Блог

Помощь при непроходимости кишечника


Причины и симптомы кишечной непроходимости — в чем опасность непроходимости кишечника?

Наиболее опасным заболеванием желудочно-кишечного тракта является непроходимость кишечника. В ходе данной патологии происходит полное или частичное перекрытие просвета тонкой или толстой кишки, что негативно влияет на продвижение пищи.

Самый важный момент в лечении указанной болезни – своевременное обращение за квалицированной медицинской помощью. Игнорирование симптоматики может спровоцировать заражение крови и привести к летальному исходу.

Содержание статьи:

Причины кишечной непроходимости у детей и взрослых – кто в группе риска?

Рассматриваемый недуг может развиться на фоне следующих факторов:

  • Аномальные изменения параметров сигмовидной кишки, что диагностируются у новорожденных, либо у людей преклонного возраста.
  • Наличие дополнительных карманов брюшины.
  • Грыжи (наружные/внутренние), что локализируются в брюшной полости.
  • Спаечная болезнь, которая может возникнуть вследствие травмирования кишечника; после проведения на нем различных хирургических манипуляций; при инфицировании брюшины.
  • Закупорка кишечника желчными/каловыми камнями, инородными телами, глистами, злокачественными/доброкачественными образованиями. Причиной указанной патологии могут также стать опухоли соседних органов, что сдавливают кишечную трубку.
  • Болезнь Гиршпрунга. Имеет место быть у новорожденных и представляет собой дефицит нервных клеток, что негативно сказывается на двигательной функции кишечника.
  • Синдром Такаясу, в процессе которого происходит поражение брюшного отдела аорты. От подобного недуга зачастую страдают молодые женщины.
  • Сбои в работе центральной нервной системы.
  • Патологии, связанные с нарушением обмена веществ (дефицит калия/натрия; диабетический кетоацидоз).
  • Интоксикация организма в результате отравления цинком.
  • Заворот кишки. Подобный дефект может быть спровоцирован несколькими факторами:
  • Обильный прием пищи после длительного голодания.
  • Расстройства психического характера.
  • Неправильная фиксация слепой кишки (врожденная аномалия).
  • Малоподвижный стиль жизни.

Симптомы непроходимости кишечника и методы диагностики для постановки диагноза

Рассматриваемый недуг будет проявлять себя по-разному, в зависимости от стадии развития и от типа патологии.

1. Ранняя стадия (первые 12 часов)

  • Боли приступообразного характера при обтурации кишечника. Их продолжительность ограничивается несколькими минутами не зависимо от приема пищи. Данное явление повторяется каждые 15 минут.
  • Регулярные болевые ощущения при странгуляции. Их интенсивность варьируется от слабо выраженных до невыносимых. В ряде случаев может возникнуть болевой шок.
  • Рвота. Присутствует при закупорке тонкой кишки.

2. Промежуточная стадия (12-24 часа)

  • Регулярные боли в зоне брюшины.
  • Вздутие живота.
  • Обильная рвота. У взрослых и у детей рвотные массы изначально состоят из остатков пищи. Постепенно наружу выходит желчь, а далее картина усугубляется примесями крови.

3. Поздняя стадия (более суток)

  • Нарушение ритма дыхания.
  • Интоксикация организма, которая сопровождается повышением температуры тела.
  • Прогрессирование перитонита, что проявляется вздутием живота, сложностями/прекращением отхождения каловых масс. После установки клизмы происходит выход кала и газов наружу, однако больной не чувствует облегчения.
  • Прекращение мочеобразования.
  • Общее заражение организма (не всегда), которое может спровоцировать смерть больного.

Диагностировать указанную патологию кишечника можно посредством следующих методов:

  • Осмотр пациента. Доктор обращает внимание на цвет кожных покровов. При помощи пальпации определяется наличие газов, спазма, затвердений в брюшной полости.
  • Обзорная рентгенография кишечника. Осуществляется незамедлительно, если есть подозрение на кишечную непроходимость у больного. Указанное исследование благоприятствует выявлению чашей Клойбера (участков кишечника, которые заполнены жидкостью и газами).
  • Общий анализ крови. Здесь берется во внимание количество эритроцитов и лейкоцитов. Повышение уровня данных компонентов крови свидетельствует об обезвоживании организма и наличии воспалительных явлений.
  • Биохимическое тестирование образца крови. Необходимо для исследования кислотно-щелочного баланса. Указанный анализ помогает определить уровень калия, хлора, белка в кровеносной системе.
  • Ирригоскопия с применением бариевой взвеси. Используют для изучения состояния толстого кишечника, когда остальных методов недостаточно для постановки точного диагноза. С аналогичной целью могут назначать колоноскопию.
  • Компьютерная томография, ультразвуковое исследование брюшной полости помогают выявить патологическое новообразование, воспалительные инфильтраты, что стали причиной развития рассматриваемого заболевания.
  • Лапароскопия. Наиболее эффективное средство диагностики непроходимости кишечника, благодаря которому хирург имеет возможность установить точное место расположения патологии, провести определенные лечебные мероприятия.

Первая помощь при кишечной непроходимости – как помочь человеку при подозрении на патологию?

При возникновении малейших подозрений на наличие рассматриваемого недуга необходимо срочно вызывать скорую помощь!

До приезда специалистов можно осуществлять следующие мероприятия:

  1. Измерить артериальное давление и температуру тела.
  2. Регулярно прощупывать пульс и следить за сердцебиением.
  3. Обеспечить полный физический покой.
  4. Давать больному воду в небольших количествах.

Запрещено при кишечной непроходимости выполнять следующие действия:

  • Давать больному медицинские препараты, способствующие дефекации. Это лишь усилит болевые ощущения.
  • Устанавливать очистительные клизмы.

Неотложная помощь и лечение непроходимости кишечника у взрослых и детей

Если фельдшер скорой помощи абсолютно уверен в том, что у больного острая кишечная непроходимость, на догоспитальном этапе ему оказывают следующую медицинскую помощь:

  1. Внутримышечно вводятся препараты, способствующие устранению спазма (папаверин, платифиллин), а также противоаллергические средства (супрастин).
  2. В желудок внедряют зонд для обеспечения постоянного отхождения рвотных масс.
  3. Транспортировку осуществляют на носилках.
  4. При развитии шокового синдрома больному делают укол с плазмозамещающим раствором.

Консервативная терапия может быть эффективной при динамической непроходимости и заключается в следующем:

  • Установка сифонных клизм, благодаря которым можно очистить толстый кишечник.
  • Инфузионная терапия, главные задачи которой – предупреждение обезвоживания организма и стимуляция подвижности кишечника. Данная манипуляция осуществляется с одновременной катетеризацией мочевого пузыря и регулярным восполнением уровня калия в крови.
  • Предупреждение нарушений, связанных с кровообращением путем введения реологически активных веществ (реополиглюкин).
  • Восполнение количества белков (альбумин, протеин, аминокислоты). При тяжелых состояниях может использоваться плазма.
  • Купирование болевых ощущений спазмолитиками (атропин, но-шпа).
  • Назначение антимикробных препаратов для профилактики сепсиса.

Хирургическое вмешательство при рассматриваемом заболевании зачастую связано с поздним обращением за квалифицированной помощью, либо с несвоевременной диагностикой патологии.

Исходя из места локализации дефекта, могут выполняться следующие манипуляции:

  • Резекция тонкой кишки при тонкокишечной непроходимости с дальнейшим созданием соустья между тонкой и толстой кишками.
  • Двуствольная колостомия при толстокишечной непроходимости, которая возникла вследствие патологического новообразования. Если опухоль не операбельна, хирург решает эту проблему путем наложения обходного анастомоза.
  • Хирургическое вскрытие кишки для ликвидации инородных тел.
  • Разделение спаек. В современной медицине для подобной манипуляции может использоваться лазер, электронож.
  • Устранение заворота кишки путем раскручивания петли. Перед указанной процедурой кишку тщательно очищают от содержимого. Некротические участки (если такие имеются) удаляют. Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки может производиться двумя способами: с дальнейшей фиксацией кишки либо же с первоначальным ее укорочением при помощи резекции.

Полезно? Поделитесь!


Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, и в брюшную полость попадет вредное кишечное содержимое и бактерии. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может быть фатальной.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • Пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • Опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченные предметы, особенно у детей
  • грыжи, при которых часть кишечника выступает за пределы вашего тела или в другую часть тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Механические препятствия, хотя и встречаются реже, могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спайками в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулит , воспаление или инфекция выпуклых карманов кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • лекарства от тошноты, чтобы вас не рвало
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение

Что такое кишечная непроходимость?

Переваренные частицы пищи должны пройти через 25 футов кишечника или более, прежде чем новые отходы попадут в ваш организм. Эти отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может остановить это. Кишечная непроходимость возникает при закупорке тонкой или толстой кишки. Непроходимость, частичная или полная, препятствует прохождению жидкости или переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом непроходимости выделяются пища, жидкости, желудочные кислоты и газы.Если нарастает достаточное давление, кишечник может лопнуть. Это вызывает утечку опасного содержимого желудка в брюшную полость.

Существует множество возможных причин кишечной непроходимости. В большинстве случаев этого состояния нельзя избежать. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Запущенная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Симптомы кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые симптомы могут зависеть от области непроходимости. Например, рвота является ранним признаком непроходимости тонкого кишечника.Это имеет тенденцию происходить через более длительное время, если у вас есть непроходимость толстой кишки. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная - к запору.

Кишечная непроходимость также может вызвать высокую температуру, если часть стенки кишечника разорвалась.

Причины непроходимости кишечника

Кишечная непроходимость является результатом блокирования части кишечного тракта (механическая непроходимость) или нарушения нормальной работы кишечника (паралитическая непроходимость кишечника).Существует множество причин кишечной непроходимости:

  • инвагинация кишечника, которая возникает, когда один отдел кишечника превращается в другой
  • Рак толстой кишки, при котором рост препятствует развитию кишечника
  • паралитическая кишечная непроходимость, состояние, которое обычно возникает после абдоминальной хирургии, при котором ваш кишечник временно перестает сокращаться и перемещать его содержимое по
  • воспалительное заболевание, такое как болезнь Крона, при котором отек и рубцовая ткань вызывают сужение кишечника.
    заворот, который представляет собой завихрение или узел в кишечном тракте.
  • Тяжелый запор от болезни Паркинсона, приводящий к поражению кишечника
  • потребляют посторонние вещи, что редко
  • Камни в желчном пузыре, которые могут давить на ваш кишечник и препятствовать оттоку его содержимого
  • ущемленная грыжа, которая возникает, когда часть тонкой кишки выступает через брюшную стенку
    Спайки или рубцовая ткань после предыдущей операции на брюшной полости

В соответствии с Руководством компании Merck от 10 до 20 процентов непроходимости тонкого кишечника происходит из-за удушения кишечника.Это может вызвать быстрое развитие гангрены в толстой кишке.

Кишечная непроходимость у младенцев

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения притока крови к кишечным трактам (удушения). У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация - наиболее частое неотложное состояние органов брюшной полости у детей в возрасте 2 лет и младше.Это происходит, когда одна часть кишечника разрушается или переходит в другую. В результате происходит закупорка кишечного тракта.

По данным iytmed.com, любой тип кишечной непроходимости у младенцев трудно идентифицировать из-за того, что они не могут описать свои симптомы. Скорее, родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на непроходимость. Примеры включают:

  • лихорадка
  • сонный
  • Рвота, особенно желчноподобная, желто-зеленая
  • очень громкий крик
  • слабое место
  • кряхтит от боли
  • вздутие живота
  • Стул с кровью, который называется смородиновым желе
  • ребенок подтягивает колени к груди

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, обратитесь за медицинской помощью.Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость) требует неотложной медицинской помощи. Когда ребенок получает лечение в течение 24 часов после появления симптомов, он обычно полностью выздоравливает.

Когда обращаться к врачу

Непроходимость кишечника всегда считается неотложной медицинской ситуацией, даже если она не возникла.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли абдоминальную операцию.Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Диагностика кишечной непроходимости

Сначала ваш врач спросит у вас вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они могут определить обструкцию, обратив внимание на вашу брюшную область с помощью стетоскопа. Ваш врач может также заметить, что ваша область живота очень опухла или что в этой области есть шишка.

Ваш врач будет использовать компьютерную томографию и рентгеновские снимки вашей брюшной полости, чтобы определить место, где у вас возникла обструкция, и определить ее причину.Если непроходимость остается в толстом кишечнике, врач может провести колоноскопию (гибкую световую трубку), чтобы осмотреть кишечник. Рентген можно сделать после того, как вам поставили клизму, в которой для контрастирования используется барий или краситель Hypaque. Это помогает получить четкое изображение толстой кишки.

Лечение кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость - это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного лечения. Не пытайтесь решить проблему дома.Подходящее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Первоначально через нос или рот можно провести универсальную трубку для удаления жидкости и газа. Это избавит вас от вздутия живота.

Многие кишечные непроходимости требуют хирургического вмешательства. Вам будут предложены жидкости внутривенно в течение 6-8 часов. Внутривенное введение жидкости устраняет обезвоживание, восстанавливая уровень электролитов, и помогает избежать шока во время операции. Эта терапия обычно проводится в медицинском учреждении или другом лицензированном медицинском учреждении.

Если ткань пораженного участка кишечника отмерла, ваш хирург проведет резекцию, чтобы избавиться от мертвой ткани и соединить два здоровых конца кишечного тракта.

Лекарства

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может порекомендовать ваш врач, включают:

  • антибиотики для минимизации инфекции
  • противорвотное средство от рвоты
  • обезболивающее

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость в домашних условиях.

Перспективы кишечной непроходимости

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечного тракта. Это может вызвать отверстие или перфорацию в стенке кишечника, серьезную инфекцию и шок.

Как правило, прогноз вашего состояния зависит от его причины. Хотя многие случаи кишечной непроходимости поддаются лечению, другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

кишечных непроходимостей | Определение и обучение пациента

Что такое кишечная непроходимость?

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание, при котором кишечник заблокирован. Блокировка может быть частичной или полной, происходящей в одном или нескольких местах. Может поражаться как тонкий, так и толстый кишечник, называемый толстой кишкой. Когда происходит закупорка, еда и питье не могут проходить через тело. Препятствия серьезны и требуют немедленного лечения.Им может даже потребоваться операция.

Есть множество причин кишечной непроходимости. К ним могут относиться:

  • рубцовая ткань в брюшной полости
  • перекручивание кишечника
  • проглоченные предметы

Иногда фактической непроходимости может и не быть, но кишечник ведет себя так, как если бы он был непроходимым. Это называется псевдообструкция. Среди его потенциальных причин:

  • инфекции
  • расстройства нервной системы

Непроходимость кишечника может быть чрезвычайной ситуацией, особенно если кишечник перекручен, так как это может нарушить кровоснабжение и привести к смерти части кишечника.Обезвоживание также может быть опасным осложнением и привести к органной недостаточности, шоку и смерти.

Обструкция может быть частичной, которая может разрешиться без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует тонкий кишечник. Это может быть связано с:

  • спаек: фиброзной тканью, которая развивается после абдоминальной хирургии
  • заворотом кишки: скручиванием кишечника
  • инвагинацией: «выдвижением» или проталкиванием одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • пороками развития кишечника. кишечник у новорожденных
  • опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, которые могут, но редко вызывают непроходимость
  • проглоченных предметов, особенно у детей
  • грыжи: часть кишечника, которая выступает за пределы тела или в другой часть тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Хотя редко, механические препятствия могут также блокировать толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • пораженным стулом
  • раком толстой кишки
  • мекониевой пробкой у новорожденных
  • заворотом кишки и инвагинацией
  • дивертикулитом: воспалением или инфекцией выпуклых мешков кишечника
  • стриктура: сужение толстой кишки, вызванное рубцевание или воспаление

Немеханическая непроходимость

Немеханические задержки в пути или обструкции могут возникать, когда мышцы или нервы в тонком или толстом кишечнике функционируют плохо.Этот процесс называется паралитической кишечной непроходимостью, если он протекает в острой форме или проходит самостоятельно. Если он переходит в хроническую форму, это называется кишечной псевдо-непроходимостью. Кишечник обычно работает в скоординированной системе движений. Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость.

Причины паралитической кишечной непроходимости включают:

  • абдоминальная или тазовая хирургия
  • инфекции, такие как гастроэнтерит или аппендицит
  • некоторые лекарства, включая опиоидные обезболивающие, антидепрессанты и антимускариновые препараты
  • снижение уровня калия

Псевдообструкция кишечника может быть вызвана следующими причинами:

К сожалению, симптомы кишечной непроходимости являются общими для множества проблем.Чтобы определить, существует ли кишечная непроходимость, требуется время и анализы.

Симптомы могут включать:

  • сильную боль в животе
  • волнообразные спазмы
  • вздутие живота
  • тошноту и рвоту
  • диарею
  • запор или невозможность опорожнения кишечника
  • неспособность отводить газы или вздутие живота
  • громкие звуки из живота
  • неприятный запах изо рта

Сначала врач может надавить вам на живот.Затем они будут слушать с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердой шишки или определенные виды издаваемого звука, особенно у ребенка, могут помочь определить, существует ли препятствие. Другие тесты включают:

  • Рентген
  • компьютерная томография, называемая КТ
  • КТ с контрастированием, называемая КТ энтерографией
  • бариевая клизма

Лечение зависит от местоположения и степени тяжести препятствия.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику отдохнуть и вводя жидкости внутривенно (IV).Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости.

Очень важно лечить обезвоживание. Для исправления электролитного дисбаланса можно начать внутривенное введение жидкостей. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для удаления жидкости.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Если эти меры не помогут, потребуется хирургическое вмешательство.

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

  • обезвоживание
  • дисбаланс электролитов
  • перфорация: отверстие, которое образуется в кишечнике, что приводит к инфекциям
  • почечная недостаточность

Если препятствие препятствует попаданию крови в сегменте кишечника это может привести к:

  • инфекции
  • смерти ткани
  • перфорации кишечника
  • сепсису
  • мультисистемной органной недостаточности
  • смерти

Для некоторых пациентов с хронической обструкцией из-за стриктуры или сужения Из кишечника металлический стент, который расширяется внутри кишечника, может быть помещен с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Эта проволочная сетка удерживает кишечник открытым. Процедура может не требовать разрезания брюшной полости, и обычно она используется только в том случае, если пациент не является кандидатом на традиционную операцию.

Непроходимость кишечника - потенциально серьезное заболевание. Блокада может быть частичной или полной и может возникать как в тонком, так и в толстом кишечнике. В зависимости от степени тяжести он может препятствовать прохождению еды и питья через ваше тело. Полная кишечная непроходимость требует неотложной медицинской помощи и часто требует хирургического вмешательства.Иногда частичная закупорка может разрешиться сама по себе. Могут помочь лекарства и различные процедуры. Если вы считаете, что у вас закупорка, необходима немедленная медицинская помощь.

.

Справочное руководство по кишечной непроходимости

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 ноября 2018 г.

На этой странице

Обзор

Кишечная непроходимость - это закупорка, препятствующая прохождению пищи или жидкости через тонкую или толстую кишку (толстую кишку). Причины кишечной непроходимости могут включать фиброзные ткани (спайки) в брюшной полости, которые образуются после операции, воспаленный кишечник (болезнь Крона), инфицированные мешочки в кишечнике (дивертикулит), грыжи и рак толстой кишки.

Без лечения закупоренные части кишечника могут погибнуть, что приведет к серьезным проблемам. Однако при своевременной медицинской помощи кишечную непроходимость часто можно успешно вылечить.

Симптомы

Признаки и симптомы кишечной непроходимости включают:

  • Спастическая боль в животе, которая приходит и уходит
  • Потеря аппетита
  • Запор
  • Рвота
  • Неспособность опорожнить кишечник или отхождение газов
  • Вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Из-за серьезных осложнений, которые могут развиться из-за кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в животе или другие симптомы кишечной непроходимости.

Причины

Наиболее частыми причинами кишечной непроходимости у взрослых являются:

  • Спайки кишечника - полосы фиброзной ткани в брюшной полости, которые могут образовываться после операций на брюшной полости или тазу
  • Рак толстой кишки

У детей наиболее частой причиной кишечной непроходимости является выдвижение кишечника (инвагинация).

Другие возможные причины кишечной непроходимости включают:

  • Грыжи - участки кишечника, которые выступают в другую часть вашего тела
  • Воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона
  • Дивертикулит - состояние, при котором небольшие выпуклые мешочки (дивертикулы) в пищеварительном тракте воспаляются или инфицированы.
  • Скручивание толстой кишки (заворот)
  • Затронутые каловые массы

Псевдообструкция

Псевдообструкция кишечника (паралитическая непроходимость кишечника) может вызывать признаки и симптомы кишечной непроходимости, но не связана с физической закупоркой.При паралитической непроходимости кишечника проблемы с мышцами или нервами нарушают нормальные скоординированные сокращения мышц кишечника, замедляя или останавливая движение пищи и жидкости через пищеварительную систему.

Паралитическая кишечная непроходимость может поражать любую часть кишечника. Причины могут включать:

  • Абдоминальная или тазовая хирургия
  • Инфекция
  • Некоторые лекарства, влияющие на мышцы и нервы, включая трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин (тофранил), и опиоидные обезболивающие, например, содержащие гидрокодон (викодин) и оксикодон (оксиконтин)
  • Мышечные и нервные расстройства, такие как болезнь Паркинсона

Факторы риска

Заболевания и состояния, которые могут увеличить риск кишечной непроходимости, включают:

  • Абдоминальная или тазовая хирургия, при которой часто возникают спайки - распространенная кишечная непроходимость
  • Болезнь Крона, которая может вызывать утолщение стенок кишечника, сужение прохода
  • Рак брюшной полости, особенно после операции по удалению опухоли брюшной полости или лучевой терапии

Осложнения

Без лечения кишечная непроходимость может вызвать серьезные опасные для жизни осложнения, в том числе:

  • Отмирание ткани. Кишечная непроходимость может перекрыть кровоснабжение части кишечника. Недостаток крови приводит к отмиранию стенки кишечника. Отмирание ткани может привести к разрыву (перфорации) стенки кишечника, что может привести к инфекции.
  • Заражение. Перитонит - это медицинский термин, обозначающий инфекцию в брюшной полости. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской и часто хирургической помощи.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

  • Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение. Он или она может прослушивать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
  • Рентген. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, ваш врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
  • Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более детализированы, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
  • УЗИ. Когда у детей возникает кишечная непроходимость, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У молодых людей с инвагинацией ультразвуковое исследование обычно показывает «яблочко», представляя кишечник, свернутый спиралью внутри кишечника.
  • Воздушная или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма - это, по сути, улучшенное изображение толстой кишки, которое может быть выполнено при определенных предполагаемых причинах непроходимости. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку. При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

Лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти курс лечения. Этот процесс может включать:

  • Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
  • Введение назогастрального зонда через нос в желудок для откачивания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
  • Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.

Лечение частичной непроходимости

Если у вас есть непроходимость, при которой часть пищи и жидкости все еще может пройти (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично закупоренным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.

Лечение полной непроходимости

Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки.Процедура будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть кишечника поражена. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лечить непроходимость саморасширяющимся металлическим стентом. Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку через эндоскоп, который проходит через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения у людей, для которых экстренная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической кишечной непроходимостью), он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение дня или двух в больнице и устранять причину, если это известено. Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе.Тем временем вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.

Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может назначить лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые могут помочь продвижению пищи и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться операция.

В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение.Декомпрессию можно выполнить с помощью колоноскопии - процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.

Запись на прием

Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список своих признаков и симптомов, чтобы лучше ответить на вопросы врача.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

  • Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
  • Ваши симптомы появились внезапно или у вас были такие симптомы раньше?
  • Ваша боль непрерывна?
  • Были ли у вас тошнота, рвота, лихорадка, кровь в стуле, диарея или запор?
  • У вас была операция или облучение брюшной полости?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о кишечной непроходимости

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Симптомы и лечение
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec