Блог

Почему ленточные черви не имеют кишечника


Почему ленточные черви не имеют кишечника?

Обучайтесь и развивайтесь всесторонне вместе с нами, делитесь знаниями и накопленным опытом, расширяйте границы знаний и ваших умений.
поделиться знаниями или
запомнить страничку
  • Все категории
  • экономические 42,824
  • гуманитарные 33,434
  • юридические 17,865
  • школьный раздел 595,960
  • разное 16,702

Популярное на сайте:

Как быстро выучить стихотворение наизусть? Запоминание стихов является стандартным заданием во многих школах. 

Как научится читать по диагонали? Скорость чтения зависит от скорости восприятия каждого отдельного слова в тексте. 

Как быстро и эффективно исправить почерк?  Люди часто предполагают, что каллиграфия и почерк являются синонимами, но это не так.

Как научится говорить грамотно и правильно? Общение на хорошем, уверенном и естественном русском языке является достижимой целью. 

Ленточные черви: причины, симптомы и лечение

Ленточные черви - это кишечные паразиты, имеющие форму рулетки. Паразит - это животное или растение, живущее внутри другого животного или растения.

Ленточный червь не может жить самостоятельно. Он выживает в кишечнике животных, в том числе человека.

Яйца ленточных червей обычно попадают в организм человека-хозяина от животных через пищу, особенно сырое или недоваренное мясо.

Люди также могут заразиться при контакте с фекалиями животных или загрязненной водой.Когда инфекция передается от животного к человеку, это называется зоонозом.

Каждому, кто болеет ленточным червем, потребуется лечение, чтобы избавиться от него. Эффективность лечения составляет 95 процентов, и его можно завершить за несколько дней.

Краткие сведения о ленточных червях

Вот несколько ключевых моментов о ленточных червях. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

  • Ленточные черви - паразиты, которые выживают внутри другого организма, известного как хозяин.
  • Они растут после того, как хозяин проглотит яйца ленточного червя.
  • Основными причинами являются употребление загрязненной воды и употребление зараженной пищи.
  • Пероральные препараты - обычное лечение.

Большинство людей, заболевших ленточным червем, не испытывают никаких симптомов и не подозревают о том, что у них они есть.

Если признаки и симптомы присутствуют, они обычно включают усталость, боль в животе, потерю веса и диарею.

Симптомы могут различаться в зависимости от типа ленточного червя и могут включать следующее:

  • яйца, личинки или сегменты ленточного червя в стуле
  • боль в животе
  • рвота
  • тошнота
  • общая слабость
  • воспаление кишечника
  • диарея
  • потеря веса
  • изменение аппетита
  • нарушения сна это может быть результатом других симптомов.
  • головокружение
  • судороги в тяжелых случаях.
  • недоедание
  • дефицит витамина B12 в очень редких случаях

Осложнения

Риск осложнений зависит от нескольких факторов, в том числе от типа ленточного червя и от того, получает ли пациент лечение:

  • Цистицеркоз: Если человек глотает яйца свиного цепня, существует риск заражения личинками. Личинки могут выходить из кишечника и инфицировать ткани и органы в других частях тела, вызывая поражения или кисты.
  • Нейроцистицеркоз: Это опасное осложнение инфекции свиного цепня. Поражаются мозг и нервная система. У пациента могут быть головные боли, проблемы со зрением, судороги, менингит и спутанность сознания. В очень тяжелых случаях инфекция может быть смертельной.
  • Эхинококкоз, или эхинококкоз: Эхинококковый цепень может вызывать инфекцию, называемую эхинококкозом. Личинки покидают кишечник и заражают органы, чаще всего печень. Инфекция может привести к образованию больших кист, которые оказывают давление на близлежащие кровеносные сосуды и нарушают кровообращение.В тяжелых случаях требуется операция или трансплантация печени.

Лечение инфекции личинок ленточного червя сложнее, чем лечение инфекции взрослого ленточного червя.

Пока взрослый ленточный червь остается в кишечнике, личинки могут поселиться в других частях тела. Когда инфекция личинок, наконец, вызывает симптомы, возможно, инфекция сохранялась годами. В некоторых редких случаях заражение личинками может быть опасным для жизни.

Пероральные препараты

Могут быть прописаны пероральные препараты.Пищеварительная система плохо усваивает эти препараты. Они либо растворяются, либо атакуют и убивают взрослого цепня.

Врач может посоветовать пациенту принять слабительное, чтобы ленточный червь вышел из стула. Если у пациента инфекция свиного цепня, ему могут назначить противорвотное средство, предотвращающее рвоту. Рвота во время заражения ленточным червем может привести к повторному заражению при проглатывании личинок ленточного червя,

Стул пациента будет проверяться несколько раз через 1–3 месяца после курса лечения.Эти лекарства при правильном соблюдении процедур эффективны на 95 процентов.

Противовоспалительное средство

Если инфекция поражает ткани вне кишечника, пациенту, возможно, придется пройти курс противовоспалительных стероидов для уменьшения отека, вызванного развитием кист.

Хирургия кисты

Если у пациента есть опасные для жизни кисты, которые образовались в жизненно важных органах, таких как легкие или печень, может потребоваться операция. Врач может ввести в кисту лекарство, например формалин, для уничтожения личинок перед удалением кисты.

Большинство людей заражаются после проглатывания яиц или личинок ленточных червей. Общие методы заражения включают:

Проглатывание яиц

Яйца попадают в организм человека через:

  • пищу
  • вода
  • загрязненная почва

Если у хозяина, такого как свинья, внутри есть ленточный червь, сегменты червя или его яйца могут присутствовать в кале хозяина. Они падают на землю. Каждый сегмент может содержать тысячи яиц.

Человек может заразиться:

  • питьем загрязненной воды
  • взаимодействовать с животными и зараженной почвой
  • потреблять зараженную пищу

Из яиц вылупляются личинки и попадают в кишечник или наружу, а также заражают другие части тела.Этот тип инфекции чаще всего встречается у ленточных червей, которые происходят от инфицированных свиней, и гораздо реже, если первоначальным хозяином был крупный рогатый скот или рыба.

Употребление в пищу инфицированного мяса или рыбы

Если мясо или рыба имеют цисты личинок и недоваренные или сырые, цисты могут достигать кишечника, где они созревают и превращаются в взрослых ленточных червей.

Взрослый ленточный червь может:

  • жить до 20 лет
  • быть длиной до 50 футов
  • прикрепляться к стенкам кишечника
  • проходить через пищеварительную систему человека и попадать в туалет во время стула

Инфекция рыбного цепня более распространена в странах, где потребление сырой рыбы является обычной практикой, таких как Восточная Европа, Скандинавия и Япония.Недоваренная или сырая пресноводная рыба, такая как лосось, являются наиболее распространенными источниками.

Передача от человека к человеку

Карликовый цепень может передаваться от человека к человеку. Это единственный ленточный червь, который может пройти весь свой жизненный цикл в одном хозяине. Инфекция карликового цепня - самая распространенная инфекция ленточного червя во всем мире.

Передача от насекомых человеку

Блохи и некоторые виды жуков могут собирать яйца, поедая помет инфицированных крыс или мышей.Эти насекомые могут заразить человека. Насекомые считаются промежуточными хозяевами, и ленточный червь переходит из стадии яйца во взрослую стадию. Этот тип инфекции возникает от карликовых ленточных червей и гораздо чаще встречается в районах с плохой гигиеной.

Повторное заражение

Во время лечения люди могут повторно заразиться, если они не соблюдают правила гигиены. Яйца будут присутствовать в стуле человека. Если человек не моет руки после посещения туалета, существует риск повторного заражения.

Игнорирование факторов риска заражения ленточным червем

К факторам риска относятся:

  • Работа с животными или контакт с ними: Это особенно актуально в районах, где не удается избавиться от фекалий.
  • Общее несоблюдение правил гигиены: если вы нечасто моете руки, риск передачи инфекции в рот возрастает.
  • Путешествие или проживание в определенных частях мира: в некоторых странах и частях некоторых стран, где практика санитарии оставляет желать лучшего, риск заражения ленточным червем намного выше.
  • Потребление сырого или недоваренного мяса и рыбы: личинки и яйца, присутствующие в мясе и рыбе, могут заразить людей, если их есть сырыми или недоваренными. Специалисты говорят, что суши безопасны, если их предварительно заморозить. Риск заражения от рыбы в основном связан с пресноводной рыбой.

У людей заражение ленточным червем чаще всего вызывается следующими видами:

  • свиной цепень ( Taenia solium )
  • говяжий цепень ( Taenia saginata )
  • карликовый цепень ( Hymenolepis nana )
  • рыбный цепень из сырой пресноводной рыбы ( Diphyllobothrium latum )
  • собачий цепень, чаще встречается в сельской местности

Тип ленточного червя влияет на пораженную область тела и степень тяжести симптомов.

Любой человек, который подозревает заражение ленточным червем или имеет описанные выше симптомы, должен обратиться к своему врачу. Некоторые пациенты могут сами заметить инфекцию, проверив свой стул на наличие частей взрослого ленточного червя. Тем не менее, врач все равно должен проверить стул, отправив образцы в лабораторию. Врач также может осмотреть область вокруг ануса пациента на предмет наличия яиц или личинок.

В зависимости от типа заражения личинками ленточных червей могут использоваться следующие средства диагностики:

  • Анализы крови: Они направлены на поиск антител, вызванных инфекцией.
  • Сканирование изображений: Это может включать рентген грудной клетки, ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию или МРТ.
  • Тесты органов: Врач может проверить правильность функционирования органов.

Вывести взрослых ленточных червей из организма проще, чем бороться с личинками.

Обычно достаточно принять лекарство, убивающее ленточного червя, чтобы организм избавился от ленточного червя в стуле. Медицина сейчас настолько развита, что в хирургии часто нет необходимости.

Однако препараты очень токсичны. Если ленточный червь достигает головного мозга, для удаления паразита можно использовать хирургическое вмешательство и лекарство.

Существует несколько эффективных методов предотвращения заражения ленточным червем, в том числе:

  • Соблюдение правил гигиены: Тщательно вымойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой.
  • Меры предосторожности при питании: В местах, где часто встречаются ленточные черви, обязательно мойте и готовьте все фрукты и овощи чистой водой.
  • Домашний скот: Утилизируйте фекалии животных и человека надлежащим образом. Сведите к минимуму контакт животных с яйцами ленточных червей.
  • Мясо: Тщательно готовьте мясо до температуры не менее 150 ° по Фаренгейту (66 ° Цельсия). Это убьет личинки или яйца.
  • Мясо и рыба: Заморозить рыбу и мясо не менее 7 дней. Это убьет яйца и личинки ленточных червей.
  • Сырые продукты: Не употребляйте сырую или недоваренную свинину, говядину и рыбу.
  • Собаки: Если у вас есть собака, убедитесь, что она лечится от ленточных червей.Будьте особенно осторожны с личной гигиеной. Убедитесь, что ваша собака ест только приготовленное мясо и рыбу.
  • Гигиена кухни: Регулярно очищайте и дезинфицируйте все рабочие поверхности.

Не позволяйте сырым продуктам соприкасаться с другими продуктами. Мойте руки после прикосновения к сырому мясу или рыбе. Эксперты говорят, что копчение или сушка мяса или рыбы - ненадежный способ убить личинки или яйца.

.

ленточных червей: причины, симптомы и лечение

Ленточные черви - плоские сегментированные паразиты, длина которых может составлять от 4 до 28 дюймов (от 10 до 71 сантиметра). Обычно они прикрепляются к стенкам кишечника хозяина и питаются его пищей. Медицинский термин, обозначающий паразитарную инфекцию ленточных червей у человека, - тениоз. Тениоз может перерасти в цистицеркоз, то есть инфекцию тканей.

Ленточные черви относятся к большому таксономическому классу плоских червей под названием Cestoda, и было идентифицировано более 1000 видов.По данным клиники Майо, тело взрослого ленточного червя состоит из головы и шеи, а также цепочки сегментов, называемых проглоттидами, которые растут и производят яйца. Взрослые ленточные черви могут жить в организме хозяина до 30 лет.

Причины

Заражение ленточным червем вызывается употреблением инфицированного промежуточного хозяина (например, свиньи) или инфицированных фекалий. Животные заражаются ленточными червями, поедая добычу, такую ​​как кролики и грызуны, которые заражены цистами, заполненными яйцами внутри.После того, как добыча съедена, пищеварение позволяет яйцам заселять кишечник. (Трихинеллез, также инфекция, вызванная употреблением недоваренного мяса, вызывается паразитами круглых червей.)

Мелани Элдридж, доцент кафедры биологии и наук об окружающей среде Университета Нью-Хейвена, объяснила, что жизненный цикл ленточного червя состоит из млекопитающих, потребляющих яйца (или кисты), из яиц вылупляются личинки в кишечнике, а личинки проникают через кишечник в другие ткани, где они превращаются в цисты.Затем люди или животные поглощают цисты, и цисты превращаются в ленточного червя. Затем червь откладывает яйца за счет потери сегментов тела с фекалиями хозяина, и жизненный цикл завершается. Каждый сегмент тела может содержать до 100 000 яиц.

Взрослая особь Taenia scolium, свиной цепень. Люди заражаются, употребляя в пищу сырое или недоваренное инфицированное мясо. (Изображение предоставлено CDC)

Виды, которые могут поражать животных и людей, включают ленточных червей из рода Taenia .Различные виды Taenia связаны с разными видами мяса. Taenia saginata - мясной цепень; Taenia solium - свиной цепень; и Taenia asiatica - азиатский свиной цепень. Dipylidium caninum в основном поражает собак и кошек, а Echinocococcus granulosus , который поражает людей и домашний скот, в США встречается редко. видов Taenia длиннее видов Dipylidium ; они могут вырасти до 1 ярда (почти метра) в длину.

«Самый распространенный вид ленточных червей, который мы видим у собак и кошек, - это видов Dipylidium , которые заразились в результате употребления инфицированных блох», - сказал Тейлор Труитт, врач ветеринарной медицины из Vet Set and Petsmile. «Хотя это довольно безобидно. у собак и кошек более старшего возраста большие инфекции у щенков могут вызывать тошноту, рвоту и, в серьезных случаях, кишечную непроходимость ».

Ленточный червь Echinococcus является редким видом, но он может быть смертельным для человека при употреблении через зараженное мясо.«В очень редких случаях яйца были проглочены в результате случайного употребления в пищу инфицированных фекалий собаки или койота», - сказал Труитт. «Этот вид - один из многих организмов, которые могут присутствовать в воде ручьев; поэтому никому не рекомендуется пить неочищенную воду, какой бы чистой она ни казалась », - добавил Элдридж.

Условия

Ленточные черви обычно обитают в кишечнике людей и животных. У них есть серия крючков (или присосок) на одном конце, которые они используют для прикрепления к кишечнику, чтобы получать питание от хозяина.По большей части наличие кишечных ленточных червей безвредно.

Личиночные формы некоторых ленточных червей могут покидать кишечник и достигать других участков тела, таких как мышцы, глаза и мозг. «Один ленточный червь, который делает это, - это Taenia solium », - сказал Live Science Дональд К. Леман, доцент кафедры медицинских наук в Колледже медицинских наук Университета Делавэра.

Когда этот ленточный червь обнаруживается не в кишечнике, а в тканях, это называется цистицеркозом.Это может быть смертельной формой заражения ленточным червем. Ленточный червь образует так называемый цистицерк - личинку, которая состоит из заполненного жидкостью мешка, расположенного в тканях хозяина. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), цистицеркоз вызывается непреднамеренным поеданием фекалий человека, инфицированного кишечными ленточными червями. Это миф, что цистицеркоз из-за недоваренной свинины может вызвать кишечных ленточных червей.

Симптомы

У людей симптомы тениоза обычно очень легкие или отсутствуют вовсе.Некоторые ленточные черви маленькие, и когда их немного, у пациента могут отсутствовать какие-либо симптомы. Более крупные ленточные черви могут вызывать такие симптомы, как дискомфорт в животе, непроходимость, диарея, потеря веса и анемия.

Взрослая особь Taenia saginata, мясной цепень. Линейка внизу имеет длину около 11,5 сантиметров (4,5 дюйма). (Изображение предоставлено CDC)

Цистицерки, кисты, вызванные личиночной инфекцией, имеют различные симптомы в зависимости от того, где расположены кисты. Кисты в мышцах обычно не вызывают симптомов, хотя инфицированные могут ощущать комочки под кожей.Кисты в глазах могут вызывать помутнения, нечеткое или нарушенное зрение, отек или отслоение сетчатки.

Инфекция мозга цистицерками называется нейроцистицеркозом, согласно CDC. Симптомы цистицерков могут не проявляться в течение месяцев или даже лет. Симптомы различаются в зависимости от расположения цистицерков и их размера, хотя наиболее частым признаком является эпилепсия. «Фактически, это самая распространенная причина эпилепсии у взрослых в мире», - сказал Леман. Т.solium является причиной 30% случаев эпилепсии во многих эндемичных районах, где поблизости живут люди и бродячие свиньи, по данным Всемирной организации здравоохранения. Другие симптомы цистицерков включают ненормальное поведение, нарушение равновесия и проблемы со зрением.

Наблюдение за домашним животным - обычно лучший способ узнать, есть ли у него ленточные черви. «Ленточных червей легко увидеть у собак, когда они покидают задний проход [в чем-то напоминающем] движущиеся кусочки белого риса. Некоторые собаки будут рыскать задом по земле, но это чаще связано с проблемами анального мешка », - сказал Труитт.По данным Американского общества по предотвращению жестокого обращения с животными, кошки, зараженные ленточными червями, часто рвут или теряют вес.

Лечение

Ленточные черви должны диагностироваться и лечиться медицинским работником. Кишечные ленточные черви диагностируются просто. «Чтобы определить, есть ли у вас или домашнего животного ленточный червь, в конечном итоге лучшим методом диагностики является анализ стула, взятый у медицинского работника», - сказал Элдридж. После постановки диагноза кишечные ленточные черви легко поддаются лечению противопаразитарными средствами.

Цистицерки немного сложнее диагностировать и лечить. Для постановки диагноза могут потребоваться анализы крови и / или визуализация с помощью МРТ или компьютерной томографии. Наиболее распространенным лечением являются противопаразитарные препараты в сочетании с противовоспалительными препаратами. Для удаления ленточных червей и устранения повреждений, вызванных паразитом, может потребоваться хирургическое вмешательство, которому не помогают антипаразитарные и противовоспалительные препараты.

Дополнительные ресурсы

.

Как избавиться от ленточных червей у людей: работают ли домашние средства?

Люди заражаются ленточными червями редко

Некоторые люди думают, что ленточные черви поражают только животных. Но хотя эти инфекции могут возникать у коров и свиней, это не специфическое для животных заболевание. Ленточные черви также могут инфицировать людей, хотя это не обычная инфекция.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США ежегодно регистрируется менее 1000 новых случаев заражения людей ленточными червями.

Ленточные черви - это плоские черви, которые могут жить в кишечнике. Люди могут заразиться этими червями, съев недоваренное мясо зараженного животного. Это включает зараженную свинину, говядину или рыбу.

Собаки и кошки также могут заразиться ленточными червями, но их инфекции редко передаются человеку. Часто собаки и кошки заражаются инфекцией после проглатывания блох, зараженных паразитами.

Важно отметить, что некоторые инфекции ленточных червей не требуют лечения. Иногда ленточный червь покидает организм самостоятельно.Вот почему у некоторых людей симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме.

Если ленточный червь не покидает ваше тело, ваш врач порекомендует лечение в зависимости от типа инфекции.

При кишечной инфекции вам необходимо принять пероральный препарат, чтобы избавиться от ленточного червя. К противопаразитарным препаратам, используемым для лечения кишечных инфекций, могут относиться:

  • празиквантел (бильтрицид)
  • альбендазол (альбенса)
  • нитазоксанид (алиния)

После завершения лечения у вас будет контрольный образец стула для подтверждения инфекции. очистился.

Если у вас инвазивная инфекция, и ленточный червь образует кисту или уплотнение, ваш врач может назначить противогельминтное средство для уменьшения образования. Это разновидность противопаразитарного лекарства. Иногда врачи рекомендуют операцию по удалению большой кисты или шишки.

Ваш врач может назначить кортикостероид (преднизон), если в ваших органах или тканях развивается воспаление. Если инфекция поражает мозг или центральную нервную систему, вызывая припадок, может быть назначено противосудорожное средство.

Инвазивная инфекция также может вызвать скопление жидкости в головном мозге. Размещение шунта можно использовать для слива жидкости.

Раннее лечение инфекции ленточного червя может снизить вероятность таких осложнений, как закупорка пищеварительной системы. Ленточный червь большого размера может блокировать аппендикс, желчные протоки или проток поджелудочной железы. Это может снизить функцию органов и кровоснабжение.

Несмотря на то, что пероральные препараты эффективны от ленточных червей, исследования показывают, что некоторые натуральные и домашние средства также могут бороться с кишечными глистами.

В одном исследовании цыплятам, инфицированным кишечными паразитами, давали разные дозы настоев семян папайи и различные количества цельных семян папайи. После двух недель лечения цыплята, обработанные семенами папайи, имели значительно меньшее количество кишечных червей.

Помимо семян папайи, существуют также другие натуральные средства для удаления глистов. К ним относятся чеснок, тыква и имбирь. Эти травы оказывают противопаразитарное действие на некоторых животных, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить их полезность для людей.

Если вы думаете об использовании натурального или домашнего средства от ленточных червей, проконсультируйтесь с врачом для получения информации о дозировке.

Если вы проглотили пищу или воду, зараженные ленточным червем или его яйцами, паразит может попасть в ваш кишечник и вызвать различные симптомы.

Инфекция ленточного червя может остаться невыявленной, потому что у некоторых людей нет никаких симптомов инфекции или у них проявляются только легкие симптомы. Когда симптомы действительно возникают, они часто включают:

  • тошноту
  • потерю аппетита
  • боль в животе
  • головокружение
  • диарею
  • потеря веса
  • слабость

Хотя ленточные черви могут попадать в кишечник, они также могут мигрируют в другие части тела и вызывают повреждение органов или тканей.Это известно как инвазивная инфекция. У вас могут появиться дополнительные симптомы.

У некоторых людей с инвазивной инфекцией развиваются:

  • головные боли
  • припадки
  • киста или опухоль

Если киста ленточного червя разрывается, у вас могут быть симптомы аллергической реакции, такие как крапивница и зуд.

Обратитесь к врачу, если у вас появятся какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Они могут провести анализы и поставить диагноз.

Хотя инфекция ленточного червя может вызывать дискомфорт в животе, многие инфекции не вызывают серьезных осложнений.

На самом деле, у вас может быть инфекция ленточного червя, и вы даже не подозреваете об этом, особенно если ленточный червь выходит из вашего организма самостоятельно.

Если ваш врач подтвердит, что у вас инфекция ленточного червя, следуйте его инструкциям, чтобы снизить риск осложнений. Если не лечить, существует риск развития инвазивной инфекции, которая может затронуть ваши ткани и органы. Это может привести к отеку мозга, воспалению и кишечной непроходимости.

Инфекцию ленточных червей можно предотвратить.Профилактика начинается с хорошей гигиены. Всегда мойте руки после посещения туалета и перед работой с едой.

Руки следует мыть теплой мыльной водой. Вспеньте мыло и потрите руки в течение 20 секунд. По данным CDC, это примерно столько же, сколько спеть песню «Happy Birthday» дважды.

Вы также можете защитить себя, промывая фрукты и овощи перед едой. Кроме того, перед употреблением убедитесь, что мясо полностью приготовлено. Употребление сырой или недоваренной свинины, говядины или рыбы увеличивает риск заражения.

Если вы подозреваете наличие ленточных червей у домашнего питомца, поговорите со своим ветеринаром о лечении.

.

Как определить, есть ли у вас ленточные черви или острицы

Перейти к основному содержанию
  • Проверьте свои симптомы
  • Найти доктора
  • Найти стоматолога
  • Подключиться к Care
  • Найдите самые низкие цены на лекарства
  • Здравоохранение
    А-Я Здоровье от А до Я Общие условия
    • ADD / ADHD
    • Аллергии
    • Артрит
    • Рак
    • Коронавирус (COVID-19)
    • Депрессия
    • Сахарный диабет
    • Здоровье глаз
    • Сердечное заболевание
    • Заболевание легких
    • Ортопедия
    • Управление болью
    • Сексуальные условия
    • Проблемы с кожей
    • Нарушения сна
    • Посмотреть все
    Ресурсы
    • Проверка симптомов
    • WebMD блоги
    • Подкасты
    • Информационные бюллетени
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec