Блог

При атонии кишечника применяют


Атония кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Атония кишечника – это отсутствие тонуса гладкой мускулатуры органа вследствие органических или функциональных причин. Может развиваться при различных заболеваниях внутренних органов, неправильном питании с малым количеством пищевых волокон в рационе, как следствие приема определенных лекарственных средств. Диагностика основана на проведении подробного опроса пациента, выявлении особенностей питания и образа жизни, результатах лабораторных исследований, ирригоскопии и колоноскопии, назначаемых с целью исключения органического поражения и оценки моторики кишечника. Лечение предусматривает нормализацию образа жизни, диетотерапию, назначение прокинетических средств, при необходимости – слабительных препаратов.

Общие сведения

Атония кишечника – функциональное состояние, характеризующееся резким снижением тонуса гладкой мускулатуры кишечной стенки, нарушением процесса его опорожнения. В норме сокращения мускулатуры кишечника (перистальтика) обеспечивают продвижение пищевой массы к его конечным отделам. В течение минуты каждый участок толстой кишки совершает около пятнадцати перистальтических движений. При нарушении тонуса перистальтика ослаблена, в тяжелых случаях – отсутствует.

Патология сопровождается удлинением интервалов между актами дефекации, появлением затруднений при опорожнении кишечника. Запоры являются крайне распространенной жалобой, но в большинстве случаев пациенты в течение длительного времени не обращаются к гастроэнтерологу, самостоятельно принимают слабительные, средства народной медицины. Однако симптомы сохраняются, поскольку не выясняется и не устраняется причина состояния, а неправильное лечение лишь усугубляет нарушение тонуса. Атония кишечника может быть симптомом других заболеваний, поэтому появление запоров требует обязательного обращения к врачу для проведения адекватной диагностики и лечения.

Атония кишечника

Причины

Причинами атонии кишечника могут быть как заболевания внутренних органов, так и прием определенных лекарственных средств, особенности образа жизни. Частой этиологией снижения тонуса кишечной мускулатуры и развития запоров является малоподвижный образ жизни. Гиподинамия приводит к ухудшению иннервации кишечной стенки, в результате чего уменьшается количество и сила перистальтических движений. К таким последствиям приводит и неправильное питание – употребление большого количества углеводной высококалорийной пищи с недостаточным поступлением клетчатки. Причиной нарушения иннервации кишечника центральной нервной системой могут быть постоянные стрессы.

К развитию атонии кишечника может привести прием таких медикаментозных препаратов, как спазмолитики, морфиноподобные анальгетики, антидепрессанты, противоязвенные, противоэпилептические, антациды, некоторые сорбенты, а также определенные кишечные инфекции, нарушение микробиоценоза кишечника (дисбактериоз), наличие гельминтов, вырабатывающих тормозящие перистальтику вещества. Никотин также негативно отражается на тонусе кишечной стенки. Тонус может быть снижен ввиду наследственных факторов, при эндокринной патологии (ожирение, гипотиреоз), в период беременности, менопаузы, при наличии онкологической патологии, вследствие хирургических вмешательств в брюшную полость и развития спаечной болезни.

Очень часто атония кишечника разной степени выраженности наблюдается при беременности. Это связано как с механическим сдавлением кишечника, так и с высоким содержанием прогестерона, одним из эффектов которого является расслабление гладкомышечной ткани внутренних органов, в том числе и мускулатуры кишечника. Тонус кишечника снижен у пожилых людей, что объясняется как процессами физиологического старения, так и высокой частой атеросклеротического поражения кровоснабжающих его сосудов.

Симптомы атонии кишечника

Симптомы данной патологии характеризуются полиморфизмом и определяются степенью нарушения моторики, особенностями нервной системы пациента, возрастом. Признаки атонии кишечника связаны с задержкой стула, а также с нарушенными процессами пищеварения. Основной симптом – запоры (замедленное либо систематически недостаточное опорожнение кишечника). Нормой считается, когда дефекация происходит не реже трех раз в течение недели и не чаще трех раз в сутки. Соответственно, запорами является частота дефекации реже трех раз за неделю, при этом характерна повышенная сухость, твердость каловых масс. Также важным диагностическим критерием является урежение привычной для человека частоты стула.

Атония кишечника сопровождается такими симптомами, как схваткообразные абдоминальные боли, императивные безрезультатные позывы к дефекации, частая отрыжка, дискомфорт в животе, тошнота. Зачастую возникает чувство тяжести, вздутие живота. Характерны и общие симптомы: нейровегетативные нарушения, повышенная утомляемость.

Осложнения

Диагностика

Диагностика атонии кишечника основана на обнаружении причины патологии, поскольку нарушения тонуса кишки обычно являются следствием какого-либо заболевания. Показана консультация гастроэнтеролога, включающая подробный расспрос пациента, уточнение особенностей образа жизни, привычек питания, уровеня физической активности, перенесенных заболеваний. Для эффективной коррекции вторичной атонии требуется лечение именно причинной патологии.

При объективном обследовании обращает внимание вздутие живота, ослабление перистальтических шумов. Проводятся общеклинические лабораторные исследования с целью оценки состояния гепатобилиарной системы. Обязательным методом исследования является копрограмма, а также анализ кала на дисбактериоз. Оценивается наличие простейших, гельминтов. Проводится исследование уровня тиреоидных гормонов (гормонов щитовидной железы), поскольку гипотиреоз может быть причиной существенного снижения тонуса кишечника.

Оценить моторную функцию тонкого кишечника позволяет рентгенография пассажа бария. Для исключения органических причин поражения толстого кишечника может проводится ирригоскопия. Данный метод заключается в рентгенологическом исследовании толстого кишечника после ретроградного введения в него контрастного вещества. Он дает возможность оценить растяжимость кишечной стенки, рельеф слизистой, а также функциональное состояние.

Информативным методом исследования является колоноскопия – эндоскопический метод, позволяющий визуально оценить состояние кишечника, исключить наличие болезни Крона, онкологической патологии и других состояний, которые могут быть причиной атонии. С целью исключения болезни Гиршпрунга (патологии, характеризующейся врожденным отсутствием нервных ганглиев в мышечном и подслизистом слое кишечника) проводится биопсия и гистологическое исследование биоптата с проведением специфического теста на холинэстеразу.

Если проведенные мероприятия не обнаруживают причину атонии кишечника, целесообразно проведение консультаций невролога, психолога или психотерапевта с полным психоневрологическим и психологическим обследованием, поскольку сниженный тонус может иметь психогенный характер.

Лечение атонии кишечника

Терапия данного состояния в современной гастроэнтерологии начинается с диеты. В ряде случаев только правильного питания достаточно для корригирования частоты дефекаций. При запорах назначают диетический стол №3. Рекомендуется употреблять овощи, фрукты в свежем виде. Следует в ежедневный рацион включать продукты, которые содержат антрагликозиды – курагу, инжир, чернослив. Обязательно введение в меню кисломолочных блюд, соков с мякотью (сливовый, абрикосовый), растительных жиров. Ограничить необходимо продукты, содержащие танин (чай, черника, какао). Пища должна быть химически и механически раздражающей, не следует готовить блюда в виде пюре, а также кисели.

Очень важная роль в регуляции частоты опорожнения кишечника принадлежит питьевому режиму. В сутки рекомендуется выпивать не менее двух литров жидкости (при учете отсутствия патологии почек, сердечно-сосудистой системы), оптимально в виде минеральных вод. Также важен правильный режим питания: максимальный по объему прием пищи должен быть в утреннее время, когда пропульсивная способность кишечника максимальна. Целесообразна кратность приема пищи около 5-6 раз в сутки.

Существенно улучшает транзит кишечного содержимого введение в рацион отрубей. Пшеничные отруби следует заливать кипятком и спустя двадцать минут добавлять в кефир, супы и другие блюда. Механизм действия основан на том, что волокна из отрубей не подвергаются перевариванию, обладают способностью обильно впитывать воду, увеличивая объем каловых масс. Объем стимулирует перистальтику кишечника.

Большое значение имеет достаточный уровень физической активности. Особенно важно это для пациентов, которые по причине заболеваний длительно находились на постельном режиме (например, после инфаркта миокарда, инсульта, тяжелой ЧМТ, травмы позвоночника, политравмы), а также для лиц, страдающих ожирением вследствие гиподинамии.

Регуляция образа жизни и питания во многих случаях позволяет добиться положительного эффекта без применения слабительных препаратов. Однако, к сожалению, распространенность, безрецептурная доступность и дешевизна многих средств слабительного действия, а также игнорирование врачебных рекомендаций ведет к их массовому неконтролируемому самостоятельному применению пациентами. Введение медикаментозной терапии должно осуществляться только после вышеописанных мероприятий и только врачом.

Медикаментозная терапия атонии кишечника начинается с применения прокинетиков – лекарственных средств, которые повышают тонус, улучшают моторику кишечника. Данным эффектом обладают ингибиторы холинэстеразы. В лечение обычно включаются также лекарственные средства желчегонного действия, оказывающие выраженное раздражающее действие на кишечную стенку.

Слабительные препараты не являются средством постоянной терапии атонии кишечника, как зачастую их применяют пациенты. Они используются лишь на начальных этапах лечения с целью нормализации нарушенного дефекационного рефлекса. Различают несколько групп слабительных средств, отличающихся механизмом действия.

Чаще всего используются секреторные препараты растительного происхождения или синтетические. Их действие основано на уменьшении всасывания воды в кишечнике, разжижении каловых масс, а также раздражении хеморецепторов слизистой. К этой группе относятся такие распространенные средства, как препараты листьев сены, корня ревеня, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и другие. Эти препараты ускоряют транзит содержимого кишечника, а также стимулируют непосредственно процесс дефекации. Основным недостатком данной группы является потеря электролитов, воды при систематическом применении, развитие привыкания, требующего коррекции дозировки, а также болевые ощущения.

Вторая группа препаратов слабительного действия – осмотические средства. К этой группе относится лактулоза – невсасывающийся дисахарид, а также удерживающие воду высокомолекулярные полимеры. Находясь в просвете кишечника, такие вещества увеличивают осмотическое давление каловых масс и тем самым стимулируют секрецию в просвет кишки воды. Каловые массы становятся более жидкими, что способствует их лучшему продвижению и стимулирует моторику.

Третья группа – средства, действие которых основано на увеличении объема каловых масс (отруби, семена подорожника, морская капуста, поликарбофил кальция и другие). Это единственные естественные слабительные, пригодные для систематического использования. Они не имеют побочных эффектов и стимулируют перистальтику естественным образом – за счет механического действия объема каловых масс. Также используются средства, облегчающие продвижение кала за счет смазывающего эффекта: оливковое, миндальное масло, жидкий парафин. По показаниям проводится очищение кишечника: гидроколонотерапия или субаквальные ванны.

Прогноз и профилактика

Атония кишечника имеет благоприятный прогноз: при проведении комплексного обследования, обнаружении и устранении причины, коррекции питания и образа жизни (при необходимости - назначении обоснованного адекватного медикаментозного лечения) патология хорошо поддается терапии. Исключение составляют случаи органического поражения, отсутствия иннервации (как при болезни Гиршпрунга) и другие тяжелые заболевания. Профилактика атонии кишечника заключается в рациональном питании, начиная с детского возраста, обязательных достаточных физических нагрузках, а также своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут стать причиной снижения тонуса кишечника.

Атония кишечника | определение атонии кишечника по Медицинскому словарю

, относящемуся к кишечнику.

шунтирование кишечника хирургическая процедура, при которой обходится весь проксимальный отдел тощей кишки и терминальный отдел подвздошной кишки, кроме короткого, чтобы вызвать нарушение всасывания переваренной пищи. Процедура проводится с целью коррекции ожирения. Пациенты, перенесшие этот тип хирургии, должны подвергаться тщательному лечению, чтобы избежать тяжелого пищевого цирроза и серьезной потери воды и электролитов.Вызывается также тощей кишкой и тощей кишкой.

кишечный грипп популярный термин для обозначения любого из нескольких заболеваний желудка и кишечного тракта. Симптомы - тошнота, диарея, спазмы в животе и лихорадка. Во время острой стадии следует избегать любых продуктов. Газированные безалкогольные напитки, такие как имбирный эль или кола, можно употреблять в умеренных количествах, чтобы уменьшить тошноту. Когда симптомы утихнут, диету сначала следует ограничить жидкостью и мягкой, безвкусной пищей. Следует полностью избегать молока и молочных продуктов, масла и жиров в целом, фруктов и зелени, пока у пациента не исчезнут все симптомы.

кишечная непроходимость любое препятствие для прохождения кишечного содержимого. Причины могут быть механическими, нервными или и тем, и другим. Некоторые из наиболее частых механических причин - грыжа, спайки брюшины, заворот кишечника, инвагинация, злокачественная или доброкачественная опухоль, врожденный дефект и местное воспаление, как при дивертикулите. Нарушение перистальтики (адинамическая кишечная непроходимость) часто ассоциируется с перитонитом; это также может произойти с камнями в желчном пузыре, уремией, отравлением тяжелыми металлами, инфекцией и травмой позвоночника.Симптомы. Наиболее характерные симптомы - боль в животе, рвота и вздутие живота. Сначала симптомы могут быть легкими, и на ранних стадиях заболевание можно спутать с менее серьезными заболеваниями кишечного тракта. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать пациенту слабительное или слабительное, так как это усугубит ситуацию. Если непроходимость продолжается, пациент страдает обезвоживанием и шоком из-за недостаточного всасывания жидкости, электролитов и питательных веществ из кишечного тракта.Если кишечник ущемляется и кровообращение к стенке кишечника затруднено, у пациента появляются признаки перитонита с повышенной болезненностью и ригидностью живота.

Диагностика. Диагноз обструкции обычно, но не всегда, может быть поставлен с помощью простых рентгенограмм брюшной полости. Если есть вопросы, исследование желудочно-кишечного тракта с барием обычно решает проблему быстро.

Лечение. Основные этапы лечения - это декомпрессия кишечника, восполнение жидкости и электролитов, а также устранение причины непроходимости.Декомпрессия достигается путем интубации с помощью специальной трубки (обычно трубки Миллера-Эббота), предназначенной для проникновения через пилорический сфинктер в кишечник. Затем применяется постоянное всасывание для удаления скоплений газа и жидкостей. Жидкости, хлорид натрия и глюкоза вводятся внутривенно с определенной скоростью в соответствии с предписаниями. При необходимости для восстановления нормальных показателей крови может быть проведено переливание плазмы цельной крови.

В случае полной непроходимости необходимо хирургическое устранение причины непроходимости.Если нет доказательств удушения кишечника, хирург может отложить операцию до тех пор, пока обезвоживание и шок не будут преодолены и не будет восстановлен нормальный баланс электролитов. Тип выполняемой хирургической процедуры зависит от причины непроходимости и наличия гангрены в кишечнике. В некоторых случаях может потребоваться колостома вместе с удалением поврежденной части кишечника. Хирургический разрез слепой кишки с введением дренажной трубки (цекостомия) может быть выполнен, если кишечная интубация не помогает уменьшить вздутие живота.

Уход за пациентами. Обследование пациента с кишечной непроходимостью включает определение местоположения и характера боли в животе, степени вздутия, характера кишечных шумов, а также наличия или отсутствия дефекации или отхождения газов. В случае дефекации образец сохраняется для исследования и лабораторного анализа. Если наблюдается рвота, следует отметить и записать количество и особые характеристики рвотных масс. В тяжелых случаях непроходимости тонкой кишки рвотные массы могут содержать фекальный материал из-за обращения перистальтики и вытеснения кишечного содержимого обратно в желудок.Пища и жидкости через рот ограничены. Необходим частый уход за полостью рта, чтобы уменьшить сухость и неприятный привкус, сопровождающие кишечную непроходимость и рвоту. Выделение мочи измеряется и регистрируется из-за возможности снижения диуреза, связанного с обезвоживанием.

Предоперационный уход. Если консервативные меры не помогают устранить непроходимость, или если кишечник был задушен, показано хирургическое вмешательство. После начала отсасывания сифонация продолжается, и кишечная трубка остается на месте, когда пациент идет в операционную.

Послеоперационный уход. Показан текущий послеоперационный уход за пациентом после операции на брюшной полости. Конкретные меры зависят от типа проводимой хирургической процедуры. Отсасывающая сифонация обычно продолжается до возобновления перистальтики. Результаты оценки кишечных шумов и отхождения газов или фекалий должны быть отмечены в карте пациента, поскольку они указывают на возвращение нормальных перистальтических движений кишечника. В некоторых случаях во время операции вводят цекостомическую или ректальную трубку; трубка присоединяется к дренажной системе, и регистрируются количество и тип материала, собранного в системе.Если есть доказательства закупорки трубки, следует уведомить хирурга. Кожа вокруг места введения цекостомической трубки должна быть защищена кожным барьером. Эту область необходимо часто мыть, чтобы избежать эрозии кожи из-за вытекания кишечного содержимого вокруг трубки. (См. Колостомию для ухода за пациентом после этой процедуры.) кишечный тракт непрерывный тонкий и толстый кишечник; эта длинная спиральная трубка является частью пищеварительной системы, где происходит большая часть переваривания пищи.(См. Цветные таблички.) Тонкая кишка состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки (соединенной с желудком), тощей кишки и подвздошной кишки. Тонкая кишка небольшого диаметра, но очень длинная (около 6,1 м). Толстая кишка , , которая начинается чуть ниже подвздошной кишки, имеет длину около 1,5 м. Он состоит из слепой кишки (к которой прикреплен аппендикс), толстой кишки (включая восходящую, поперечную и нисходящую ободочную кишку и сигмовидную кишку) и прямой кишки.

Переваривание пищи завершается в тонком кишечнике.Переваренная пища всасывается через стенки тонкой кишки в кровь. Неперевариваемые части пищи попадают в толстую кишку. Здесь жидкость из отходов постепенно всасывается обратно в организм через стенки кишечника. Сами отходы превращаются в довольно твердые фекалии и выталкиваются в прямую кишку для эвакуации.

К расстройствам кишечного тракта относятся функциональные нарушения, такие как диарея, запор и синдром раздраженного кишечника; органические заболевания, язвенный колит, аппендицит и илеит; и инфекционные заболевания, такие как дизентерия.Синдром раздраженного кишечника характеризуется запорами, иногда чередующимися с диареей. Язвенный колит - это заболевание, при котором на стенке толстой кишки могут появиться язвы. Илеит - это заболевание подвздошной кишки или нижнего отдела тонкой кишки. Симптомом обоих является диарея. Дизентерия, которая характеризуется диареей, является результатом заражения бактериями, вирусами или различными паразитами.

.

[Метаболизм пантенола у больных с послеоперационной атонией кишечника].

 @article {Sachs1990TheMO, title = {[Метаболизм пантенола у пациентов с послеоперационной атонией кишечника].}, автор = {Майкл Сакс и Фатима, доктор Фил Асскали и К. Ланарас, а также Харальд Ф {\ "о} Рстер и Герман Бокхорн}, journal = {Zeitschrift fur Ernahrungswissenschaft}, год = {1990}, объем = {29 4}, страницы = { 270-83 } } 
Целью данного исследования было изучение метаболизма и механизма действия D-пантотенилового спирта у пациентов с послеоперационной атонией кишечника.Семь метаболически здоровых пациентов были обследованы на 4-й день после колоректальной хирургии, до начала активности кишечника. Повышенное выведение витамина пантотеновой кислоты с мочой было отмечено после внутривенного введения 2 г D-пантотенилового спирта. От 10 до 30% введенной дозы D-пантотенилового спирта составляет… ПРОДОЛЖИТЬ ЧТЕНИЕ

Сохранить в библиотеке

Создать оповещение

Cite

Запустить поток исследований

.

Атония желудочно-кишечного тракта Википедия

Илеус - нарушение нормальной пропульсивной способности кишечника из-за нарушения перистальтики. Ileus первоначально относился к любому недостатку пищеварительной системы, включая непроходимость кишечника, [1] [2] , но текущее медицинское использование ограничивает его значение только теми нарушениями, которые вызваны нарушением перистальтики системы, и исключает отказы из-за механическая непроходимость, [3] [4] , за исключением некоторых более старых терминов, таких как «желчная непроходимость» и «мекониевая непроходимость», которые все еще принимаются как правильные (хотя теперь они технически неверны) из-за их постоянства в использование. [5]

Слово «ileus» происходит от древнегреческого εἰλεἰ eileós , «кишечная непроходимость». Термин «субилеус» относится к частичной непроходимости. [6]

Признаки и симптомы []

Симптомы кишечной непроходимости включают, но не ограничиваются:

Причина []

Снижение пропульсивной способности можно в широком смысле классифицировать как вызванное непроходимостью кишечника, атонией или параличом кишечника. Однако бывают случаи с симптомами и признаками непроходимости кишечника, но при отсутствии механической непроходимости, в основном при острой псевдообструкции толстой кишки, синдроме Огилви.

Непроходимость кишечника []

Непроходимость кишечника - это обычно механическая непроходимость желудочно-кишечного тракта.

Кишечный паралич []

Паралич кишечника часто называют паралитической непроходимостью кишечника, при котором паралич кишечника не обязательно должен быть полным, но он должен быть достаточным, чтобы препятствовать прохождению пищи через кишечник и вести к кишечной непроходимости. Паралитическая кишечная непроходимость - частый побочный эффект некоторых хирургических вмешательств, обычно называемый послеоперационной кишечной непроходимостью.Это также может быть результатом приема некоторых лекарств и различных травм и заболеваний, таких как острый панкреатит. Паралитическая кишечная непроходимость вызывает запор и вздутие живота. При прослушивании брюшной полости с помощью стетоскопа кишечные звуки не слышны, потому что кишечник неактивен.

Временный паралич части кишечника обычно возникает после абдоминальной хирургии. Поскольку кишечное содержимое этой части не может продвигаться вперед, следует избегать еды или питья до тех пор, пока не будет слышен перистальтический звук, путем аускультации (с использованием стетоскопа) области, где находится эта часть.Атония или паралич кишечника могут быть вызваны подавляющими нервными рефлексами, воспалением или другим воздействием нейрогуморальных пептидов.

Факторы риска []

Лечение []

Традиционно ни один прием пищи не считался обязательным во всех случаях, но щадящее кормление через зонд для энтерального питания может помочь восстановить моторику, запуская нормальные сигналы обратной связи кишечника, так что это рекомендованное лечение изначально. [8] Когда у пациента наблюдаются тяжелые стойкие признаки полного нарушения моторики, может потребоваться назогастральная аспирация и парентеральное питание до восстановления прохождения.В таких случаях продолжение агрессивного энтерального питания вызывает риск перфорации кишечника.

Несколько вариантов доступны в случае паралитической кишечной непроходимости. В большинстве случаев лечение носит поддерживающий характер. Если это вызвано лекарством, действие возбудителя прекращается или уменьшается. Опорожнение кишечника можно стимулировать назначением лактулозы, эритромицина или, в тяжелых случаях, которые, как считается, имеют неврологический компонент (например, синдром Огилви), неостигмин. Кроме того, систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований свидетельствует о том, что жевательная резинка как форма «ложного кормления» может стимулировать перистальтику желудочно-кишечного тракта в послеоперационном периоде и сокращать продолжительность послеоперационной кишечной непроходимости. [9]

Если возможно, основная причина устранена (например, замените электролиты).

Животные прочие []

Илеус является причиной колик у лошадей из-за функциональной непроходимости кишечника. Чаще всего это наблюдается у лошадей после операции, особенно после операции по поводу колик. [10] Лошади, страдающие кишечной непроходимостью, подвержены риску разрыва желудка из-за быстрого нарастания рефлюкса и требуют интенсивного медицинского лечения с частой назогастральной интубацией. a b c Ларсон, Эрика. "Лошадиные послеоперационные Ileus Insights". www.thehorse.com . Лошадь. Дата обращения 4 июля 2014.

Внешние ссылки []

,

Детронин при недержании мочи, неотложности и частоте мочеиспускания при нестабильном мочевом пузыре

Детронин при недержании мочи, неотложности и частоте позывов в нестабильном мочевом пузыре

3.83 / 5 (77%)
на основе оценок 6

ДЕТРОНИН
Таблетки

Качественный и количественный состав:
Каждая таблетка содержит:
Активный ингредиент:
Оксибутинин хлорид 5 мг
Неактивные ингредиенты:
Моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, кроскармеллоза натрия, коллоидный диоксид кремния, стеарт магния.

Лекарственная форма:

Детронин таблетка для приема внутрь

Показания к применению:

Недержание мочи, позывы и частота в нестабильном мочевом пузыре, вызванные неврогенными нарушениями мочевого пузыря (гиперрефлексия детрузора) в таких состояниях, как рассеянный склероз и расщепление позвоночника, или идиопатической нестабильностью детрузора (недержание моторных позывов).

Педиатрическое население:

Оксибутинин хлорид показан детям старше 5 лет для:
- недержание мочи, позывы и частота при нестабильных состояниях мочевого пузыря из-за идиопатического гиперактивного мочевого пузыря или нейрогенных расстройств мочевого пузыря (чрезмерная активность детрузора).
- Ночной энурез, связанный с чрезмерной активностью детрузора, в сочетании с немедикаментозной терапией, когда другое лечение не помогло.

Способ применения и дозы:

Взрослые: Обычная доза составляет 5 мг два или три раза в день. Доза может быть увеличена максимум до 5 мг четыре раза в день для получения клинического ответа при условии, что побочные эффекты переносятся.
Пожилые люди (включая ослабленных пожилых людей): период полувыведения увеличивается у пожилых людей.
Следовательно, доза 2.Вероятно, будет достаточно 5 мг два раза в день, особенно если пациент слаб. Эта доза может быть увеличена до 5 мг два раза в день для получения клинического ответа при условии хорошей переносимости побочных эффектов.
Дети (до 5 лет): не рекомендуется
Дети (старше 5 лет): нейрогенная нестабильность мочевого пузыря: обычная доза составляет 2,5 мг два раза в день. Эта доза может быть увеличена до 5 мг два или три раза в день для получения клинического ответа при условии хорошей переносимости побочных эффектов.Ночной энурез: обычная доза составляет 2,5 мг два раза в день. Эта доза может быть увеличена до 5 мг два или три раза в день для получения клинического ответа при условии, что побочные эффекты переносятся. Последнюю дозу следует дать перед сном.

Противопоказания:

- Повышенная чувствительность к оксибутинину или любому его компоненту.
- Миастения гравис. - Узкоугольная глаукома или неглубокая передняя камера.- Обструктивные расстройства желудочно-кишечного тракта, включая паралитическую кишечную непроходимость, атонию кишечника.
- Пациенты с токсическим мегаколоном.
- Пациенты с тяжелым язвенным колитом.
- Пациенты с обструкцией оттока мочевого пузыря, у которых может быть задержка мочи.

Особые предупреждения и меры предосторожности при использовании:

• Оксибутинин следует применять с осторожностью у ослабленных пожилых людей, пациентов с болезнью Паркинсона и детей, которые подвергаются большему риску возникновения побочных реакций на продукт, а также у пациентов с вегетативной нейропатией (например, с болезнью Паркинсона
), тяжелой степени. нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, почечная или печеночная недостаточность.
• Антихолинергические препараты следует применять с осторожностью у пожилых пациентов из-за риска когнитивных нарушений.
• Желудочно-кишечные расстройства: антихолинергические препараты могут снижать перистальтику желудочно-кишечного тракта и должны с осторожностью применяться у пациентов с желудочно-кишечными обструктивными расстройствами, атонией кишечника и язвенным колитом.
• Оксибутинин может усугубить тахикардию (поэтому следует проявлять осторожность при гипертиреозе, застойной сердечной недостаточности, сердечной аритмии, ишемической болезни сердца, гипертонии), когнитивных расстройствах и симптомах гипертрофии простаты.
• Сообщалось об антихолинергических эффектах ЦНС (например, галлюцинации, возбуждение, спутанность сознания, сонливость); рекомендуется наблюдение, особенно в первые несколько месяцев после начала терапии или увеличения дозы; Рассмотрите возможность прекращения терапии или уменьшения дозы
при развитии антихолинергических эффектов на ЦНС.
• Поскольку оксибутинин может вызвать узкоугольную глаукому, пациентам следует рекомендовать немедленно обращаться к врачу, если они осознают внезапную потерю остроты зрения или боль в глазах.
• Оксибутинин может уменьшить секрецию слюны, что может привести к кариесу зубов, пародонтозу или кандидозу полости рта.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec