Блог

Препараты улучшающие моторику кишечника у взрослого


продукты, препараты и народная медицина

Кишечник - это орган системы пищеварения и выделения, находящийся в брюшной полости и состоящий из толстого и тонкого отдела. Длина кишечника - от 5 до 6 метров. Из них 3,5 метра отводится начальному отделу - тонкой кишке. От 1,5 до 1 метров приходится на конечный отдел - толстую кишку.

Тонкая кишка находится в среднем отделе брюшной полости и образует больше всего петель. После желудка пищеварение продолжается в тонкой кишке. Далее идет процесс всасывания переваренных элементов. А шлаки и токсины выводятся уже через толстую кишку.

Моторикой называют совокупность сокращений кишечника, а также его двигательную активность. Все это позволяет данному органу перемешивать и переваривать пищу.

Моторика в порядке

При прохождении пищи кишечник сокращается и организует всасывание питательных веществ через кровь и лимфу. Когда в желудке нет пищи, тонкий кишечник выполняет быстрые сокращения. В толстом кишечнике подобные сокращения происходят до 6 раз в сутки. Данные сократительные движения проталкивают каловые массы. Моторика кишечника усиливается после еды или же пробуждения. Акт дефекации завершается путем совмещения безусловного рефлекса и сознательного усилия.

Но что делать, если не все так гладко? Часто все накопившееся приходится носить в себе. Начинает болеть живот, и человеку становится некомфортно. Ленивый кишечник со слабой моторикой заставляет человека мучиться. Как же это исправить? Ниже будут приведены эффективные методы усиления моторики кишечника.

Последствия снижения моторики

Помимо дискомфорта в животе, запор приносит человеку следующий неприятности:

  • головокружения и головные боли в голове;
  • тошноту;
  • слабость, вялость и утомление.

Причиной этих ощущений становится то, что организм не в состоянии выводить шлаки и токсины. Постепенно он начинает сам себя отравлять, и не исключена интоксикация.

Если вас часто мучает запор, следует пересмотреть свое питание. Ленивому кишечнику нужно помочь вытолкнуть все лишнее из организма.

Экстренная помощь

Избавиться от скопившихся каловых масс помогут слабительные. Но злоупотреблять ими нежелательно, иначе не избежать привыкания, и тогда лекарства уже не будут давать нужный результат. Максимально направленное действие имеет массаж. Стоит учесть, что слабые поглаживания толку не дадут. Нужно выполнять его активно, но аккуратно, не надавливая сильно.

Правильное питание

Чтобы избежать запоров, нужно следить за сбалансированностью питания, употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, и воды. Пищевые волокна можно найти в грибах, фруктах и овощах. При запорах в день нужно съедать до 1 килограмма растительных продуктов. Воды за день следует выпивать не меньше 4 стаканов.

Чтобы наладить перистальтику, нужно ввести в рацион нерафинированное масло. Тогда и все лишнее будет выходить «как по маслу». Кисломолочные продукты тоже обладают слабительным эффектом. Правда, действуют не на всех. При запорах нужно ограничить количество животного белка в пище.

Спортивная гимнастика при запорах

1. «Велосипед». Нужно крутить педали придуманного велосипеда как можно быстрее.

2. «Ножницы». Нужно лечь на спину и, приподняв прямые ноги, разводить и скрещивать их.

3. «Кошечка». Для этого упражнения следует встать на четвереньки и прогнуть спину, напрягая мышцы позвоночника. Затем по-кошачьи выгнуть спину дугой, уже напрягая пресс.

4. «Лавочка». Нужно лечь на край лавки так, чтобы ступни ног стояли на полу. Положив руки за голову, поднять тело в положение сидя.

5. «Плуг». В положении лежа нужно поднять ноги и закинуть их за голову.

Помогает при запорах ходьба с высоким подниманием колен. Можно и не двигаться, просто поочередно поднимать ноги, прижимая колено к корпусу. Улучшить кишечную моторику поможет и шведская стенка. Нужно спиной прижаться к ней вплотную, держась вытянутыми руками за турник на такой высоте, чтобы ноги не касались пола. Затем поднимать ноги параллельно полу, согнув в коленях.

Гимнастикой необходимо заниматься ежедневно, не стоит ждать немедленного эффекта. Но уже через неделю занятий результат вас порадует.

С помощью приведенных выше советов можно привести свой организм в порядок и избавиться от запоров. Но если ничего из того, что перечислено, не помогает, лучше посетить врача. Хронический запор может привести к развитию тяжелых заболеваний, в том числе раку кишечника.

Меры предосторожности

Для того чтобы л

Путеводитель для взрослых с. Кишечный. Нарушение моторики

Оксфордская служба IBD

Отделение гастроэнтерологии, Больница Джона Рэдклиффа Оксфордская служба ВЗК Информация для пациентов Информация для пациентов 1 Консультант Оксфордской службы воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) гастроэнтерологи

Дополнительная информация

Лучевая терапия при мезотелиоме

Больницы Оксфордского университета NHS Trust Отдел лучевой терапии Лучевая терапия при мезотелиоме Информация для пациентов Введение Эта брошюра предназначена для людей, которым рекомендовано лечение препаратом

Дополнительная информация

Синдром раздраженного кишечника

Что мне нужно знать о синдроме раздраженного кишечника НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб Что мне нужно знать

Дополнительная информация

Ремонт эпигастральной грыжи

Ремонт эпигастральной грыжи ЧТО ТАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЭПИГАСТРИЧЕСКОЙ ГРЕНИИ? 2 ЧТО ЭТО ВЫЗЫВАЕТ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 2 ЧТО БЫЛО, ЕСЛИ ГРНИЮ НЕ ЛЕЧИТЬ? 3 ЭПИГАСТРИЧЕСКИЙ РЕМОНТ ГРЫЖИ 3 ЧТО

Дополнительная информация

Ремонт спигелевой грыжи

Ремонт спигелевой грыжи ЧТО ТАКОЕ СПИГЕЛЕВЫЕ ГРЫЖИ? 2 ЧТО ЭТО ВЫЗЫВАЕТ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 2 ЧТО БЫЛО, ЕСЛИ ГРНИЮ НЕ ЛЕЧИТЬ? 2 СПИГЕЛЕВСКИЙ РЕМОНТ ГРЕНИИ 3 ЧТО

Дополнительная информация

Ожирение влияет на качество жизни

Ожирение Ожирение - серьезная эпидемия для здоровья.Ожирение - это состояние, характеризующееся чрезмерным содержанием жира в организме, генетическими факторами и факторами окружающей среды. Ожирение увеличивает вероятность некоторых заболеваний и других

Дополнительная информация

Паховая грыжа (женская)

Паховая грыжа (женская) Что такое паховая грыжа? 2 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ИНГИНАЛЬНУЮ ГРЫЗУ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 3 ДНЯ ОПЕРАЦИИ 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕМОНТ 4 КАКОВЫ РИСКИ / ОСЛОЖНЕНИЯ

Дополнительная информация

Лист часто задаваемых вопросов по недержанию мочи

Лист часто задаваемых вопросов по недержанию мочи Вы не хотите говорить со своим врачом о проблеме контроля мочевого пузыря? Не будь.Есть помощь. Потеря контроля над мочевым пузырем называется недержанием мочи. Может случиться

Дополнительная информация

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП)

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) Исключительное медицинское обслуживание, оказываемое лично Что такое ГАМП? Гиперактивный мочевой пузырь или ГАМП - это то место, где у человека регулярно возникает внезапная и непреодолимая потребность или желание сдать

. Дополнительная информация

Неэпилептические припадки

Неэпилептические припадки: краткое руководство для пациентов и их семей Информация для пациентов Отделение неврологии Королевской больницы Халламшира Что такое неэпилептические припадки? В припадке люди теряют контроль

Дополнительная информация

ГАСТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ОПЕРАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО Шунтирования В этой брошюре вы найдете общую информацию о вашей операции.Пожалуйста, прочтите внимательно. Поделитесь информацией со своим партнером и семьей (если хотите), чтобы они могли

Дополнительная информация

Лечение бедренной грыжи

Ремонт бедренной грыжи ЧТО ТАКОЕ ВОССТАНОВЛЕНИЕ Бедренной грыжи? 2 ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ФЕМОРАЛЬНУЮ ГРОЗУ? 2 ЧТО ТАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ / УПРАВЛЕНИЕ? 3 ДНЯ ОПЕРАЦИИ 3 ХИРУРГИЧЕСКИЙ РЕМОНТ 4 КАКОВЫ РИСКИ / ОСЛОЖНЕНИЯ

Дополнительная информация

Лучевая терапия грудной клетки

Больницы Оксфордского университета NHS Trust Отдел лучевой терапии Лучевая терапия грудной клетки Информация для пациентов Введение Эта брошюра предназначена для людей, перенесших операцию по поводу рака груди

Дополнительная информация

ГАСТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

ОПЕРАЦИЯ ЖЕЛУДОЧНОГО Шунтирования В этой брошюре вы найдете общую информацию о вашей операции.Пожалуйста, прочтите внимательно. Поделитесь информацией со своим партнером и семьей (если хотите), чтобы они могли

Дополнительная информация

Часто задаваемые вопросы: Ай-Детокс

Что такое Ай-Детокс? Часто задаваемые вопросы: Ai-Detox Ai-Detox - это китайская лекарственная формула на травах, произведенная с использованием современной биотехнологии, которая обеспечивает высочайшие стандарты качества и безопасности.

Дополнительная информация

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ ПЕРЕГРЕВОК

ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЕ ПЕРЕСЕЧЕНИЕ ЖЕЛУДКА Эта информационная брошюра дает вам общую информацию о вашей операции.Пожалуйста, внимательно прочтите информационный буклет. Поделитесь информацией со своим партнером и семьей

Дополнительная информация

Что такое рукавная гастрэктомия?

Что такое рукавная гастрэктомия? Рукавная гастрэктомия (также называемая рукавной гастрэктомией, вертикальной рукавной гастрэктомией, частичной гастрэктомией или зондовой гастрэктомией) является относительно новой процедурой для

. Дополнительная информация

Зарегистрированная благотворительная организация No.5365

ОБЩЕСТВО МНОЖЕСТВЕННОГО СКЛЕРОЗА ИРЛАНДИИ Dartmouth House, Grand Parade, Dublin 6. Телефон: (01) 269 4599. Факс: (01) 269 3746 Телефон доверия MS: 1850 233 233 Эл. Почта: [email protected] www.ms -society.ie

Дополнительная информация

Запор у старшего ребенка

Запор у детей старшего возраста. Определение Запор у детей - распространенная проблема. Запор у детей часто характеризуется нечастыми движениями чаши или твердым сухим стулом.Различные факторы

Дополнительная информация

Хроническая боль в пояснице

Хроническая боль в пояснице Североамериканское общество по вопросам позвоночника Информационная серия Что такое хроническая боль? Боль в пояснице считается хронической, если она длится более трех месяцев. Хроническая низкая

Дополнительная информация

Рассеянный склероз (МС)

Рассеянный склероз (РС) Цель / задача: партнеры по уходу будут иметь представление о множественном склерозе и продемонстрируют безопасность и будут способствовать независимости при оказании помощи клиенту с РС.Введение

Дополнительная информация

КТ виртуальная колоноскопия

Виртуальная КТ-колоноскопия Ladywell Building Radiology 2 0161 206 1233 Все права защищены 2015. Документ для выпуска в виде раздаточного материала. В этом информационном буклете рассказывается о виртуальной колоноскопии, которая представляет собой тест

. Дополнительная информация

Больницы Оксфордского университета

Больницы Оксфордского университета Доверительное отделение NHS по гепатобилиарной и панкреатической хирургии Руководство для пациентов и родственников Дополнительная информация

Рак груди в семье

Больницы Оксфордского университета NHS Trust Оксфордское региональное генетическое отделение Рак груди в семье Информация для женщин с умеренно повышенным риском рака груди Рак груди в семье

Дополнительная информация

Проблемы с контролем кишечника

Проблемы контроля кишечника УХОД ЗА ЖЕНЩИНАМИ Здоровая женщина - сильная женщина (407) 898-1500 Проблемы контроля кишечника затрагивают как минимум 1 миллион человек в Соединенных Штатах.Утрата нормального контроля над кишечником

Дополнительная информация

Проблемы пищеварительной системы

Американский колледж акушеров и гинекологов f AQ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ FAQ120 ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИН Проблемы пищеварительной системы Каковы некоторые общие проблемы с пищеварением? Что такое запор?

Дополнительная информация

Установка стента в пищевод

Установка стента в пищевод Исключительное медицинское обслуживание, персональная помощь. Установка стента в пищевод Введение В этой брошюре рассказывается о процедуре, известной как установка стента в пищевод, объясняется

Дополнительная информация

Добро пожаловать в Chirosports Coogee

СТРАНИЦА 1 ИЗ 6 Добро пожаловать в Chirosports Coogee Наша цель Chirosports - улучшить ваше здоровье и повысить качество жизни.Хиропрактика - это подход к здоровью и благополучию, который помогает организму

Дополнительная информация

Гастрошизис и мой ребенок

Просвещение пациентов и семей Гастрошизис и Гастрошизис моего ребенка - это состояние, при котором ребенок рождается с кишечником вне тела. Узнаем диагноз Что такое гастрошизис? (произносится

Дополнительная информация

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника Национальный информационный центр по заболеваниям пищеварительной системы U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДОРОВЬЯ Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)? Раздражающий

Дополнительная информация

Что такое синдром раздраженного кишечника?

Информация о синдроме раздраженного кишечника Что вызывает СРК? Почему это больно? Что такое синдром раздраженного кишечника? Существуют ли разные виды СРК? Как я могу помочь себе? Это обычное дело? СРК серьезен? Раздражающий

Дополнительная информация

Статистика диабета 2 типа

Статистика диабета 2 типа Из 17 миллионов американцев, страдающих диабетом, от 90 до 95 процентов страдают диабетом 2 типа.Половина из них не знают, что у них есть болезнь. Люди с диабетом 2 типа часто

Дополнительная информация .

Расширенные диагностические тесты, необходимые при нарушениях моторики кишечника

Транскрипция

1 Новости гастроэнтерологии и гепатологии Vol. 2, № 1, 2014 ВНУТРИ ЭТОГО НОМЕРА 2 Эндоскопическая 3 Новинка 5 Мультимодальность 6 Связанная с жизнью 7 Новая рукавная гастропластика Безопасная, эффективная для похудания Может повысить эффективность стволовых клеток при фистулизировании Подход Крона улучшает 0dds в трансплантации печени у детей при раке поджелудочной железы Expand Варианты трансплантации Лекарства и рекомендации по скринингу могут улучшить лечение гепатита C Расширенное диагностическое обследование, необходимое для нарушений моторики кишечника. Возможно, одна треть или более пациентов с симптомами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) имеют моторику или функциональное расстройство ЖКТ.Хотя общепринято считать, что этим расстройствам не хватает четко определенной патофизиологии или специфической терапии, Адил Э. Бхаруча, MBBS, доктор медицины, в клинике Мэйо в Миннесоте отмечает, что тщательная клиническая оценка, объединенная с результатами уточненных диагностических тестов, чрезвычайно полезна для эффективное ведение этих пациентов. Многие из тестов, используемых для оценки расстройств кишечника, обсуждаемых ниже, были впервые разработаны или подтверждены в ходе обширных исследований в клинике Майо, и многие из них доступны только в Майо.Сцинтиграфия желудочно-кишечного тракта Неинвазивная радионуклидная визуализация с широкими клиническими показаниями, сцинтиграфия измеряет опорожнение желудка (рисунок) и транзит по тонкому и толстому кишечнику. В клинике Мэйо уникальная версия этого теста обеспечивает скрининговую оценку моторной функции желудочно-кишечного тракта в течение 24–48 часов. Результаты теста служат основой для сложных и более точных внутрипросветных оценок моторики желудка, тонкого кишечника или толстой кишки. Например, гастродуоденальная манометрия используется для диагностики нарушения моторики желудка или псевдообструкции кишечника, в то время как анализ баростата толстой кишки может выявить тяжелую моторную дисфункцию толстой кишки, которая может быть устранена хирургическим вмешательством.С другой стороны, у большинства пациентов, обращенных в клинику Мэйо с диагнозом гастропарез, обнаруживается нормальное опорожнение желудка при правильном выполнении транзитной сцинтиграфии. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) В этом радионуклидном тесте используются трехмерные изображения для расчета объема желудка до и после пробного приема пищи и это единственный неинвазивный подход для количественной оценки аккомодации желудка. Нарушение аккомодации желудка может объяснить симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта, такие как раннее насыщение, и потенциально поддается специфической лекарственной терапии.Рисунок. Сцинтиграфия опорожнения желудка. На этих двухчасовых изображениях обратите внимание на нормальное опорожнение (51% пустой, нормальный диапазон 31-67%) на левом изображении, причем в тонкой кишке показано значительно больше индикатора, чем на правом изображении, которое показывает задержку опорожнения (26% пустой) и гораздо меньше метки в кишечнике. Аноректальная манометрия с высоким разрешением (HRM) Аноректальная манометрия с высоким разрешением (HRM) все чаще используется для оценки аноректальной функции в клинической практике. Однако до недавнего времени нормальные значения не устанавливались, что ограничивало выявление отклонений от нормы.Доктор Бхаруча и его коллеги недавно обнаружили, что вопреки распространенному мнению, большинство молодых здоровых женщин имеют отрицательный аноректальный градиент, что ограничивает полезность отрицательного градиента с HRM для диагностики дефекации.

2 Адил Э. Бхаруча, MBBS, MD расстройства. Исследователи клиники Мэйо использовали HRM и магнитно-резонансную дефекографию для определения фенотипов при запоре и недержании кала. Эти результаты могут быть очень полезны при проведении терапии, например, при реабилитации тазового дна у пациентов с нарушением дефекации.Магнитно-резонансная томография (МРТ) тазового дна. МРТ предоставляет подробные изображения тазового дна, которые помогают диагностировать нарушения дефекации и органо-специфическое пролапс без воздействия ионизирующего излучения. Клиника Мэйо - один из немногих центров, предлагающих специализированную переподготовку тазового дна для пациентов с рефрактерным запором из-за дисфункции тазового дна. Группа по интересам к подвижности В 2012 г. в группу по интересам к подвижности в клинике Мэйо в Миннесоте поступило около 1700 новых и постоянных пациентов. ДокторБхаруча отмечает, что пациенты приходят сюда, потому что мы предлагаем мультидисциплинарный подход, при котором многие специалисты работают вместе без проблем, доступ к усовершенствованным диагностическим тестам, информированный подход к новейшей фармакотерапии, использование психологических методов лечения, квалифицированных терапевтов по лечению тазового дна, опытных лапароскопических хирургов, а также желание и способность решать особо сложные задачи. Эндоскопическая рукавная гастропластика безопасна, эффективна для похудания Бархам К. Абу Дайе, доктор медицины.В мире частота ожирения и сопутствующих метаболических заболеваний увеличилась более чем вдвое с тех пор, как в Соединенных Штатах у одной трети взрослых людей индекс массы тела (ИМТ) превышает 30.Для многих из них бариатрическая хирургия - единственный метод, предлагающий клинически значимую и устойчивую потерю веса. Но дорогостоящие бариатрические процедуры с высоким риском не смогут справиться с нынешним бременем болезней, особенно для людей с легким или умеренным ожирением, по словам Бархама К. Абу Дайе, доктора медицины, и Кристофера Дж. Гостута, доктора медицины, обоих клиники Мэйо в Миннесоте. Большинству пациентов потребуется что-то более эффективное, чем лекарства, но не столь инвазивное, как хирургическое вмешательство, и эндоскопия может взять на себя эту роль, - сказал доктор.Абу Дайе говорит. Мы знаем, что изменение различных сегментов кишечного тракта при обходном желудочном анастомозе может вызвать изменения нейрогормональных сигналов, что приведет к улучшению чувства насыщения, ускорению метаболизма и снижению, если не разрешению, диабета. В эндоскопии теперь есть инструменты для воспроизведения некоторых из этих преимуществ. Одной из наиболее многообещающих эндоскопических процедур по снижению веса является трансоральная рукавная гастропластика, при которой используется эндоскопическое сшивающее устройство, имитирующее хирургическую рукавную гастрэктомию. Выполнение эндоскопической вертикальной гастропластики снижает вместимость желудка на 80 процентов, избегая при этом дефицита питательных микроэлементов, связанного с операциями обходного желудочного анастомоза.Хотя рукавная гастропластика обратима, она не является временной. Доктор Гостут сравнивает эту процедуру с ортодонтией, которая продолжается всю жизнь и требует ряда периодических вмешательств, в данном случае для улучшения целостности швов и увеличения количества приемов пищи. Исследователи клиники Мэйо недавно завершили небольшое пилотное технико-экономическое обоснование эндоскопической рукавной гастропластики. Результаты, опубликованные в сентябрьском выпуске журнала «Gastrointestinal Endoscopy» за 2013 год, продемонстрировали безопасность и осуществимость. Второе испытание, изучающее метаболические эффекты процедуры, находится в стадии реализации.Наши первые шесть пациентов испытали потерю веса примерно на 30 фунтов за шесть месяцев, что представляет собой снижение избыточной массы тела на 36 процентов, и эта потеря сохраняется до одного года, - говорит доктор Гостут, добавляя, что быстрая потеря веса является эффективным спусковым механизмом для лучший выбор образа жизни. Люди видят, что они худеют, и у них есть стимул соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями, что очень важно. Эндоскопическая рукавная гастропластика - это амбулаторная процедура, пациенты возвращаются к своему обычному образу жизни через день или два, а побочные эффекты незначительны.Стоимость составляет примерно треть стоимости бариатрической хирургии. 2 MAYO CLINIC Обновление органов пищеварения

3 Mayo Clinic также предлагает квалифицированным пациентам эндоскопическую ревизию после бариатрической процедуры за счет уменьшения диаметра гастроеюнальной стомы и размера желудочного мешка. Доктор Абу Дайе говорит, что процедура Кристофера Дж. Гостута, доктора медицины, может вернуть пациентов, которые немного прибавили в весе, к тому же уровню ограничений, который они чувствовали после первой операции.Наши пациенты в среднем теряют 25 фунтов в течение шести месяцев. Для получения дополнительной информации Abu Dayyeh BK, et al. Эндоскопическая рукавная гастропластика: потенциальная эндоскопическая альтернатива хирургической рукавной гастрэктомии для лечения ожирения. Эндоскопия желудочно-кишечного тракта. 2013; 78: 530. Рисунок. Эндоскопическая рукавная гастропластика. Новые методы лечения могут повысить эффективность стволовых клеток при фистулировании перианальных свищей Крона. Комплексные перианальные свищи, которые могут поражать до 40 процентов людей с болезнью Крона, могут иметь огромное влияние на качество жизни.Однако ограничения современных методов лечения делают многопрофильное лечение этого состояния чрезвычайно сложной задачей. У многих пациентов идеальная цель - полное и стойкое закрытие фистулы - никогда не достигается, а недавние улучшения в медицинской и хирургической терапии не решили проблемы плохого заживления ран, рецидивов и недержания мочи. На протяжении многих лет использовались разные подходы, чтобы заполнить и покрыть дефектную ткань и позволить ей вырасти здоровым образом, но большинство из этих подходов потерпели неудачу, отмечает Эрик Дж.Дозуа, доктор медицины, заместитель директора программы по общей хирургии в клинике Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. Например, первоначальные отчеты продемонстрировали высокие показатели успешности использования биопротезных пробок для свищей, что не подтвердилось в последующих исследованиях. Доктор Дозуа объясняет: «Трудно иметь стандартизированную когорту с одинаковой биологической средой, поэтому есть много факторов, которые могут усложнить данные, но после того, как центры использовали плагин и опубликовали данные, никто не смог сопоставить исходные 70 с 80 процентов успеха.На самом деле вероятность того, что вилка сама по себе будет успешной в первые два года, составляет около 30%. Итак, хотя вилки - это захватывающий и воодушевляющий вид, они не совсем нам помогли. Однако за последнее десятилетие другой подход к клеточной терапии, при котором стромальные клетки культивируются и размножаются для получения аутологичных взрослых стволовых клеток, стал убедительным вариантом для заживления ран в различных условиях. В испытаниях, связанных с лечением фистулизирующей болезни Крона, клетки вводят вокруг отверстия фистулы и непосредственно в тракт свища.Ранние исследования в Европе и Азии продемонстрировали стойкое полное закрытие у большинства пролеченных пациентов. Стволовые клетки стимулируют иммунный ответ организма; «Это динамичный подход к исцелению», - говорит доктор Дозуа. Свищи можно вылечить хирургическим путем; все, что мы можем сделать, это контролировать инфекцию и следить за тем, чтобы что-то не доходило до Эрика Дж. Дозуа, доктора медицины MAYO CLINIC, обновления органов пищеварения, 3

4 Уильям А. Фобион, доктор медицины Аллан Б. Дитц, доктор философии из рук.Стволовые клетки предлагают способ восстановления, реконструкции и регенерации. Но энтузиазм доктора Дозуа по поводу стволовых клеток не распространяется на нынешний метод их доставки. Введение стволовых клеток похоже на метание дротика в мишень. Мне пришло в голову, что мы могли бы попробовать пропитать пробку свища клетками и таким образом доставить их напрямую. В настоящее время в клинике Мэйо в Миннесоте проводится фаза I исследования, которое предлагает сделать именно это: определить безопасность переноса мезенхимальных стволовых клеток из жировой ткани с использованием биоматрицы при свищах при болезни Крона.Это первое исследование, посвященное этому вопросу. Спонсор исследования, доктор медицины Уильям А. Фобион, отмечает: «Предыдущие исследования проводились с использованием фибринового клея. Мы хотели вырастить клетки на матрице, которая оказалась синтетической. Клетки не прилипали к пробке свиной кишки, но синтетическая пробка им понравилась. Аллан Б. Дитц, доктор философии, со-руководит лабораторией клеточной терапии человека в клинике Майо, которая более шести лет занимается разработкой технологий стволовых клеток для различных клинических показаний и предоставит клетки для текущего исследования.«Мы - группа клиницистов и ученых-переводчиков, заинтересованных в том, чтобы приносить пациентам клетки в качестве лекарств», - говорит доктор Дитц. Мы потратили шесть лет на подготовку клеток к клиническому использованию, а не на их изучение на мышах. Финансировать эти исследования очень сложно, но у нас есть группа частных доноров, которые помогли подобным вещам происходить. Дизайн исследования Исследователи Мэйо надеются включить в исследование 20 пациентов с перианальной фистулизующей болезнью Крона. Каждому из них будет проведена стандартная адъювантная терапия, включая дренаж инфекции и установку дренажной сеточки.Через шесть недель сетон будет заменен пробкой для фистулы, содержащей 20 миллионов аутологичных мезенхимальных стволовых клеток, которые были культивированы и размножены из небольшой биопсии жира, взятой у каждого пациента. Пациенты будут находиться под наблюдением на предмет ответа на свищи и закрытия в течение 24 месяцев. Краткосрочный успех определяется как полное закрытие через три месяца, а долгосрочный успех - как устойчивое закрытие через один год. Доктор Дозуа говорит: если это удастся, пациенты больше не будут иметь повторяющихся инфекций или перенесут несколько операций, что в конечном итоге приведет к постоянной утечке.Вот какое влияние это могло иметь. Если поврежденную ткань можно восстановить, реконструировать или заменить, тогда нам больше не придется грубо удалять части тела людей. Такой подход позволяет нам попытаться восстановить то, что было изначально. Он добавляет: «Важным сообщением для пациентов и направляющих врачей является то, что мы изучаем и разрабатываем новые регенеративные методы лечения и, возможно, через год или два у нас будет что-то окончательное. Если пациенты могут держаться и не переносить серьезные операции, решение может быть не за горами.Доктор Дитц соглашается, говоря, что это последний большой рубеж в медицине. Сначала была операция, потом лекарства. Теперь на первый план выходит регенеративная медицина, поскольку мы начинаем понимать способность тела к самовосстановлению. Для получения дополнительной информации свяжитесь с Gwen M. Boe, R.N., или Заинтересованы в получении новостей Mayo Clinic Digestive Diseases Update по электронной почте? Подпишитесь на электронную версию обновлений для врачей по заболеваниям пищеварительной системы Mayo Clinic / medical-Professionals / sign-up- -newsletters. 4 MAYO CLINIC Обновление по пищеварительным болезням

5 Мультимодальный подход увеличивает шансы на рак поджелудочной железы Несмотря на улучшение общей выживаемости для большинства видов рака, выживаемость пациентов с раком поджелудочной железы оставалась ужасно низкой на протяжении десятилетий.Для всех стадий рака поджелудочной железы уровень выживаемости в течение одного и пяти лет составляет 20% и 4% соответственно. Основная причина - позднее обнаружение и распространение опухоли, от которой страдают 50 процентов пациентов при постановке диагноза. Другие опухоли неоперабельны из-за сосудистой оболочки. Только у 20 процентов пациентов при постановке диагноза опухоли ограничиваются поджелудочной железой. Согласно Марку Дж. Трутю, доктору медицины, онкологу-хирургу из клиники Мэйо в Миннесоте, хирургия - это один из аспектов лечения рака поджелудочной железы, который со временем значительно улучшился.Но технические усовершенствования и достижения в послеоперационном уходе, которые снизили осложнения и операционную смертность, не улучшили выживаемость пациентов с операбельным раком, средняя выживаемость составляет всего 18-20 месяцев, а общий пятилетний коэффициент выживаемости составляет 20-25 процентов. Мы можем выполнять сложные онкологические операции, включая расширенные реконструкции вен и артерий, достаточно безопасно, но без существенного влияния на долгосрочные результаты. С каждым разработанным техническим усовершенствованием наблюдается постепенное снижение общей выживаемости.- объясняет Трути. Поскольку у большинства пациентов после излечивающей операции развиваются метастазы, очевидно, что, скорее всего, во время операции метастазы не обнаруживаются. Чтобы воздействовать на невидимые раковые клетки и улучшить долгосрочные результаты, клиника Мэйо недавно начала использовать комбинированный режим FOLFIRINOX для неоадъювантной терапии. В недавнем исследовании III фазы у пациентов с метастатическим раком поджелудочной железы FOLFIRINOX имел более чем в три раза более высокую скорость ответа по сравнению с гемцитабином.Марк Дж. Трути, доктор медицины. Процент пациентов, выживших в течение 5 лет (все этапы, комбинированные SEER) Рисунок. График пятилетней выживаемости пациентов в США с различными видами рака (все стадии вместе). Хотя рак поджелудочной железы занимает только 12-е место по заболеваемости, он занимает четвертое место среди причин смерти от рака в Соединенных Штатах. Данные получены из SEER MAYO CLINIC, Обновление 5

6 Mayo Clinic Современный подход к хирургии рака поджелудочной железы Старая стратегия 1. Анатомическая стадия 2.Хирургия 3. Послеоперационная химиотерапия, лучевая терапия или и то, и другое Старые результаты Известны, но неудовлетворительны Новая стратегия 1. Анатомическая, биологическая и условная стадия 2. Пероперационная химиотерапия и лучевая терапия 3. Физическая подготовка и нутритивная поддержка 4. Агрессивная хирургия с использованием передовых методов 5. Послеоперационная химиотерапия Новое Результаты Неизвестны, но многообещающи. Доктор Трути также наблюдает значительную частоту ответа у пациентов с пограничными или местнораспространенными опухолями. Эти пациенты также получают облучение перед операцией, чтобы избежать положительного запаса.Эта стратегия имеет много преимуществ. Он выявляет пациентов, у которых на момент постановки диагноза есть устойчивые к химиотерапии микрометастазы, что избавляет их от ненужного хирургического вмешательства. Это снижает риск рака, который в противном случае был бы неоперабельным или подвержен риску получения положительной прибыли. И это позволяет пациентам пройти курс лечения для уничтожения известных метастатических раковых клеток перед операцией и дает им время для физической подготовки к серьезной операции. Мы не ищем метастазов, регресса или отсутствия прогрессирования первичной опухоли, биомаркерного ответа и улучшения клинических симптомов.По его словам, пациенты, которые соответствуют этим критериям и идут на операцию, чувствуют себя значительно лучше, чем в среднем. Показатели маржи улучшаются, поражение лимфатических узлов меньше, и во многих случаях остается очень мало опухоли. По словам доктора Трути, для этих пациентов агрессивная операция с реконструкцией нескольких сосудов стоит того, потому что шансы на положительный результат значительно увеличиваются. Раньше это была азартная игра. Теперь мы пытаемся разработать стратегию и провести правильную операцию на правильных пациентах. Мы складываем шансы для наших пациентов и даем надежду.Он добавляет: «Мы предлагаем подход, основанный на протоколе». Хотя каждый пациент и рак разные, мы ограничиваем вариабельность, чтобы максимизировать результат. Это помогает нам выйти за рамки хирургического вмешательства, взять ранее неоперабельных пациентов и провести их через сложные процедуры. Это действительно захватывающее время для хирургии рака поджелудочной железы. Теперь у нас есть эффективная химиотерапия, улучшенная лучевая терапия и передовые хирургические методы для комплексного командного подхода. Он отмечает, что пациенты работают с командой, в которую входят хирурги, онкологи, диетологи и психологи.Краткосрочные данные очень многообещающие. Мы пытаемся замедлить развитие рака и найти подходящее время для хирургического вмешательства. Раньше мы в основном пытались поймать проточную воду руками. С помощью этого нового подхода мы пытаемся замедлить поток из крана и во многих случаях фактически замораживать воду, чтобы облегчить лечение рака. Педиатрические трансплантаты печени, связанные с жизнью, расширяют возможности трансплантации Самар Х. Ибрагим, М.Б., Ч.Б. Первая педиатрическая трансплантация печени в клинике Мэйо была проведена в США. С тех пор хирурги Мейо выполнили трансплантацию 126 молодым пациентам по различным показаниям, включая атрезию желчных протоков, являющуюся основным показанием для трансплантации у детей, и широкий спектр холестатических, метаболических и аутоиммунных заболеваний печени.Благодаря усовершенствованию хирургических методов и развитию лекарств против отторжения, результаты для детей неуклонно улучшаются; опытные центры теперь демонстрируют общую выживаемость 95 процентов за один год. Но увеличившееся количество трансплантатов намного превзошло количество доступных донорских органов. В 6 обновлении MAYO CLINIC DigestiveDiseases Update

от 7 ноября 2013 года более 2000 детей и подростков ожидали трансплантации печени. Чтобы повысить вероятность своевременной трансплантации для большего числа педиатрических пациентов, клиника Мэйо теперь предлагает трансплантаты от живых доноров в дополнение к трансплантатам от умерших доноров.Самар Х. Ибрагим, MB, Ch.B., детский гепатолог в клинике Mayo Clinic в Миннесоте, говорит, что критерии для трансплантации живых организмов для детей в целом такие же, как и для других трансплантатов: совместимость групп крови ABO, донор с адекватной печенью размер и благоприятная анатомия, а также сильная социальная поддержка. Чтобы проиллюстрировать, насколько хорошо эта система может работать для пациентов, которым вряд ли будет проведена трансплантация от умершего донора, она указывает на двух подростков, оба с первичным склерозирующим холангитом, каждый из которых получил долю родительской печени.У них было очень плохое качество жизни, но, поскольку их печень все еще функционировала, их оценки MELD были недостаточно высокими, чтобы своевременно получить орган от умершего донора, объясняет она. Наши хирурги имеют большой опыт в трансплантации печени от живого донора, которая требует особого хирургического опыта, и мы были готовы успешно пересадить этих пациентов. Через год после трансплантации и пациенты, и доноры чувствуют себя исключительно хорошо. Доктор Ибрагим отмечает, что молодые пациенты перенесли трансплантацию в оптимальное время, прежде чем они серьезно заболели.Она подчеркивает важность раннего направления к специалистам для предтрансплантационной оценки детей с острой печеночной недостаточностью или декомпенсированным циррозом с терминальной стадией заболевания печени. По ее словам, детей с острой печеночной недостаточностью необходимо госпитализировать для тщательного наблюдения, оценки перед трансплантацией и включения в список для трансплантации печени на ранних этапах процесса, когда это показано, для улучшения результатов. Новые лекарства и рекомендации по скринингу могут улучшить лечение гепатита С В конце 2013 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило два новых пероральных препарата, софосбувир и симепревир, для лечения инфекции, вызванной вирусом гепатита С (ВГС).Ожидается, что оба препарата будут предлагать более высокий уровень вирусологического ответа при меньшей токсичности и более короткой продолжительности лечения, чем ингибиторы протеазы боцепревир (Виктрелис) и телапревир (Инсивек), одобренные для софосбувира, являющегося нуклеотидным аналогом ингибитора полимеразы NS5B, первым в этом классе, получившим одобрение FDA. В сочетании с пегилированным интерфероном альфа 2-а и рибавирином он одобрен для использования у не получавших лечения пациентов с хронической инфекцией HCV генотипа 1, наиболее распространенной формой. Комбинированный софосбувир и рибавирин рекомендованы для лечения инфекций генотипа 2 и 3.Симепревир, ингибитор протеазы NS3 / 4A, используется с интерфероном и рибавирином для пациентов с генотипом 1 HCV, с или без сопутствующей ВИЧ-инфекции, которые не получали лечения или не прошли терапию интерфероном. В исследованиях фазы III у 80 процентов пациентов, ранее не получавших лечения, и 79 процентов пациентов с рецидивом, принимавших комбинацию из трех препаратов, уровень вируса не определялся через 12 недель по сравнению с 50 и 36 процентами контрольной группы, соответственно. Большинство нежелательных явлений были связаны с интерфероном и рибавирином, но некоторые, включая сыпь, зуд, светочувствительность и тошноту, были связаны с симепревиром.Хотя новые схемы для пациентов с генотипом 1 имеют более высокий уровень ответа и могут лучше переноситься, они по-прежнему основаны на интерфероне, отмечает Джон Дж. Потеруча, доктор медицины, эксперт по вирусным гепатитам в клинике Мэйо в Миннесоте. Целью недавних исследований была разработка пероральных схем, не включающих интерферон или рибавирин, и мы в пути. «Я думаю, что в ближайшие год или два будет доступен режим без интерферона», - говорит он, добавляя при этом предостережение. Пациенты, включенные в список для трансплантации, менее терпимы к лекарствам, и многие из этих исследований не включали их.Таким образом, хотя это кардинальное изменение для лечения гепатита С, цирроз, связанный с ВГС, вероятно, останется наиболее частым показанием для трансплантации печени, потому что самые тяжелые пациенты не переносят лечение или их болезнь слишком запущена. Однако новые противовирусные схемы, вероятно, принесут пользу людям с менее тяжелым заболеванием, особенно с учетом рекомендации Рабочей группы профилактических служб США о том, что бессимптомным взрослым, родившимся между 1945 и 1965 годами, следует предложить одноразовый скрининг на инфекцию ВГС.Это в дополнение к давним рекомендациям по скринингу потребителей инъекционных наркотиков и других лиц из группы высокого риска. Считается, что широко распространенный скрининг позволит выявить около 75 процентов всех случаев ВГС Джон Дж. Потеруча, MD MAYO CLINIC, Обновление органов пищеварения, 7

8 Mayo Clinic DigestiveDiseases Update Редакционная коллегия: Адил Э. Бхаруча, MBBS, доктор Эми Э. Фокс- Оренштейн Д.О. Райна М. Гроте, доктор медицины Дэвид А. Кацка, доктор медицины Дэвид В. Ларсон, доктор медицины Константинос Н.Лазаридис, доктор медицины Конор Дж. Лофтус, доктор медицины Эдвард В. Лофтус младший, доктор медицины Даррелл С. Парди, доктор медицины Марк Д. Топазиан, доктор медицины Майкл Д. Ван Норстранд, доктор медицины, доктор философии Санти Сваруп Веге, доктор медицины Майкл Б. Уоллес, доктор медицинских наук, писатель: Linda Rath DigestiveDiseases Update написан для врачей, и на него следует полагаться только в целях медицинского образования. Он не дает полного обзора затронутых тем и не должен заменять независимое суждение врача о целесообразности или рисках процедуры для данного пациента.Свяжитесь с нами Направления и консультации Аризона Свяжитесь с нами Клиника Майо приветствует запросы и направления, и для направления пациента запрос к конкретному врачу не требуется. Флорида, Аризона, Миннесота, Флорида, Ортопедическая хирургия, Все прочие направления и консультации, Миннесота, и делают это более эффективно, чем целевое обследование, объясняет доктор Потеруча. Но потребуется время, чтобы внедрить этот процесс и включить его в основную систему здравоохранения. Предстоящие курсы CME Клиника Mayo Gastroenterology & Hepatology 2014 13–16 марта 2014 г., Loews Portofino Bay Hotel, Орландо, Флорида.Этот курс, предназначенный для врачей и других медицинских работников в области гастроэнтерологии и гепатологии, обсуждает новые подходы к диагностике и лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. 11-й ежегодный курс: Саммит EUS клиники Мэйо в 2014 г. и «Принципы и жемчужины панкреатологии», 30 июля - авг. 2, 2014, Рочестер, Миннесота. Предназначен для предоставления эндосонографам, гастроэнтерологам и другим поставщикам медицинских услуг на всех уровнях опыта всестороннего мультидисциплинарного обзора эндоскопического УЗИ.Обзор совета по гастроэнтерологии и гепатологии 2–7 сентября 2014 г., Вестин Чикаго Ривер Север, Чикаго Этот курс обзора совета разработан для имитации экзаменов совета по гастроэнтерологии. Программа будет включать актуальные темы, такие как патология, эндоскопия, радиология и питание. Mayo Clinic Gastroenterology & Hepatology 2015 23-27 февраля 2015, The Ritz-Carlton, Капалуа, Мауи, Гавайи Этот курс предназначен для врачей и других медицинских работников в области гастроэнтерологии и гепатологии.Обсуждаются новые подходы к диагностике и лечению заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. Для получения информации о курсах НМО посетите веб-сайт. Тем временем гепатологи, имеющие опыт в оценке и лечении инфекции ВГС, включая использование новых лекарств, доступны для приема пациентов во всех трех центрах клиники Мэйо в Аризоне, Флориде и Миннесоте. Ресурсы MayoClinic.org/medicalprofs Клинические испытания, CME, большие раунды, научные видео и онлайн-направления MC

.

Отсутствие перистальтики кишечника у кошек

Услуги

Wag! Прогулка

Обучение на дому

Цифровое обучение

Drop-In

Здоровье

Сидение

Интернат

Безопасность

Правила сообщества

Доверие и безопасность

Справочный центр

Блог

! Прогулка

Обучение на дому

Цифровое обучение

Drop-In

Здоровье

Сидение

Интернат

Стать выгуливателем

Войти

Войти

Войти

Домой Зарегистрироваться
  • Условия для кошек
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec