Блог

После кесарева сечения восстановление кишечника


Проблемы со стулом после кесарева сечения, лечение

У большинства кесаренных женщин после операции возникали определенные сложности с кишечником. Появление проблем со стулом после кесарева сечения часто сопряжено с прочими послеоперационными осложнениями, что только усложняет период послеродовой реабилитации.

Почему после кесарева возникают запоры

Пациентки нередко жалуются врачам, что попытка дефекации заканчивается серьезной болью, которая после кесарева может обуславливаться травматическим повреждением мышечных тканей брюшины. Иногда причины болей сводятся к психологическим факторам т. е. родильница из-за страха расхождения шва провоцирует спазм анальных мышц, что и вызывает боль при дефекации. Иногда причины болезненной дефекации обуславливаются таким явлением, как запор, который существенно портит первую радость материнства и мешает прохождению кишечных газов. У некоторых мамочек подобная проблема сохраняется на протяжении достаточно длительного послеоперационного срока.

Специалисты называют несколько причин, объясняющих возникновение подобного осложнения:

  1. Кишечный парез, для которого характерно замирание кишечной деятельности и замедление двигательной активности. Такая реакция кишечных структур вполне логична и закономерна при проведении оперативных хирургических вмешательств в брюшной полости, особенно с использованием общего обезболивания. Дополнительными признаками кишечного пареза являются схваткоподобные болезненные ощущения, отсутствие выхода каловых масс и газов, неравномерное вздутие области живота и пр. Подобное состояние характерно для первых послеоперационных дней. Подобная картина неопасна, если наблюдается в первые 3 дня после кесарева, потому как еще до операции женщине делают очистительную клизму и запрещают кушать в этот период. В норме послеоперационного опорожнения нужно ждать примерно на третий день послеродового периода, а если подобного не происходит, то женщине снова делают клизму.
  2. На поздних послеоперационных сроках проблемы с кишечником могут обуславливаться спаечным процессом, который заметно ухудшает кишечную перистальтику. Спайки состоят из тех же тканей, что и рубцы, т. е. имеют соединительнотканную основу. Они располагаются между внутриорганическими структурами в брюшной локализации и являются следствием защитной реакции, возникающей у организма на хирургическое вмешательство. Спайки фактически ограничивают возможность распространения воспалений в полости, где проводилось вмешательство. Но и у таких, вроде бы благих намерений спаечного процесса имеются свои минусы. Неэластичность и плотность таких спаек приводит к нарушениям деятельности сросшихся малотазовых органов. Подобное сращивание кишечных отделов может привести к их непроходимости, спровоцировать запор, диарею, метеоризм и прочие кишечные неприятности.

Дополнительные факторы

Если врачи предпринимали несколько способов нормализации стула и ни один из них не дал нужного результата, то есть все основания подразумевать развитие активного спаечного процесса, устранить который можно только с помощью хирургических манипуляций. Однако именно в такой запущенной форме подобное явление встречается достаточно редко. Избежать такого срастания можно посредством двигательной активности, чем раньше мама встанет с постели и будет двигаться, тем скорее произойдет восстановление и осуществиться профилактика спаечных процессов.

Еще одной причиной запоров после кесарева являются ослабленные мышечные ткани брюшины, которые наблюдаются во всех родах, вне зависимости от их тактики. В результате пациентка не может создать в кишке необходимое давление для продвижения кала.

Но самым основным фактором подобного осложнения является неправильный подход к формированию рациона родильницы. Пища вроде бутербродов и прочей сухомятки не может положительно отразиться на кишечной перистальтике, поэтому при таком подходе каждая попытка дефекации заканчивается буквально пыткой.

Спровоцировать развитие запоров могут чересчур ослабленные мышцы, геморрой, отсутствие активности, низкая моторика кишечника, недостаточное употребление воды и нарушения рациональности питания, смена расположения кишечника и пр.

Признаки развития проблемы

Как уже говорилось, причиной подобной проблемы обычно выступает неправильно составленный и нерегулярный рацион. Но если проблемы с дефекацией сопровождаются дополнительными проявлениями, то питание здесь вовсе ни при чем. К подобным признакам относят отсутствие опорожнения кишечника на протяжении 2 и более суток. Подтверждает патологическую этиологию запора и дискомфорт в брюшине слева или ее полости в целом, метеоризм, чувством переполненности и распирания кишечных структур.

Признаком серьезного запора является болезненность и прочие затруднения с дефекацией вроде излишне маленьких или слишком больших порций и пр. Отрыжка, отсутствие аппетита, тошнотные приступы, апатия и усталость, раздражительность, болезненность ануса, трещины и кровотечения из заднепроходного отверстия -все это указывает на сложное происхождение кишечной проблемы.

Клиническая картина запора обуславливается его формой, которых бывает 2 вида: атонический и спастический. Атонические запоры наиболее характерны для кесарева. Они отличаются редким желанием к дефекации. Кал застаивается в кишечных структурах и затвердевает, отчего в дальнейшем его выход сопровождается интенсивными болями. Спастический запор имеет психологические причины развития и обуславливается наличием перед предстоящим кишечным опорожнением. Пациентке кажется, что при натуживании она может повредить послеоперационные швы. Поэтому при желании опорожнить кишечник происходит самопроизвольное сжатие сфинктера.

Опасность запоров

Запоры напрямую приводят к возникновению анальных трещин и геморроя, поэтому подобные состояния нужно устранять в максимально короткие сроки. При развитии геморроя в образовавшиеся ранки проникают различные токсины. Откуда они берутся? Из кала, в котором образуются из-за длительной внутрикишечной задержки. Оттуда токсические вещества проникают в кровоток и вызывают общеорганическую интоксикацию.

Подобные состояния перегружают печень, что незамедлительно отражается на внешности и общем состоянии здоровья. Женщина пребывает в постоянном состоянии усталости и обессиленности, ее кожа бледна, пересушена, могут наблюдаться признаки выпадения волосяного покрова. Если в подобной ситуации женщина кормит грудью малыша, то токсины с молоком могут попасть и в его организм. Поэтому неприятности с кишечником нужно решать сразу после родов, до наступления полноценной лактации.

Способы восстановления кишечной деятельности

Для начала, при первых признаков запора, маме можно попытаться решить проблему самостоятельно. Если же справиться с запором не получится, то придется обращаться за врачебной помощью, иначе организм серьезно пострадает из-за токсического воздействия. Постоянное переживание и дискомфорт в кишечнике, болезненные ощущения в животе – все это неуклонно ведет к полному прекращению лактации и усугублению общей картины состояния. Для восстановления полноценной кишечной деятельности могут использоваться традиционные медикаментозные препараты, коррекция питания и домашние хитрости.

Традиционная медицина

Подход к лечению традиционными медикаментозными средствами требует внимательного отношения при назначении препаратов лактирующим женщинам, потому как не все он разрешены для их применения. В целом назначаются такие медикаменты:

  • Фортранс или Форлакс. Порошок для приготовления питьевого раствора с основным действующим веществом в виде макрогола. Препарат разжижает каловые отложения и способствует их естественному выходу. Прием совершают в дозировке 1 пакетик в сутки.
  • Дюфалак, Нормазе, Порталак. Это препараты, имеющие в составе лактулозный компонент, стимулирующие кишечную деятельность, размягчающие и выводящие каловые массы вместе с токсинами наружу. Принимать такой препарат нужно в дозировке 1-3 пакетика в сутки.

Если женщина не кормит малыша грудью, то можно для лечения использовать медикаментозные препараты вроде Гуталакса, Регулакса, Доктор Тайсс или Бисакодила. Также для лечения стула можно применять ректальные суппозитории вроде Глицелакса, свечей с облепихой, Кальциолакса или Ферролакса. Свечки вводят ежедневно, соблюдая инструкцию. Главное, не переусердствовать, строго соблюдая рекомендованные дозировки, иначе запор может плавно перейти в понос, что тоже довольно неприятное состояние.

Питание

Важно в процессе послеродового восстановления соблюдать принципы специального диетического питания, которое поможет нормализовать все органические функции. Подобная диета предполагает употребление пищи, обогащенной клетчаткой, например, овощей на пару, отрубного хлеба, диетического мяса или кисломолочной продукции. Жидкие каши на водной основе, кефир, запеченные в духовке яблоки – все это нужно кушать чаще. Послабляющим эффектом обладает и оливковое масло. А вот жареных блюд и белого хлеба нужно избегать.

Домашние способы

Есть немало способов против запоров, которые основаны на знаниях народной медицины. Послабляющим эффектом обладают отвары инжира или смеси из тмина, аниса и фенхеля. Также помогает справиться с запором травяной сбор из компонентов вроде ромашковых цветков и земляники, мяты и аниса, крапивных листиков. Но без фанатизма. Нужно обязательно обсудить рецепт с врачом, ведь все, что вы съедите или выпьете, проникнет к малышу в организм. Когда шов заживет и перестанет мокнуть, можно выполнять специальный массаж для зоны живота.

Профилактика запоров после хирургического родоразрешения

Начинать мероприятия по предупреждению послеоперационных запоров родильнице нужно еще до перевода в послеродовое отделение. Для этого рекомендуется выпивать достаточные объемы жидкости, которые в сутки составляют не менее 2л/сут. Питание нужно распланировать по часам. Взяв за основу рациона отварные овощные культуры.

Начинайте вставать как можно раньше, подобная активность поможет быстрее восстановиться. Полезны для кишечника и постоянные тренировки, т.е. специальные упражнения. Нужно прилечь на правый бок, нижнюю конечность вытянуть, а верхнюю согнуть в коленке и прижать к груди. Если почаще принимать подобную позу, то будет усиливаться внутрикишечное давление, что стимулирует кишечную активность.


Стесняться проблем не нужно, даже таких деликатных, как запоры, ведь они могут свидетельствовать о спайках, опухолевых процессах или злокачественной кишечной непроходимости.

Кесарево сечение - Краткая история: Часть 3


Часть 3

После того, как анестезия, антисептика и асептика были прочно закреплены, акушеры смогли сосредоточиться на совершенствовании методов, используемых при кесаревом сечении. Еще в 1876 году итальянский профессор Эдуардо Порро выступал за гистерэктомию в сочетании с кесаревым сечением для контроля маточного кровотечения и предотвращения системной инфекции. Это позволило ему снизить частоту послеоперационного сепсиса.Но его уродливые разработки по поводу кесарева сечения вскоре были устранены применением маточных швов. В 1882 году Макс Сомлингер из Лейпцига привел такие убедительные аргументы в пользу наложения маточных швов, что хирурги начали менять свою практику. Монография Сомленджера была основана в основном на опыте американских целителей (хирургов и эмпириков), которые использовали внутренние швы. Швы из серебряной проволоки, которые он рекомендовал, сами по себе были новыми, их разработал главный гинеколог Америки девятнадцатого века Дж. Марион Симс.Симс изобрел свои швы для лечения разрывов влагалища (свищей), возникших в результате травматических родов.


J. Marion Sims восстанавливает пузырно-вагинальный свищ с помощью швов серебряной проволокой. 1870.

Поскольку кесарево сечение стало более безопасным, акушеры все чаще выступали против откладывания операции. Вместо того, чтобы ждать многочасовых безуспешных родов, такие врачи, как Роберт Харрис в США, Томас Рэдфорд в Англии и Франц фон Винкель в Германии, предпочли как можно скорее прибегнуть к операции, чтобы улучшить результат.Они утверждали, что если бы женщина не находилась в состоянии коллапса, когда ее доставили на операцию, ее выздоровление было бы более уверенным. Этот аргумент охватил хирургическое сообщество в целом и привел к большему количеству операций на увеличивающейся популяции пациентов. В акушерской хирургии новый подход также помог снизить материнскую и перинатальную младенческую смертность.

По мере роста уверенности хирургов в результатах своих процедур они переключили свое внимание на другие вопросы, в том числе на то, где делать надрез на матке.Между 1880 и 1925 годами акушеры экспериментировали с поперечными разрезами в нижнем сегменте матки. Эта доработка снизила риск инфицирования и последующего разрыва матки во время беременности. Еще одна модификация - вагинальное кесарево сечение - помогло избежать перитонита у пациентов, которые уже страдали определенными инфекциями. Однако потребность в такой форме секции была практически устранена в период после Второй мировой войны с развитием современных антибиотиков. Пенициллин был открыт Александром Флемингом в 1928 году и после того, как он был очищен как лекарство в 1940 году, стал общедоступным и резко снизил материнскую смертность как при нормальных родах, так и при родах после кесарева сечения.Тем временем стало популярным кесарево сечение нижней части шейки матки, за которое в начале двадцатого века выступал британский акушер Манро Керр. Этот метод, внедренный Джозефом Б. ДеЛи и Альфредом Беком в США, снизил частоту инфекций и разрывов матки и до сих пор остается предпочтительной операцией.

Помимо хирургических достижений, на развитие кесарева сечения повлияли продолжающийся рост числа больниц, значительные демографические изменения и множество других факторов, включая религию.Религия влияла на медицину на протяжении всей письменной истории, и, как отмечалось ранее, и еврейское, и римское право помогли сформировать раннюю медицинскую практику. Позже, в период с начала до середины девятнадцатого века, Франция, религиозные проблемы римско-католической церкви, такие как удаление младенца, чтобы его можно было крестить, побудили к существенным усилиям по внедрению кесарева сечения, предпринятым некоторыми ведущими хирургами страны. Протестантская Великобритания избегала кесарева сечения в тот же период, хотя хирурги экспериментировали с другими формами абдоминальных операций (в основном, операциями на яичниках).Британские акушеры были гораздо более склонны рассматривать в первую очередь мать, и при материнской смертности после кесарева сечения более пятидесяти процентов они обычно выбирали краниотомию.


Семья с рахитом. Париж, 1900.

Поскольку скорость урбанизации в Великобритании, Европе и Соединенных Штатах быстро увеличивалась, на рубеже веков возросла потребность в кесаревом сечении. Отрезанные от сельскохозяйственных продуктов и мало освещенные солнечным светом, городские дети столкнулись с резким повышением уровня рахита, вызываемого болезнями питания.У женщин, у которых возник неправильный рост костей, деформированные тазовые кости часто мешали нормальным родам. В результате частота кесарева сечения заметно выросла. К 1930-м годам, когда безопасное молоко стало доступно в школах и клиниках на большей части Соединенных Штатов и Европы, неправильный рост костей стал менее серьезной проблемой. Тем не менее, многие медицинские работники не спешили отреагировать на снижение потребности в хирургических родах. Фактически, после Второй мировой войны частота кесарева сечения никогда не возвращалась к низкому уровню, который был до того, как рахит превратился в крупномасштабное заболевание, несмотря на серьезную критику слишком частого обращения к хирургическому вмешательству.

Движение за безопасное молоко было мерой профилактической медицины, продвигаемой реформаторами общественного здравоохранения в США и за рубежом. Эти реформаторы работали с правительствами над улучшением многих аспектов здоровья матери и ребенка. Тем не менее, хотя дородовое внимание уделялось все большему и большему количеству женщин - более чем когда-либо прежде - хирургическое вмешательство продолжало расти. То же самое произошло с участием правительства штата и федерального правительства в финансировании и надзоре за уходом за матерью и плодом.Этим тенденциям сопутствовала тенденция на протяжении последних полувека, когда статус плода все больше и больше занимал центральное место.

С 1940 г. тенденция к медикаментозному ведению беременности и родов неуклонно усиливается. Было построено много новых больниц, в которых рожали женщины и в которых проводились акушерские операции. К 1938 году примерно половина родов в США проходила в больницах. К 1955 году этот показатель вырос до девяноста девяти процентов.

В тот же период процветали медицинские исследования, и технология значительно расширилась по объему и применению.Достижения в области анестезии способствовали повышению безопасности и эффективности кесарева сечения. Во многих странах, включая Соединенные Штаты, спинальная или эпидуральная анестезия используется для облегчения боли при нормальных родах. Он также в значительной степени заменил общую анестезию при кесаревом сечении, позволяя женщинам оставаться в сознании во время операции. Это приводит к лучшим результатам для матерей и младенцев и способствует немедленному контакту и установлению связи.

В наши дни отцы также могут устанавливать этот важный ранний контакт и поддерживать своих партнеров как во время нормальных родов, так и во время кесарева сечения.Когда роды были перенесены из домов в больницы, отцов сначала удалили с места родов, и это дистанцирование стало еще более полным в отношении хирургических родов. Но использование сознательной анестезии и повышенная способность поддерживать антисептическое и антибиотическое поле во время операций позволили отцам присутствовать во время кесарева сечения. Между тем изменения в гендерных отношениях повлияли на участие многих отцов в беременности, родах и воспитании детей. Современный отец участвует в занятиях по родам и стремится играть заметную роль в родах - нормальных и после кесарева сечения.

В настоящее время в Соединенных Штатах Америки чуть больше одной седьмой женщины испытывают осложнения во время родов и родов из-за условий, существовавших до беременности; к ним относятся диабет, аномалии таза, гипертония и инфекционные заболевания. Кроме того, различные патологические состояния, которые развиваются во время беременности (например, эклампсия и предлежание плаценты), являются показаниями для хирургических родов. Эти проблемы могут быть опасными для жизни как матери, так и ребенка, и примерно в сорока процентах таких случаев кесарево сечение является самым безопасным решением.В Соединенных Штатах почти четверть всех детей рождается с помощью кесарева сечения - примерно 982 000 детей в 1990 году. В 1970 году частота кесарева сечения составляла около 5%; к 1988 г. он достиг 24,7%. В 1990 году он немного снизился до 23,5%, в первую очередь из-за того, что больше женщин пытались родить естественным путем после кесарева сечения.

Чем объяснить такое резкое увеличение? Это, безусловно, намного превосходит любой рост рождаемости, который увеличился всего на 2% с 1970 по 1987 год.На самом деле было несколько факторов, которые способствовали быстрому росту числа случаев кесарева сечения. Некоторые из факторов были технологическими, некоторые культурными, некоторые профессиональными, другие юридическими. Рост числа исков о халатности, несомненно, способствовал хирургическому вмешательству, но было много других влияний.

.

Кесарево сечение - Краткая история: Часть 2


Часть 2

В западном обществе женщинам по большей части запрещалось делать кесарево сечение до конца девятнадцатого века, потому что им было отказано в приеме в медицинские школы. Однако первое зарегистрированное успешное кесарево сечение в Британской империи было проведено женщиной. Где-то между 1815 и 1821 годами Джеймс Миранда Стюарт Барри выполнил операцию, маскируясь под мужчину и служа врачом британской армии в Южной Африке.


Успешное кесарево сечение, проведенное местными целителями в Кахуре, Уганда. Как заметил Р. В. Фелкин в 1879 году из его статьи «Заметки о труде в Центральной Африке», опубликованной в Эдинбургском медицинском журнале , том 20, апрель 1884 года, страницы 922–930.

В то время как Барри применял западные хирургические методы, путешественники девятнадцатого века в Африке сообщали о случаях, когда коренные жители успешно выполняли эту процедуру, используя свои собственные медицинские практики.В 1879 году, например, один британский путешественник Р.В.Фелкин стал свидетелем кесарева сечения, выполненного угандийцами. Целитель использовал банановое вино, чтобы отравить женщину и очистить руки и ее живот перед операцией. Он сделал разрез по средней линии и применил прижигание, чтобы минимизировать кровотечение. Он массировал матку, чтобы она сократилась, но не зашивал; Рану на брюшной полости закололи железными иглами и перевязали пастой, приготовленной из корней. Пациент хорошо выздоровел, и Фелкин пришел к выводу, что этот метод хорошо разработан и явно использовался в течение длительного времени.Подобные сообщения поступают из Руанды, где растительные препараты также использовались для обезболивания пациента и ускорения заживления ран.


Женская больница штата Нью-Йорк, 1867 год. Одна из первых крупных больниц Америки для лечения женских болезней.

Хотя многие из самых ранних сообщений о проблеме кесарева сечения из отдаленных частей Европы и Соединенных Штатов, а также из мест, далеких от последних достижений западной медицины, операция стала проводиться только с ростом урбанизации и ростом больниц. выполняется регулярно.В конце девятнадцатого и начале двадцатого веков большинство родов в сельской местности продолжали принимать акушерки, но в городах акушерство - специальность на базе больниц - вытеснило акушерство. В городских центрах большое количество изгнанных женщин из рабочего класса рожали в больницах, потому что они не могли полагаться на поддержку семьи и друзей, как в сельской местности. Именно в этих больницах, где врачи лечили многих пациентов с аналогичными заболеваниями, начали развиваться новые акушерские и хирургические навыки.


Пациенту после кесарева сечения перед перевязкой раны. От Эдварда Зибольда, Abbildungen aus dem gesammtgebiete der Theoretisch-praktischen geburtshülfe , 1829.

Во второй половине девятнадцатого века в США и Европе возникли специальные больницы для женщин. Отражая растущий медицинский интерес того периода к сексуальности и болезням женщин, эти учреждения взращивали новые специальности и предоставляли новые возможности для практикующих врачей, а также новые методы лечения для пациентов.Такие специальности, как неврология и психиатрия, сосредоточены на психических и нервных расстройствах, а акушерство и гинекология - на функциях и нарушениях женских репродуктивных путей.


Разрушающие ножницы и вязальные крючки. От Уильяма Смелли Набор анатомических столов , 1754.

Поскольку кесарево сечение является серьезной операцией на брюшной полости, оно поддержало и отразило изменения в общей хирургии.В начале 1800-х годов, когда хирургия все еще полагалась на устаревшие методы, ее практикующие боялись и считали публику немногим лучше, чем парикмахеры, мясники и зубочистки. Хотя многие хирурги обладали анатомическими знаниями и смелостью выполнять серьезные процедуры, они были ограничены болью пациента и проблемами инфекции. Даже в 1800-х годах хирургия оставалась варварской, и лучшие операторы были известны своей скоростью, с которой они могли ампутировать конечность или зашивать рану.


Краниотомия. Перфорация черепа, удаление черепного содержимого и извлечение разрушенного черепа.

Однако в XIX веке хирургия изменилась - как в техническом, так и в профессиональном плане. Новая эра в хирургической практике началась в 1846 году в Массачусетской больнице общего профиля, когда дантист Уильям Т. Г. Мортон применил диэтиловый эфир при удалении опухоли лица. Это медицинское применение анестезии быстро распространилось в Европе.В акушерстве, однако, было противодействие его использованию, основанное на библейском предписании о том, что женщины должны горевать, рожая детей в искупление греха Евы. Этот аргумент был существенно опровергнут, когда глава англиканской церкви королева Виктория ввела хлороформ при рождении двух своих детей (Леопольда в 1853 году и Беатрис в 1857 году). Впоследствии анестезия во время родов стала популярной среди состоятельных людей и практиковалась в случаях кесарева сечения.

К концу столетия широкий спектр технологических инноваций позволил хирургам произвести революцию в своей практике и повысить профессионализм своего положения.Анестетики позволили хирургам найти время, чтобы оперировать с точностью, очистить брюшную полость, записать детали своих процедур и извлечь уроки из своего опыта. Женщины были избавлены от агонии операций и были менее подвержены шоку, который был основной причиной послеоперационной смертности и заболеваемости.


Пинцет акушерский. Из книги Андре Левре «Наблюдения за причинами и несчастными случаями», трудами , 1750.

Как выяснили многие врачи, анестезия позволила им заменить краниотомию кесаревым сечением. Краниотомия практиковалась сотни, а то и тысячи лет. Эта неприятная процедура включала разрушение (такими инструментами, как крючок) черепа плода и частичное извлечение всего плода из влагалища. Хотя это была ужасная операция, она была связана с гораздо меньшим риском для матери, чем попытки удалить плод через разрез брюшной полости.

Хотя акушерские щипцы в некоторых случаях помогали удалить плод, они имели ограничения. Они, несомненно, спасли жизни некоторых младенцев, которые в противном случае перенесли бы краниотомию, но даже когда жизнь матери была спасена, она вполне могла серьезно страдать до конца своей жизни из-за разрывов в стенке влагалища и промежности. Низкие щипцы, которые все еще широко используются сегодня, могли вызвать разрывы влагалища, но они были менее вероятны, чем высокие щипцы, которые в девятнадцатом веке использовались слишком часто.Эти инструменты, вставляемые глубоко в таз в случае затяжных родов, были связаны с высоким уровнем повреждения плода, инфекцией и серьезными порезами у женщины. Каким бы опасным оно ни было, кесарево сечение могло показаться предпочтительным в некоторых случаях, когда плод был зажат высоко в тазу. Там, где существовало серьезное искривление или сокращение таза, ни краниотомия, ни акушерские щипцы не помогли, и тогда кесарево сечение было, вероятно, единственной надеждой.


Абдоминальная хирургия по удалению пораженной ткани яичников (овариотомия).Хирург и анестезиолог в уличной одежде. Из Томаса Спенсера Уэллса, Болезни яичников , 1872.

В то время как анестезия побуждала и врачей, и пациентов прибегать к кесареву сечению, а не к краниотомии, смертность от операции оставалась высокой, а инфекционные сепсис и перитонит составляли большой процент послеоперационных смертей. До создания микробной теории болезней и зарождения современной бактериологии во второй половине девятнадцатого века хирурги носили во время операций свою уличную одежду и нечасто мыли руки, переходя от одного пациента к другому.В середине 1860-х годов британский хирург Джозеф Листер представил антисептический метод с использованием карболовой кислоты, и многие операторы переняли часть его антисептики. Другие, однако, были обеспокоены его агрессивностью и экспериментировали с различными мерами асептики, которые подчеркивали чистоту. К концу века антисептика и асептика постепенно проникали в проблемы хирургических инфекций.

К сожалению, хирургические методы того времени также способствовали ужасающему высокому уровню материнской смертности.Согласно одной оценке, ни одна женщина не пережила кесарево сечение в Париже между 1787 и 1876 годами. Хирурги боялись зашивать разрез матки, потому что они думали, что внутренние швы, которые нельзя удалить, могут вызвать инфекции и вызвать разрыв матки при последующих беременностях. Они считали, что мышцы матки спонтанно сокращаются и закрываются. Это было не так. В результате некоторые женщины умерли от потери крови, больше от инфекции.

.

Чего ожидать в дни после кесарева сечения

Насколько болезненным будет разрез? И когда я смогу встать и ходить? Вот чего ожидать в дни и недели после родов кесарева сечения.

Для Ванессы Тантало, дизайнера интерьеров из Брэмптона, Онтарио, дни и недели после рождения сына через незапланированное кесарево сечение были… не забавными. Помимо разочарования из-за невозможности родов традиционным способом, Тантало испытывала сильный дискомфорт и чувствовала себя изолированной.«Поскольку вам разрешено поднимать только ребенка или переноску, но не то и другое вместе, я не могла выходить одна в течение шести недель», - говорит она.

Али Тайхтер, эксперт по питанию из Брамптона, Онтарио, пережила аналогичный негативный опыт, когда она родила свою дочь через незапланированное кесарево сечение в 2013 году. «Мое выздоровление было ужасным, - говорит она. «У меня не было никаких осложнений, но я просто не был полностью готов к тому, насколько сложно будет работать со шрамом на тазу». Тигтер также сочла грудное вскармливание трудным , потому что она не могла повернуться, чтобы вытащить ребенка из своей люльки, или легко поднять ее.«Даже ходить было тяжело».

После неуклонного снижения с середины 80-х до середины 90-х годов в Канаде наблюдается рост числа кесарева сечения , с 19 процентов всех рождений в 1997 году до 27,5 процента в 2014 году, и если вы живете в в некоторых провинциях этот показатель еще выше: по состоянию на 2014 год 30 процентов рождений в PEI приходятся на кесарево сечение, как и почти 34 процента в Британской Колумбии.
Кесарево сечение: чего ожидать после кесарева сечения

И Тантало, и Тайхтер говорят, что их опыт был бы лучше, если бы они знали, чего ожидать.Если вы планируете рожать через кесарево сечение (и даже если вы этого не делаете), вот что вам нужно знать, чтобы облегчить выздоровление.

Подготовка - ключ к восстановлению кесарева сечения

Натали Памбрун, акушерка из Виннипега, рекомендует приготовить «удобное гнездышко», когда вы вернетесь домой из больницы. Сюда могут входить подгузники, закуски, вода, подушка для кормления и телефон в пределах легкой досягаемости. Если вы живете в двухэтажном доме, держите предметы первой необходимости на обоих этажах, чтобы свести к минимуму подъем по лестнице, и выстраивайте в ряд друзей и родственников, которые могут помочь с домашними делами, такими как стирка, уборка и посуда.

Когда вы упаковываете свою больничную сумку (вот , что положить в чемодан, если у вас кесарево сечение) , подумайте о добавлении клюквенного сока, чтобы снизить риск катетер-индуцированной ИМП, а также жевательной резинки. или патока, которая, по словам Памбруна, может помочь быстрее восстановить функцию кишечника.

Вы также можете запастись нижним бельем с высокой талией. «Врачи делают шрам достаточно низким, чтобы линия нижнего белья скрывала его, но они не говорят вам, что это , ровно на вашей линии нижнего белья, если вы не носите бабушкиных трусиков!» - говорит Тайхтер.«Мне пришлось пойти и купить нижнее белье, которое доходило до моего пупка, вместо линии бикини, потому что было ужасно тереться о шрам».

Чего ожидать после кесарева сечения

После кесарева сечения вам, вероятно, придется оставаться в больнице в течение трех дней, и даже после выписки вам нужно будет расслабиться. Большинству мам требуется от четырех до шести недель, чтобы полностью выздороветь. Вот чего ожидать в это время:

1 день спустя: Вам будет предложено прогуляться в течение первых 12 часов после родов, чтобы уменьшить скопление газов в брюшной полости, и съесть что-нибудь легкое, как только почувствуете, что сможете.

2 дня спустя: Теперь вы сможете принимать душ в обычном режиме.

.

Кесарево сечение (инструкции по уходу) - что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ:

  • Кесарево сечение (se-ZAYR-ee-an) - это один из способов родов. Лица, осуществляющие уход, сделают эту операцию, если вы не можете родить ребенка через влагалище. Лица, осуществляющие уход, делают надрез (надрез) в нижней части живота (живот) и в матке (матке).Через этот разрез рождается ребенок. Ваше кесарево сечение может быть запланировано на время родов. Вам также могут сделать кесарево сечение очень быстро в случае чрезвычайной ситуации. Если это срочно, возможно, вы уже находитесь в родах, пока медперсонал готовит вас к кесареву сечению.
  • Распространенной причиной, по которой может потребоваться кесарево сечение, является головно-тазовая (sef-ah-loh-PEL-vik) диспропорция (dis-proh-POR-shun). Это проблема, когда голова ребенка слишком велика, чтобы пройти через ваш таз.Если вы беременны более чем одним ребенком или перенесли кесарево сечение перед родами, может потребоваться кесарево сечение. Это также может понадобиться, если ваше тело не проходит стадии родов. Это может подвергнуть вас и вашего ребенка опасности. Кесарево сечение может быть выполнено, если ваш ребенок расположен таким образом, что роды через естественные родовые пути опасны. Это также может быть сделано при определенных врожденных дефектах. Это может быть сделано, если у вашего ребенка изменения частоты сердечных сокращений или другие проблемы во время родов. Проблемы с плацентой (plah-SEN-tah) или последом также могут потребовать родоразрешения путем кесарева сечения.

ИНСТРУКЦИЯ:

Лекарства:

  • Составьте письменный список лекарств, которые вы принимаете, а также когда и почему вы их принимаете. При посещении опекунов принесите список ваших лекарств или бутылочек с таблетками. Спросите у своего опекуна информацию о ваших лекарствах. Не принимайте никаких лекарств, безрецептурных препаратов, витаминов, трав или пищевых добавок, не посоветовавшись предварительно с лицами, осуществляющими уход. Ваши опекуны могут выяснить, не работают ли эти лекарства с другими лекарствами, которые вы принимаете.Если вы принимаете лекарства, вызывающие сонливость, не садитесь за руль и не используйте тяжелое оборудование.
  • Всегда принимайте лекарства в соответствии с указаниями лиц, осуществляющих уход. Позвоните своему опекуну, если вы считаете, что лекарства не помогают или чувствуете побочные эффекты. Прежде чем прекращать прием любого лекарства, спросите своего опекуна. Если вы принимаете антибиотики (ан-ти-би-ОТ-икс), принимайте их, пока они не исчезнут, даже если вы почувствуете себя лучше.

Информация о посещении:

Соблюдайте все записи.Запишите свои вопросы о родах и рождении ребенка. Таким образом, вы не забудете задать эти вопросы во время следующего визита. Поговорите с опекунами об использовании противозачаточных средств. Женщины могут снова забеременеть вскоре после родов.

Правила деятельности:

  • Очень важно достаточно отдыхать после рождения ребенка. Постарайтесь вздремнуть, когда ваш ребенок спит. Во время кормления положите его на подушку над местом разреза. Попросите вашего партнера, друга или члена семьи помочь с стиркой, приготовлением еды и другими делами, пока вам не станет лучше.Спросите своего опекуна, есть ли какие-либо ограничения на вождение. Если вы работаете вне дома, спросите своего опекуна, когда вам следует вернуться на работу.
  • Вагинальное кровотечение может усилиться, если вы очень активны после рождения ребенка. Если кровотечение усиливается, попробуйте больше отдыхать. Перед тем, как начать тренировку, поговорите со своим опекуном. Вместе вы сможете составить для себя лучшую программу упражнений. Лучше начинать медленно и делать больше, когда становишься сильнее. Физические упражнения делают сердце сильнее, снижают кровяное давление и сохраняют здоровье.Спросите своего опекуна, следует ли вам какое-то время избегать подъема тяжелых предметов.

Что делать при запоре?

Запор (kon-sti-PAY-shun) - это состояние, при котором у вас твердый, сухой стул, который трудно пройти. При запоре у вас могут наблюдаться КМ реже, чем обычно, и ощущение полноты. Вы можете почувствовать тошноту и боль в голове и животе. Не пытайтесь вытолкнуть BM, если он слишком жесткий. Ходьба - лучший способ стимулировать работу кишечника.Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости, чтобы легче было получить BM. Хорошими примерами являются крупы с высоким содержанием клетчатки, бобы, овощи и цельнозерновой хлеб. Сок чернослива может помочь смягчить BM. Вы можете использовать клетчатку или смягчитель стула, чтобы сделать ваш костный мозг мягким и регулярным. Клетчатка и смягчители стула можно купить в продуктовых магазинах и аптеках.

Как мне ухаживать за грудью?

Молоко должно «поступить» (грудь должна наполняться) через два-четыре дня после родов.До того, как вы начнете молоко, ваша грудь может стать мягкой. Когда поступает молоко, ваша грудь может казаться полной и твердой. Молозиво (koh-LOS-trum) - это «раннее молоко» или желтая жидкость, которую вы можете выжать из груди после родов. Молозиво - это то, что ваш ребенок будет пить в течение первых двух дней после рождения, если вы решите кормить грудью. В молозиве есть жиры, углеводы, белок и другие особые ингредиенты, которые помогают сохранить здоровье вашего ребенка. Если вы планируете кормить грудью, попросите воспитателей показать вам, как правильно держать и кормить ребенка грудью.Спросите у лиц, осуществляющих уход, дополнительную информацию о том, как ухаживать за своей грудью, независимо от того, кормите вы грудью или нет.

Когда мне следует ожидать возвращения месячных?

У вас могут начаться менструации (менструация) через семь-девять недель после родов, если вы не кормите грудью. Ваши месячные могут быть короче, длиннее, тяжелее или легче, чем раньше. Если вы кормите грудью, у вас может не быть менструации в течение многих месяцев. У вас может не быть его, пока вы не перестанете кормить грудью. Вы все равно можете забеременеть, даже если у вас не будет менструации в это время. Используйте противозачаточные средства каждый раз при половом акте (сексе), например пену и презервативы вместе.

Что мне делать с изменениями настроения?

После родов у вас могут измениться настроения. Эти изменения можно назвать «послеродовой депрессией» или «детской хандрой». Гормональные изменения, усталость, беспокойство и нервозность из-за того, что вы являетесь родителем, могут вызвать эти изменения настроения. Поговорите со своим опекуном, если вы не можете позаботиться о себе или своем ребенке. Позвоните своему опекуну, если вы чувствуете себя подавленным (очень грустным).Немедленно позвоните своему опекуну, если вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.

Что мне нужно знать об уходе за промежностью?

Если у вас были роды до кесарева сечения, возможно, вам придется позаботиться о промежности (области между ног). Следите за чистотой промежности, чтобы предотвратить инфекцию (in-FEK-shun). Лица, осуществляющие уход, могут дать вам бутылку для шприца с теплой водой или специальным чистящим раствором. Распылите воду или раствор на промежность после мочеиспускания или BM, а затем осторожно высушите это место.Для тщательного мытья промежности вам может потребоваться только мягкое мыло и теплая вода. Меняйте гигиеническую прокладку каждый раз, когда вы посещаете ванную комнату. Не занимайтесь сексом и не кладите такие вещи, как тампоны, во влагалище в течение трех или четырех недель после родов. Подождите, пока кровотечение не остановится. Перед тем, как снова начать заниматься сексом, спланируйте, какой тип контрацепции вы будете использовать.

Когда я могу ожидать прекращения выделений из влагалища?

После родов у вас будут выделения из влагалища, которые называются «лохии» (LOH-kee-ah).В первые 1-2 дня после родов лохии ярко-красные, а затем становятся розовыми. Лохии меняют цвет на белый или желтый примерно на десятый день после родов. Это нормально, когда выделения появляются и исчезают в течение шести недель после родов. Используйте гигиеническую прокладку, а не тампон. Это помогает предотвратить вагинальную инфекцию. Лохии не должны иметь неприятного запаха.

СВЯЗАТЬСЯ С ПЕРЕВОЗЧИКОМ, ЕСЛИ:

  • У вас жар.
  • У вас усиленное вагинальное кровотечение, и вы замачиваете более одной гигиенической прокладки каждый час.
  • Ваше кровотечение длится дольше одного месяца после кесарева сечения. Позвоните, если ваше кровотечение станет таким же сильным или тяжелее, чем обильные месячные.
  • Ваш разрез опух, красный или из него выходит гной. Это может означать, что он заражен.
  • Ваш разрез расслаивается.
  • Повязка (закрывающая разрез) пропитывается кровью.
  • У вас выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • Ощущение, что вам нужно немедленно помочиться, длится дольше недели.
  • У вас боль, красные полосы или тепло в нижней части одной из ног.
  • У вас красная, горячая и болезненная грудь. У вас потрескались или кровоточили соски.
  • Вы плохо спите или спите больше обычного.
  • Вы не можете есть или едите больше обычного.
  • Вы чувствуете, что вам грустно или вы впадаете в депрессию. Чем раньше вы увидите своего опекуна, тем легче будет контролировать свою печаль или депрессию.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу кесарева сечения или рождения ребенка.

НЕМЕДЛЕННО ПОЛУЧИТЕ ПОМОЩЬ, ЕСЛИ:

  • Вы чувствуете, что можете причинить вред себе или своему ребенку.
  • Внезапно у вас проблемы с дыханием. Это может быть признаком наличия тромба в легких. Это также может означать, что у вас аллергия (al-ER-jik) на лекарство, которое вы принимаете.
  • У вас сильная боль в животе.

Авторские права © 2012. Thomson Reuters. Все права защищены. Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Приведенная выше информация является только учебным пособием. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Подробнее о кесаревом сечении (инструкции по уходу)

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec