Блог

Препараты при хроническом колите кишечника


основные средства и правила приёма

Колит – воспаление кишечника, различающееся по течению, клиническим признакам, степени поражения слизистой. Препараты для лечения колита кишечника подбираются врачом по индивидуальному плану на основе результатов анализов и аппаратных обследований. Направленность терапии – снятие воспаления, нормализация работы кишечника, облегчение симптомов заболевания.

Антимикробные средства при колите

Лечение колита кишечника медикаментами начинается с назначения антимикробных препаратов. В распоряжении врачей обширный перечень средств от колита:

  • сульфаниламиды;
  • нитрофураны;
  • хинолоны;
  • антибиотики.

Лечение колита медикаментами преследует цель – устранить причину воспаления (патогенных и условно-патогенных микробов). Каждый вид микробов чувствителен к определённому препарату. Поэтому для выбора самого эффективного средства проводят анализ чувствительности бактериальной флоры к медикаментам.

Сульфаниламиды

Терапию Фталазолом, Фтазином, Сульгином проводят при язвенном колите, дизентерии, обсеменении кишечной палочкой. Таблетки медленно всасываются из кишечника при пероральном приёме, создавая высокую концентрацию антимикробного средства. Противопоказаны сульфаниламиды беременным, кормящим, детям до 3-х лет, людям с больными почками.

Нитрофураны

Антибактериальная активность нитрофуранов распространяется на лямблии, шигеллы, клостридии, сальмонеллы, холерный вибрион. Капсулы Энтерофурила помогут при антибиотик-ассоциированном колите. Они подавляют развитие клостридий – возбудителей псевдомембранозного колита. Разрешён Энтерофурил детям с 1 месяца в форме суспензии. Капсулы 200 мг назначают взрослым по 4 раза за сутки на протяжении недели. Беременным и кормящим рекомендуется применять по веским показаниям.

Хинолоны

Хинолоны – сравнительно новая группа противомикробных средств. Микроорганизмы пока не выработали устойчивость к хинолонам. Медикаментозное лечение колита этой группой препаратов избавляет от сальмонелл, шигелл, холеры, стафилококков. Применяются в лечении хронического колита Нолицин, Софазин, Медоциприн.

Антибиотики

Антибиотики при колите нужны с широким спектром действия. Новое поколение препаратов – полимиксины. Полимиксин В принимают для устранения сальмонелл, шигелл, клебсиелл, холеры. Лечение у взрослых колита Полимиксином В происходит в условиях стационара.

Для домашней антибиотикотерапии врач назначает:

  1. Левомицетин – помогает избавиться от острого и хронического воспаления, вызванного кишечной палочкой, сальмонеллой, стрептококками, стафилококками. Пьётся лекарство за полчаса до еды 3 раза за сутки. Курс лечения – 8 дней. Детям до 2-х лет, будущим и кормящим мамам не назначают.
  2. Неомицин – лекарственный препарат из группы аминогликозидов. При приёме внутрь плохо всасывается, влияя преимущественно на микрофлору в кишечнике. Неомицин употребляют по рецепту врача из-за большого числа побочных действий.
  3. Альфа-Нормикс – лекарство устраняет избыточный рост патогенных бактерий, так как практически всё остаётся в тонкой и толстой кишке. Можно лечить колит кишечника у женщин во время беременности и лактации. Пить лекарство взрослым и детям от 12 лет показано по 1 таблетке через каждые 8 часов. Применяют антибиотик на протяжении недели.

Лечение колита медикаментами, особенно антибиотиками, происходит под контролем врача-гастроэнтеролога. Дозировка препаратов, длительность лечения колита, подбор эффективных медикаментов осуществляется строго индивидуально. Бессистемное употребление антибиотиков грозит осложнением воспалительного процесса антибиотик-ассоциированным колитом (ААК).

Антигельминтные средства при колите

Случается, воспаление кишечника вызывают паразитические черви – нематоды, острицы, аскариды. Выгнать паразитов можно применением медикаментов Немозол, Вермокс. Применяют средства от глистов у взрослых и детей с 2-3 лет по одной таблетке однократно, при необходимости повторяют через неделю. Средства от глистов токсичны для печени. Нельзя одновременно с противогельминтной терапией употреблять жирную еду, пить алкоголь, пользоваться слабительными.

Снятие боли и спазмов

Если антибиотики влияют на причину болезни, то спазмолитики устраняют болезненные спазмы воспалённого кишечника. Действие лекарств направлено на расслабление гладкой мускулатуры кишечника.

Но-Шпа – наиболее известный спазмолитик на базе дротаверина. Таблетки Но-Шпы используют после приёма пищи при приступах спастических болей в животе по 1-2 штуки до 3-х раз за сутки. Лечение продолжается максимум 2-3 дня. Если боль не стихает, обращаются к врачу.

Дюспаталин – влияет на мускулатуру кишечника напрямую, в большей мере действуя на толстый кишечник. Перистальтика не страдает, кишечник работает в нормальном режиме. Не проникает в грудное молоко, не оказывает токсичного действия на плод. Принимают утром и вечером за 20 минут до еды, запивая водой. Дюспаталин влияет на способность управления автомобилем и другие виды деятельности с повышенной концентрацией внимания.

Бускопан – используют при болях в животе различного генеза. Выпускается в таблетках и ректальных суппозиториях. Плохо всасывается из кишечника, оказывая преимущественное влияние на органы пищеварения. По 1 таблетке или суппозитории трижды за день снимают боль и спазм в кишечнике. Нельзя использовать более 2-х дней подряд.

Нормализация стула

Колит проявляется как запорами, так и диареей. Оба симптома малоприятны и нуждаются в специфической терапии.

Что делать при диарее

Нарушение пищеварения в виде диареи появляется от воспаления слепой и восходящей ободочной кишки. При язвенном колите, антибиотик-ассоциированной диарее, псевдомембранозном колите запрещён приём медикаментов на основе лоперамида.

Остановят диарею при воспалении слизистой толстого и тонкого кишечника средства:

  • Тансал окажет вяжущее и противовоспалительное действие при колите. Содержит салицилат и танальбин. Принимают по таблетке 3 раза за день;
  • Аллилсат – спиртовая вытяжка из чеснока. Подавляет гнилостные явления в кишечнике, нормализует стул. По 10-15 капель Аллилсата добавляют в 30 мл молока и выпивают до еды трижды в день;
  • Смекта остановит диарею и впитает микробные токсины. Разрешена к использованию у грудничков, беременных, кормящих. Пакет порошка растворить в стакане воды и выпить 3-4 раза в день;
  • Бевисал – содержит салицилат, соль висмута и экстракт красавки. Оказывает комплексное антимикробное, расслабляющее, противовоспалительное и вяжущее действие. Принимают по таблетке трижды в сутки.

Опасное осложнение диареи – обезвоживание. Больному требуется обильное тёплое питьё – слабый чай, отвар шиповника, компот, чистая вода. Хорошо восполняют утрату влаги солевые регидранты – Регидрон, Хумана, Оралит. Пакетик порошка растворяют в литре воды и выпивают за 3-4 приёма.

Что делать при запоре

Левосторонний хронический колит проявляется периодическими запорами. На помощь придут фармакологические средства:

  • ректальные суппозитории Бисакодил, Дульколакс, а также свечи с ревенем, облепихой, глицерином;
  • капли Гутталакс, Регулакс, Слабикап;
  • слабительное Форлакс или Фортранс;
  • сиропы с лактулозой;

Слабительные средства нельзя применять постоянно, запоры только усугубятся, а опорожнение без медикаментов станет невозможным.

Заживление слизистой кишечника

При колите, особенно в хронической стадии, страдает слизистая кишечника. Для её заживления используют свечи с облепихой, прополисом. Растительный препарат Регесол содержит экстракты более 50 целебных трав. Под его влиянием происходит затягивание ран, ускоряется регенерация, останавливается капиллярное кровотечение. Пьют по таблетке Регесола дважды в день в течение месяца.

Компания Эвалар предлагает общеукрепляющее средство «Зелёный овёс» для восстановления работы ЖКТ, снятия воспаления и регенерации тканей кишечника. Необходимо включить в ежедневный рацион больных колитом по одному порошку «Зелёного овса». Пакетик средства смешивают с тёплым супом или кашей.

Лактовит Форте заботится о восстановлении слизистой кишечника после дисбактериоза, антибиотик-ассоциированного и язвенного колита. Фолиевая кислота и цианкобаламин стимулируют регенерацию, укрепляют сосуды. Капсулу средства употребляют утром и вечером за 30 минут до еды в течение месяца.

Восстановление микрофлоры

Важным пунктом в вопросе, чем лечить колит кишечника, является состояние микробного сообщества толстой кишки. Для восстановления полезной микрофлоры кишечника большое значение имеют пробиотики и пребиотики. Пробиотики – препараты с живыми культурами нужных для пищеварения бактерий.

В аптечных сетях присутствуют:

  • Эубикор;
  • Энтерол;
  • Аципол;
  • Бактисубтил;
  • Флорин Форте;
  • Линекс;
  • Хилак Форте;
  • Бифифиформ;
  • Бифидумбактерин;
  • Пробифор.

Полезные бактерии из пробиотиков проникают в кишечник, колонизируют его, вытесняя патогенных микробов. Таким образом, восстанавливается естественный эубиоз и нормальное пищеварение.

Пребиотики – пищевые волокна, являющиеся питательным субстратом для полезных бактерий. Это растительная клетчатка, инулин, крахмал. Существуют комбинированные средства – синбиотики, содержащие пробиотик и пребиотик. К ним относятся: Бифилар, Мультифлора, Пропионикс, Максилак. Их употребление повышает эффективность лечения колита кишечника.

Диета при колите

Ни один медикамент не излечит от колита, если пренебрегать советами по питанию. Диета при колите состоит из протёртых вегетарианских супов, разваренных каш на воде, парового омлета, отварного нежирного мяса и рыбы без кожи. Продукты питания готовят максимально щадящим способом – варкой, запеканием, тушением в воде. Питаются тёплой пищей до 6 раз в сутки, исключая переедание, ограничивая горячие и холодные блюда. Из рациона убирают жирное, жареное, острое, копчёное, солёное. Отказываются от газообразующих продуктов – капусты, редиса, винограда, чёрного хлеба, сладостей. Пить нужно чистую воду, слабый чай, минералку без газа. Необходимо полностью отвергнуть алкоголь, курение и другие вредные привычки.

Медикаменты для лечения колита кишечника включают антимикробные, антигельминтные, симптоматические средства. В процессе лечения восстанавливается микрофлора кишечника, регенерируется слизистая. Параллельно медикаментозному лечению проводится диетотерапия для повышения эффективности фармакологических препаратов. Грамотно составленный план лечения позволит избавиться от колита или перевести болезнь в стадию длительной ремиссии.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Колит Риск, симптомы и лечение

Колит - хроническое заболевание пищеварительной системы, характеризующееся воспалением внутренней оболочки толстой кишки. Инфекция, потеря кровоснабжения в толстой кишке, воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) и инвазия стенки толстой кишки коллагеном или лимфоцитарными лейкоцитами - все это возможные причины воспаления толстой кишки.

Различные типы колита

Существует множество различных форм колита, в том числе:

  • Язвенный колит
  • Колит Крона
  • Диверсионный колит
  • Ишемический колит
  • Инфекционный колит
  • Фульминантный колит
  • Коллагенозный колит
  • Химический колит
  • Колит микроскопический
  • Лимфоцитарный колит
  • Атипичный колит

Факторы риска

  • Перфорация (разрыв) кишечника: Перфорация кишечника возникает, когда хроническое воспаление ослабляет стенку кишечника, в конечном итоге образуя отверстие.Если образуется отверстие, большое количество бактерий может попасть в брюшную полость и вызвать инфекцию.
  • Фульминантный колит: включает поражение толстой стенки кишечника. Нормальные сокращения стенок кишечника временно прекращаются. В конце концов толстая кишка теряет мышечный тонус и начинает расширяться. Рентген брюшной полости может показать скопившийся газ внутри парализованных участков кишечника.
  • Токсичный мегаколон: толстая кишка расширяется и теряет способность правильно сокращаться и перемещать кишечные газы.Возникающее в результате вздутие живота может быть серьезным, и пациентам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Цель лечения - предотвратить разрыв кишечника.
  • Повышенный риск колоректального рака: риск колоректального рака увеличивается с продолжительностью и тяжестью заболевания.

Признаки возможного колита

Общие признаки колита могут включать:

  • Сильная боль
  • Болезненность в животе
  • Депрессия
  • Быстрое похудание
  • Боли в суставах
  • Потеря аппетита
  • Усталость
  • Изменения в работе кишечника (учащение)
  • Лихорадка
  • Отек ткани толстой кишки
  • Эритема (покраснение) поверхности толстой кишки
  • Язвы на толстой кишке (при язвенном колите), которые могут кровоточить
  • Слизь и / или кровь в стуле и ректальное кровотечение
  • Диарея, которая может возникнуть, хотя некоторые формы колита включают запор, поэтому стул и испражнения могут казаться нормальными.

Другие симптомы могут включать газы, вздутие живота, несварение желудка, изжогу, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, судороги, позывы на кишечник и многие другие неприятные боли в желудочно-кишечном тракте.

Обнаружение

Обычные тесты на колит включают рентген толстой кишки, анализ стула на кровь и гной, ректороманоскопию и колоноскопию. Дополнительные тесты включают посев стула и анализы крови, в том числе биохимические анализы крови. Высокая скорость оседания эритрокритов (СОЭ) - показатель того, сколько времени требуется эритроцитам, чтобы осесть в образце крови, - типичен для острого колита.

Лечение

Способ лечения зависит от того, что вызывает колит. Во многих случаях требуется немного больше, чем симптоматическая помощь, включая прозрачные жидкости для отдыха кишечника и лекарства для контроля боли. Пациенты, которые заболели остро, часто нуждаются в внутривенном введении жидкости и другом вмешательстве.

  • Инфекция: Инфекции, вызывающие диарею и колит, потенциально могут потребовать антибиотиков, в зависимости от причины. Вирусные инфекции требуют жидкости и времени.Некоторые бактериальные инфекции, такие как сальмонелла, не нуждаются в антибактериальной терапии; организм способен самостоятельно избавиться от инфекции. Другие бактериальные инфекции, такие как Clostridium difficile, требуют лечения антибиотиками.
  • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Для борьбы с ВЗК часто используются лекарства. Первоначально могут использоваться противовоспалительные препараты, а при необходимости могут быть добавлены препараты, подавляющие иммунную систему. В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство, включая удаление толстой и тонкой кишки.
  • Ишемический колит: Лечение ишемического колита начинается с внутривенного введения жидкости для отдыха кишечника и предотвращения обезвоживания. Если не восстанавливается достаточное кровоснабжение, может потребоваться операция по удалению частей кишечника, которые потеряли кровоснабжение.
  • Диарея и боль в животе: Диарея и боль в животе являются основными симптомами колита. Первоначальное лечение в домашних условиях может включать диету с прозрачными жидкостями в течение 24 часов, отдых и прием тайленола от боли. Если симптомы исчезают быстро, дальнейший уход не требуется.

Профилактика

Многие люди обнаружили, что один или несколько из следующих продуктов вызывают их симптомы:

  • Спирт
  • Кофеин
  • Газированные напитки
  • Молочные продукты (при непереносимости лактозы)
  • Сушеные бобы, горох, бобовые, сушеные фрукты или ягоды
  • Фрукты с мякотью или семенами
  • Пищевые продукты, содержащие серу или сульфат
  • Продукты с высоким содержанием клетчатки (включая цельнозерновые продукты)
  • Горячие соусы и острые продукты
  • Мясо
  • Орехи и хрустящее ореховое масло
  • Попкорн
  • Продукты, содержащие сорбит (жевательные резинки и конфеты без сахара)
  • Овощи сырые
  • Сахар-рафинад
  • Семена
.

Справочное руководство по заболеваниям при микроскопическом колите

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 23 октября 2019 г.

На этой странице

Обзор

Микроскопический колит - это воспаление толстой кишки (толстой кишки), вызывающее стойкую водянистую диарею. Расстройство получило свое название от того факта, что необходимо исследовать ткань толстой кишки под микроскопом, чтобы идентифицировать ее, поскольку ткань может казаться нормальной при колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии.

Существуют разные подтипы микроскопического колита:

  • Коллагеновый колит , при котором толстый слой белка (коллагена) развивается в ткани толстой кишки
  • Лимфоцитарный колит , при котором количество лейкоцитов (лимфоцитов) увеличивается в ткани толстой кишки
  • Неполный микроскопический колит, , при котором смешаны признаки коллагенового и лимфоцитарного колита.

Исследователи полагают, что коллагеновый (kuh-LAYJ-uh-nus) колит и лимфоцитарный колит могут быть разными фазами одного и того же состояния.Симптомы, тестирование и лечение одинаковы для всех подтипов.

Симптомы

Признаки и симптомы микроскопического колита включают:

  • Хроническая водянистая диарея
  • Боль в животе, спазмы или вздутие живота
  • Похудание
  • Тошнота
  • Недержание кала
  • Обезвоживание

Симптомы микроскопического колита могут часто появляться и исчезать. Иногда симптомы проходят сами по себе.

Когда обращаться к врачу

Если у вас водянистая диарея, которая длится более нескольких дней, обратитесь к врачу, чтобы вы могли диагностировать ваше состояние и правильно лечить.

Причины

Непонятно, что вызывает воспаление толстой кишки при микроскопическом колите. Исследователи считают, что среди причин могут быть:

  • Лекарства , которые могут раздражать слизистую оболочку толстой кишки.
  • Бактерии , вырабатывающие токсины, раздражающие слизистую оболочку толстой кишки.
  • Вирусы , вызывающие воспаление.
  • Аутоиммунное заболевание , связанное с микроскопическим колитом, например ревматоидный артрит, целиакия или псориаз. Аутоиммунное заболевание возникает, когда иммунная система вашего тела атакует здоровые ткани.
  • Желчная кислота не всасывается должным образом и раздражает слизистую оболочку толстой кишки.

Факторы риска

Факторы риска микроскопического колита включают:

  • Возраст. Микроскопический колит чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет.
  • Пол. Женщины более подвержены микроскопическому колиту, чем мужчины. Некоторые исследования предполагают связь между постменопаузальной гормональной терапией и микроскопическим колитом.
  • Аутоиммунное заболевание. Люди с микроскопическим колитом иногда также страдают аутоиммунным заболеванием, таким как целиакия, заболевание щитовидной железы, ревматоидный артрит, диабет 1 типа или псориаз.
  • Генетическая ссылка. Исследования показывают, что может быть связь между микроскопическим колитом и семейным анамнезом синдрома раздраженного кишечника.
  • Курение. Недавние исследования показали связь между курением табака и микроскопическим колитом, особенно у людей в возрасте от 16 до 44 лет.

Некоторые исследования показывают, что прием определенных лекарств может увеличить риск микроскопического колита. Но не все исследования согласны.

Лекарства, которые могут быть связаны с этим заболеванием, включают:

  • Обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин ИБ и др.) И напроксен натрия (Алев)
  • Ингибиторы протонной помпы, включая лансопразол (Превацид), эзомепразол (Нексиум), пантопразол (Протоникс), рабепразол (Ацифекс), омепразол (Прилосек) и декслансопразол (Дексилант)
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как сертралин (Золофт)
  • Акарбоза (Прекоза)
  • Флутамид
  • Ранитидин
  • Карбамазепин (Карбатрол, Тегретол)
  • Клозапин (Clozaril, Fazaclo)
  • Entacapone (Comtan)
  • Пароксетин (Паксил, Пексева)
  • Симвастатин (Зокор)
  • Топирамат

Осложнения

Большинство людей успешно лечат микроскопический колит.Это состояние не увеличивает риск рака толстой кишки.

Диагностика

Полная история болезни и медицинский осмотр могут помочь определить, могут ли другие заболевания, например, целиакия, способствовать развитию диареи.

Ваш врач также спросит о любых лекарствах, которые вы принимаете, в частности, об аспирине, ибупрофене (Advil, Motrin IB и др.), Напроксен натрия (Aleve), ингибиторах протонной помпы и селективных ингибиторах обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые могут повысить ваш риск микроскопического колита.

Тесты

Чтобы подтвердить диагноз микроскопического колита, вам могут быть назначены один или несколько из следующих тестов и процедур:

  • Колоноскопия. Это обследование позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью тонкой гибкой трубки с подсветкой (колоноскопа) с прикрепленной камерой. Камера отправляет изображения прямой и всей толстой кишки на внешний монитор, позволяя врачу исследовать слизистую оболочку кишечника. Врач также может ввести инструменты через трубку, чтобы взять образец ткани (биопсия).
  • Гибкая сигмоидоскопия. Эта процедура похожа на колоноскопию, но вместо просмотра всей толстой кишки гибкая ректороманоскопия позволяет вашему врачу осмотреть внутреннюю часть прямой кишки и большую часть сигмовидной кишки - около последних 2 футов (61 сантиметр) толстой кишки. ,

    Врач использует тонкую гибкую трубку с подсветкой (сигмоидоскоп) для исследования слизистой оболочки кишечника. Образец ткани можно взять через зонд во время исследования.

Поскольку кишечные проблемы часто кажутся нормальными при микроскопическом колите, для точного диагноза микроскопического колита требуется образец ткани толстой кишки (биопсия), полученный во время колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии. При обоих подтипах микроскопического колита клетки в ткани толстой кишки имеют отчетливый вид под микроскопом, поэтому диагноз является точным.

Дополнительное обследование

В дополнение к колоноскопии или гибкой сигмоидоскопии вам могут быть назначены один или несколько из этих тестов, чтобы исключить другие причины ваших симптомов.

  • Анализ кала для исключения инфекции как причины стойкой диареи.
  • Анализ крови на наличие признаков анемии или инфекции.
  • Верхняя эндоскопия с биопсией для исключения целиакии. Врачи исследуют верхнюю часть пищеварительного тракта с помощью длинной тонкой трубки с камерой на конце. Они могут взять образец ткани (биопсия) для анализа в лаборатории.

Лечение

Микроскопический колит может поправиться сам по себе.Но когда симптомы сохраняются или становятся серьезными, вам может потребоваться лечение для их облегчения. Врачи обычно используют поэтапный подход, начиная с самых простых и легко переносимых методов лечения.

Диета и прекращение приема лекарств

Лечение обычно начинается с изменения диеты и приема лекарств, которые могут помочь облегчить стойкую диарею. Ваш врач может порекомендовать вам:

  • Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и клетчатки. Продукты с низким содержанием жира и клетчатки могут помочь облегчить диарею.
  • Прекратите употреблять молочные продукты, глютен или и то, и другое. Эти продукты могут ухудшить ваши симптомы.
  • Избегайте кофеина и сахара.
  • Прекратите прием любых лекарств, которые могут быть причиной ваших симптомов. Ваш врач может порекомендовать другое лекарство для лечения основного заболевания.

Лекарства

Если признаки и симптомы не исчезнут, ваш врач может порекомендовать:

  • Противодиарейные препараты , такие как лоперамид (Имодиум) или субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол)
  • Стероиды , такие как будесонид (Entocort EC)
  • Лекарства, блокирующие желчные кислоты (которые могут способствовать диарее), такие как холестирамин / аспартам или холестирамин (Превалит) или колестипол (Колестид)
  • Противовоспалительные препараты , такие как месаламин (Delzicol, Apriso и др.), Помогающие контролировать воспаление толстой кишки
  • Лекарства, подавляющие иммунную систему , помогающие уменьшить воспаление в толстой кишке, такие как меркаптопурин (пуринетол) и азатиоприн (азасан, имуран)
  • Ингибиторы ФНО, , такие как инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира), которые могут уменьшить воспаление, нейтрализуя белок иммунной системы, известный как фактор некроза опухоли (ФНО)

Хирургия

Когда симптомы микроскопического колита серьезны, а лекарства не эффективны, ваш врач может порекомендовать операцию по удалению всего или части толстой кишки.Для лечения микроскопического колита операция требуется редко.

Образ жизни и домашние средства

Изменения в диете могут помочь облегчить диарею, возникающую при микроскопическом колите. Попробуйте:

  • Пейте много жидкости. Лучше всего вода, но также могут помочь жидкости с добавлением натрия и калия (электролиты). Попробуйте пить бульон или разбавленный фруктовый сок. Избегайте напитков с высоким содержанием сахара или сорбита, алкоголя или кофеина, таких как кофе, чай и кола, которые могут усугубить ваши симптомы.
  • Выбирайте мягкую, легко усваиваемую пищу. Сюда входят яблочное пюре, бананы, дыни и рис. Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как бобы и орехи, и ешьте только хорошо приготовленные овощи. Если вы чувствуете, что ваши симптомы улучшаются, постепенно верните в свой рацион продукты с высоким содержанием клетчатки.
  • Ешьте несколько небольших приемов пищи, а не несколько больших приемов пищи. Интервалы между приемами пищи в течение дня могут облегчить диарею.
  • Избегайте раздражающей пищи. Избегайте острой, жирной или жареной пищи, а также любых других продуктов, которые ухудшают ваши симптомы.

Запись на прием

Следующая информация поможет вам подготовиться к визиту и понять, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых предварительных ограничениях, таких как отказ от твердой пищи за день до приема.
  • Запишите свои симптомы , в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов или пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие диагностированные состояния. Также укажите, были ли вы госпитализированы в последние несколько месяцев.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни, а также подробное описание вашего типичного ежедневного рациона, в том числе, употребляете ли вы обычно кофеин и алкоголь.
  • Напишите список вопросов , которые следует задать своему врачу.

Вопросы, которые следует задать своему врачу

Примеры вопросов, которые вы можете задать своему врачу, включают:

  • Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Как вы думаете, мое состояние временное или хроническое?
  • Какие тесты мне нужны?
  • Какие методы лечения могут помочь?
  • Есть ли у меня другие проблемы со здоровьем, связанные с микроскопическим колитом?
  • Каким будет мое выздоровление, если мне понадобится операция?
  • Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать? Поможет ли смена диеты?

Если вы чего-то не понимаете, не стесняйтесь задавать вопросы.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые ваш врач может вам задать:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Сколько у вас жидкого дефекации каждый день?
  • Насколько серьезны другие симптомы, такие как спазмы в животе и тошнота?
  • Была ли кровь в стуле?
  • Вы похудели?
  • Вы недавно путешествовали?
  • Кто-нибудь еще болеет дома диареей?
  • Были ли вы госпитализированы или принимали антибиотики в последние несколько месяцев?
  • Что-нибудь усугубляет вашу диарею, например определенные продукты?
  • Какие лекарства вы принимаете в настоящее время и начали ли вы их принимать за несколько недель до начала диареи?
  • Что вы едите в обычный день?
  • Вы употребляете кофеин или алкоголь? Сколько?
  • У вас глютеновая болезнь? Если да, соблюдаете ли вы безглютеновую диету?
  • У вас диабет или заболевание щитовидной железы?
  • Что может улучшить ваши симптомы?
  • Что может ухудшить ваши симптомы?

Что вы можете сделать за это время

Вы можете избавиться от постоянной диареи, изменив свой рацион:

  • Ешьте мягкую, нежирную пищу.
  • Избегайте молочных продуктов, острой пищи, кофеина и алкоголя.

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

.

Хронический катар кишечника

Синонимы

Энтерит хронический; Хронический катар кишечника.

Определение

Поражение, характеризующееся хроническим воспалением слизистой оболочки кишечника, вызывающим различные нарушения функции кишечника.

Этиология

Хронический кишечный катар может возникнуть либо в результате тяжелого острого энтерита, не имеющего тенденции к излечению, либо (чаще всего) в результате повторяющихся приступов острого энтерита, следующих друг за другом через короткие промежутки времени до того, как кишечник сможет выздороветь. в полной мере.Это часто случается у пациентов, которые не уделяют достаточного внимания своему внешне незначительному заболеванию и не соблюдают правила питания, предписанные врачом. Прямые факторы, вызывающие хронический энтерит, такие же, как и факторы острого состояния. Подобно острому энтериту, хронический катар кишечника можно разделить на первичную и вторичную формы, причем первичная форма является идиопатической, а вторичная возникает в связи с заболеваниями, предрасполагающими к этому состоянию. Таким образом, болезни легких, особенно туберкулез, болезни сердца, печени и почек, а также диабет часто сопровождаются хроническим кишечным катаром.Кишечные паразиты, круглые черви, ленточные черви и т. Д. Довольно часто являются причиной вторичного хронического энтерита из-за раздражения слизистой оболочки кишечника, которое они вызывают.

Морбидная анатомия

Анатомические изменения при хроническом катарах кишечника аналогичны изменениям при остром состоянии и характеризуются гиперемией, отеком и повышенной секрецией слизистой оболочки. Однако вместо ярко-красного или интенсивно темно-красного цвета, наблюдаемого при остром катарах, слизистая оболочка при хронической форме имеет серовато-коричнево-красный оттенок.Кровеносные сосуды сильно расширены и часто имеют змеевидную форму. При длительном воздействии слизистая оболочка кишечника часто имеет серый цвет с примесью черного пигмента (измененного красного кровяного пигмента, вышедшего из кровеносных сосудов). Эти черные точки часто скапливаются на концах ворсинок, а также в непосредственной близости от лимфатических фолликулов и желез Либеркуена. Поверхность слизистой, как правило, покрыта вязкой и прозрачной слизью.Эпителиальные клетки мутные, в состоянии жирового перерождения и частично слущены. Интерстициальная ткань пропитана клеточными элементами. Сами железы имеют неправильную форму, иногда удлиненную и извилистую, иногда намного меньше, чем обычно.

В случаях разрастания интерстициальной ткани возникает сужение шейки железы. Как следствие, происходит задержка секреции желез, и в конечном итоге может развиться киста.Гиперпластические процессы вокруг воспаленного участка очень часто приводят к образованию полипов. Последние, как правило, состоят из мышечной и фиброзной ткани и не содержат желез. На слизистой оболочке кишечника (особенно в толстой кишке) могут появиться исключительно полиповидные разрастания, которые представляют собой реальное разрастание слизистой оболочки кишечника, содержащей железы. Прекрасный случай этого редкого случая описан Вудвордом.1

В некоторых наиболее запущенных случаях может присутствовать атрофия слизистой оболочки.Как и в желудке, этот процесс может возникнуть в результате двух совершенно разных состояний. В одном отросток берет начало в железистой ткани; последний воспаляется, является очагом жировой дегенерации и в конечном итоге атрофируется. Во второй группе процесс, приводящий к атрофии, происходит из-за разрастания интерстициальной ткани; соединительная ткань становится гипертрофированной, сдавливает железы и, одерживая верх, в конечном итоге приводит к их полному исчезновению. Эти атрофические процессы, как правило, не распространяются на весь кишечник, а чаще затрагивают определенные части.Таким образом, слепая кишка и ее ближайшие окрестности часто обнаруживались в этом состоянии даже у людей, которые, по-видимому, при жизни не имели кишечных заболеваний (Noth-nagel). Большие части тонкого и толстого кишечника или весь кишечный тракт атрофированы редко, чаще у детей, чем у взрослых. Эвальд 2 упоминает, что он наблюдал это редкое заболевание при шести вскрытиях взрослых.

Все они в течение жизни страдали пагубной анемией и желудочно-кишечными расстройствами.

Как гиперпластические, так и атрофические процессы, как правило, не ограничиваются только слизистой оболочкой кишечника, но также затрагивают соседние структуры (подслизистую и мышечную). Таким образом, при гиперпластической форме толщина стенки тонкой кишки может быть увеличена в шесть раз по сравнению с нормальным размером, в то время как толстая кишка может стать в три раза толще, чем обычно. При атрофии кишечника наблюдается также дегенерация мышц. Ганглиозные клетки сплетения Мейснера и Ауэрбаха были обнаружены в состоянии жировой дегенерации, меньшего размера и уменьшенного количества в атрофической форме (Jurgens 1 и Sasaki 2).Пока не известно, являются ли эти изменения в нервной ткани причиной или результатом этой общей атрофии кишечника.

1 Вудворд: Л. с.

2 К. А. Эвальд. «Заболевания кишечника». Практика медицины двадцатого века, вып. ix., стр. 127.

Существует несколько разновидностей язвенных процессов, осложняющих хронический катар кишечника. Некоторые язвы возникают в результате не заживающих поверхностных эрозий слизистой оболочки. Однажды возникший дефект постепенно углубляется.Несколько смежных друг с другом поверхностных язв могут увеличиваться в размерах и объединяться. Таким образом, развиваются значительные нерегулярные изъязвления. Усиление язвенного процесса может привести к вторичному флегмонозному воспалению подслизистой оболочки и, в конечном итоге, к перфорации стенок кишечника. Другая опасность заключается в язвенном процессе, затрагивающем кровеносный сосуд, который может вызвать кровотечение. Если перфорация стенок кишечника происходит быстро, наступает фатальный перитонит; но если перфоративный процесс развивается медленно, то имеет место агглютинация и a.следует локализованный перитонит с образованием фекального абсцесса или без него. Однако такие случаи случаются редко. Обычно язвы либо остаются неизменными (не прогрессируют) в течение длительного периода времени, либо рубцуются.

В последнем случае могут иногда развиваться стриктуры просвета кишечника.

Фолликулярный энтерит также иногда является причиной образования язвы. Лимфатические узелки увеличиваются до размера горошины, размягчаются и лопаются. Таким образом возникает небольшая язва.Как правило, происходит заживление, при этом слизистая оболочка ближайшего окружения расширяется и постепенно перекрывает дефект. Однако иногда язвенная зона покрывается слоем слизи, выделяемой бокаловидными клетками соседних желез. Время от времени скопившаяся слизь удаляется из дефекта и появляется в дефектах в виде частиц, напоминающих саго. Обширные язвы при хроническом энтерите встречаются редко. Чаще всего они возникают при энтерите, сопровождающем туберкулез легких.

1 Юргенс: Берл. Клин. Wochensch .. 1892, стр. 357.

2 Сасаки: Вирч. Arch., Bd. 96, стр. 287.

Симптоматология

Хронический катар кишечника может иногда существовать, не вызывая никаких субъективных жалоб. Однако, как правило, возникает чувство дискомфорта, а иногда и легкие боли в животе. Эти ненормальные ощущения могут особенно проявляться через некоторое время после приема пищи или незадолго до эвакуации. В некоторых случаях эти раздражающие ощущения снова появляются рано утром, примерно за час или два до подъема.Часто возникает бормошка; иногда возникает чувство напряжения или вздутия живота, которое может облегчаться отхождением газов. Последний симптом может быть настолько постоянным и раздражающим, что пациент боится появляться в обществе или ему могут помешать его призвание. Скопление газов в кишечнике, особенно в толстой кишке, иногда может оказывать давление на диафрагму и вызывать астматические жалобы, учащенное сердцебиение и стенокардию, застой в голове и головокружение.Отрыжка или порыв ветра облегчает или полностью устраняет эти симптомы.

Коликообразные боли иногда появляются и кратковременны. Однако сильные боли почти всегда отсутствуют.

Если катар длился какое-то время, то часто появляются симптомы, относящиеся к общему состоянию здоровья. Таким образом, пациент может чувствовать слабость, проявлять нежелание работать, быть раздражительным и несколько меланхоличным. Некоторые пациенты сильно теряют в мясе и выглядят страдальческими, у них холодные конечности и медленный пульс.Также часто встречаются головные боли, тошнота и анорексия.

Очень трудно сказать, являются ли эти симптомы результатом аутоинтоксикации, как предполагают некоторые, особенно французские писатели (Бушар 1). Однако несомненно, что эта теория применима не ко всем случаям подобного рода.

Желудочные симптомы (тошнота, анорексия и т. Д.), Как правило, наблюдаются только в случаях поражения тонкой кишки. Если катар ограничен толстой кишкой, эти симптомы обычно отсутствуют.

Объективные симптомы

В некоторых случаях живот вздувается, особенно вскоре после еды, и становится несколько болезненным при надавливании. Может быть болезненность по всей толстой кишке; иногда восходящая ободочная кишка может ощущаться как похожее на сосиску тело, содержащее твердые массы, которые меняют свою форму при надавливании пальцами, или эта часть толстой кишки заполнена газом и жидкостями, и тогда можно легко вызвать звук брызг. Подобные явления могут наблюдаться и в нисходящей части толстой кишки (S Roma-num) в левой подвздошной ямке.Часто наблюдается болезненность вдоль толстой кишки при надавливании; обычно боли ощущаются непосредственно под той областью, где оказывается давление; однако иногда боль появляется в более отдаленном месте. Так, например, при надавливании на восходящую ободочную кишку в правой подвздошной ямке боль ощущается поперек живота по линии, лежащей горизонтально на ширине двух пальцев выше пупка (поперечная ободочная кишка). Перистальтика кишечника может наблюдаться у людей с тонкими брюшными стенками, особенно после пальпаторного исследования.

Однако все эти знаки иногда отсутствуют.

1 Бушар: "Leconssur les Auto-intxications". Париж. 1887.

В симптоматике хронического кишечного катара наибольшее значение имеют характер и частота стула. В то время как при остром кишечном катарах диарея является почти постоянным характерным симптомом, частота дефекта при хронической форме сильно варьируется. В связи с этим Нотнагель делит случаи хронического кишечного катара на четыре следующие группы:

1.Случаи, характеризующиеся выраженными запорами. Эвакуация появляется только раз в два, три или четыре дня; иногда только с помощью слабительных средств. Кал обычно твердый. В качестве причины запора Нотнагель предполагает снижение активности автоматического нервного аппарата кишечника, что является результатом катарального процесса.

2. Случаи, при которых запор и диарея постоянно чередуются. В течение двух-трех дней может происходить ежедневная эвакуация очень тяжелых дефектов.На следующий день может произойти от четырех до шести очень жидких или мягких движений, смешанных со слизью, сопровождающихся сильными болями, а затем снова запор на день или два и т. Д. Или могут быть вполне нормальные эвакуации (один раз в день) для некоторых дней подряд, затем снова четыре-семь диарейных движений за один день, а после этого запор. Основным признаком этих случаев является запор, но при довольно хорошей возбудимости нервного аппарата разложившееся застойное содержимое часто вызывает усиление перистальтики и диарею.Иногда эти чередующиеся периоды запора и диареи продолжаются долгое время. Таким образом, у пациента может быть запор в течение четырех или пяти недель или даже в течение нескольких месяцев, а затем снова может начаться диарея, продолжающаяся несколько недель или месяцев.

3. В очень ограниченном количестве случаев происходит ежедневная эвакуация, которая обычно не формируется и не является мягкой.

4. Случаи, при которых в течение нескольких месяцев происходит несколько диарейных отказов в день. Десекты, как правило, проявляют желчную реакцию или могут содержать желтые фрагменты слизи, эпителий с желтым оттенком и круглые клетки.В этих случаях катаральный процесс поражает не только толстую, но и тонкую кишку. Нарушается абсорбция, и в содержимом содержится больше аномальных продуктов (кислот), которые вызывают усиление перистальтики как в тонком, так и в толстом кишечнике.

Помимо этих типичных случаев, есть некоторые, в которых нервный элемент играет роль в сочетании с катаральным процессом. Таким образом, есть пациенты, которых беспокоят диарейные движения только ночью или в ранние утренние часы (утренняя диарея Делафилда 1), а в остальное время они чувствуют себя хорошо.

Качество dejecta в тех случаях, когда есть запор, почти нормальное, за единственным исключением, что есть примесь слизи. Нотнагель считает этот момент наиболее важным при распознавании катарального состояния кишечника. Слизь может отсутствовать в редких случаях, когда сцибала небольшая, а слой слизи в кишечнике очень плотный и прилипший, так что фекальные массы не могут унести ее по пути.

Количество слизи сильно различается.Хотя в большинстве случаев обнаруживаются только мелкие частицы слизи, есть некоторые, в которых может выделяться значительное количество. Большое количество слизи без фекалий часто обнаруживается при перепончатом энтерите, реже - при хроническом энтерите.

1 Ф. Делафилд: Медицинские записи, 11 мая 1895 г.

В случаях, когда dejecta более или менее тонкие, кашицеобразные или водянистые, фекальные массы имеют светлый цвет, коричневато-желтый или серовато-желтый цвет и временами может быть очень бедным в желчных путях.В этих случаях легко обнаружить непереваренные частицы пищи. Таким образом могут быть обнаружены мелкие частицы мяса или крахмалистой пищи.

Микроскопическое исследование dejecta часто бывает очень полезным, поскольку даже в тех случаях, когда макроскопически ничего аномального не может быть обнаружено, микроскоп может выявить значительное количество непереваренных волокон мяса, гранул крахмала и жировых шариков. Такие вещества, если они часто присутствуют, указывают на то, что катаральное поражение в основном происходит в тонком кишечнике.Микроскоп здесь также показывает наличие эпителиальных клеток, иногда желтого цвета, а в основном сморщенных и покрытых слизью.

Согласно Розенхейму 1, химические исследования dejecta не имеют практического значения при этом заболевании. Реакция на лакмус сильно различается и зависит от частоты стула и качества принятой пищи. Однако, как правило, обнаруживается щелочная реакция.

Степень ферментативных процессов в кишечнике можно определить по интенсивности ощущения напряжения в брюшной полости, частоте газообразования и состоянию dejecta.Последний может иметь очень зловонный запах и пенистую поверхность. Если движения вызывают понос, пробирку для брожения можно наполнить жидким содержимым и выдержать при температуре крови в течение нескольких часов; количество газа, выделяющегося в трубке, будет указывать на степень ферментации. В этом отношении также имеет значение характер мочи. В условиях, в которых происходит значительная ферментация и всасывание продуктов разложения в тонком кишечнике, это обычно дает более или менее сильную реакцию на индикан, а также определенную реакцию Розенбаха (бордовый красный цвет после кипячения и добавления азотной кислоты).

1 Теодор Розенхейм: "Патология и терапия Krankheiten des Darms", Wien und Leipzig, 189?

Хронический энтерит, осложненный катаральными язвами, проявляется учащенными приступами диареи, примесью крови или гноя в деектах и ​​болями. Все эти симптомы особенно часто проявляются при поражении нижней части кишечного тракта; если язва находится в тонкой кишке, диарея часто отсутствует, и нет необходимости в каких-либо признаках крови или гноя в деектах.

Атрофические процессы также могут сопровождать энтерит. Если они затрагивают только небольшую часть кишечного тракта, никаких симптомов может не возникнуть; однако если поражены большие части тонкой кишки, всасывание пищи значительно ухудшается, и тогда возникают тяжелые симптомы. Присутствует диарея без отхождения слизи, сопровождающаяся постепенной, но устойчивой потерей веса, а также случайные симптомы пагубной анемии. Это состояние гораздо чаще встречается в младенчестве, чем в более позднем возрасте.

Курс

Как правило, хронический энтерит - очень утомительное заболевание. Это может длиться много лет, даже до конца жизни. Выраженность симптомов сильно различается, и могут быть периоды кажущейся полной эйфории. Однако всегда остается явная слабость кишечника, которую легко исправить небольшими ошибками в диете, которые для здоровых людей были бы безвредны.

Диагноз

Диагноз хронического энтерита ставится при аномальных ощущениях в брюшной полости, сопровождающихся нарушениями работы кишечника и наличием слизи в стуле.Привычный запор легко отличить от энтерита: (1) по отсутствию слизи; (2) тем фактом, что он не так легко и не так полно реагирует на слабые слабительные средства. Злокачественные новообразования часто сопровождаются энтеритом, поэтому симптомы последнего часто приводят к ошибкам. Однако более длительный период наблюдения поможет поставить правильный диагноз. В случае новообразования обязательно появятся симптомы кахексии, и сопутствующий энтерит не будет облегчен так легко, как если бы это было единственное заболевание.При язве кишечника боли преобладают и являются выраженным признаком. Запор и диарея, зависящие от заболевания желудка, распознаются: (1) по отсутствию слизи в стуле; и (2) исследованием содержимого желудка. Они легко поддаются лечению, направленному на лечение желудочного расстройства.

Что касается локализации процесса, то важно следующее: хроническое воспаление, ограниченное тонкой кишкой, обычно сопровождается желудочными симптомами, запором и наличием в стуле мелких частиц слизи, имеющих желтый оттенок и хорошо смешивается с dejecta.Если поражен только толстый кишечник (колит), возникает запор с наличием большего или меньшего количества слизи сероватого цвета, покрывающей всю каловую массу или появляющейся кое-где на ее поверхности. Иногда, особенно если поражена нижняя часть кишечника, слизь появляется в конце дефекации и затем выводится без примеси фекалий. Если воспалительный процесс затрагивает как тонкий, так и толстый кишечник, преобладающим признаком является постоянный понос.Слизь, обнаруженная в dejecta, имеет желтоватый цвет; кроме того, в фекалиях обнаруживается значительное количество непереваренной пищи.

Прогноз

Прогноз хронического энтерита зависит от интенсивности симптомов, продолжительности заболевания, а также в значительной степени от возраста и конституции пациента. В младенчестве и в пожилом возрасте хронический катар кишечника следует рассматривать как серьезное заболевание. То же самое касается лиц с ослабленной конституцией (туберкулез, сердечные или другие важные поражения).Хронический энтерит интенсивного типа, длящийся длительный период времени, вряд ли когда-либо можно полностью вылечить. Возможно улучшение состояния больного, но вскоре обязательно последуют рецидивы. Однако случаи легкой степени тяжести часто заканчиваются выздоровлением, особенно при соответствующем лечении. В пожилом возрасте полное излечение происходит редко. Если развилась атрофия кишечника, то состояние очень неблагоприятное, пациент умирает примерно через двенадцать-восемнадцать месяцев.

Лечение

Как и при лечении хронического катара желудка, и, возможно, в еще большей степени, гигиенические и диетические меры здесь играют главную роль. Поначалу важно будет регулировать образ жизни пациента - не слишком много работы, не слишком тяжелая деловая нагрузка, много жизни на свежем воздухе и физических упражнений, регулярность приема пищи. Следует тщательно избегать воздействия холода. Пациенту следует тепло одеваться, особенно в области живота и ступней (фланелевая повязка вокруг живота), и следует быть особенно осторожным, чтобы не намочить ноги.В дождливую погоду следует надевать обувь на толстой подошве или с резиной. В отношении диеты ценными являются следующие правила: принимать пищу нужно часто и небольшими порциями. Следует избегать неперевариваемых веществ. Следует обеспечить достаточное питание и следить за тем, чтобы вес не уменьшался, а увеличивался. В случае диареи следует запретить следующее: кислые или сладкие вина, все минеральные воды, содержащие углекислый газ, лимонад, все виды фруктов, салаты, все виды капусты, включая цветную капусту, ржаной хлеб и выпечку.

Давайте яйца (всмятку или омлет), легкое мясо, особенно сладкий хлеб, телячий мозг, весенний цыпленок, стейки, бараньи отбивные, 03-стеры, нежирную рыбу, хорошо испеченный или поджаренный белый хлеб, свежее масло, крем-супы, бульон , рис, саго, макароны, пюре или печеный картофель, молоко, какао, чай. Кумыс, мацон, имбирный эль, хороший кларет или токай также могут быть разрешены. Как правило, ничего не следует принимать большими порциями, а напитки должны быть теплыми или прохладными (температура в помещении), но не холодными. Следует избегать употребления большого количества жидкости.Пациента с очень тяжелыми симптомами (частая диарея, сильные боли, сильная слабость) необходимо в течение короткого времени держать в постели и вначале придерживаться строгой диеты, как в случае острого энтерита. При улучшении состояния следует соблюдать описанные выше диетические правила.

В случаях запора диета может быть более либеральной. Помимо всех пищевых продуктов, упомянутых в группе диарейных болезней, могут быть добавлены легкие фрукты, такие как апельсины, виноград, спелые груши и зеленые овощи, зеленый горошек, цветная капуста.Очень полезно употребление большого количества крахмалистых продуктов, легкоусвояемых жиров, масла, сливок и жидкостей. Следует избегать более трудноперевариваемых продуктов, таких как отрубной хлеб (pumpernickel), колбасы, салат из омаров, майонезные заправки, капуста, огурцы и т. Д. Допустимы умеренное употребление пива, эля, рейнского вина.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec