Блог

Пневматоза кишечника что это такое


Пневматоз кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневматоз кишечника - патологический процесс, при котором в кишечной стенке формируются воздушные кисты. Заболевание проявляется схваткообразной разлитой болью и чувством распирания в животе. Возникает расстройство стула, тошнота, отрыжка, рвота. Диагностические мероприятия включают в себя осмотр гастроэнтеролога, проведение обзорной рентгенографии брюшной полости, ирригоскопии, колоноскопии. В зависимости от преобладающих симптомов при пневматозе назначают ветрогонные, спазмолитические, слабительные или противодиарейные препараты, диетическое питание с пониженным употреблением газообразующих продуктов.

Общие сведения

Пневматоз кишечника – редкое заболевание ЖКТ, при котором кишечные газы проникают в толщу стенки органа и образуют в ней воздушные полости. Чаще патологический процесс локализуется в подслизистом или субсерозном слое толстой или тощей кишки. Заболевание может поражать людей всех возрастов, но преимущественно встречается у младенцев и пожилых людей ввиду пониженной физической активности и частых нарушений в работе пищеварительной системы. Размеры воздушных кист могут варьировать от 0,5 до 5 см в диаметре. По распространенности процесса пневматоз разделяют на ограниченный, затрагивающий одну область кишечника, и диффузный. Последний характеризуется равномерным распространением патологических образований по всей площади кишечного тракта.

Пневматоз кишечника

Причины

Заболевание редко является самостоятельной патологией, чаще возникает на фоне первичного поражения ЖКТ. Основной причиной пневматоза является избыточное образование и длительное нахождение газов в кишечнике, возникающее в результате следующих состояний:

  • Кишечные инфекции. При тяжелые инфекционных поражениях кишечника (дизентерия, холера, сальмонеллёз, пищевые токсикоинфекции) повышенное газообразование является следствием процесса брожения и выделения газообразных веществ патогенными микроорганизмами.
  • Опухоли ЖКТ. В результате злокачественных и доброкачественных новообразований кишечника возникает сужение или закупорка его просвета, что приводит к кишечной непроходимости, избыточному скоплению газов и их проникновению внутрь кишечной стенки.
  • Другие заболевания пищеварительного тракта. Атония, воспалительные заболевания кишечника (колит, энтероколит, болезнь Крона), наличие спаек между петлями органа способствуют нарушению утилизации образовавшегося газа и формированию пневматоза.
  • Нездоровый образ жизни. Адинамия, нервные расстройства, потребление избыточного количества продуктов, вызывающих газообразование (капуста, хлеб и др.), могут приводить к нарушению пищеварения, метеоризму и формированию воздушных полостей в кишечной стенке.

Патогенез

Механизм образования патологических кист до конца не изучен. На сегодняшний день существует три теории формирования кишечного пневматоза: легочная, инфекционная и механическая. Согласно легочной теории, пневматоз возникает вследствие хронических заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ). В результате постоянного кашля происходят микронадрывы альвеол, возникает пневмомедиастинум, который приводит к распространению воздуха в забрюшинное пространство. Оттуда свободный газ диффундирует в кишечную стенку и накапливается под серозной оболочкой. В соответствии с инфекционной теорией происхождения болезни, газы, которые выделяют бактерии, проникают в воспаленную стенку кишки и могут сливаться с образованием больших пузырей.

В гастроэнтерологии наибольшее признание получила механическая теория пневматоза. Согласно данной концепции, воздушные кисты кишечника возникают при первичной патологии ЖКТ (опухоль, энтероколит, стеноз) и врожденных дефектах кровеносных и лимфатических сосудов кишки. На фоне заболеваний ЖКТ происходит травматизация и истончение внутренней оболочки кишки. Газ под воздействием внутрикишечного давления проходит через микродефекты, попадает в подслизистые лимфатические сосуды и распространяется с помощью перистальтики в подслизистом слое кишечника. Кисты изнутри выстланы эпителием и могут содержать различные газы: азот, кислород, водород, аргон, двуокись углерода и др.

КТ ОБП. Включения газа в стенке сигмовидной кишки на фоне долихосигмы.

Симптомы пневматоза кишечника

Клиническая картина болезни зависит от степени распространения и количества газовых полостей. Пациенты предъявляют жалобы на чувство дискомфорта и тяжести в животе, нарушение отхождения газов (метеоризм). Появляются периодические схваткообразные абдоминальные боли без четкой локализации. Формирование воздушных кист приводит к замедлению перистальтики и возникновению запоров. Отсутствие стула сменяется диареей с примесью слизи. Возникает тошнота и рвота, отрыжка с неприятным запахом. Диффузное распространение пневматоза приводит к ухудшению общего состояния пациента: отмечается бледность кожных покровов, нарастает слабость, снижается АД, компенсаторно повышается ЧСС.

Осложнения

Увеличение внутрикишечного давления способствует изменению формы петель кишечника с формированием заворота или инвагинации. Рост количества пузырей или увеличение их размеров приводит к полной или частичной закупорке просвета органа с развитием обтурационной кишечной непроходимости. Обтурация сопровождается общей интоксикацией организма, что может привести к инфекционно-токсическому шоку и летальному исходу. Разрастание полостей способствует образованию кишечных спаек. Давление на стенку кишки приводит к нарушению ее питания, развитию ишемии и некроза. Омертвление участков органа и избыточное давление газов может вызывать разрывы кишечной стенки и проникновение содержимого кишки в брюшную полость. В этом случае возникает перитонит, а при отсутствии экстренных мероприятий - сепсис.

Диагностика

При ограниченном пневматозе кишечника ввиду отсутствия выраженной специфической симптоматики диагностика затруднительна. При возникновении болей, нарушении процесса пищеварения пациентам необходима консультация гастроэнтеролога. Специалист проводит комплексный осмотр, изучает анамнез заболевания и сопутствующую патологию, обращая особое внимание на болезни ЖКТ. В некоторых случаях при глубокой пальпации живота удается прощупать небольшие округлые образования, идущие вереницей вдоль кишечного тракта, напоминая гроздь винограда. Для установления диагноза проводятся следующие исследования:

  1. Обзорная рентгенография брюшной полости. Позволяет определить газовые пузыри различных размеров, расположенные цепочкой. Для пневматоза характерно наличие двойных кольцевидных теней в раздутых кишечных петлях.
  2. Ирригоскопия. При помощи данного метода определяется избыточный газ в увеличенных петлях толстого кишечника в виде нескольких близко расположенных округлых теней, разделенных стенкой. В ходе исследования можно обнаружить участки сужения просвета, патологические новообразования, изъязвления кишечной трубки.
  3. Колоноскопия. Эндоскопическое исследование позволяет визуализировать газовые пузырьки, оценить масштабы поражения и состояние слизистой оболочки ЖКТ. При необходимости эндоскопист проводит биопсию участка кишки для гистологического анализа.

Дифференциальная диагностика пневматоза проводится с неспецифическим колитом, пневмоперитонеумом, дивертикулами и дупликатурой кишечника. При полной обтурации исключают кишечную непроходимость другой этиологии.

КТ ОБП. Пневматоз стенки сигмовидной кишки (этот же пациент).

Лечение пневматоза кишечника

Исходя из того, что патология развивается вторично, на фоне других заболеваний ЖКТ, в первую очередь необходимо устранить первопричину болезни. Тактика лечения пневматоза направлена на уменьшение вздутия живота и облегчение выхода газов естественным путем. Ввиду того, что после резекции пораженного участка кишки возникают частые рецидивы болезни, хирургическое удаление пузырей применяется крайне редко. Лечение заболевания проводится по следующим направлениям:

  • Медикаментозная терапия. Включает назначение препаратов на основе фенхеля и симетикона, которые устраняют симптомы метеоризма. При боли и спазмах в животе применяют спазмолитики, при запоре - слабительные, при диарее - противодиарейные препараты. При замедлении перистальтики назначают прокинетки. Инфекционная природа болезни может потребовать использования антибактериальных препаратов.
  • Диета. Грамотный рацион при пневматозе должен состоять из нежирной, свежей пищи. Рекомендовано употреблять супы, каши, постные виды птицы и рыбы. Из напитков следует отдать предпочтение морсу, некрепкому чаю, киселю. Блюда следует употреблять небольшими порциями 4-5 раз в сутки в свежем, вареном и тушеном виде. Необходимо исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобы, помидоры, капусту, яблоки, жаренную и копченую пищу, консервы, сладкую выпечку, хлебобулочные изделия, газированные напитки. Следует отказаться от употребления алкоголя.

Дополнительным методом лечения пневматоза является гипербарическая оксигенация (ГБО). В результате активного насыщения крови кислородом происходит снижение общего давления газов венозной крови, что может способствовать рассасыванию газовых пузырей. Оперативные методы лечения применяются при развитии осложнений (кишечной непроходимости, перитоните, инвагинации кишечника и др.).

Прогноз и профилактика

При устранении первичного заболевания, проведении лечебных мероприятий и соблюдении диеты прогноз благоприятный. Образование больших или/и множественных газовых кист увеличивает риск развития осложнений (перитонит, кишечная непроходимость) и значительно ухудшает прогноз болезни. Профилактика пневматоза кишечника включает своевременную диагностику и лечение заболеваний ЖКТ, употребление в пищу свежей и качественной пищи. При наличии хронической патологи со стороны пищеварительной системы рекомендовано 1-2 раза в год проходить плановое УЗИ брюшной полости.

Что такое кишечный пневматоз? (с иллюстрациями)

Кишечный пневматоз - это состояние, при котором газ присутствует в слизистой оболочке тонкой или толстой кишки. Само по себе состояние не считается заболеванием, и во многих случаях не вызывает никаких симптомов или проблем со здоровьем. Однако кишечный пневматоз может указывать на ряд различных желудочно-кишечных заболеваний или хроническое обструктивное заболевание легких. Младенцы с этим заболеванием также могут испытывать некротический энтероколит или отмирание тканей кишечника.Врачи обычно пытаются определить и лечить первопричину заболевания, чтобы предотвратить серьезные проблемы со здоровьем.

Пациенты с симптоматическим кишечным пневматозом могут испытывать диарею и боли в желудке.

Человек с признаками этого состояния может иметь воспалительное желудочно-кишечное расстройство или легочную обструкцию.Бактериальные инфекции, болезнь Крона и язвенный колит могут привести к воспалению, раздражению и скоплению газов. Кроме того, кровоток в кишечнике может быть нарушен в состоянии, которое называется ишемией. Недостаток насыщенной кислородом крови вызывает накопление водородного газа в стенках кишечника и, в конечном итоге, приводит к некрозу кишечной ткани. Пациенты с симптоматическим кишечным пневматозом могут испытывать диарею, хроническую боль и отек в животе, запор и утомляемость.

Кишечный пневматоз - это состояние, вызванное газом в слизистой оболочке тонкой или толстой кишки.

Лечение основной причины, когда ее можно определить, необходимо для предотвращения необратимых, а иногда и опасных для жизни осложнений. Многие типы воспалительных заболеваний кишечника и легочной непроходимости можно контролировать с помощью кортикостероидов и антибиотиков. В случаях ишемии кишечника часто требуется хирургическое вмешательство, чтобы очистить поврежденные ткани и восстановить надлежащий кровоток в кишечнике.Регулярные осмотры обычно важны после лечения, чтобы убедиться, что скопление газа рассеивается и основная причина находится под контролем.

Пациенты с симптоматическим кишечным пневматозом могут испытывать диарею и запор.

Это заболевание не может быть обнаружено до тех пор, пока пациент не пройдет медицинское обследование по поводу другой проблемы. Если врач замечает скопление газов в стенках кишечника, он или она может провести дальнейшее сканирование, взять образцы крови и удалить кусок ткани кишечника для лабораторного исследования. В случаях, когда состояние является идиопатическим и не вызывает каких-либо неблагоприятных симптомов, пациенты обычно не нуждаются в лечении.Доброкачественный кишечный пневматоз имеет тенденцию исчезать в течение недель или месяцев.

Большинство случаев кишечной инфекции у младенцев связано с некрозом ткани кишечника, при котором слизистая оболочка кишечника отмирает и разрушается. Некротический энтерколит чаще всего встречается у недоношенных новорожденных и может вызывать кровавую диарею, вздутие живота и рвоту.Заболевание может быть смертельным, если не начать лечение немедленно. Хирург скорой помощи может попытаться облегчить симптомы, удалив мертвые ткани из кишечника и назначив антибиотики. Газы и раздражение обычно уменьшаются при эффективном лечении некротического энтерколита.

Признаки кишечного пневматоза у младенцев могут включать усталость..

Кишечный пневматоз - Wikiwand

Для более быстрой навигации этот iframe предварительно загружает страницу Wikiwand для Pneumatosis Кишечник .

Подключено к:
{{:: readMoreArticle.title}}

Из Википедии, свободной энциклопедии

{{bottomLinkPreText}} {{bottomLinkText}} Эта страница основана на статье в Википедии, написанной участники (читать / редактировать).
Текст доступен под Лицензия CC BY-SA 4.0; могут применяться дополнительные условия.
Изображения, видео и аудио доступны по соответствующим лицензиям.
{{current.index + 1}} из {{items.length}}

Спасибо за жалобу на это видео!

Пожалуйста, помогите нам решить эту ошибку, написав нам по адресу support @ wikiwand.com
Сообщите нам, что вы сделали, что вызвало эту ошибку, какой браузер вы используете и установлены ли у вас какие-либо специальные расширения / надстройки.
Спасибо! .

Редкая доброкачественная причина пневмоперитонеума

Цистоидный пневматоз кишечника - это редкое желудочно-кишечное осложнение при заболеваниях соединительной ткани, особенно при склеродермии, которое может привести к пневмоперитонеуму или обструкции. Результаты простой рентгенографии могут выявить рентгенопрозрачные линейные или пузырьковые круглые пузырьки воздуха в стенке кишечника с накоплением свободного газа в брюшной полости или без него. Лечение пневмоцистоидного кишечника варьируется от поддерживающей терапии до лапаротомии.

1. Предпосылки

Пневматоз цистоидес кишечника (ЧКВ) - редкое желудочно-кишечное осложнение при заболеваниях соединительной ткани (ЗСТ), особенно при склеродермии. Пневматоз цистоидес кишечника был впервые описан Du Vernoi при вскрытии трупа в 1783 году. Это осложнение характеризуется наличием множественных газонаполненных кист в подслизистой оболочке и / или суброзной стенке кишечника [1, 2]. Хотя это состояние обычно протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время рентгенологического исследования или лапаротомии, оно может быть причиной пневмоперитонеума или обструкции.Клинические признаки и особенности изображения в этих ситуациях могут имитировать истинную перфорацию внутренних органов брюшной полости, поэтому правильный диагноз является обязательным, поскольку лечение ЧКВ обычно консервативное.

Здесь мы описываем случай пневмотоза cystoides Кишечник на фоне склеродермии.

2. Презентация

65-летняя женщина обратилась с жалобой на утечку жидкости и боль вокруг еюностомической трубки (J). У нее долгая история склеродермии, требующей установки J-образной трубки для дополнительного питания.При осмотре была обнаружена боль и нежность вокруг ее J-трубки. Первоначальные рентгеновские снимки были сделаны, чтобы убедиться в правильном расположении ее J-трубки, и продемонстрировали контраст внутри петель кишечника; однако стенка кишечника имела «пятнистый» вид, и случайно был отмечен пневмоперитонеум (рис. 1). Последующее рентгеноскопическое исследование с использованием J-трубки на следующий день выявило нерегулярное наполнение тонкой кишки, что подозрительно на экстравазацию контрастного вещества за пределы просвета тонкой кишки. Было проведено дополнительное подтверждение с помощью КТ, которое показало внутрипросветное окончание еюностомического катетера без рассечения контрастного вещества в интрамуральную область, и было отмечено ухудшение пневматоза тонкой кишки и пневмоперитонеума (Рисунки 2, 3 и 4).Пациент был полностью бессимптомен, лечился консервативно с покоем кишечника и поддержанием жидкости, а затем выписан домой без хирургического вмешательства.





История болезни пациента состояла из обращения в другую больницу с острым дискомфортом в животе. Ей сделали компьютерную томографию, которая показала наличие воздуха в брюшной полости, что указывает на перфорированную кишку. Она пошла на диагностическую лапаротомию, которая не показала разрыва кишечника.Для постановки правильного диагноза была проведена вторая исследовательская лапаротомия, при этом также не было обнаружено признаков разрыва кишечника. Пациент имеет в анамнезе тяжелую форму склеродермии, поражающей кишечник с истончением стенки и расслоением воздуха на стенку кишечника (пневматоз цистоидес кишечника), в результате чего воздух просачивается в брюшную полость. ЧКВ является следствием поражения кишечника у пациентов со склеродермией и может вызвать пневмоперитонеум с разрывом кисты кишечника в брюшную полость, имитирующим перфорацию кишечника.

3. Обсуждение

Пневматоз цистоидес кишечника (ЧКВ) - это редкое заболевание, характеризующееся наличием заполненных воздухом кист, присутствующих в стенке кишечника и брыжейке, и может возникать в любом месте желудочно-кишечного тракта. Кисты (размером 0,5–10 см) чаще всего обнаруживаются в терминальном отделе подвздошной кишки и реже в проксимальных отделах тонкой кишки, желудка и толстой кишки [2]. Это доброкачественное заболевание, которое часто поддается консервативному лечению, но оно может быть предвестником терминальной стадии заболевания, особенно при прогрессирующем системном склерозе [3, 4].Когда кисты, наполненные воздухом, разрываются, они вызывают пневмоперитонеум, который часто носит доброкачественный характер.

Поражение кишечника при прогрессирующем системном склерозе, дерматомиозите (DM) или полимиозите (PM) и смешанном CTD может осложняться ЧКВ. Патогенез ЧКВ до конца не изучен, но было предложено несколько механизмов. Разрушение слизистой оболочки стероидами и другими иммунодепрессантами приводит к сужению пейеровских бляшек на стенке кишечника, что приводит к нарушению целостности слизистой оболочки и возможности расслоения воздуха.Эти иммунодепрессанты также нарушают механизмы восстановления тканей, что еще больше усугубляет изъязвление и некроз кишечника. Бактериальная теория предполагает, что бактериальная ферментация углеводов в желудочно-кишечном тракте приводит к чрезмерному газообразованию, вызывая абсорбцию этого газа стенкой кишечника [5]. Бактериальная теория также подтверждается наблюдением, что доброкачественное ЧКВ часто реагирует на диетические изменения, терапию антибиотиками и кислород, который токсичен для аэробной кишечной флоры и может создавать градиент диффузии через стенку кисты, ускоряя рассасывание кисты [6, 7] .При системном склерозе и родственных состояниях комбинированная патология, такая как микроангиопатия, атрофия и фиброз кишечника, нарушение перистальтики кишечника, избыточный бактериальный рост, повышенное внутрипросветное давление и повышенная проницаемость стенки кишечника, могут предрасполагать к ЧКВ [8].

Поражение желудочно-кишечного тракта при склеродермии характеризуется атрофией собственной мышечной ткани и замещением ее тканью коллагена. Манометрические и электрофизиологические исследования показали доказательства невропатии кишечной нервной системы на ранних стадиях заболевания, приводящей к нарушению перистальтики пищеварительной системы и приводящей к гастропарезу, избыточному бактериальному росту тонкой кишки или запорам.Хотя может быть задействована любая часть желудочно-кишечного тракта, органами, участвующими в порядке убывания частоты, являются пищевод, тонкий кишечник, толстая кишка и желудок [5].

Предполагаемые результаты простой рентгенографии включают различную картину рентгенопрозрачных линейных или пузырьковых круглых пузырьков воздуха в стенке кишечника с накоплением свободного газа в брюшной полости или без него. КТ - это золотой стандарт диагностики ЧКВ. Кроме того, КТ позволяет обнаружить дополнительные данные, которые могут указывать на лежащую в основе потенциально тревожную причину ЧКВ, такую ​​как утолщение стенки кишечника, изменение контрастного усиления слизистой оболочки, расширенный кишечник, скручивание мягких тканей, асцит и наличие портального воздуха.

Лечение пневматоза cystoides кишечника варьируется от поддерживающей терапии до лапаротомии. ЧКВ часто является доброкачественным и только консервативным лечением, и требуется последующее наблюдение. Хирургия обычно показана пациентам с сильной болью. Решение о проведении диагностической лапаротомии должно быть основано на тщательном анализе подробного анамнеза, физикальном осмотре, лабораторных и радиологических исследованиях.

Авторское право

Авторское право © 2013 Пунит Девгун и Хэл Хассан.Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

.

Не всегда является хирургическим показанием

Мы представляем случай кишечного пневмоза (PI) толстой кишки на фоне воспалительного заболевания кишечника, который лечился медикаментозно, а не экстренно хирургическим путем. Хотя рефлекторным ответом на внепросветный воздух в брюшной полости является исследование брюшной полости, рассмотрение клинического контекста, в котором обнаруживается ИП, и понимание полной дифференциальной диагностики источников ИП имеет решающее значение для предотвращения ненужного хирургического вмешательства.

1. Введение

Кишечный пневматоз (ИП), также называемый цистоидным пневматозом, кишечной эмфиземой, определяется как наличие внепросветного кишечного газа, ограниченного стенкой кишечника. Чаще всего поражается тонкий кишечник (42%), за ним следует толстая кишка (36%), при этом оба поражаются в 22% [1]. ИП - это тревожное радиологическое открытие, которое обычно требует экстренной хирургической консультации по поводу ишемии кишечника и надвигающегося разрыва кишечника.Однако существует широкий спектр причин ИП - от доброкачественных до опасных для жизни. ИП может быть вызван ишемией кишечника, механической травмой, воспалительным / аутоиммунным заболеванием кишечника, новообразованиями кишечника, инфекцией кишечника, обструктивным заболеванием легких или лекарственной терапией, включая иммуносупрессивную терапию [1, 2]. Дифференциация этих причин имеет решающее значение при составлении соответствующего плана ухода. Осложнения присутствуют у 3% пациентов с ИП и включают пневмоперитонеум, непроходимость кишечника, заворот кишечника, инвагинацию и кровотечение [3].Из-за риска возникновения этих возникающих осложнений пациенты с подозрением на ИП должны быть тщательно обследованы на предмет возможного хирургического вмешательства. В проспективном обзоре пациентов с ИП, некроз кишечника, требующий хирургического вмешательства, был предсказан по 5 результатам: острый живот в анамнезе и физикальный, метаболический ацидоз (,), повышенный лактат, повышенный уровень амилазы сыворотки и наличие газа в воротной вене [4]. При симптоматическом ИП легкой и средней степени тяжести лечения основного заболевания с применением антибиотиков, кислородной терапии и элементарной диеты может быть достаточно для разрешения ИП.Здесь мы описываем пожилого пациента с доброкачественным ИП на фоне воспалительного заболевания кишечника.

2. Описание клинического случая

60-летний мужчина поступил в больницу с обострением болезни Крона с панколитом, подтвержденным колоноскопией с биопсией. Он был выписан на прием преднизона внутрь, но через неделю был повторно госпитализирован из-за стойкой боли в животе, диареи и субфебрильной температуры (38,1 ° C). Компьютерная томография (КТ) брюшной полости при повторной госпитализации показала утолщение поперечной, нисходящей и сигмовидной кишки.Правая кишка в то время была нормальной. После начала внутривенных стероидов в высоких дозах (гидрокортизон 100 мг каждые 8 ​​часов) и внутривенных антибиотиков (цефазолин и метронидазол) у пациента уменьшилось состояние, и его симптомы улучшились. Двумя днями позже повторная компьютерная томография, выполненная для увеличения количества лейкоцитов (18000 / мкл), выявила обширный ИП правой толстой кишки (рис. 1 (а)). Поскольку его симптомы и результаты физикального обследования улучшились, пациента лечили кишечным покоем и внутривенными антибиотиками, в то время как курс стероидов был снижен.После трех дней тщательного наблюдения повторная компьютерная томография продемонстрировала полное разрешение ИП (рис. 1 (b)). Симптомы пациента исчезли после лечения, и он был выписан на поддерживающую терапию преднизоном.

3. Обсуждение

При PI внепросветный газ преимущественно локализуется в подслизистой и субсерозной плоскостях тонкой или толстой кишки, но может также локализоваться в собственной мышечной ткани [5]. Хотя патофизиология ИП является предметом споров, похоже, что она связана с разрушением слизистой оболочки и иммунологического барьера кишечника, особенно в условиях повышенного внутрипросветного давления.У нашего пациента аутоиммунный воспалительный процесс болезни Крона и иммуносупрессия при терапии высокими дозами стероидов, вероятно, способствовали этиологии ИП. Хотя причинно-следственная связь высоких доз кортикостероидов с ИП еще не установлена, постулируемые механизмы предполагают, что иммуносупрессия противомикробной защиты приводит к интрамуральной инфекции [6] и нарушению барьера кишечной стенки [7]. Предыдущая колоноскопия нашего пациента с биопсией также может быть фактором, способствующим развитию ИП, поскольку недавняя биопсия увеличивает риск расслоения газа в подслизистую основу, нарушая целостность слизистой оболочки толстой кишки [8].На основе поиска PubMed только 4 истории болезни [

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec