Блог

Полип на толстой ножке в кишечнике


симптомы и лечение, причины возникновения полипов в толстой кишке

Существует только два вида рака, которым можно не дать развиться, для которых доступна реальная, а не мифическая профилактика. Это рак толстой кишки и рак шейки матки. Их объединяет потенциальная предотвратимость. Врачам абсолютно точно известен предрак этих заболеваний — начало начал злокачественной опухоли.

Под термином «колоректальный рак» собраны злокачественные опухоли толстой кишки. Не всего кишечника, а именно кишки, чем подчёркивается не тотальное поражение многометрового органа, а только небольшой его части — ободочной или прямой кишки. При общем сходстве развития, диагностики и лечения раки ободочной и прямой кишки - очень разные заболевания. При одинаковой стадии опухоли и структурной похожести у рака прямой кишки хуже прогноз и течение агрессивнее. Но даже радикально пролеченные и свободные от рака не могут похвастать качеством жизни потому, что отсутствующая часть кишки не даст этого забыть и через десятилетия.

Заболеваемость колоректальным раком в России растёт и ширится, опережая другие злокачественные опухоли, тогда как в странах Европы, США и Японии заболеваемость стала снижаться. И причины не в генетике, не в питании или здоровом образе жизни, причина в раннем онкологическом скрининге. Скрининг — обследование для выявления предраковых заболеваний и раннего рака. Конечно, предпочтительно выявлять предраковый процесс, чтобы предотвратить онкологическое заболевание, если уж дана такая возможность.

У россиян предраковые заболевания толстой кишки тоже способны выявить, и даже ввели скрининг рака толстой кишки в обязательную диспансеризацию. Регулярная колоноскопия общедоступна, но не стала нормой жизни.

Активно на ранней стадии, когда нет видимых признаков, обнаруживают едва ли 5% всех злокачественных опухолей толстой кишки, чуть больше выявляется предраковых процессов, что не позволит некоторым предрасположенным гражданам дожить без рака до глубокой старости. Колоректальный рак можно было бы предотвратить у 75–90% всех заболевших, если бы они время от времени проходили колоноскопию.

Рак толстой кишки не характерен для молодых, им начинают болеть после пятидесяти. С каждым прожитым годом вероятность колоректального рака растёт. Генетические синдромы, приводящие к очень высокой вероятности развития рака, отмечаются только у 5–10% больных, носители синдрома Линча и семейного аденоматоза про свою проблему должны знать. Всех носителей семейной генетической патологии регулярно наблюдают и лечат. Основную массу колоректальных раков составляют спонтанные, то есть не наследуемые, благоприобретенные и потенциально предотвратимые.

Как появляется полип кишки?

Рак в кишке начинается, как правило, не на пустом месте, а на фоне доброкачественной опухоли в простонародье именуемой «полип». Все доброкачественные опухоли по строению подразделяются на:

  • аденоматозные полипы
  • и аденомы: тубулярные, ворсинчатые и тубулярно-ворсинчатые.

Аденоматозные полипы встречаются чаще всего, это почти треть всех опухолей.

Риск рака на фоне полипа — около 15%, может и больше, поэтому все полипы удаляют. Четверть из всех существующих ворсинчатых аденом может стать раком, поэтому их считают самыми «вредными». Конечно, далеко не все аденомы становятся злокачественными, но шанс появления клеток рака в той или иной части полипа растёт вместе с полипом, с его размером и возрастом.

Полип это опухоль, доброкачественная до поры до времени. Их следует различать с гиперпластическими полипами, которые не полипы вовсе, а результат воспаления слизистой. Это название сохранилось с тех пор, когда в медицине всё определяли на глазок без гистологического исследования, поэтому их принимали за истинные опухоли.

Настоящие полипы состоят из соединительной ткани и неправильных и деформированных желёз слизистой оболочки, это не просто вырост, как гипертрофический полип, а именно сложноустроенная опухоль. И не просто доброкачественная опухоль, а предрак, который способен стать самым настоящим раком.

Отчего получаются полипы в толстой кишке неизвестно, предполагают, что виновны питание, жизнь и генетические факторы. Слизистая кишки состоит из ворсинок и углублений — крипт, на каждую ворсинку приходится несколько крипт. На дне каждой крипты происходит интенсивное деление стволовых клеток, восполняющих утраченные клетки ворсинок и самих крипт. Полип на ворсинке появляется, когда нарушается баланс между пролиферацией — восполнением клеток и их дифференцировкой — специализацией родившихся клеток по функциям.

Размеры и форма полипов различается даже в одной кишке, они могут походить на бородавчатые выступы, а могут быть шаром на тоненькой ножке или грибком, сидящим на складке. Могут кучковаться в одном месте, формируя гроздь, а могут располагаться в метре друг от друга. Считают, что аденоматозные полипы накапливают дополнительные мутации в генах, которые в норме должны подавлять рождающиеся раковые клетки, или в генах, ответственных за регуляцию пролиферации, и полип малигнизируется — становится злокачественным, а это уже ранний рак толстой кишки.

Как полип проявляет себя?

Одиночный полип толстой кишки может никак себя не проявлять, специфических симптомов нет. Все заболевания толстой кишки однотипны по клинической картине, а сама картина очень разнообразна. Это и боли, и слизь или кровь при дефекации, и понос, и запор. Но так протекает и болезнь Крона, и банальный колит, и полипоз, и рак. Считают, что клиническая картина зависит от размера полипа, при его воспалении могут быть боли, кровоточивость, что обычно именуют «какой-то дискомфорт». Клиническую картину «привязывают» к полипу после того, как он будет обнаружен. А пока человек не замечает ничего из ряда вон выходящего.

Рак кишки обнаруживают, когда он перекрывает больше половины просвета кишки, прорастает всю кишку и начинает распадаться, вызывая кровотечения. Клинические признаки полипа — больше фантазия, нежели правда жизни. Единственный метод диагностики патологии толстой кишки — колоноскопия. Конечно, есть и другие методы диагностики опухолевой патологии слизистой толстой кишки в виде анализов кала на скрытую кровь, но не показывают на 100% достоверного результата.

Диагностика и лечение полипов — колоноскопия

Современная колоноскопия может выявить всё, что находится в толстой кишке, её никогда не сможет заменить самая современная МРТ или КТ, которым кишка плохо доступна на всём протяжении, но «кусочки» показать может. Колоноскопия — это и диагностика и лечение в одном аппарате. Причём врач-эндоскопист много важнее класса эндоскопической техники.

Квалификация доктора настолько важна, что в США установлен норматив: при отсутствии каких-либо клинических признаков болезни толстой кишки при колоноскопии доктор обязан выявить аденомы у четверти всех обследованных им мужчин старше 50 лет и шестой части женщин.

В Британии от эндоскопистов требуют в два раза больше, иначе скрининг рака считается неэффективным.

И это не «палочная» система, подобно нашей всероссийской бесплатной диспансеризации, где лишь бы был какой-никакой эндоскопист, а уж квалификация вторична.

Всемирная гастроэнтерологическая организация уверена, что аденомы меньше 5 мм пропускают в 15–25% случаев, полипы покрупнее почти не пропускают. Но всё начинается с малых форм, и рак тоже растёт из одной клетки. После удаления полипа следующее обследование назначат через 1–3 года. При отсутствии патологических изменений слизистой кишки следующая колоноскопия может случиться через десятилетие, если не появится каких-то подозрительных симптомов, а к тому времени трёхмиллиметровый полип будет уже довольно крупным раком.

В развитых странах к скринингу рака толстой кишки с помощью колоноскопии врача-эндоскописта допускают далеко не сразу, а лишь при ежегодных полутора сотнях диагностических и лечебных колоноскопий. Должен доктор «набить руку и глаз», и только при высоком профессиональном уровне выходить на диспансеризацию. Он доктора зависит очень многое, он должен пройти кишку бережно, увидеть и почувствовать по сокращениям кишки, что в ней не так, что ещё, не обнаружившее себя, уже мешает внутри слизистой оболочки.

Маленький полип до 5 мм можно убирать целиком, что-то можно удалять кусочками, но некоторые, подозрительные на недоброкачественный рост — только резекцией слизистой оболочки около полипа. Не всегда можно удалять полип, но биопсию надо брать, и брать из правильного места, чтобы не оказалась «пустой» - пациент не позволит малоприятную процедуру делать несколько раз подряд. Что и как можно сделать с максимальной пользой для пациента врач должен чётко понимать, потому то колоноскопия — высший эндоскопический пилотаж.

Без ложной скромности (всё-таки речь о раке) в Европейской клинике работает одна из лучших команд врачей-эндоскопистов в России, которые выполняют в год более тысячи колоноскопий и сохраняют здоровье пациентов.

Типы, причины, лечение и многое другое

Что такое полипы толстой кишки?

Полипы толстой кишки, также известные как полипы прямой кишки, представляют собой разрастания, которые появляются на поверхности толстой кишки. Ободочная или толстая кишка - это длинная полая трубка в нижней части пищеварительного тракта. Здесь организм производит и хранит стул.

В большинстве случаев полипы не вызывают симптомов и обычно обнаруживаются при обычном скрининге на рак толстой кишки. Однако, если у вас действительно есть симптомы, они могут включать:

  • кровь в стуле или ректальное кровотечение
  • боль, диарею или запор, длящиеся дольше одной недели
  • тошноту или рвоту при большом полипе

Кровь на туалетной бумаге или стул с прожилками крови могут быть признаком ректального кровотечения и должны быть осмотрены врачом.

Полипы в толстой кишке могут различаться по размеру и количеству. Существует три типа полипов толстой кишки:

  • Гиперпластические полипы безвредны и не перерастают в рак.
  • Аденоматозные полипы - самые распространенные. Хотя у большинства из них никогда не разовьется рак, они могут стать раком толстой кишки.
  • Злокачественные полипы - это полипы, в которых при микроскопическом исследовании обнаруживаются раковые клетки.

Врачи не знают точную причину полипов толстой кишки, но полипы возникают в результате аномального роста тканей.

В организме периодически появляются новые здоровые клетки, которые заменяют старые клетки, которые повреждены или больше не нужны. Рост и деление новых клеток обычно регулируется.

Однако в некоторых случаях новые клетки растут и делятся до того, как они понадобятся. Этот избыточный рост вызывает образование полипов. Полипы могут развиваться в любой области толстой кишки.

Хотя конкретная причина полипов толстой кишки неизвестна, существуют определенные факторы, которые могут увеличить риск развития полипов толстой кишки.Эти факторы риска включают:

  • старше 50
  • избыточный вес
  • наличие полипов или рака толстой кишки в семейном анамнезе
  • наличие полипов в прошлом
  • рак яичников или рак матки до 50 лет
  • наличие воспалительного процесса состояние, которое поражает толстую кишку, такое как болезнь Крона или язвенный колит
  • с неконтролируемым диабетом 2 типа
  • с наследственным заболеванием, таким как синдром Линча или синдром Гарднера

Образ жизни, который может способствовать росту полипов толстой кишки, включает:

  • курение
  • частое употребление алкоголя
  • малоподвижный образ жизни
  • диета с высоким содержанием жиров

Вы сможете снизить риск полипов толстой кишки, если измените образ жизни, чтобы решить эту проблему.Регулярный прием низкой дозы аспирина и добавление большего количества кальция в свой рацион также могут помочь предотвратить полипы. У вашего врача могут быть другие предложения по снижению вашего риска.

Полипы могут быть обнаружены в ряде тестов. Эти тесты могут включать:

  • Колоноскопия. Во время этой процедуры камера, прикрепленная к тонкой гибкой трубке, продевается через задний проход. Это позволяет вашему врачу осмотреть прямую и толстую кишку. Если обнаружен полип, врач может немедленно удалить его или взять образцы ткани для анализа.
  • Сигмоидоскопия. Этот метод скрининга похож на колоноскопию, но его можно использовать только для просмотра прямой и нижней части толстой кишки. Его нельзя использовать для взятия биопсии или образца ткани. Если ваш врач обнаружит полип, вам нужно будет назначить колоноскопию для его удаления.
  • Бариевая клизма. Для этого теста ваш врач вводит жидкий барий в прямую кишку, а затем с помощью специального рентгена делает снимки толстой кишки. Барий делает толстую кишку белой на фотографиях.Поскольку полипы темные, их легко отличить от белого цвета.
  • КТ-колонография. Эта процедура использует компьютерную томографию для построения изображений толстой и прямой кишки. После сканирования компьютер объединяет изображения толстой и прямой кишки для получения двух- и трехмерных изображений области. КТ-колонографию иногда называют виртуальной колоноскопией. На нем могут отображаться опухшие ткани, образования, язвы и полипы.
  • Тест стула. Ваш врач даст вам набор для анализа и инструкции по сдаче образца стула.Вы вернете образец в кабинет врача для анализа, особенно на предмет микроскопического кровотечения. Этот тест покажет, есть ли у вас кровь в стуле, что может быть признаком полипа.

Лучший способ лечения полипов толстой кишки - их удаление. Ваш врач, скорее всего, удалит полипы во время колоноскопии.

Затем полипы исследуют под микроскопом, чтобы определить, какой это тип полипа и есть ли в нем раковые клетки. Врачи обычно могут избавиться от полипов без хирургического вмешательства.

Однако вам может потребоваться операция по удалению полипов, если они большие и не могут быть удалены во время колоноскопии. В большинстве случаев это можно сделать с помощью лапароскопической операции. Этот тип операции является минимально инвазивным и использует инструмент, называемый лапароскопом.

Лапароскоп - это длинная тонкая трубка с источником света высокой интенсивности и камерой высокого разрешения на передней панели. Инструмент вводится через разрез в брюшной полости. Как только ваш хирург визуализирует вашу толстую кишку, он удалит полипы с помощью специального инструмента.

Патолог или специалист по анализу тканей проверит полипы на наличие раковых клеток.

Соблюдение здорового питания может помочь предотвратить развитие полипов толстой кишки. Это включает в себя употребление большего количества фруктов, овощей, цельного зерна и нежирного мяса.

Вы также можете предотвратить появление полипов, увеличив потребление витамина D и кальция. Продукты, богатые витамином D и кальцием, включают:

  • брокколи
  • йогурт
  • молоко
  • сыр
  • яйца
  • печень
  • рыба

Вы можете еще больше снизить риск полипов толстой кишки, уменьшив потребление жирные продукты, красное мясо и полуфабрикаты.Бросить курить и регулярно заниматься спортом также являются важными шагами для предотвращения развития полипов толстой кишки.

Полипы толстой кишки обычно не вызывают никаких симптомов. Чаще всего они обнаруживаются во время рутинных обследований толстой кишки, таких как колоноскопия или ректороманоскопия.

Лучший способ узнать, есть ли у вас полипы толстой кишки, - это регулярно проходить обследования толстой кишки, когда их рекомендует врач. Полипы часто можно удалить одновременно с процедурой обследования.

Хотя полипы обычно доброкачественные, врачи чаще всего их удаляют, потому что некоторые типы полипов позже могут перерасти в рак.Удаление полипов толстой кишки может помочь предотвратить развитие рака толстой кишки.

Здоровая диета, включая продукты, богатые витамином D, кальцием и клетчаткой, может снизить риск развития полипов толстой кишки.

.

Полипы толстой кишки: причины, симптомы и лечение

Полип толстой кишки - это небольшой нарост ткани, который выступает из выстилки части толстой кишки, известной как толстая кишка.

Полипы встречаются часто, и с возрастом они становятся все чаще. Колоректальные полипы, которые представляют собой полипы толстой или прямой кишки, по оценкам, встречаются как минимум у 30 процентов взрослых людей в возрасте 50 лет и старше в Соединенных Штатах.

Колоректальные полипы также встречаются у детей, у которых, по оценкам, поражено 6 процентов, а у детей с кишечным кровотечением этот показатель увеличивается до 12 процентов.

Большинство полипов толстой кишки или кишечника безвредны, но некоторые из них могут перерасти в рак. Если они это сделают, то на то, чтобы стать злокачественными, может пройти много лет.

В этой статье мы подробно рассмотрим полипы толстой кишки, включая их причины, методы лечения и способы предотвращения их возникновения.

Различные типы полипов несут разные факторы риска. Кроме того, размер полипа связан с его потенциальной серьезностью.

Обзор 2014 г. пришел к выводу, что полипы размером 5 миллиметров (мм) или меньше имели небольшой риск стать злокачественными, в то время как полипы между 1.5 и 3,5 сантиметра (см) имели потенциал злокачественности от 19 до 43 процентов.

Наиболее распространенными типами полипов являются гиперпластические и аденоматозные полипы:

Гиперпластические полипы

Гиперпластические полипы или воспалительные полипы обычно безвредны и не вызывают опасений из-за низкого потенциала злокачественности. Эти полипы редко становятся злокачественными.

Аденомы

Аденомы, или аденоматозные полипы, не являются злокачественными, но они могут стать злокачественными в будущем.Более крупные аденомы с большей вероятностью станут злокачественными. Врачи обычно рекомендуют удалять аденомы.

Злокачественные полипы

Злокачественные полипы - это полипы, содержащие раковые клетки. Лучшее лечение этих полипов будет зависеть от тяжести рака и общего состояния здоровья человека.

Люди с полипами толстой кишки часто не имеют признаков или симптомов заболевания.

Врачи обычно обнаруживают эти полипы во время обычных тестов или тестов на другое заболевание.Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки регулярное обследование. Когда врачи обнаруживают полипы на ранней стадии, есть больше шансов, что они смогут полностью удалить новообразования без осложнений.

Когда полипы толстой кишки действительно вызывают симптомы, люди могут заметить следующее:

  • Кровотечение из прямой кишки. Это наиболее частый симптом полипов, хотя он также может быть признаком других заболеваний, таких как геморрой или незначительные разрывы заднего прохода.
  • Боль в животе. Большие полипы, частично блокирующие кишечник, могут вызывать спазмы и боль в животе.
  • Изменение цвета табуретов. Незначительное кровотечение из полипа может вызвать появление красных полос в стуле, а при сильном кровотечении стул может стать черным. Однако другие факторы также могут изменить цвет стула, например, продукты питания, лекарства и добавки.
  • Железодефицитная анемия. Если полипы со временем кровоточат, у человека может развиться дефицит железа. Анемия может вызвать слабость, бледность кожи, одышку, головокружение или обморок.
  • Изменение привычки кишечника, продолжающееся более недели, включая запор или диарею.

Люди либо рождаются с полипами толстой кишки, либо развивают их в течение жизни.

Врачи пока не знают точных причин полипов толстой кишки, но их появление может быть связано со следующими факторами образа жизни:

  • диета с высоким содержанием жиров
  • употребление большого количества красного мяса
  • недостаточное потребление клетчатки
  • курение сигареты
  • ожирение

У некоторых людей генетические факторы заставляют клетки толстой кишки размножаться больше, чем они должны.Когда это происходит в толстой кишке, люди получают полипы толстой кишки. Когда это происходит в прямой кишке, у людей возникают колоректальные полипы.

У людей с большей вероятностью развиваются полипы толстой кишки, если у них есть следующие наследственные состояния:

  • семейный аденоматозный полипоз (FAP)
  • Синдром Гарднера
  • Синдром Пейтца-Егерса

Люди с этими состояниями имеют повышенный риск развития рак в нескольких органах, включая тонкий кишечник и толстую кишку.

Определенные факторы риска повышают вероятность развития полипов толстой кишки. К ним относятся:

  • ожирение
  • отсутствие физических упражнений
  • курение сигарет
  • употребление алкоголя
  • воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как язвенный колит или болезнь Крона
  • семейный анамнез полипов толстой кишки
  • неконтролируемый диабет 2 типа
  • Афро-американское наследие, так как это увеличивает риск рака толстой кишки

Врач может порекомендовать пожилым людям и людям с факторами риска полипов толстой кишки регулярно проходить скрининговые обследования, особенно после 50 лет.

Врач может начать с изучения истории болезни человека, оценки факторов риска и проведения медицинского осмотра. Если они подозревают полипы толстой кишки, они могут порекомендовать дальнейшие анализы. Раннее обнаружение полипов толстой кишки может снизить риск осложнений.

Скрининговые обследования могут включать:

  • Колоноскопия . Во время колоноскопии врач вставляет в задний проход трубку с подсветкой, называемую колоноскопом, для исследования толстой кишки. Затем они могут удалить любые полипы или взять биопсию, при которой образец ткани удаляется и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом.
  • Гибкая сигмоидоскопия . Укороченная версия колоноскопа, называемая сигмоидоскопом, используется для исследования ограниченного участка толстой кишки. Если врач обнаружит полипы, ему нужно будет выполнить колоноскопию, чтобы удалить их.
  • Виртуальная колоноскопия . Это неинвазивная процедура, при которой врач использует методы визуализации для исследования толстой кишки. Они могут включать рентгеновские снимки, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Эти тесты могут быть менее чувствительными, чем колоноскопические тесты. Человеку, возможно, придется проглотить раствор бария, чтобы сделать рентгеновские снимки более четкими.
  • Табурет экзамен . Врачи также могут проверить наличие крови в стуле или исследовать ДНК стула. В зависимости от результатов они могут затем провести колоноскопию для дальнейшего исследования.

Врачи обычно лечат полипы толстой кишки, удаляя их. Они также могут предложить определенные изменения образа жизни, чтобы предотвратить повторное появление полипов толстой кишки.

Врачи могут удалить полипы толстой кишки следующими методами:

  • Колоноскопия . Врачи могут использовать режущий инструмент или электрическую проволочную петлю на конце колоноскопа для выполнения полипэктомии или удаления полипа.В случае полипов меньшего размера врачи могут ввести жидкость под полип, чтобы приподнять и изолировать его от окружающей области для более легкого удаления.
  • Лапароскопия . Во время лапароскопии врач сделает небольшой разрез в брюшной полости или тазу и вставит в кишечник инструмент, называемый лапароскопом. Они используют эту технику для удаления слишком больших полипов, которые невозможно удалить с помощью колоноскопии.
  • Удаление ободочной и прямой кишки . Эта процедура, известная как тотальная проктоколэктомия, необходима только при тяжелом заболевании или раке.Врачи рекомендуют этот вариант пациентам с редкими наследственными заболеваниями, такими как семейный аденоматозный полипоз (FAP). FAP - это наследственное заболевание, которое вызывает рак толстой и прямой кишки, и удаление полипа может предотвратить развитие рака.

После удаления полипа врач отправит его на лабораторное исследование, где специалисты проверит его на наличие рака.

Патолог, специализирующийся на анализе образцов тканей, исследует ткань полипа под микроскопом и проверяет, доброкачественная она или предраковая.Рекомендуемый временной интервал для следующей колоноскопии будет основан на этой информации, плюс количество и размер полипов.

Людям, у которых уже есть полипы или рак толстой кишки, врач может прописать аспирин и коксибы (ингибиторы ЦОГ-2), чтобы предотвратить образование новых полипов. Людям с семейным анамнезом полипов толстой кишки рекомендуется генетическое консультирование, чтобы предотвратить их развитие.

Люди могут снизить риск развития полипов толстой кишки, приняв такие привычки здорового образа жизни, как:

  • диета с низким содержанием жиров
  • диета с высоким содержанием фруктов, овощей и клетчатки
  • поддержание нормальной массы тела
  • бросить курить или отказаться от курения
  • избегать чрезмерного употребления алкоголя

Люди, у которых были полипы толстой кишки, должны проходить регулярные осмотры толстой кишки, так как у них выше вероятность развития других.

Полип - это разрастание ткани на слизистой оболочке толстой и прямой кишки, которая выступает в кишечник.

У людей с полипами толстой кишки симптомы обычно отсутствуют. Большинство полипов толстой кишки безвредны, хотя некоторые из них могут стать злокачественными. Удаление полипа - лучший способ вылечить полипы толстой кишки и предотвратить развитие рака.

Люди с факторами риска должны регулярно проходить обследование на полипы толстой кишки, особенно если они старше 50 лет.

Если у человека есть полипы, он должен следовать советам своего врача о прохождении осмотра и изменении образа жизни, чтобы помочь справиться с этим заболеванием.

.

7. Дивертикулез толстой кишки. Патология полипов толстой кишки - греч.доктор

Последнее обновление: 4 мая 2019 г., 15:00.

Врожденные аномалии толстой кишки
.

1. Аганглионоз

Этот порок развития заключается в отсутствии нейронов и ганглиозных клеток миентерического (Ауэрбаха) и подслизистого (Мейснера) сплетения. Наиболее заметный симптом - запор, за которым следуют рвота, боли в животе, диарея и замедленный рост.

У этой аномалии разные названия в зависимости от того, где она поражает:

  • Синдром Гиршпрунга локализуется в прямой и сигмовидной кишках.Основными угрозами для жизни новорожденных с этим заболеванием являются энтероколит, нарушение жидкости и электролита, перфорация и перитонит.

Лечение требует хирургической резекции аганглиозной части толстой кишки и анастомоза между нормальными частями.

  • Аганглионоз длинного сегмента включает ректосигмоид и проксимальный отдел толстой кишки
  • Синдром Зельцера-Вильсона включает всю толстую и прямую кишки.
Дивертикулярная болезнь

Дивертикулярная болезнь - это псевдодивертикулярные выпячивания, приобретенные на слизистой и подслизистой оболочке толстой кишки.Дивертикулы обычно множественные, и это состояние известно как дивертикулез. Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом.

Дивертикулы толстой кишки развиваются в условиях высокого внутрипросветного давления в сигмовидной кишке, и поскольку в толстой кишке есть мышечный слой, собранный в некоторых местах в виде teniae coli, это повышенное давление может привести к образованию дивертикулов там, где мышцы отсутствуют. Чрезмерные перистальтические сокращения из-за диеты с низким содержанием клетчатки могут привести к высокому давлению в просвете.В западных странах это может быть до половины населения старше 60 лет, в то время как распространенность в Японии и развивающихся странах намного ниже. Это различие связано с пониженным потреблением клетчатки в развитых странах.

Чтобы избежать этого давления, рекомендуется есть клетчатку (свежие фрукты и овощи, макароны и т. Д.) И изменить способ сидения в туалете (см. Рисунок ниже).

Дивертикулы встречаются в основном в сигмовидной кишке, но могут появляться и во всей толстой кишке.

Это состояние часто протекает бессимптомно. Однако если симптомы появляются, обычно это:

  • Периодическая боль в животе в левом нижнем квадранте
  • Тошнота
  • Рвота
  • Запор
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Вздутие живота и метеоризм (пердеж)
  • Свежая кровь в стуле без похудания

Хотя дивертикулит не считается опасным заболеванием, могут появиться некоторые осложнения:

  • Сегментарный колит
  • Флегмонозная инфекция стенки
  • Образование абсцесса
  • Перфорация
  • Стеноз
  • Илеус
  • Кровотечение
  • Свищи
  • Перидивертикулит

Дивертикулит может привести к перфорации.Это может позволить бактериям толстой кишки проникнуть в брюшину, где перитонит может вызвать сепсис.

Ишемический колит

В толстой кишке ишемия приводит к гангренозному инфаркту, если он достаточно серьезен, который в дальнейшем может перерасти в перфорацию и сепсис.

90% всех случаев заболевания возникают у пациентов старше 60 лет и часто вместе с другими заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания. Это влияет на молодых людей, если они перенесли абдоминальную операцию.

Ишемия может быть окклюзионной или неокклюзионной, в зависимости от причины, например ишемия тонкого кишечника.Причины можно изучить в предыдущей теме.

Сосудистые болезни толстой кишки

1. Ангиодисплазия

Ангиодисплазия - это небольшая сосудистая аномалия кишечника. Это вторая по частоте причина кровотечения из нижнего отдела GI после дивертикулита. Заболеваемость увеличивается с возрастом и обычно поражает правую кишку, но может возникать в любом месте кишечника. Это проявляется в виде ректального кровотечения, которое возникает эпизодически.

Полипы ободочной и прямой кишки

Как мы знаем из предыдущих тем, полипы представляют собой опухолевидные образования.В толстой кишке, где обычно встречаются полипы, мы можем найти несколько полипов:

  • Гиперпластические полипы, также известные как зубчатые образования
  • Полип зубчатый в седалищной части
  • Гамартомы ювенильные
  • Peutz-Jeghers hamartomas
  • Колоректальные аденомы
  • Семейный аденоматозный полипоз

Каждую подробно изучим в этой теме.

1. Зубчатые поражения / гиперпластические полипы

Эти виды полипов очень часты и в основном являются результатом увеличения оборота эпителиальных клеток и замедленного отшелушивания поверхности эпителия.Это приводит к скоплению бокаловидных клеток и увеличению выработки слизи в этих областях. Они часто обнаруживаются в прямой и сигмовидной кишках и не являются злокачественными. Симптомов тоже обычно нет.

2. Сидячая зубчатая аденома / полип

Гистологические особенности этих полипов совпадают с гиперпластическими, но на самом деле они обладают злокачественным потенциалом. Чтобы различить их гистологически, зубчатые полипы на сидячих местах имеют зубчатый вид на всей железе.Эти полипы часто встречаются в правой толстой кишке.

3. Ювенильные гамартомы

Ювенильные гамартомы являются наиболее распространенным типом гамартом и могут возникать в любом возрасте. Однако чаще всего они обнаруживаются в прямой кишке у детей младше 5 лет.

Эти полипы могут быть спорадическими или синдромальными, и спорадическая форма также может называться воспалительными полипами, поскольку в них присутствуют плотные воспалительные инфильтраты.

Макроскопически они ножевидные, округлые и лопастные.Они также могут быть разрушены. Гистологически мы видим ветвящиеся и кистозно расширенные крипты.

4. Синдром Пейтца-Егерса

Этот синдром является редким аутосомно-доминантным заболеванием и характеризуется гамартоматозными полипами на всем участке GI и гиперпигментацией слизистых оболочек. Синдром также несет в себе более высокий риск развития многих злокачественных новообразований, таких как рак груди, колоректального рака, поджелудочной железы, яичников, легких и желудка. Хотя полипы в основном появляются в кишечнике, они также могут возникать в желудке или в легких.

5. Колоректальные аденомы

Колоректальные аденомы характеризуются эпителиальной дисплазией, и эти опухолевые образования могут варьироваться от небольших полипов на ножке до крупных очагов на сидячих местах. Эти полипы есть у 50% западного населения старше 50 лет, и, поскольку известно, что они развиваются в злокачественные новообразования, скрининг должен стать обязательным, когда вам исполнится 50 лет.

Морфология колоректальных полипов различна, и они могут быть:

  • Стебельчатый, имеющий ножку с снабжающими ее сосудами
  • Сессия, широкая база
  • Semisessile, смесь этих двух.

Подробнее о морфологии колоректального полипа можно узнать на слайде.

6. Семейный аденоматозный полипоз

Часто сокращенно FAP, это заболевание является аутосомно-доминантным и вызвано мутацией гена аденоматозного полипоза кишечной палочки, APC. Это заболевание проявляется сотнями и тысячами (!!) полипов в толстой и прямой кишке и начинает появляться уже в подростковом возрасте. На самом деле они морфологически неотличимы от колоректальных аденом, поэтому единственный способ диагностировать пациента с FAP - это подсчитать, что присутствует более 100 полипов.

Если пациент с ФАП не получает лечения, у этого пациента действительно 100% риск развития колоректальной аденокарциномы! И поскольку этого недостаточно, у FAP также есть разные варианты, такие как синдром Гарднера и синдром Тюрко.

Синдром Гарднера проявляется остеомами нижней челюсти, черепа и длинных костей, эпидермальными кистами и опухолями щитовидной железы. Синдром Тюрко является более редким вариантом и характеризуется аденомами кишечника и опухолями ЦНС.

Большинству пациентов с ФАП удаляют толстую кишку для предотвращения рака.

Колоноскопия пациента с ФАП. Мы видим большое количество полипов.


Предыдущая страница:
6. Пороки развития тонкой кишки. Нарушение всасывания. Опухоли тонкой кишки

Следующая страница:
8. Болезнь Крона и язвенный колит

.

Контуры патологии - Семейный аденоматозный полипоз, классический

Толстая кишка

Синдромы

Семейный аденоматозный полипоз, классический


Тема завершена: 1 февраля 2016 г.

Незначительные изменения: 31 июля 2020 г.


Авторские права: 2002-2019.com, PathologyOutlines

PubMed Search: Семейный аденоматозный полипоз [название] толстой кишки


просмотров страниц в 2019 г .: 5,724

просмотров страниц в 2020 г. на сегодняшний день: 3,898

Цитируйте эту страницу: Findeis-Hosey J, Gonzalez R.Семейный аденоматозный полипоз, классический. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/top

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec