Блог

Препараты для лечения жкт и кишечника


Лекарства при болях в желудке и кишечнике - список препаратов, таблеток

Желудочно-кишечный тракт подвергается воздействию окружающей среды через поступающую пищу. Она может быть грубой, слишком агрессивной или зараженной различными микроорганизмами — неблагоприятные факторы провоцируют повреждение слизистой оболочки внутренних органов, развитию воспалительных процессов и разнообразных заболеваний.

Куда обратиться при болях в животе

Боль — самый яркий признак дисбаланса в работе пищеварительных органов. По степени выраженности и локализации болевого синдрома определить конкретную болезнь удается не всегда. Для постановки точного диагноза необходима специализированная консультация, лабораторные и инструментальные исследования.

Если Вы длительное время наблюдаете у себя болевой синдром, стоит посетить гастроэнтеролога или участкового терапевта, который проведет первичный осмотр, выпишет направление на анализы и направит к более узкому специалисту.

Дискомфортные ощущения могут возникать в силу ряда причин:

  • термическое и химическое повреждение стенок внутренних органов. Если вовремя принять необходимые меры и не допустить увеличения площади поражения, то боль можно снять в течение нескольких часов;
  • хронические воспалительные процессы, протекающие в пищеварительном тракте, уже с усилием поддаются лечению. Успех зависит от четкого и неуклонного соблюдения врачебных рекомендаций;
  • язвенная болезнь, характеризующаяся периодическими болями разнообразного характера (от ноющих тупых до невыносимых острых), которые возникают в результате серьезного повреждения слизистой, не всегда поддается медикаментозному воздействию: в некоторых запущенных случаях или при осложнениях показано оперативное вмешательство;
  • нарушение перистальтики органов ЖКТ тоже сопровождается болями. Непереваренные остатки пищи, скопившиеся газы давят на стенки кишечника, затвердевшие каловые массы при продвижению по полой трубке царапают стенки органа, повреждая их и вызывая боль;
  • при дисбактериозе — нарушении баланса патогенной и полезной микрофлоры также наблюдаются неприятные ощущения. Деятельность микроорганизмов отравляет организм, провоцируя ухудшение общего состояния;
  • как правило, любые стрессовые ситуации провоцируют обострение болезни и усиление боли.

Таким образом, лекарства для лечения желудка и кишечника будут подбираться строго индивидуально в зависимости от причин, вызвавших заболевание, степени его запущенности и особенностей протекания.

Желудочно-кишечные препараты

Лечебная терапия при патологиях органов ЖКТ обычно включает в себя несколько направлений: прием медикаментов, соблюдение диеты, отказ от пагубных привычек, изменение образа жизни.

Лекарственные средства по характеру воздействия на организм можно разделить на несколько групп, каждая из которых отвечает за снятие конкретного симптома.

Противомикробные препараты

Схема лечения гастритов и язвенных поражений слизистой в случае обнаружения патогенных микроорганизмов (Хеликобактер пилори) дополняется назначением антибиотиков:

  • Амоксициллин — полусинтетическое средство на основе пенициллина, легко усваивается, не вызывая раздражений;
  • препараты висмута (Де-Нол), который, кроме антибактериального эффекта, имеет свойство обволакивать слизистую, защищая и восстанавливая ее;
  • эффективность макролидов, среди которых Клацид, Сумамед, Рулид, в борьбе с инфекцией подтверждена многочисленными исследованиями.

При диареи, продолжающейся более трех дней, и невозможности обратиться к врачу (в длительных поездках, проживании в малонаселенных местах) применяют Ципрофлоксацин. Курс не должен превышать 3 дня.

Кишечные расстройства, связанные с развитием патогенной микрофлоры (например, неконтролируемым размножением дрожжеподобных грибов рода Candida), могут потребовать антимикотического воздействия препаратами: Флуконазол, Пимафуцин, Нистатин.

Пробиотики

Наряду с антибактериальными средствами назначают пробиотические лекарства, восстанавливающие кишечную микрофлору. Пробиотики представляют собой полезные для человеческого организма живые бактерии (штаммы лактобактерий и бифидобактерий), которые угнетают деятельность болезнетворных микробов.

Иногда таких препаратов достаточно, чтобы улучшить течение дисбактериоза: Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Ацилакт.

Антациды

Повышение уровня кислотности желудочной среды является одной из причин развития гастрита и язвы желудка. Соляная кислота агрессивно воздействует на стенки органа, разъедая их, провоцируя воспаления. Нейтрализовать кислый пищеварительный сок помогают препараты, основанные на соединениях магния и алюминия или натрия и кальция.

Антацидные средства не растворяются в воде, снижают секрецию пепсина, способны связывать некоторые токсины.

Эффект от всасывающихся в кровь антацидов наступает быстрее, однако их действие кратковременно, после его окончания выработка соляной кислоты может увеличиться. К таким препаратам относят: пищевая сода; Ренни. Средства показаны при острой необходимости снижения секреции желудочного сока.

Невсасывающиеся антациды обладают более длительным во времени эффектом, но наступает он не сразу:

  • Фосфалюгель на основе фосфата алюминия нормализует рН-баланс и защищает стенки желудка;
  • Алмагель, Маалокс (на основе соединений алюминия и магния) сокращают количество выделяемого пищеварительного сока, мягко обволакивают слизистую; состав Алмагеля А дополнен бензокаином, что позволяет применять лекарство в том числе от болей;
  • Тальцид, Гастал, получаемые при соединении алюминия, магния и кальция, создают защитный слой, препятствующий повреждению слизистой;
  • Рутацид выводит из организма избыток соляной кислоты и стимулирует функционирование желчного пузыря;
  • Гелусил-лак, помимо нейтрализации кислоты, оказывает восстанавливающее воздействие на поврежденные стенки желудка.

Средства антисекреторного воздействия

К списку данных препаратов относят медикаменты, угнетающие выработку пищеварительного сока. Они подразделяются на две группы: ингибиторы протонного насоса и Н2-антигистаминные средства.

Первые эффективно блокируют производство соляной кислоты на уровне клеток, поэтому они активно применяются в лечении язвенных заболеваний пищеварительных органов: Омез, Нексиум.

Вторые воздействуют на гистаминовые рецепторы клеток, в результате чего снижается выработка желудочного сока: Квамател, Ранитидин.

Как помочь слизистой органов ЖКТ

Усиленное выделение соляной кислоты, губительное воздействие патогенных микроорганизмов раздражают стенки желудка, защитная пленка истончается. Продолжительное воздействие негативных факторов приводит к поражению более глубоких слоев, прорыву тканей, кровотечениям и прободениям язв.

Предотвратить подобные опасные последствия способны лекарственные вещества, защищающие слизистую внутренних органов:

  • Цимед назначают в случае недостаточности микроэлементов (в частности железа и цинка), необходимых для регенерации поврежденных тканей. Препарат обладает кроветворным, обезболивающим, иммуностимулирующим эффектом;
  • Вентер — гастропротекторное средство, обволакивающее стенки органов, позволяющее им восстановиться;
  • Регесол имеет ранозаживляющее действие, способствует заживлению язвенных и эрозивных повреждений. Входящие в состав препарата натуральные компоненты (корень солодки, листья мяты, облепиха, цветки календулы) оказывают поливитаминный эффект;
  • Гастро-норм — висмут-содержащий препарат снижает уровень кислотности желудочной среды, восстанавливает слизистую при хеликобактерной инфекции, гастроэзофагеальной рефлюксной и язвенной болезнях.

Прокинетики

Нарушения перистальтики, как правило, связаны с неправильным питанием, длительным стрессом, недостаточной физической нагрузкой. В лечении запоров помогают препараты, восстанавливающие двигательную активность желудочно-кишечного тракта.

Прокинетики могут быть назначены и в комплексном лечении язвы или гастрита.

Самыми эффективными лекарствами считаются:

  • Лактиол (Экспортал) — безопасное слабительное, размягчающее каловые массы, увеличивающее их объем и облегчающее продвижение по пищеварительной системе;
  • Линаклотид эффективен при хронических запорах. Препарат прописывают также и в случае синдрома раздраженного кишечника;
  • Мукофальк имеет растительное происхождение, поэтому его назначают даже во время беременности. Врачи рекомендуют это лекарство и детям. Семена подорожника, входящие в состав препарата, стимулируют работу кишечника, очищая его;
  • Касторовое масло стимулирующее рецепторы слизистой и усиливающее моторику кишечника;
  • Мягким слабительным считается миндальное масло, глицерин;
  • Резолор воздействует на моторику толстой кишки, помогая опорожнять кишечник более регулярно;
  • Прелакс подходит для взрослых и детей, оказывает первую помощь при задержке стула. Способствует восстановлению полезной микрофлоры;
  • От боли в желудке и кишечнике поможет Итомед. Помимо улучшения моторной функции внутренних органов, лекарство снимает изжогу, дискомфортные ощущения в животе;
  • Мотилиум — наиболее популярное средство для усиления желудочно-кишечной перистальтики. Имея мало противопоказаний, препарат борется с такими симптомами, как тяжесть, вздутие, тошнота;
  • Лоперамид, Диамидин, напротив замедляют продвижение каловых масс по пищеварительным органам, делают их более вязкими и плотными. Данные лекарства показаны при усиленной перистальтике.

Спазмолитики

Препараты данной группы снимают мышечные спазмы. Назначают их обычно при ярко выраженном болевом синдроме, при функциональной диспепсии, для лечения больных с синдромом пораженного кишечника, в случае обострения язвенной болезни.

Самостоятельный прием обезболивающих средств до постановки диагноза не рекомендуется, так как может затруднить определение причины, вызвавшей недомогание.

В гастроэнтерологии применяют следующие средства, спазмолитического характера:

  • Но-шпа,
  • Одестон,
  • Дротаверин,
  • Папаверин,
  • Плантекс (для младенцев и детей более старшего возраста),
  • Иберогаст, являющийся растительным средством.

Ферменты

Восстановлению нарушенной пищеварительной функции способствуют препараты, включающие в свой состав пищеварительный ферменты. К ферментным препаратам относятся: Мезим, Фестал, Пензитал.

Энтеросорбенты

При поражении организма патогенными бактериями применяют средства, выводящие вредные продукты жизнедеятельности микробов, а также различные отравляющие вещества. Это всем известные: активированный уголь, Смекта, Энтеросгель.

Ветрогонные лекарственные средства

Образовавшиеся в процессе пищеварения газы могут становиться причиной острых болей, особенно у детей. Уменьшению метеоризма и отходу газов из кишечника способствуют Эспумизан, Плантекс, в составе которого фенхель, что позволяет лечить кишечные заболевания у детей, начиная с младшего возраста.

Противорвотные

Постоянная рвота, как и понос, приводит к обезвоживанию организма, повреждению слизистой пищевода содержимым желудка, обессиливает человека. В качестве лекарств, снижающих рвотный рефлекс, назначают: Тропиндол, Прометазин, Метоклопрамид, Ондансетрон.

Не рекомендуется принимать противорвотные таблетки при отравлении!

Антидепрессанты, седативные вещества

Многие заболевания желудочно-кишечного тракта напрямую связаны с психологическим состоянием пациента: любые стрессы, хронические депрессии, отрицательные эмоции негативно отражаются на состоянии внутренних органов. Успокоительные средства назначаются психологом или психотерапевтом.

Мягкими седативными свойствами обладают: валидол, валокордин, настойка пустырника, препараты, содержащие валериану (Персен, Ново-пассит).

Антидепрессанты используют в борьбе с депрессией, они улучшают настроение пациентов и общее психическое состояние: Амитриптилин, Имипрамин.

Любые лекарственные препараты, в том числе растительного происхождения, а также народные средства необходимо принимать только по согласованию с лечащим врачом. Самолечение опасно тем, что может спровоцировать аллергические реакции, осложнения, переход заболевания в хроническую стадию.

Не являясь специалистом в сфере медицины, не стоит полагаться на недостоверную информацию: посещение доктора избавит Вас от многих неприятных последствий! Будьте здоровы!

33: Лекарственные средства, действующие на желудочно-кишечный тракт

Гистамин является одним из основных медиаторов секреции кислоты желудочного сока, наряду с ацетилхолином и гастрином. Последний общий путь - через протонный насос (см. Рис. 33-1). Как обсуждалось в главе 22, рецепторы H 2 расположены на мембранах секретирующих кислоту париетальных клеток желудка. Антигистаминные препараты рецептора H 2 (обычно называемые блокаторами H 2 ) являются обратимыми, конкурентными антагонистами гистамина рецепторов H 2 .Продолжительность и степень кислотного подавления зависят от дозы. Это высокоселективные агенты, поскольку они не влияют на рецепторы H 1 и не обладают холинолитическим действием. Циметидин, первый из этих широко используемых препаратов, произвел революцию в лечении язв двенадцатиперстной кишки. С признанием роли H. pylori в PUD и введением ИПП использование антагонистов H 2 заметно сократилось.

Обычная разовая доза любого из антагонистов H 2 , доступных в настоящее время для использования по рецепту или без рецепта в США, включая циметидин, фамотидин, низатидин и ранитидин (Таблица 33-3), подавляет от 60% до 70% от общего количества. 24-часовая секреция кислоты.Эти агенты особенно эффективны в подавлении ночной секреции кислоты, которая больше стимулируется гистамином. Вызванная пищей секреция желудочной кислоты больше стимулируется гастрином и ацетилхолином и меньше ингибируется блокаторами H 2 .

H 2 Антагонисты, помимо своего антисекреторного действия, также ускоряют заживление язв за счет индукции эндогенного синтеза простаноидов. У пациентов с нелеченой язвой двенадцатиперстной кишки синтез простаноидов в желудке значительно ниже, чем у здоровых субъектов, а у пациентов, длительно принимающих НПВП, наблюдается почти полное ингибирование синтеза простаноидов слизистой оболочкой желудка.Эти данные свидетельствуют о том, что снижение синтеза эндогенных простаноидов может вносить вклад в патогенез повреждения слизистой оболочки.

H 2 блокаторов обычно вводят перорально. Антисекреторная активность обычно начинается в течение 1 часа после приема и сохраняется от 6 до 12 часов. Они имеют пероральную биодоступность от 40% до более 90%, достигают пиковых концентраций в плазме через 0,5–3 часа и выводятся с конечным периодом полувыведения от 1,5 до 3 часов (см. Таблицу 33-3).Лекарства частично метаболизируются в печени; оставшаяся часть исходного препарата выводится почками в неизмененном виде. Продолжительность эффективности варьируется в зависимости от лекарства, дозы и состояния здоровья, которое лечат, от 4 часов для низкой дозы циметидина при гиперсекреторных расстройствах до 24 часов для всех этих агентов при лечении язв двенадцатиперстной кишки и желудка.

Сравнительные исследования блокаторов H 2 показывают, что четыре препарата этого класса практически равны по клинической эффективности в отношении лечения язвы, даже несмотря на то, что в исследовательской лаборатории они проявляют различную активность в своей способности блокировать стимулируемую пентагастрином секрецию желудочной кислоты.Циметидин кажется уникальным среди блокаторов H 2 по оказанию биологических эффектов, которые не связаны с заполнением желудка H 2 . Терапия циметидином, особенно при длительной и в высоких дозах, может вызывать антиандрогенный эффект. Эти обратимые эффекты являются результатом способности циметидина конкурировать с дигидротестостероном на сайтах связывания андрогенов и ингибировать CYP метаболизм эстрадиола. 13 Мужчины, принимающие высокие дозы циметидина в течение длительного периода, могут испытывать импотенцию и развитие гинекомастии, тогда как у женщин может развиться галакторея.Замена циметидина ранитидином меняет эти эффекты; не сообщалось об антиандрогенных эффектах после терапевтических доз фамотидина или низатидина.

Для стоматолога важна способность циметидина снижать окислительную биотрансформацию в печени многих других лекарств, включая лидокаин и диазепам. Циметидин и ранитидин являются лигандами для множества ферментов CYP (см. Таблицу 2-3), причем циметидин проявляет гораздо более высокое сродство и в гораздо большей степени ингибирует активность микросомальных ферментов печени.Клиническое применение ранитидина, фамотидина и низатидина, по-видимому, не оказывает значительного влияния на метаболизм и выведение других препаратов.

Широкое применение циметидина выявило различные проявления центральной нервной системы (ЦНС) (например, головную боль, вялость, спутанность сознания, забывчивость), особенно у пожилых пациентов. Нарушение функции почек у пожилых пациентов может способствовать возникновению этих реакций. Об аналогичных эффектах сообщалось для ранитидина и фамотидина, но, по-видимому, они менее распространены.

.

препаратов для лечения желудочно-кишечных заболеваний

evolve.elsevier.com/Haveles/pharmacology

Препараты желудочно-кишечного тракта

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC) и рецептурные, используются при желудочно-кишечных заболеваниях (рис. 15-1). Некоторые из них используются для лечения определенных желудочно-кишечных заболеваний, а другие - для облегчения симптомов.

Рис. 15-1. Группы препаратов для желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Язвы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - распространенные заболевания желудочно-кишечного тракта.С открытием этиологии язв частота язв у населения существенно снизилась. Неспецифические жалобы на ГЭРБ включают отрыжку, судороги, метеоризм, чувство полноты и заложенности желудка. Желудочно-кишечный тракт очень подвержен эмоциональным изменениям, потому что он иннервируется блуждающим нервом, связанным с вегетативной нервной системой.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

ГЭРБ, или «изжога», является наиболее распространенным желудочно-кишечным заболеванием в США.С. население. В этом состоянии содержимое желудка, включая кислоту, рефлюкс или обратный поток через сердечный сфинктер вверх в пищевод. Поскольку пищевод не рассчитан на то, чтобы выдерживать кислоту желудка, могут возникать раздражение, воспаление и эрозия. Боль от воспаленного пищевода может быть сильной и находиться в середине грудной клетки, что может интерпретировать ее как сердечный приступ и вызвать обращение в отделение неотложной помощи. Основная проблема заключается в недостаточной функции нижнего сфинктера пищевода, что приводит к возникновению обратного потока.Симптомы ГЭРБ усугубляются при обильном приеме пищи (надувание воздушного шара [желудка] увеличивает противодавление) и при принятии положения лежа на спине (сила тяжести больше не помогает).

Около 3 миллионов американцев страдают от пищевода Барретта. Это заболевание возникает, когда клетки нижнего отдела пищевода повреждаются в результате многократного воздействия желудочной кислоты. Это вызывает изменение цвета и состава клеток пищевода. Пищевод Барретта чаще всего диагностируется у пациентов с длительной ГЭРБ; однако только у небольшого процента пациентов с ГЭРБ развивается пищевод Барретта.Диагноз пищевода Барретта вызывает беспокойство, потому что у небольшого числа пациентов, у которых он есть, может развиться рак пищевода. Пищевод Барретта обычно диагностируется с помощью эндоскопии. Пациентов, которые обращаются в стоматологическую клинику без диагноза ГЭРБ или пищевода Барретта, но с симптомами изменения вкуса и эрозии эмали, следует направлять к лечащим врачам для дальнейшего обследования.

Изменения образа жизни, которые могут уменьшить симптомы, включают отказ от еды за 4 часа перед сном, более частое есть небольшими порциями и приподнимание изголовья кровати с помощью кирпичей или использования нескольких подушек.У некоторых пациентов, страдающих любым расстройством, которое не лечится, симптомы могут быть настолько серьезными, что они не могут спать лежа и вынуждены сидеть в кресле.

ГЭРБ лечится двумя способами: один заключается в уменьшении кислотности в желудке, а другой - в сокращении сердечного сфинктера (мышцы между желудком и пищеводом). Если сфинктер более плотный, менее вероятно, что содержимое вернется в пищевод. Блокаторы гистамина 2 (H 2 ) и ингибиторы протонной помпы (ИПП) снижают или устраняют кислотность желудка.Стимуляторы желудочно-кишечного тракта действуют путем повышения тонуса сердечного сфинктера. Иногда необходимы оба этих подхода, чтобы у пациента не было симптомов. Антациды используются для быстрого облегчения симптомов.

Язвы

Язвы могут возникать в желудке или тонком кишечнике. Раньше считалось, что язвы вызываются «слишком большим количеством кислоты». Однако в последнее десятилетие было определено, что большинство язв каким-то образом связано с присутствием организма Helicobacter pylori.Многие язвы теперь можно вылечить, используя комбинацию одного или нескольких антибиотиков и блокатора H 2 или PPI для снижения уровня кислоты в желудке. Некоторые язвы, особенно у пожилых людей, возникают на фоне длительного приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Язвы, вызванные НПВП, возникают из-за того, что НПВП подавляют синтез простагландинов (ПГ), которые обладают цитопротекторным действием в желудке.

Стоматологические последствия

Во вставке 15-1 дается краткое описание лечения стоматологических пациентов с язвенной болезнью (ЯБ) и ГЭРБ.

Ящик 15-1

Ведение стоматологических пациентов с язвенной болезнью или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью

• Избегайте приема аспирина или НПВП, поскольку они могут усугубить уже существующую язву и еще больше усугубить ГЭРБ.

• Пациенты с ГЭРБ могут не находиться в положении лежа на спине в стоматологическом кресле из-за кислотного рефлюкса.

• Стоматолог-гигиенист должен работать с такими пациентами, чтобы определить наилучшее положение для них.

• Некоторые препараты могут вызывать ксеростомию. Пациентам следует рекомендовать соблюдать гигиену полости рта и пить много воды.

• Жвачка или леденцы без сахара могут помочь при сухости во рту.

• Пациентам следует избегать напитков, содержащих кофеин и спирт, или полосканий для рта, поскольку они могут усугубить сухость во рту.

• Пациентов с изменением вкуса и потерей зубной эмали следует направлять к лечащим врачам для дальнейшего обследования.

Лекарственные препараты для лечения желудочно-кишечных заболеваний

Гистамин 2 -Блокирующие агенты

Гистамин 2 Антагонисты рецептора блокируют и подавляют базальную и ночную секрецию кислоты желудочного сока путем конкурентного ингибирования действия гистамина на рецепторы H 2 париетальных клеток.Они также подавляют секрецию желудочного сока, стимулируемую другими агентами, такими как еда и кофеин. Все члены этой группы, которые сейчас доступны без рецепта, перечислены в Таблице 15-1. Циметидин (sye-MET-i-deen) (Tagamet) обсуждается в качестве прототипа. Однако его в значительной степени заменили фамотидином, ранитидином и низатидином из-за их более переносимых профилей побочных эффектов.

Таблица 15-1

Лекарства, используемые для лечения язвенной болезни и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Использует

Эта группа показана для лечения язв и купирования симптомов язв и ГЭРБ.H 2 -блокаторы следует принимать во время еды и перед сном. Для поддерживающей терапии, если требуется только одна доза ежедневно, наиболее эффективна доза перед сном. При приеме препараты принимают дважды в день утром и перед сном.

Поскольку курение увеличивает выработку кислоты и снижает эффект блокаторов H 2 , курящим стоматологическим пациентам следует предлагать помощь в отказе от курения.

Побочные реакции

Побочные эффекты циметидина включают эффекты центральной нервной системы (ЦНС), такие как невнятная речь, бред, спутанность сознания и головная боль.Поскольку циметидин связывается с рецепторами андрогенов, он обладает антиандрогенными эффектами, такими как гинекомастия, уменьшение количества сперматозоидов и сексуальная дисфункция (например, импотенция). В отличие от циметидина, ни ранитидин, ни фамотидин не обладают антиандрогенной активностью. Фамотидин ассоциируется с сухостью во рту и изменением вкуса. Гематологические эффекты циметидина включают гранулоцитопению, тромбоцитопению и нейтропению. Об обратимом гепатите и нарушениях функции печени сообщалось со всеми блокаторами H 2 .

Циметидин ингибирует микросомальные ферменты печени, ответственные за метаболизм в печени некоторых лекарств (система оксидазы цитохрома Р-450), что приводит к задержке выведения и повышению уровня некоторых лекарств в сыворотке крови, что может вызывать токсичность. Ранитидин ингибирует ферменты P-450 намного меньше, чем циметидин, а другие блокаторы H 2 не влияют на ферменты P-450. Несколько примеров лекарств, которые метаболизируются путем метаболизма P-450, - это варфарин, метронидазол, лидокаин, фенитоин, теофиллин, диазепам и карбамазепин.

Взаимодействие со стоматологическими препаратами

Метаболизм следующих лекарств, иногда используемых в стоматологии, может быть снижен приемом циметидина:

Кетоконазол и итраконазол: токсические уровни этих противогрибковых агентов могут быть произведены, если они постоянно используются для лечения хронических грибковых инфекций. Антагонисты рецепторов H 2 могут повышать рН желудочно-кишечного тракта. Одновременное применение с антагонистами рецепторов H 2 может привести к заметному снижению абсорбции итраконазола или кетоконазола.Пациентам, принимающим итраконазол или кетоконазол, следует принимать антагонист рецепторов H 2 в другое время дня.

Алкоголь: Уровень алкоголя в крови людей, употреблявших алкогольные напитки, может быть выше, если они принимали циметидин.

Бензодиазепины: метаболизм бензодиазепинов, таких как диазепам и мидазолам, может быть более медленным. Восстановление после приема этих препаратов также может быть более медленным.

Другие блокаторы H 2 вряд ли будут иметь важное стоматологическое лекарственное взаимодействие.

Ингибиторы протонной помпы

ИПП являются мощными ингибиторами секреции желудочного сока, которые эффективны (в сочетании с антибиотиками) при заживлении язв двенадцатиперстной кишки и в монотерапии для лечения острых состояний и поддерживающей терапии ГЭРБ. Механизм действия включает ингибирование ферментной системы водород / аденозинтрифосфатаза калия (H + / K + -ATPase) на поверхности париетальных клеток желудка. Доступные в настоящее время ИЦП перечислены в Таблице 15-1. ИПП лечат язвы быстрее, чем H 2

Только золотые участники могут продолжить чтение.Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.

Список лекарств для желудочно-кишечной хирургии (8 сравненных)

  1. Варианты лечения
  2. Хирургия
  3. Хирургия желудочно-кишечного тракта

О хирургии желудочно-кишечного тракта: Хирургия желудочно-кишечного тракта - это отрасль медицины, занимающаяся лечением заболеваний, травм и деформаций с помощью физических операций или манипуляций, касающихся желудка и кишечника.

См. Также: Заболевания желудочно-кишечного тракта

Используемые наркотики для лечения желудочно-кишечного тракта

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата Rx / OTC Беременность CSA Алкоголь Отзывы Рейтинг Деятельность
Лидокаин вязкий Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

альвимопан Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: alvimopan systemic

Брендовое название: Entereg

Класс препарата: антагонисты периферических опиоидных рецепторов

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI

Entereg Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: alvimopan systemic

Класс препарата: антагонисты периферических опиоидных рецепторов

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Монография AHFS DI, Назначение информации

лидокаин Rx / OTC B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Бренды: Лидокаин вязкий, Лидозол, Глидо, Ксилокаин желе, Комплект LTA II …показать все

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия,

Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Назначение информации

Лидозол Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Глидо Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Ксилокаин желе Rx / OTC B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Для профессионалов: Назначение информации

Комплект LTA II Rx B N Добавить отзыв 0.0

Общее название: лидокаин актуальный

Класс препарата: местные анестетики

Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Темы в разделе Хирургия желудочно-кишечного тракта

Узнать больше о желудочно-кишечной хирургии

Клинические коды МКБ-10 CM (внешние)
Легенда
Rx Только по рецепту
ОТС Без рецепта
Rx / OTC По рецепту или без рецепта
Off Label Этот препарат может быть не одобрен FDA для лечения этого состояния.
Категория беременности
А Адекватные и хорошо контролируемые исследования не смогли продемонстрировать риск для плода в первом триместре беременности (и нет доказательств риска в более поздних триместрах).
B Исследования репродукции животных не смогли продемонстрировать риск для плода, и нет адекватных и хорошо контролируемых исследований у беременных женщин.
С Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и нет никаких адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
Д Имеются положительные доказательства риска развития плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях, но потенциальные преимущества могут потребовать применения у беременных женщин, несмотря на потенциальные риски.
х Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и / или есть положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о побочных реакциях из исследовательского или маркетингового опыта, а риски, связанные с применением у беременных женщин, явно перевешивают потенциальную пользу.
N FDA не классифицировало препарат.
Закон о контролируемых веществах (CSA) Приложение
N Не подпадает под действие Закона о контролируемых веществах.
1 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время не применяется в медицинских целях в США. Отсутствуют общепринятые правила безопасности для использования под медицинским наблюдением.
2 Имеет высокий потенциал для злоупотреблений. В настоящее время разрешено медицинское использование для лечения в Соединенных Штатах или в настоящее время принятое медицинское использование с серьезными ограничениями. Жестокое обращение может привести к серьезной психологической или физической зависимости.
3 Имеет меньшую вероятность злоупотребления, чем те, которые указаны в таблицах 1 и 2. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в США. Злоупотребление может привести к умеренной или низкой физической зависимости или высокой психологической зависимости.
4 Обладает низким потенциалом злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в списке 3. В настоящее время он признан в медицине для лечения в США. Злоупотребление может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в Таблице 3.
5 Имеет низкий потенциал злоупотребления по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4. В настоящее время разрешено медицинское использование в лечении в Соединенных Штатах. Жестокое обращение может привести к ограниченной физической или психологической зависимости по сравнению с теми, которые указаны в таблице 4.
Спирт
X Взаимодействует с алкоголем.

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об ограничении ответственности в отношении медицинских услуг

.

PPT - Препараты, действующие на желудочно-кишечный тракт Презентация PowerPoint, скачать бесплатно

  • Препараты, действующие на желудочно-кишечный тракт Профессор Кассим Аль-Сауди, MB, Ch.B., Ph.D.

  • ЗАДАЧИ • Определить классы препаратов, используемых для улучшения функции ЖКТ. • Выявить способы использования и различные действия этих препаратов. • Определите, как эти препараты абсорбируются, распределяются, метаболизируются и выводятся из организма. • Выявить лекарственные взаимодействия и побочные реакции на эти лекарства.• Будьте знакомы с лекарственной гепатотоксичностью

  • ПРЕПАРАТЫ И СИСТЕМА ЖКТ Классы лекарств, используемых для улучшения функции ЖКТ, включают: • Лекарства от язвенной болезни • Противорвотные и рвотные препараты • Противодиарейные препараты • Слабительные

  • PepticU • Термин «пептическая язва» относится к язве нижних отделов пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки (обычно), нижней кишки и подвздошной кишки (редко) • Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут быть острыми • или хроническими • Острая язва не показывает признаков фиброза • Оба проникают в мышечную слизистую оболочку • Эрозии не проникают в мышечную оболочку • слизистые оболочки

  • Этиология: 1- Инфекция - Helicobacter pylori (Gm –ve) - 50% Промышленное развитие - 90% Развитие (детство) - Отсутствие большинства симптомов - 90 % пациентов с ЯБ и 70% пациентов с ЯБ инфицированы H.pylori 2- Секреция кислоты и пепсина 3- Защитный механизм слизистой оболочки

  • Патогенез язв Терапия направлена ​​на усиление защиты хозяина или устранение агрессивных факторов; то есть H. pylori. Защитные факторы • Слизь, бикарбонатный слой • Кровоток, обновление клеток • Простагландины • Фосфолипид • Поглотители свободных радикалов Агрессивные факторы • Кислота, пепсин • Желчные соли • Лекарственные препараты (НПВП) • H. pylori

  • Цель лечения • Облегчение Симптомы • Излечить язву • Предотвратить рецидив • Предотвратить осложнения

  • Образ жизни • Поднять изголовье кровати • Уменьшить потребление жира • Избегать определенных продуктов • Не лежать в течение 3 часов после еды • Бросить курить • Похудеть, если необходимо

  • ПЕПТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЯЗВЫ • Направлены на искоренение H.pylori или восстановление баланса между секрецией кислоты и пепсина и защитой слизистой оболочки ЖКТ. • К этим лекарствам относятся: системные антибиотики, антациды, антагонисты рецепторов гистамина-2 (h3), ингибиторы протонной помпы и другие пептические препараты, такие как мизопростол и сукральфат.

  • Ликвидация H. pylori

  • Тесты для первичной диагностики инфекции • Дыхательный тест на мочевину и анализ стула • Неинвазивный, чувствительный и специфический • Серология • О.K. для первоначального диагноза • Достаточная чувствительность и специфичность • Эндоскопия Не требуется для диагностики

  • Кого следует лечить при инфекции H. pylori? • Пациенты, у которых задокументирована инфекция H. pylori и: • Определенно болела или страдала язвой двенадцатиперстной кишки или желудка • У них была лимфома желудка или семейный рак желудка • Рассмотреть возможность лечения, если: • Наличие «тяжелого гистологического» гастрита и H. pylori Инфекция • Язвенная диспепсия при отсутствии язвы или перед эндоскопией у молодого пациента

  • Режимы лечения, одобренные FDA для H.pylori • Омепразол 20 мг 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1 г 2 раза в сутки в течение 10 дней • Лансопразол 30 мг 2 раза в сутки + кларитромицин 500 мг 2 раза в сутки + амоксициллин 1 г 2 раза в сутки в течение 10 дней • субсалицилат висмута (Пепто Бисмол +) 5 Метронидазол 250 мг 4 раза в день + тетрациклин 500 мг 4 раза в день X 14 дней + антагонист h3 рецепторов x 4 недели

  • Известные факторы, определяющие успех терапии H. pylori • Соблюдение или несоблюдение пациентом режима лечения • Медицинские осложнения или побочные эффекты • Противомикробные препараты устойчивость к заражению H.pylori • Продолжительность терапии • Правильное дозирование Устранение инфекции H. pylori не эквивалентно искоренению.

  • Лекарства, влияющие на секрецию желудочной кислоты

  • ИНГИБИТОРЫ ПРОТОНОВОГО НАСОСА • Нарушают химическое связывание в клетках желудка, чтобы уменьшить выработку кислоты, уменьшая раздражение и позволяя язвенной болезни зажить. • Эти препараты включают: • Омепразол (Прилосек) • Рабепразол (Ацифекс) • Пантопразол (Протоникс) • Лансопразол (Превицид) • Эзомапразол (Нексиум)

  • ПРОТОНОВЫЙ НАСОС для вводимых внутрь ИНГИБИТОРОВ • Фармакокинетика, покрытая оболочкой. проходят через желудок, растворяются и всасываются в тонком кишечнике.• Сильно связывается с белками и активно метаболизируется в печени; выводится с мочой.

  • ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ НАСОСЫ Фармакодинамика: • Блокировать последнюю стадию секреции желудочной кислоты путем объединения с водородом, калием и аденозинтрифосфатом в париетальных клетках желудка.

  • ИНГИБИТОРЫ ПРОТОНОВОГО НАСОСА Фармакотерапевтические средства: • Показаны для: • Кратковременного лечения язвы желудка • Активных язв двенадцатиперстной кишки и язвенной болезни (H.pylori) • Эрозивный эзофагит • ГЭРБ • Гиперсекреторные состояния

  • ИНГИБИТОРЫ ПРОТОННОЙ НАСОСЫ Взаимодействие с лекарствами: • Может влиять на метаболизм диазепама, фенитоина и варфарина. • Может также мешать лекарствам, абсорбция которых зависит от pH желудочного сока. Побочные реакции: • Боль в животе, диарея, тошнота и рвота

  • Фармакологическая терапия - ИПП • Значительно более эффективны, чем h3RA, как для устранения симптомов, так и для лечения эрозивного эзофагита • Также эффективны в более тяжелых случаях ГЭРБ • Большинство пациентов хорошо реагируют на стандартную терапию, но для некоторых требуется длительное лечение и / или лечение в высоких дозах

  • ИПП являются наиболее эффективными препаратами для начального лечения ГЭРБ 100 ИПП 80 p <0.0005 60 h3RAs% излеченных случаев эзофагита 40 Плацебо 20 0 12 2 4 6 8 10 недель лечения

  • АНТАГОНИСТЫ h3-РЕЦЕПТОРА • Обычно назначаемые противоязвенные препараты включают: • Циметидин (Тагамет) • Ранитидин (Зантак) • Фамотидин (Пепцид) • Низатидин (Аксид)

  • АНТАГОНИСТЫ h3-РЕЦЕПТОРА Фармакокинетика: • Быстро и полностью всасывается, за исключением фамотидина; пища и антациды могут снизить абсорбцию; широко распространены по телу; метаболизируется в печени; выводится преимущественно с мочой.Фармакодинамика: • Блокировать гистамин от стимуляции секретирующих кислоту париетальных клеток желудка.

  • АНТАГОНИСТЫ h3-РЕЦЕПТОРОВ Фармакотерапевтические средства: • Терапевтически используются для: • Способствования заживлению язв двенадцатиперстной кишки и желудка. • Обеспечить долгосрочное лечение патологических гиперсекреторных состояний ЖКТ. • Снижает выработку желудочного сока и предотвращает образование стрессовых язв.

  • АНТАГОНИСТЫ h3-РЕЦЕПТОРОВ Лекарственные взаимодействия: • Циметидин подавляет метаболизм этилового спирта в желудке, что приводит к повышению уровня алкоголя в крови.Побочные реакции: • Головная боль, диарея и сыпь

  • Профилактика язв при приеме НПВП * * p <0,05 *

  • Антимускариновые препараты • Пирензепин, телензепинензепиновые антагонисты • М1 рецепторы • М1 рецепторы (более мощный аналог), снижают секрецию кислоты желудочного сока с меньшими побочными эффектами, чем атропин и другие. • • Противопоказаны при некоторых язвах желудка, так как они • могут замедлять опорожнение желудка и • продлевать воздействие кислоты на ложе язвы.

  • АНТАЦИДЫ • Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые включают: • Гидроксид магния и гидроксид алюминия • Бикарбонат натрия • Карбонат кальция • Симетикон

  • АНТАЦИДЫ Фармакокинетика: • Действует локально в желудочной кислоте. . • Распространены по желудочно-кишечному тракту; выводится преимущественно с калом. Фармакодинамика: • Уменьшите общее количество кислоты в желудочно-кишечном тракте.

  • АНТАЦИДЫ Фармакотерапевтические средства: • Назначены для облегчения боли и ускорения заживления при язвенной болезни.• Также используется для облегчения симптомов кислотного расстройства желудка, изжоги, диспепсии или ГЭРБ. • Также используется для предотвращения стрессовых язв, желудочно-кишечных кровотечений и гиперфосфатемии при почечной недостаточности.

  • АНТАЦИДЫ Лекарственные взаимодействия: • Все антациды могут мешать абсорбции пероральных препаратов, принимаемых одновременно. Побочные реакции: • Диарея, запор, электролитный дисбаланс

  • Антациды

  • Защитные агенты слизистой оболочки

  • Соединения висмута: - эффективный хелат для лечения язвы и биоцидоза.• Сообщается о низкой абсорбции. • Коллоидный субцитрат висмута (КОС) используется при лечении язв желудка и двенадцатиперстной кишки, а также в сочетании с двумя антибактериальными средствами для эрадикации H. pylori.

  • Сукральфат • • Это комплекс • гидроксида алюминия и сульфатированной сахарозы, но имеет минимальные • антацидные свойства. • Может действовать, защищая слизистую оболочку • от кислотно-пепсиновой атаки при • язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

  • ДРУГИЕ ПЕПТИЧЕСКИЕ ЯЗВЫЕ ПРЕПАРАТЫ • Мизопростол (Cytotec) - защищает от язвы желудка, вызванной НПВП, уменьшая секрецию кислоты желудочного сока и увеличивая выработку желудочной слизи.

  • Применение НПВП у пациента с артритом с кровоточащей язвой в анамнезе • Лечение H. pylori может принести пользу при наличии язвы двенадцатиперстной кишки; рекомендуется тестировать и лечить H. pylori. • Используйте ингибитор COX2. • Добавьте PPI или мизопростол

  • .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec