Блог

Препараты усиливающие моторику кишечника при запорах


продукты, препараты и народная медицина

Кишечник - это орган системы пищеварения и выделения, находящийся в брюшной полости и состоящий из толстого и тонкого отдела. Длина кишечника - от 5 до 6 метров. Из них 3,5 метра отводится начальному отделу - тонкой кишке. От 1,5 до 1 метров приходится на конечный отдел - толстую кишку.

Тонкая кишка находится в среднем отделе брюшной полости и образует больше всего петель. После желудка пищеварение продолжается в тонкой кишке. Далее идет процесс всасывания переваренных элементов. А шлаки и токсины выводятся уже через толстую кишку.

Моторикой называют совокупность сокращений кишечника, а также его двигательную активность. Все это позволяет данному органу перемешивать и переваривать пищу.

Моторика в порядке

При прохождении пищи кишечник сокращается и организует всасывание питательных веществ через кровь и лимфу. Когда в желудке нет пищи, тонкий кишечник выполняет быстрые сокращения. В толстом кишечнике подобные сокращения происходят до 6 раз в сутки. Данные сократительные движения проталкивают каловые массы. Моторика кишечника усиливается после еды или же пробуждения. Акт дефекации завершается путем совмещения безусловного рефлекса и сознательного усилия.

Но что делать, если не все так гладко? Часто все накопившееся приходится носить в себе. Начинает болеть живот, и человеку становится некомфортно. Ленивый кишечник со слабой моторикой заставляет человека мучиться. Как же это исправить? Ниже будут приведены эффективные методы усиления моторики кишечника.

Последствия снижения моторики

Помимо дискомфорта в животе, запор приносит человеку следующий неприятности:

  • головокружения и головные боли в голове;
  • тошноту;
  • слабость, вялость и утомление.

Причиной этих ощущений становится то, что организм не в состоянии выводить шлаки и токсины. Постепенно он начинает сам себя отравлять, и не исключена интоксикация.

Если вас часто мучает запор, следует пересмотреть свое питание. Ленивому кишечнику нужно помочь вытолкнуть все лишнее из организма.

Экстренная помощь

Избавиться от скопившихся каловых масс помогут слабительные. Но злоупотреблять ими нежелательно, иначе не избежать привыкания, и тогда лекарства уже не будут давать нужный результат. Максимально направленное действие имеет массаж. Стоит учесть, что слабые поглаживания толку не дадут. Нужно выполнять его активно, но аккуратно, не надавливая сильно.

Правильное питание

Чтобы избежать запоров, нужно следить за сбалансированностью питания, употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, и воды. Пищевые волокна можно найти в грибах, фруктах и овощах. При запорах в день нужно съедать до 1 килограмма растительных продуктов. Воды за день следует выпивать не меньше 4 стаканов.

Чтобы наладить перистальтику, нужно ввести в рацион нерафинированное масло. Тогда и все лишнее будет выходить «как по маслу». Кисломолочные продукты тоже обладают слабительным эффектом. Правда, действуют не на всех. При запорах нужно ограничить количество животного белка в пище.

Спортивная гимнастика при запорах

1. «Велосипед». Нужно крутить педали придуманного велосипеда как можно быстрее.

2. «Ножницы». Нужно лечь на спину и, приподняв прямые ноги, разводить и скрещивать их.

3. «Кошечка». Для этого упражнения следует встать на четвереньки и прогнуть спину, напрягая мышцы позвоночника. Затем по-кошачьи выгнуть спину дугой, уже напрягая пресс.

4. «Лавочка». Нужно лечь на край лавки так, чтобы ступни ног стояли на полу. Положив руки за голову, поднять тело в положение сидя.

5. «Плуг». В положении лежа нужно поднять ноги и закинуть их за голову.

Помогает при запорах х

прокинетических препаратов (Motile Rx) | Расстройство пищеварения

Лечение гастропареза, функциональной диспепсии с задержкой опорожнения желудка и связанных с ним нарушений моторики

Введение / Пищеварение / Кто получает GP / Что происходит / Симптомы / Dx / Легкие формы / Tx

Введение / Подвижность рецепторов / Антидепрессанты / Другие препараты / Новые рецепты / Разное.

Прокинетические препараты (Motility Rx)

Прокинетические (стимулирующие) препараты в прошлом составляли основу лечения нарушений моторики (хроническая кишечная псевдобструкция, запор с замедленным транзитом и парез желудка).Кроме того, они исторически составляли основу лечения кислотного рефлюкса (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ) вместе с лекарствами, подавляющими кислотность. Лекарственные препараты, способствующие опорожнению кишечника, - это препараты, которые усиливают опорожнение желудка и / или кишечника и усиливают сокращения / координацию кишечника. Вот список наиболее распространенных прокинетиков, используемых для лечения пареза желудка и связанных с ним нарушений моторики:

  • Cisapride (все еще доступен в рамках программ сострадания)

  • Домперидон (Мотилиум ® )

  • Метоклопромид (Реглан ® , Максеран ® )

  • Левосульпирид (Levobren ® , Levopraid ® , доступен в Италии / Корее)

  • Эритромицин (низкие дозы, не уровни дозировки антибиотиков)

  • Tegaserod (Zelnorm ® , Zelmac ® , теперь доступно только по специальным протоколам FDA)

  • Цитрат мосаприда (Газмотин ® , доступен в Азии, Юго-Восточной Азии, Южной Америке и Японии)

  • Итоприда гидрохлорид (Ganaton ® , доступен в Азии, Юго-Восточной Азии и Японии)

  • Renzapride (2008 г., завершено исследование III фазы в США)

  • Pruclopride (Resolor ® , доступен в Великобритании и странах ЕС)

Исторический взгляд на цизаприд
До того, как цизаприд был выведен с мирового рынка, цизаприд был наиболее часто прописываемым промоторным агентом, используемым при ГЭРБ, хронической кишечной псевдобструкции, запорах с замедленным прохождением и гастропарезе.Объемы опубликованных данных помогли установить его как средство выбора первой линии для этих расстройств. Хорошие новости: он по-прежнему легко доступен во многих странах через специальные программы доступа.

Цизаприд был выпущен на рынок компанией Janssen Pharmaceutica изначально для лечения тяжелой ночной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Когда он был выпущен в 1980-х годах, было быстро признано, что он оказывает широкий спектр стимулирующих эффектов на различные сегменты желудочно-кишечного тракта.Это была долгожданная новость для людей, страдающих серьезными нарушениями моторики кишечника.

Опубликованные исследования показали, что цизаприд:

  • серотонин-активный агент

  • улучшенная антродуоденальная координация и опорожнение желудка

  • стимулированные двигательные паттерны моторики тощей кишки человека.

  • ускоренный кишечный транзит.

  • повышенное давление нижнего сфинктера пищевода.

Многие исследования показали, что это хороший препарат, если его применять с соответствующим отбором пациентов с учетом факторов риска. Вскоре цизаприд стал вариантом лечения первой линии для пациентов с нарушениями моторики верхних отделов.

В июне 1998 года компания Janssen объявила о перемаркировке цизаприда, чтобы отразить возросшие предупреждения о связи между употреблением препарата и неблагоприятными сердечными событиями.

В ответ на эту перемаркировку, NASPGAN (профессиональное общество детских гастроэнтерологов) выступило с заявлением о позиции «Использование цизаприда у детей.«

Группа NASPGAN создала комитет экспертов для изучения литературы по безопасности и эффективности цизаприда. Они пришли к выводу, что цизаприд по-прежнему играет важную роль в избранной группе педиатрических пациентов с желудочно-кишечным трактом, с такими заболеваниями, как:
- гастропарез
- псевдообструкция
- рефлюксная болезнь с задержкой развития (дети, которые не растут),
и другие желудочно-кишечные заболевания. проблемы, изложенные в их отчете. Их рекомендации (педиатрам) по снижению неблагоприятного сердечного риска:

  • для выполнения электрокардиограммы отобранным пациентам

  • временное прекращение приема цизаприда во время острых заболеваний, таких как рвота и / или диарея, которые могут привести к дисбалансу электролитов (калий, магний, кальций)

  • признать, что аномалии калия, магния и кальция в сыворотке крови могут увеличивать риск нарушения сердечного ритма - предположительно, в большей степени в присутствии цизаприда

  • для проверки функции печени и почек при необходимости

  • для обучения семей, врачей и фармацевтов, какие препараты цизаприд нельзя использовать с

  • для ограничения диапазона дозировки до 0.8 мг на килограмм веса ребенка в день, разделенные на три-четыре приема в течение 24 часов.

НЕЛЬЗЯ принимать цизаприд с некоторыми лекарствами, такими как эритромицин, кларитромицин, азольные противогрибковые препараты и грейпфрутовый сок. (Примечание: это неполный список).

Цизаприд был добровольно изъят с рынка компанией Janssen Pharmaceutica в июле 2000 г. (в США) из-за риска редких, но серьезных сердечных событий, которые в некоторых случаях приводили к летальному исходу.У значительной части этих зарегистрированных случаев были другие известные факторы риска. Менее чем в 1% случаев события произошли при отсутствии факторов риска.

Цизаприд остается доступным в рамках программ с ограниченным доступом. Канадцы очень легко получают его, и он остается отличным вариантом при более тяжелых формах нарушений моторики желудочно-кишечного тракта.


Препараты для рецепторов допамина:

ДОМПЕРИДОН (МОТИЛИЙ ® ), МЕТОКЛОПРОМИД (РЕГЛАН ® / МАКСЕРАН ® ), ЛЕВОСУЛЬПИРИД (ЛЕВОБРЕН ® , ЛЕВОПРАИД ® ), ИТОПРИД ГИДРОХЛОРИД (ГАНАТОН

0 ®) 9

Общая информация:

Эти препараты, принадлежащие к одному фармакологическому семейству, в настоящее время служат основой для медицинского лечения нарушений моторики верхних отделов кишечника и являются ответвлением психиатрических или психотропных препаратов (препаратов, используемых для лечения психических расстройств).Они принадлежат к фармакологическому классу препаратов, называемых заменителями бензамидов, которые происходят из семейства психотропных препаратов фенотиазина.

Эта широкая категория препаратов существует уже давно. Фенотиазиновые препараты начали использовать в психиатрии в конце 1940-х - начале 1950-х годов. В эту эпоху действительно начало процветать медицинское лечение пациентов с психическими расстройствами. У психиатрии наконец-то появились медицинские инструменты, чтобы помочь этим пациентам. Вскоре стало понятно, что эта категория препаратов также имеет широкое применение.

Они были очень хорошими препаратами против тошноты, вероятно, из-за их способности подавлять дофаминовых рецепторов в головном мозге . Некоторыми примерами являются прометазин (Phenergren ® ) и прохлорперазин (Compazine ® ). Также они обладали антигистаминным и седативным действием. Рецепторы дофамина находятся в головном мозге, а также во всем желудочно-кишечном тракте. Ученые считают, что пациент ощущает действие этих препаратов на моторику, отчасти из-за их способности блокировать дофаминовые рецепторы (D2) в кишечнике.Блокирование дофамина также может повлиять на повышенную секрецию пролактина.

Вопреки распространенному мнению, домперидон действительно проникает через гематоэнцефалический барьер и обычно используется из-за своего побочного эффекта повышения уровня пролактина у кормящей матери для увеличения количества молока для ее ребенка. У женщин, не кормящих грудью, проблемой может быть галакторея или подтекание молока.


Способность домперидона, метоклопромида, итоприда и левосульпирида проникать в мозг варьируется, но это изменение показывает, почему у некоторых людей возникают очень неприятные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы - депрессия, общее чувство беспокойства, беспокойные ноги (акатизия), тремор и т. Д. может возникнуть ригидность (паркинсонизм), бессонница и галакторея.

Проблема острого начала мышечного подергивания или чувства беспокойства часто обратима при уменьшении дозировки или прекращении приема лекарства, или с этим можно справиться с помощью Бенадрила. В более тяжелых случаях тошноты и рвоты, возможно, придется мириться с этими побочными эффектами, чтобы лучше контролировать симптомы и избегать постоянных госпитализаций из-за неконтролируемой рвоты.

Однако одним очень серьезным побочным эффектом от препаратов, блокирующих дофаминовые рецепторы, является побочный эффект со стороны центральной нервной системы, называемый поздняя дискинезия (поздняя дискинезия означает позднее начало, а дискинезия означает аномальные движения мышц).Этот более серьезный, потенциально необратимый побочный эффект проявляется через несколько месяцев или лет лечения. Хотя теоретически все препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы, обладают этим риском, помните, что каждый из них химически достаточно отличается, чтобы изменить его сродство к группам рецепторов домперидона. Кроме того, различны способы их переработки в организме и их способность проникать в ткани мозга.

Метоклопромид (Реглан ® США, Максеран ® Канада, Максолон ® ГБ)

Метоклопромид использовался в начале 1960-х годов в Европе для предотвращения рвоты во время беременности. 12 .Было обнаружено, что он оказывает широкое стимулирующее действие на весь кишечник, оказывая эффект на координацию моторных функций желудка, плиорика и тонкого кишечника 12 .

Примерно 60% пациентов имеют минимальные побочные эффекты и могут переносить этот препарат. Другие должны прекратить прием этого лекарства из-за неприятных побочных эффектов, таких как усталость или чувство возбуждения, а в редких случаях, как уже упоминалось, аномальные движения мышц или так называемая поздняя дискинезия. Могут возникнуть и более легкие формы двигательных проблем.Их можно смягчить дополнительным использованием антигистаминных препаратов, таких как Benadryl ® . Метоклопромид также можно вводить подкожно (в виде инъекций), что обеспечивает возможность введения и хорошее всасывание, помогающее прекратить эпизоды рвоты.

Предупреждения:
Метоклопрамид обладает наибольшим риском поздней дискинезии (ТД), побочного эффекта центральной нервной системы, приводящего к возможным необратимым непроизвольным движениям мышц лица, рук, ног, туловища или кистей рук.Это может вызвать амбулаторную инвалидность.

В FDA сообщалось о случаях ДП, вызванной метоклопрамидом. Дети тоже могут пострадать. Наибольшему риску развития TD являются женщины, люди старше 65 лет, те, кто долгое время употреблял опасный препарат, и / или те, кто принимал высокие дозы препарата.

Метоклопрамид-индуцированный злокачественный нейролептический синдром, синдром, вызванный дисбалансом вегетативной нервной системы, который вызывает нестабильность артериального давления, лихорадку и состояние, подобное ступору, было сообщено в FDA.Смертность от этого синдрома составляет 10%. Немедленное прекращение приема лекарства может устранить симптомы.

Также обратите внимание на то, что многие из более старых препаратов от тошноты из того же семейства фенотиазиновых препаратов - прометазин (Phenergren ® ), прохлорперазин (Compazine ® ), трифтороперазин гидрохлорид (Stelazine ® ), хлорпромазин (Thoarzine ® ). ) и другие - также имеют риск развития TD, а также сердечной токсичности с задокументированными случаями внезапной смерти.Самым безопасным препаратом из этой группы является прометазин, в то время как худшими нарушителями являются стелазин ® и торазин ® . Кроме того, при использовании в сочетании с таким лекарством, как эритромицин, риск сердечной токсичности и внезапной смерти чрезвычайно высок.

Любой, кто принимает препараты, блокирующие дофаминовые рецепторы, нуждается в тщательном медицинском наблюдении.

Любой, кто принимает препараты против тошноты на основе феотиазина, должен рассмотреть возможность перехода на другое фармакологическое семейство препаратов для лечения тошноты.


Домперидон
После того, как цизаприд ушел с рынка, домперидон стал очень популярным среди гастроэнтерологов (специалистов по моторике) и пациентов. Он имеет гораздо лучший профиль безопасности, чем метоклопрамид (Реглан ® ), при этом не сообщалось о случаях TD или злокачественного нейролептического синдрома. Обладает превосходными против тошнотворными свойствами при лишь умеренном промотирующем действии.

Узнать больше о домперидоне.

Левосульпирид
Подобно Реглану ® по своему медицинскому профилю, левосульпирид недоступен в Северной Америке, но используется в Италии и Корее, а также, возможно, доступен в других странах Европы и Азии.Были проведены исследования по сравнению левосульпирида и цизаприда. В двойном слепом перекрестном сравнении этих двух препаратов Mansi et al пришли к выводу: «Эффективность левосульпирида и цизаприда в сокращении времени опорожнения желудка без побочных эффектов одинакова. Влияние симптомов на повседневную деятельность пациентов и улучшение самочувствия некоторые симптомы, такие как тошнота, рвота и раннее насыщение (чувство сытости после нескольких укусов), были более очевидны при приеме левосульпирида, чем цизаприда 13 ."(Примечание: левосульпирид, как и цизаприд, не одобрен Министерством здравоохранения Канады или FDA США). Другое исследование показало, что левосульпирид также улучшил симптомы гастропареза у пациентов с диабетом. тоже

Итоприда гидрохлорид (HCL).

Итоприд HCL, разработанный компанией Hokuriku Seiyaku Co. и поступивший на рынок Японии в 1995 году, является эффективным лекарством от тошноты и стимулирующим действием.Axcan Pharma предпринимала попытки вывести итоприд на рынок Северной Америки, но безуспешно. Препарат продается по всей Азии. Он очень похож на домперидон и, по-видимому, лишен каких-либо сердечных токсических эффектов или нежелательных побочных эффектов со стороны центральной нервной системы.

Итоприд действует аналогично цизаприду, увеличивая количество ацетилхолина (АХЭ) в нервных соединениях. Ацетилхолин является важным химическим веществом для связи нервных клеток.

Итоприд был изучен для лечения симптомов рефлюкса пищевода, хронического гастрита, диабетического гастропареза и функциональной диспепсии. Его эффективность сравнима с домперидоном, и считается, что он имеет еще лучший профиль безопасности.

Лекарства, действующие на периферические серотониновые рецепторы кишечника:

ТЕГАЗЕРОД (ZELNORM ® , ZELMAC ® ), ПРУКАЛОПРИД (РЕЗОЛОР ® ), РЕНЗАПРИД ( ® ) МОЗАПРИД ЦИТРАТ (ГАЗМОТИН ® )

Цизаприд уже упоминался.Первоначально это было новое химическое вещество, которое помогло стимулировать поиск новых и более безопасных составов. Семейство рецепторов серотонина оказывает разнообразное и разнообразное воздействие на кишечно-моторную деятельность, секрецию и ощущения, создавая заманчивый набор химических мишеней. Кишечник и мозг насыщены рецепторами серотонина. Каждый из перечисленных здесь препаратов имеет разное действие и разные подмножества рецепторов серотонина, на которые они действуют. Многие из них используются для лечения толстой кишки при синдроме раздраженного кишечника или запорах, но многие также положительно влияют на функцию, чувствительность и моторику верхних отделов кишечника.

Тегасерод (Zelnorm ® , Zelmac ® )

В июле 2002 г. компания Novartis получила разрешение на продажу тегасерода женщинам с синдромом раздраженного кишечника.

Дальнейшие исследования тегасерода показали, что он ускоряет опорожнение желудка и прохождение через тонкий кишечник. Это также снизило чувствительность кишечника, что помогло уменьшить дискомфорт в животе. Затем гастроэнтерологи начали использовать тегасерод для лечения гастропареза и хронической кишечной псевдообструкции.Кроме того, Novartis смогла продемонстрировать эффективное лечение запора с медленным прохождением через тегасерод и впоследствии получила маркетинговое разрешение на новое применение.

В апреле 2004 года FDA выпустило предупреждение, связанное с сообщениями о серьезных побочных эффектах, связанных с тегасеродом. Эти побочные эффекты включали тяжелую диарею, требующую внутривенного восполнения жидкости, низкое кровяное давление с эпизодами обморока и ишемический колит (ограничение кровотока в толстой кишке, которое в тяжелых случаях требует хирургического удаления кишечника).

К марту 2007 года FDA попросило Novartis прекратить продажу тегасерода. Результаты повторного анализа данных клинических испытаний тегасерода, проведенного FDA, показали небольшое, но определенное повышение риска стенокардии, сердечных приступов и инсультов.

В США тегасарод вернулся на рынок в рамках программы ограниченного выпуска. В настоящее время нет доступа для канадцев.

Для некоторых пациентов тегасерод оказался высокоэффективным при лечении запоров с медленным прохождением.Без тегасерода неуправляемый запор потребовал бы хирургического удаления толстой кишки у некоторых пациентов.

Прукалоприд (Резолор ® )

Резолор теперь доступен и продается в Великобритании и странах ЕС для лечения хронических запоров. Сомнительно, что он выйдет на рынок Северной Америки из-за сообщений о канцерогенных проблемах, обнаруженных в обязательных хронических (долгосрочных) исследованиях, проводимых на животных.Эти исследования на животных являются частью данных, которые должны быть подготовлены для нормативной документации до выхода на рынок.

Прукалоприд связывается с рецепторами, аналогичными цизаприду, но не так сильно; следовательно, нельзя ожидать, что он будет иметь сильное действие, повышающее перистальтику верхних отделов кишечника. Тем не менее, он отлично подходит для облегчения запора при медленном транзите.

Рензаприд

Рензаприд - это новый прокинетический агент, который в настоящее время проходит клинические испытания в Европе и США.Первое испытание фазы IIB было завершено, и участие во втором испытании фазы III началось в начале 2008 г. По состоянию на начало 2010 г. это испытание фазы III завершилось. Рензаприд разработан для лечения СРК с преобладанием запоров и смешанного СРК (запоры, чередующиеся с диареей).

Опубликованный отчет об использовании рензаприда для облегчения симптомов диабетического гастропареза показал очень многообещающие результаты. Кроме того, рензаприд может также оказывать противодействующее тошноту из-за его способности блокировать серотониновые рецепторы 5HT 3 .Это лекарство, на которое нужно смотреть.

Цитрат мосаприда (Газмотин ® ),

В октябре 1998 года компания Dainippon Pharmaceutical Co. Ltd. запустила цитрат мозаприда для лечения диспептических симптомов, связанных с хроническим гастритом.

Мосаприд связывается с тем же классом рецепторов серотонина, что и цизаприд. Однако он достаточно химически отличается от цизаприда, чтобы не показать статистически значимого влияния на сердечную функцию при изучении.Однако он расщепляется тем же ферментативным путем, что и цизаприд (ферментный путь цитохрома P450), поэтому избегайте других лекарств и продуктов (грейпфрутовый сок / красное вино), которые могут связывать или ингибировать этот путь (частичный список был приведен выше в разделе цизаприд ) следует избегать.).


В 2006 году было опубликовано крупное японское многоцентровое клиническое испытание с использованием мозаприда для лечения функциональной диспепсии. Мосаприд продемонстрировал эффективность, существенно уменьшив чувство дискомфорта в животе и чувство распирания.

Другие исследования показали, что мозаприд действительно ускоряет опорожнение желудка, а также улучшает транзит по тонкой и толстой кишке. Мосаприд изучался при лечении запоров у людей с болезнью Паркинсона. Как и цизаприд, мозаприд проявляет промотирующее действие во всем желудочно-кишечном тракте.

Мосаприд имеет превосходный профиль безопасности по сравнению со всеми текущими и прошлыми серотонин-активными препаратами, стимулирующими активность.

Препараты рецептора мотилита, ЭРИТРОМИЦИН

Впервые разработанный в 1950-х годах, эритромицин не использовался в гастроэнтерологии несколько десятилетий спустя. 16 .Многочисленные исследования доказали, что этот антибиотик очень эффективен при перистальтических сокращениях антрального отдела желудка. 17 . Этот эффект достигается при очень низких дозах (более низких дозах, чем те, которые необходимы для эффекта антибиотика) 17 . На самом деле это вызывает демпинг-синдром в желудке (слишком быстрое опорожнение). Это может объяснить, почему люди, которым необходимо использовать этот препарат из-за его антибиотического действия, имеют большое количество побочных эффектов, таких как тошнота и спазмы в животе.Этот конкретный прокинетик часто используется у недоношенных детей с задержкой опорожнения желудка.

Предупреждение:

При использовании эритромицина в дозировках антибиотика зарегистрировано многочисленных задокументированных случаев внезапной смерти из-за сердечной токсичности. Риск этого явления значительно увеличивается, когда эритромицин принимается с другими лекарствами, которые также имеют склонность к сердечной токсичности. Риск также зависит от дозы. К счастью, при лечении пареза желудка дозировка эритромицина очень мала.Однако многие из препаратов против тошноты, применяемых пациентами с гастропаретическим действием, имеют такой же профиль риска сердечной токсичности, как и эритромицин. Если вам рекомендуют принимать эритромицин, настаивайте на исходной ЭКГ и контрольных ЭКГ через 3 месяца, затем через 6-месячные интервалы, даже если вам придется платить за собственную ЭКГ - они не так дороги.

.

Лечение запора, вызванного опиоидами: лекарства и средства правовой защиты

Опиоиды, один из видов обезболивающих, отпускаемых по рецепту, могут вызвать особый тип запора, известный как запор, вызванный опиоидами (OIC). К опиоидным препаратам относятся обезболивающие, такие как:

  • оксикодон (оксиконтин)
  • гидрокодон (Zohydro ER)
  • кодеин
  • морфин

Эти лекарства эффективны, потому что они блокируют болевые сигналы, прикрепляясь к рецепторам нервной системы.Эти рецепторы также находятся в кишечнике.

Когда опиоиды прикрепляются к рецепторам в кишечнике, увеличивается время прохождения калом через желудочно-кишечный тракт.

Запор определяется как испражнение менее трех раз в неделю. От 41 до 81 процента людей, принимающих опиоиды от хронической нераковой боли, страдают запоры. Есть лекарства, а также натуральные и домашние средства, которые могут помочь вам найти облегчение.

Без рецепта (OTC)

  • Размягчители стула: К ним относятся докузат (Colace) и докузат кальция (Surfak).Они увеличивают количество воды в толстой кишке и облегчают стул.
  • Стимуляторы: К ним относятся бискакодил (Ducodyl, Dulcolax) и сенна-сеннозиды (Senokot). Они стимулируют деятельность кишечника за счет увеличения сокращений кишечника.
  • Осмотики: Осмотики помогают жидкости перемещаться по толстой кишке. К ним относятся гидроксид магния для перорального приема (Phillips Milk of Magnesia) и полиэтиленгликоль (MiraLAX).

Минеральное масло - это слабительное смазывающее средство, которое также помогает стулу перемещаться по толстой кишке.Он доступен как безрецептурный вариант в оральной и ректальной форме.

Клизма или суппозиторий, введенные в прямую кишку, могут смягчить стул и стимулировать деятельность кишечника. При неправильном введении есть риск повредить прямую кишку.

По рецепту

Лекарства, отпускаемые по рецепту, специально для лечения ОИК, должны лечить корень проблемы. Эти лекарства блокируют действие опиоидов в кишечнике и облегчают прохождение стула. Рецепты, одобренные для лечения ОИК, включают:

  • налоксегол (Мовантик)
  • метилналтрексон (Релистор)
  • Лубипростон (Амитиза)
  • налдемедин (Симпроик)

могут вызывать побочные эффекты, такие как

лекарства, такие как

  • тошнота
  • рвота
  • головная боль
  • диарея
  • метеоризм (газ)
  • Если у вас возникнут побочные эффекты, обратитесь к врачу.Это может помочь изменить дозировку или перейти на другое лекарство.

    Некоторые добавки и травы могут облегчить ОКК, стимулируя деятельность кишечника. К ним относятся:

    Пищевые добавки с клетчаткой

    Клетчатка обладает слабительным действием, поскольку увеличивает абсорбцию воды в толстой кишке. Это формирует более объемный стул и облегчает его прохождение. Добавки, образующие объемные волокна, включают псиллиум (метамуцил) и метилцеллюлозу (цитруцел).

    Хотя пищевые добавки с клетчаткой являются эффективным средством от запоров, необходимы дополнительные исследования и исследования, чтобы подтвердить эффективность пищевых добавок с клетчаткой при ОИК.

    Клетчатка может помочь при этом конкретном типе запора, но при приеме пищевых добавок важно пить много жидкости. Если вы не пьете достаточно жидкости, обезвоживание может усугубить ОИК и вызвать закупорку каловых масс.

    Вы должны есть от 25 до 30 граммов клетчатки в день. Принимайте от одной до трех столовых ложек Citrucel в день или используйте Metamucil до трех раз в день. Обязательно следуйте инструкциям на продукте Citrucel или Metamucil, который вы используете.

    Добавки с клетчаткой могут снизить всасывание некоторых лекарств, таких как аспирин.Поговорите со своим врачом, прежде чем сочетать добавку клетчатки с любыми рецептурными лекарствами.

    Алоэ вера

    Алоэ вера также может облегчить состояние при ОИК. В одном исследовании крысам давали перорально лоперамид, чтобы вызвать запор. Затем их лечили алоэ вера в следующих дозах в течение семи дней: 50, 100 и 200 миллиграмм (мг) на каждый килограмм веса тела.

    Исследование показало, что у крыс, получавших экстракт, улучшилась перистальтика кишечника и увеличился объем фекалий.Согласно исследованию, слабительное действие алоэ вера может улучшить лекарственные запоры.

    Перед приемом алоэ вера проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Трава может снизить эффективность некоторых лекарств, таких как:

    • холестеринснижающих препаратов
    • противовоспалительных
    • гормональных препаратов

    Сенна

    Сенна - желтое цветущее растение. Его листья обладают слабительным эффектом, который естественным образом помогает избавиться от ОИК. Небольшое исследование, проведенное в 2014 году, показало, что сенна улучшает послеоперационный ОИК при ежедневном приеме в течение шести дней.

    Добавки сенны доступны под артикулом:

    Вы можете купить сухие листья сенны в магазине по продаже диетических продуктов и заварить их в горячей воде. Или вы можете приобрести таблетки сеннозидов (Сенокот) в продуктовом магазине или аптеке.

    Обычная начальная доза для взрослых составляет от 10 до 60 мг в день. Детям следует принимать меньшее количество сенны, поэтому обязательно ознакомьтесь с рекомендованными дозами на этикетке продукта.

    Сенну следует принимать на краткосрочной основе. Длительное употребление может вызвать диарею и нарушить баланс электролитов.Эта трава также может увеличить риск кровотечения при приеме с варфарином (кумадином), разжижающим кровь.

    Некоторые домашние средства также могут улучшить ОИК или помочь справиться с дискомфортом. Попробуйте их вместе с лекарствами или натуральными средствами:

    1. Увеличьте физическую активность. Физические упражнения и физическая активность стимулируют сокращения в кишечном тракте и способствуют активности кишечника. Старайтесь заниматься физическими упражнениями по 30 минут большую часть дней в неделю. Поговорите со своим врачом перед тем, как начать новую тренировку.

    2. Пейте много жидкости. Обезвоживание затрудняет опорожнение кишечника. Выпивайте 8-10 стаканов жидкости в день. Придерживайтесь:

    • воды
    • чая
    • соков
    • кофе без кофеина

    3. Ешьте больше клетчатки. Увеличьте потребление клетчатки естественным путем для нормализации работы кишечника. Добавьте в свой рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты. Превосходные источники клетчатки:

    • чернослив
    • изюм
    • абрикосы
    • спаржа
    • бобы

    Слишком большое количество клетчатки может вызвать диарею и спазмы в животе.Постепенно увеличивайте потребление.

    4. Используйте ледяную или тепловую терапию. Запор может вызвать вздутие живота и боль в животе. Приложите теплый или холодный компресс к области таза, чтобы уменьшить дискомфорт.

    5. Исключите из своего рациона провоцирующие продукты. Жирные и обработанные пищевые продукты плохо перевариваются и могут усугубить ОИК. Ограничьте потребление провоцирующих продуктов, таких как фаст-фуд и нездоровая пища.

    Хотя опиоиды могут уменьшить боль, при приеме этих лекарств существует риск запора.Если изменения в образе жизни, домашние средства и безрецептурные лекарства не дают желаемых результатов, поговорите со своим врачом о рецептах, которые помогут регулировать деятельность кишечника.

    .

    Справочное руководство по запорам - Drugs.com

    Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 29 июня 2019 г.

    На этой странице

    Обзор

    Хронический запор - это нечастое испражнение или затрудненное отхождение стула, которое сохраняется в течение нескольких недель или дольше.

    Запор обычно описывается как испражнение менее трех раз в неделю.

    Хотя случайные запоры очень распространены, некоторые люди страдают хроническими запорами, которые мешают им выполнять повседневные задачи.Хронический запор также может вызывать у людей чрезмерное напряжение для опорожнения кишечника.

    Лечение хронического запора частично зависит от первопричины. Однако в некоторых случаях причину так и не обнаруживают.

    Симптомы

    Признаки и симптомы хронического запора включают:

    • Менее трех стульев в неделю
    • Кусковой или твердый стул
    • Напряжение при дефекации
    • Ощущение закупорки прямой кишки, препятствующей дефекации
    • Ощущение, будто вы не можете полностью вывести стул из прямой кишки
    • Требуется помощь для опорожнения прямой кишки, например, надавливание руками на живот и удаление каловых масс из прямой кишки пальцем

    Запор можно считать хроническим, если вы испытали два или более из этих симптомов в течение последних трех месяцев.

    Когда обращаться к врачу

    Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете необъяснимые и стойкие изменения в вашем кишечнике.

    Причины

    Запор чаще всего возникает, когда отходы или стул движутся по пищеварительному тракту слишком медленно или не могут эффективно выводиться из прямой кишки, что может привести к тому, что стул станет твердым и сухим. У хронического запора много возможных причин.

    Закупорка в толстой или прямой кишке

    Закупорка в толстой или прямой кишке может замедлить или остановить движение стула.Причины включают:

    • Крошечные разрывы на коже вокруг ануса (трещина заднего прохода)
    • Непроходимость кишечника (непроходимость кишечника)
    • Рак толстой кишки
    • Сужение ободочной кишки (стриктура кишечника)
    • Другой рак брюшной полости, давящий на толстую кишку
    • Рак прямой кишки
    • Выпуклость прямой кишки через заднюю стенку влагалища (ректоцеле)

    Проблемы с нервами вокруг толстой и прямой кишки

    Неврологические проблемы могут повлиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и перемещать стул по кишечнику.Причины включают:

    • Повреждение нервов, контролирующих функции организма (вегетативная невропатия)
    • Рассеянный склероз
    • Болезнь Паркинсона
    • Травма спинного мозга
    • Ход

    Затруднения с мышцами, участвующими в устранении

    Нарушения с мышцами таза, участвующими в опорожнении кишечника, могут вызвать хронический запор. Эти проблемы могут включать:

    • Неспособность расслабить мышцы таза для обеспечения дефекации (анизм)
    • Мышцы таза, которые неправильно координируют расслабление и сокращение (диссинергия)
    • Ослабление мышц таза

    Состояния, влияющие на гормоны в организме

    Гормоны помогают балансировать жидкости в организме.Заболевания и состояния, нарушающие баланс гормонов, могут привести к запорам, в том числе:

    • Диабет
    • Гиперактивная паращитовидная железа (гиперпаратиреоз)
    • Беременность
    • Сниженная активность щитовидной железы (гипотиреоз)

    Факторы риска

    Факторы, которые могут увеличить риск хронического запора, включают:

    • Быть пожилым человеком
    • Быть женщиной
    • Обезвоживание
    • Придерживайтесь диеты с низким содержанием клетчатки
    • Низкая физическая активность или ее отсутствие
    • Прием определенных лекарств, в том числе седативных, опиоидных обезболивающих, некоторых антидепрессантов или лекарств для снижения артериального давления
    • Имеют психическое расстройство, такое как депрессия или расстройство пищевого поведения

    Осложнения

    Осложнения хронического запора включают:

    • Набухшие вены в анусе (геморрой). Напряжение при дефекации может вызвать отек вен в анусе и вокруг него.
    • Порванная кожа в анусе (трещина заднего прохода). Большой или твердый стул может вызвать крошечные разрывы в анусе.
    • Стул, который не отводится (каловая пробка). Хронический запор может вызвать скопление затвердевшего стула, который застревает в кишечнике.
    • Кишечник, выступающий из заднего прохода (выпадение прямой кишки). Напряжение при опорожнении кишечника может привести к растяжению небольшой части прямой кишки и ее выступу из заднего прохода.

    Профилактика

    Следующее может помочь вам избежать развития хронического запора.

    • Включите в свой рацион много продуктов с высоким содержанием клетчатки, включая бобы, овощи, фрукты, цельнозерновые злаки и отруби.
    • Ешьте меньше продуктов с низким содержанием клетчатки, таких как полуфабрикаты, молочные и мясные продукты.
    • Пейте много жидкости.
    • Оставайтесь как можно более активными и старайтесь регулярно заниматься спортом.
    • Попытайтесь справиться со стрессом.
    • Не игнорируйте позывы к дефекации.
    • Постарайтесь составить регулярный график опорожнения кишечника, особенно после еды.
    • Убедитесь, что дети, которые начинают есть твердую пищу, получают много клетчатки в своем рационе.

    Диагностика

    В дополнение к общему медицинскому осмотру и пальцевому ректальному исследованию врачи используют следующие тесты и процедуры для диагностики хронического запора и пытаются найти причину:

    • Анализы крови. Ваш врач осмотрит системное заболевание, такое как низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) или высокий уровень кальция.
    • Рентген. Рентген может помочь вашему врачу определить, заблокирован ли наш кишечник и присутствует ли стул по всей толстой кишке.
    • Обследование прямой кишки и нижней или сигмовидной кишки (ректороманоскопия). В ходе этой процедуры врач вставляет в задний проход гибкую трубку с подсветкой, чтобы исследовать прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
    • Обследование прямой и всей толстой кишки (колоноскопия). Эта диагностическая процедура позволяет вашему врачу исследовать всю толстую кишку с помощью гибкой трубки с камерой.
    • Оценка функции мышц анального сфинктера (аноректальная манометрия). В этой процедуре врач вставляет узкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает небольшой баллон на конце трубки. Затем устройство протягивается через мышцу сфинктера.Эта процедура позволяет вашему врачу измерить координацию мышц, которые вы используете для опорожнения кишечника.
    • Оценка скорости мышц анального сфинктера (тест изгнания баллона). Этот тест, который часто используется вместе с аноректальной манометрией, измеряет время, необходимое вам, чтобы вытолкнуть баллон, наполненный водой и помещенный в прямую кишку.
    • Оценка того, насколько хорошо пища перемещается по толстой кишке (исследование транзита толстой кишки). В этой процедуре вы можете проглотить капсулу, содержащую рентгеноконтрастный маркер или беспроводное записывающее устройство.Прохождение капсулы через толстую кишку будет регистрироваться в течение 24–48 часов и будет видно на рентгеновских снимках.

      В некоторых случаях вы можете есть пищу, активированную радиоактивным углеродом, и специальная камера будет фиксировать ее прогресс (сцинтиграфия). Врач будет искать признаки дисфункции кишечных мышц и определять, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.

    • Рентген прямой кишки при дефекации (дефекография). Во время этой процедуры ваш врач вводит мягкую пасту из бария в прямую кишку.Затем вы пропускаете бариевую пасту, как при стуле. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и может выявить выпадение или проблемы с мышечной функцией и координацией мышц.
    • МРТ-дефекография. Во время этой процедуры, как и при бариевой дефекографии, врач вводит контрастный гель в прямую кишку. Затем вы передаете гель. Сканер МРТ может визуализировать и оценить функцию дефекационных мышц. Этот тест также может диагностировать проблемы, которые могут вызвать запор, такие как ректоцеле или выпадение прямой кишки.

    Лечение

    Лечение хронического запора обычно начинается с изменения диеты и образа жизни, направленного на увеличение скорости движения стула по кишечнику. Если эти изменения не помогли, ваш врач может порекомендовать лекарства или операцию.

    Изменения диеты и образа жизни

    Ваш врач может порекомендовать следующие изменения для облегчения запора:

    • Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник.Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

      Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

      Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.

    • Делайте упражнения большую часть дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность кишечника. Старайтесь заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели. Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы приступить к программе упражнений.
    • Не игнорируйте позывы к дефекации. Не торопитесь в ванной, позволяя себе достаточно времени, чтобы опорожнить кишечник, не отвлекаясь и не чувствуя спешки.

    Слабительные

    Существует несколько типов слабительных.Каждый из них работает по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Следующие товары доступны без рецепта:

    • Пищевые добавки с клетчаткой. Пищевые добавки с клетчаткой увеличивают объем стула. Объемный стул мягче и легче выводится. К пищевым добавкам относятся псиллиум (Metamucil, Konsyl, другие), поликарбофил кальция (FiberCon, Equalactin и другие) и метилцеллюлоза (Citrucel).
    • Стимуляторы. Стимуляторы, включая бисакодил (Correctol, Dulcolax, другие) и сеннозиды (Senokot, Ex-Lax, Perdiem), вызывают сокращение кишечника.
    • Осмотики. Осмотические слабительные помогают стулу продвигаться по толстой кишке, увеличивая секрецию жидкости из кишечника и помогая стимулировать испражнение. Примеры включают пероральный гидроксид магния (Phillips 'Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia, другие), цитрат магния, лактулозу (Cholac, Constilac и др.), Полиэтиленгликоль (Miralax, Glycolax).
    • Смазочные материалы. Смазочные материалы, такие как минеральное масло, облегчают прохождение стула по толстой кишке.
    • Смягчители стула. Смягчители стула, такие как докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak), увлажняют стул, вытягивая воду из кишечника.
    • Клизмы и свечи. Клизмы с водопроводной водой с мыльной пеной или без нее могут быть полезны для смягчения стула и опорожнения кишечника. Суппозитории с глицерином или бисакодилом также помогают выводить стул из организма, обеспечивая смазку и стимуляцию.

    Другие лекарства

    Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают при хроническом запоре, ваш врач может порекомендовать лекарство по рецепту, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника.

    • Лекарства, которые попадают в кишечник. Для лечения хронического запора доступен ряд рецептурных препаратов. Любипростон (Амитиза), линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула.
    • Серотониновые 5-гидрокситриптаминовые 4 рецепторы. Прукалоприд (Мотегрити) помогает продвигать стул через толстую кишку.
    • Антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия (ПАМОРА). Если запор вызван опиоидными обезболивающими, PAMORA , например налоксегол (Мовантик) и метилналтрексон (Релистор), обращают действие опиоидов на кишечник, чтобы поддерживать работу кишечника.

    Тренировка мышц таза

    Тренировка с биологической обратной связью включает в себя работу с терапевтом, который использует устройства, которые помогут вам научиться расслаблять и напрягать мышцы таза. Расслабление мышц тазового дна в нужное время во время дефекации может облегчить дефекацию.

    Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вводится специальная трубка (катетер) для измерения мышечного напряжения. Терапевт проведет вас через упражнения, которые попеременно расслабляют и напрягают мышцы таза. Тренажер будет измерять ваше мышечное напряжение и использовать звуки или свет, чтобы помочь вам понять, когда вы расслабили мышцы.

    Хирургия

    Хирургия может быть вариантом, если вы пробовали другие методы лечения и ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле или стриктурой.

    Для людей, которые безуспешно пробовали другие методы лечения и у которых наблюдается аномально медленное движение стула по толстой кишке, хирургическое удаление части толстой кишки может быть вариантом. Хирургическое удаление всей толстой кишки требуется редко.

    Образ жизни и домашние средства

    • Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день.Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

      Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 г клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

      Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газы, поэтому начинайте медленно и постепенно продвигайтесь к своей цели в течение нескольких недель.

    • Делайте упражнения большую часть дней недели. Физическая активность увеличивает мышечную активность кишечника.Старайтесь заниматься физическими упражнениями большую часть дней недели. Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы приступить к программе упражнений.
    • Не игнорируйте позывы к дефекации. Не торопитесь в ванной, позволяя себе достаточно времени, чтобы опорожнить кишечник, не отвлекаясь и не чувствуя спешки.

    Альтернативная медицина

    Многие люди используют альтернативную медицину и дополнительную медицину для лечения запора, но эти подходы недостаточно изучены.Использование пробиотиков, таких как бифидобактерии или лактобациллы, может быть полезным, но необходимы дополнительные исследования. Также может быть полезен фруктоолигосахарид, сахар, который естественным образом содержится во многих фруктах и ​​овощах. В настоящее время исследователи оценивают эффективность акупунктуры.

    Запись на прием

    Скорее всего, вы сначала обратитесь за медицинской помощью при запоре к семейному врачу или терапевту. Вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу), если ваш врач подозревает более запущенный случай запора.

    Поскольку встречи могут быть краткими и часто требуется много информации, хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых ограничениях перед записью. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, ограничить свой рацион или есть определенные продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы подготовиться к диагностическому тестированию.
    • Запишите все симптомы, которые у вас возникают.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, такие как путешествия или беременность.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов, пищевых добавок или лекарственных трав, которые вы принимаете.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы , чтобы задать их врачу.

    При запоре вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

    • Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
    • Какие тесты мне нужны и как к ним готовиться?
    • Могу ли я получить осложнения, связанные с этим заболеванием?
    • Какое лечение вы рекомендуете?
    • Если первоначальное лечение не сработало, что вы порекомендуете дальше?
    • Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
    • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим наряду с запором?

    Помимо вопросов, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет больше времени, чтобы ответить на дополнительные вопросы, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач может спросить:

    • Когда у вас появились симптомы запора?
    • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Что может улучшить ваши симптомы?
    • Что может ухудшить ваши симптомы?
    • Ваши симптомы включают боль в животе?
    • Есть ли у вас рвота?
    • Вы в последнее время похудели без всяких попыток?
    • Сколько раз вы едите в день?
    • Сколько жидкости, включая воду, вы пьете в день?
    • Вы видите кровь при дефекации, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
    • Вы напрягаетесь при дефекации?
    • Есть ли у вас в семье проблемы с пищеварением или рак толстой кишки?
    • Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
    • Вы начали принимать какие-либо новые лекарства или недавно изменили дозировку принимаемых вами лекарств?

    © 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

    Узнать больше о запоре

    Сопутствующие препараты
    IBM Watson Micromedex
    .

    Причины, симптомы, лечение и др.

    Если вы купите что-то по ссылке на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Как это работает.

    Запор возникает, когда человеку трудно опорожнить толстую кишку. Домашние средства и изменение образа жизни часто могут помочь решить эту проблему, но иногда может потребоваться медицинская помощь.

    Запор может возникнуть по многим причинам, например, когда стул проходит через толстую кишку слишком медленно. Чем медленнее пища движется по пищеварительному тракту, тем больше воды впитывает толстая кишка и тем тверже становятся каловые массы.

    Человек, который какает менее 3 раз в неделю, может страдать запором.

    Иногда запор возникает в результате закупорки толстой кишки. В этом случае человеку потребуется срочная медицинская помощь. В других случаях это может быть просто из-за нехватки клетчатки или воды.

    В этой статье будут рассмотрены основные причины запора и способы его лечения или профилактики.

    Являются ли «галечные фекалии» проблемой? Узнай здесь.

    Основными симптомами запора являются:

    • затрудненное прохождение стула
    • напряжение при дефекации
    • стул меньше, чем обычно
    • бугристый, сухой или твердый стул

    Другие симптомы включают:

    • боль и спазмы в животе
    • ощущение вздутия живота
    • тошнота
    • потеря аппетита

    Что это означает, если у человека есть боли в животе, а также запор? Узнай здесь.

    Осложнения

    Запор сам по себе может вызывать дискомфорт, но обычно не опасен для жизни.

    Однако это может стать проблемой, если это симптом более серьезного основного заболевания, такого как колоректальный рак, или если он начинает вызывать дальнейшие повреждения.

    Повреждения, которые могут возникнуть в результате сильного запора, включают:

    • ректальное кровотечение после натуживания
    • трещина заднего прохода, которая представляет собой небольшой разрыв вокруг ануса
    • симптоматический геморрой (сваи), опухшие, воспаленные кровеносные сосуды в анус
    • фекальная закупорка, которая возникает, когда сухой стул застаивается и собирается в прямой кишке и анусе, потенциально приводя к механической непроходимости

    Другие возможные осложнения включают снижение качества жизни и депрессию.

    Обращение к врачу при запоре может помочь предотвратить осложнения.

    Ниже приведены некоторые распространенные причины запоров:

    Недостаток клетчатки в рационе

    Люди с высоким потреблением пищевых волокон менее подвержены запорам.

    Это связано с тем, что клетчатка способствует регулярному опорожнению кишечника, особенно когда человек сочетает ее с надлежащим увлажнением.

    Продукты с высоким содержанием клетчатки включают:

    • фрукты
    • овощи
    • цельнозерновые
    • орехи
    • чечевицу, нут и другие бобовые

    Продукты с низким содержанием клетчатки включают:

    • продукты с высоким содержанием жира, такие как сыр, мясо , и яйца
    • продукты с высокой степенью обработки, такие как белый хлеб
    • фаст-фуд, чипсы и другие полуфабрикаты

    Узнайте больше о продуктах, которые могут предотвратить и лечить запор, здесь.

    Отсутствие физической активности

    Низкий уровень физической активности также может привести к запорам.

    Некоторые прошлые исследования показали, что физически здоровые люди, включая марафонцев, реже страдают запорами, чем другие люди, хотя точные причины этого остаются неясными.

    В исследовании, проведенном в 2013 году, отмечается, что увеличение мобильности может помочь справиться с запорами у пожилых людей.

    Люди, которые проводят несколько дней или недель в постели или сидя в кресле, могут иметь более высокий риск запора.

    Некоторые лекарства

    Некоторые лекарства также могут повышать риск запора. К ним относятся:

    Опиоидные обезболивающие : К ним относятся кодеин (присутствует вместе с ацетаминофеном в тайленоле № 3), оксикодон (оксиконтин) и гидроморфон (дилаудид).

    Трициклические антидепрессанты : К ним относятся амитриптилин (элавил) и имипрамин (тофранил).

    Некоторые противосудорожные средства : Примеры включают фенитоин (дилантин) и карбамазепин (тегретол).

    Блокаторы кальциевых каналов : они снижают артериальное давление, а некоторые типы снижают частоту сердечных сокращений. К ним относятся дилтиазем (Cardizem) и нифедипин (Procardia).

    Антациды, содержащие алюминий : К ним относятся Амфоджель и Базальджель.

    Антациды, содержащие кальций : Одним из примеров является Тумс.

    Диуретики : Удаляют лишнюю жидкость из организма. Они включают гидрохлоротиазид (Hydrodiuril) и фуросемид (Lasix).

    Добавки железа : Врачи прописывают их для лечения железодефицитной анемии.

    Синдром раздраженного кишечника

    Люди с функциональными кишечными проблемами, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК), имеют более высокий риск запора, чем люди без этого заболевания.

    Человек с СРК может испытывать:

    • боль в животе
    • вздутие живота
    • вздутие живота
    • изменения частоты или консистенции стула

    При СРК запор может меняться с течением времени.Когда запора нет, вместо него может быть жидкий стул с диареей.

    Старение

    С возрастом заболеваемость запорами увеличивается. До 40% пожилых людей в сообществе и до 60% в учреждениях могут испытывать запор.

    Точная причина этого остается неясной. Возможно, что с возрастом пища проходит через пищеварительный тракт все дольше. Многие люди также становятся менее подвижными, что также может способствовать запорам.

    Заболевания, прием лекарств и низкое потребление клетчатки или воды могут быть другими факторами, которые с возрастом приводят к запорам.

    Изменения в распорядке дня

    Когда человек путешествует, например, его обычный распорядок меняется. Это может повлиять на пищеварительную систему. В статье от 2008 года ученые спросили 83 человека об изменениях пищеварения, которые они испытали во время поездок за пределы США.

    Результаты показали, что 9% людей испытали запор, когда они уехали в другую страну.

    Принятие пищи, отход ко сну и пользование туалетом в другое время, чем обычно, может увеличить риск запора.

    Чрезмерное употребление слабительных

    Некоторых людей беспокоит, что они недостаточно часто ходят в туалет, и они принимают слабительные, чтобы попытаться решить эту проблему. Слабительные средства могут помочь при дефекации, но регулярное употребление некоторых слабительных позволяет организму привыкнуть к их действию.

    Это может заставить человека продолжать принимать слабительные, когда они больше не нужны.Человеку также могут потребоваться более высокие дозы, чтобы получить тот же эффект.

    Другими словами, слабительные средства могут вызывать привыкание, особенно стимулирующие слабительные. Это означает, что чем больше человек зависит от слабительных, тем выше риск запора, когда он прекращает их использовать.

    Чрезмерное употребление слабительных также может привести к:

    • обезвоживанию
    • электролитному дисбалансу
    • повреждению внутренних органов

    Некоторые из этих осложнений могут стать опасными для жизни.По этой причине людям следует поговорить с врачом, прежде чем они начнут принимать слабительные.

    Не пользоваться туалетом при необходимости

    Если человек игнорирует позыв к дефекации, позыв может постепенно исчезнуть, пока он не перестанет чувствовать потребность в этом.

    Однако чем дольше они задерживаются, тем суше и тверже становится стул. Это увеличит риск фекальной закупорки.

    Недостаточное питье воды

    Регулярное употребление достаточного количества воды может помочь снизить риск запора.

    Другие подходящие жидкости включают натуральные подслащенные фруктовые или овощные соки и прозрачные супы.

    Важно отметить, что некоторые жидкости могут увеличить риск обезвоживания и усугубить запор у некоторых людей. Например, тем, кто склонен к запорам, следует ограничить потребление газированных напитков с кофеином, кофе и алкоголя.

    Колоректальные проблемы

    Некоторые состояния здоровья, поражающие толстую кишку, могут затруднять и ограничивать отхождение стула, что приводит к запорам.

    Примеры таких состояний включают:

    • раковые опухоли
    • грыжи
    • рубцовая ткань
    • дивертикулит
    • стриктура толстой или прямой кишки, которая представляет собой аномальное сужение толстой или прямой кишки
    • воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

    Другие состояния

    Некоторые другие заболевания также могут вызывать или способствовать запору.

    К ним относятся:

    Неврологические состояния : Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, травмы спинного мозга и хроническая кишечная псевдообструкция могут привести к запорам.

    Состояния, связанные с гормональной функцией, электролитами или функцией почек : К ним относятся уремия, диабет, гиперкальциемия и гипотиреоз.

    Кишечная непроходимость : Это может произойти, если опухоль блокирует или сдавливает часть пищеварительной системы.

    Состояния, влияющие на пищеварительную систему : Запор может возникать при целиакии, ВЗК и других воспалительных состояниях.

    Лечение рака: Химиотерапия и опиоидные обезболивающие также могут вызвать запор.

    Какая связь между диабетом и запором? Узнай здесь.

    Запор иногда может поражать детей и младенцев. В следующих разделах это обсуждается более подробно.

    Новорожденные

    Если у новорожденного не выделяется меконий, первый твердый стул, в течение 48 часов после рождения, у него может быть болезнь Гиршпрунга.

    Это состояние, при котором в части толстого кишечника отсутствуют определенные нервные клетки. Стул не может двигаться вперед в пораженной области толстой кишки, что вызывает резервное копирование.

    Медицинский работник обычно может обнаружить эти симптомы и порекомендовать операцию в качестве лечения. В большинстве случаев прогноз благоприятен для детей, рожденных с этим заболеванием.

    Младенцы

    Если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, неделю не испражняется, это обычно не проблема. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, обычно не испытывают запоров.

    Однако, если родители или опекуны обеспокоены дефекацией ребенка, они могут обратиться за медицинской помощью.

    Чаще запоры могут возникать:

    • , когда младенец впервые начинает принимать кормовые смеси
    • во время отлучения от груди
    • во время приучения к горшку
    • во время стресса

    Если младенец испытывает запор при потреблении искусственного корма, они могут полезно пить больше воды между кормлениями.Однако родителям и опекунам не следует добавлять в смесь дополнительную воду.

    Если младенец уже потребляет твердую пищу, ему может потребоваться больше клетчатки и воды в рационе. Фрукты могут быть хорошим вариантом. Однако не заставляйте детей есть, если они не хотят, так как это может вызвать или усугубить стресс.

    Во время приучения к горшку может возникнуть запор, если ребенок чувствует стресс, особенно если происходят другие изменения, например, начало занятий в яслях. Может помочь, если дать ребенку достаточно времени для опорожнения кишечника.

    Помимо непрохождения стула, некоторые симптомы, указывающие на запор у детей, включают:

    • твердый или вздутый живот
    • низкая энергия
    • снижение аппетита
    • раздражительность

    Согласно одному источнику, около 40% женщин испытывают запор при беременности.

    Это может быть следствием:

    • гормональных изменений
    • физических изменений, например, когда матка давит на кишечник
    • изменения диеты или физической активности

    Многие женщины принимают добавки железа во время беременности.Они могут способствовать запорам и другим изменениям в работе кишечника.

    Запор обычно проходит самостоятельно без назначения лечения. В большинстве случаев может помочь изменение образа жизни - например, больше физических упражнений, употребление большего количества клетчатки и питье большего количества воды.

    Также может помочь время на дефекацию без стресса и перерывов. Людям также не следует игнорировать позыв к дефекации.

    Слабительные средства могут краткосрочно улучшить симптомы, но люди должны использовать их с осторожностью и только при необходимости.Это связано с тем, что некоторые слабительные средства могут иметь серьезные побочные эффекты.

    Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) призывает людей проконсультироваться с врачом перед их использованием и осторожно следовать инструкциям на этикетке.

    Если запор не проходит, следует обратиться к врачу. Им может потребоваться более сильное лекарство. Врач также может проверить наличие любых сопутствующих заболеваний.

    Запись дефекации, характеристик стула, диетических и других факторов может помочь в поиске подходящего лечения.

    Слабительные

    Некоторые слабительные можно купить без рецепта, а другие можно купить по рецепту.

    Людям следует рассматривать возможность использования слабительных только в том случае, если изменение образа жизни не помогло. Перед применением лучше посоветоваться с врачом.

    Ниже приведены некоторые слабительные средства и размягчители стула, которые могут помочь облегчить запор:

    Пищевые добавки : также известные как слабительные, формирующие объем, они могут быть самым безопасным вариантом. FiberCon - один из примеров.Люди должны запивать их большим количеством воды. Слабительные средства, образующие объем, можно приобрести в аптеках или в Интернете.

    Стимуляторы : они заставляют мышцы кишечника ритмично сокращаться. Сенокот - один из примеров.

    Смазочные материалы : Они помогают стулу плавно перемещаться по толстой кишке. Одним из примеров является минеральное масло (Fleet).

    Размягчители стула : Они увлажняют стул. Примеры включают Colace и Surfak.

    Осмотики : они втягивают воду в толстую кишку для гидратации стула и облегчения движений.Солевые слабительные являются разновидностью осмотических.

    Нервно-мышечные агенты : К ним относятся антагонисты опиоидов и агонисты 5-HT4. Они работают с определенными рецепторами, чтобы регулировать движение в кишечнике.

    Чем размягчители стула отличаются от других слабительных? Узнай здесь.

    Другие варианты лечения

    Если слабительные не работают, врачу может потребоваться удалить застойный стул вручную или хирургическим путем.

    Если запор не поддается лечению или есть другие симптомы, врач может предложить исследование брюшной полости, такое как компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или рентген, чтобы увидеть, есть ли закупорка из-за основного заболевания. болезненный процесс в кишечнике.

    Если есть, человеку могут потребоваться лекарства по рецепту или операция, чтобы решить эту проблему. В зависимости от результатов тестов и реакции человека на медикаментозную или хирургическую терапию ему также может потребоваться дополнительное лечение.

    Узнайте больше о причинах и лечении твердого стула здесь.

    Некоторые методы облегчения запора без использования лекарств включают:

    Увеличение потребления клетчатки

    Взрослые должны есть 25–31 грамм клетчатки каждый день.Свежие фрукты и овощи, а также обогащенные злаки содержат большое количество клетчатки.

    Добавление в пищу наполнителей, содержащих клетчатку, может помочь смягчить стул и облегчить его отхождение. Один из вариантов - посыпать столовую ложку пшеничных отрубей хлопьями для завтрака или добавить их в йогурт или смузи.

    Питьевая вода

    Вода помогает восстановить водный баланс организма и предотвратить запоры.

    Регулярные физические упражнения

    Это может помочь сделать процессы в организме более регулярными, включая дефекацию.

    Установление распорядка

    Найдите обычное место и время дня, чтобы сходить в туалет, не заставляя стул.

    Избегайте задержек в стуле

    Реагируя на позывы организма к дефекации, можно предотвратить запор.

    Подъем ступней

    Некоторым людям легче опорожнять стул во время дефекации, если они ставят ступни на низкую платформу, например ступеньку, с коленями выше уровня бедер.

    Дополнительные и альтернативные средства лечения

    Другие возможные методы лечения включают иглоукалывание, массаж, лечебные травы и прижигание, которое включает стимуляцию точек акупунктуры с помощью полыни травы.

    Одно исследование 2015 года пришло к выводу, что иглоукалывание и лечебные травы могут помочь, но необходимы дополнительные доказательства, чтобы подтвердить полезность этих методов.

    При этом использование лечебных трав является сложным делом, и люди всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем пробовать что-то новое, поскольку они могут иметь побочные эффекты.

    Всем, у кого есть опасения по поводу запора, следует поговорить со своим врачом.

    Людям следует обратиться за медицинской помощью по поводу запора, если также развиваются следующие симптомы:

    • сильный дискомфорт или ухудшение симптомов
    • запор, который начинается внезапно без ясной причины
    • продолжающийся запор, который не реагирует на изменения образа жизни
    • кровь в стул или кровотечение из прямой кишки
    • постоянная боль в животе или пояснице
    • затрудненное прохождение газов
    • лихорадка
    • рвота
    • неожиданная потеря веса

    Каковы признаки колоректального рака? Узнай здесь.

    Запор - это обычное явление, которое может быть вызвано диетическими привычками, заболеваниями и рядом других факторов.

    Если возможно, лучше всего решить эту проблему с помощью домашних средств, таких как употребление большего количества клетчатки, питье большего количества воды и регулярные физические упражнения.

    Если у человека наблюдаются серьезные симптомы или дискомфорт, если запор возникает внезапно или если симптомы ухудшаются, ему следует поговорить со своим врачом.

    Q:

    Я слышал, что при запоре следует избегать бананов, риса и йогурта.Это правда?

    A:

    Многие специалисты в области здравоохранения считают йогурт с пробиотиками полезным для здоровья толстой кишки, а пробиотики могут помочь при лечении запоров. Однако чрезмерное употребление может привести к жидкому стулу.

    Зеленые бананы содержат более высокое содержание крахмала и танинов, чем спелые и желтые бананы, поэтому человек может захотеть не есть менее спелые бананы, если они ухудшают симптомы запора.

    Диета с высоким содержанием крахмала, например, содержащаяся в рисе, также может вызвать запор.

    При употреблении любой пищи - даже полезной - люди должны учитывать количество, которое они едят, то, как их организм реагирует на определенные продукты, и общий баланс пищевых групп. Люди должны стараться придерживаться здоровой и хорошо сбалансированной диеты, которая поможет предотвратить или вылечить запор. Такая диета должна включать хороший баланс овощей, бобовых, фруктов и цельнозерновых, которые содержат витамины, минералы и клетчатку. Поддержание достаточного количества жидкости и физической активности также поможет предотвратить или облегчить запор.

    Если у человека есть конкретные вопросы относительно диеты для лечения запора, ему следует поговорить со своим врачом, который сможет помочь сделать рекомендации, как лучше всего добиться этого.

    Стейси Сэмпсон, DO Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec