Блог

После химиотерапии не работает кишечник

Как восстановить кишечник после химиотерапии и его лечение

Расстройства желудочно-кишечного тракта после химиотерапии – наиболее распространенная проблема пациентов, больных раком. Самые частые побочные эффекты – тошнота, рвота и боль в животе. Многие пациенты также жалуются на диарею или запор. Современные методы лечения направлены на устранение симптомов. Прогноз после химиотерапии во многом зависит от прогрессирования злокачественного новообразования и состояния здоровья. Попробуем максимально подробно рассказать о том, как восстановить кишечник после химиотерапии.

Влияние химиотерапии на кишечник

У 80% пациентов, проходящих химиотерапию, меняется картина крови. Цитостатические средства атакуют в первую очередь клетки, которые быстро делятся. Ткань, которая быстрее всего делится в организме, – это костный мозг. Вот почему химиотерапия также уменьшает концентрацию лейкоцитов. Число может быть настолько низким, что существует повышенный риск заражения кишечника и других органов. Часто также происходит уменьшение количества эритроцитов, что приводит к слабости.

Кишечник после химиотерапии может отдавать сильными болями. У пациентов чаще всего развивается тошнота и диарея. Различают острую и отсроченную тошноту. Она возникает только через 4-5 дней после химиотерапии. Острая тошнота очень хорошо поддается лечению, и ее обычно можно полностью предотвратить с помощью профилактических лекарств.

Многие пациенты также чувствуют дискомфорт и расстройства вкуса, которые возникают после химиотерапии. Пациенты жалуются, что все на вкус «мягкое». Другие побочные эффекты включают диарею или запор.

Поскольку химиотерапия воздействует на слизистые оболочки и бактерии в кишечнике, это может вызвать диарею. Однако некоторые химиотерапевтические агенты вызывают преимущественно запоры. Даже лекарства, используемые для лечения тошноты, вызывают запор. Очень редко препараты приводят к кровотечению в желудочно-кишечном тракте.

Симптомы – диарея или запор – хорошо поддаются лечению. При диарее в подавляющем большинстве случаев назначают препараты, которые замедляют перистальтику кишечника. Во время диареи больные должны пить чай и принимать солевые растворы в виде куриного бульона. Важно, чтобы предупредить обезвоживание, пока симптомы не исчезнут сами по себе.

Если запор возникает из-за химиотерапии, то используются препараты, которые стимулируют кишечную деятельность. Также полезно, если пациенты пьют достаточно жидкости и едят пищу с высоким содержанием клетчатки. При запоре также следует обращаться к врачу, поскольку существует риск развития механической непроходимости кишечника.

Во время терапии рака молочной железы часто назначают опиоиды, чтобы облегчить боль. Наркотики вызывают побочные эффекты – запор или нарушения дыхания. В этих случаях говорят о запорах, вызванных опиоидами. Мышцы в кишечнике подавлены, поэтому перистальтика замедляется. Тем не менее степень запора варьируется от пациента к пациенту.

Недостаток упражнений, нарушение обмена веществ и обезвоживание усиливают запор. У пациентов стул слишком твердый и обширный. Поэтому важно проводить профилактическое лечение слабительными, если принимаются обезболивающие медикаменты.

Слабительные усиливают приток воды в кишечник, что стимулирует перистальтику. Доза слабительных средств регулируется в соответствии с частотой дефекации.

Существуют лекарственные препараты, стимулирующие деятельность кишечника. В тяжелых случаях запоров помогают также клизмы. Лекарства, которые специально направлены против опиатов, вызванных запорами, также облегчают жалобы пострадавших. Они действуют непосредственно на рецепторы в кишечнике и устраняют запор.

Способы восстановления кишечника после курса химиотерапии

Пациент, который решит пройти реабилитацию, должен поговорить с врачом или сотрудником социальной службы во время амбулаторной или стационарной химиотерапии. Во время лечения можно подать заявление на медицинскую страховку для оплаты реабилитации.

Реабилитационные мероприятия начинаются через 1-2 недели после завершения терапии. Однако обязательным условием является стабильность состояния пациента. При начале реабилитации не требуется интенсивная терапия.

Медикаментозная терапия

Слабительные – растительные или синтетические лекарства, которые увеличивают частоту дефекации, нормализуют консистенцию стула и уменьшают риск возникновения запора. Некоторые солевые слабительные используются для очистки толстой кишки. Достаточно высокие дозы слабительных вызывают диарею.

Рекомендуемые средства:

индийский подорожник;
лактулоза;
жидкий парафин.

Индийский подорожник – средство для восстановления кишечника после химиотерапии

Антидиарейные средства – медикаменты, которые используются для уменьшения частоты дефекации. Целью лечения является облегчение симптомов, а также снижение риска обезвоживания.

Наиболее популярные средства:

лоперамид;
активированный уголь;
диосмектит.

Наиболее важным средством от метеоризма является отказ от трудноусвояемых продуктов: бобовых, капусты, жирных продуктов и подсластителей. Также следует избегать употребления сухофруктов (например, чернослива) и свежего хлеба.

Ветрогонные средства – лекарственные препараты, используемые для симптоматической терапии избыточного газообразования. Препараты растительного происхождения – анис, фенхель, тмин, кориандр, листья мяты перечной, цветки ромашки – справляют с сильным метеоризмом.

Эффект основан на спазмолитическом действии на гладкие кишечные мышцы, увеличении притока крови к слизистой оболочке кишечника, а также противомикробном эффекте с уменьшением образования ферментационных газов кишечной флорой.

Пеногасители уменьшают поверхностное натяжение пузырьков газа. К препаратам из этой группы относят диметикон или симетикон. Пеногасители действуют до 24 часов в человеческом организме.

Восстановлением микрофлоры кишечника после пройденной химиотерапии рекомендуется заниматься вместе с квалифицированными специалистами. Самолечением заниматься категорически не рекомендовано.

Физиотерапия и образ жизни

Если цели терапии установлены, врач назначает подходящие меры реабилитации. Во время регулярных посещений врач спрашивает и оценивает ход терапии. При необходимости терапии будут более частыми или более интенсивными.

Предписанные меры помогают устранить невропатию в области желудочно-кишечного тракта. Ванны, трудотерапия или физиотерапия являются важными вариантами лечения. Они подвергают нервы различным раздражителям и обеспечивают перемещение конечностей, несмотря на дискомфорт. Все это помогает нервам восстанавливаться после стрессов химиотерапии. Опыт показывает, что жгучая боль и дискомфорт могут быть уменьшены с помощью этих процедур.

Физиотерапия – способ восстановления кишечника после химиотерапии

Сеть специалистов, которые заботятся о пациентах, прошедших химиотерапию в реабилитационном учреждении, столь же разнообразна, как и многие другие терапевтические возможности. В дополнение к онкологически подготовленным врачам пациентом занимаются психологи, физиотерапевты, трудотерапевты, спортивные терапевты и диетологи.

Взгляд на образ жизни пациента также является частью реабилитации. Цель состоит в том, чтобы повысить осознание того, что человек сам может что-то сделать, чтобы справиться со своей болезнью и снизить риск рецидива. В процессе реабилитации пациент узнает, в каких областях он может влиять на собственный рак. Поэтому физические упражнения и спорт являются частью плана терапии. Пациентам рекомендуется отказаться от курения и алкоголя.

Терапевтические цели и компоненты направлены не только на физическое восстановление. Не менее важным является восстановление психики и тела. Индивидуальные или групповые дискуссии могут помочь справиться со стрессом во время химиотерапии. Сострадание и осознание того, что с пациентом случилось что-то плохое, помогают в лечении рака. Эта помощь особенно важна для людей, страдающих психическими заболеваниями, независимо от диагноза рака.

Страхи, надежды и проблемы, например, из-за физических ограничений, можно обсудить в закрытом безопасном помещении реабилитационной клиники. Опытные терапевты оказывают поддержку и стимулируют мотивацию вернуться к прежней жизни.

Обязательна ли реабилитация после химиотерапии?

Несколько исследований показали, что реабилитационные меры значительно снижают заболеваемость раком. Положительный эффект реабилитации после рака продолжался очень долго – до 10 лет.

Реабилитация оказала наибольшее влияние на психосоциальное благополучие пациента. Кроме того, особенно пациенты с психическим расстройством получали пользу от реабилитации.

Даже если реабилитация после рака часто имеет смысл, больные раком не должны проходить ее после завершения лечения. Является ли реабилитация необходимой и полезной, можно обсудить с врачом. Обычно после окончания лечения или после успешной операции он сообщит о возможных реабилитационных мероприятиях.

Лечащий врач также может объяснить, как именно выглядел бы специально подобранный реабилитационный центр. В дополнение к лечащему врачу также можно обратиться в социальные службы больницы, чтобы спланировать свои лечебные мероприятия.

Роль диеты в реабилитации кишечника после химиотерапии

Связь и важность питания и рака сегодня неоспоримы. Здоровое питание снижает риск развития рака и помогает предотвратить рецидив после химиотерапии. Он обеспечивает организм важными защитными веществами, которые положительно влияют на течение болезни.

Не только основные питательные вещества – белок, жиры, углеводы и витамины и минералы –играют решающее значение для здорового питания, но также большое количество волокон, лактобактерий и фитонцидов.

Наиболее распространенные полезные продукты при раке:

растительные продукты с биологически активными веществами;
витамины, минералы и микроэлементы;
сухофрукты;
кисломолочные продукты.

Сухофрукты полезны для восстановления кишечника после химиотерапии

Факторы риска:

некачественная еда, курение, алкоголь;
переедание, лишний вес;
слишком много жира, животного белка, соли, сахара и кофе;
слишком мало растительных пищевых ингредиентов и клетчатки;
употребление нитрозаминов;
экологические токсины;
неправильные привычки питания: слишком быстрое питание, большие порции или однообразная диета.

Здоровой пищи, подходящей для каждого человека, не существует. Классические цельные продукты могут быть как раз подходящими для одного, но слишком напряженными для другого. Многие люди хорошо переносят смесь средиземноморской и азиатской кухни, в которой не доминируют ни сырая пища, ни цельнозерновые продукты.

Следующие основные правила должны соблюдать после химиотерапии:

Наиболее питательными являются растительные продукты: овощи всех видов, бобовые, салаты, продукты из непросеянной муки, орехи и фрукты. Чем меньше этапов обработки пищи, тем больше в ней полезных ингредиентов. Но не каждый может терпеть сырую пищу.
Вместо жирного мяса следует употреблять постное. Общее потребление мяса должно быть уменьшено. Потребность в белке может быть покрыта высококачественными растительными продуктами. Полный отказ от мяса не является необходимым, потребление колбасы и обработанного мяса должно быть строго ограничено. Также не следует забывать ограничить потребление коровьего молока.
Сахар следует медленно снижать и заменять при необходимости.
Рекомендуется пить достаточное количество минеральных вод и травяных чаев. Соки рекомендованы только в разбавленном виде.

Здоровая диета имеет огромное значение для профилактики рака. Для больного раком нет смысла искать неудачные или непроверенные в клинических исследования «противораковые» диеты. Очень важно составить полезную и разнообразную диету, состоящую из всех необходимых продуктов.

Возможный способ защиты стенок кишечника от повреждений химиотерапией

Исследователи создали химическое вещество (Inh, справа), которое защищало клетки кишечника человека от разрушительного воздействия химиотерапии. Фото: Б.Дж. Лейбовиц и др., Научная трансляционная медицина (2018).

Группа исследователей из Университета Питтсбурга нашла возможный способ защиты клеток кишечника при химиотерапии. В своей статье, опубликованной в Science Translational Medicine , команда описывает свой подход, насколько хорошо он работает на мышах и препятствия, которые еще предстоит преодолеть.

Химиотерапия - это введение смеси лекарств для уничтожения раковых опухолей. Но у него также есть некоторые отрицательные побочные эффекты, такие как выпадение волос и рвота. В этом новом усилии исследователи изучали способы уменьшить повреждение стенок кишечных клеток от химиотерапии как потому, что это сделало бы лечение более терпимым, так и потому, что это позволило бы использовать более высокие дозы химиотерапии.

Кишечник выстлан клетками, которые защищают от желудочного сока и бактерий, и из-за этого его необходимо заменять чаще, чем другие клетки - это означает, что в кишечнике имеется большой запас стволовых клеток. К сожалению, химиотерапия вызывает повреждение ДНК в клетках стенки кишечника, вызывая р53, супрессор опухолей. После активации p53 сигналы вызывают образование белков PUMA и p21, которые, в свою очередь, сигнализируют стволовым клеткам о начале апоптоза (клеточного самоубийства). Предыдущие исследования показали, что предотвращение активации p53 не является жизнеспособным вариантом, потому что оно защищает опухоли от химиотерапевтических препаратов, предназначенных для их уничтожения.В этой новой работе исследователи искали способ предотвратить образование PUMA, тем самым не давая стволовым клеткам убивать себя.

Нацеливание на белок под названием PUMA может помочь предотвратить повреждение кишечника после химиотерапии. Фото: Б.Дж. Лейбовиц и др., Научная трансляционная медицина (2018).

Чтобы проверить этот подход, команда сконструировала мышей с нокаутом белка PUMA, а затем провела им химиотерапию, чтобы посмотреть, как живут их кишечные клетки.Исследователи сообщают, что повреждений было гораздо меньше, чем было бы при нормальных условиях. Затем команда проверила небольшую молекулу, которая, согласно предыдущим исследованиям, подавляет выработку PUMA, давая ее здоровым нормальным подопытным мышам, а затем применяла химиотерапию. Они сообщают, что снова мыши показали гораздо меньшее повреждение стволовых клеток кишечника. Последний тест заключался в ингибировании протеина в культивируемых клетках толстой кишки в чашке Петри с последующим обработкой их химиотерапевтическими препаратами - опять же, подход, похоже, сработал, как и предполагалось.

Ободренная своими результатами, команда планирует продолжить тестирование подхода, чтобы выяснить, может ли он оказаться жизнеспособным вариантом для больных раком человека.

Химиотерапия повреждает кишечник, но устранение белка под названием PUMA защищает тонкие структуры внутри кишечника. Фото: Б.Дж. Лейбовиц и др., Научная трансляционная медицина (2018).

Путь PUMA - слабое звено в метастазировании рака груди

Дополнительная информация: Брайан Дж.Leibowitz et al. Ориентация на р53-зависимую потерю стволовых клеток для химиопротекции кишечника, Science Translational Medicine (2018). DOI: 10.1126 / scitranslmed.aam7610

Аннотация
Эпителий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является наиболее быстро обновляющейся тканью взрослого человека и поддерживается тканеспецифическими стволовыми клетками. Вызванные лечением побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта являются основным ограничивающим дозу фактором для химиотерапии и абдоминальной лучевой терапии и могут снизить качество жизни больных раком и выживших.p53 является ключевым регулятором реакции на повреждение ДНК, и его активация приводит к специфическим для стимула и клеточного типа результатам через различные эффекторы. Мы демонстрируем, что p53-зависимая индукция PUMA опосредует индуцированное химиотерапией повреждение кишечника у мышей. Генетическое удаление Puma, но не p53, защищает от вызванного химиотерапией летального повреждения ЖКТ. Блокирование вызванной химиотерапией потери стволовых клеток LGR5 + с помощью Puma KO или низкомолекулярного ингибитора PUMA (PUMAi) предотвращает нарушение ниши стволовых клеток, быструю активацию передачи сигналов WNT и NOTCH и истощение стволовых клеток во время многократных воздействий.PUMAi также защищает органоиды толстой кишки человека и мыши от апоптоза и повреждения, вызванного химиотерапией, но не защищает раковые клетки in vitro или in vivo. Таким образом, нацеливание на PUMA является многообещающей стратегией для нормальной кишечной химиопротекции, поскольку оно избирательно блокирует зависимую от р53 потерю стволовых клеток, но оставляет неизменными р53-зависимые защитные эффекты.

Ссылка : Возможный способ защитить стенки кишечника от повреждений химиотерапией (2018, 8 февраля) получено 26 сентября 2020 из https: // medicalxpress.ru / news / 2018-02-кишечные-стенки-из-за-химиотерапии.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Признаков и что делать

Врачи используют химиотерапию в качестве терапии первой линии или в сочетании с другими видами лечения, такими как хирургия. Если химиотерапия не помогает, человеку может потребоваться рассмотреть другие варианты лечения.

Признаки того, что рак не реагирует на химиотерапию, включают:

опухоль не уменьшается
опухоль растет
рак распространяется с исходного места на другие части тела, что называется метастазом
симптомы рака возвращают
дополнительных симптомов появляется

В зависимости от типа и стадии рака могут быть доступны варианты лечения второй или третьей линии.

В этой статье мы объясним некоторые альтернативные варианты лечения рака, если химиотерапия не работает. Ниже приведен список научно доказанных методов лечения рака, которые могут использоваться в качестве дополнительных или основных методов лечения.

Лучевая терапия использует излучение для уничтожения раковых клеток и уменьшения размеров опухолей.

Лучевая терапия может служить основным методом лечения, но она также хорошо сочетается с другими видами лечения, такими как хирургия.

Лучевая терапия повреждает ДНК в раковых клетках до такой степени, что они больше не могут восстанавливаться.

Эти поврежденные раковые клетки перестают делиться и в конечном итоге умирают, после чего организм разрушает их и удаляет.

Существует два различных типа лучевой терапии, которые называются внешней лучевой терапией и внутренней лучевой терапией.

Внешняя лучевая лучевая терапия - это местное лечение, которое означает, что оно воздействует на определенную часть тела.

В этой форме лучевой терапии используется большой аппарат, который направляет излучение с нескольких направлений в нужную область.

При внутренней лучевой терапии используется источник излучения, который врачи имплантируют внутрь тела рядом с опухолью. Он влияет на меньшую площадь тела, чем внешняя лучевая терапия.

Имплантаты, которые врачи используют в этой терапии, могут быть постоянными или временными. Временное удаление имплантата обычно происходит через несколько минут или дней. Люди с временными имплантатами радиоактивны до тех пор, пока они не будут удалены, в то время как постоянные имплантаты со временем перестают излучать излучение.

Преимущества лучевой терапии

Лучевая терапия имеет несколько преимуществ, в том числе:

вызывает только умеренную боль
минимальное выпадение волос или его отсутствие
эффективно убивает большое количество раковых клеток в опухоли
относительно безопасно для человека, поскольку излучение конкретно нацелено на опухоль
минимальное повреждение органов рядом с опухолью

Однако важно отметить, что интенсивность боли будет отличаться от человека к человеку, а повреждение органов будет зависеть от их расположения относительно к опухоли.

Недостатки лучевой терапии

Есть также несколько недостатков лучевой терапии, например:

люди, получающие внутреннюю лучевую терапию, будут радиоактивными в течение короткого периода
потенциальное повреждение жизненно важных органов, если они особенно близко к опухоль
может не убить все раковые клетки, если опухоль очень большая
неудобно и требует много времени, поскольку людям требуется лечение 5 дней в неделю, и оно может длиться до 2 месяцев
дорого, хотя стоимость зависит от типа и объема лечения
покраснение или болезненность кожи вокруг места облучения
локальных побочных эффектов - например, лечение рака пищевода или желудочно-кишечного тракта может вызвать тошноту или рвоту

Некоторые типы рак плохо реагирует на лучевую или химиотерапию, поэтому человеку может потребоваться иммунотерапия.

Иммунотерапия направлена на то, чтобы помочь иммунной системе бороться с раком так же, как она борется с инфекциями и чужеродными патогенами.

Иммунотерапия либо стимулирует иммунную систему в целом, либо обучает ее напрямую атаковать раковые клетки.

Основные методы проведения иммунотерапии включают:

Моноклональные антитела : С помощью этого метода человек получает синтетические антитела, которые связываются со специфическими белками раковых клеток. Это связывание отмечает раковую клетку, чтобы помочь иммунной системе найти и уничтожить ее.
Ингибиторы контрольных точек : это лекарства, которые стимулируют Т-клетки, которые затем более эффективно идентифицируют и атакуют раковые клетки.
Противораковые вакцины : Вакцины стимулируют иммунную систему в борьбе с раком. Некоторые вакцины, такие как вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), могут оказывать защитное действие. Известно, что определенные типы ВПЧ вызывают определенные виды рака.
Перенос адоптивных клеток : Это включает удаление Т-клеток из опухоли и их модификацию в лаборатории.Примерно через 2-8 недель врачи возвращают Т-клетки в организм. Цель состоит в том, чтобы повысить способность Т-клеток обнаруживать и уничтожать раковые клетки.

Преимущества иммунотерапии

Иммунотерапия может работать, когда другие методы лечения не работают. Его другие потенциальные преимущества включают:

эффективен против многих типов рака
может улучшить успех других методов лечения
вызывает меньше побочных эффектов, чем лечение, направленное на все клетки в организме, такое как химиотерапия
после обучения нацеливанию раковых клеток, иммунная система запоминает этот ответ, если рак снова появляется

Недостатки иммунотерапии

К недостаткам этой формы лечения относятся:

риск чрезмерной стимуляции иммунной системы и ее атаки на здоровые органы, что может привести к тяжелые осложнения со стороны легких, кишечника, почек или других органов
побочные эффекты, такие как усталость, кашель, тошнота, потеря аппетита, кожная сыпь и гриппоподобные симптомы

Гормональная терапия может лечить некоторые виды рака. включая рак предстательной железы и рак груди, за счет роста зависимости болезни от гормонов.

Гормональная терапия работает, либо останавливая организм от выработки гормонов, либо влияя на то, как гормоны влияют на организм.

Гормональная терапия для лечения рака груди или антиэстрогеновая терапия направлена на снижение уровня эстрогена.

Лечение может включать хирургические процедуры, такие как удаление яичников, или прием лекарств, которые прерывают сигналы от гипофиза, железы, которая стимулирует выработку эстрогена.

Гормональная терапия для лечения рака простаты или андроген-супрессивная терапия снижает выработку тестостерона и дигидротестостерона (ДГТ).Лечение включает в себя хирургические процедуры по удалению одного или обоих яичек и прием лекарств, предотвращающих выработку тестостерона и ДГТ.

Преимущества гормональной терапии

Преимущества гормональной терапии включают:

эффективное лечение для предотвращения распространения рака на другие части тела
может помочь снизить риск рецидива рака после операции

Недостатки гормональной терапии

У этого типа лечения есть некоторые недостатки, например:

работает только с раком, который требует роста гормонов
побочных эффектов у женщин включают головные боли, приливы, увеличение веса и сухость влагалища
побочные эффекты для мужчины включают усталость, приливы, повышенную чувствительность или увеличение груди, тошноту, импотенцию и снижение полового влечения.

При таргетной терапии используются лекарства, которые воздействуют на раковые клетки, уничтожая их изнутри.

В отличие от химиотерапии, эти препараты не влияют на здоровые клетки, потому что они выявляют определенные генетические аномалии в раковых клетках. Таргетная терапия лучше всего работает в сочетании с другими видами лечения.

Существует много видов таргетной терапии, и они используют разные методы борьбы с раком.

Таргетная терапия может бороться с раком посредством:

блокирования или отключения химических сигналов, которые стимулируют рост раковых клеток
изменения белков внутри раковых клеток, вызывая их гибель
предотвращая стимулирование раковых клеток роста новых кровеносных сосудов
запуск иммунный ответ на уничтожение раковых клеток
доставка токсичных веществ к раковым клеткам для их уничтожения, не затрагивая другие клетки

Преимущества таргетной терапии

Таргетная терапия может быть полезной из-за преимуществ, которые она предлагает:

специально нацелено на рак клетки
не токсичен для здоровых клеток
широкий спектр вариантов лечения делает возможными индивидуальные планы лечения

Недостатки таргетной терапии

К недостаткам таргетной терапии относятся:

работает только с опухолями со специфическими генетическими мутациями
отмена r-клетки могут развить резистентность
побочные эффекты включают диарею, кожную сыпь, проблемы со свертыванием крови, высокое кровяное давление и проблемы с печенью, такие как гепатит

Если химиотерапия не работает или перестает работать, могут быть доступны другие варианты лечения .

Вероятность этого зависит от типа и стадии рака, а также от наличия у человека других проблем со здоровьем.

Если химиотерапия перестает работать для кого-то, ему нужно будет поговорить со своим онкологом или онкологом о других возможных вариантах лечения.

Факторы, которые следует иметь в виду и обсудить с онкологом, включают:

насколько хорошо и как долго работало лечение первой линии
текущее состояние рака
как новое лечение повлияет на общий прогноз
если рак распространился
вероятность успеха любых доступных альтернативных методов лечения
возможные побочные эффекты других вариантов лечения

Альтернативные варианты лечения могут быть доступны, если химиотерапия не работает для человека.Однако вероятность излечения рака в организме снижается при последовательном лечении.

Средняя продолжительность жизни людей, получающих лечение второй и третьей линии, варьируется в зависимости от ряда факторов. Например, обзор литературы показывает широкий диапазон продолжительности жизни людей, получавших препараты второй линии от немелкоклеточного рака легкого.

К сожалению, сложно дать однозначный ответ относительно вероятного мировоззрения человека.

Обычно существуют альтернативные методы лечения, если химиотерапия не помогает.Однако это может зависеть от типа рака и других факторов.

После рассмотрения альтернативных вариантов лечения некоторые люди отказываются от дальнейшего лечения. Если это так, онколог сосредоточится на улучшении качества жизни человека, разработав план лечения для управления его симптомами рака.

Если химиотерапевтическое лечение перестает работать, пациенту следует обсудить возможные варианты со своим онкологом, членами своей терапевтической бригады и членами своей семьи, прежде чем принимать решение о дальнейшем лечении.

Защита желудочно-кишечной системы во время химиотерапии или облучения может позволить пациентам переносить более агрессивные методы лечения - ScienceDaily

Стволовые клетки в нашем кишечнике делятся так быстро, что каждую неделю они создают совершенно новую популяцию эпителиальных клеток. Но это быстрое деление также является причиной того, почему радиация и химиотерапия наносят ущерб желудочно-кишечным системам онкологических больных - такие методы лечения нацелены на быстро делящиеся клетки. Ученые из Медицинской школы UNC и Комплексного онкологического центра UNC Lineberger обнаружили, что редкий тип стволовых клеток невосприимчив к радиационному повреждению благодаря высокому уровню гена Sox9.

Открытие, сделанное на мышах и опубликованное в журнале Gastroenterology , может привести к новым способам защиты желудочно-кишечной системы больных раком до того, как они получат лечение. Такая профилактическая мера может позволить пациентам получать более высокие дозы лечения для более агрессивной атаки раковых клеток.

«Мы не только показываем, что Sox9 отвечает за создание и поддержание этих редких« резервных »стволовых клеток, но также и то, что этот ген оказывает радиозащитное воздействие на кишечник после радиационного поражения», - сказал Скотт Мэгнесс, доктор философии, доцент медицины, клеточной биологии и физиологии, а также биомедицинской инженерии, и старший автор статьи.

Магнесс сказал, что после дальнейшего изучения того, как Sox9 защищает резервные стволовые клетки, можно будет использовать этот ген для защиты кишечника от разрушительного воздействия химиотерапии и радиации.

На протяжении десятилетий ученые знали, что существуют «резервные» стволовые клетки, обладающие всеми свойствами обычных стволовых клеток, за исключением того, что они не делятся быстро. Обычные стволовые клетки быстро делятся в нормальных условиях, чтобы обеспечить кишечник достаточным количеством клеток для поддержания его слизистой оболочки в рабочем состоянии.Но во время лечения рака ДНК нормальных стволовых клеток мутирует настолько, что клетки умирают в результате процесса, называемого апоптозом, который вызывает повреждение слизистой оболочки кишечника. Вот почему больные раком во время лечения испытывают серьезные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Когда лечение рака убивает обычные стволовые клетки, резервные стволовые клетки просыпаются и пополняют слизистую оболочку кишечника. Почему и как просыпаются эти клетки, никто не знает.

Кайл Рош, аспирант четвертого курса и первый автор статьи Gastroenterology , сказал: «Это не было доказано, но есть веские доказательства того, что, когда нормальные« активные »стволовые клетки мертвы и исчезают, резервные клетки перемещаются во вновь открывшееся пространство, просыпаются и начинают делиться, чтобы пополнить эпителиальную выстилку.«

Магнесс, член Комплексного онкологического центра UNC Lineberger, и компания Roche хотели выяснить, как образуются и поддерживаются резервные стволовые клетки в кишечнике.

Используя мышей, компания «Рош» провела анализ отдельных клеток, которые естественным образом экспрессируют много Sox9, чтобы проверить, соответствует ли их паттерн экспрессии резервным стволовым клеткам. Он обнаружил, что некоторые клетки имеют сильные сигнатуры стволовых клеток. Затем компания Roche удалила Sox9 у мышей, чтобы увидеть, полагаются ли резервные стволовые клетки на Sox9 для жизни.Он обнаружил, что животные без Sox9 лишены этой резервной популяции стволовых клеток и что эти мыши не восстанавливаются после воздействия радиации.

«Если Sox9 отсутствует, то резервные стволовые клетки не образуются, и животные гораздо более чувствительны к радиационным повреждениям», - сказал Рош, отметив, что у людей также есть Sox9 в кишечнике.

Мэгнесс указал: «Если мы сможем выяснить механизмы, которые Sox9 использует для управления резервными стволовыми клетками - чтобы они оставались тихими и готовыми к пробуждению, - то теоретически мы могли бы разработать средство для защиты больных раком от желудочно-кишечных побочных эффектов химиотерапии. и радиация.Это та идея, на которую мы надеемся в будущем ».

Более того, Рош сказал, что должно быть возможно увеличить уровни Sox9 в эпителиальных клетках человека и проверить, выживут ли эти клетки после повреждения ДНК, вызванного радиацией или химиотерапией.

«Если это так, то это поставит Sox9 в число терапевтических мишеней для фармацевтических агентов, которые могут защитить кишечник во время лучевой терапии», - сказал Рош. «Мы думаем, что Sox9 многообещающе в улучшении нашего понимания того, как сохранить здоровье кишечника онкологических больных во время лечения.«

Что мне делать, если моя химиотерапия не работает?

Когда дело доходит до вашего плана химиотерапевтического лечения, ваша онкологическая бригада учитывает множество факторов. Они думают, какие лекарства использовать и сколько циклов лечения необходимо. Они также учитывают возможные побочные эффекты лечения и принимают во внимание любые другие проблемы со здоровьем. Даже с учетом этих соображений химиотерапия не всегда бывает успешной.

Если ваш рак рецидивирует после лечения или если ваш рак неизлечим на момент постановки диагноза, скорее всего, наступит время, когда вам нужно будет принять решение о продолжении лечения рака.Биология рака отличается от человека к человеку, и не всем химиотерапия принесет пользу в одинаковой степени.

Иногда вы слышите, как ваш врач-онколог говорит о скорости отклика. Это относится к проценту людей, которые ответят на данную схему химиотерапии. Например, 20 процентов ответов означает, что если 100 человек с одним и тем же раком получат одинаковое лечение, то 20 процентов получат пользу от лечения.

Как правило, ваш онколог в первую очередь выбирает режим химиотерапии с наиболее высокой степенью ответа.Это называется лечением первой линии. Вы будете продолжать это лечение до тех пор, пока оно не перестанет эффективно лечить ваш рак или пока побочные эффекты не станут невыносимыми. На этом этапе ваш онколог может предложить начать вам новый режим, называемый планом лечения второго ряда.

Если ваш онколог предлагает попробовать второй план лечения, вы можете задать следующие вопросы:

Каков текущий статус рака? Распространено ли это с момента моего первого лечения?
Каковы шансы, что лечение второй линии будет работать лучше, чем первая?
Каков мой прогноз на данный момент и как новое лечение повлияет на мой общий прогноз?
Каковы возможные побочные эффекты этого второго курса лечения?
Что произойдет, если я решу не проходить второй курс лечения?

Иногда людям, находящимся на данном этапе лечения рака, необходимо сделать трудный выбор - отказаться от нового курса лечения рака.Обсудите все возможности со своим онкологом, другими членами вашей терапевтической бригады и своей семьей, чтобы вы могли принять наиболее обоснованное решение.

В какой-то момент прекращение лечения рака может оказаться лучшим решением. Люди по-разному реагируют на это окончательное решение. В то время как некоторые чувствуют облегчение от того, что боль и страдания от химиотерапии пройдут, другие могут испытывать чувство вины за то, что сдались. Однако помните, что решение о прекращении лечения - это ваш выбор, и только ваш выбор.

Прекращение курса химиотерапии не означает, что вы перестанете получать медицинскую помощь. Вместо того, чтобы сосредотачиваться на лечении рака, ваше внимание уделяется лечению симптомов рака и обеспечению максимально возможного качества жизни. На этом этапе ваша команда может предложить паллиативную помощь или помощь в хосписе.

Паллиативная помощь - это помощь, направленная на контроль симптомов и психосоциальных аспектов рака, включая физические симптомы, такие как боль или тошнота, а также на удовлетворение ваших эмоциональных и духовных потребностей.В идеале оно должно начинаться задолго до того, как вы прекратите лечение рака.

Уход в хосписе - это уход, который поддерживает вас после того, как вы прекратили лечение рака, и вы больше не хотите или не можете получать помощь в своем лечебном учреждении. Уход в хосписе приветствуется, если предполагается, что вам осталось жить около шести месяцев или меньше. Исследование 2007 года показало, что пациенты, получающие хосписную помощь, иногда живут дольше, чем те, кто не получает хосписную помощь.

Уход в хосписе может быть предоставлен вам на дому, в больнице или в частном хосписе.Многие пациенты, которые приближаются к концу жизни, предпочитают проводить последние недели или месяцы в окружении семьи и друзей, а не в больнице. Поэтому большинство предпочитают получать хоспис на дому.

Медсестры, врачи, социальные работники и духовные наставники работают как одна команда, оказывая помощь в хосписе. В центре внимания находится не только пациент, но и вся семья. Члены команды хосписа будут посещать вас несколько раз в течение недели, но доступны по телефону 24/7. Однако большая часть повседневного ухода будет за семьей.

Это может быть сложно для людей, которые живут одни или тех, чьи партнеры работают вдали от дома. Многие больные раком переживают это время, полагаясь на свою сеть поддержки из других членов семьи и друзей, которые сменяют друг друга, чтобы кто-то был с вами круглосуточно.

Некоторые из конкретных услуг, предоставляемых командой хосписа, включают:

обезболивание и контроль симптомов
обсуждение и документирование планов ухода в конце жизни и пожелания
семейные встречи и службы поддержки, чтобы все были в курсе вашего здоровья
временный уход, который дает вам пребывание в больнице на несколько дней, чтобы дать вашим опекунам время для отдыха дома
духовная помощь, которая поможет вам попрощаться или спланировать религиозную церемонию

Уход в хосписе оплачивается программой Medicare.Существуют также организации, которые предоставляют бесплатные хосписные услуги тем, кто испытывает финансовые затруднения и не имеет страхового покрытия.

Ваш онколог или другой член вашей лечебной бригады может помочь вам найти хоспис в вашем районе. Вы и члены вашей семьи также можете провести собственное исследование с национальными организациями, такими как Фонд хосписов Америки и Сострадание и выбор.

Прежде чем вы заболеете, подумайте о заполнении расширенного распоряжения. Это юридический документ, в котором указано, как вы хотите, чтобы о вас заботились в конце жизни.Расширенные директивы также позволяют вам выбрать человека, который может принимать решения о вашем уходе, если вы не в состоянии решать самостоятельно.

Заранее записав свои пожелания по окончании жизни, вы избавите свою семью от необходимости гадать, какой вид ухода вы хотите получить. Это может дать им душевное спокойствие во время горя. И это также может гарантировать, что ваши пожелания будут соблюдены, и что вы получите желаемый уход в конце жизни.

В свою расширенную директиву вы можете указать конкретную информацию, например, хотите ли вы использовать зонд для кормления или внутривенные жидкости в конце жизненного цикла.Вы также можете сказать, хотите ли вы пройти реанимацию с помощью СЛР или поставить аппарат на искусственную вентиляцию легких, если ваше сердце перестает биться.

Также неплохо поделиться своим планом с семьей, когда вы сделаете свой выбор. Хотя с близкими трудно вести разговор, открытый и честный разговор о конце вашей жизни поможет всем в долгосрочной перспективе.

Что касается любых трудных решений, с которыми вы сталкиваетесь во время борьбы с раком, помните, что вы не одиноки. Многие люди были в том же месте, что и вы сейчас.Найдите группу поддержки в вашем районе или выйдите в Интернет, чтобы поболтать с другими людьми, которые справляются с прекращением химиотерапии и планируют помощь в конце жизни.