Блог
При пальпации боли в кишечнике
Все причины появления болезненности в животе при пальпации
О чем говорит болезненность при пальпации живота справа? Первое – вам, как минимум, нужно сделать УЗИ. Второе, если возникает боль в животе при пальпации, больше справа – это признак воспаления или несварения.
Базовые знания
Определить сложно, говорю как врач-хирург с 5-летнем стажем. В первую очередь, нужно исключить самое плохое. К самому плохому я отношу:
- Острый аппендицит. Аппендикс может быть размещен возле печени, между печенью и правой подвздошной областью, возле мочевого пузыря или даже возле почки. Во всех случаях будет болезненность при пальпации в правых отделах живота. Подробней можно прочитать в этой статье:https://www.med-side.net/ostryj-appendicit-u-detej-i-vzroslyx-vrach-xirurg-dal-vse-otvety/.
- Холецистит. Если он острый и связан с повреждением желчного пузыря – это грозит желчным перитонитом, кучей трубок в животе, спаечной болезнью. Потому если болит именно под ребром, есть горечь, пожелтели склеры глаз – мигом к врачу. Он назначит УЗИ и проверит кровь на билирубин и определит лейкоцитоз.
- Рак кишечника. При раке есть особенность. Болит постоянно, но не сильно. Боль увеличивается с течением времени. Где-то через месяцев 6-9, когда опухоль вырастает, может болеть очень сильно, но вместе с тем начинаются запоры. Консультация врача и инструментальная диагностика неизбежна.https://oncologystinfo.com/jkt/top-metodov-rannej-diagnostiki-i-skrininga-okolorektalnogo-raka-zashhitit-sebya-prosto/
- Банальное несварение. Может быть вызвано кишечной инфекцией или перееданием. Характерно тем, что живот сильно вздут, при пальпации болит везде. Нужно дать спазмолитики и сделать очистительную клизму, тогда станет более ясно, что к чему.https://www.med-side.net/prichiny-meteorizma-chto-delat-pri-vzdutii-zhivota/
- Инвагинация кишечника. У детей это бывает от 6 до 9 месяцев. Проявляется криком на фоне того, что мгновение назад ребенок был абсолютно спокойным. Все об инвагинации очень доступно написано в этой статье. Инвагинация может быть и у взрослых, это тоже связано с ростом опухоли или полипов в кишечнике. Читайте, в статье, на которую я указываю , там все доступно описано.
https://www.instagram.com/p/B6Jm4sIHa9h/
- Почечная колика. Характерно является то, что приступы боли появляются во время активного времяпрепровождения. Как правило, причина – попадание камня в мочеточник и закупорка почки, в результате чего нарастает внутрипочечное давление и появляется боль в правой или левой половине живота. Боль усиливается при глубокой пальпации, очень болит, если постукивать ребром ладони по почке. Так называемый симптом Пастернацкого.К врачу в таком случае обязательно.
- Заболевания яичников. У женщин болезненность при пальпации в правых отделах живота может быть из-за кровотечения из яичника, это называется апоплексией. Второй вариант – это перекрут кисты яичника или разрыв кисты. Боль при пальпации справа внизу живота у женщин может свидетельствовать о нарушении гормональных взаимоотношений между прогестероном и эстрогеном. Такое чаще бывает из-за поликистоза яичников.
- Боль при пальпации в нижних отделах живота у мужчин или мальчиков может возникать при перекруте яичка или перекруте гидатиды Морганьи. Потому врач хирург всегда проводит осмотр мошонки, особенно у детей. На моей практике были случаи, когда ребенок с животом как при аппендиците, поступал в операционную для операции по дисторсии яичка.
К чему я написал так много информации. К тому, что очень сложно продиагностировать и определить истинную причину боли в правых отделах живота без специализированных инструментальных и лабораторных исследований. Как минимум нужно сделать общий анализ крови, печеночные пробы, УЗИ и даже рентгенографию с или без контраста. Не запускайте свои животы. В случае появления боли бегите к врачу на приёмное отделение или в поликлинику. При первых 5 ситуациях, описанных выше, время идет на часы, а не на дни.
Если режет и колит в правом отделе живота, на что еще обратить внимание
Боль – это компенсаторная реакция. Все органы в животе покрыты брюшиной. Она выстелет органы внутри и снаружи. Когда возникает воспаление, возникает и раздражение брюшины. Она сразу стимулирует спазм мышц живота. В результате появляется не только локальная болезненность в животе при пальпации, но и напряжение мышц. Живот становится твердым. При аппендиците – это триада: боль, напряжение мышц живота и повышение температуры тела до 37-37,5 градусов.
Если живот мягкий, но есть локальная болезненность при пальпации в правых отделах живота, это еще не исключает хирургической патологии. Всегда нужно вести наблюдение в динамике. Особенно это важно для детей, так как у них все происходит не по «классическому» варианту.
Почему болит в правом отделе живота из-за женских проблем
Весь живот имеет нервные сообщения между собой. Болезненность в одной области может приводить к болезненности в другой. Это называется иррадиация боли. Такое бывает и при болях в сердце, когда отдает в руку или нижнюю челюсть. Потому не занимайтесь самолечением!
Болит ли справа при язве
Да боль в правых отделах живота при пальпации может возникать при язвенной болезни. Но это не один симптом. Следует обращать внимание на время появления болей. Если это боль спустя 2-3 часа после еды, скорей всего у вас язва. Но и это не 100% случаев, для подтверждения диагноза нужно сделать ФГДС.
Я хочу, чтобы все понимали: диагностика и лечение болезней – это непросто. Не каждый врач может поставить сразу правильный диагноз. Потому не стоит искать болезнь в интернете. Ознакомитесь с информацией и сделайте выводы о том, что если болит — то лучше к врачу.
= =Боль в эпигастрии: причины, лечение и диагностика
Боль в эпигастрии - частый симптом расстройства желудка, которое может быть вызвано длительными желудочно-кишечными проблемами или просто случайными приступами несварения желудка.
1. Несварение желудка
Поделиться на Pinterest Боль в животе ощущается прямо под грудной клеткой и, как правило, не является поводом для беспокойства.Расстройство желудка обычно возникает после еды. Когда человек что-то ест, в желудке вырабатывается кислота для переваривания пищи. Иногда эта кислота может раздражать слизистую пищеварительной системы.
Расстройство желудка может вызывать такие симптомы, как:
- отрыжка
- вздутие живота
- ощущение переполнения или вздутия, даже если размер порции был небольшим
- тошнота
Эти симптомы часто ощущаются вместе с болью в эпигастрии. Хотя расстройство желудка время от времени случается со всеми, это может быть признаком непереносимости того, что он недавно ел.
2. Кислотный рефлюкс и ГЭРБ
Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота, используемая для пищеварения, попадает в пищевод (пищевод).Кислотный рефлюкс обычно вызывает боль в груди и горле, известную как изжога. Это чувство может сопровождать боль в эпигастрии или ощущаться само по себе.
Другие общие симптомы кислотного рефлюкса включают:
- несварение желудка
- жгучую или ноющую боль в груди
- ощущение комка в горле или груди
- кислый или рвотный привкус во рту
- a постоянная боль в горле или хриплый голос
- постоянный кашель
Продолжающийся кислотный рефлюкс может повредить пищевод и вызвать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь или ГЭРБ.Люди с ГЭРБ часто испытывают боль в эпигастрии и симптомы несварения желудка и могут нуждаться в лечении и изменении диеты для контроля состояния.
В некоторых случаях ГЭРБ может привести к состоянию, называемому пищеводом Барретта, когда ткань пищевода начинает выглядеть как ткань кишечника.
3. Переедание
Желудок очень гибкий. Однако, если есть больше, чем необходимо, желудок расширяется за пределы своих нормальных возможностей.
Если желудок значительно расширяется, это может оказывать давление на органы вокруг желудка и вызывать боль в эпигастрии.Переедание также может вызвать расстройство желудка, кислотный рефлюкс и изжогу.
4. Непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы может быть еще одной причиной боли в эпигастрии. У людей с непереносимостью лактозы возникают проблемы с расщеплением лактозы - сахара, содержащегося в молоке и других молочных продуктах.
У людей с непереносимостью лактозы употребление молочных продуктов может вызвать боль в эпигастрии и другие симптомы, в том числе:
- боли в животе
- спазмы и вздутие живота
- газ
- тошнота или рвота
- диарея
5.Употребление алкоголя
Умеренного употребления алкоголя обычно недостаточно, чтобы вызвать расстройство желудка или кишечника. Однако употребление слишком большого количества алкоголя сразу или чрезмерное употребление алкоголя в течение длительного периода времени может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка. Это воспаление может привести к боли в эпигастрии и другим проблемам с пищеварением.
6. Эзофагит или гастрит
Эзофагит - это воспаление слизистой оболочки пищевода. Гастрит - это воспаление слизистой оболочки желудка. Эзофагит и гастрит могут быть вызваны кислотным рефлюксом, инфекциями и раздражением от некоторых лекарств.Некоторые нарушения иммунной системы также могут вызывать воспаление.
Если это воспаление не лечить, оно может привести к образованию рубцовой ткани или кровотечению. Другие общие симптомы включают:
- кислый или рвотный привкус во рту
- постоянный кашель
- жжение в груди и горле
- проблемы с глотанием
- тошнота
- рвота или срыгивание кровью
- плохое питание
7. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка проталкивается вверх через диафрагму в грудную клетку.Это может быть из-за несчастного случая или ослабленных мышц диафрагмы.
Помимо боли в эпигастрии, другие общие симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы включают:
- боль в горле
- раздражение или царапание в горле
- проблемы с глотанием
- газ или особенно громкая отрыжка
- дискомфорт в груди
обычно хиатальные грыжи влияют на пожилых людей и не во всех случаях могут вызывать боль в эпигастрии.
8. Язвенная болезнь
Язвенная болезнь - это когда слизистая оболочка желудка или тонкой кишки повреждена бактериальной инфекцией или приемом слишком большого количества определенных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
Симптомы язвенной болезни могут включать боль в эпигастрии и признаки внутреннего кровотечения, такие как боль в животе, утомляемость и одышка.
9. Заболевание желчного пузыря
Проблемы с желчным пузырем также могут вызывать боль в эпигастрии. Желчные камни могут блокировать отверстие желчного пузыря или желчный пузырь может быть воспаленным. Специфические симптомы со стороны желчного пузыря могут включать:
- сильная боль в верхней правой части желудка после еды
- стул цвета глины
- желтуха или пожелтение кожи
- потеря аппетита
- газы и вздутие живота
10.Беременность
Очень часто во время беременности ощущается легкая боль в эпигастрии. Обычно это вызвано кислотным рефлюксом или давлением на живот расширяющейся маткой. Изменения уровня гормонов во время беременности также могут усугубить кислотный рефлюкс и боль в эпигастрии.
Сильная или постоянная боль в эпигастрии во время беременности может быть признаком более серьезного состояния, поэтому при появлении каких-либо необычных симптомов женщине следует обратиться к врачу.
Лечение боли в эпигастрии зависит от причины.Например, если переедание часто вызывает боль в эпигастрии, человек может захотеть есть меньшие порции и убедиться, что он ест сытные продукты, такие как нежирные белки. Они также могут захотеть избегать продуктов, вызывающих газы.
Такие состояния, как ГЭРБ, пептические язвы и пищевод Барретта, могут потребовать длительного лечения для купирования симптомов. Человек должен работать со своим врачом, чтобы найти план лечения, который ему подходит.
Если врач считает, что данное состояние вызывает прием определенных лекарств, он может порекомендовать перейти на новый препарат или уменьшить дозировку.
Могут быть полезны антациды, отпускаемые без рецепта или по рецепту, чтобы помочь уменьшить частый кислотный рефлюкс и боль в эпигастрии, вызванную кислотой желудка.
.Боль в левой нижней части живота: 12 возможных причин
Есть несколько возможных причин боли в нижней левой части живота. Некоторые причины более распространены и доброкачественны, в то время как другие могут быть серьезными и требовать медицинской помощи.
1. Дивертикулит
Дивертикулит - одна из наиболее частых причин болей внизу живота слева. Дивертикулит возникает, когда дивертикулы (небольшие мешочки) в стенке кишечника инфицированы и воспаляются.
Дивертикулы образуются в слабых участках толстой кишки, которую часто называют толстой кишкой.
Дивертикулы есть у многих взрослых. С возрастом количество дивертикулов увеличивается, что повышает вероятность их разрыва или опухоли. В результате дивертикулит чаще встречается у пожилых людей, хотя у более молодых людей это состояние все же может развиться.
Боль при дивертикулите усиливается во время еды или вскоре после еды.
Дополнительные симптомы дивертикулита могут включать:
- болезненность в животе
- лихорадку
- тошноту
- рвоту
- ощущение вздутия живота
2.Целиакия
Целиакия - это хроническое заболевание, которое возникает в пищеварительном тракте, когда человек не может переваривать глютен. Глютен - это белок, содержащийся в пшенице, который содержится в некоторых продуктах питания и медицинских продуктах.
Когда человек страдает глютеновой болезнью, его иммунная система атакует части кишечника, вызывая ряд проблем с пищеварением и дефицит витаминов.
Симптомы целиакии могут включать:
Дети с недиагностированной целиакией могут также страдать от недоедания и задержек роста в результате этого состояния.
3. Газ
Газ часто задерживается в пищеварительном тракте, когда человек глотает воздух во время еды, а также в результате естественных процессов пищеварения.
Обычно газы не вызывают беспокойства и проходят через прямую кишку или пищевод. Газ, временно попавший в пищеварительный тракт, может вызывать боль и дискомфорт, пока не выйдет из организма.
Газ может быть вызван:
- перевариванием продуктов, склонных к выделению газа
- глотанием воздуха
- курением
- жевательной резинки
- перееданием
- непереваренной пищей
- бактериями
Если газовая боль частая или сопровождаемый дополнительными симптомами, человек может пожелать поговорить с врачом.Другие симптомы включают:
4. Непереносимость лактозы
У человека с непереносимостью лактозы возникают проблемы с перевариванием молока и молочных продуктов, таких как сыр и йогурт. Это потому, что человеку не хватает фермента, называемого лактазой.
Лактаза расщепляет лактозу в молоке, которая состоит из простых сахаров, глюкозы и галактозы.
Когда у человека высокий уровень лактозы в кровотоке, у него могут развиться симптомы, связанные с непереносимостью лактозы.Эти симптомы включают:
- жидкий стул или диарею
- боль в животе
- вздутие живота
- газовая боль
- тошнота
- урчание или урчание в животе
5. Воспалительные заболевания кишечника
болезнь Крона и язвенный колит. хронические состояния, которые могут вызвать болезненное воспаление в любом месте пищеварительного тракта.
Болезнь Крона чаще всего встречается в тонком кишечнике, а язвенный колит - в толстом кишечнике.
Причина болезни Крона или язвенного колита до сих пор неизвестна. Наиболее частые симптомы включают боль в животе и кровавый понос. Это также может вызвать жар и необъяснимую потерю веса.
6. Расстройство пищеварения
Расстройство желудка вызывается накоплением кислоты после еды. У большинства людей боль при расстройстве желудка возникает в верхней части живота. В редких случаях расстройство желудка может возникнуть в нижней части живота.
Обычно несварение желудка протекает в легкой форме.Симптомы несварения желудка включают жжение, легкую боль или дискомфорт, изжогу, вздутие живота или газы.
Существует отличный выбор средств для облегчения пищеварения, которые можно приобрести в Интернете, и у них есть тысячи отзывов покупателей.
7. Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После того, как человек переболел ветряной оспой, вирус остается в организме в спящем состоянии на всю жизнь. Иногда вирус появляется снова, вызывая боль и сыпь, которая покрывает одну сторону живота.
Вакцины помогают снизить риск развития болезни у человека в более позднем возрасте.
Симптомы опоясывающего лишая включают:
- боль при прикосновении
- зуд
- болезненность на коже
- сыпь
- волдыри, которые могут открыться и шрам
Человек может чувствовать болезненность и зуд на одном участке кожи до появления сыпи. У них также может быть жар или общее недомогание. Как только появляется сыпь, боль может быть сильной.
8. Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это хроническое желудочно-кишечное заболевание, которое врач может диагностировать только после того, как он исключит другие вероятные причины симптомов человека.
Симптомы СРК могут включать:
- боль в животе
- давление
- запор или диарею
- газ
- вздутие живота
9. Грыжа
Грыжа возникает, когда орган или другая часть тела проталкивается через брюшную стенку .Иногда шишка может появиться в средней части или около паха.
Могут возникать разные типы грыж, и они различаются в зависимости от основной причины. Поскольку грыжи могут вызвать дополнительные проблемы, важно как можно скорее обратиться к врачу.
Некоторые дополнительные симптомы грыжевых осложнений включают:
- боль при поднятии предмета
- давление
- усиливающаяся боль
- увеличение размера выпуклости
- общее ощущение полноты
10.Запор
Запор возникает, когда человек не может испражняться. Часто это вызвано неправильным питанием и отсутствием физических упражнений. Улучшение диеты и увеличение физических нагрузок - два наиболее эффективных метода лечения.
Некоторые симптомы запора включают:
- напряжение при опорожнении стула
- необходимость оказать давление на живот, чтобы помочь вытолкнуть стул
- комковатый или очень твердый стул
- ощущение, что прямая кишка заблокирована
- ощущение, как будто не весь стул изошел
- испражнение менее трех в неделю
11.Камни в почках
Большинство камней образуются из-за накопления кальция и могут образовываться как в правой, так и в левой почке.
У человека может развиться камень в почках и не осознавать, что он есть, пока камень не вызовет проблемы, такие как блокирование части почки или сильная боль при прохождении.
Типичные симптомы камней в почках включают:
- боль в животе
- боль при мочеиспускании
- тошноту или рвоту
- кровь в моче
- лихорадку
- частое мочеиспускание
12.Кишечная непроходимость
Когда происходит закупорка кишечника, пища не может проходить через пищеварительный тракт. В результате возникает болезненная поддержка, требующая немедленной медицинской помощи.
Кишечные непроходимости чаще встречаются у пожилых людей и обычно вызваны другими состояниями, такими как дивертикулит или рак толстой кишки.
Общие симптомы кишечной непроходимости включают:
- боль в животе
- невозможность отхождения стула
- вздутие живота
- рвота
- запор
Тип лечения будет зависеть от состояния или заболевания, вызывающего боль.
Боль внизу живота из-за инфекции, такой как дивертикулит, часто требует только антибиотиков и отдыха в качестве лечения.
Другие, более структурные проблемы, такие как грыжа или кишечная непроходимость, могут потребовать хирургического вмешательства.
Лечение запора и газов часто включает основные диетические изменения и, в тяжелых случаях, использование слабительных средств. При более хронической боли внизу живота, такой как боль при СРК или болезнь Крона, более тщательное и долгосрочное диетическое питание может помочь справиться с симптомами.
Лечение пищевой непереносимости, например, непереносимости лактозы, часто включает исключение этой пищи из рациона.
.Боль в животе: причины, типы и профилактика
Боль в животе - это боль, возникающая между грудной и тазовой областями. Боль в животе может быть спастической, ноющей, тупой, прерывистой или острой. Это также называется болью в животе.
Воспаление или заболевания органов брюшной полости могут вызывать боль в животе. Основные органы, расположенные в брюшной полости:
- кишечник (тонкий и толстый)
- почки
- аппендикс (часть толстого кишечника)
- селезенка
- желудок
- желчный пузырь
- печень
- поджелудочная железа
- поджелудочная железа Бактериальные или паразитарные инфекции, поражающие желудок и кишечник, также могут вызывать сильную боль в животе.
Боль в животе может быть вызвана многими причинами. Однако основными причинами являются инфекция, аномальный рост, воспаление, непроходимость (закупорка) и кишечные расстройства.
Инфекции в горле, кишечнике и крови могут вызвать попадание бактерий в пищеварительный тракт, что приводит к боли в животе. Эти инфекции также могут вызывать изменения в пищеварении, такие как диарея или запор.
Спазмы, связанные с менструацией, также являются потенциальным источником боли в нижней части живота, но, как известно, чаще всего они вызывают боль в области таза.
К другим частым причинам боли в животе относятся:
Заболевания, поражающие пищеварительную систему, также могут вызывать хроническую боль в животе. Наиболее частыми являются:
Причины сильной боли в животе включают:
Боль в животе может быть описана как локализованная, спазматическая или коликообразная.
Локализованная боль ограничена одной областью живота. Этот тип боли часто вызван проблемами в том или ином органе. Самая частая причина локальной боли - язвы желудка (открытые язвы на внутренней оболочке желудка).
Спастическая боль может быть связана с диареей, запором, вздутием живота или метеоризмом. У женщин это может быть связано с менструацией, выкидышем или осложнениями со стороны женских репродуктивных органов. Эта боль приходит и уходит и может полностью исчезнуть сама по себе без лечения.
Коликообразная боль - симптом более тяжелых состояний, таких как камни в желчном пузыре или почках. Эта боль возникает внезапно и может ощущаться как сильный мышечный спазм.
Местоположение боли в брюшной полости может указывать на ее причину.
Боль, распространяющаяся по всему животу (не в одной конкретной области), может указывать на:
Боль, сосредоточенная в нижней части живота, может указывать на:
У женщин боль в репродуктивных органах нижней части живота может быть вызвана: :
Боль в верхней части живота может быть вызвана:
Боль в центре живота может быть от:
- аппендицита
- гастроэнтерита
- травмы
- уремия (скопление продуктов жизнедеятельности в крови)
Причиной боли в левом животе могут быть:
- Болезнь Крона
- рак
- инфекция почек
- киста яичника
- аппендицит
Боль в верхнем левом углу живота иногда вызывается:
Причины боли внизу справа
включают:- аппендицит
- грыжа (когда орган выступает через слабое место в мышцах живота)
- почка i Инфекция
- рак
- грипп
Боль в правом верхнем углу живота может быть от:
- гепатита
- травмы
- пневмонии
- аппендицита
Легкая боль в животе может пройти без лечения.Однако в некоторых случаях боль в животе может потребовать обращения к врачу.
Позвоните 911, если ваша боль в животе сильная и связана с травмой (в результате несчастного случая или травмы), давлением или болью в груди.
Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если боль настолько сильна, что вы не можете сидеть на месте или вам нужно свернуться в клубок, чтобы устроиться поудобнее, или если у вас есть одно из следующего:
Запишитесь на прием к врачу, если вы испытываете любой из следующих симптомов:
- боль в животе, которая длится более 24 часов
- длительный запор
- рвота
- чувство жжения при мочеиспускании
- лихорадка
- потеря аппетита
0008 необъяснимая потеря веса
Позвоните своему врачу, если вы беременны или кормите грудью и испытываете боль в животе. - колоноскопию (чтобы заглянуть внутрь толстой кишки и кишечника)
- эндоскопия (для выявления воспаления и аномалий в пищеводе и желудке)
- верхний GI (специальный рентгеновский тест, который использует контрастный краситель для проверьте наличие новообразований, язв, воспалений, закупорок и других аномалий в желудке)
- Соблюдайте здоровую диету.
- Пейте воду часто.
- Регулярно занимайтесь физическими упражнениями.
- Ешьте небольшими порциями.
Если у вас еще нет гастроэнтеролога, инструмент Healthline FindCare может помочь вам найти врача в вашем районе.
Причину боли в животе можно диагностировать с помощью серии тестов. Перед назначением анализов ваш врач проведет медицинский осмотр. Это включает в себя легкое надавливание на различные области живота, чтобы проверить его на нежность и отек.
Эта информация в сочетании с серьезностью боли и ее локализацией в брюшной полости поможет вашему врачу определить, какие тесты следует заказать.
Визуализирующие тесты, такие как МРТ, ультразвук и рентген, используются для детального просмотра органов, тканей и других структур брюшной полости. Эти тесты могут помочь диагностировать опухоли, переломы, разрывы и воспаления.
Другие тесты включают:
Образцы крови, мочи и стула также могут быть собраны для поиска признаков бактериальных, вирусных и паразитарных инфекций.
Не все формы боли в животе можно предотвратить. Однако вы можете свести к минимуму риск развития боли в животе, выполнив следующие действия:
Если у вас кишечное расстройство, например болезнь Крона, соблюдайте диету, которую назначил вам врач, чтобы уменьшить дискомфорт. Если у вас ГЭРБ, не ешьте за два часа до сна.
Слишком раннее положение лежа после еды может вызвать изжогу и боли в животе.Постарайтесь подождать не менее двух часов после еды, прежде чем лечь.
.Инвагинация кишечника. Причины, симптомы, лечение Инвагинация кишечника
Определение
Инвагинация - это заворачивание одного сегмента кишечника в другой. Он характеризуется и первоначально проявляется повторяющимися приступами схваткообразной боли в животе , которые постепенно становятся более болезненными.
Описание
Инвагинация возникает, когда часть кишечника или кишечника оборачивается вокруг себя, образуя массивный объект на правой стороне живота во время пальпации (процедура, используемая во время физического осмотра , когда исследователь касается живот рукой, обычно чувствуя массу, боль или дискомфорт).Число новых случаев инвагинации составляет приблизительно от 1,5 до четырех случаев на 1000 живорождений. Начало боли в животе обычно резкое и сильное. Как только появляется начало боли, она исчезает, и ребенок возобновляет нормальную деятельность. Этот процесс внезапной сильной боли в животе, внезапно возникающей, а затем исчезающей, повторяется с продолжительностью болезненных приступов. Боль обычно усиливается примерно через пять часов повторяющихся циклов сильной боли в животе с последующим расслаблением.Рвота и диарея возникают примерно в 90% случаев в течение 6–12 часов после появления первых симптомов.
При физическом осмотре и пальпации обычно выявляется колбасообразное образование свернутой кишки в правой верхней средней части живота. В течение нескольких часов примерно в 50% случаев стул становится кровянистым, наполненным слизью. Примерно в это время ребенок явно сильно болен: , лихорадка, , болезненность и вздутие живота. Инвагинация является наиболее частой причиной кишечной непроходимости в течение первых двух лет жизни и обычно поражает детей в возрасте от трех до 12 месяцев.Заболевание встречается у мужчин в три раза чаще, чем у женщин. Примерно в 85% случаев причина является идиопатической (то есть неизвестной). Остальные 15% случаев могут быть вызваны множеством других заболеваний, таких как опухоли лимфатических узлов (лимфома), жировые опухоли (липомы), инородные тела / предметы, или инфекциями, которые мобилизуют иммунные клетки в область, вызывающую и воспалительная реакция и непроходимость кишечника. В большинстве случаев инвагинация не приводит к удушению пораженного кишечника в течение первых 24 часов.Если заболевание не лечить по прошествии этого времени, вероятность кишечной гангрены , шока и смерти возрастает.
Причины и симптомы
Основным симптомом инвагинации является то, что здоровый ребенок внезапно и без предупреждения испытывает сильную боль в животе, которая стихает и обычно приводит к продолжению таких обычных действий, как игра. Продолжительность болезненных приступов увеличивается с каждым часом. Обычно в 90% случаев у ребенка вскоре после этого развиваются тошнота, рвота и диарея.Ребенок становится слабым, истощенным, у него поднимается температура. У пораженного ребенка также может выделяться кровянистый, слизистый стул. Эти наполненные кровью испражнения обычно происходят из-за нарушения кровотока в области закупорки. При пальпации в правой верхней средней части живота может быть образование в виде сосиски. Если болезнь прогрессирует и не обнаруживается, у ребенка может развиться некроз (гибель) клеток в пораженной области. Кроме того, в кишечнике может быть перфорация или отверстия, которые могут вызвать опасную для жизни инфекцию в брюшине (слой ткани, который защищает органы и кишечник в брюшной полости).Эта инфекция брюшины называется перитонитом . Некоторые пациенты могут демонстрировать измененное состояние сознания или судороги.
Диагноз
Предполагаемый диагноз может быть поставлен только на основании анамнеза. Если врач подозревает инвагинацию, следует сделать рентгеновские снимки, которые могут выявить образование в правой верхней средней части живота. Двумя классическими клиническими признаками являются стул, наполненный слизью и кровью, и появление «спиральной струны» в пораженном кишечнике, что визуализировано во время рентгена с помощью клизмы с барием .Химический анализ крови не является специфическим для инвагинации. В зависимости от рвоты и кровопотери с калом химический состав крови может отражать признаки обезвоживания и анемии.
Лечение
Лечение инвагинации путем редукции (устранение источника закупорки) является неотложной процедурой. Обследование на барий - не только предпочтительный диагностический инструмент, но и часто лечебное средство. Инфузия под действием силы тяжести из катетера, помещенного в прямую кишку, будет способствовать уменьшению нарастания давления.Если это не принесет облегчения, то в толстую кишку можно закачать воздух, чтобы устранить закупорку. Если эти процедуры не увенчались успехом, требуется операция. Примерно 25% пострадавших детей требуют хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство на пораженном кишечнике является преимуществом, поскольку фактическая причина может быть устранена, а процедура снижает вероятность рецидивов. В целом, без хирургической коррекции пораженного кишечника вероятность рецидива составляет 5–10%. Рецидив обычно появляется в течение первых 24-48 часов после процедуры с барием.
Прогноз
Исход инвагинации зависит от продолжительности симптомов до начала лечения. Большинство младенцев выздоравливают, если лечение будет начато в течение первых 24 часов. Нелеченная инвагинация почти всегда заканчивается летальным исходом. В целом даже после лечения примерно 1-2% пораженных детей умрут.
Профилактика
Предотвращение смерти может быть достигнуто с помощью немедленной медицинской помощи в течение первых 24 часов. При подозрении на инвагинацию следует принять экстренные меры.Нелеченная инвагинация почти всегда заканчивается летальным исходом. Если не лечить заболевание в течение 48 часов, вероятность смерти повышается.
КНИГИ
Behrman, Richard E., et al, eds. Учебник педиатрии Нельсона . 16-е изд. Филадельфия: W. B. Saunders Company, 2000.
Feldman, Mark, et al, eds. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Sleisenger & Fordtran. 6-е изд. Филадельфия: W. B. Saunders Company, 1998.
Rosen, Peter. Неотложная медицина: концепции и клиническая практика. 4-е изд. Сент-Луис: Mosby-Year Book, Inc., 1998.
Townsend, Courtney M., et al. Учебник хирургии Sabiston . 16-е изд. Филадельфия: W. B. Saunders Company, 2001.
PERIODICALS
Irish, M., R. Pearl, M. Caty, P. Glick. «Подход к общей абдоминальной диагностике у младенцев и детей». Педиатрических клиник Северной Америки 45 (август 1998 г.).
ДРУГОЕ
Мэрилендский университет. 2001.
Laith Farid Gulli, M.D.
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ
Барий - химическое вещество, используемое в некоторых радиологических исследованиях для улучшения визуализации анатомических структур.
Препятствие - Блокировка, препятствующая движению.
.
