Блог

Подготовка к ирригографии кишечника фортрансом

Подготовка к ирригоскопии Фортрансом: как правильно принимать?

Ирригоскопия представляет собой высокоинформативное рентгенологическое исследование толстой кишки. Оно безопасно для пациента, не занимает много времени, не требует сложной подготовки и предоставляет врачу достаточно информации для точного установления конкретной патологии. Поскольку исследование сопряжено с умеренным облучением, оно обязательно заносится в историю болезни или амбулаторную карту – это позволяет не превысить предельно допустимое количества такого рода обследований.

Снимки, полученные в различные фазы ирригоскопии

Кому показана ирригоскопия?

Такое исследование кишечника назначается в случае предъявления пациентом следующих жалоб:

боль в области заднего прохода, выделения или кровотечения непонятной причины;
частые запоры/диарея невыясненной этиологии;
подозрения на онкологические процессы в толстом кишечнике;
колит, язва, иные воспаления;
дивертикулит;
болевой синдром неясного генеза.

Безболезненность и безвредность такого исследования не «отменяют» противопоказаний, к которым относятся беременность, перфорация кишечника, состояния шока и декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы. Подтвержденный колит в острой стадии также служит препятствием для проведения процедуры.

Подготовка к ирригоскопии

Качественная визуализация кишечника рентгенологическими методами возможна лишь при его грамотной подготовке. Перед ирригоскопией он должен быть максимально освобожден от каловых масс, в противном случае результат исследования будет некорректным, и доктору не удастся поставить точный диагноз. Подготовка состоит из двух этапов.

Специальная бесшлаковая диета.
Очищение лекарственными препаратами.

Ранее широко применялось очищение кишечника клизмами, сегодня более предпочтительным считается использование лекарственных средств. Оно не только более комфортно для пациента, но и позволяет сделать процедуру очищения более качественной.

Диета

Это важная составляющая подготовки, и от нее в немалой степени зависит качество подготовки кишечника к исследованию. Она назначается за 2-4 дня до даты исследования, достаточно жесткая, но соблюдать ее требуется. Не допускается употребление любых припав, газировок, цельного молока и творога. Кроме того, придется отказаться от:

хлебобулочных изделий из муки грубого помола или с отрубями;
картофеля и бобовых, макаронных изделий;
перловой и овсяных круп;
капусты, яблок и другой растительной пищи с обилием клетчатки;

Продукты, усиливающие газообразование, необходимо исключить

орехов, шоколада, черного чая и кофе.

Предпочтение отдавать крупам, нежирному мясу и рыбе. Допускается домашний/натуральный йогурт.

Лекарственная очистка

Из всех лекарственных препаратов для подготовки кишечника к ирригоскопии наибольшее распространение получил Фортранс. Он хорошо переносится всеми пациентами, не вызывает спастических болей, нарушения стула впоследствии, допускается его использование при лактации. Не применяется лишь в случаях обильного поражения слизистой, выраженном обезвоживании и сердечной недостаточности.

Подготовка к ирригоскопии Фортрансом, если процедура утром, подразумевает последний прием пищи до 14 часов предыдущего дня. Через 2-3 часа этой еды принимается сам препарат. То, как принимать, расскажет врач – Фортранс дозируется в соответствии с массой тела. Каждый пакет препарата рассчитан на 20 кг массы, и разводится литром теплой воды. Общее количество жидкости, которую придется выпить составит 3-4 литра. Конечно, принять сразу все не получится, да и не нужно – половина раствора выпивается вечером, оставшуюся дозу нужно пить с 7 до 9 утра. Этот препарат имеет не самый приятный вкус, поэтому после каждого приема можно положить в рот дольку любимого цитруса.

Нельзя разводить все пакетики препарат в 1 литре воды – значение имеет не только само лекарство, но и выпиваемое количество жидкости. В том случае, если пациент страдает ожирением, или имеет склонность к запорам, общий объем выпиваемой жидкости может составлять 5-6 и более литров.

Схема подготовки к ирригоскопии препаратом Фортранс

Ход проведения ирригоскопии

В случае соблюдения пациентом тактики подготовки, кишечник полностью очищается, и процедура не занимает много времени. Проводится она на специальном столе в рентгенологическом кабинете, и состоит из следующих этапов.

Ректороманоскопия для исследования состояния прямой кишки.
Пациент укладывается на наклонный стол в положение Симпса.
В анальное отверстие вводится гибкая трубка.
Под непрерывным рентгенологическим контролем в кишечник вводится предварительно рассчитанное количество взвеси бария, выступающего в роли контрастного вещества.
Пациент в это время предупреждается о возможных неприятных ощущениях и позывах на дефекацию – спокойное глубокое дыхание через рот обычно устраняет эту проблему.
После введения раствора пациенту нужно несколько раз повернуться с бока на бок для равномерного распределения контраста.
Делается обзорный снимок.
Пациент отправляется в туалет для опорожнения кишечника.
После этого делается повторный снимок.

Двойное контрастирование (горизонтальное положение пациента)

Если была назначена ирригоскопия с двойным контрастированием, то помимо взвеси бария в кишечник закачивается воздух – используется аппарат Боброва. Растяжение кишечника позволяет более подробно изучить его рельеф, что важно при диагностике дивертикул, опухолей, полипов – при стандартном контрастировании их можно не заметить.

Осложнений у такого исследования практически не возникает. Крайне редко могут отмечаться аллергические реакции на контрастное вещество. Все неприятные ощущения, связанные с введением большого количества жидкости и воздуха в кишечник, как правило, полностью исчезают уже на следующий день. Возвращение к привычному питанию рекомендуется постепенное.

Инфекция желудочно-кишечного тракта: симптомы и лечение

Инфекции желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) вызывают ряд бактерий, вирусов и паразитов. По данным Центров США по контролю и профилактике заболеваний, на диарейные заболевания приходится 1 из 9 случаев детской смерти во всем мире. Ежедневно он поражает 2195 детей - больше, чем СПИД, малярия и корь вместе взятые.

Хотя они могут продолжаться до 14 дней, инфекции ЖКТ обычно длятся несколько дней. Для них характерны спазмы в животе и дискомфорт, за которыми следует диарея.Другие симптомы могут включать:

Вот несколько распространенных типов инфекций ЖКТ.

Бактериальный

E. coli. Бактерии E. coli обнаружены в кишечнике людей и животных. Большинство разновидностей безвредны, но некоторые штаммы, такие как E. coli O157: H7, выделяют токсин, который может вызывать спазмы в животе, рвоту и кровавую диарею. E. coli распространяется через зараженную воду или пищу, контактировавшую с навозом. E. coli также может передаваться при прямом контакте между людьми.
Сальмонелла . Инфекция сальмонеллы обычно вызывается употреблением в пищу сырой или недоваренной птицы, мяса и яиц. Большинство инфекций сальмонеллы можно классифицировать как гастроэнтерит.

Вирусный

Норовирус. Норовирусы - самая частая причина болезней пищевого происхождения во всем мире. Особенно вероятно распространение среди людей в ограниченном пространстве.Хотя в большинстве случаев вирус передается через зараженную пищу или воду, передача от человека к человеку также возможна.
Ротавирус. По данным клиники Майо, ротавирус является ведущей причиной вирусного гастроэнтерита у детей во всем мире. Дети обычно заражаются, когда они прикасаются к предметам, зараженным вирусом, а затем кладут пальцы в рот. В некоторых странах есть ротавирусная вакцина.

Паразиты

Лямблиоз. Лямблии - это паразит, который легко распространяется через контакт с человеком и зараженную воду. Он устойчив к хлору и может распространяться в общественных бассейнах. Заражение может происходить через питьевую воду из загрязненных озер и ручьев и купаться в них.
Криптоспоридиоз. Основная причина заболеваний, передающихся через воду в США, Cryptosporidium - микроскопический паразит, вызывающий криптоспоридиоз. У него есть внешняя оболочка, которая помогает ему выжить вне хозяина и переносить дезинфекцию хлором.

Взрослые

Немедленно обратитесь к врачу, если:

у вас температура выше 104 ° F (40 ° C)
не может удерживать жидкость в течение 24 часов
рвота более 48 часов
рвота кровью
обезвоживание: чрезмерная жажда, сухость во рту, малое количество мочи или ее отсутствие (или темно-желтая моча), крайняя слабость, легкомысленность или головокружение
кровь в кишечнике

Дети

Немедленно обратитесь к педиатру, если у вашего ребенка:

лихорадка выше 102 ° F (39 ° C)
испытывает сильный дискомфорт или боль
кажется вялым
очень раздражительным
появляется кровавая диарея
появляется обезвоженный

Чтобы определить, обезвожен ли ваш ребенок, вы можете отслеживать, сколько он пьет и мочится, и сравнивать с их обычным количеством.

Младенцы

Немедленно покажите ребенка педиатру, если у него:

рвота (а не обычная рвота) более нескольких часов
сухость во рту
не была влажная подгузник шесть часов
плачет без слез
имеет тяжелую диарею
имеет кровавый стул
не отвечает
необычно сонный или сонный
имеет впалое мягкое пятно на макушке

В большинстве случаев самообслуживание меры по уходу являются рекомендуемым лечением.Антибиотики не помогут при инфекциях ЖКТ, вызванных вирусами или паразитами.

Хотя антибиотики могут помочь в сложных случаях бактериальной инфекции, в неосложненных случаях они могут фактически продлить состояние и повысить риск рецидива.

Кроме того, при некоторых инфекциях антибиотики могут привести к опасным осложнениям. Ваш врач может помочь определить, нужны ли вам или вашему ребенку антибиотики.

Ваш врач может порекомендовать вам воздерживаться от продуктов с высоким содержанием клетчатки, которые могут усугубить диарею.Они также могут порекомендовать безрецептурные лекарства, нейтрализующие кислоту желудочного сока или лечящие тошноту, боль в животе и диарею.

Самым важным средством ухода за собой для взрослых и детей с инфекцией желудочно-кишечного тракта является поддержание водного баланса.

Желудочно-кишечные инфекции вызываются рядом бактерий, вирусов и паразитов. Во многих случаях инфекция проходит через несколько дней.

Если у вас или вашего ребенка наблюдаются такие симптомы, как высокая температура, кровавый стул или рвота, обратитесь к врачу для получения полного диагноза и плана лечения.

.Советы по изучению экзамена

| Текущие студенты UNSW

На этой странице вы найдете ссылки на информацию о различных типах экзаменов, с которыми вы можете столкнуться, а также советы, которые помогут вам успешно сдать экзамены.

Подготовка к экзаменам

Научитесь эффективно и результативно учиться с помощью этого руководства, которое полно отличных методов обучения и советов.

Экзамены с несколькими вариантами ответов

Получите несколько советов по сдаче экзаменов с несколькими вариантами ответов.

Экзамены для сочинений

Пункты нашего руководства предназначены для того, чтобы помочь вам сдать экзамены в стиле эссе.

Ключевые слова на экзаменах

Ключевые слова указывают, как вы должны ответить на вопрос; наш гид поможет вам найти ключевые слова в экзаменационных вопросах.

Открытые и заочные экзамены

В этом руководстве даны ответы на некоторые вопросы об открытых экзаменах. У нас также есть советы по подготовке и сдаче экзаменов по открытой книге.

Выживание на экзаменах

Здравый смысл подсказывает, как пройти экзамен целиком и добиться наилучших результатов.

Прошедшие экзаменационные работы

Доступ к прошлым экзаменам онлайн.

См. Также

функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта | Узнайте о взаимодействии мозга и кишечника и вашем пищеварении

Функциональные желудочно-кишечные (ЖКТ) расстройства и нарушения моторики являются наиболее распространенными желудочно-кишечными расстройствами среди населения в целом. Оценки различаются, но примерно у 1 из 4 человек или более в США есть одно из этих расстройств. [1,2] На эти состояния приходится около 40% проблем с желудочно-кишечным трактом, наблюдаемых врачами и терапевтами. [2]

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта - это расстройства взаимодействия кишечника и мозга. Это группа расстройств, классифицируемых по симптомам со стороны желудочно-кишечного тракта, связанных с любой комбинацией следующих факторов: нарушение моторики, висцеральная гиперчувствительность, изменение слизистой оболочки и иммунной функции, изменение микробиоты кишечника и изменение процессов центральной нервной системы (ЦНС).[3]

Термин «функциональный» обычно применяется к расстройствам, при которых нарушается нормальная деятельность организма с точки зрения движения кишечника, чувствительности нервов кишечника или того, как мозг контролирует некоторые из этих функций. Однако нет никаких структурных аномалий, которые можно увидеть при эндоскопии, рентгенографии или анализах крови. Таким образом, его идентифицируют по характеристикам симптомов и нечасто, когда необходимо, ограниченным тестам.

Римские диагностические критерии классифицируют функциональные желудочно-кишечные расстройства - расстройства взаимодействия кишечника и мозга - и определяют диагностические критерии на основе симптомов для каждой категории.[3]

Заболевания пищевода

Globus - ощущение комка, чего-то застрявшего или стеснения в горле
Функциональная боль в груди - ощущение боли в груди, предположительно пищеводного происхождения (можно спутать с болью в сердце, которую необходимо исследовать)
Функциональная изжога - Постоянное ощущение жжения при отсутствии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), нарушения моторики или структурного объяснения
Функциональная дисфагия - Ощущение затруднения глотания
Рефлюксная гиперчувствительность

Гастродуоденальные расстройства (симптомы, обычно относящиеся к среднему или верхнему отделу желудочно-кишечного тракта)

Диспепсия функциональная - боль или дискомфорт в верхней части живота
Отрыжка
Нарушения тошноты и рвоты
Синдром руминации - отрыгивание недавно проглоченной пищи без усилий

Расстройства кишечника и боли в животе (симптомы, обычно относящиеся к средней или нижней части желудочно-кишечного тракта)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - группа кишечных расстройств, характеризующихся дискомфортом в животе или болью, связанной с дефекацией или изменением привычки кишечника.
Функциональное вздутие живота / вздутие живота - группа функциональных расстройств кишечника, в которых преобладает чувство наполнения или вздутие живота.
Функциональный запор - Группа функциональных нарушений, характеризующихся стойкой трудной, нечастой или кажущейся неполной дефекацией.
Функциональная диарея - постоянный или периодический жидкий или водянистый стул без боли в животе.
Функциональное расстройство кишечника неуточненное
Запор, вызванный опиоидами

Центрально-опосредованные расстройства желудочно-кишечной боли

Расстройства желчного пузыря и сфинктера Одди (SO)

Функциональное нарушение функции поджелудочной железы
Билиарная боль

Аноректальные расстройства

Недержание кала - повторяющееся неконтролируемое отхождение фекального материала без очевидной структурной или неврологической причины.
Функциональная аноректальная боль - Синдром Levator ani - тупая боль в прямой кишке, которая длится от нескольких часов до нескольких дней. Proctalgia fugax - это нечастая внезапная сильная кратковременная боль в анальной области.
Функциональные нарушения дефекации - Диссинергическая дефекация или недостаточная дефекационная толчка.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта у детей: новорожденные и дети ясельного возраста

Детская регургитация - неосложненное непроизвольное возвращение (срыгивание) содержимого желудка в рот.Обычное и нормальное явление у младенцев.
Синдром младенческого жевания - произвольная, привычная срыгивание недавно проглоченным содержимым желудка. Редко.
Синдром циклической рвоты - повторяющиеся эпизоды сильной тошноты и рвоты продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней, разделенные бессимптомными интервалами продолжительностью от нескольких недель до месяцев.
Детские колики - продолжительные приступы плача или раздражительности без очевидной причины.
Функциональная диарея - ежедневно, безболезненно, периодически повторяющееся отхождение 3 или более крупных несформированных стула в течение не менее 4 недель в младенчестве или дошкольном возрасте.
Дисхезия у младенцев - напряжение и плач при дефекации.
Функциональный запор - нечастые, болезненные, твердые испражнения или испражнения большого диаметра.

Функциональные расстройства у детей: дети и подростки

Список литературы

Talley NJ. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта как проблема общественного здравоохранения. Нейрогастроэнтерол Мотил . 2008 May; 20 Suppl 1: 121-129.
Паркман Х.П., Дома С. Важность нарушений моторики желудочно-кишечного тракта. Практическая гастроэнтерология . Сентябрь 2006 г.
Дроссман Д.А. и др. Рим IV, функциональные желудочно-кишечные расстройства. Гастроэнтерология 2016; 150: 1262–1279.
Дроссман Д.А. и др. Рим III, функциональные желудочно-кишечные расстройства. Гастроэнтерология . Апрель 2006 г. Том 130, номер 5.

Tài liệu luyện thi TOEIC: серия Sách Longman Подготовка к тесту TOEIC - средний курс

Giới thiệu Tài liệu luyện thi TOEIC: Sách Longman Серия подготовки к тесту TOEIC - промежуточный курс: Sử dụng cho bạn có trình độ Промежуточный với mục tiêu 500-700 iểm TOEIC.

Cuon SacH Динь Хыонг чо Ban Ve CaC KY Нанг Лам Bai тест TOEIC với MUC DJO Нанг Cao HON так ВОИ Quyen вводный курс, цунг колпачком CaC Bai luyện TAP chuyên Сау Dje Нанг CaO điểm Šo Чонг LUC luyện Тхи TOEIC.

Có thể bạn cũng thích : Sách New Real Longman TOEIC - Актуальные тесты для понимания речи на слух

Nội dung Tài liệu luyện thi TOEIC:

* Giới thiệu về fomat mới của bài Тест TOEIC

* Hơn 1000 bài tập để luyện tập với fomat và nội dung của hình thức thi mới

* Аудио компакт-диск của phần Понимание на слух

* Phần аудиокрипт

* Cung cấp 2 bài full test, một Listening và một Reading cùng với bảng mẫu листов ответов

Sau Sauây là download sách và CD c Sa Sách Longman Preparation Series for the TOEIC Test - Intermediate Course.

Ссылка для скачивания sách và CD tại đây