Полипы сигмовидной кишки – это доброкачественные опухолевидные образования, представляющие собой аномальные разрастания тканей в области слизистой оболочки сигмовидной кишки. Чаще протекают бессимптомно. Могут проявляться болями в животе, нарушениями стула и патологическими примесями в кале. Крупные полипы могут становиться причиной обтурации кишечника с развитием кишечной непроходимости. Существует риск малигнизации. Диагностируются на основании пальцевого исследования, ирригоскопии, ректосигмоскопии и биопсии. Лечение оперативное – хирургическое иссечение, эндоскопическая полипэктомия или резекция пораженного участка кишки.
Полип сигмовидной кишки – вырост стенки кишки, происходящий из ее слизистой оболочки. Является широко распространенной патологией. По данным исследователей, полипы сигмовидной кишки выявляются у 20% населения, при этом в тонком кишечнике данные образования встречаются редко, а левая половина толстого кишечника, включающая в себя сигмовидную кишку, поражается чаще правой. Наблюдается некоторое преобладание пациентов мужского пола. Полипы сигмовидной кишки могут различаться по размеру и структуре, иметь широкое основание или узкую ножку, быть одиночными или множественными, обладать высокой или низкой склонностью к малигнизации. Самыми опасными в плане перерождения в злокачественную опухоль являются ворсинчатые полипы. Лечение проводят специалисты в сфере клинической проктологии и онкологии.
Полипы сигмовидной кишки
Причины возникновения полипов кишечника достоверно не выяснены. Большинство исследователей полагает, что полипы сигмовидной кишки обычно образуются в зонах хронического воспаления слизистой оболочки. Факторами, способствующими развитию хронического воспалительного процесса, являются острые инфекционные заболевания, застой кишечного содержимого при запорах, травматизация слизистой твердыми каловыми массами и употребление продуктов, оказывающих неблагоприятное влияние на состояние кишечной стенки.
Все факторы, повышающие вероятность образования полипов сигмовидной кишки, возникают в результате неправильного питания – употребления большого количества полуфабрикатов, легкоусвояемых животных жиров и рафинированных продуктов при недостаточном количестве грубой растительной клетчатки. Содержимое в левых отделах кишечника плотнее, чем в правых, при этом сигмовидная кишка имеет несколько изгибов, особенно подверженных травмам при прохождении каловых масс, поэтому при неправильном питании данный отдел страдает от полипов чаще других участков кишечника.
Существует также эмбриональная теория, согласно которой полипы сигмовидной кишки и других отделов кишечника возникают при нарушении формирования кишечной стенки во внутриутробном периоде. Отмечается связь между полипами и дивертикулезом, а также между полипами и хроническими нарушениями кровоснабжения толстого кишечника различного генеза. Установлена наследственная предрасположенность к развитию некоторых полипов, в том числе – наследственному семейному полипозу, являющемуся облигатным предраком.
С учетом количества различают одиночные и множественные полипы сигмовидной кишки, с учетом локализации – расположенные группами или диффузно распределенные по кишке. Полипы могут иметь узкую ножку или широкое основание («сидячие» полипы). Размер образований колеблется от 1-2 миллиметров до 5 и более сантиметров. С учетом особенностей гистологического строения выделяют следующие виды полипов сигмовидной кишки.
В отдельную группу выделяют так называемые ювенильные полипы сигмовидной кишки – образования, выявляемые в детском и юношеском возрасте. Размер таких полипов может превышать 5 см, однако признаки клеточной атипии и разрастаний железистого эпителия отсутствуют. Озлокачествление наблюдается крайне редко.
В большинстве случаев полипы сигмовидной кишки протекают бессимптомно. У некоторых больных наблюдаются нарушения стула (поносы, диарея) и боли в левой половине живота. При кровотечении из поврежденного полипа в каловых массах могут появляться примеси крови. Ворсинчатые полипы могут продуцировать большие количества слизи, которая также обнаруживается в кале в виде примесей. При повторяющихся кровотечениях из крупных полипов (чаще – множественных) иногда развивается анемия. При длительном выделении большого количества слизи могут возникать расстройства водно-солевого обмена.
Крупные полипы сигмовидной кишки могут перекрывать просвет кишечника и становиться причиной развития кишечной непроходимости. Данное осложнение проявляется схваткообразными болями в левой половине живота и левой подвздошной области, вздутием и асимметрией живота, затруднением отхождения газов и каловых масс, тошнотой и рвотой. При отсутствии своевременного лечения состояние пациента с полипом сигмовидной кишки ухудшается, развиваются парез кишечника, обезвоживание, гиповолемия и олигурия. Необходимо экстренное хирургическое вмешательство.
Диагноз полипы сигмовидной кишки устанавливается специалистом-проктологом с учетом жалоб пациента и данных дополнительных исследований. На начальном этапе осуществляют пальпацию живота и пальцевое ректальное исследование. При пальпации может обнаруживаться болезненность в левой половине живота. При низком расположении полипа сигмовидной кишки образование иногда удается прощупать в процессе ректального исследования. Результат анализа кала на скрытую кровь при ворсинчатых полипах чаще положительный. При одиночных аденоматозных полипах тест может быть отрицательным.
В ходе ирригоскопии обычно удается обнаружить полипы сигмовидной кишки размером более 1 см. Для выявления образований меньшего размера необходимо эндоскопическое исследование – ректороманоскопия или колоноскопия. Колоноскопию назначают при подозрении на наличие полипов и других патологических процессов не только в сигмовидной кишке, но и в вышележащих отделах кишечника. Эндоскопические методики позволяют визуально оценить количество, расположение, размеры и вид полипов сигмовидной кишки. При проведении исследования врач берет образцы тканей для последующего изучения гистологической структуры образований. В ряде случаев эндоскопия носит лечебно-диагностический характер.
Лечение хирургическое. В зависимости от диаметра, количества, вида и причины появления узлов выполняется эндоскопическая полипэктомия, удаление полипа сигмовидной кишки путем лапаротомии или резекция пораженного отдела кишечника с формированием прямого анастомоза между оставшимися участками. Операция проводятся в плановом порядке после соответствующего обследования. Эндоскопическая полипэктомия может осуществляться амбулаторно или в условиях стационара, традиционные оперативные вмешательства выполняются только в условиях специализированного хирургического отделения.
Эндоскопическое удаление полипов сигмовидной кишки возможно при наличии небольших образований, не проявляющих признаков малигнизации. Полип вместе с ножкой иссекают, используя специальную петлю, одновременно выполняющую роль инструмента для электрокоагуляции кровоточащих сосудов. Крупные полипы сигмовидной кишки удаляют по частям. Из-за технических трудностей эндоскопическая полипэктомия при образованиях большого размера сопряжена с более высоким уровнем риска для пациента. Возможны осложнения в виде взрыва газа в просвете кишки, кровотечения и перфорации толстой кишки во время проведения оперативного вмешательства.
С учетом перечисленных осложнений для удаления крупных полипов сигмовидной кишки обычно используют традиционные хирургические техники. Операцию осуществляют под общим наркозом. Хирург вскрывает стенку кишечника, производит резекцию полипа вместе с ножкой, а затем ушивает кишку и накладывает швы на переднюю брюшную стенку. При множественных и осложненных полипах сигмовидной кишки может потребоваться резекция участка кишечника, которую также выполняют под общим наркозом. После полостных операций пациентам назначают постельный режим, специальную диету, обезболивающие и антибиотикотерапию.
Все удаленные полипы сигмовидной кишки направляют на гистологическое исследование. При обнаружении признаков озлокачествления показано дальнейшее обследование пациента для определения распространенности онкологического процесса в кишечнике, выявления регионарных и отдаленных метастазов. После обследования проводят расширенное хирургическое вмешательство.
При полипах сигмовидной кишки без признаков малигнизации прогноз благоприятный. После операции пациентам показано регулярное наблюдение. При аденоматозных полипах эндоскопическое исследование выполняют сначала раз в полгода, затем ежегодно. Больным с ворсинчатыми полипами сигмовидной кишки ректороманоскопию или колоноскопию в течение первого года проводят ежеквартально, в последующем – ежегодно.
В конце концов, что означает полип кишечника? Рак полипа? Вам нужна операция по удалению полипа?
Прежде чем подробно объяснять полипы, мы быстро проясним три момента:
Подавляющее большинство полипов доброкачественные и останутся таковыми до конца жизни. Однако в зависимости от типа полипа (поясняется ниже) существует риск трансформации в рак.
В настоящее время предпочтительным тестом для диагностики полипов / скрининга рака толстой кишки является колоноскопия - обследование, проводимое с помощью эндоскопа через задний проход. Колоноскопия - это обследование, которое позволяет визуализировать полипы, а также их удаление.
Только невооруженным глазом не отличить аденому от гиперпластического полипа. Поэтому показано удаление любых полипов, диагностированных гистологически (микроскопически).
Аденомы делятся на три группы согласно оценке:
Скрининг на рак толстой кишки рекомендуется всем людям старше 50 лет. Людям, в семейном анамнезе которых есть родственники первой степени родства с раком толстой кишки до 60 лет, следует начинать обследование в возрасте 40 лет.
Удаление полипов
Как упоминалось выше, полипы можно удалить колоноскопией сразу после их выявления.Удаление полипов не вызывает боли и обычно не вызывает кровотечения.
В редких случаях полип слишком велик для удаления, и это невозможно сделать через колоноскоп. В этих случаях обычно требуется операция для удаления очага поражения.
Удаление полипов безопасно, частота осложнений составляет менее 1 на 1000 процедур. Наибольший риск - перфорация толстой кишки и кровотечение. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, пациент, чтобы не облегчить кровотечение, не должен принимать такие препараты, как аспирин, противовоспалительные или антикоагулянты, такие как гепарин или варфарин.
Есть редкие заболевания, генетические заболевания, которые проявляются десятками полипов в пищеварительном тракте даже в молодости, связанные с другими симптомами в различных частях тела. Среди этих синдромов можно отметить:Колоректальный полип - это образование, которое выступает из оболочки толстой или прямой кишки. Может быть один или несколько полипов. Полипы размером более 1 см имеют более высокий риск рака, чем полипы меньшего размера. Факторы риска включают семейный анамнез полипов или рака толстой кишки.
Полипы также могут быть связаны с некоторыми наследственными заболеваниями, в том числе:
Полипы толстой кишки у детей чаще всего проявляются ректальным кровотечением.
При ректальном обследовании может быть обнаружен полип, который врач может нащупать. Однако физический осмотр обычно нормальный.
Тесты, выявляющие полипы:
Небольшие полипы можно удалить с помощью электрокоагуляции, пропущенной через жесткий или гибкий сигмоидоскоп, но поскольку полная колоноскопия обычно рекомендуется всем пациентам с полипом, лучше подождать и провести полипэктомию в хорошо подготовленной толстой кишке во время этой процедуры. .
Большие фиксированные мягкие бархатистые образования в прямой кишке обычно представляют собой ворсинчатые аденомы. Эти опухоли имеют высокий потенциал злокачественности и должны быть полностью удалены. Когда пациент находится под наркозом, в большинстве случаев это можно сделать через задний проход.
Полипы на ножке (со стеблями) и небольшие очаги на сидячей (без стеблей) поверхности сигмовидной кишки и выше следует удалять с помощью щипцов для биопсии или электрокоагуляции, пропущенной через колоноскоп.
В зависимости от вашей истории болезни, возраста и факторов риска ваш врач порекомендует, как часто проводить скрининг на рак толстой кишки, в том числе, как часто вам следует выполнять анализ кала на скрытую кровь и как часто вам следует выполнять гибкую ректороманоскопию, колоноскопию или другие тесты. .
.Полипы желудочно-кишечного тракта , а также полипов желудочно-кишечного тракта или полипов GI , составляют основу работы патологов желудочно-кишечного тракта. Некоторые из них доброкачественные ... некоторые предраковые ... некоторые злокачественные ... некоторые странные. Большинство полипов желудочно-кишечного тракта происходят из кишечника, то есть кишечных полипов.
Обзор - существует четыре основных типа: [1]
Мнемоника: HHI-A .
Диагностическая вариабельность колоректальных полипов значительна среди патологоанатомов. [3]
Дерево решений - полипы GI
|
|
|
|
|
|
|
| GI | 3 GI 9 polyp2 |
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 42 000 | 147
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||
| 4
| 4
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| )
|
|
|
|
|
|
|
| Sessile
|
| |||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| 47 |
| 42 6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
| 42 900 |
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||||||||
Nuclear изменения | 3 6 6 6 .изменить
|
|
| Зубчатый |
| Без зубчатого венца | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
| 53 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||
| 900 6 |
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
Полиповидная аденома (внизу) |
| Зубчатая |
|
| Нормальный по сравнению с VA | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| 6 |
| 6 09 |
|
|
|
|
|
|
|
| 6 0
| 6 | 0053|||||||||||||||||||
|
|
|
| л.с. |
Сигмовидная кишка - это последний отдел кишечника, который прикрепляется к прямой кишке. Его длина составляет около полутора футов (около 40 сантиметров), и его форма напоминает букву «с». Его задача - удерживать фекалии, пока вы не будете готовы пойти в ванную.
Сигмовидная кишка содержит много мышечной ткани. Мышцы в сигмовидной кишке расположены двумя способами: некоторые пучки мышечной ткани проходят вверх и вниз по длине сигмовидной трубки, а некоторые пучки располагаются в виде круговых полос вокруг трубки.
Круглые связки мышц сжимают трубку в маленькие мешочки, называемые хаустрой, благодаря чему сигмовидная кишка немного напоминает нить пухлых бусинок. По мере того как мышцы сокращаются, хаустра перемещается и перемещается, выталкивая фекалии по кишечнику.
Ободочная кишка состоит из четырех слоев ткани. Внутренний слой - слизистая оболочка. Слизь не дает организму поглощать все бактерии с фекалиями, а также помогает фекалиям скользить по трубке.
Рядом со слизистой оболочкой находится слой соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервов.Этот слой ткани уносит все оставшиеся питательные вещества в переваренной пище. Нервы контролируют ваше желание пойти в туалет.
Третий слой состоит из мышц, которые продвигают фекалии по сигмовидной трубке, а четвертый слой гладкой эпителиальной ткани, называемой серозной оболочкой, защищает внешнюю часть толстой кишки, выделяя жидкость, которая не дает органу разорваться трением при движении. .
Сигмовидная часть кишечника располагается низко в брюшной полости, около матки у женщин и около мочевого пузыря у мужчин.
Основная задача сигмовидной кишки - служить в качестве камеры для хранения фекалий до тех пор, пока они не будут удалены из вашего тела.
К тому времени, когда переваренная пища достигает сигмовидной кишки, большая часть питательных веществ уже извлекается желудком и тонким кишечником, но сигмовидная кишка может извлекать воду и витамины из фекалий, пока она ожидает выхода.
Если есть проблема с сигмовидной кишкой, вы, вероятно, почувствуете боль в животе. Вы можете почувствовать тошноту или потерять аппетит, а также можете испытать диарею или запор.
Вы также можете заметить кровь в стуле. Иногда люди с проблемами сигмовидной кишки также чувствуют усталость, страдают анемией или теряют вес.
Полипы - это образования ткани в толстой кишке, большинство из которых не являются злокачественными. Их может получить каждый, но они с большей вероятностью сформируются с возрастом. Курение и избыточный вес также увеличивают ваш риск.
Важно провести колоноскопию для поиска и удаления полипов, потому что со временем они могут увеличиваться, и чем больше полип, тем больше вероятность того, что он станет злокачественным.
Американское онкологическое общество сообщает, что колоректальный рак является третьим по распространенности раком в Соединенных Штатах: в этом году ожидается более 145 000 новых случаев.
Рак толстой кишки возникает, когда в толстой кишке развиваются аномальные клетки, обычно в полипах. Раковые клетки могут распространяться из внутренних слоев толстой кишки через стенки органа и, в конечном итоге, в кровеносные сосуды и лимфатическую систему, если их не лечить.
Ранняя диагностика увеличивает ваши шансы на выздоровление, поэтому рекомендуется регулярно проходить обследование толстой кишки, особенно если у вас есть какие-либо факторы риска или симптомы.
Это заболевание вызывает образование открытых язв внутри кишечного тракта, вызывающих боль, которая временами может быть очень сильной. Это длительное заболевание, но у людей, страдающих им, могут возникать периоды ремиссии, когда они не ощущают никаких симптомов.
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, вы можете подвергаться более высокому риску развития язвенного колита, если придерживаетесь диеты с высоким содержанием жиров, если болезнь, по-видимому, передается вашей семье, или если ваша иммунная система кишечника ослаблена. чрезмерно чувствительный.Евреи также подвержены более высокому риску развития язвенного колита.
Если вас беспокоит язвенный колит, гастроэнтеролог может помочь диагностировать ваши симптомы.
Как и язвенный колит, болезнь Крона вызывает воспаление, отек и боль в кишечном тракте. В большинстве случаев болезнь Крона поражает верхние отделы желудочно-кишечного тракта, но может возникать где угодно, включая сигмовидную кишку.
Болезнь Крона может приводить к инфекциям в кишечнике и других частях тела, а также может стать опасной для жизни некоторых людей, поэтому важно поговорить с врачом и начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить серьезные осложнения.
Желудочно-кишечный свищ - это отверстие в кишечнике, через которое желудочный сок проникает в другие части тела. Эти отверстия обычно появляются после операции или процедуры в области живота.
Свищи также могут развиться, если у вас долгое время было воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона. Желудочно-кишечные свищи могут привести к сепсису, чрезвычайно опасной системной инфекции.
Свищи можно исправить или вылечить, чтобы они не вызывали у вас серьезных проблем.Их можно сшить, приклеить, осушить и эффективно лечить антибиотиками, поэтому обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что у вас он появился.
Дивертикулы - это небольшие воздушные мешочки, которые выталкиваются наружу через слабые места в стенке кишечника. В большинстве случаев дивертикулы не вызывают никаких симптомов, но иногда могут вызывать болезненные ощущения и вызывать проблемы.
Дивертикулы могут заблокироваться. Они могут образовывать абсцессы, открываться и пропускать гной или кровь в другие части вашего тела.Эти осложнения могут быть опасными, поэтому, если у вас поднимется температура, начнется рвота или вы почувствуете болезненность в области живота, обратитесь за помощью к врачу.
Заворот - это проблема, связанная со способом формирования кишечника ребенка, в результате чего часть кишечника скручивается или складывается сама по себе. Это состояние может вызвать закупорку и прекращение кровоснабжения.
У младенцев с этим заболеванием будет боль, вздутие живота, тошнота и рвота. У них также может быть темный или красный стул.
Очень важно быстро отреагировать, если возникают эти симптомы, потому что это состояние может быть опасным для жизни. Врачи часто могут вылечить поврежденную часть кишечника ребенка.
В зависимости от характера проблемы с толстой кишкой вы можете обратиться к гастроэнтерологу, онкологу, радиологу или колоректальному хирургу.
Колоноскопия позволяет врачу проверить здоровье вашей толстой кишки. Тонкая гибкая трубка с крошечной камерой вставляется в задний проход.Врач может увидеть слизистую оболочку толстой кишки на экране в кабинете для осмотра. Для этой процедуры вам может быть введено успокоительное.
Ригмоидоскопия позволяет врачу проверить только сигмовидную часть кишечника с помощью тонкой трубки с источником света и прикрепленной к ней камерой. Во время процедуры будет использоваться воздух, чтобы открыть кишечник, чтобы врач мог его четко видеть. Для этой процедуры вам могут вводить или не принимать седативные препараты.
Во время ректальной биопсии ваш врач удалит небольшой участок прямой кишки или сигмовидной кишки для тестирования в лаборатории.Процедура обычно проводится во время ректороманоскопии, поэтому вы, скорее всего, не спите, но биопсия обычно не вызывает боли.
Если ваша сигмовидная кишка была повреждена или повреждена в результате болезни, вам, возможно, придется ее исправить хирургическим путем или повторно разрезать. Эти процедуры могут выполняться с использованием традиционного разреза или лапароскопии.
Сигмовидная кишка - это нижняя треть толстой кишки. Он связан с прямой кишкой и является той частью вашего тела, в которой остаются фекалии, пока вы не пойдете в ванную.
Если у вас проблема с сигмовидной кишкой, вы, вероятно, почувствуете боль в нижней части живота. У вас также могут быть другие симптомы, такие как кровь в стуле, потеря аппетита, анемия, вздутие живота или усталость.
Если у вас есть эти симптомы, важно обратиться к гастроэнтерологу, потому что на толстую кишку может повлиять целый ряд заболеваний, включая такие опасные для жизни, как рак и болезнь Крона.
.MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec