Блог

Признаки дивертикулеза кишечника


Дивертикулы кишечника - причины, симптомы, диагностика и лечение

Дивертикулы кишечника – это мешотчатые выпячивания стенки толстой, реже тонкой кишки врожденного либо приобретенного характера. Чаще всего встречается бессимптомная форма заболевания. Явные клинические формы патологии проявляются неопределенными болями в животе, диспепсическими явлениями, кровотечениями. Для диагностики используют ирригографию, колоноскопию, ректороманоскопию, УЗИ и КТ органов брюшной полости. Специфическая терапия включает в себя применение диеты с повышенным содержанием клетчатки, назначение спазмолитиков, прокинетиков, антибактериальных препаратов, лактулозы. При осложненном течении заболевания требуется хирургическое лечение.

Общие сведения

Дивертикулы кишечника могут иметь врожденную (при наследственной патологии соединительной ткани) либо приобретенную (связанную с возрастной слабостью межуточных волокон) природу. В тонком кишечнике дивертикулы встречаются достаточно редко – у 1% пациентов, при этом в большинстве случаев выявляют дивертикул Меккеля, содержащий в себе ткани желудка либо поджелудочной железы. Дивертикулы кишечника чаще бывают множественными и расположены в левой половине толстой кишки (в 70% случаев).

В молодом возрасте дивертикулез выявляют лишь в 5% случаев, в возрасте от 40 до 60 лет – у 30% населения, а после 80 лет частота поражения дивертикулами кишечника составляет более 65%. Патологические выпячивания могут осложняться воспалением, кровотечением, перфорацией, однако практически никогда не сопровождаются малигнизацией. В последние годы отмечается учащение случаев дивертикулеза в развитых странах, что связано с изменением диетических привычек, исключением из рациона клетчатки и полезных пищевых волокон.

Дивертикулы кишечника

Причины

К появлению врожденных и приобретенных дивертикулов кишечника могут приводить различные факторы, но в основе их всех лежит слабость соединительной ткани. При врожденной соединительнотканной дисплазии дивертикулы обычно множественные, расположены не только в кишечнике, но и других органах (желудок, мочевой пузырь и др.). В первые годы заболевания стенка врожденных дивертикулов представлена всеми слоями кишечной стенки, однако с возрастом мышечные волокна атрофируются.

Возникновению приобретенных дивертикулов кишечника способствуют:

  • погрешности питания (употребление полуфабрикатов, нерегулярные приемы пищи, исключение из рациона клетчатки, свежих фруктов и овощей)
  • авитаминозы
  • постоянные запоры
  • нарушения моторики кишечника
  • малоподвижный образ жизни
  • ожирение..

Любая из вышеперечисленных причин приводит к повышению внутрикишечного давления, пролабированию слизистого и подслизистого слоев кишки между мышечными волокнами, формированию полостного образования диаметром 3-5 см.

Патанатомия

В тонком кишечнике чаще всего встречается дивертикул Меккеля – врожденное неполное заращение желточного протока, в связи с чем примерно в 50 см от баугиниевой заслонки на стенке кишки образуется пальцевидное выпячивание, широким соустьем соединяющееся с кишечником. Иногда единичные дивертикулы образуются в двенадцатиперстной кишке – возле фатерова соска или в луковице двенадцатиперстной кишки (чаще всего это случается на фоне язвенной болезни ДПК). Другие локализации дивертикулеза тонкой кишки встречаются достаточно редко.

В толстом кишечнике дивертикулы преимущественно формируются в сигмовидной и левой половине поперечно-ободочной кишки. Чаще всего образования расположены в два ряда, по одному с каждой стороны вдоль брыжейки. Дивертикулы толстой кишки имеют тенденцию к прогрессированию с возрастом – повышение давления в кишечнике, застой калового содержимого оказывают пульсионный (выдавливающий) эффект, из-за чего возникают все новые и новые выпячивания кишечной стенки.

Классификация

Различают врожденные и приобретенные формы дивертикулов кишечника.

  1. Врожденный дивертикулез часто бывает множественным, выпячивания локализованы в различных органах. Также дивертикулы могут выступать компонентом врожденной триады Сента, сочетаясь с диафрагмальной грыжей и желчнокаменной болезнью.
  2. Приобретенные дивертикулы с возрастом формируются практически у 80% населения. Они могут быть тракционными (при спаечной болезни), ложными (при отсутствии мышечных волокон в стенке выпячивания), образовавшимися на фоне заболеваний и травм кишечника.

По локализации различают дивертикулы тонкого и толстого кишечника. По течению выделяют бессимптомные, клинически явные и осложненные дивертикулы.

Симптомы дивертикулов кишечника

Дивертикулы в большинстве случаев никак не проявляются длительное время, обнаруживаясь случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Клинически явные формы чаще всего указывают на возможность развития осложнений. Появление симптоматики и осложнений при дивертикулезе связано с нарушением моторики кишечной стенки, застоем кишечного содержимого, как в кишке, так и в полости выпячивания, повышением внутрикишечного давления. Все эти факторы приводят к возникновению повышенного бактериального обсеменения (более 1 млн. клеток в мл), формированию каловых камней, истончению стенки кишечника в местах прохождения сосудов.

Клинически дивертикулы тонкого кишечника проявляются неопределенными болями в животе, хронической диареей. Выпячивания стенки толстого кишечника также способны вызывать боли в животе, больше в его левой половине, часто связанные с дефекацией и исчезающие после нее. Для заболевания характерна неустойчивость стула – запоры постоянно чередуются с диареей и периодами нормального стула. При осмотре каловые массы сформированы в виде шариков, окруженных слизью. Пациентов беспокоит повышенный метеоризм, обильное отхождение кишечных газов.

Осложнения

При длительном застое калового содержимого в дивертикулах наступают необратимые изменения кишечной стенки, активизируется кишечная флора и возникает дивертикулит – одно из самых частых осложнений данного заболевания. Хронический воспалительный процесс может существовать длительное время, вызывая частые рецидивирующие кровотечения, местный перитонит с формированием спаек, свищей, соединяющих полость кишечника с влагалищем, мочевым пузырем, кожей. При спаечной болезни иногда наблюдается кишечная непроходимость.

Выраженное воспаление в полости дивертикула может приводить к перфорации его стенки, выходу кишечного содержимого в брюшную полость с формированием межкишечного абсцесса, а в тяжелых случаях – разлитого перитонита. Перфорация дивертикула кишечника характеризуется клиникой «острого живота», которую очень часто путают с острым аппендицитом. Диагностическая ошибка обычно выявляется только во время операции, на которой находят дивертикулы кишечника.

Диагностика

Заподозрить наличие дивертикулов кишечника достаточно сложно, так как это заболевание не имеет специфической клинической картины. Чаще всего выпячивания обнаруживаются случайно, при поиске причины анемии, исключении опухолей кишечника. С целью уточнения диагноза проводятся:

  • Анализы. При подозрении на дивертикулярную болезнь врач-гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных исследований: общий анализ крови определяет воспалительные изменения и анемию, анализ кала на скрытую кровь помогает вовремя выявить кишечное кровотечение, а копрограмма и бактериологическое исследование кала диагностируют дисфункцию кишечника, нарушение пищеварения и повышенное бактериальное обсеменение.
  • Рентгенодиагностика. Пациенты с данным заболеванием требуют проведения ирригографии, желательно с двойным контрастированием. На рентгеновском снимке будут видны выпячивания кишечной стенки, сообщающиеся с полостью кишечника. Следует помнить, что при наличии осложнений дивертикулов кишечника сначала необходимо сделать обзорную рентгенографию органов брюшной полости, убедиться в отсутствии признаков перфорации, и лишь затем назначать ирригографию.
  • Кишечная эндоскопия. Использование эндоскопических методов диагностики (колоноскопия, ректороманоскопия) показано только после купирования признаков воспаления. Колоноскопия является незаменимым методом поиска источника кровотечения, однако может способствовать появлению осложнений заболевания. Преимуществом эндоскопических методик является возможность проведения биопсии, морфологического исследования биоптатов.

Для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями может потребоваться проведение УЗИ, КТ, МСКТ органов брюшной полости. Дифференцировать дивертикулы кишечника следует с эктопической беременностью, гипохромной анемией, псевдомембранозным колитом, синдромом раздраженного кишечника, болезнью Крона, острым аппендицитом, целиакией, раком кишечника, ишемическим колитом.

КТ ОБП. Дивертикул горизонтальной части 12-перстной кишки, заполненный частично контрастом, частично – газом.

Лечение дивертикулов кишечника

Лечение пациентов с неосложненной формой дивертикулеза проводится в отделении гастроэнтерологии, а при возникновении тяжелых осложнений – в хирургическом стационаре. Госпитализируют больных с острым или обострением хронического дивертикулита, интоксикацией, высокой лихорадкой, тяжелой сопутствующей патологией, невозможностью энтерального питания, а также в возрасте старше 85 лет. При наличии клиники острого живота проводят ургентную операцию.

Консервативное лечение

Если у пациента случайно выявлен бессимптомно протекающий дивертикул кишечника, назначения специального лечения не требуется. При наличии неосложненных дивертикулов назначается богатая клетчаткой диета, спазмолитики, прокинетики. При соблюдении всех рекомендаций по терапии заболевания обычно достигается стойкий клинический эффект. Если у пациента развился дивертикулит, рекомендуется использование кишечных антисептиков, антибиотиков, осмотических слабительных препаратов.

Для нормализации работы кишечника следует отказаться от очистительных клизм, бесконтрольного применения слабительных средств. Положительный эффект достигается и при введении в режим дня умеренных физических нагрузок – они помогают укрепить мышечный корсет туловища, нормализуют моторику кишечника. Для уменьшения давления в просвете кишечника назначается диета, богатая клетчаткой (кроме очень грубых волокон – ананасов, хурмы, репы, редиски). Количество клетчатки в рационе увеличивают до 32 г/л. Нужно исключить газообразующие продукты, бобовые, газированные напитки. Для достижения необходимого эффекта следует ежесуточно употреблять не менее двух литров воды.

Использование стимулирующих слабительных средств, обезболивающих на основе морфина при дивертикулах противопоказано, так как они провоцируют дальнейшее нарушение моторики кишечника, усугубляют течение болезни. Для улучшения пассажа пищевых масс по кишечнику назначают осмотические слабительные средства – они увеличивают объем каловых масс и ускоряют их продвижение по пищеварительному тракту. При диарее назначаются сорбенты и вяжущие средства, для купирования метеоризма – препараты симетикона.

Острый дивертикулит требует госпитализации пациента в хирургический стационар, назначения дезинтоксикационных и плазмозамещающих средств, антибактериальных препаратов. Лечение длится не менее двух-трех недель, после выписки из стационара поддерживающая терапия аналогична той, которая проводится при неосложненных дивертикулах.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при развитии угрожающих жизни осложнений: перфорация, абсцедирование, кишечная непроходимость, профузные кровотечения, формирование свищей. Также плановая операция назначается при рецидивирующих кровотечениях и дивертикулитах. Обычно производится резекция части кишечника, пораженного дивертикулезом, с наложением анастомоза. В сложных ситуациях накладывается колостома для облегчения оттока каловых масс, а после стабилизации состояния проводится реконструктивная операция.

Прогноз и профилактика

Прогноз при наличии дивертикулов кишечника обычно благоприятный, однако иногда это заболевание приводит к развитию угрожающих жизни осложнений. Дивертикулит возникает примерно у четверти больных. Эффективность его лечения при первом эпизоде наиболее высокая – до 70%, при третьем эпизоде эффективность терапии снижается до 6%. Профилактики врожденных дивертикулов кишечника не существует. Предупредить развитие приобретенных дивертикулов можно путем нормализации режима и рациона питания, употребления достаточного количества клетчатки и жидкости, использования умеренных физических нагрузок.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Дивертикулярная болезнь, хотя и была редкостью до 20 века, сейчас является одной из самых распространенных проблем со здоровьем в западном мире. Это группа состояний, которые могут повлиять на работу пищеварительного тракта.

Дивертикулит - самый серьезный вид дивертикулярной болезни. Это может вызвать неприятные симптомы и, в некоторых случаях, серьезные осложнения. Если не лечить, эти осложнения могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

Прочтите, чтобы узнать больше о дивертикулите, включая его причины, симптомы, варианты лечения и то, как ваша диета может повлиять на риск его развития.

Дивертикулит может вызывать симптомы от легких до тяжелых. Эти симптомы могут появиться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.

Возможные симптомы дивертикулярной болезни включают:

Если у вас разовьется дивертикулит, вы можете испытать:

Боль в животе - наиболее частый симптом дивертикулита. Скорее всего, это произойдет в левой нижней части живота. Но он также может развиваться в правой части живота.

Если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, например рвота или кровь в стуле, это может быть признаком серьезного осложнения дивертикулита или другого состояния.Немедленно позвоните своему врачу.

Дивертикулярная болезнь развивается, когда в пищеварительном тракте образуются мешочки, обычно в толстой кишке. Эти мешочки известны как дивертикулы. Они образуются, когда слабые места в стенке кишечника раздуваются наружу.

Дивертикулит возникает, когда дивертикулы воспаляются, а в некоторых случаях инфицированы. Это может произойти, когда кал или частично переваренная пища блокирует открытие дивертикулов.

Не существует единой известной причины дивертикулярной болезни.Вместо этого эксперты полагают, что его развитию могут способствовать множественные генетические факторы и факторы окружающей среды.

Для диагностики дивертикулита ваш врач, скорее всего, спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и любых лекарствах, которые вы принимаете. Скорее всего, они проведут физический осмотр, чтобы проверить вашу брюшную полость на нежность, или, если им нужна дополнительная информация, цифровой ректальный осмотр, чтобы проверить, нет ли ректального кровотечения, боли, новообразований или других проблем.

Некоторые другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на дивертикулит.Чтобы исключить другие состояния и проверить признаки дивертикулита, врач может назначить один или несколько тестов.

Тесты могут включать:

Если у вас дивертикулит, эти экзамены и тесты могут помочь вашему врачу узнать, несложный он или сложный.

Более 75 процентов случаев дивертикулита протекают без осложнений, а в 25 процентах случаев развиваются осложнения.

Эти осложнения могут включать:

  • абсцесс, инфицированный карман, заполненный гноем
  • флегмона, инфицированная область, которая менее ограничена, чем абсцесс
  • свищ, ненормальное соединение, которое может развиваться между двумя органами или между орган и кожа
  • перфорация кишечника, разрыв или отверстие в стенке кишечника, которые могут позволить содержимому толстой кишки просачиваться в брюшную полость, вызывая воспаление и инфекцию
  • кишечная непроходимость, закупорка кишечника, которая может остановить стул от проходящего

Лечение дивертикулита, которое назначит врач, будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Неосложненный дивертикулит обычно можно лечить дома. Ваш врач может посоветовать вам внести изменения в свой рацион. В некоторых случаях они могут прописать лекарства, включая антибиотики.

Если у вас развиваются осложнения дивертикулита, вам, вероятно, придется обратиться в больницу для лечения. Вам могут вводить жидкости и антибиотики внутривенно. В зависимости от типа осложнения вам может потребоваться операция или другая процедура.

Изменения в диете

Чтобы дать вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть и восстановиться, ваш врач может посоветовать отказаться от твердой пищи и в течение нескольких дней соблюдать диету с прозрачной жидкостью.

Если ваши симптомы легкие или начали улучшаться, вы можете попробовать есть продукты с низким содержанием клетчатки, пока ваше состояние не улучшится. По мере улучшения вашего состояния врач, скорее всего, посоветует вам добавлять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки в свои закуски и блюда.

Лекарство

Чтобы уменьшить боль или дискомфорт при дивертикулите, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол).

Если они подозревают, что у вас инфекция, они пропишут антибиотики для ее лечения.К ним относятся:

Важно пройти полный курс прописанных антибиотиков, даже если ваши симптомы улучшатся после первых нескольких доз.

Другие процедуры

Если у вас развивается сложный случай дивертикулита, который нельзя вылечить только с помощью диеты и лекарств, ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур:

  • дренаж иглы , при котором игла вводится в ваш живот для дренирования гноя из абсцесса
  • хирургическая операция для дренирования гноя из абсцесса, восстановления свища или удаления инфицированных сегментов толстой кишки

Если вы испытываете несколько эпизодов дивертикулита, которые невозможно эффективно лечить с помощью диеты изменения и лекарства, ваш врач может порекомендовать операцию.Хирургическое вмешательство также может использоваться для лечения осложнений дивертикулита.

Есть два основных типа хирургического лечения дивертикулита.

Резекция кишечника с анастомозом

Во время резекции кишечника с анастомозом хирург удаляет инфицированные сегменты толстой кишки и прикрепляет здоровые сегменты друг к другу.

Резекция кишечника с колостомией

При резекции кишечника с колостомией хирург удаляет инфицированные участки толстой кишки и прикрепляет конец здоровой части к отверстию в брюшной полости, известному как стома.

Обе процедуры могут быть выполнены как открытая операция или лапароскопическая операция. Узнайте больше о типах операций, которые можно использовать для лечения дивертикулита.

Эксперты еще не уверены в роли диеты при дивертикулите. Нет определенных продуктов, которых следует избегать всем, кто страдает дивертикулитом. Но вы можете обнаружить, что определенные продукты улучшают или ухудшают ваше состояние.

Во время острого приступа дивертикулита врач может посоветовать вам на время сократить потребление клетчатки.Они могут посоветовать вам полностью отказаться от твердой пищи и в течение нескольких дней придерживаться диеты с прозрачной жидкостью. Это даст вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть.

По мере улучшения симптомов врач может посоветовать вам есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Некоторые исследования связывают диеты с высоким содержанием клетчатки со снижением риска дивертикулита. В других исследованиях изучалась возможная польза пищевых волокон или пищевых волокон при дивертикулярной болезни, но они все еще не уверены в том, какую роль должны играть волокна.

Ваш врач может также посоветовать вам ограничить потребление красного мяса, жирных молочных продуктов и продуктов из очищенного зерна.Крупное когортное исследование показало, что люди, соблюдающие диету, богатую этими продуктами, более склонны к развитию дивертикулита, чем люди, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами.

Диета может сыграть роль в лечении дивертикулита и общего состояния пищеварительной системы. Найдите минутку, чтобы узнать о некоторых продуктах, которые могут повлиять на ваши симптомы.

Домашние средства от дивертикулита в основном состоят из изменений в диете, но есть несколько других вариантов, которые могут быть полезны при симптомах и здоровье пищеварительной системы.

Некоторые исследования показали, что определенные штаммы пробиотиков могут помочь облегчить или предотвратить симптомы дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить потенциальные преимущества и риски использования пробиотиков для лечения дивертикулита.

Некоторые травы и добавки также могут быть полезны для здоровья пищеварительной системы. Однако в настоящее время мало исследований в поддержку использования лечебных трав при дивертикулите. Узнайте больше о домашних средствах, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием.

Дивертикулярная болезнь обычно поражает взрослых. Но в редких случаях дети рождаются с дивертикулами. Когда это случается, он известен как дивертикул Меккеля. Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом Меккеля.

В некоторых случаях дивертикул Меккеля не вызывает заметных эффектов. В других случаях это может вызывать такие симптомы, как:

  • боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • кровавый стул
  • кровотечение из прямой кишки

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка дивертикулит, запишитесь на прием к их врачу. доктор.Узнайте о некоторых стратегиях, которые педиатры могут использовать для диагностики и лечения дивертикула Меккеля.

Если у вас есть симптомы дивертикулита, ваш врач может порекомендовать вам пройти колоноскопию после разрешения острого приступа. Эта процедура может помочь подтвердить диагноз дивертикулита или другого состояния, вызывающего аналогичные симптомы, например язвенного колита или болезни Крона.

Во время колоноскопии врач вставит гибкий эндоскоп в прямую и толстую кишку.Они могут использовать этот прицел для исследования внутренней части толстой кишки. Они также могут использовать его для сбора образцов тканей для тестирования.

Чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время этой процедуры, вам предварительно введут успокоительное.

В некоторых случаях ваш врач может узнать, что у вас дивертикул, во время обычной колоноскопии. Если дивертикулы не воспалены, не инфицированы или не вызывают симптомов, вам, вероятно, не потребуется лечение.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, что вызывает дивертикулярную болезнь, включая дивертикулит.В настоящее время эксперты считают, что играет роль несколько факторов. Некоторые из ваших потенциальных факторов риска могут быть изменены путем изменения образа жизни.

Например, это может помочь:

  • поддерживать здоровую массу тела
  • придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки
  • ограничивать потребление насыщенных жиров
  • получать достаточно витамина D
  • регулярно заниматься спортом
  • избегать сигарет дым

Эти профилактические стратегии также могут способствовать укреплению общего состояния здоровья.

Одним из основных факторов риска дивертикулита является возраст. У пожилых людей чаще, чем у молодых, развивается дивертикулит. Обычно это происходит у мужчин в возрасте до 50 лет и у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.

Но люди, у которых дивертикулы развиваются в более молодом возрасте, могут с большей вероятностью заболеть дивертикулитом. Молодые люди также с большей вероятностью попадут в больницу, если у них есть дивертикулит, чем пожилые люди.

Согласно обзору исследований, опубликованному в 2018 году, к другим потенциальным факторам риска дивертикулита относятся:

Семейный анамнез

Два крупных близнецовых исследования показали, что генетика играет роль в развитии дивертикулярной болезни.По оценкам авторов, примерно от 40 до 50 процентов потенциального риска дивертикулярной болезни является наследственным.

Диета с низким содержанием клетчатки

Некоторые исследования связывают диеты с низким содержанием клетчатки с повышенным риском дивертикулита. Однако другие исследования не обнаружили связи между потреблением пищевых волокон и этим заболеванием.

Низкий уровень витамина D

Одно исследование предполагает, что люди с более высоким уровнем витамина D могут иметь более низкий риск развития дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную связь между витамином D и этим состоянием.

Ожирение

Несколько исследований показали, что люди с более высоким индексом массы тела и большей талией подвержены повышенному риску дивертикулита.

Возможно, ожирение повышает риск дивертикулита из-за изменения баланса бактерий в кишечнике, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль, которую это играет.

Отсутствие физической активности

Некоторые исследования показали, что у физически активных людей вероятность развития дивертикулита ниже, чем у неактивных.Однако другие исследования не обнаружили связи между упражнениями и этим состоянием.

Использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение

Регулярное употребление аспирина, ибупрофена или других НПВП может повысить риск дивертикулита.

Курильщики также чаще, чем некурящие, заболевают дивертикулярной болезнью, включая дивертикулит.

Если у вас дивертикулы, которые не инфицированы или не воспалены, это называется дивертикулезом.

Исследователи сообщают, что примерно в 80% случаев дивертикулез не вызывает никаких симптомов.Если у вас нет симптомов дивертикулеза, вам, вероятно, не потребуется лечение.

Но в других случаях дивертикулез может вызывать такие симптомы, как боль в животе и вздутие живота. Когда это происходит, это называется симптоматической неосложненной дивертикулярной болезнью (SUDD).

Около 4 процентов людей с ВРН в конечном итоге заболевают дивертикулитом.

Дивертикулы также могут развиваться в мочевом пузыре. Это происходит, когда внутренняя оболочка мочевого пузыря образует мешочки, протыкающие слабые места в стенке мочевого пузыря.

Иногда дивертикулы мочевого пузыря присутствуют при рождении. В других случаях они развиваются в более позднем возрасте. Они могут образоваться, когда выходное отверстие мочевого пузыря заблокировано или мочевой пузырь не работает должным образом из-за болезни или травмы.

Если у вас воспаляется дивертикул мочевого пузыря, он известен как дивертикулит мочевого пузыря. Для лечения дивертикулита мочевого пузыря врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Они также могут порекомендовать операцию по восстановлению дивертикулов.

Дивертикулит толстой кишки также может поражать мочевой пузырь.В тяжелых случаях может развиться свищ между толстой кишкой и мочевым пузырем. Это известно как коловезикальный свищ. Узнайте, что включает в себя это состояние.

Дивертикулы потенциально могут образовываться и в пищеводе. Это происходит, когда в слизистой оболочке пищевода образуются мешочки.

Дивертикулы пищевода встречаются редко. Когда они действительно развиваются, то обычно медленно и в течение многих лет. По мере роста они могут вызывать такие симптомы или осложнения, как:

  • проблемы с глотанием
  • боль при глотании
  • неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта
  • регургитация пищи и слюны
  • легочная аспирация; дыхание срыгиванием пищи или слюны в легкие
  • аспирационная пневмония; развитие легочной инфекции после вдыхания пищи или слюны

Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом пищевода.

Для лечения дивертикулита пищевода врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Чтобы исправить дивертикулы, они могут порекомендовать операцию. Получите дополнительную информацию о вариантах лечения.

В прошлом некоторые исследования показали, что употребление алкоголя может увеличить риск дивертикулита. Но другие исследования не обнаружили такой связи.

Согласно обзору исследований, опубликованному в 2017 году, нет убедительных доказательств того, что употребление алкоголя повышает риск этого заболевания.

Если вы употребляете алкоголь, врач, скорее всего, посоветует вам пить только в умеренных количествах. Хотя употребление алкоголя не может вызвать дивертикулит, чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск многих других проблем со здоровьем.

Дивертикулит относительно распространен в западном мире. В большинстве случаев его можно вылечить с помощью краткосрочных диетических изменений и приема лекарств.

Но если возникнут осложнения, они могут быть очень серьезными. Если у вас осложненный дивертикулит, врач, скорее всего, порекомендует вам пройти лечение в больнице.Возможно, вам понадобится операция, чтобы восстановить повреждение толстой кишки.

Если у вас дивертикулит или у вас есть вопросы о риске его развития, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам узнать, как лечить это заболевание, и поддержать здоровье пищеварительной системы.

.

Дивертикулез и дивертикулит Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться дивертикулез: дивертикулез и дивертикулит .

Будучи студентом медсестры, вы должны знать, что такое дивертикулярная болезнь, и как ухаживать за пациентами, страдающими дивертикулитом / дивертикулезом.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по лекциям для медсестер.

Не забудьте пройти тест на Дивертикулез и Дивертикулит.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

  • Определение дивертикулеза и дивертикулита
  • Осложнения
  • Как диагностируется
  • Лечение
  • Сестринское вмешательство

Лекция по дивертикулезу и дивертикулиту

Обзор NCLEX по дивертикулезу и дивертикулиту

Дивертикул osis и дивертикул itis - это два типа дивертикулярной болезни.Дивертикул ITIS - осложнение дивертикулеза. Следовательно, чтобы у человека развился дивертикулит, у него сначала должен быть дивертикулез.

Что такое дивертикулез? Дивертикулез - это образование полых мешочков в стенке кишечника. Эти выходящие мешочки могут образовываться где угодно по всему кишечнику, но чаще всего встречаются в сигмовидной кишке толстой кишки.

Основные сведения о дивертикулезе:

У человека может быть много таких областей, называемых дивертикулами , или одна, которая называется дивертикулом .Обычно, когда у пациента есть единственный дивертикул, он подвержен риску развития большего количества областей грыжевого мешка.

Признаки и симптомы дивертикулеза

Пациенты обычно не имеют симптомов , пока у них не разовьется осложнение. Если у пациента есть признаки и симптомы, которые могут возникнуть у него:

  • Изменение характера кишечника (внезапный запор / диарея)
  • Вздутие живота

* Пациент может приписать эти признаки и симптомы чему-то другому.

Многие пациенты обнаруживают это заболевание случайно. Например, у них есть серия исследований нижнего отдела желудочно-кишечного тракта, выполненная по другой причине, и они обнаруживают, что у них есть множественные дивертикулы в сигмовидной кишке. ИЛИ , пациент испытывает осложнение дивертикулеза (как указано ниже).

Осложнение Дивертикула OSIS

Дивертикулярное кровотечение … .почему?

  • Дивертикул окружают артерии, кровоснабжающие стенку кишечника.Со временем эти стенки истончаются, и артерии становятся очень поверхностными внутри стенки дивертикула. Стенка артерии может со временем ослабнуть и в конечном итоге потерять целостность, что приведет к желудочно-кишечному кровотечению или разрывам дивертикула. Многие пациенты будут испытывать безболезненное кровотечение и яркую кровь в стуле / прямой кишке.

Дивертикулит : воспаление дивертикула… следовательно, воспаляются грыжевые мешки (подробнее об этом ниже). Это может привести к абсцессу, разрыву дивертикулов, что приводит к перитониту и сепсису.

Стриктуры / непроходимость кишечника: сужение стенки кишечника, приводящее к непроходимости кишечника. Это может быть связано с хроническими эпизодами дивертикулита или наличием острого воспаления. Фекалии или продукты могут застрять в этом сужении, что приведет к закупорке.

Свищ : стенка кишечника ослабевает настолько, что образует отверстие, которое действует как канал или проход к другим органам, таким как другой кишечник или другой орган. Наиболее распространенный тип свищей при дивертикулите / озе - коловезикулярная (свищ от кишечника к мочевому пузырю).

Причины дивертикула OSIS

Не до конца изучено: возможно, это связано с повышенным давлением в толстой кишке из-за запора / напряжения во время дефекации, что, скорее всего, связано с потреблением диеты с низким содержанием клетчатки .

  • Диеты с низким содержанием клетчатки не увеличивают объем стула, как диеты с высоким содержанием клетчатки. Вместо этого стул меньше и суше. Это требует от кишечника более активной работы, чтобы вытолкнуть стул через систему и выйти из заднего прохода.Из-за этого со временем начинают образовываться грыжи определенных участков стенки кишечника.
  • Увеличивается с возрастом и имеет тенденцию переходить в семьи

Что вызывает Дивертикул itis ?

Опять не до конца понят:

  • Дивертикулит разовьется не у всех больных дивертикулезом
  • Возможно, стул застрял в грыжевых мешочках из-за натуживания / запора. У пациентов, которые придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки, твердый стул дольше остается в толстой кишке.Этот стул сложнее вытолкнуть, что увеличивает давление в кишечнике, и это приводит к застреванию стула в выходном кармане.
  • Другая возможность: повышенное давление в толстой кишке вызывает разрыв дивертикула, что приводит к инфекции и воспалению. Это позволяет бактериям мигрировать в наружном кармане и вызывать инфекцию.

Осложнения дивертикулита

  • Абсцесс: мешок с грыжей заполняется инфекцией и набухает гноем.У пациента будут основные симптомы (лихорадка, высокий уровень лейкоцитов, сильная боль в животе, тошнота, лихорадка)
  • Разрыв дивертикула: мешок разрывается и выливает его содержимое в брюшную полость. Это приводит к перитониту.
  • Обструкция из-за воспаления ткани или рубцевания ткани
  • Образование свищей

Признаки и симптомы дивертикулита

Помните: « Сумка »

P аин в брюшной полости… преимущественно в левом нижнем квадранте

O Наблюдать вздутие живота и кровь в стуле

U безболезненная боль схваткообразного типа

C onstipation

H Высокая температура

Диагностировано:

  • Колоноскопия
  • КТ брюшной полости с контрастированием

Обращение:

  • В большинстве случаев лечение лечат с помощью внутривенных или пероральных антибиотиков и кишечного покоя с медленным введением пищи по мере уменьшения признаков и симптомов.
  • Дренирование абсцесса пораженного дивертикула
  • Для повторных случаев: частичная колэктомия (резекция кишечника): удаление пораженной части толстой кишки… .если требуется несколько операций, когда здоровый кишечник не может быть восстановлен сразу, пациенту может потребоваться временная колостома, пока она не заживет, а затем она будет восстановлена.

Сестринские вмешательства при дивертикулите

Внимательно отслеживайте состояние желудочно-кишечного тракта и диеты:

Во время начальной фазы дивертикулита от умеренной до тяжелой… врач может прописать внутривенные антибиотики (пероральные, если случай легкой степени тяжести), чтобы убить инфекцию, и диета будет неприемлемой… покой кишечника для начала заживления.

  • MD может заказывать жидкости для ПП / в / в или жировые эмульсии для помощи в питании
  • Роль медсестры: прием лекарств, контроль веса / состояния гидратации, жизненно важных функций, признаков перитонита… боль / болезненность в животе, неумолимая лихорадка, вздутие живота, повышение ЧСС, ЧД), прием обезболивающих от боли в животе

По мере уменьшения признаков и симптомов : увеличивайте диету пациента согласно приказу врача, чтобы очистить жидкость, а затем продукты с низким содержанием клетчатки (ПРИМЕЧАНИЕ: это единственный раз, когда человеку с дивертикулезом необходимо придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки)

  • Прозрачные жидкости - это все прозрачные жидкости, которые вы можете видеть, например, желе, бульоны, яблочный сок и т. Д.
  • Продукты с низким содержанием клетчатки: белый рис, вареные фрукты или овощи без семян и кожи, яйца… Почему еще нет продуктов с высоким содержанием клетчатки? Кишечник нуждается в отдыхе и очень мало работы… продукты с низким содержанием клетчатки позволяют этому случиться.

После выздоровления : необходимо употреблять в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки (свежие фрукты и овощи, бобы, овес и другие злаки)… сохраняет стул мягким и объемным… уменьшает количество запоров

  • Пейте много жидкости (2-3 л), чтобы поддерживать водный баланс в соответствии с переносимостью (конечно, пациенты с сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью должны следить за потреблением жидкости в соответствии с предписанием врача)
  • Цель - избежать запора: доктор медицины может прописать подорожник (метамуцил)… смешать с 8 унциями воды и дать пациенту выпить его.
  • Псиллиум абсорбирует воду из кишечника, что, в свою очередь, облегчает отхождение стула (более мягкий и объемный)
  • Пробиотики
  • Когда-то считалось, что пациенты с дивертикулезом должны избегать семян, орехов и т. Д., Но теперь исследования показывают, что пациентам не следует избегать семян (тыквы, подсолнечника), орехов, фруктов / овощей с семенами, если они уже не переносят их.

Ссылки

  1. Дивертикулярная болезнь | НИДДК .(2016). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Получено 15 марта 2017 г. с сайта https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diverticulosis-diverticulitis
  2. .
,

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 26 августа 2019 г.

Что такое дивертикулез и дивертикулит?

При дивертикулезе маленькие мешочки развиваются и выпячиваются через слабые места в стенках толстой кишки, обычно в той части толстой кишки, которая называется сигмовидной кишкой, на левой стороне живота. Эти маленькие, похожие на шары мешочки называются дивертикулами.

Заболевание чаще встречается с возрастом.Например, по оценкам, половина людей в Соединенных Штатах в возрасте от 60 до 80 лет страдает дивертикулезом, но только у одного человека из 10 он развивается к 40 годам. Это одинаково часто встречается у женщин и мужчин.

Если дивертикулы воспаляются или инфицированы, это состояние называется дивертикулитом.

Заболевание чаще встречается с возрастом.Например, по оценкам, половина людей в Соединенных Штатах в возрасте от 60 до 80 лет страдает дивертикулезом, но только у одного человека из 10 он развивается к 40 годам. Это одинаково часто встречается у женщин и мужчин.

Если дивертикулы воспаляются или инфицированы, это состояние называется дивертикулитом.

С другой стороны, дивертикулит почти всегда вызывает симптомы.Ваш врач спросит о вашей истории болезни, кишечных привычках и диете, а также проведет медицинский осмотр. Ваш врач будет нажимать на ваш живот, чтобы проверить его на нежность.

В зависимости от локализации ваших симптомов, а также боли и болезненности в животе ваш врач может поставить диагноз без дополнительных анализов. Если ваш врач не уверен или обеспокоен тем, что у вас может быть абсцесс или другое осложнение, он или она, вероятно, назначит дополнительные исследования. Обычно они включают анализы крови на признаки инфекции и компьютерную томографию (КТ) брюшной полости.

Кровотечение из нижних отделов кишечника обычно вызывается разрывом кровеносного сосуда внутри дивертикула. Но часто бывает очень сложно определить точное место кровотечения даже при колоноскопии.

Ожидаемая длительность

Дивертикулы не исчезают, если часть толстой кишки не удалена хирургическим путем. Дивертикулез - это пожизненное заболевание, с которым можно справиться, прежде всего, путем корректировки диеты.

Симптомы дивертикулита или кровотечения при дивертикулезе могут исчезнуть в течение нескольких дней после лечения, могут продолжаться или могут ухудшиться в случае тяжелого заболевания или осложнений.

Профилактика

Люди, в рационе которых содержится большое количество клетчатки, менее подвержены дивертикулярной болезни. Американская диетическая ассоциация рекомендует от 20 до 35 граммов клетчатки в день, предпочтительно из фруктов, овощей и злаков. Ваш врач также может порекомендовать необработанные отруби или клетчатку. Важно постепенно увеличивать потребление клетчатки и пить больше воды, чтобы увеличить объем опорожнения кишечника, что снижает давление внутри кишечника.

Физическая активность также может снизить риск дивертикулеза. Многие врачи ранее рекомендовали людям с дивертикулезом избегать употребления орехов, попкорна и продуктов с семенами. Доказано, что это ограничение предотвращает дивертикулит.

Лечение

Единственное возможное лечение дивертикулеза - увеличение количества клетчатки в рационе. Волокно не излечит существующие дивертикулы, но может предотвратить их образование.

Если у вас дивертикулит, врач, скорее всего, назначит антибиотики и может порекомендовать жидкую диету и постельный режим, чтобы помочь вашей толстой кишке восстановиться.Если у вас сильная боль или инфекция, вам может потребоваться лечение в больнице, чтобы антибиотики можно было вводить внутривенно (в вену).

Если лихорадка продолжается, у вас может быть абсцесс, который может развиться при перфорации дивертикула (образовании отверстия). Абсцесс - это скопление гноя. Затем хирург поможет вашему врачу спланировать следующий шаг: дренаж или операцию. Выбор зависит от масштабов проблемы и вашего общего состояния здоровья. Дренаж означает, что хирург удаляет гной.

Неотложная операция требуется для лечения перитонита, наиболее серьезного потенциального осложнения дивертикулита. Перитонит требует хирургического вмешательства, а также внутривенного введения антибиотиков.

Во время пребывания в больнице может потребоваться хирургическое вмешательство для лечения особенно тяжелого эпизода дивертикулита. К ним относятся непрерывное кровотечение, перфорация абсцесса, прикрепление двух органов фистулой или обструкция толстой кишки, вызванная рубцами от предыдущих эпизодов дивертикулита.

При постоянном или рецидивирующем кровотечении из-за дивертикулеза хирургическое вмешательство может быть единственным вариантом.

Самая распространенная процедура, известная как резекция толстой кишки, включает удаление части толстой кишки, содержащей кровоточащие дивертикулы, и повторное прикрепление концов.

Резекция толстой кишки в экстренных случаях часто выполняется в два этапа. Сначала удаляется часть толстой кишки, но из-за инфекции повторное соединение концов небезопасно.Вместо этого хирург создает временное отверстие или стому в брюшной полости и соединяет с ней толстую кишку. Эта процедура называется колостомией. Для сбора табурета прилагается мешок. Позже проводится вторая операция по прикреплению конца толстой кишки и удалению колостомы.

После успешного лечения дивертикулита врач обычно порекомендует диету с высоким содержанием клетчатки.Позже вам может потребоваться процедура, называемая колоноскопией, которая представляет собой внутреннее обследование толстой кишки.

Операция обычно не рекомендуется после одного приступа без осложнений. Однако это может быть рекомендовано после того, как второй эпизод произошел в том же месте в толстой кишке.

Повторяющиеся эпизоды дивертикулита могут привести к внутреннему рубцеванию и сужению толстой кишки, что также может потребовать хирургического вмешательства по удалению части толстой кишки.

Когда звонить профессионалу

Позвоните своему врачу, если боль в животе в одной точке длится дольше нескольких часов, особенно если она усиливается или сопровождается лихорадкой.

Прогноз

При правильном лечении и диете с высоким содержанием клетчатки прогноз для людей с дивертикулезом и неосложненным дивертикулитом будет отличным. У большинства людей с дивертикулезом симптомы отсутствуют.

У людей с дивертикулитом обычно выздоравливает в течение двух-четырех дней после начала лечения. Более 85% пациентов выздоравливают с помощью постельного режима, жидкой диеты и антибиотиков, и у большинства из них никогда не бывает второго эпизода дивертикулита.

Прогноз варьируется при развитии осложнений и особенно серьезен в случае перитонита.

Около 90% людей, перенесших резекцию толстой кишки, не имеют симптомов, возвращающихся после операции.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http://www.niddk.nih.gov/


Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec