Блог

Препараты снижающие моторику кишечника


СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА — МегаЛекции

ГАСТРОКИНЕТИКИ (ПРОКИНЕТИКИ)

Гастрокинетики (прокинетики) - домперидон, метоклопрамид - повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, стимулируют моторику желудка, вызывают открытие пилорического сфинктера и таким образом способствуют более быстрой эвакуации содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку.

ДОМПЕРИДОН оказывает гастрокинетическое действие в связи с блокадой периферических дофаминовых D2-рецепторов (устраняет тормозное действие дофамина на холинергические нейроны в миентеральном сплетении). В ЦНС домперидон не проникает, но может блокировать D2-peцепторы триггер-зоны рвотного центра, которая не защищена гематоэнцефалическим барьером. В связи с этим домперидон обладает противорвотными свойствами.

Применяют домперидон при задержке эвакуации содержимого желудка, а также при тошноте, рвоте, рефлюкс-эзофагите.

МЕТОКЛОПРАМИД — гастрокинетическое и противорвотное средство. Блокатор центральных и периферических D2-рецепторов. Центральное действие метоклопрамида выражено умеренно (может оказывать слабое нейролептическое действие, стимулировать секрецию пролактина, вызывать лекарственный паркинсонизм).

В связи с блокадой D2-рецепторов триггер-зоны рвотного центра, а также с умеренным угнетающим влиянием на серотониновые 5-НТ3-рецепторы, метоклопрамид оказывает противорвотное действие, а в связи с блокадой D2-рецепторов миентерального сплетения — гастрокинетическое действие.

Применяют метоклопрамид (назначают внутрь или внутримышечно) при снижении моторики желудка (в частности, при гастро-парезе) и задержке эвакуации содержимого желудка, при гастроэзофагальном рефлюксе, в качестве противорвотного средства.

Побочные эффекты метоклопрамида: головная боль, головокружение, реже - паркинсонизм, повышение продукции пролактина (галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла), лейкопения, аритмии.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

СРЕДСТВА, СТИМУЛИРУЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА



Применяют при атонии кишечника, мочевого пузыря, гипотонии матки.

Моторику кишечника стимулируют М-холиномиметики, антихолинэстеразные средства.

В частности, при послеоперационной атонии кишечника применяют:

АЦЕКЛИДИН – м-холиномиметик – 1-2мл 0,2% раствора под кожу.

НЕОСТИГМИН (прозерин) – антихолинэстеразное средство – под кожу 0,5-1мл 0,05% раствора.

СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Слабительные средства - лекарственные средства, которые приме­няются для опорожнения кишечника.

Используются для лечения запора (хрони­ческая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч) у пожилых людей при сниженной моторной функции кишечника и заболеваниях прямой кишки (геморрой, анальные трещины). Также эти препараты назначают для опорожне­ния кишечника перед хирургической операцией и при пищевых отравлениях.

Действие большинства слабительных связано с их способностью прямо или опосредованно раздражать рецепторы слизистой оболочки кишечника и вызывать рефлекторное увеличение его перистальтики.

Слабительные средства противопоказаны при кишечной непроходимости. Они не применяются при нейрогенных, алиментарных и эндокринных запорах.

При длительном употреблении любых слабительных средств могут развиться следующие побочные эффекты: лекарственная диарея, атония кишечника, аллер­гические реакции, синдром мальабсорбции (нарушения всасывания).

По локализации действия их делят на:

· Действующие на протяжении всего кишечника (солевые слабительные, масло касторовое, макрогол). Их применяют обычно при острых запорах и при необходимости быстрой очистки кишечника.

· Действующие на толстый кишечник (лекарственные растения, содержащие антрагликозиды, натрия пикосульфат, бисакодил). Их применяют при хронических запорах, т. К. они не ухудшают всасывание питательных веществ, которое происходит в тонком кишечнике.

По механизму действия слабительные средства классифицируются на:

Средства, вызывающие механическое раздражение рецепторов кишечника (солевые слабительные)

Эти средства действуют на протяжении всего кишечника (магния сульфат, макрогол – форлакс, фортранс).

Средства, раздражающие хеморецепторы толстого кишечника
Эти средства действуют на толстый кишечник, кроме касторового масла – действует на протяжении всего кишечника.

Синтетические средства

Бисакодил, гутталакс

Слабительные средства растительного происхождения

Трава сенны, корни ревеня, кора крушины, касторовое масло

Средства, способствующие увеличению объема кишечного содержимого
Морская капуста (Ламинарид), метилцеллюлоза, лактулоза

Средства, смазывающие слизистую оболочку кишечника и размягчающие
каловые массы

Масло вазелиновое

Ветрогонные средства

Плоды укропа, фенхеля, симетикон.

По всасыванию и оказанию резорбтивного действия:

· Всасывающиеся в тонком кишечнике и оказывающие резорбтивное действие

Бисакодил

· Не оказывающие системного действия

Все остальные

 

ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО КИШЕЧНИКА

СОЛЕВЫЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ плохо всасываются в кишечнике и при назначении внутрь в дозах 15-20 г повышают осмотическое давление в просвете кишечника, вследствие чего задерживается всасывание воды. Объем содержимого кишечника увеличивается, что приводит к раздражению рецепторов слизистой оболочки и усилению перистальтики тонкого и толстого кишечника. Действие солевых сла­бительных развивается через 4—6 ч. Назначаются вместе с водой для ускорения наступления эффекта (1-2 стакана).

МАГНИЯ СУЛЬФАТ применяются при отравлениях (очищение кишечника и уменьшение всасывания токсичных веществ). Назначают внутрь по 15—20 г.

Противопоказан при почечной недостаточности.

Форма выпуска – порошок 25,0.

 

КАСТОРОВОЕ МАСЛО при приеме внутрь расщепля­ется липазой в тонком кишечнике с образованием рициноловой кислоты, раз­дражающей рецепторы слизистой оболочки кишечника на всем его протяжении. Слабительный эффект наступает обычно через 3—6 ч.

В отличие от солевых слабительных, при однократном применении не нарушает всасывание веществ в тонком кишечнике, а жирорастворимых –всасывание усиливается.

Назначают:

· при острых запорах, особенно в детской практике 5-15мл на прием

· в акушерстве – для стимуляции родовой деятельности по 40-50мл

Противопоказания: острые отравления жирорастворимыми веществами.

· Беременность

· Систематический прием

Форма выпуска – флаконы по 30мл.

 

МАКРОГОЛ (ПОЛИЭТИЛЕНГЛИКОЛЬ) – имеет большую молекулярную массу, не всасывается, в кишечнике разбухает и действует аналогично солевому слабительному. применяют также с большим количеством воды. Применяют для очистки кишечника перед исследованиями, а также при хронических запорах.

 

ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ТОЛСТЫЙ КИШЕЧНИК

ЛАКТУЛОЗА — полусинтетический дисахарид, состоящий из галактозы и фруктозы. Под влиянием микроорганизмов толстого кишечника препарат рас­щепляется до органических кислот, повышающих осмотическое давление в про­свете кишечника, что стимулирует его перистальтику. Применяют препарат при хронических запорах.

 

СИНТЕТИЧЕСКИЕ СЛАБИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА — ПРОИЗВОДНЫЕ ДИФЕНИЛМЕТАНА ока­зывают резорбтивное действие. Всасываясь в тонком кишечнике, они затем секретируются в толстый кишечник, где оказывают раздражающее действие на хе­морецепторы слизистой оболочки. Послабляющий эффект развивается через 6-
8 ч. В отличие от солевых слабительных, эффект синтетических слабительных
препаратов выражен в меньшей степени, поскольку они действуют не на всем протяжении кишечника, а только в толстом отделе.

БИСАКОДИЛ оказывает слабительное действие, расщепляясь в щелочном со­держимом кишечника и вызывая раздражение хеморецепторов. При приеме внутрь действует через 5—7 ч. При назначении в ректальных свечах эффект наступает в течение 1-го часа.

НАТРИЯ ПИКОСУЛЬФАТ не всасывается в тонком кишечнике. В толстом кишечнике под влиянием бактериальной флоры из препарата образуется свободный дифенол, ко­торый стимулирует хеморецепторы слизистой оболочки толстого кишечника и усиливает его перистальтику.

 

ЛИСТ СЕННЫ, КОРА КРУШИНЫ, КОРЕНЬ РЕВЕНЯ - содержат антрагликозиды листьев сенны, которые после отщепления сахара образуют в толстом кишечнике производные антрацена. Они раз­дражают хеморецепторы толстого кишечника, вызывая более быстрое его опо­рожнение. Слабительный эффект развивается через 8—12 ч.

 

МОРСКАЯ КАПУСТА, МЕТИЛЦЕЛЛЮЛОЗА увеличивают кишечное содержимое, раздражают рецепторы толсто­го кишечника, используются в качестве слабительных средств при хронических атонических запорах.

 

МАСЛО ВАЗЕЛИНОВОЕ, МАСЛО МИНДАЛЬНОЕ при приеме внутрь не всасываются и размягчают каловые массы. Назначаются как легкие слабитель­ные средства.

 

ВЕТРОГОННЫЕ СРЕДСТВА умеренно стимулируют моторику кишечника, оказыва­ют спазмолитическое действие на сфинктеры ЖКТ и применяются для облегче­ния отхождения газов при метеоризме и вздутии живота у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Плоды укропа пахучего оказывают спазмолитическое и отхарки­вающее действие. Используются для приготовления укропной воды, которая применяется у беспокойных грудных детей — по 1 чайной ложке перед корм­лением.

Симетикон - кремнийорганическое соединение, относящееся к группе «пеногасителей» — веществ, уменьшающих по­верхностное натяжение пузырьков газа. При приеме внутрь не всасывается. Уменьшает вспенивание желудочного сока и газообразование в кишечнике, облегчает удаление из него газов. Применяется при метеоризме и при подготовке больных к диагностическим и лечебным мани­пуляциям на кишечнике.

СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ МОТОРИКУ КИШЕЧНИКА

Моторику кишечника снижают М-холиноблокаторы , ганглиоблокаторы, спазмолитики миотропного действия и препараты из группы опиоидов.

 

Спазмолитики миотропного действия

При болезненных спазмах кишечника (кишечных коликах) применяют:

ДРОТАВЕРИН — синтетическое производное папаверина, более эффективное по спазмолитическому действию. Препарат назначают внутрь, а также вводят под кожу и в мышцы. При печеночной и почечной коликах рекомендуют медленное внутривенное введение препарата.

Форма выпуска таблетки 40 и 80мг, ампулы 2% раствора 2мл.

Инъекции – внутримышечно или подкожно, при коликах – внутривенно медленно!, разбавив в 10-20мл натрия хлориде, больной должен находиться в положении лежа. При быстром введении может бытть АВ-блокада, желудочковые экстрасистолы.

ПАПАВЕРИН – таблетки 10мг, свечи 20мг, ампулы 2% рр 2мл. введенние аналогично дротаверину.

ГАЛИДОР, ПИНАВЕРИНИЯ БРОМИД, МЕБЕВЕРИН, ОТИЛОНИЯ БРОМИД

Ганглиоблокаторы

Применение ганглиоблокаторов (бензогексоний, пахикарпин) сопровождается побочными эффектами – ортостатическая гипотензия, тахикардия, атония кишечника – поэтому применение их с целью лечния ЖКТ строго ограничено. В основном они в настоящее время применяются для купирования гипертонических кризов. При необходимости бензогексоний вводят подкожно или внутримышечно 0,25мл 2,5% раствора за 1 час до еды 4 раза в день.

М-холиноблокаторы


Рекомендуемые страницы:


Воспользуйтесь поиском по сайту:

Нарушения моторики кишечника Значение, причины, симптомы, лечение

Пища и напитки перемещаются по пищеварительному тракту с разной скоростью. Это во многом определяется движением кишечника, которое создается небольшими мышцами, которые сокращаются и расслабляются в ритмической координации. Это гарантирует, что пища, которую вы едите, попадает в горло, через пищевод, затем в желудок, тонкий и толстый кишечник, прежде чем неабсорбированные питательные вещества и отходы выйдут в виде стула.Гравитация может помочь, и подвижность тоже помогает, но крошечные мышцы кишечника несут ответственность за продвижение пищи и отходов. Когда это движение в кишечнике нарушается по какой-либо причине, может возникнуть множество проблем.

Что такое нарушения перистальтики кишечника?

Также известная как расстройства перистальтики кишечника , это группа состояний, вызывающих нарушения движений в кишечнике. В результате он влияет на прохождение пищи, воды и отходов в кишечнике.Быстрая моторика наблюдается при диарейных состояниях, таких как СРК с диареей. Однако чаще всего больше беспокоят расстройства перистальтики кишечника, при которых движение слишком медленное или настолько нарушено, что вызывает скопление содержимого, как если бы в кишечнике возникла закупорка, хотя физического препятствия нет (псевдообструкция).

Причины нарушений перистальтики кишечника могут быть разными - одни могут возникать в пищеварительном тракте, другие могут возникать за пределами кишечника. Независимо от причины и происхождения проблемы, она в конечном итоге приводит к ненормальным сокращениям мышц в стенке кишечника.Это может включать спазм этих мышц, а в некоторых случаях даже паралич мышц. В результате части кишечника не могут ритмично сокращаться и расслабляться, выталкивая пищу, отходы и воду по своему ходу.

Движение внутри кишечника

Важно сначала понять, как происходит движение в кишечнике. Термин перистальтика относится к толкающим движениям в кишечнике. В стенки кишечника встроены крошечные гладкие мышцы. Эти мышцы не находятся под произвольным контролем.Хотя основной механизм перистальтики желудочно-кишечного тракта распространяется на весь пищеварительный тракт, существуют некоторые различия в типах движений в тонком кишечнике (тонком кишечнике) и толстом кишечнике (толстом кишечнике). Это подробно обсуждалось в разделе перистальтика кишечника для тонкой кишки и перистальтика толстой кишки для толстой кишки.

Типы сокращений

В тонком и толстом кишечнике есть два основных типа движений:

  • Смешивание сокращений для взбивания пищи (тонкий кишечник) или обнажения кашицы (химуса), чтобы вода и электролиты может быть поглощен.Он также известен как сокращение сегментации .
  • Пропульсивные сокращения для выталкивания пищи, кашицы и стула вперед. Они также известны как перистальтических волн .

Оба типа сокращений стимулируются растяжением стенки кишечника, которое происходит, когда пища, химус или стул попадают в часть тонкой или толстой кишки. Он также стимулируется событиями в других частях пищеварительного тракта, а также внешними сигналами головного и спинного мозга.Медленно содержимое перемешивается и продвигается вперед таким образом.

Другие факторы также могут влиять на движения в кишечнике, например:

  • Упражнения
  • Еда
  • Эмоции
  • Психологический стресс
  • Время суток

Причины нарушений моторики кишечника

В результате возникают расстройства моторики кишечника нарушения координации сокращений мышц кишечника. Это не означает, что эти сокращения не происходят полностью.Иногда это не так. Но часто проблема заключается в нарушении координации.

Нервные и мышечные расстройства

Если нервы и мышцы не функционируют должным образом, то будут затронуты сигналы, необходимые для координации сокращений кишечных мышц (нервов) и фактических сокращений (мышц). Это наблюдается при дегенеративных заболеваниях нервов и мышц.

Лекарства

Ряд лекарств может способствовать нарушению моторики кишечника. Анестезия и опиоидные анальгетики (обезболивающие) являются одними из наиболее известных препаратов, которые могут «остановить» движение в кишечнике.Другие препараты, которые также могут быть ответственными, включают трициклические антидепрессанты, диуретики, слабительные средства, литий и химиотерапевтические агенты.

Эндокринный

Расстройства перистальтики кишечника также связаны с эндокринными нарушениями, такими как гипотиреоз (микседема) и диабет (диабетическая невропатия), хотя при диабетической невропатии проблема связана с нервом.

Другое

Известно, что ряд состояний вызывает расстройства перистальтики кишечника, а иногда даже вызваны лежащими в основе расстройствами перистальтики кишечника, которые возникают по другим причинам.

  • Запор может быть вызван возрастом, диетой, потреблением жидкости, беременностью и множеством других причин.
  • Недержание кала, наблюдаемое при старении, повреждении нервов и болезнях, диабете и определенной пищевой непереносимости.
  • Синдром раздраженного кишечника может быть следствием нарушений перистальтики кишечника, хотя точная причина неизвестна.

Неизвестно

Иногда причина нарушения моторики кишечника неизвестна. Это называется идиопатическим.

Признаки и симптомы

При нарушении перистальтики кишечника нарушается пищеварение и всасывание питательных веществ и затрудняется движение содержимого кишечника.Это приводит к множеству признаков и симптомов, таких как:

  • Тошнота
  • Рефлюкс
  • Регургитация
  • Вздутие живота
  • Вздутие (ощущение полноты)
  • Дискомфорт или боль в животе
  • Диарея или запор
  • Потеря аппетита
  • Недоедание
  • Потеря веса

Эти признаки и симптомы могут сильно различаться в зависимости от природы и причины нарушения моторики кишечника.Это также может варьироваться от одного человека к другому.

Лечение

Подход к лечению зависит от первопричины после ее выявления. Иногда нет ясной причины нарушения моторики кишечника.

Лекарство

Могут использоваться определенные лекарства, например:

  • Холинергические агонисты , которые позволяют парасимпатической нервной системе оказывать большее влияние на мышцы кишечника.
  • Прокинетические агенты , которые усиливают перистальтические сокращения, что полезно для замедленной перистальтики кишечника.
  • Опиоидные анальгетики , такие как метилналтрексон , чтобы нейтрализовать действие опиоидных анальгетиков (болеутоляющих).
  • Противодиарейные препараты , такие как лоперамид , для замедления сокращений, что полезно для быстрой перистальтики кишечника.
  • Антибиотики , такие как эритромицин , могут ускорить опорожнение желудка.

Хирургия

Иногда могут быть рассмотрены инвазивные процедуры. Эндоскопическая декомпрессия обычно является первой процедурой, которую следует рассмотреть в тяжелых острых случаях, не поддающихся лечению.В хронических случаях можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Это может включать хирургическое удаление (резекцию) части кишечника. Если оставшиеся концы кишечника не соединены хирургическим путем, также выполняется стома. Эта процедура создает отверстие в брюшной стенке, к которому затем подключается конец кишечника.

Артикул:

emedicine.medscape.com/article/179937-treatment

www.webmd.com/digestive-disorders/bowel-transit-time

.

Подвижность желудка и кишечника

Гастроэнтерология

ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС ПРОДОЛЖИТЬ УЧИТЬСЯ НАЧИНАЙ СЕЙЧАС КАТЕГОРИИ
  • Медицинская онлайн-библиотека Lecturio
  • Учебная программа
  • Pre-Med
    • Биология
    • Химия
    • Физика
    • Статистика
  • Доклиническая учебная программа
    • Анатомия
    • Бихевиоризм
    • Биохимия
    • Биомедицинские науки
    • Эмбриология
    • Эпидемиология и биостатистика
    • Гистология
    • Иммунология
    • Микробиология
    • Патология
    • Фармакология
    • Физиология
  • Клиническая программа
    • Анестезиология
    • Кардиология
    • Дерматология
    • Скорая помощь
    • Эндокринология
    • Семейная медицина
    • Гастроэнтерология
    • Гинекология
    • Гематология
    • Гепатология
    • Инфекционные болезни
    • Медицинская генетика
    • Неврология
    • Офтальмология
    • Отоларингология (ЛОР)
    • Онкология
    • Ортопедия
    • Психиатрия
    • Педиатрия
    • Радиология
    • Ревматология
    • Болезни репродуктивной системы
    • Респираторная медицина
    • Хирургия
    • Нефрология / урология
    • Сосудистая медицина
  • Учить и преподавать медицину
.

Нарушения моторики - IFFGD

«Подвижность» - это термин, используемый для описания сокращения мышц, которые перемешивают и продвигают содержимое желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Желудочно-кишечный тракт разделен на четыре отдельные части, которые разделены мышцами сфинктера; эти четыре области выполняют совершенно разные функции и разные паттерны моторики (сокращения).

Это пищевод (переносит пищу в желудок), желудок (смешивает пищу с пищеварительными ферментами и измельчает ее до более или менее жидкой формы), тонкий кишечник (поглощает питательные вещества) и толстый кишечник (реабсорбирует воду и устраняет неперевариваемые вещества). остатки пищи).Аномальная моторика или ненормальная чувствительность в любой части желудочно-кишечного тракта могут вызывать характерные симптомы. [1]

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Наиболее частые симптомы ГЭРБ, изжоги и кислотной регургитации настолько распространены, что могут не быть связаны с заболеванием. Самостоятельная постановка диагноза может привести к плохому обращению. Для правильной диагностики и лечения ГЭРБ необходима консультация врача.

Различные методы эффективного лечения ГЭРБ варьируются от изменения образа жизни до приема лекарств или хирургических вмешательств.Людям, страдающим стойкой изжогой или другими хроническими и рецидивирующими симптомами ГЭРБ, необходимо обратиться за точным диагнозом, работать со своим врачом и получить наиболее эффективное доступное лечение.

Подробнее о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Нарушение моторики кишечника, псевдообструкция кишечника

Аномальная моторика тонкого кишечника может приводить к симптомам кишечной непроходимости. Симптомы вздутия живота, боли, тошноты и рвоты могут быть результатом слабых сокращений или дезорганизованных (несинхронизированных) сокращений, которые возникают в результате проблем с кишечными мышцами (висцеральная миопатия) или нервными (висцеральная нейропатия).

Подробнее о кишечной псевдообструкции

Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке

Слишком большое количество бактерий в верхней части тонкой кишки может вызвать вздутие живота, боль и диарею. Симптомы возникают сразу после еды, потому что бактерии в кишечнике начинают поглощать пищу в тонком кишечнике до того, как она успевает всосаться. Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке является результатом аномальной моторики тонкой кишки.

Запор

Симптомами запора являются нечастые испражнения [обычно менее 3 раз в неделю], твердый стул, а иногда и затруднения при дефекации.Одна из проблем с моторикой, которая может привести к запору, - это уменьшение количества распространяющихся с большой амплитудой сокращений [медленного прохождения] в толстой кишке. Тест, используемый для определения этого, представляет собой исследование времени прохождения (Sitzmark).

Узнать больше о запоре

Запор с закупоркой выходного отверстия (диссинергия тазового дна)

Наружный анальный сфинктер, который является частью тазового дна, обычно остается плотно закрытым, чтобы предотвратить утечку. Однако, когда вы пытаетесь опорожнить кишечник, этот сфинктер должен открыться, чтобы позволить фекалиям выйти наружу.У некоторых людей возникают проблемы с расслаблением мышцы сфинктера, когда они напрягаются, чтобы опорожнить кишечник, или они могут фактически сжимать сфинктер более плотно при напряжении. Это вызывает симптомы запора.

Узнать больше о запоре типа непроходимости выходного отверстия

Диарея

Симптомы диареи - частый жидкий или водянистый стул и субъективное ощущение необходимости позывов. Чрезмерное количество сокращений, распространяющихся с большой амплитудой [ускоренный переход], может быть причиной диареи; он сокращает время, в течение которого остатки пищи остаются в толстом кишечнике для реабсорбции воды.Также могут происходить изменения моторики тонкого кишечника, но информации об этом мало.

Узнать больше о диарее

Недержание кала

Недержание кала означает непроизвольное отхождение каловых масс у кого-либо в возрасте старше 4 лет. Наиболее частые причины: (а) слабость мышц анального сфинктера; (б) потеря чувствительности при переполнении прямой кишки; (c) запор, при котором прямая кишка переполняется и переполняется; и (d) жесткая прямая кишка, при которой фекальный материал проталкивается через прямую кишку так быстро, что не остается времени предотвратить недержание мочи путем сжатия мышц сфинктера.Диарея также может привести к недержанию кала.

Узнать больше о недержании кала

Болезнь Гиршпрунга

На самом деле существует две мышцы анального сфинктера: внутренний анальный сфинктер, который является частью кишечника, и внешний анальный сфинктер, который является частью мышц тазового дна. Внутренний анальный сфинктер обычно остается закрытым, чтобы предотвратить утечку газа или жидкости из прямой кишки, но когда прямая кишка наполняется газом или фекальными массами, рефлекс заставляет ее открыться, чтобы позволить дефекации пройти.Нервы, от которых зависит этот рефлекс, иногда отсутствуют при рождении, в результате чего внутренний анальный сфинктер остается плотно закрытым и дефекация невозможна. Этот врожденный (врожденный) дефект называется болезнью Гиршпрунга.

Узнать больше о болезни Гиршпрунга

Гастропарез

Гастропарез - это заболевание, при котором возникают определенные симптомы, и желудок слишком долго опорожняет его содержимое. Никаких препятствий или закупорок не видно. У большинства людей с диагнозом гастропарез причина неизвестна (идиопатическая). Диабет - самая частая из известных причин гастропареза. Состояние также может возникать в результате осложнения некоторых хирургических процедур. Большинство людей с гастропарезом испытывают тошноту и рвоту. Многие испытывают дискомфорт или боль в животе, которая может варьироваться от надоедливой до изнурительной. Другие заметные симптомы включают вздутие живота, чувство сытости после еды или преждевременное насыщение (чувство насыщения) - неспособность закончить прием пищи.В зависимости от человека эти симптомы могут быть легкими или тяжелыми. В большинстве случаев лечение не излечивает гастропарез - это обычно хроническое заболевание. Однако у большинства людей лечение действительно помогает справиться с этим заболеванием.

Узнать больше о Гастропарез

Ахаласия

Ахалазия - нарушение моторики пищевода. Диагноз ставится при полном отсутствии перистальтики пищевода. Нижний сфинктер пищевода не расслабляется, чтобы пища попала в желудок.Симптомы - затруднение глотания как жидкости, так и твердой пищи. Многие люди также ассоциируют срыгивание, рвоту, потерю веса и атипичный дискомфорт в груди.

Узнать больше about Ахаласия

Список литературы

  1. Уайтхед МЭ. Нарушения перистальтики желудочно-кишечного тракта тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки и тазового дна . Информационный бюллетень IFFGD № 162; 2001.
.

Лекарства от расстройства моторики - бесплатный онлайн-курс фармакологии

00:01 Перейдем к нарушениям моторики. Таким образом, нарушения моторики можно лечить несколькими средствами. 00:07 У вас есть антагонисты дофамина, агонисты мотилина, слабительные и противодиарейные средства.00:16 Начнем с холиномиметиков. Итак, холиномиметики понизить тонус сфинктера нижнего сфинктера пищевода. 00:23 Раньше мы использовали такие препараты, как бетанехол. Но не больше потому что бетанехол является токсичным агентом и не работает так хорошо, как мы надеялись.00:34 Неостигмин, ингибитор ацетилхолинэстеразы часто используется в больнице при остром вздутии кишечника. 00:43 Теперь для получения дополнительной информации об этом конкретном агенте, я призываю вас ознакомиться с нашими лекциями по фармакологии вегетативной нервной системы, у вас будет гораздо лучшее обсуждение именно этот препарат в той лекции.00:56 Другие агенты включают антагонисты дофаминовых рецепторов, особенно рецепторы D2. 01:02 Итак, метоклопрамид - ваш прототип. Это вызывает блокаду D2, что приводит к усилению прохождения через кишечник. так что дела идут немного быстрее.Они также могут вызывать симптомы паркинсонизма, поэтому вы должны быть осторожны с этими агентами. Работают также в районе пострема. который является частью рвотного центра мозга. 01:25 По этой причине это очень эффективное противорвотное средство. в хирургии и у онкологических больных. 01:32 Домперидон - еще один пример этого типа агентов.Не проникает через гематоэнцефалический барьер так что он немного отличается от метоклопрамида. И поэтому менее вероятно, что это вызовет эффекты ЦНС. 01:44 Неудивительно, что противорвотные эффекты домперидона действительно не так уж и важны. 01:49 Агонисты рецепторов мотилина представляют собой интересную группу, потому что прототипным агентом на самом деле является антибиотик эритромицин.01:58 Он напрямую стимулирует рецепторы мотилина и имеет преимущества у пациентов с гастропарезом. 02:05 Это также объясняет общий побочный эффект диареи. Эритромицин плохо влияет на организм.02:12 И большинство пациентов, принимающих эритромицин от инфекции, жалуются на диарея, и это из-за активности прямых агонистов рецепторов мотилина. 02:21 Давайте посмотрим на слабительные.Теперь слабительные могут действовать по-разному. 02:26 Они могут быть объемными. Классическим примером этого является псиллиум. Подорожник - это семя, и чтобы оно работало правильно, его нужно жевать, и не просто жевать, а то, что мы называем жеванием. И что мы подразумеваем под этим, так это то, что его нужно жевать и смешивать со слюной. потому что амилаза слюны смешивается с псиллиумом и активируйте его.02:48 Теперь есть безрецептурные агенты, которые залейте псиллиум. Они бывают как апельсиновый порошок которые можно намазать яйцами или смешать с апельсиновым соком. На самом деле они довольно эффективны. 03:01 Средства, отпускаемые без рецепта, такие как метамуцил. содержат активированный псиллиум.03:06 Теперь ваши травники-натурапаты любят давать семена псиллиума напрямую, и это нормально, действительно хорошо работает пока они его пережевывают и пережевывают, смешайте его со слюной, прежде чем проглотить. 03:19 Это мерзко.Так что я не знаю, зачем тебе когда-нибудь захочется сделайте это вместо того, чтобы просто взять метамуцил. 03:25 Есть смягчающие стул средства. Докзат натрия очень часто встречается использованный агент. Я использую его примерно у 60% моих пациентов старше 80 лет. 3:35 Глицериновые таблетки и глицериновые суппозитории и минеральное масло это еще один способ размягчения стула.3:42 Осмотические слабительные средства действуют, фактически вызывая в стуле должно быть больше воды. 3:49 Итак, это вроде создания гелевой матрицы. внутри самого стула, чтобы вода оставалась в стуле, и стул более мягкий.Оксид магния и все эти другие примеры тому. 04:00 Теперь стимуляторы действуют, фактически раздражая кишечник. Прототипом и очень старым примером этого является касторовое масло. 04:08 Я уверен, что вы видели это на Bugs Bunny, когда знаете, что они дали койоту немного стимуляторов, и ему нужно было очень быстро пойти в ванную По крайней мере, так я помню касторовое масло.Он больше не используется. 04:19 Теперь мы используем такие вещества, как алоэ и сенна, которые, вероятно, более щадящий и легкий для системы. 04:27 Активаторы хлоридных каналов в настоящее время используются реже.Они работают за счет увеличения объема жидкости в самом стуле. 04:37 И, наконец, антагонисты опиоидных рецепторов: интересный способ лечения пациентов. 04:45 Происходит то, что мы знаем, что опиоиды вызывают запор.Мы считаем, что, блокируя опиоидные рецепторы, это уменьшит запор, особенно у тех пациентов, которые принимают опиоиды. 04:59 Итак, у вас есть список слабительных. Посмотри на это! Мы собираемся представить вам этот слайд как загружаемый. так что вы можете иметь это в своей собственной библиотеке слайдов.05:13 Давайте теперь взглянем на некоторых из этих других агентов. Я говорил с вами раньше о том, что опиоиды вызывают запор, мы действительно можем использовать опиоиды как противодиарейные средства. 05:24 И это кажется логичным, потому что опиоиды запоры сами по себе.05:28 Однако мы не хотим употреблять сильные опиоиды, и у нас действительно есть агент, который является слабым опиоидом, обычно продается как имодиум, это аналог меперидина. Он имеет минимальный эффекты центральной нервной системы и максимальные эффекты GI. 05:46 Первоначально, когда этот агент был выпущен на рынок, мы думали, что будем использовать его для снятия боли, и эффекты GI были настолько плохи, что люди жалуются на это.Но один предприимчивый ученый из фармацевтической компании сказал: «А почему бы нам не использовать его от диареи?» И это действительно хорошо работает. 06:02 Так что Имодиум, вероятно, является продажей номер 1 Средство, отпускаемое без рецепта, для использования в противодиарейном лечении. 06:12 Другие противодиарейные средства включают каолин.Итак, каолин - это природный силикат магния и алюминия. 06:19 И он увлажнен. Так что это работает довольно хорошо. Пектин - это неперевариваемый углевод, который получают из яблок. 06:28 Пектин интересен тем, что он фактически поглощает бактериальные токсины и некоторые жидкости.06:33 Итак, когда вы комбинируете каолин и пектин, вы получаете агент под названием Kaopectate, который продается на коммерческой основе. 06:40 Конечно, это средство может вызвать запор, но когда вы Если дать пациенту с диареей это средство, оно подействует очень хорошо.06:46 Проблема с Kaopectate в том, что это одно из таких связующих, связывающих токсины, если подумать, это тоже помешает при всасывании целого ряда медикаментов. 06:57 Итак, пациенты на Kaopectate, имейте в виду, что другие ваши лекарства, вероятно, будут связаны.07:03 Это действительно важно, я просто остановлюсь здесь, и я скажу, не используйте противодиарейные средства у пациентов с кровавый понос или инфекционная диарея потому что диарея в этих случаях на самом деле оказывает слабительное, в прямом смысле слова значение что вы избавляетесь от инфекционного агента и понос в этом случае - защитный механизм от болезни.07:24 Итак, если вы заблокируете защитный механизм, вы можете сделать человека намного хуже. 07:29 Мы собираемся рассказать об этом более подробно в лекции по вашей системе GI от Lecturio позже но я просто хочу рассказать об этом сейчас.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec