Блог

Препараты для лечения толстого кишечника


Лекарство для кишечника: лечение препаратами, какими таблетками лечить заболевания слепой кишки

Современный фармацевтический рынок предлагает большой ассортимент лекарственных средств для устранения проблем с ЖКТ. Кишечные препараты различаются по принципу действия: восстанавливают нарушенную микрофлору, уничтожают патогенные микроорганизмы, нормализуют местный иммунитет и т. д. Выбирая лекарство для кишечника, необходимо учитывать имеющуюся проблему.

Препараты для перистальтики

Правильная перистальтика желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) способствует нормальному течению пищеварительных процессов и выведению токсических веществ. Для ее нормализации используются несколько групп препаратов, которые объединяет одно свойство: они стимулируют сократительную способность стенок кишечника, что ускоряет прохождение каловых масс.

Для улучшения работы кишечника используются следующие лекарственные средства:

  • Препараты, увеличивающие объем каловых масс. Принимать их необходимо, запивая большим количеством чистой воды. Прием подобных медикаментов эффективен при запорах. Группа представлена такими средствами, как вазелиновое масло, Мукофальк и другие.
  • Прокинетики. Работа препаратов строится на высвобождении ацетилхолинов, которые стимулируют перистальтику пищеварительного тракта в целом. Лекарства даже при длительном использовании не вызывают побочных эффектов. В эту группу лекарств входят Итомед и Ганатон.
  • Осмолитические слабительные. Хорошие результаты дает применение Дюфалака, Порталака. Они удерживают воду и могут без опаски использоваться для лечения запора у детей. К препаратам этой группы относятся также средства на основе соли. Принцип действия солевых слабительных основывается на «вытягивании» воды в кишечный просвет, что провоцирует позыв к дефекации. Яркие представители солевых слабительных – глауберова соль и цитрат магния.

Пластификаторы используются у людей при необходимости снижения нагрузки на переднюю брюшную стенку, например, после хирургического вмешательства. Продолжительное применение запрещено, поскольку на фоне приема препаратов происходит значительная потеря электролитов.

К приему медикаментов имеется ряд противопоказаний. Таковыми выступают:

  • онкопатологии и иные образования желудочно-кишечного тракта;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • внутренние кровотечения;
  • непроходимость кишечника;
  • воспаления ЖКТ в стадии обострения;
  • заболевания кишечника, требующие срочного хирургического вмешательства;
  • беременность и период грудного вскармливания.

Средства для лечения дисбиоза

Дисбактериоз сопровождается развитием дисбаланса между полезной и вредной микрофлорой кишечника. Средства различаются между собой составом, активным действующим компонентом, продолжительностью применения и иными показателями.


Энтеросорбент, который применяется при отравлениях, в комплексом лечении дисбактериоза

К приему могут назначаться следующие разновидности лекарственных средств:

Как наладить работу кишечника при запорах?

  • Сорбенты – Полисорб, Пепидол, активированный уголь, Полипефан. Лекарства связывают токсические компоненты и выводят их из организма естественным путем. Предупреждают развитие в кишечнике гнилостных процессов. Эффективны в начале развития нарушений.
  • Ферменты – Полизим, Мезим, Дигестал и другие. На фоне курсового приема происходит нормализация пищеварительного процесса и переваривания поступившей пищи. Улучшается процесс всасывания слизистыми тонкого кишечника питательных веществ.
  • Пробиотики – Бифиформ, Бифидумбактерин, Нарине, Линекс и т. д. Эти таблетки для кишечника способствуют быстрому восстановлению микрофлоры кишечника и повышают местный иммунитет. Препараты этой группы могут назначаться на любой стадии заболевания. В составе таблеток присутствуют штаммы полезных микроорганизмов, необходимых для восстановления нарушенного баланса.
  • Пребиотики – Хилак Форте, Нормазе и т. д. На фоне приема препарата в кишечнике создается благоприятная для активного размножения полезных бактерий среда. Они не содержат полезных микроорганизмов. Используются для лечения на любой стадии дисбактериоза.
  • Средства для нормализации моторики ЖКТ – Тримедат, Иммудон, Метеоспазмил, Дюспаталин и другие. Улучшают перистальтику кишечника, снимая патологическую симптоматику дисбиоза: метеоризм, вздутие, понос.
  • Иммуномодуляторы – Левомизол, Декарис. Препараты назначаются после проведения основного терапевтического курса для закрепления полученного результата.
  • Стимуляторы кишечного эпителия – Эссенциале. Средство улучшает работу эпителиальных клеток слизистой ЖКТ, что помогает избавиться от болезненных колик и спазмов.

Эффективная терапия дисбактериоза предполагает применение препаратов Энтерол, Бактисубтил, Бификол, Колибактерин. Используются при первой – второй стадии дисбактериоза. Для изготовления используются живые микроорганизмы, нормализующие кишечную микрофлору.

Важно! Препараты, восстанавливающие микрофлору, назначаются после проведения комплексного обследования.

Воспаление слепой кишки

При развитии патологий слепой кишки лечение направлено на устранение первопричины заболевания. Антибактериальные препараты широкого спектра действия используются при бактериальном происхождении воспаления. Предварительно необходимо определить чувствительность антибиотика к выявленному патогенному микроорганизму.

Противовирусные/иммуномодулирующие средства назначаются при вирусном происхождении процесс. При диагностировании болезни Крона иммуностимуляторы противопоказаны. В процессе терапии используются цитостатики, глюкокортикостероиды, производные аминосалициловой кислоты. Спазмолитики необходимы для устранения болей.

Прокинетики используются для устранения запоров. Предварительно необходима постановка точного диагноза, поскольку при дивертикулах прием препаратов только ухудшит самочувствие. Также назначаются противодиарейные. Пробиотики назначаются для восстановления нарушенной микрофлоры ЖКТ. Транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты (по показаниям). При диагностировании онкопатологии проводится химиотерапия.

Синдром раздраженного кишечника

Синдрома раздраженного кишечника (СРК) – функциональное заболевание ЖКТ, сопровождающееся болевым синдромом. В процессе лечения взрослых и детей используются различные группы препаратов.

Спазмолитики

Обезболивающие средства устраняют основное проявление СРК – боли. Но поскольку симптом обусловлен повышенным тонусом гладкой мускулатуры, то лучшее действие оказывают спазмолитики, а не классические анальгетики. К приему назначаются:

  • Дицикломин. Снимает болевой синдром, не оказывая влияния на скорость продуцирования желудочного сока. Препарат нельзя часто использовать, поскольку он вызывает привыкание.
  • Дицетил. Активное действующее вещество – пинаверия бромид.
  • Но-Шпа. Хорошо справляется со спазмами мускулатуры ЖКТ и желчевыводящих путей.
  • Дюспаталин. Его можно использовать у детей после достижения 10-летнего возраста.

Средства от поноса

Назначаются в случае, когда заболевание сопровождается жидким стулом. Состояние опасно развитием обезвоживания организма. Вылечить состояние помогут следующие средства:

  • Лоперамид. Действие препарата строится на замедлении сократительной активности кишечника. Дополнительно происходит повышение тонуса анального сфинктера, что позволяет эффективно удерживать каловые массы и снижать частоту позывов.
  • Имодиум. Активным действующим компонентом является вещество лоперамид.
  • Смекта. Препарат, действуя как энтеросорбент, захватывает токсические компоненты и часть жидкости, что способствует закреплению фекалий.

Антибактериальные средства

Антибиотики используются в процессе терапии СРК, обусловленного развитием кишечной инфекции. Уничтожение патогенной микрофлоры способствует устранению патологической симптоматики и снятию болей. Чем лечить кишечную инфекцию при диагностировании СРК? Необходимый терапевтический результат дает применение препаратов, активным действующим веществом которых является нифуроксазид.

Антибиотики разрешено принимать только по назначению врача

Слабительные средства

В некоторых случаях СРК сопровождается запорами, поэтому применение слабительных препаратов становится вынужденной необходимостью. К приему могут назначаться:

  • Сенадексин. Активный действующий компонент – экстракт сенны. Слабительный эффект развивается в результате раздражения нервных окончаний слизистых поверхностей кишечника. Непригоден для длительного применения, поскольку вызывает привыкание.
  • Дюфалак. Основное действующее вещество – не всасываемое кишечником вещество лактулоза, которое обладает очищающим свойством. Разрешено во время беременности и детском возрасте.
  • Норгалакс. На фоне приема слабительного происходит размягчение твердых каловых масс, увеличение их объема, что облегчает продвижений фекалий по толстой кишке и гарантирует стул.

Пробиотики

Назначаются при развитии дисбиоза. Для восстановления нарушенного баланса назначается Линекс. Состав препарата представлен сразу несколькими разновидностями микроорганизмов, которые оказывают положительное влияние на функции желудка и кишечника. Аципол включает лактобациллы. Создает в ЖКТ благоприятную среду для размножения бактерий. Повышает местный иммунитет.

Энтерожермина — в составе средства присутствуют споры Bacillus clausii. Они полностью прекращают развитие вредной микрофлоры, а также принимают участие в продуцировании витаминов группы В. При развитии тошноты рекомендуется использовать Мотилиум. Активное действующее вещество – домперидон – воздействует на периферические рецепторы, что способствует более активному передвижению пищевого кома.

Воспаление толстой кишки (колит)

Воспаление толстой кишки носит название колит. Основу лечения патологии составляет применение противобактериальных препаратов. После определения типа возбудителя, больному назначается курсовой прием медикаментов.

Чаще всего к приему назначаются антибиотики и сульфаниламиды. В процессе лечения используются:

  • Рифаксимин;
  • Бацитрацин;
  • Неомицин;
  • Рамопланин.

Важно! Курсовой прием должен быть пройден до конца. В противном случае не исключено привыкание бактерий к выбранному препарату и утрате его лечебных свойств в дальнейшем.

Среди сульфаниламидов хорошие рекомендации получили Фтазин, Фтазол, Сульгин, Дорин. Обязательными к приему являются противомикотические препараты для кишечника. Это Фунгизон, Сарамецитин, Венцидин, Амфоглюкомин. Лекарственные средства этой группы полностью прекращают развитие грибковой колонии.

Поскольку течение колита довольно часто осложняется наличием паразитов и протозойных заболеваний, курс лечения должен включать специализированные препараты. Для уничтожения гельминтов используются средства, активным действующим веществом в котором выступает метронидазол, фенасал, дихлорофен, пиперазин. Течение колита осложняется снижением иммунной защиты.

Для укрепления иммунитета используются следующие препараты:

  • Иммунал – средство растительного происхождения, имеет минимум противопоказаний;
  • Лейкомакс;
  • Серамил;
  • Тималин;
  • Деринат и другие.

Для колитов характерно чередование запоров и частого поноса. При сложностях с опорожнением, лечение рекомендуется начинать с применения мягких слабительных – свечей, таблетированных препаратов, сиропов на основе растительных компонентов. При отсутствии эффекта допускается переход на синтетические препараты. Хороший результат помогают получить слабительные на растительной основе:

  • РектАктив – средство на основе конского каштана;
  • Сенаде – содержит экстракт сенны;
  • Мукофальк – слабительный эффект обеспечивают семена подорожника;
  • Мусинум – включает сенну, анис, крушину и больдо.

Прием иммуномодулирующих лекарств довольно длительный

При постоянном жидком стуле можно использовать такие средства, как:

  • Смекта;
  • Энтерол;
  • Лоперамид.

Важно! Если понос сопровождается повышением температуры тела, то ее необходимо как можно быстрее нормализовать. Гипотермия значительно ускоряет потерю жидкости.

Важным моментом в лечении колита после устранения воспалительного процесса становится восстановление поврежденной слизистой. К приему назначаются:

  • Цивилин, Медцивин. Используются для нормализации кровоснабжения. Оказывая противовоспалительный эффект, они помогают в восстановлении клеток.
  • Натальсид (суппозитории). Включают альгинат натрия. Помогают в рубцевании эрозированных и язвенных участков толстого кишечника.
  • Метилурациловые свечи. Способствуют восстановлению слизистой на всем протяжении кишечного тракта.

Совершенно безопасных препаратов, лечащих кишечные патологии, не существует. Именно поэтому начинать прием медикаментов необходимо после предварительной консультации с медиком и постановки точного диагноза. Самолечение способно стать причиной ухудшения общего состояния.

Загрузка...

препаратов для лечения желудочно-кишечных заболеваний

evolve.elsevier.com/Haveles/pharmacology

Препараты желудочно-кишечного тракта

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) и рецептурные, используются при желудочно-кишечных заболеваниях (рис. 15-1). Некоторые из них используются для лечения конкретных желудочно-кишечных заболеваний, а другие - для облегчения симптомов.

Рис. 15-1. Группы препаратов для желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Язвы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта.С открытием этиологии язв частота язв у населения существенно снизилась. Неспецифические жалобы на ГЭРБ включают отрыжку, судороги, метеоризм, ощущение полноты и застой в желудке. Желудочно-кишечный тракт очень подвержен эмоциональным изменениям, поскольку он иннервируется блуждающим нервом, связанным с вегетативной нервной системой.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ, или «изжога», является наиболее распространенным желудочно-кишечным заболеванием в США.С. население. В этом состоянии содержимое желудка, включая кислоту, рефлюкс или обратный поток через сердечный сфинктер вверх в пищевод. Поскольку пищевод не рассчитан на то, чтобы выдерживать кислоту желудка, могут возникнуть раздражение, воспаление и эрозия. Боль в воспаленном пищеводе может быть сильной и находиться в середине грудной клетки, что может интерпретировать ее как сердечный приступ и вызвать обращение в отделение неотложной помощи. Основная проблема заключается в недостаточной функции нижнего сфинктера пищевода, что приводит к возникновению обратного потока.Симптомы ГЭРБ обостряются при обильном приеме пищи (надувание воздушного шара [желудка] увеличивает противодавление) и при принятии положения лежа на спине (сила тяжести больше не помогает).

Около 3 миллионов американцев страдают от пищевода Барретта. Это заболевание возникает, когда клетки нижнего отдела пищевода повреждаются в результате многократного воздействия желудочной кислоты. Это вызывает изменение цвета и состава клеток пищевода. Пищевод Барретта чаще всего диагностируется у пациентов с длительной ГЭРБ; однако только у небольшого процента пациентов с ГЭРБ развивается пищевод Барретта.Диагноз пищевода Барретта вызывает беспокойство, потому что у небольшого числа пациентов, у которых он есть, может развиться рак пищевода. Пищевод Барретта обычно диагностируется с помощью эндоскопии. Пациентов, которые обращаются в стоматологическую клинику без диагноза ГЭРБ или пищевода Барретта, но с симптомами изменения вкуса и эрозии эмали, следует направлять к лечащим врачам для дальнейшего обследования.

Изменения образа жизни, которые могут уменьшить симптомы, включают отказ от еды за 4 часа перед сном, более частое есть небольшими порциями и приподнимание изголовья кровати с помощью кирпичей или использования нескольких подушек.У некоторых пациентов, страдающих любым расстройством, которое не лечится, симптомы могут быть настолько серьезными, что они не могут спать лежа и вынуждены сидеть в кресле.

ГЭРБ лечится двумя способами: один заключается в уменьшении кислотности в желудке, а другой - в сокращении сердечного сфинктера (мышцы между желудком и пищеводом). Если сфинктер более плотный, менее вероятно, что содержимое вернется в пищевод. Блокаторы гистамина 2 (H 2 ) и ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают или устраняют кислотность желудка.Стимуляторы желудочно-кишечного тракта действуют за счет повышения тонуса сердечного сфинктера. Иногда необходимы оба этих подхода, чтобы у пациента не было симптомов. Антациды используются для облегчения симптомов.

Язвы

Язвы могут возникать в желудке или тонком кишечнике. Раньше считалось, что язвы вызываются «слишком большим количеством кислоты». Однако в последнее десятилетие было определено, что большинство язв каким-то образом связано с присутствием организма Helicobacter pylori.Многие язвы теперь можно вылечить, используя комбинацию одного или нескольких антибиотиков и блокатора H 2 или PPI для снижения уровня кислоты в желудке. Некоторые язвы, особенно у пожилых людей, возникают на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Язвы, вызванные НПВП, возникают из-за того, что НПВП подавляют синтез простагландинов (ПГ), которые обладают цитопротективным действием в желудке.

Стоматологические последствия

Во вставке 15-1 дается краткое описание лечения стоматологических пациентов с язвенной болезнью (ЯБ) и ГЭРБ.

Ящик 15-1

Ведение стоматологических пациентов с язвенной болезнью или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Избегайте использования аспирина или НПВП, потому что они могут обострить уже существующую язву и еще больше усугубить ГЭРБ.

• Пациенты с ГЭРБ не могут находиться в положении лежа на спине в стоматологическом кресле из-за кислотного рефлюкса.

• Стоматолог-гигиенист должен работать с такими пациентами, чтобы определить наилучшее положение для них.

• Некоторые препараты могут вызывать ксеростомию. Пациентам следует рекомендовать соблюдать гигиену полости рта и пить много воды.

• Жевательная резинка или леденцы без сахара могут помочь при сухости во рту.

• Пациентам следует избегать напитков, содержащих кофеин и алкоголь, или полосканий для рта, поскольку они могут усилить сухость во рту.

• Пациентов с изменениями вкуса и потерей зубной эмали следует направлять к лечащим врачам для дальнейшего обследования.

Лекарственные средства, применяемые для лечения желудочно-кишечных заболеваний

Гистамин 2 -Блокирующие агенты

Гистамин 2 Антагонисты рецепторов блокируют и подавляют базальную и ночную секрецию кислоты желудочного сока путем конкурентного ингибирования действия гистамина на рецепторы H 2 париетальных клеток.Они также подавляют секрецию желудочного сока, стимулируемую другими агентами, такими как еда и кофеин. Все члены этой группы, которые сейчас доступны без рецепта, перечислены в Таблице 15-1. Циметидин (sye-MET-i-deen) (Tagamet) обсуждается в качестве прототипа. Однако его в значительной степени заменили фамотидином, ранитидином и низатидином из-за их более переносимых профилей побочных эффектов.

Таблица 15-1

Лекарства, используемые для лечения язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Использует

Эта группа показана для лечения язв и купирования симптомов язв и ГЭРБ.H 2 -блокаторы следует принимать во время еды и перед сном. Для поддерживающей терапии, если требуется только одна доза ежедневно, наиболее эффективна доза перед сном. В случае приема препараты принимают дважды в день утром и перед сном.

Поскольку курение увеличивает выработку кислоты и снижает эффект блокаторов H 2 , курящим стоматологическим пациентам следует предлагать помощь в отказе от курения.

Побочные реакции

Побочные эффекты циметидина включают эффекты центральной нервной системы (ЦНС), такие как невнятная речь, бред, спутанность сознания и головная боль.Поскольку циметидин связывается с рецепторами андрогенов, он обладает антиандрогенными эффектами, такими как гинекомастия, снижение количества сперматозоидов и сексуальная дисфункция (например, импотенция). В отличие от циметидина, ни ранитидин, ни фамотидин не обладают антиандрогенной активностью. Фамотидин ассоциируется с сухостью во рту и изменением вкуса. Гематологические эффекты циметидина включают гранулоцитопению, тромбоцитопению и нейтропению. Об обратимом гепатите и нарушениях функции печени сообщалось при применении всех блокаторов H 2 .

Циметидин ингибирует микросомальные ферменты печени, ответственные за метаболизм в печени некоторых лекарств (система оксидазы цитохрома Р-450), что приводит к задержке выведения и повышению уровня некоторых лекарств в сыворотке крови, что может вызвать токсичность. Ранитидин ингибирует ферменты P-450 намного меньше, чем циметидин, а другие блокаторы H 2 не влияют на ферменты P-450. Несколько примеров лекарств, которые метаболизируются путем метаболизма P-450, - это варфарин, метронидазол, лидокаин, фенитоин, теофиллин, диазепам и карбамазепин.

Взаимодействие со стоматологическими препаратами

Метаболизм следующих лекарств, иногда используемых в стоматологии, может быть снижен приемом циметидина:

Кетоконазол и итраконазол: токсические уровни этих противогрибковых агентов могут быть произведены, если они используются постоянно для лечения хронических грибковых инфекций. Антагонисты рецепторов H 2 могут повышать pH желудочно-кишечного тракта. Одновременное введение с антагонистами рецепторов H 2 может привести к заметному снижению абсорбции итраконазола или кетоконазола.Пациентам, принимающим итраконазол или кетоконазол, следует принимать антагонист рецепторов H 2 в другое время дня.

Алкоголь: Уровень алкоголя в крови людей, употреблявших алкогольные напитки, может быть выше, если они принимали циметидин.

Бензодиазепины: метаболизм бензодиазепинов, таких как диазепам и мидазолам, может быть более медленным. Восстановление после приема этих препаратов также может быть более медленным.

Другие блокаторы H 2 вряд ли будут иметь важное стоматологическое лекарственное взаимодействие.

Ингибиторы протонной помпы

ИПП являются мощными ингибиторами секреции кислоты желудочного сока, которые эффективны (в сочетании с антибиотиками) при заживлении язв двенадцатиперстной кишки и в монотерапии для лечения острых состояний и поддерживающей терапии ГЭРБ. Механизм действия включает ингибирование ферментной системы водород / аденозинтрифосфатаза калия (H + / K + -ATPase) на поверхности париетальных клеток желудка. Доступные в настоящее время ИЦП перечислены в Таблице 15-1. ИПП заживают язвы быстрее, чем H 2

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Абсорбция лекарств в тонком кишечнике

Эта глава отвечает на части из Раздела B (ii) основной программы CICM 2017, согласно которому кандидат на экзамен должен набрать «Опишите абсорбцию и факторы, которые будут на нее влиять». Чаще всего колледж задает вопрос о факторах, влияющих на оральное усвоение (например, вопрос 20 из первой статьи 2014 года и вопрос 5 (стр. 2) из ​​первой статьи 2010 года). Поскольку абсорбция в тонком кишечнике играет важную роль в общей абсорбции пероральных лекарств, любое обсуждение абсорбции пероральной дозы по определению является обсуждением механизмов кишечного транспорта и факторов, которые на них влияют.

Таким образом, на всасывание лекарств в тонком кишечнике влияют следующие основные факторы:

  • Физико-химические свойства препарата (липофильные препараты и малые молекулы всасываются быстрее)
  • Сходство препарата с физиологическим субстратом для активных транспортных белков (поэтому он может активно транспортироваться)
  • Площадь поверхности тонкой кишки
  • Продолжительность кишечного транзита
  • Кишечный кровоток (хотя обычно это не ограничивает скорость).

Абсорбция лекарств в кишечнике

Итак, вы проглотили таблетку. Где будет всасываться активный ингредиент и сколько времени это займет? Сможет ли он вступить в силу к танцевальной вечеринке? Masaoka et al (2006) исследовали всасывание лекарств в различных участках кишечника крыс. Оказывается, почти все лекарства всасываются в тонком кишечнике. Это потому, что:

  • Лекарства дольше задерживаются в тонком кишечнике
  • Тонкая кишка имеет большую площадь поверхности

Всасывание лекарства в кишечнике может происходить тремя способами:

  • Пассивная диффузия липофильных препаратов через мембрану
  • Пассивная диффузия гидрофильных лекарственных средств через поры и щелевые соединения
  • Активный транспорт более крупных молекул транспортными белками

Похоже, что все учебники по фармакологии имеют одно и то же фиксированное представление о том, что тонкий кишечник имеет площадь поверхности 200–300 м. 2 .Откуда взялся этот номер? Можно представить себе безумный эксперимент, в котором аспиранта просят выложить сотни метров вонючих желчных ворсинок. Это могло произойти, но вся правда, вероятно, еще более странная. Площадь желудочно-кишечного тракта оценивалась путем сочетания данных вскрытия и кошмарных упражнений по картированию in vivo. В статье Бетти Андерхиллс 1955 года автор ссылается на Ноера и Джонстона, 1939: : «В их статье показана фотография пациента с кончиками 10-футов.(3 дюйма) трубка, выходящая изо рта и ануса. "

Также обеспокоенный тем, что оценка 200-300 м 2 может быть своего рода полной чушью, Helander и Fändriks (2014) взяли образцы биопсии из различных частей кишечника и использовали их, чтобы точно оценить, насколько эти ворсинки увеличивают поверхность области кишечника (оказывается, примерно в 6,5 раз в толстой кишке и в 60-100 раз в тонкой кишке). Кроме того, площадь поверхности увеличилась на 1.6 раз из-за циркулярной складки. Средний диаметр тонкой и толстой кишки составляет 2,5 и 4,8 см соответственно. Затем, если принять во внимание вариабельность ороанальной длины желудочно-кишечного тракта у людей, можно с помощью простых математических вычислений вычислить площадь поверхности пищеварительного тракта человека. Оказывается, «средняя общая поверхность слизистой оболочки пищеварительного тракта в среднем составляет ∼32 м 2 , из которых около 2 м 2 относится к толстой кишке».

Пассивная диффузия через мембрану кишечника

Для подавляющего большинства пероральных доз чего-либо, это основной путь попадания в организм.Липофильные лекарственные средства способны проникать через клеточные мембраны, тогда как водорастворимые лекарственные средства проникают через параклеточные пространства, перемещаясь через барьер за счет комбинации зависящей от концентрации диффузии и конвективного объемного потока вместе с водой.

Характеристики лекарственного средства, способствующие хорошей параклеточной абсорбции в кишечнике:

  • Небольшая молекула (молекулярная масса <250 г / моль)
  • Гидрофильный (ионизированный при рН кишечника 5,5-7,0)
  • Положительно заряжены (переходы между ячейками имеют отрицательный заряд)

Проблемы с этим способом транспортировки:

  • Параклеточные соединения составляют менее 0.01% от общей площади
  • Эти соединения становятся все менее и менее проницаемыми по мере продвижения от тощей кишки к толстой кишке

Таким образом, трансцеллюлярный транспорт (то есть через липидную мембрану) является наиболее важной формой всасывания лекарств в кишечнике.

Одним из барьеров, которые иногда встречаются в литературе для абсорбции лекарств, является «слой невозмешиваемой воды». Это слой воды толщиной 25 мкм в просвете кишечника. Он упоминается нечасто, потому что, по-видимому, он не играет большой роли в медленном всасывании или уменьшении его степени.Эль-Каттан и др. (2012) предполагает, что его вклад, вероятно, незначителен.

Активный транспорт из просвета кишечника

Рэнг и Дейл в основном отмахиваются от этого, говоря, что механизм всасывания лекарства из кишечника - это «пассивный перенос со скоростью, определяемой ионизацией и липидной растворимостью молекул лекарства». Однако это не всегда так. Например, Martinez and Amidon (2002) представляют таблицу (Table 1, p. 634), в которой перечислены активные желудочно-кишечные транспортеры и их субстраты.Он был воспроизведен ниже для упрощения редакции:

В общем, можно упростить ситуацию, предположив, что большинство лекарств будет активно транспортироваться, если они химически напоминают некий «естественный» субстрат. Например, они могут показаться безвредной аминокислотой. Таким образом, такие препараты, как метилдопа и леводопа, проникают через транспортеры, которые принимают их за допу, а 5-фторурацил ошибочно принимают за урацил.

Время прохождения через кишечник

После того, как вы прошли через привратник, у вас есть 4-10 часов на всасывание, прежде чем вы доберетесь до толстой кишки.Там твердое содержимое уплотняется в комки, что затрудняет пассивную диффузию. На самом деле все всасывание лекарств должно происходить в тонком кишечнике, заполненном жидкостью.

К счастью, большая часть лекарств всасывается быстро, и максимальная концентрация достигается в течение 30 минут после приема. Чтобы повлиять на всасывание лекарств, необходимо иметь поистине легендарную диарею.

У нормального населения время прохождения через кишечник обычно довольно стабильно и в значительной степени не зависит от опорожнения желудка.Для большинства людей это будет около 2-6 часов. Дэвис и др. (1986) смогли продемонстрировать, что на это не влияет голодание или обильная пища.

Абсорбция препарата в толстой кишке

Ободочная кишка - забытый участник абсорбции лекарств, хотя обычно ее площадь составляет около 5 м. 2 (и поэтому она должна вносить определенный вклад). Основными ограничениями абсорбции лекарства из толстой кишки являются:

  • Твердый стул затрудняет распространение
  • Концентрация обычно низкая, так как большая часть препарата уже абсорбирована
  • Кишечные бактерии более многочисленны, и время их прохождения медленнее (т.е.е. бактериальный метаболизм более распространен)

Влияние внутреннего кровотока на абсорбцию лекарственного средства

Для быстро всасываемых липофильных препаратов кровоток в кишечнике может быть этапом, ограничивающим скорость. Вероятно, единственными лекарствами, которые всасываются достаточно быстро, чтобы это стало проблемой, являются этанол или метанол. Напротив, при критическом заболевании кровоток в кишечнике может быть настолько плохим, что он будет ограничивать скорость приема многих или всех лекарств.

.

Перфорация желудочно-кишечного тракта: причины, лечение и осложнения

Желудочно-кишечный тракт состоит из желудка, тонкой кишки и толстой кишки. Возможно развитие перфорации или отверстия в стенке желудочно-кишечного тракта. Это состояние называется перфорацией желудочно-кишечного тракта.

Перфорация желудочно-кишечного тракта - болезненное состояние, которое может привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем, поэтому часто требуется экстренная операция.

В этой статье исследуются причины и симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта.Он также охватывает осложнения, диагностику, лечение и время обращения к врачу.

Перфорация желудочно-кишечного тракта - это отверстие в стенке желудочно-кишечного тракта. Другие названия состояния включают:

  • разрыв кишечника
  • перфорация кишечника
  • перфорация кишечника

У большинства людей с перфорацией желудочно-кишечного тракта будет отверстие в желудке или тонком кишечнике.

Отверстие в толстом кишечнике, также известном как нижний отдел кишечника, встречается реже.По оценкам исследователей, от перфорации нижнего отдела кишечника страдают только 4 человека из 100 000 населения Европы.

Перфорация может вызвать просачивание содержимого желудка, тонкой или толстой кишки в брюшную полость. Бактерии также могут проникнуть внутрь, что может привести к состоянию, называемому перитонитом, которое опасно для жизни и требует немедленного лечения.

Перитонит - это воспаление брюшины, тонкого слоя ткани, выстилающей брюшную полость.Без лечения перитонит может вызвать заражение крови или сепсис. Сепсис может привести к органной недостаточности.

Люди с перфорацией желудочно-кишечного тракта нуждаются в неотложной медицинской помощи. Перфорация кишечника - это наиболее частое неотложное хирургическое вмешательство во всем мире.

Многие различные состояния могут вызвать перфорацию желудочно-кишечного тракта, в том числе:

  • заворот кишечника - непроходимость кишечника, возникающая при перекруте толстой кишки
  • рак толстой кишки
  • дивертикулит - воспалительное состояние, поражающее толстую кишку
  • пептические язвы в желудок или тонкий кишечник
  • ишемический колит - воспаление толстой кишки из-за недостаточного кровоснабжения
  • камни в желчном пузыре
  • инфекция желчного пузыря
  • воспалительное заболевание кишечника
  • реакции на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен
  • Травма живота или травма живота, например, ножевое ранение или проглатывание чего-то острого.

Несчастные случаи во время определенных медицинских процедур, хотя и редко, могут вызвать перфорацию желудочно-кишечного тракта.Примеры включают:

  • эндоскопия - процедура, при которой используется небольшая камера для осмотра кишечника.
  • колоноскопия - медицинская процедура, которая может диагностировать рак кишечника.
Поделиться на Pinterest. Сильная боль в животе и болезненность являются симптомами перфорации желудочно-кишечного тракта.

Основные симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта - сильная боль в животе и болезненность. Живот также может выпирать или казаться твердым на ощупь.

Если отверстие находится в желудке или тонком кишечнике человека, боль обычно возникает внезапно, но если отверстие находится в толстой кишке, боль может появляться постепенно.В любом случае, как только боль начнется, она, скорее всего, будет постоянной.

Боль может усиливаться, когда человек двигается или при надавливании на живот. Однако она может уменьшиться, если они лягут.

Другие симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта могут включать:

  • озноб
  • лихорадка
  • тошнота
  • рвота

Если у человека с перфорацией желудочно-кишечного тракта развивается перитонит, могут возникнуть следующие симптомы:

  • усталость
  • без туалета
  • одышка
  • учащенное сердцебиение
  • головокружение

Если перитонит приводит к сепсису, человек может испытывать:

  • учащенное сердцебиение
  • учащенное дыхание
  • лихорадка
  • спутанность сознания

Если люди испытывают При любых симптомах перфорации желудочно-кишечного тракта или перитонита следует немедленно обратиться к врачу.

В большинстве случаев перфорация желудочно-кишечного тракта требует неотложной помощи. Ситуация особенно актуальна, если у человека наблюдаются симптомы сепсиса, опасного для жизни.

Для диагностики состояния врач может провести один или несколько из следующих тестов:

  • Рентген грудной клетки и брюшной полости . Это необходимо для проверки наличия воздуха в брюшной полости - признак перфорации желудочно-кишечного тракта.
  • КТ . Это поможет врачу найти возможные отверстия.
  • Анализ крови . Это необходимо для проверки на наличие признаков инфекции и возможной кровопотери.
Поделиться на Pinterest Перфорация желудочно-кишечного тракта может вызвать перитонит и сепсис, поэтому неотложная помощь необходима.

Людям с перфорацией желудочно-кишечного тракта часто требуется экстренная операция.

Обычно это диагностическая лапаротомия. Хирург вскрывает брюшную полость человека и заделывает все отверстия в желудочно-кишечном тракте.

Они также удаляют любые вещества из желудка, тонкого или толстого кишечника человека, которые сейчас находятся в брюшной полости.Это помогает вылечить перитонит и предотвратить сепсис.

Некоторым людям может потребоваться удаление части кишечника. Это может привести к тому, что человеку понадобится колостома или илеостома. Эти процедуры позволяют содержимому кишечника человека собираться в мешок, который прикрепляется к его брюшной полости.

В редких случаях перфорация желудочно-кишечного тракта может зажить сама по себе и не требует хирургического вмешательства. Если это произойдет, курс антибиотиков может быть единственным лечением.

Если у человека сепсис, ему как можно скорее потребуются внутривенные антибиотики.

Возможные осложнения перфорации желудочно-кишечного тракта включают внутреннее кровотечение и сепсис. Перфорация желудочно-кишечного тракта также может привести к абсцессам брюшной полости или необратимому повреждению кишечника. Это может даже привести к отмиранию части кишечника.

Иногда раны могут не зажить после операции или в них может развиться инфекция. Определенные факторы образа жизни могут повысить риск этого, включая курение, употребление слишком большого количества алкоголя и ожирение.

Существуют также некоторые заболевания, которые могут способствовать плохому заживлению ран, в том числе:

Перфорация желудочно-кишечного тракта - серьезное заболевание, имеющее множество различных причин, некоторые из которых более предотвратимы, чем другие.

Если у человека есть какое-либо заболевание, которое может привести к перфорации желудочно-кишечного тракта, он должен следовать плану лечения, который рекомендует его врач. Это снижает риск развития заболевания.

Как и при любом заболевании, прогноз улучшается при ранней диагностике и лечении.

Размер отверстия и время до лечения могут определить, насколько успешно хирурги могут восстановить перфорацию. Это, в свою очередь, повлияет на восстановление.

.

Список лекарств для желудочно-кишечной хирургии (8 сравненных)

  1. Варианты лечения
  2. Хирургия
  3. Хирургия желудочно-кишечного тракта

О хирургии желудочно-кишечного тракта: Хирургия желудочно-кишечного тракта - это отрасль медицины, которая занимается лечением заболеваний, травм и деформаций с помощью физических операций или манипуляций, касающихся желудка и кишечника.

См. Также: Заболевания желудочно-кишечного тракта

Используемые наркотики для лечения желудочно-кишечного тракта

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь Отзывы Рейтинг Деятельность
Лидокаин вязкий Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

альвимопан Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: alvimopan systemic

Брендовое название: Entereg

Класс препарата: антагонисты периферических опиоидных рецепторов

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Энтерег Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: alvimopan systemic

Класс препарата: антагонисты периферических опиоидных рецепторов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

лидокаин Rx / OTC B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Бренды: Лидокаин вязкий, Лидозол, Глидо, Ксилокаин желе, Комплект LTA II …показать все

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Лидозол Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Глидо Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Ксилокаин желе Rx / OTC B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Комплект LTA II Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Темы в разделе Хирургия желудочно-кишечного тракта

Узнать больше о желудочно-кишечной хирургии

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Это лекарство не может быть одобрено FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное влияние на плод, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска для плода человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта, а также исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, и риски, связанные с использованием у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Нет общепринятых правил безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec