Блог
После операции на кишечнике держится температура
Температура после операции на 10 день. Рекомендации по восстановлению организма после операции на кишечнике
Лапароскопия ─ хирургическое вмешательство, являющееся хорошей альтернативой открытым операциям. Благодаря этому методу с использованием специальных инструментов можно проводить диагностические и лечебные манипуляции в брюшной полости или полости малого таза, не делая больших разрезов на передней брюшной стенке.
Наибольшее распространение лапароскопические оперативные методики получили в гинекологии, урологии, эндокринологии, абдоминальной хирургии.
Как объяснить повышение температуры тела после вмешательства?
Температура после лапароскопии может повышаться по разными причинам
Физиология раневого процесса
Операция ─ это тоже своего рода разновидность ран, которая является стрессом для организма и заставляет его работать на максимуме своих возможностей. Отличает такие раны лишь то, что наносятся они в асептических условиях и целью своей имеют диагностику или выполнение каких-либо лечебных манипуляций.
Раневой процесс имеет типичное течение. В первую фазу, которая длится около недели, преобладают катаболические процессы, пациент может даже немного потерять в весе. В это время наблюдается повышение температуры тела, и это является нормальной реакцией. В последующем активируются восстановительные процессы, в крови повышается уровень анаболических гормонов (инсулина, соматотропного гормона и др.). На этом этапе восстанавливается электролитный баланс, все виды обмена в организме, температура тела обычно приходит в норму. Затем пациент возвращает себе потерянную массу, организм полностью выздоравливает.
Таким образом, обычно температура тела должна нормализоваться уже спустя неделю после операции.
Температура после операций, выполненных в методике лапароскопии, обычно ниже, чем при открытых операциях, и редко поднимается выше 38°С. Температура после лапароскопии (кисты яичника или, например, после аппендэктомии, удаления желчного пузыря) может быть до 37-37,5°С в вечернее время, что напрямую зависит от масштабов и тяжести вмешательства и объясняется течением раневого процесса.
Может ли она быть дольше этого времени и сколько? Да, может, если, например, у пациента установлен дренаж после операции и возникшая повышенная температура тела является реакцией иммунитета на него. После удаления дренажа все придет в норму.
Несмотря на то, что травматичность лапароскопических операций значительно ниже открытых, они были и остаются значительным стрессом для организма. И иногда заканчиваются с некоторыми осложнениями, несмотря на все попытки врачей их предупредить.
Когда следует насторожиться?
Осложнения могут возникнуть при любом виде операции. Это может быть попадание в организм инфекции, повреждение внутренних органов, сосудов, нервов и др.
Забеспокоиться стоит в случае, если:
- Повышенная температура тела не снижается более недели без видимых на то причин.
- Температура держится на высоком уровне (выше 38°С).
- Операционные раны не заживают, их края плотные, красные, наружу может выделяться гной.
- Появились симптомы инфекции (например, пневмонии: кашель, хрипы в легких).
- Сохраняются интенсивные боли в области операционной раны.
Какие еще могут быть тревожные симптомы? Прежде всего, это:
- Сухость языка, учащенное сердцебиение – могут быть признаками интоксикации.
- Потливость, ознобы.
- Симптомы перитонита.
- Тошнота и рвота.
Наблюдение доктора
Восстановительный
Резекция кишечника (стационарное лечение) - что вам нужно знать
- CareNotes
- Резекция кишечника
Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.
ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:
Резекция кишечника - это операция по удалению всей или части тонкой или толстой кишки (кишечника). Это делается для лечения таких состояний, как кишечное кровотечение, закупорка, воспаление или инфекции.Это также может быть сделано для удаления больших полипов (новообразований) или ранних признаков опухолей в кишечнике. При резекции кишечника врач делает разрез в брюшной полости. Объем удаленного кишечника зависит от причины, по которой требуется эта операция. Также может быть выполнена илеостома или колостома, которая представляет собой отверстие в брюшной полости для отвода испражнений в мешок.
| |
ПОКА ЗДЕСЬ:
Перед операцией:
- Информированное согласие - это юридический документ, в котором объясняются тесты, лечение или процедуры, которые могут вам понадобиться.Информированное согласие означает, что вы понимаете, что будет сделано, и можете принимать решения о том, чего хотите. Вы даете свое разрешение, когда подписываете форму согласия. Вы можете попросить кого-нибудь подписать эту форму за вас, если вы не можете ее подписать. Вы имеете право понимать свое медицинское обслуживание известными вам словами. Прежде чем подписывать форму согласия, осознайте риски и преимущества того, что будет сделано. Убедитесь, что на все ваши вопросы есть ответы.
- Клизма: Возможно, перед операцией вам понадобится клизма.Это жидкость, которую вводят в прямую кишку для опорожнения кишечника.
- IV - это небольшая трубка, вводимая в вену, по которой вы вводите лекарства или жидкости.
- Антибиотики: Это лекарство используется для лечения или предотвращения инфекции, вызванной бактериями.
- Предоперационная помощь: Вам могут дать лекарство непосредственно перед процедурой или операцией. Это лекарство может вызвать расслабление и сонливость. Вас переносят на носилках в комнату, где будет проводиться ваша процедура или операция, а затем перемещают к столу или кровати.
- Анестезия:
- Общая анестезия поможет вам уснуть и избавить от боли во время операции. Анестезию можно вводить через капельницу. Вместо этого вы можете вдохнуть его через маску или трубку, помещенную в горло. Зонд может вызвать у вас боль в горле, когда вы проснетесь.
- Региональная анестезия: Вводится лекарство, чтобы обезболить ту область тела, где будет проводиться операция или процедура. Вы будете бодрствовать во время операции или процедуры.
- Мониторинг:
- Монитор сердца: Это также называется ЭКГ или ЭКГ. Накладываемые на кожу липкие подушечки записывают электрическую активность вашего сердца.
- Пульсоксиметр - это прибор, который измеряет количество кислорода в крови. Шнур с зажимом или липкой лентой надевается на палец, ухо или палец ноги. Другой конец шнура подсоединяется к машине.
Во время операции:
- Вымойте живот и область гениталий водой с мылом.Вам накрывают простыни, чтобы операционная оставалась чистой.
- Во время операции вам делают разрез брюшной полости. Инструменты используются для отделения пораженного кишечника от здорового участка. Некоторые кровеносные сосуды перевязываются и разрезаются. Удаляется часть или вся тонкая или толстая кишка. Остальные здоровые части кишечника прикрепляются или сшиваются.
- Ваш лечащий врач может отправить образцы ткани кишечника в лабораторию для анализа. Лимфатические узлы также могут быть удалены во время операции.В кожу могут быть вставлены тонкие резиновые трубки для отвода жидкости или гноя из брюшной полости. Может быть сделана колостома или илеостома. Разрезы закрывают швами или хирургической лентой и закрывают повязками.
После операции:
Вас могут отвести в палату для восстановления, пока вы полностью не проснетесь. Медицинские работники будут внимательно следить за вами в случае возникновения любых проблем. Когда медицинские работники увидят, что с вами все в порядке, вас вернут в палату. Повязки, которыми покрывают ваши швы, поддерживают чистоту и сухость во избежание инфекции.Врач может снять повязку вскоре после операции, чтобы проверить вашу рану, трубки, дренаж или стому.
- Вам может потребоваться дополнительный кислород , если уровень кислорода в крови ниже, чем должен быть. Вы можете получить кислород через маску, надетую на нос и рот, или через небольшие трубки, вставленные в ноздри. Перед тем, как снимать маску или кислородную трубку, проконсультируйтесь с лечащим врачом.
- Показатели жизненно важных функций: Медицинские работники проверит ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и температуру.Они также спросят о вашей боли. Показатели жизнедеятельности дают информацию о вашем текущем состоянии здоровья.
- Анализы уровня сахара в крови: Медицинские работники будут внимательно следить за уровнем сахара в крови после операции. Это может помочь снизить вероятность заражения.
- Активность: Возможно, вам придется ходить примерно в тот же день операции или на следующий день после нее. Движение поможет предотвратить образование тромбов. Вам также могут быть предложены упражнения в постели. Не вставайте с постели самостоятельно, пока врач не разрешит вам это делать.Перед тем, как встать в первый раз, поговорите с врачом. Они могут помочь вам встать безопасно. Когда вы можете встать самостоятельно, сразу же сядьте или лягте, если почувствуете слабость или головокружение. Затем нажмите кнопку светового сигнала вызова, чтобы медицинские работники знали, что вам нужна помощь.
- После операции вам может потребоваться надувная обувь. Сапоги имеют воздушный насос, который стягивает и ослабляет различные участки ботинок. Это устройство улучшает кровоток и помогает предотвратить образование тромбов.
- Катетер Фолея - это трубка, вводимая в мочевой пузырь для слива мочи в мешок. Держите сумку ниже пояса. Это предотвратит попадание мочи обратно в мочевой пузырь и вызовет инфекцию или другие проблемы. Кроме того, не допускайте перегибов трубки, чтобы моча стекала правильно. Не тяните за катетер. Это может вызвать боль и кровотечение, а также может привести к выходу катетера.
- Послеоперационная кишечная непроходимость: Послеоперационная кишечная непроходимость - это когда кишечник после операции не начинает работать должным образом.Это может вызвать тошноту, рвоту, а также отсутствие газов или дефекации. Вы также можете почувствовать боль в животе и вздутие живота. Это состояние может длиться несколько дней. Ваш лечащий врач может попросить вас встать с постели и начать ходить, чтобы стимулировать работу кишечника. Он также может дать вам лекарства и посадить на жидкую диету, или вам может понадобиться трубка NG.
- Назогастральный (NG) зонд: NG-зонд вводится в нос и проходит по горлу, пока не достигнет желудка.Еда и лекарства можно вводить через трубку NG, если вы не можете ничего принимать внутрь. Вместо этого трубку можно прикрепить к отсасывающему устройству, если медицинским работникам необходимо, чтобы ваш желудок был пустым.
- Диета: Вы можете есть, когда слышны звуки кишечника (урчание в животе). Ваш лечащий врач послушает ваш желудок на предмет звуков кишечника с помощью стетоскопа. Если у вас колостома или илеостома, возможно, вы не сможете есть твердую пищу в течение нескольких дней. Обычно сначала дают ледяную крошку.Жидкости, такие как вода, бульон, яблочный сок или лимонно-лаймовая газировка, могут быть разрешены в течение нескольких дней.
- Лекарства: Вам может понадобиться любое из следующего:
- Лекарство от тошноты: Это лекарство может быть дано, чтобы успокоить желудок и предотвратить рвоту.
- Обезболивающее: Вам может потребоваться лекарство для облегчения или уменьшения боли в животе. Сообщите своему врачу, если обезболивающее не помогает или у вас есть какие-либо вопросы по поводу вашего лекарства.
- Разжижители крови предотвращают образование тромбов. Разжижители крови можно назначать до, во время и после операции или процедуры. Разжижители крови повышают вероятность кровотечения или синяков.
- Размягчители стула: Это лекарство облегчает опорожнение кишечника. Вам может понадобиться это лекарство для лечения или предотвращения запора.
- Предотвращение образования тромбов: Примерно во время операции или процедуры вам может потребоваться принять лекарство для разжижения крови.Лекарства для разжижения крови помогают предотвратить образование тромбов в венах. Это лекарство облегчает появление синяков и кровотечений. Пока вы принимаете это лекарство, вам потребуются регулярные анализы крови. Если у вас есть нарушение свертываемости крови, кровотечение или образование тромбов в анамнезе, сообщите об этом своему врачу. Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы используете. Физическая активность помогает предотвратить образование тромбов. Медицинские работники помогут вам быть максимально активными после операции или процедуры.
РИСКИ:
- Неправильная подготовка кишечника может вызвать проблемы во время операции, или операцию, возможно, придется отменить, отложить или провести снова. Во время резекции кишечника могут возникнуть проблемы, из-за которых может потребоваться больше операций. Ваш желудок, печень, кишечник, кровеносные сосуды или нервы могут быть повреждены во время операции. Это может вызвать слишком сильное кровотечение и потерю крови или утечку содержимого кишечника. Вы можете заразиться инфекцией во время или после операции.
- У вас может образоваться тромб в ноге или руке. Это может вызвать боль и отек, а также остановить кровоток в нужном месте вашего тела. Сгусток крови может оторваться и попасть в легкие или мозг. Сгусток крови в легких может вызвать боль в груди и затруднение дыхания. Эта проблема может быть опасной для жизни.
- Без этой операции ваши признаки и симптомы могут сохраниться и ухудшиться. Ваш кишечник может заблокироваться, или инфекция может распространиться на другие части тела.Это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как перитонит (инфицирование мембраны брюшной стенки) и сепсис (заражение крови). Если полип или опухоль не удалить, это может вызвать дальнейшую закупорку. Спросите своего лечащего врача, если вы беспокоитесь или у вас есть вопросы по поводу операции, лекарств или ухода.
ДОГОВОР ОБ УХОДЕ:
У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать.Вы всегда имеете право отказаться от лечения.© Copyright IBM Corporation 2018 Информация предназначена только для использования конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health
, охраняемой авторским правом.Приведенная выше информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.
Дополнительная информация
Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.
Заявление об отказе от ответственности
Подробнее о резекции кишечника (стационарное лечение)
IBM Watson Micromedex
.Что нужно знать и лечение
Хирургические процедуры вызывают стресс для организма. В результате они могут вызвать неожиданные побочные эффекты, включая запор.
Запор поражает не всех, кто перенес операцию, но это относительно частый побочный эффект обезболивающих, анестезии и отсутствия подвижности.
В зависимости от того, на какой части тела или какой части тела была задействована операция, напряжение при дефекации может повредить швы или повлиять на процессы заживления организма.
Поскольку организм может быть более чувствительным или склонным к повреждениям, чем обычно, после операции лучше всего использовать щадящие средства от запора.
В этой статье мы обсуждаем симптомы запора после операции и доступные варианты лечения.
Многие люди испытывают запор после операции из-за следующих факторов:
- Лекарства . Обезболивающие, диуретики, миорелаксанты и анестезия могут вызывать запор у некоторых людей.В частности, опиоиды могут уменьшить дефекацию.
- Диетические изменения . Некоторым людям может потребоваться избегать еды перед операцией, в то время как другим может потребоваться ограничить или изменить свой рацион в течение некоторого времени после операции. Недостаток жидкости и еды может вызвать запор.
- Недостаток физической активности . Бездействие - частая причина запоров. Людям, восстанавливающимся после операции, часто необходимо длительное время отдыхать и избегать физических нагрузок. Это отсутствие движения замедляет работу пищеварительной системы.
Симптомы послеоперационного запора включают:
- внезапное уменьшение дефекации
- прохождение менее 3 стула в неделю
- натуживание перед дефекацией
- комковатый или твердый стул
- ощущение, что прямая кишка не опорожняется, даже после дефекации
- ощущение закупорки прямой кишки
- , требующей помощи для опорожнения прямой кишки, например, давления на живот во время дефекации
- вздутие живота или газы
- боль в желудок или прямая кишка
Запор без лечения может вызвать дискомфорт и потенциально серьезные осложнения, такие как:
- Повторное открытие хирургического разреза .Это может произойти, если человеку приходится напрягаться, чтобы опорожнить стул.
- Геморрой . Эти набухшие вены в анусе и вокруг него являются результатом напряжения при дефекации.
- Анальная трещина . Анальная трещина возникает, когда обильный или твердый стул вызывает разрыв кожи в анусе.
- Фекальное уплотнение . Хронический запор может привести к застреванию твердого стула в кишечнике.
- Выпадение прямой кишки . Напряжение может привести к тому, что часть кишечника выйдет из ануса.
Запор без лечения может доставлять дискомфорт и приводить к осложнениям, особенно после операции.
Тем не менее, очень важно всегда проконсультироваться с врачом перед использованием средства от запора, поскольку некоторые методы могут быть небезопасными после определенных медицинских процедур.
Приведенные ниже методы облегчения запора могут быть достаточно мягкими для использования людьми после операции, если они следуют совету врача:
Поддерживайте движение тела
Как только врач дает добро, люди должен начать двигаться.Короткие прогулки по больнице или дому или другие физические нагрузки помогут продвинуть пищу через кишечник и стимулировать дефекацию.
Исследования показали, что недостаточная физическая активность и чрезмерное малоподвижное поведение коррелируют с запорами. Физическая активность может избавить людей от запора.
Люди, которые не могут встать с постели, могут двигать руками и ногами, где это возможно, для улучшения кровообращения и опорожнения кишечника.
Слабительные препараты
Врач может назначить смягчитель стула людям с послеоперационным запором.
Эти лекарства, в состав которых входит докузат натрия (Colace), вытягивают воду из кишечника для увлажнения стула. Легче отходит влажный стул.
В качестве альтернативы врач может порекомендовать слабительное с клетчаткой, такое как псиллиум (Metamucil или Konsyl) или метилцеллюлозное волокно (Citrucel).
Врачи не рекомендуют слабительные, содержащие клетчатку, людям, у которых запор возникает в результате приема опиоидных препаратов, поскольку они могут вызвать сильную боль в животе и потенциальную непроходимость кишечника.
Другие лекарства от запора включают:
- Стимуляторы, такие как бисакодил (Ducodyl или Dulcolax), которые заставляют кишечник сокращаться, вызывая испражнение.
- Осмотические препараты, такие как гидроксид магния (магнезиальное молоко), для перемещения жидкостей через толстую кишку.
- Смазочные материалы, например минеральное масло.
- Клизмы и свечи, смягчающие стул.
Люди не должны принимать безрецептурные средства от запора, не посоветовавшись предварительно с врачом. Не все лекарства от запора подходят всем, особенно в период послеоперационного восстановления.
Альтернативные обезболивающие
Многие люди принимают опиоидные препараты после операции, чтобы уменьшить боль.По оценкам, до 40 процентов людей, принимающих эти лекарства, страдают запорами.
При послеоперационной боли легкой или средней степени безрецептурные обезболивающие предлагают альтернативное лечение. Примеры включают ибупрофен (Адвил) и ацетаминофен (Тайленол).
Людям, страдающим запором в результате употребления опиоидов, следует поговорить с врачом, чтобы узнать, подходят ли другие лекарства для их нужд.
Магний
Магний является миорелаксантом и является основным ингредиентом многих слабительных лекарств.Он может расслабить кишечник и облегчить запор.
Согласно некоторым исследованиям, оксид магния безопасен для людей с легкими запорами. Стандартные дозы обычно вызывают дефекацию в течение 6 часов.
Тем не менее, любой, кто хочет принимать магний при запоре, должен сначала поговорить с врачом, так как у некоторых людей выше риск отравления магнием и других осложнений.
Врач также может проверить, будет ли магний взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимают люди.
Пробиотики
Пробиотики - это полезные бактерии и дрожжи, которые играют важную роль в здоровье кишечника.
Обзор 14 исследований пробиотических добавок показал, что некоторые типы добавок могут помочь в лечении запора. Эти пробиотики могут увеличить частоту испражнений и смягчить стул, что облегчит его прохождение.
Обязательно поговорите с врачом перед приемом пробиотиков при запоре после операции.
Прием пищи и жидкости до и после операции играет жизненно важную роль в профилактике и лечении послеоперационных запоров.
Следующие советы по питанию могут помочь людям поддерживать регулярную дефекацию, но всегда лучше следовать конкретным советам врача о планах питания до и после операции:
Пейте много жидкости
Обезвоживание может вызвать запор. Чтобы избежать обезвоживания, крайне важно регулярно пить воду в течение дня. Также могут помочь разбавленные фруктовые соки, особенно сок чернослива.
Рекомендуется избегать напитков с кофеином, таких как кофе, чай и кола, поскольку они могут усугубить обезвоживание.
Ешьте продукты, богатые клетчаткой.
Клетчатка помогает стулу проходить через пищеварительный тракт.
По данным Американской кардиологической ассоциации, взрослые, ежедневно соблюдающие 2000 калорий, должны потреблять 25 граммов (г) клетчатки каждый день.
К продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся:
- фрукты
- овощи
- цельнозерновые
- орехи и семена
- бобы и чечевица
Люди, у которых после операции не наблюдается хорошего аппетита, могут попробовать смузи из фруктовых смесей. и овощи, чтобы увеличить потребление клетчатки.
Также важно, чтобы люди увеличивали потребление жидкости, когда они начинают есть больше клетчатки.
Избегайте определенных продуктов.
Некоторые продукты вызывают запор с большей вероятностью, чем другие. До исчезновения запора следует ограничить употребление следующих продуктов или избегать их употребления:
- молочные продукты
- обработанные продукты
- очищенные зерна, такие как белый хлеб, белый рис и белые макароны
Регулярно перекусывайте
Употребление пищи может стимулировать опорожнение кишечника .По этой причине частые небольшие приемы пищи могут помочь облегчить запор.
Большинство людей, страдающих запором после операции, почувствуют облегчение через несколько дней, особенно если они получат лечение быстро.
Размягчители стула и слабительные, содержащие клетчатку, действуют в течение нескольких дней, тогда как стимулирующие слабительные и суппозитории обычно действуют в течение 24 часов.
Точное время, которое потребуется, будет зависеть от нескольких факторов, включая:
- общее состояние здоровья человека
- продолжительность анестезии
- тип лекарства
Человек должен поговорить с врачом, если у него запор сохраняется более нескольких дней.
Многие люди после операции испытывают запор из-за обезболивающих, анестезии или отсутствия движений после операции.
Перспективы людей с запорами после операции в целом хорошие. Большинство людей почувствуют себя лучше в течение нескольких дней после лечения.
Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом лекарств от запора, особенно после операции и при приеме других лекарств, поскольку некоторые лекарства могут взаимодействовать.
.Симптомы, причины, лечение и диета
Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.
Непроходимость кишечника - это закупорка тонкой или толстой кишки. Это потенциально опасное состояние, имеющее несколько причин.
Кто-то с полной непроходимостью сочтет прохождение стула или газов затруднительным, если не невозможным. Частичная непроходимость может вызвать диарею.
Препятствия вызывают накопление пищи, желудочного сока, газов и жидкостей.По мере того, как они продолжают нарастать, давление растет.
Это может привести к разрыву или расколу. То, что было за закупоркой, может попасть в брюшную полость и распространить бактерии. Это может быть фатальным.
В этой статье мы исследуем симптомы и причины непроходимости кишечника. Мы также рассмотрим, как врачи могут лечить это состояние и что люди могут сделать, чтобы предотвратить его появление.
Поделиться на PinterestСимптомы кишечной непроходимости могут включать вздутие живота, спазмы, тошноту и вздутие живота.Непроходимость кишечника может быть болезненной и мучительной. Симптомы включают:
- рвота
- диарея
- вздутие живота
- запор
- спазмы
- снижение аппетита
- невозможность отхождения стула или газов
- тошнота
- сильная боль
- опухший живот
рвота признаки непроходимости кишечника. Признание этих симптомов означает, что человек может обратиться за лечением до того, как состояние прогрессирует.
Если после некоторых из этих симптомов повысилась температура, обратитесь к врачу. Это может быть признаком расщепления кишечника.
Есть много возможных причин непроходимости кишечника. Причины могут быть механическими или немеханическими.
Механические препятствия - это физические препятствия, препятствующие или ограничивающие поток вещества через кишечник. К ним относятся:
- спайки или ткани, которые могут развиться после абдоминальной или тазовой хирургии
- дивертикулит
- инородный предмет при проглатывании
- камни в желчном пузыре, хотя это более редкая причина непроходимости
- грыжи
- поврежденный стул
- инфекция
- воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
- инвагинация кишечника, когда сегмент кишечника проталкивается в следующий сегмент, заставляя его схлопнуться
- мекониевая пробка, которая является первым испражнениями новорожденных
- опухоли
- искривленная кишечник
Некоторые называют немеханическую непроходимость кишечной непроходимостью или паралитической непроходимостью кишечника.Это происходит, когда что-то нарушает работу всей пищеварительной системы.
Толстый и тонкий кишечник двигаются в координированных сокращениях. Если что-то прерывает этот процесс, может возникнуть немеханическое препятствие. Если врач может обнаружить и устранить причину, непроходимость кишечника обычно является краткосрочной проблемой.
Однако некоторые долгосрочные или хронические заболевания могут вызвать немеханическую обструкцию.
Причины немеханической непроходимости кишечника включают:
- абдоминальная или тазовая хирургия
- диабет
- электролитный дисбаланс
- гипотиреоз
- болезнь Гиршпрунга, состояние, при котором нервные клетки отсутствуют в конце кишечника
- инфекции
- некоторые нервные и мышечные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
- опиоидные препараты
Некоторые состояния и события повышают риск возникновения непроходимости кишечника.Если кишечник человека не развился должным образом, он будет более подвержен закупоркам.
К другим факторам риска развития непроходимости кишечника относятся:
- рак, особенно в брюшной полости
- Болезнь Крона или другие ВЗК, которые могут утолщать стенки кишечника
- предыдущие операции на брюшной полости или тазу, которые могут увеличить риск спаек
- лучевая терапия
При появлении сильной боли в животе следует немедленно обратиться к врачу.
Непроходимость кишечника может иметь серьезные последствия. Человек должен обратиться за медицинской помощью при появлении любого из перечисленных выше симптомов. Особенно важно обратиться к врачу, если какой-либо из этих симптомов возник после операции.
Диагноз обычно начинается с физического осмотра. Непроходимость может вызвать образование твердой шишки в брюшной полости, которую врач может почувствовать.
Врач также задаст вопросы и изучит историю болезни человека.
Врач может использовать стетоскоп, чтобы проверить деятельность кишечника человека.Отсутствие регулярных звуков кишечника или необычно тихие звуки могут указывать на непроходимость кишечника.
В зависимости от конкретного случая врач может порекомендовать дальнейшие анализы. К ним могут относиться:
- анализов крови для проверки уровней электролитов, функции печени и почек, а также показателей крови
- эндоскопия, при которой врач использует специальную камеру для осмотра кишечника
- КТ
- Рентген
Врачи могут использовать для введения вещества, называемого контрастом, через клизму.Контрастность позволяет врачам более четко видеть кишечник при проведении визуальных исследований.
Лечение непроходимости кишечника зависит от причины и степени тяжести непроходимости.
Полная механическая непроходимость обычно требует хирургического вмешательства. В большинстве случаев непроходимость кишечника требует медицинского вмешательства.
Варианты лечения непроходимости кишечника могут включать:
- Лекарства . Опиоиды могут вызвать запор. В этом случае помогут слабительные и размягчители стула.
- Наблюдение . Илеус может нуждаться в наблюдении в течение нескольких дней, и со временем он часто проходит. В это время людям следует ограничить еду и питье, чтобы предотвратить дальнейшее накопление. Врачи могут вводить жидкость внутривенно, чтобы поддерживать водный баланс организма.
- Назогастральный зонд . Это узкая трубка, которая поднимается по носу и попадает в желудок. Он удаляет жидкость и газ, застрявшие в желудке, снимая давление. Это облегчает боль и рвоту.
- Хирургический . Хирурги могут удалить заблокированные или поврежденные участки кишечника.В случае ВЗК может потребоваться стриктуропластика. Здесь хирург расширит суженный участок кишечника путем разрезания и сшивания.
- Клизма лечебная . Медсестра или врач вводит лекарство или водопроводную воду в кишечник, чтобы попытаться уменьшить закупорку стула, что может произойти при сильном запоре.
Лекарства могут помочь уменьшить дискомфорт, вызванный непроходимостью кишечника. Сюда могут входить:
- лекарств от тошноты для предотвращения рвоты
- обезболивающих
- антибиотиков для борьбы с бактериальной инфекцией
Простые изменения в диете и образе жизни могут помочь снизить риск непроходимости кишечника.Они также помогут восстановиться после эпизода непроходимости.
Старение замедляет работу пищеварительной системы. В результате люди могут захотеть внести изменения в свой рацион в более позднем возрасте, чтобы сбалансировать это.
Предлагаемые изменения в диете включают:
- есть небольшие порции чаще
- хорошо пережевывать пищу
- избегать большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как цельнозерновые хлопья и орехи
- сократить потребление кофеина, который может раздражать кишечник
- избегать жестких или вязких продуктов, таких как сельдерей или сушеное мясо
- очищать фрукты и овощи от кожуры для облегчения их переваривания
- готовить пищу до тех пор, пока она не станет мягкой
- сосредоточиться на употреблении влажных блюд, например, с соусами
Различные образы жизни изменения могут помочь улучшить пищеварение.Шаги, которые следует рассмотреть, включают:
Если у человека проблемы с дефекацией, могут помочь размягчители стула. Их можно купить без рецепта во многих магазинах и в Интернете.
Непроходимость кишечника может привести к другим проблемам, таким как:
- обезвоживание
- дисбаланс электролитов
- гибель тканей в кишечнике
- абсцесс в брюшной полости
- почечная недостаточность
- отверстие в кишечнике, которое могло привести к инфекции
- легочная аспирация, при которой человек вдыхает твердые вещества, такие как рвота
- сепсис, потенциально смертельная инфекция крови
Люди, перенесшие операцию по поводу непроходимости, также подвержены риску других осложнений, в том числе:
- спаек
- паралич кишечника
- повреждение нерва
- синдром короткой кишки, состояние, при котором часть кишечника утрачена или не работает должным образом
- повторное открытие раны
Непроходимость кишечника может нарушить кровоток в этой области.Это может вызвать некоторые из перечисленных выше осложнений.
В худшем случае это может привести к полиорганной недостаточности и смерти. В результате важно как можно скорее вылечить непроходимость кишечника.
Выбор здорового образа жизни - отличный способ снизить риск непроходимости кишечника. Даже небольшие упражнения помогут сохранить здоровье кишечника.
Существует множество продуктов, которые помогают поддерживать регулярность опорожнения кишечника, включая слабительные и размягчители стула. Держите что-нибудь в аптечке, чтобы избавиться от случайных запоров.Мягкие фрукты, такие как инжир и персики, являются хорошей натуральной альтернативой.
Действуйте быстро, если стул или газы затруднены. Чем раньше начнется лечение, тем ниже риск возникновения непроходимости кишечника.
Непроходимость кишечника возникает при закупорке части тонкой или толстой кишки. Крайне важно серьезно отнестись к этому состоянию и немедленно обратиться за медицинской помощью.
В крайних случаях непроходимость кишечника может быть смертельной, если ее не лечить. Это может привести к серьезным осложнениям.
Человек может значительно снизить риск развития непроходимости, если правильно питается, ведет активный образ жизни и остается гидратированным.
Прогноз непроходимости кишечника зависит от ее причины. В большинстве случаев непроходимость кишечника поддается лечению. Для некоторых из более серьезных причин доступно множество вариантов лечения.
.Рак кишечника - Лечение - NHS
Лечение рака кишечника будет зависеть от того, какая часть вашего кишечника поражена и насколько далеко распространился рак.
Хирургия обычно является основным методом лечения рака кишечника и может сочетаться с химиотерапией, лучевой терапией или биологическим лечением, в зависимости от вашего конкретного случая.
Если он обнаружен на достаточно ранней стадии, лечение может вылечить рак кишечника и остановить его повторное появление.
К сожалению, полное излечение не всегда возможно, и иногда есть риск, что рак может вернуться на более поздней стадии.
Излечение крайне маловероятно в более запущенных случаях, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.
Но симптомы можно контролировать, а распространение рака можно замедлить с помощью комбинации методов лечения.
Ваша лечебная бригада
Если вам поставили диагноз рак кишечника, о вас позаботится многопрофильная команда, в том числе:
- врач-онколог
- Специалист лучевой и химиотерапии (онколог)
- врач-радиолог
- медсестра-специалист
Принимая решение о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваша медицинская группа будет учитывать тип и размер рака, ваше общее состояние здоровья, распространился ли рак на другие части вашего тела и насколько агрессивен рак.
Дополнительная информация
Операция по поводу рака толстой кишки
Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, можно удалить лишь небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки, что называется местным иссечением.
Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки, что называется колэктомией.
Колэктомия может быть выполнена 3 способами:
- открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
- лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия - хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки
- Роботизированная хирургия - тип хирургии замочной скважины, при которой инструменты хирурга направляют робота, который удаляет рак
Во время роботизированной хирургии нет прямой связи между хирургом и пациентом, что означает, что хирург может находиться не в той же больнице, что и пациент.
Роботизированная хирургия в настоящее время недоступна во многих центрах Великобритании.
Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Концы кишечника можно соединить вместе после операции по поводу рака кишечника, но в очень редких случаях это невозможно и требуется стома.
Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.
Но лапароскопическая или роботизированная колэктомия имеет преимущество в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли.
Лапароскопическая хирургия в настоящее время становится рутинным методом выполнения большинства этих операций.
Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.
Обсудите возможные варианты со своим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.
Дополнительная информация
Операция при раке прямой кишки
Существует несколько различных типов хирургических вмешательств при раке прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.
Некоторые операции выполняются снизу, без разрезов брюшной полости.
Местная резекция
Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной, через нижнюю резекцию).
Хирург вводит эндоскоп через вашу ягодицу и удаляет раковую опухоль со стенки прямой кишки.
Тотальное иссечение брыжейки
В большинстве случаев локальная резекция в настоящее время невозможна.Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.
Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку).
Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).
Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.
В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведен 1 из 2 основных типов операций TME.
Передняя резекция
Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника.
Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.
Затем они прикрепляют вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала.
Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешочек, заменяющий прямую кишку.
Возможно, вам понадобится временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.
Это будет закрыто во время второй, менее важной операции.
Абдоминоперинеальная резекция
Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака прямой кишки в нижнем отделе прямой кишки.
Обычно необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.
Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.
Хирургия стомы
Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести ваши фекалии от соединения, чтобы они могли зажить.
Какашки временно отводят, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже - это называется стомой. Для сбора фекалий поверх стомы надевается мешок.
Когда стома образуется из тонкой кишки (подвздошной кишки), это называется илеостомией, а когда стома делается из толстой кишки (толстой кишки), это называется колостомией.
Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.
Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.
В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.
После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.
По разным причинам у некоторых людей воссоединение кишечника может быть невозможно - или может привести к проблемам с контролем функции кишечника - и стома может стать постоянной.
Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.
Существуют группы поддержки пациентов, у которых только что была стома или у них скоро будет стома.
Более подробную информацию можно получить у медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.
Сюда входят:
Cancer Research также предлагает дополнительную информацию и советы о том, как справиться со стомой после рака кишечника.
Побочные эффекты операции
Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие крупные операции, в том числе:
Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры.
Один из рисков состоит в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и просочиться внутрь брюшной полости.Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.
Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.
После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.
Иногда у некоторых людей, особенно у мужчин, появляются другие тревожные симптомы, такие как боль в области таза и запор, чередующиеся с частыми испражнениями.
Частые испражнения могут вызывать сильную болезненность вокруг анального канала.
Следует предложить поддержку и совет о том, как справиться с этими симптомами, пока кишечник не адаптируется к потере части заднего прохода.
Радиотерапия
Есть несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака кишечника:
- до операции - для уменьшения рака прямой кишки и увеличения шансов на полное удаление
- вместо операции - для лечения или остановки распространения рака прямой кишки на ранней стадии, если операция невозможна
- как паллиативная лучевая терапия - для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях
Лучевая терапия рака прямой кишки перед операцией может проводиться двумя способами:
- внешняя лучевая терапия - аппарат используется для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
- внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - трубка, которая выделяет небольшое количество радиации, вставляется в ваш зад и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его и убить раковые клетки
Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно, 5 дней в неделю с перерывом на выходные.
В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от 1 до 5 недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.
Внутренняя лучевая терапия может также включать несколько сеансов лечения. Если вам также предстоит операция, она обычно проводится через несколько недель после окончания курса лучевой терапии.
Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.
Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
- плохое самочувствие
- усталость
- понос
- жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
- частая потребность в туалет
- ощущение жжения при писании
Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.
Сообщите вашей команде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными.
Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.
Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.
Дополнительная информация
Химиотерапия
Есть 3 способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:
- до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
- после операции - для снижения риска рецидива рака
- паллиативная химиотерапия - для замедления распространения рака кишечника на поздних стадиях и для облегчения симптомов
Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.
Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или их комбинации.
Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от 2 до 3 недель каждый, в зависимости от стадии или степени рака.
Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение 2 недель перед перерывом в лечении на 1 неделю.
Курс химиотерапии может длиться до 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.
В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).
Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
- усталость
- плохое самочувствие
- понос
- Язвы во рту
- Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это случается редко при лечении рака кишечника
- ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее
Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.
Обычно для восстановления волос требуется несколько месяцев, если вы испытываете выпадение волос.
Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.
Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.
Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызвать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток.
Это означает, что беременным женщинам или мужчинам, ставшим отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.
Рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.
Таргетная терапия
Таргетная терапия - это лекарства, предназначенные для воздействия на один или несколько биологических процессов, которые рак кишечника использует для распространения в организме.
Например, цетуксимаб и панитумумаб - это лекарства, нацеленные на белки, называемые рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые обнаруживаются на поверхности некоторых раковых клеток.
Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может уменьшить опухоль и улучшить эффект химиотерапии.
Таргетная терапия иногда используется в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).
Побочные эффекты таргетной терапии включают:
- кожная сыпь
- понос
- больные глаза
Некоторые таргетные методы лечения могут также вызвать аллергическую реакцию при первом их применении.Вам могут дать лекарство от аллергии, чтобы попытаться предотвратить такую реакцию.
Дополнительная информация
Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.
