Блог

Потеря веса при онкологии кишечника


как быстро и как восстановить, на какой стадии?

Потеря веса — распространенный симптом онкологических заболеваний. Зачастую он становится первым проявлением рака. Американское общество клинической онкологии (ASCO) приводит такие цифры:

  • 40% людей, у которых диагностирован рак, отмечают, что у них была необъяснимая потеря веса.
  • 80% больных со злокачественными опухолями на поздних стадиях сильно теряют вес, вплоть до кахексии — состояния истощения.

Из-за сильного снижения веса в организме пациента развиваются нарушения, которые ухудшают его состояние, негативно сказываются на прогнозе, делают невозможным проведение активного противоопухолевого лечения. Поэтому для врачей-онкологов важно следить за нутритивным статусом больных, при необходимости проводить его коррекцию.

Причины потери веса при раке

Злокачественная опухоль приводит к изменению обмена веществ. Замедляется синтез белков и ускоряется их расщепление. В организме образуются биологически активные молекулы — цитокины, которые способствуют истощению: интерлейкин-6 (ИЛ-6), интерлейкин-1b (ИЛ-1b), фактор некроза опухолей-альфа. Происходят и другие нарушения в биохимических процессах. Из-за этого больной теряет вес. Ситуация усугубляется на поздних стадиях, когда рак распространяется по всему телу, происходит распад опухолей, в кровоток поступают токсичные вещества, которые отравляют организм.

Есть и много других причин. Обычно у онкологических больных снижен аппетит из-за опухоли или побочных эффектов химиотерапии. Многие химиопрепараты вызывают тошноту, рвоту, мукозит — поражение слизистых оболочек с образованием эрозий и язв.

Приемы пищи затрудняют злокачественные опухоли, которые находятся в ротовой полости, пищеводе, желудке. Если рак частично блокирует просвет толстой кишки, больного мучают запоры, из-за этого он начинает принимать меньше пищи, худеет.

Многих онкологических пациентов беспокоят мучительные боли, они тоже могут стать причиной снижения массы тела. Определенная роль принадлежит хроническому стрессу, депрессии.

К потере массы у онкобольных всегда приводит комплекс разных факторов. Поэтому и подход к коррекции должен быть комплексным. В Европейской клинике этому вопросу уделяется большое внимание.

Снижение веса у онкобольных не всегда связано только с раком. Важно учитывать роль других, сопутствующих состояний, например:

  • Психотравмирующие события в жизни.
  • Расстройства пищевого поведения: анорексия, булимия.
  • Инфекции: гастроэнтерит, ВИЧ, туберкулез.
  • Повышенная активность щитовидной железы (гипертиреоз).
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, и др.

Факторы риска: чем опасна потеря веса у онкологического пациента

В первую очередь, очевидное следствие потери массы при раке — ухудшение состояния больного, ухудшение качества его жизни. Снижается уровень физической активности, человек не может заниматься привычными делами, у него постоянно подавленное настроение, вплоть до депрессии. Из-за истощения могут стать сильнее выражены другие симптомы рака.

Комплекс нарушений в организме, который развивается из-за истощения, называется синдромом анорексии-кахексии. Иногда она становится непосредственной причиной смерти.

Достоверно доказано, что из-за снижения массы тела у онкологических пациентов ухудшается прогноз, снижается выживаемость. Проведение активной противоопухолевой терапии становится затруднительным, либо она работает недостаточно эффективно.

Хирургическое вмешательство для больного в состоянии истощения грозит такими осложнениями, как:

  • Плохое, медленное заживление ран.
  • Удлинение восстановительного периода.
  • Повышенный риск инфицирования, нагноения.

Таким образом, борьба с потерей веса — такое же важное направление в лечении онкологических пациентов, как и противоопухолевая терапия. От того, насколько правильно проводится коррекция нутритивного статуса, может зависеть жизнь больного.

Какие виды рака чаще всего провоцируют похудение?

В таблице представлены типы рака, при которых чаще всего происходит сильное истощение:

Тип рака Распространенность синдрома анорексии-кахексии среди онкологических больных
Рак желудка 87%
Рак поджелудочной железы 83%
Немелкоклеточный рак легкого 61%
Мелкоклеточный рак легкого 57%
Рак предстательной железы 56%
Рак толстой кишки 54%
Рак молочной железы 36%
Неходжкинская лимфома 36%

Эксперты Американского онкологического общества (American Cancer Society) утверждают, что потеря массы 4,5 кг и более может быть первым признаком онкологического заболевания. Чаще всего это происходит при злокачественных опухолях поджелудочной железы, пищевода, желудка и легкого.

Когда начинается снижение веса?

Сильнее всего больные теряют массу при поздних стадиях рака. Нередко этот симптом возникает первым.

По данным Cancer Research UK (Соединенное Королевство), около 80% больных раком поджелудочной железы, пищевода и желудка, и около 60% пациентов с раком легкого на момент постановки диагноза уже успевают существенно потерять вес.

Сколько теряют в весе онкологические больные?

Потеря веса — симптом многих расстройств, она далеко не всегда происходит из-за рака. В большинстве случаев за это ответственны другие причины. Нужно посетить врача и пройти обследование, если человек потерял 5% и более от своей изначальной массы в течение 6–12 месяцев.

Если потеря массы сочетается с некоторыми симптомами, нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью:

  • Нарушение глотания. При опухолях пищевода человеку поначалу становится сложно глотать твердую пищу, в запущенных случаях — жидкость.
  • Выделение крови из заднего прохода. Чаще всего этот симптом вызван геморроем, но если он сочетается с плохим аппетитом и снижением массы тела — это повод для беспокойства.
  • Затруднение дыхания.
  • Рвота с примесью алой крови или в виде «кофейной гущи».
  • Головокружение, обмороки, спутанность сознания.

Зачастую первоначально онкологический пациент теряет аппетит, и только вслед за этим симптомом следует снижение массы. Четыре ключевых признака сильного истощения (синдрома анорексии-кахексии): отсутствие аппетита (анорексия), быстрое насыщение, уменьшение объема скелетных мышц и постоянное чувство усталости.

Выделяют 3 степени тяжести синдрома анорексии-кахексии:

  1. Пре-кахексия. Потеря не более 5% массы в течение 6 месяцев, отсутствие аппетита, признаки нарушения обмена веществ и системного воспалительного ответа (повышение температуры тела более 38 градусов, пульс более 90 ударов в минуту, частота дыхания более 20 в минуту, повышение или снижение уровня лейкоцитов в крови).
  2. Кахексия. Потеря более 5%, или продолжающаяся потеря более 2% массы при индексе массы тела (ИМТ) менее 20, или продолжающаяся потеря массы более 2% в сочетании с существенным сокращением объема мышц. При этом возникают те же симптомы, что при пре-кахексии.
  3. Рефрактерная кахексия. Тяжелое нарушение обмена веществ, отсутствие эффекта от противоопухолевого лечения, плохое общее состояние (оценка по специальной шкале ECOG 3–4). По прогнозам пациент проживет не более 3–4 месяцев.

Как остановить похудение и набрать потерянные килограммы?

Для того чтобы понять, нарушен ли нутритивный статус пациента, и нужна ли его коррекция, применяют шкалу оценки риска недостаточности питания:

Баллы Нарушение нутритивного статуса Тяжесть болезни
0 Нутритивный статус не нарушен. Обычные потребности в питании.
1
  • Вес снизился на 5% и более за 3 месяца.
  • Больной ест в течение последней недели только 50–75% от необходимого ему количества пищи.
  • Хронические болезни с осложнениями.
  • Перелом бедренной кости.
  • Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ).
  • Цирроз печени.
  • Необходимость гемодиализа.
  • Сахарный диабет.
  • Онкологическое заболевание.
2
  • Вес снизился на 5% и больше за последние 2 месяца.
  • Индекс массы тела (ИМТ) пациента — от 18,5 до 20,5.
  • Ухудшилось общее состояние.
  • Больной ест в течение последней недели только 20–50% от необходимого ему количества пищи.
  • Обширная операция на органах живота.
  • Тяжелое воспаление легких.
  • Паралич.
  • Злокачественные заболевания крови.
3
  • Вес снизился на 5% и больше за последние 2 месяца.
  • ИМТ пациента менее 18,5.
  • Ухудшилось общее состояние.
  • Больной ест в течение последней недели менее 20% от необходимого ему количества пищи или не ест совсем.
  • Трансплантация красного костного мозга.
  • Травмы головы.
  • Состояние пациента требует пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Нужно оценить каждую ячейку в двух последних столбцах и сложить общее количество баллов. Если пациенту больше 70 лет, добавляют еще один балл. Если получилась сумма 3 или больше, требуется нутритивная терапия.

Тактика лечения зависит от тяжести истощения. Пре-кахексия — обратимое состояние. Врачи стремятся остановить снижение массы и вернуть прежний вес. Кахексия и рефрактерная кахексия необратимы. Остановить похудание нельзя, его можно лишь замедлить.

Основа нутритивной терапии — питание. Оно должно быть правильно сбалансировано, обеспечивать организм всеми необходимыми веществами и калориями в достаточных количествах. В Европейской клинике работает собственный ресторан. Здесь онкологические больные получают пищу, которая соответствует возможностям и потребностям их организма, с учетом их вкусовых предпочтений.

Если больной не может есть самостоятельно, наши врачи проводят кормление через зонд питательными смесями, парентеральное (внутривенное) питание. Если самостоятельный прием пищи невозможен в течение длительного времени, хирурги создают гастростому — отверстие для кормления, которое соединяет желудок с кожей.

Важно проводить эффективную противоопухолевую терапию. По мере того как заболевание прекращает прогрессировать, и опухолевые очаги уменьшаются, больной все лучше себя чувствует, у него улучшается аппетит, многие начинают снова набирать вес.

Борьба с болью, воспалением слизистых оболочек, нарушением проходимости органов пищеварительного тракта и другими симптомами, — всё это также помогает улучшить питание и способствует восстановлению массы.

Кортикостероиды — препараты гормонов коры надпочечников — помогают повысить аппетит и немного увеличить вес. Метоклопрамид применяют при быстром насыщении. В настоящее время ученые продолжают поиски лекарств, которые помогли бы справиться с проблемой снижения массы тела у онкологических больных.

Что можно сделать самостоятельно?

Следуйте рекомендациям врача.

  • Ешьте больше. Спросите у доктора, сколько пищи вам нужно ежедневно.
  • Ведите дневник, записывайте, сколько вы съедаете.
  • Если вы стали испытывать отвращение к определенным продуктам, спросите диетолога, как можно изменить рацион.
  • Ознакомьтесь с побочными эффектами химиотерапии, которые могут влиять на аппетит, и узнайте, как с ними справиться, на этой странице.

Врачи в Европейской клинике уделяют большое внимание контролю и коррекции нутритивного статуса пациентов. Это помогает повысить эффективность лечения, улучшить прогноз и обеспечить для больного полноценную жизнь без страданий.

Рак кишечника - NHS

Рак кишечника - это общий термин, обозначающий рак, который начинается в толстой кишке. В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника иногда называют раком прямой или толстой кишки.

Рак кишечника - один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании. Большинство людей, которым поставлен диагноз, старше 60 лет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака кишечника

Три основных симптома рака кишечника:

  • стойкие кровь в экскрементах - это происходит без очевидной причины или связано с изменением привычки кишечника
  • стойкое изменение в вашем кишечнике - который обычно требует больше какать, и ваш стул может стать более жидким
  • стойкая боль внизу боль в животе (животике) , вздутие живота или дискомфорт - это всегда вызвано едой и может быть связано с потерей аппетита или значительной непреднамеренной потерей веса

У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника.Подобные симптомы могут вызывать и другие проблемы со здоровьем. Например:

  • кровь в фекалиях, связанная с болью или болезненностью, чаще вызывается геморроем (геморроем)
  • изменение привычки кишечника или боль в животе обычно вызваны тем, что вы съели
  • изменением кишечника Привычка ходить реже и с более сильным испражнением обычно не вызвана каким-либо серьезным заболеванием - возможно, стоит попробовать слабительные, прежде чем обратиться к терапевту

К этим симптомам следует относиться более серьезно по мере того, как вы становитесь старше и когда они сохраняются, несмотря на простые методы лечения .

Прочтите о симптомах рака кишечника.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть 1 или несколько симптомов рака кишечника, и они сохраняются более 4 недель.

Ваш терапевт может принять решение:

  • осмотреть ваш живот и ягодицы, чтобы убедиться, что у вас нет шишек
  • организовать простой анализ крови для проверки на железодефицитную анемию - это может показать, есть ли кровотечение из кишечника, которое вы не были осведомлены о
  • организовать для вас простой тест в больнице, чтобы убедиться в отсутствии серьезной причины ваших симптомов

Обязательно обратитесь к терапевту, если симптомы не исчезнут или продолжат возвращаться после прекращения лечения, независимо от того, их серьезность или ваш возраст.Вероятно, вас направят в больницу.

Прочтите о диагностике рака кишечника.

Причины рака кишечника

Точная причина рака кишечника неизвестна, но есть ряд факторов, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • возраст - почти 9 из 10 человек с раком кишечника в возрасте 60 лет или более
  • диета - диета с высоким содержанием красного или переработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить ваш риск
  • вес - рак кишечника чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением
  • упражнения - отсутствие активности увеличивает ваш риск заболеть раком кишечника
  • алкоголь - употребление алкоголя может увеличить риск развития рака кишечника
  • курение - курение может увеличить ваши шансы заболеть раком кишечника
  • семейный анамнез - наличие близкого родственника (мать или отец, брат или сестра), у которых развился рак кишечника в возрасте до 50 лет, подвергает вас повышенному риску развития этого заболевания на протяжении всей жизни; Людям в этой ситуации предлагается скрининг, и вам следует обсудить это со своим терапевтом

. Некоторые люди также имеют повышенный риск рака кишечника, потому что у них было другое заболевание, такое как обширный язвенный колит или болезнь Крона в толстой кишке для более 10 лет.

Хотя есть некоторые риски, которые вы не можете изменить, например, ваш возраст или семейный анамнез, есть несколько способов снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Узнайте больше о:

Красное мясо и риск рака кишечника

Соблюдение здоровой сбалансированной диеты

Похудение

Здоровье и физическая форма

Отказ от курения

Советы по сокращению употребления алкоголя

Подробнее о причинах рака кишечника.

Скрининг на рак кишечника

Чтобы раньше выявлять случаи рака кишечника, NHS предлагает 2 типа скрининга на рак кишечника для взрослых, зарегистрированных у терапевта в Англии:

  • Всем мужчинам и женщинам в возрасте от 60 до 74 лет предлагается пройти обследование. Тест FIT или FOB .Каждые 2 года им присылают домашний тестовый набор, который используется для сбора пробы фекалий. Если вам 75 или больше, вы можете попросить пройти этот тест, позвонив по бесплатному телефону доверия по телефону 0800 707 60 60.
  • Дополнительный одноразовый тест под названием Скрининг кишечника постепенно вводится в Англии. Эта процедура предлагается мужчинам и женщинам в возрасте 55 лет. При этом врач или медсестра исследуют нижнюю часть кишечника с помощью камеры на конце тонкой гибкой трубки.

Участие в обследовании на рак кишечника снижает ваши шансы умереть от рака кишечника.Удаление любых полипов - небольших новообразований, которые могут развиваться на внутренней поверхности ягодиц (прямой кишки) - обнаруженных при обследовании кишечника, может предотвратить рак.

Тем не менее, любой скрининг предполагает баланс потенциального вреда и пользы. Вам решать, хотите ли вы его получить.

Прочтите о скрининге на рак кишечника, в том числе о том, что включают в себя два теста, что означают различные возможные результаты и потенциальные риски, которые необходимо взвесить.

Лечение рака кишечника

Рак кишечника можно лечить, используя комбинацию различных методов лечения, в зависимости от того, где находится рак в кишечнике и насколько далеко он распространился.

Основные виды лечения:

  • хирургическое вмешательство - удаление злокачественного отдела кишечника; это наиболее эффективный способ лечения рака кишечника, и во многих случаях это все, что вам нужно
  • химиотерапия - где лекарства используются для уничтожения раковых клеток
  • лучевая терапия - где радиация используется для уничтожения раковых клеток
  • таргетные методы лечения - более новая группа лекарств, повышающая эффективность химиотерапии и предотвращающая распространение рака.

Как и в случае с большинством видов рака, шанс на полное излечение зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.Если рак ограничен кишечником, хирургическое вмешательство обычно позволяет его полностью удалить.

Хирургия «замочная скважина» или роботизированная хирургия используются все чаще, что позволяет проводить операцию с меньшими болевыми ощущениями и более быстрым восстановлением.

Узнайте больше о лечении рака кишечника.

Жизнь с раком кишечника

Рак кишечника может влиять на вашу повседневную жизнь по-разному, в зависимости от того, на какой стадии он находится и от лечения, которое вы проходите.

То, как люди справляются со своим диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку. Если вам нужно, есть несколько форм поддержки:

  • поговорите со своими друзьями и семьей - они могут быть мощной системой поддержки
  • общаться с другими людьми в той же ситуации - например, через группы поддержки рака кишечника
  • узнайте как можно больше о своем состоянии
  • не пытайтесь делать слишком много или перенапрягать себя
  • найдите время для себя

Вам также может понадобиться совет по восстановлению после операции, включая диету и жизнь со стомой, и любые другие у вас есть финансовые проблемы.

Если вам сказали, что больше ничего нельзя сделать для лечения рака кишечника, поддержка по-прежнему доступна. Это известно как уход в конце жизни.

Прочтите о жизни с раком кишечника.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

.

Симптомы рака кишечника: потеря веса и кровь в каловых массах могут быть признаками

  • Симптомы рака кишечника, как правило, очень распространены
  • Признаки включают обнаружение крови в стуле и изменение привычки кишечника
  • Потеря веса и чувство сильной усталости также могут указывать на рак кишечника
  • Обратитесь к терапевту, если у вас есть признаки рака

Рак кишечника - один из самых распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании.

Признаки болезни могут быть незаметными и не обязательно вызывать у вас недомогание, заявили в NHS.

Симптомы, как правило, очень распространены, и у большинства людей не бывает рака с такими признаками.

Но вам следует обратиться к терапевту, если вы не уверены в признаках или если что-то не так.

«Если у вас есть какие-либо симптомы, не смущайтесь и не игнорируйте их», - заявила благотворительная организация по борьбе с раком кишечника Великобритании.

«Врачи привыкли видеть множество людей с проблемами кишечника».

Кровотечение

Обнаружение крови в стуле или кровотечение из заднего прохода может быть признаком рака кишечника.

Сообщите своему терапевту о любом кровотечении, чтобы он мог выяснить, что его вызывает, - сказал отдел рака кишечника, Великобритания.

«Существует несколько возможных причин нижнего кровотечения или крови при дефекации [фекалиях].

«Ярко-красная кровь может исходить из опухших кровеносных сосудов [геморроя или геморроя] в вашем заднем проходе.

«Темно-красная или черная кровь может течь из кишечника или желудка».

Шишки

Если вы обнаружите уплотнение в брюшной полости или заднем проходе, у вас может быть риск рака кишечника.Это также может быть болезненная боль.

Обратитесь к врачу, если опухоль или язва не проходят, или если это влияет на вашу повседневную жизнь, в том числе на то, как вы едите или спите.

Усталость

Усталость - предупредительный признак болезни, говорится в сообщении благотворительной организации.

«Рак кишечника может привести к нехватке железа в организме, что может вызвать анемию [недостаток красных кровяных телец].

«Если у вас анемия, вы, вероятно, очень сильно устаете и ваша кожа может выглядеть бледной».

Изменение привычки кишечника

Если ваши привычки кишечника изменились и сохраняются в течение трех недель или более, вам следует поговорить с вашим терапевтом.

Изменения могут включать более жидкий стул, чем обычно, или необходимость более частого опорожнения кишечника.

Рак кишечника UK сказал: «Вам может казаться, что вы недостаточно часто ходите в туалет, или вы можете не чувствовать, что не полностью опорожняете кишечник».

Потеря веса

Необъяснимая потеря веса - один из наименее распространенных симптомов рака кишечника, но о нем все же стоит обратиться к врачу.

Если вы не чувствуете себя на все 100%, возможно, вы не хотите есть или не чувствуете голода.

.

Симптомы и лечение рака кишечника - Болезни и состояния

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное иссечение.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки. Это называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена двумя способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия - хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, руководствуясь камерой, для удаления части толстой кишки

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Операция при раке прямой кишки

Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).

Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.

Низкая передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.

Возможно, вам потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.

В этом случае необходимо полностью удалить прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирурги, специализирующиеся на раке кишечника, всегда делают все возможное, чтобы по возможности избегать постоянных стом.

Операция по удалению стомы

Когда часть кишечника удаляется, а оставшаяся часть кишечника присоединяется, хирург иногда может решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность заживать.

Стул временно отводится путем вывода петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже - это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.

Когда стома создается из тонкой кишки (подвздошной кишки), она называется илеостомией, а когда стома делается из толстой кишки (толстой кишки), она называется колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

У некоторых людей, по разным причинам, воссоединение кишечника может быть невозможно или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный участок кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Радиотерапия

Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - используется аппарат для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток.
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • диарея
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ощущение жжения при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своей бригаде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Химиотерапия

Существует три способа использования химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двух недель перед перерывом в лечении еще на неделю.

Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • рвота
  • диарея
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но при лечении рака кишечника это обычно нечасто
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.Если вы испытываете выпадение волос, обычно требуется несколько месяцев, чтобы отрастить волосы.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.

Узнать больше о химиотерапии

Биологические препараты

Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.

Моноклональные антитела - это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).

Поскольку EGFR помогают раку расти, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоли и улучшить эффект и результат химиотерапии.

Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Эти методы лечения доступны не всем больным раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.

Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:

  • Операция по удалению рака толстой или прямой кишки была проведена или возможна
  • Рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
  • человек может пройти операцию по удалению рака печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом

Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.

Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:

.

Симптомы рака кишечника: признаки опухоли включают кровь в фекалиях и потерю веса.

По данным Национальной службы здравоохранения Великобритании, рак кишечника является одним из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании. Это общий термин для любого рака, который развивается в толстой кишке, иногда его называют раком толстой или прямой кишки. Ранние предупреждающие признаки рака кишечника могут быть очень незаметными, и многие люди могут не осознавать, что им грозит опасность. Но вы не должны смущаться, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, и их следует как можно скорее проверить у врача.

Кровотечение

Кровотечение из заднего прохода также всегда должно проверяться медицинским работником.

Небольшое однократное кровотечение обычно не повод для беспокойства, но терапевт может позаботиться о вас.

Национальная служба здравоохранения сообщила: «У вас может быть кровь снизу, если у вас есть кровь на туалетной бумаге, красные полосы на внешней стороне вашего испражнения, розовая вода в унитазе, кровь в вашем помете или кровавый понос или очень темный , вонючий какашек. "

Ярко-красный фекалий может быть вызван кровью геморроя, который также известен как геморроидальные узлы.

Но более темный фекалий - который может даже казаться черным - может быть вызван кровотечением из верхних отделов кишечника.

Это может быть предупреждающим признаком рака кишечника.

Изменение привычки к кишечнику

Небольшие изменения в вашем распорядке туалета могут быть самым ранним признаком рака кишечника, сообщила благотворительная организация по борьбе с раком кишечника в Великобритании.

Ваш стул может казаться слабее, чем обычно, или вам может потребоваться более частое мочеиспускание.

Некоторым людям может казаться, что они не так часто ходят в туалет или что их кишечник никогда не бывает пустым.

Вам следует поговорить с врачом, если эти изменения длятся дольше трех недель или если они влияют на вашу повседневную жизнь.

«Сообщите своему терапевту, если вы заметили какие-либо стойкие и необъяснимые изменения в привычке кишечника, особенно если у вас также есть кровотечение из заднего прохода», - сказали в благотворительной организации.

Потеря веса

Потеря веса не так распространена у пациентов с раком кишечника, как изменения в привычках кишечника или необъяснимые кровотечения, но ее все же должен проверить врач.

Возможно, вы похудели, даже не пытаясь, или просто не так голодны, как обычно.

Вы также можете терять вес, если чувствуете себя плохо или вздутие живота после еды.

Болезненное уплотнение

Некоторые пациенты с раком кишечника могут заметить уплотнение в желудке, сообщили в отделе рака кишечника Великобритании.

Шишка может быть болезненной на ощупь, ее также можно найти в заднем проходе или вокруг него.

Если боль влияет на ваш сон или то, как вы едите, рекомендуется поговорить с врачом.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec