Блог

Признаки дивертикулеза толстого кишечника


Дивертикулез толстой кишки - причины, симптомы, лечение и диета

Дивертикулез толстого кишечника — это такое состояние, которое характеризуется образованием множества выпячиваний (дивертикулов) кишечной стенки в форме «мешочков» небольшого размера и диаметра.

Данные выпячивания могут встречаться как в тонком, так и в толстом (в большем проценте случаев) кишечнике, они могут иметь врождённый или приобретённый характер.

Выпячивания мешотчатой формы имеют сообщение с кишечным просветом и могут быть истинными и ложными. Истинные «мешочки» чаще врождённые, их структура включает все слои кишки.

Ложные дивертикулы чаще приобретённые и представлены слизистыми и подслизистыми выбуханиями через дефект мышечного слоя.

Чаще данная патология встречается у лиц старшего возраста: до 50 лет – у 6% населения, после 50 лет – у 30% лиц, после 70 лет – более 50% пациентов имеют дивертикулы.

Частота встречаемости у мужчин и женщин приблизительно одинаковая. Чаще выпячивания локализуются в сигмовидном толстокишечном отделе.

Примечательно, что по данным статистических исследований данная патология среди жителей США и Европы чаще локализуется в левых толстокишечных отделах, а у населения Азии – в правых.

В тонком кишечнике дивертикулёзу наиболее подвержен 12-типерстый отдел. У 2% населения встречается врождённая патология – дивертикул Меккеля: формирование выбуханий кишечной стенки в терминальном подвздошном участке.

Причины возникновения

Нельзя выделить один этиологический фактор, приводящий к формированию дивертикулеза толстой кишки, врождённые образования возникают из-за нарушений закладки органа в процессе эмбрионального развития.

В возникновении приобретённого дивертикулёза повинны следующие факторы:

  • Генетическая предрасположенность и отягощённый семейный анамнез.
  • Повышение давления в просвете толстого кишечника.
  • Особенности питания: бедная клетчаткой пища.
  • Хронические запоры.
  • Возраст старше 50-ти лет.
  • Гиподинамия, малоподвижный образ жизни.
  • Воспалительные процессы в кишечнике.
  • Повышенная сократительная активность мышечного слоя стенки органа.
  • Ожирение.

Вышеперечисленные факторы способны вызывать множественное выбухание слизистого слоя и подслизистой оболочки и формирование образований по форме напоминающих небольшие мешочки: они имеют небольшую шейку в 3-4 мм и тело диаметром 5-15 мм.

По мере увеличения в размерах «мешочков», они истончаются, слизистая атрофируется, может возникать перфорация и другие осложнения.

Признаки, симптомы и лечение

У 70% лиц не осложненный дивертикулёз протекает бессимптомно, поэтому многие пациенты живут много лет и даже не подозревают о том, что в их кишечнике имеются множественные мешотчатые расширения, пока болезнь не даёт о себе знать клиникой развившихся осложнений.

Но у 30% пациентов даже не осложнённое заболевание может проявляться не специфичной симптоматикой: болями в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом.

Хирурги выделяют три основные клинические формы данного заболевания:

1. Без клинических проявлений

Данная форма является случайной находкой, выявляемой при диспансерном исследовании кишечника, и становится неожиданностью для пациента, поскольку болезнь ничем себя не проявляет.

2. С клиническими проявлениями

Может наблюдаться не специфическая клиника:

  • Боли ноющего, тянущего характера чаще в левой подвздошной области, реже – в других толстокишечных отделах, усиливающиеся во время или после приема пищи и уменьшающиеся после дефекации.
  • Длительное существование абдоминального болевого синдрома (более 3 -4 недель).
  • Вздутие живота, усиливающееся после приема пищи.
  • Неустойчивый стул: чередование диареи и запоров. При поражении толстой кишки чаще встречаются запоры, но при этом консистенция отходящего кала — в виде шариков, с примесью слизи.

3. Осложнённая форма

Из-за застоя кишечного содержимого в образованиях может развиваться воспалительный процесс (дивертикулит), истончаться стенка, развиваться её прободение и перфорация.

При осложнениях возникают следующие клинические симптомы:

  • Резкие, нарастающие, нестерпимые боли в животе.
  • Кровотечение из прямой кишки.
  • Нарушение кишечной перистальтики.
  • Повышение температуры до высоких цифр.
  • Клиника шока: падение давления, холодный липкий пот, бледность кожных покровов, потеря сознания.

Эти и другие осложнения являются опасными и жизнеугрожающими, требуют немедленного хирургического вмешательства и проявляются клиникой острого живота.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями заболевания являются:

Кишечные мешочки могут воспаляться из-за их микробного обсеменения: развивается воспалительный процесс в брюшной полости, который проявляется усилением болевого синдрома в проекции дивертикула, повышением температуры тела, изменением в лабораторных анализах (увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево)

  • Перфорация воспаленного дивертикула

Иногда стенка образования может истончаться и прорываться с выходом кишечного содержимого в брюшную полость и развитием перитонита. Это тяжелое, жизнеугрожающее состояние, которое может клинически проявляться картиной шока, «доскообразным» животом и требует немедленного хирургического вмешательства.

  • Абсцесс кишечной стенки

Около дивертикулов могут формироваться гнойники – очаги воспаления или абсцессы. Они локализованы местно, но могут прорываться с развитием клиники перитонита.

Осложняют заболевание в 25% случаев. Кровотечение обусловлено изъязвлением шейки или стенки воспалённого «мешочка» и повреждением расположенного в этом месте сосуда.

Обильность кровотечения может варьировать: от скрытого до массивного, профузного. Симптомами кровопотери могут служить как общие проявления анемического синдрома: слабость, вялость, бледность, головокружение, либо наличие примеси крови в кале.

Состояние обусловлено сдавливанием участка кишки инфильтратом или спаечным процессом, развивающимся при длительном вялотекущем воспалении.

Возникают при прорыве абсцесса в полый орган. У мужчин чаще развиваются сигмопузырные, а у женщин — сигмовагинальные свищи. Иногда их расположение может быть на брюшной стенке.

Диагностика

Диагностика данного заболевания основывается на данных анамнеза, и диагностических методах исследования – ирригоскопии, колоноскопии, компьютерной томографии.

Ирригоскопия или контрастная рентгенография толстого кишечника выполняется путём введения специального контраста в виде раствора через задний проход (чаще сульфата бария).

После того как контраст заполняет изнутри кишечник и полость дивертикулов, производится рентгенография органов брюшной полости. На рентгенограммах за счет окрашивания хорошо видны кишечные петли и патологические выпячивания или дивертикулы.

При помощи колоноскопии можно визуально увидеть поражённые сегменты и петли кишечника и оценить их состояние. Следует понимать, что данные методы можно применять лишь в случае отсутствия осложнений дивертикулёза во избежание перфорации при диагностическом исследовании.

Контрастная томография заключается в выполнении серии компьютерных снимков кишечника пациента, предварительно принявшего перорально контрастный раствор. Метод очень информативный, но более дорогостоящий, чем ирригоскопия.

Как лечить дивертикулёз толстой кишки

Лечение бессимптомной формы заболевания не проводится. Для избежания прогрессирования патологии и профилактики возможных осложнений могут рекомендоваться:

  • Диета, обогащённая растительной клетчаткой.
  • Профилактика малоподвижного образа жизни, занятия гимнастикой, достаточная физическая активность.
  • Нормализация массы тела.

Если пациенту установлен диагноз « неосложнённый дивертикулёз толстого кишечника» и у него имеются клинические проявления болезни, проводится консервативное лечение, направленное на купирование симптомов.

Могут быть рекомендованы:

  • Спазмолитики – ношпа, папаверин, мебеверин, спазмалгон, белластезин снимают мышечный спазм и уменьшают болевой синдром.
  • Прокинетики – домперидон, мотилиум восстанавливают перистальтику.
  • Препараты, действие которых направлены на нормализацию стула – лактулоза, нормазе, сеннаде применяются при запорах, обладают мягчительным действием, разжижают каловые массы, за счет чего снижают давление на кишечные стенки при дефекации.
  • Лекарства, уменьшающие метеоризм – метеоспазмил, эспумизан устраняют повышенное газообразование.

Медикаментозное лечение должно подбираться индивидуально и быть рекомендовано исключительно врачом.

Хирургическая тактика лечения показана при развившихся осложнениях: перфорации дивертикула, абсцедировании, кишечной непроходимости, перитоните, массивном кровотечении или в случае тяжело протекающей болезни при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

Хирург выполняет резекцию поражённого участка толстой кишки с последующим наложением анастомоза либо выполняет операцию в два отсроченных по времени этапа.

Сначала производится удаление части изменённого органа с выведением временной стомы на переднюю брюшную стенку, затем спустя 3-4 месяца производится второй этап – закрытие стомы и наложение анастомоза с восстановлением анатомической целостности кишечника.

Та или иная тактика хирурга определяется индивидуально и зависит от многих факторов: распространённости и выраженности заболевания, тяжести состояния пациента, сопутствующей патологии, его возраста.

Лечение антибиотиками

Антибиотикотерапия показана при наличии воспаления в кишечной стенке и выступающих образованиях – дивертикулите. Воспалительный процесс вызывается микробной контаминацией и застоем каловых масс в выступающих «мешочках».

При повышении температуры тела до высоких цифр, изменениях в лабораторных анализах (ускорение СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилёз) пациенту показана госпитализация.

При развитии внутрикишечного воспаления применяются следующие антибактериальные препараты и их сочетания:

  • Цефалоспорины.
  • Аминогликозиды.
  • Метронидазол.

Эти препараты обладают широким спектром действия в отношении грамотрицательных и анаэробных микроорганизов, лечение антибиотиками продолжается в течение 7-10 дней, положительный эффект обычно наступает на третий день применения препаратов.

Вместе с антибактериальной терапией пациенту показана инфузия солевых растворов и электролитов для коррекции водно-солевого баланса и для борьбы с интоксикацией.

Питание и диета

Главной особенностью питания при данной патологии является обогащение рациона пищевыми волокнами, поскольку одним из этиологических факторов развития болезни является недостаточное поступление с пищей растительной клетчатки.

Пациент, имеющий неосложнённую форму болезни, должен ежедневно получать не менее 30г пищевых волокон, так как клетчатка способствует устранению запоров, уменьшает внутрикишечное давление в просвете органа, предупреждает увеличение диаметра дивертикулов и развитие воспаления в них.

Растительные волокна быстрее выводят из организма токсины, канцерогены, продукты неполного переваривания, предотвращают микробное обсеменение.

Богаты клетчаткой следующие продукты: ржаной хлеб с отрубями, овсяные хлопья, греча, овощи (бобовые, свекла, морковь, капуста, свежая зелень), фрукты (апельсины, яблоки, чернослив, персики).

Если не удается скорректировать рацион добавлением в пищу вышеперечисленных продуктов, можно принимать пшеничные или ржаные отруби по чайной ложке 3 раза в день, затем постепенно повышать дозу до 3-5 столовых ложек в сутки.

1 столовую ложку отрубей следует залить стаканом кипятка и настоять в течение получаса, слить воду и добавлять полученную кашицеобразную смесь в супы, гарниры или употреблять в чистом виде, запивая водой.

Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам, которые плохо переносят диету, обогащённую растительной клетчаткой, употреблять овощи в отварном виде, а фрукты — протёртыми на мелкую тёрку.

При повышенном газообразовании в рационе следует ограничить продукты, способствующие возникновению метеоризма: капусты, винограда, гороха, газированных напитков.

Следует употреблять достаточное количество жидкости – не менее 1,5 литра в день, принимать спустя 1 час после основного приёма пищи.

Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями, тщательно её пережёвывая. Во время трапезы не следует отвлекаться на разговоры во избежание заглатывания избыточного количества воздуха.

Лечение народными средствами

Все средства нетрадиционной медицины допустимы к применению лишь после их согласования с лечащим врачом и при отсутствии осложнений дивертикулёза.

Рецепты и методы направлены на устранение запоров, нормализацию дефекации и отсутствие прогрессирования в размерах «мешочков».

Пользуются успехом у многих пациентов следующие рецепты из народа:

  • 1 чайную ложку семени льна залить кипятком (1 стакан), настоять не менее 5-6 часов. Выпить весь настой вместе с семенами вечером перед сном.
  • Перед сном рекомендуется съесть 1-2 апельсина средних размеров.
  • Сухой порошок ламинарии принимать по 1 г 3 раза в день.
  • В чай или воду добавить 1-2 листочка свежей мяты и выпивать ежедневно.
  • 2 столовые ложки щавеля конского залить 500 мл кипятка, поварить в течение получаса на медленном огне, процедить, остудить. Выпивать по 50 мл перед едой 3 раза в день.
  • 100 г гречишного меда, 100 мл сока алоэ смешать, укупорить в тару из темного стекла и хранить в холодильнике. Принимать по 1 чайной ложке перед едой.
  • Цветки терновника (50 г), корень одуванчика (50 г), стручки александрийского листа (30 г) залить холодной водой и настоять ночь. После чего варить на водяной бане 20 минут, процедить, остудить. Выпивать по 1 столовой ложке после приема пищи 2-3 раза в день.

Следует помнить о том, что народные средства вовсе не безобидны и могут навредить организму при наличии некоторых сопутствующих заболеваниях или индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в состав применяемых средств. Перед началом приема любого из вышеперечисленных народных рецептов следует проконсультироваться с врачом.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки - морфологический патологический процесс, отличительной особенностью которого является наличие мешковидных выступов стенки толстой кишки (дивертикулы).

Дивертикулы локализуются в разных отделах толстой кишки с разной степенью частоты. Изолированные в сигмовидной кишке дивертикулы встречаются у 30% больных, в нисходящей кишке - у 13%, чаще всего дивертикулиты принимают оба этих отдела - в 38% случаев.В проксимальных отделах толстой кишки дивертикулез встречается реже, в поперечной ободочной кишке - у 5% пациентов, в возвышении на 6%, в слепой кишке - у 3% пациентов. Тотальное поражение толстой кишки также встречается довольно редко - 5% случаев.

Причины

Дивертикулы являются проявлением различных патологических состояний, среди которых ведущую роль играют дегенеративные изменения мышечной стенки толстой кишки, нарушение координации ее моторики, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, сосудистые изменения стенки кишечника.Дистрофия мышечного аппарата кишечника возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, у некоторых пациентов наблюдается врожденная слабость соединительной ткани, связанная с нарушением синтеза коллагена, что проявляется в образовании грузевичских выступов брюшной стенки, диафрагмы и т. Д. Появление дивертикулов у лиц средней возрастной группы играет роль важна дискоординация моторики толстой кишки.На фоне спазма, особенно левых отделов толстой кишки, чрезмерное внутреннее давление кишечника приводит к несоответствию мышечных волокон и образованию дивертикулов даже при отсутствии исходной дегенерации мышечного слоя.

Современные представления о развитии дивертикулярной болезни включают сосудистый фактор: при спазме мышечного слоя происходит сжатие внутрисменных сосудов с нарушением микроциркуляции - ишемия и замедление венозного оттока. Все это приводит к дистрофическим изменениям и расширению периваскулярных пространств, которые становятся устьем дивертикулов.Таким образом, мешочек является крайним проявлением заболевания стенки кишечника, разжимая атрофию циркулярного мышечного слоя и усиливая его в «слабом» поле (в зоне прободных сосудов).

Существуют определенные анатомические предпосылки для развития дивертикулов толстой кишки. К ним относятся:

  • формирование внешнего мышечного слоя в виде трех полос (растений), расслабляющих кишечник к внутренним и внешним воздействиям;
  • характер архитектоники сосудов: наличие артерий и вен, сосудов, пронизывающих мышечный каркас, в результате чего стенки кишечника образуют места наименьшего сопротивления;
  • наличие гауста, который может создавать высокое внутреннее давление в кишечнике.

В этиопатогенезе дивертикулярной болезни важная роль принадлежит изменению режима питания и образа жизни за последние 100 лет в промышленно развитых странах, что подтверждает отсутствие дивертикулеза в сельских районах Африки и Юго-Восточной Азии. Модель распространения и дивертикулеза на фоне индустриализации может служить жителям Северной Америки, где доля клетчатки в рационе питания с конца XIX века. уменьшилась в 10 раз; дивертикулез толстой кишки здесь почти с одинаковой частотой наблюдается у белых и чернокожих больных.

Таким образом, дивертикулез толстой кишки является полиэтиологическим заболеванием, в котором играют роль как местные, так и системные факторы, в результате чего стенка кишечника приобретает характерные изменения.

Симптомы

В зависимости от клинической формы дивертикулеза наблюдаются различные кишечные симптомы. В соответствии со стандартами Общества колоректальных хирургов США (2000) дивертикулярная болезнь рассматривается как совокупность клинических признаков и симптомов, связанных с дивертикулезом, от незначительной боли в животе до осложнений дивертикулеза.

У значительной части людей дивертикулез протекает бессимптомно и выявляется случайно при обследовании кишечника по различным другим причинам.

Клинически выраженный неосложненный дивертикулез, проявляющийся преимущественно болями разного характера и интенсивности, нарушением стула.

Боль локализуется чаще в левой подвздошной области и левом мезогастральном - в проекции сигмовидной кишки и носит спастический характер, усиливаясь по мере наполнения стула ободочной кишки.После дефекации болевой синдром обычно уменьшается. Пациенты отмечают между этими спазмами тупую ноющую боль в одних и тех же отделах. При пальпации живота нельзя определить локализацию очага заболевания, что свидетельствует об отсутствии органических причин боли, что связано в данном случае с нарушением координации моторики толстой кишки. Продолжительность боли варьируется от нескольких дней и недель до постоянной боли в течение длительного времени.

Нарушение стула обычно проявляется в виде запоров.Кроме того, пациенты часто жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника и вздутие живота. У некоторых пациентов чередуются запоры и появление жидкого стула.

Для клинически значимого дивертикулеза (дивертикулярной болезни) не всегда безвредны, как кажется большинству гастроэнтерологов. Частые приступы болей в животе, стойкие нарушения дефекации иногда вызывают у таких пациентов постепенную потерю трудоспособности. Они становятся постоянными пациентами в кабинетах гастроэнтерологии или колопроктологии, где пытаются, безуспешно пролеченные различными средствами.

Классификация

В нашей стране принята клиническая классификация дивертикулярной болезни, которая позволяет оценить состояние, прогноз, а главное - выбрать правильную индивидуальную тактику лечения.

1. Бессимптомный дивертикулез.

2. Клинические проявления дивертикулеза.

3. Осложненный дивертикулез:

  • дивертикулит;
  • экологическая инфильтрация;
  • перфорация дивертикула;
  • свищ кишечный;
  • кишечное кровотечение.

В первую группу входят пациенты с отсутствием кишечных симптомов, дивертикулы обнаруживают у них при поиске других заболеваний. Клинически выраженный дивертикулез часто сопровождается проявлениями спазма кишечной стенки, нарушением процессов пищеварения и баланса микрофлоры кишечника, что требует системной терапии. Осложнения дивертикулеза в основном возникают у практических хирургов при оказании неотложной помощи.

Осложнения

Клинические симптомы сильно различаются в зависимости от развития осложнений дивертикулярной болезни.

Дивертикулит (воспаление дивертикула) - наиболее частое осложнение дивертикулярной болезни. Воспаление дивертикула развивается в результате застоя каловых масс в дивертикулах на фоне дегенерации стенки кишечника, потери барьерных свойств эпителия, действия патогенной микрофлоры кишечника. Из-за заложенности и отека дивертикула с участком, прилегающим к стенке, увеличивается в размерах, серозная оболочка кишечника покрывается фибрином, и воспалительные изменения могут выражаться так, что уменьшается внутренний просвет пораженного сегмента толстой кишки, нарушается отхождение кишечного содержимого.

Дивертикулит сопровождается постоянной болью внизу живота, повышением температуры тела до субфебрильных значений. Присоединение воспаления брыжейки сигмовидной кишки, большого сальника, окружающих органов образует Экологический инфильтрат, который пальпируется в виде воспалительной опухоли левой половины живота.

Развитие воспалительного процесса в брюшной полости, нарушение целостности стенки дивертикула приводят к образованию экологического инфильтрата или абсцесса.Воспалительная опухоль может располагаться в левой подвздошной области, над лобком, в боковой проекции левого канала и имитировать злокачественный процесс. Образование абсцесса изменяет интенсивность и характер боли, нарастает лихорадка, часто в вечерние часы принимает беспокойные колебания. На фоне инфильтрации происходит сужение просвета кишечника, что приводит к запорам, вздутию живота, тошноте, рвоте.

Перфорация дивертикула в свободную брюшную полость приводит к развитию перитонита, а в брыжейке сигмовидной кишки - забрюшинной флегмоны.Если абсцесс вскрывается на коже брюшной стенки или вокруг полого тела, результатом нагноения являются внутренние и внешние свищи, соединяющие просвет толстой кишки, кожу, мочевой пузырь и, в редких случаях, тонкую кишку или влагалище. Свищи не склонны к самопроизвольному закрытию и требуют хирургического лечения.

Признаки наличия крови в кале присутствуют у 20-30% больных дивертикулезом, однако кишечное кровотечение при дивертикулезе редко бывает обильным по своей природе.При тяжелой атрофии слизистой оболочки или травме твердого стула возможно повреждение сосуда и потеря значительного количества крови при дефекации и отдельно от стула. Стул таких пациентов обычно описывается как «малиновый кисель», но процесс разложения еще не начался.

Диагностика

Тщательный опрос пациента дает важную информацию для точного диагноза. Жалобы на дискомфорт в животе, боли из-за спастичности и повторяющиеся запоры, а также эпизоды лихорадки, связанные с сильной болью в левой подвздошной области в анамнезе, указывают на возможность дивертикулярной болезни.

Пальпация живота позволяет определить болезненный участок. Обычно это левая подвздошная область и левая назогастральная область. В случае дивертикулита можно обнаружить болезненный инфильтрат с нечеткими контурами, также занимающий заданную анатомическую область. Симптомы раздражения брюшины указывают на более опасные осложнения: перфорацию дивертикула, прорыв точного цвета абсцесса в брюшную полость. При нарастании явлений нарушения кишечной проницаемости может обнаруживаться вздутие, асимметрия живота, перкуторно определяется увеличение толстой кишки и петель тонкой кишки, перистальтика усиливается.Важным клиническим признаком нарушения целостности полого органа является исчезновение перкуторной печеночной тупости.

Наиболее информативным методом выявления дивертикулеза толстой кишки является обследование толстой кишки с помощью бариевой клизмы (бариевой клизмы). При неосложненном дивертикулезе стенка кишечника имеет неправильный контур и образует мешковидные выпячивания по своему очертанию, сужая основание (устье). Размер этих выступов колеблется от 0,2—0,3 до 1—2 см, часто в сигмовидной и нисходящей кишках.Для обнаружения дивертикулов иногда необходимы изображения в боковой проекции. Обратите внимание на тонус кишечника, глубину маггиональной складки, а также на растяжимость и эластичность стенки кишечника. Бариевая клизма позволяет определить возможность удаления частей толстой кишки или, как вариант, их фиксации точного цвета в результате воспалительного процесса.

Кроме того, рентгенологический метод позволяет обнаружить сужение просвета сигмовидной кишки при инфильтрации, а также полное контрастирование свищевых ходов (фистулография).

Выявлено три типа морфофункциональных изменений при дивертикулярной болезни рентгенологически.

Первый тип - просвет кишечника 3,5-4,0 см, гипертонус не выражен, меркаптаминовые складки сглажены, эластичность стенки сохранена.

Второй тип - клиренс 2,5—3,5 см, австралийская деформация вытяжки, высокие меркаптаминовые складки, эластичность сохранена.

Третий вид - клиренс менее 2,5 см, гипертонус стойкий, хаустация хаотичная, пилообразный контур, эластичность снижена, кишка фиксирована.

Третий тип морфологических и функциональных изменений наименее благоприятен с точки зрения прогнозирования, его следует ожидать от таких осложнений заболевания, как дивертикулит, а именно инфильтрация, образование абсцесса или перфорация.

Не менее информативным методом выявления дивертикулеза является колоноскопия, которая позволяет помимо определения наличия дивертикулов уточнить протяженность воспалительных изменений в просвете кишечника, расположение дивертикулов и состояние их слизистой оболочки.Необходимо помнить, что колоноскопия на фоне дивертикулита может привести к перфорации толстой кишки и должна применяться между клиникой и данными ирригоскопии.

Дифференциальный диагноз. Подтвердить наличие у пациента дивертикулярной болезни - зачастую непростая задача, особенно если первое проявление болезни было вызвано воспалительными осложнениями.

Изучение случаев осложнений дивертикулеза в отделении неотложной хирургии показывает, что при поступлении клиническая картина у этих пациентов может быть принята как проявление различных заболеваний.Точный диагноз дивертикулит при первичном осмотре ставится, как правило, лишь небольшому проценту пациентов. У остальных пациентов подозреваются другие заболевания, связанные не только с патологией толстой кишки (опухоль толстой кишки, перитонит неясной этиологии, острый аппендицит, аднексит, почечная колика.

Дивертикулит и рак различаются по следующим критериям: при злокачественном процессе более длительный анамнез, постепенное развитие болезни, часто присутствующие в небольших симптомах рака, анемия.Бариевая клизма выявляет наличие длинной стриктуры в области дивертикулов с довольно четкими границами, для рака чаще встречается супрастенозное расширение толстой кишки, связанное с давно возникающими нарушениями кишечной проницаемости. Эндоскопическое обследование при подозрении на дивертикулит необходимо проводить с осторожностью из-за опасности перфорации, однако визуальный осмотр позволяет установить воспалительные изменения слизистой оболочки дистальнее сужения, что более характерно для дивертикулеза.Это очень важно для обнаружения при биопсии опухолевой ткани толстой кишки, хотя ее отсутствие иногда не позволяет исключить наличие злокачественных образований. В некоторых случаях может использоваться ультразвуковая колоноскопия. Однако зачастую окончательный диагноз возможен только после морфологического исследования удаленного во время операции пораженного участка толстой кишки.

Болезнь Крона также может иметь сходную клиническую картину дивертикулита. Для постановки правильного диагноза помогает анамнез, характерный для болезни Крона, диареи, слизи и крови в кале, а также ректальное исследование и ректороманоскопия.При исследовании прямой кишки выявляются воспалительные очаги, продольные язвы, трещины и следы перианальных поражений, характерных для болезни Крона толстой кишки.

Дифференцировать ишемический колит от дивертикулеза помогают характер болевого синдрома, длительный анамнез боли и снижение ее интенсивности, частые позывы к дефекации, локализация процесса в области левого изгиба толстой кишки.

Во всех случаях любого местного инфильтративного процесса на фоне дивертикулов в толстой кишке обязательно проводят морфологическое исследование.В случае невозможности такого исследования проводится хирургическое лечение, поскольку ни один из дифференциальных критериев не является абсолютным исключением злокачественного процесса. Следует помнить, что рак толстой кишки на фоне дивертикулярной болезни встречается в 2-3 раза чаще, чем при отсутствии дивертикулов в толстой кишке.

Лечение

В зависимости от особенностей этиологии, патогенеза и стадии заболевания выбирают подходящие подходы к лечению дивертикулярной болезни.

Дивертикулез бессимптомный, случайно обнаруженный при обследовании, требует особого ухода. Необходимо указать пациента на наличие риска осложнения заболевания. Профилактикой в ​​этом случае можно считать регулирование стула во избежание запоров прежде всего с помощью диеты. При склонности к запорам назначают слабительные, лучше масляные.

При подборе лечения клинически значимых и сложных видов дивертикулеза необходимо установить этиологию состояния у конкретного пациента, а именно: было ли развитие дивертикулов на фоне дегенеративных изменений стенки кишечника, системная патология кишечника. соединительная ткань или нарушение моторики кишечника.

Если запор связан с атонией и дегенерацией кишечной стенки у пожилых пациентов, необходимо также применение масляных слабительных в сочетании с диетой, богатой клетчаткой и жидкостями (1500 мл жидкости в день).

Если преобладают симптомы нарушения координации моторики толстой кишки у пациентов среднего возраста, назначается комплекс мероприятий, направленных на системное лечение данного состояния. В его состав входят средства, нормализующие перистальтику, и предотвращающие спастические сокращения кишечной стенки, прокинетики.Нарушение процессов пищеварения корректируется назначением ферментных препаратов. Важна коррекция развивающегося дисбактериоза на фоне хронического нарушения опорожнения толстой кишки, которое выявляется при анализе микрофлоры кишечника и корректируется назначением эубиотика. Также необходимо обратить внимание пациента на необходимость сбалансированного питания: в вашем рационе должно быть достаточное количество балластных веществ, а приемы пищи должны проходить в установленное время и в достаточном объеме.

Воспалительные осложнения (дивертикулит, именно инфильтрация) Тактика лечения различна. Сеть гостеприимства для пациентов. При умеренно выраженных явлениях интоксикации назначают масляные слабительные (минеральные масла) для смягчения стула, соблюдают диету с ограничением клетчатки. Показаны антибиотики широкого спектра действия, спазмолитики. Для исключения прободения толстой кишки проводят рентгенологическое исследование брюшной полости при стоянии пациента, динамическое ультразвуковое исследование инфильтрата. Желательно проводить операцию при купировании воспаления.Осложнения при этом составляют 3-6% против 20% при вмешательствах на высоте воспаления. Если же на фоне терапии состояние пациента ухудшается, появляются нарастающие признаки интоксикации, появляются ультразвуковые признаки абекедарии или клинические проявления перитонита, применяется более активная хирургическая тактика - вскрытие абсцесса с образованием проксимальной колостомы, резекция пораженного сегмента также с наложением временной стомы.

Кровотечение в 80% случаев можно остановить консервативными мерами (гемостатики, инфузионная терапия, постельный режим, бариевая клизма, которая в некоторых случаях оказывает лечебное действие).Неэффективностью этих мероприятий является операция - удаление отрезка толстой кишки с кровоточащим сосудом (обычно левосторонняя гемиколэктомия).

В целом показания к операции можно разделить на абсолютные и относительные. Абсолютные показания: перфорация, массивное кровотечение, неэффективность консервативного лечения дивертикулита (повышение токсичности, инфильтрация абсцесса), кишечная непроходимость, невозможность исключить рак.

Относительные показания к операции: рецидивирующее кишечное кровотечение, хронически рецидивирующий дивертикулит, свищи толстой кишки, инфильтрация, отсутствие эффекта при консервативном лечении симптоматической дивертикулярной болезни.

Объем операции при дивертикулярной болезни зависит от характера заболевания и его осложнений. Чаще всего применяется резекция дивертикулов - это наиболее пораженный сегмент толстой кишки или зона осложнений (перфорация, инфильтрация, свищ и т. Д.). Существуют различные виды резекций толстой кишки или сенсомоторные. На выбор того или иного хирургического вмешательства влияют следующие факторы: распространенность дивертикулов, наличие воспалительных изменений (хирургическое лечение в этом случае проводится в несколько этапов), возраст и общее состояние пациента.Наличие воспалительных осложнений и высокий риск несостоятельности анастомоза из-за трофических изменений стенки кишечника формируют большую группу пациентов, которым пришлось отказаться от первичного анастомоза и разделить хирургическое лечение на несколько этапов. В частности, это необходимо при нарушении кишечной проницаемости, дивертикулите, перифокальном воспалении, кишечных свищах, тяжелой соматической патологии.

В настоящее время наряду с резекцией толстой кишки при симптоматическом дивертикулезе используется также операция, которая была призвана устранить патогенетические механизмы, играющие роль в развитии дивертикулярной болезни.Показания - боль, стойкий гипертонус, пожилой возраст, сопутствующие заболевания, повышающие риск резекции. Суть операции заключается в рассечении или иссечении серозно-мышечного лоскута при беспорядке сигмовидной кишки, что способствует снижению тонуса стенки кишечника и нормализации внутрипросветного давления. Интересно, что динамическое наблюдение за пациентами после этих операций свидетельствует не только об исчезновении клинических симптомов, но и об обратном развитии самих дивертикулов на несколько лет.

Прогноз

Благоприятен при своевременной профилактике осложнений, а также активной лечебной тактике при клинически значимом дивертикулезе. Быстрое развитие гнойных осложнений, появление признаков острого живота делают прогноз более сомнительным, как и при других острых хирургических заболеваниях брюшной полости гнойного характера.

.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

перейти к содержанию
  • Поиск
  • Корзина
  • Админ
ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

  • Здоровье сердца «Назад
    • Артериальное давление
    • Холестерин
    • Заболевание коронарной артерии
    • Сердечный приступ
    • Сердечная недостаточность
    • Сердечные препараты
    • Ход
  • Разум и настроение «Назад
    • Наркомания
    • СДВГ для взрослых и детей
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Беспокойство
    • Депрессия
    • Улучшение памяти
    • Психическое здоровье
    • Позитивная психология
    • Напряжение
  • Боль «Назад
    • Артрит
    • Боль в спине
    • Головная боль
    • Замена сустава
    • Другая боль
  • Оставаться здоровым «Назад
    • Старение
    • Баланс и мобильность
    • Диета и похудание
    • Энергия и усталость
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Физическая активность
    • Скрининговые тесты для мужчин
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сон
  • Рак «Назад
    • Рак молочной железы
    • Колоректальный рак
    • Другие виды рака
    • Здоровье и болезни простаты
    • Рак кожи
  • Заболевания и состояния «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Болезнь Альцгеймера и деменция
    • Диабет
    • Здоровье пищеварительной системы
    • Болезнь сердца
    • Другие болезни и состояния
    • Остеопороз
    • Ход
    • Заболевания щитовидной железы
  • Мужское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Эректильная дисфункция
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Сексуальное здоровье мужчин
    • Рак простаты
    • Здоровье и болезни простаты
    • Скрининговые тесты для мужчин
  • Женское здоровье «Назад
    • Контроль рождаемости
    • Здоровье и болезни груди
    • Физические упражнения и фитнес
    • Здоровое питание
    • Менопауза
    • Остеопороз
    • Беременность
    • Скрининговые тесты для женщин
    • Сексуальное здоровье женщин
  • Детское Здоровье «Назад
    • Взрослые и дети СДВГ
    • Аутизм
    • Основные этапы развития
    • Нарушения обучаемости
.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Дивертикулярная болезнь, хотя и была редкостью до 20 века, сейчас является одной из самых распространенных проблем со здоровьем в западном мире. Это группа состояний, которые могут повлиять на работу пищеварительного тракта.

Дивертикулит - самый серьезный вид дивертикулярной болезни. Это может вызвать неприятные симптомы и, в некоторых случаях, серьезные осложнения. Если не лечить, эти осложнения могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о дивертикулите, включая его причины, симптомы, варианты лечения и то, как ваша диета может повлиять на риск его развития.

Дивертикулит может вызывать симптомы от легких до тяжелых. Эти симптомы могут появиться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.

Возможные симптомы дивертикулярной болезни включают:

Если у вас разовьется дивертикулит, вы можете испытать:

Боль в животе является наиболее частым симптомом дивертикулита. Скорее всего, это произойдет в левой нижней части живота. Но он также может развиваться в правой части живота.

Если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, например рвота или кровь в стуле, это может быть признаком серьезного осложнения дивертикулита или другого состояния.Немедленно позвоните своему врачу.

Дивертикулярная болезнь развивается, когда в пищеварительном тракте образуются мешочки, обычно в толстой кишке. Эти мешочки известны как дивертикулы. Они образуются, когда слабые места в стенке кишечника раздуваются наружу.

Дивертикулит возникает, когда дивертикулы воспаляются, а в некоторых случаях инфицированы. Это может произойти, когда кал или частично переваренная пища блокирует открытие дивертикулов.

Не существует единой известной причины дивертикулярной болезни.Вместо этого эксперты полагают, что его развитию могут способствовать множественные генетические факторы и факторы окружающей среды.

Для диагностики дивертикулита ваш врач, скорее всего, спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и любых лекарствах, которые вы принимаете. Скорее всего, они проведут физический осмотр, чтобы проверить вашу брюшную полость на нежность, или, если им нужна дополнительная информация, цифровой ректальный осмотр, чтобы проверить, нет ли ректального кровотечения, боли, новообразований или других проблем.

Некоторые другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на дивертикулит.Чтобы исключить другие заболевания и проверить признаки дивертикулита, врач может назначить один или несколько тестов.

Тесты могут включать:

Если у вас дивертикулит, эти экзамены и тесты могут помочь вашему врачу узнать, несложный он или сложный.

Более 75 процентов случаев дивертикулита протекают без осложнений, а в 25 процентах случаев развиваются осложнения.

Эти осложнения могут включать:

  • абсцесс, инфицированный карман, заполненный гноем
  • флегмона, инфицированная область, которая менее ограничена, чем абсцесс
  • свищ, аномальное соединение, которое может развиться между двумя органами или между орган и кожа
  • перфорация кишечника, разрыв или отверстие в стенке кишечника, которые могут позволить содержимому толстой кишки просачиваться в брюшную полость, вызывая воспаление и инфекцию
  • кишечная непроходимость, закупорка кишечника, которая может остановить стул от проходящего

Лечение дивертикулита, которое назначит врач, будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Неосложненный дивертикулит обычно можно лечить дома. Ваш врач может посоветовать вам внести изменения в свой рацион. В некоторых случаях они могут прописать лекарства, включая антибиотики.

Если у вас развиваются осложнения дивертикулита, вам, вероятно, придется обратиться в больницу для лечения. Вам могут вводить жидкости и антибиотики внутривенно. В зависимости от типа осложнения вам может потребоваться операция или другая процедура.

Изменения в рационе питания

Чтобы дать вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть и восстановиться, ваш врач может посоветовать избегать твердой пищи и в течение нескольких дней соблюдать диету с прозрачной жидкостью.

Если ваши симптомы легкие или начали улучшаться, вы можете попробовать есть продукты с низким содержанием клетчатки, пока ваше состояние не улучшится. По мере улучшения вашего состояния врач, скорее всего, посоветует вам добавлять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки в свои закуски и блюда.

Лекарство

Чтобы уменьшить боль или дискомфорт при дивертикулите, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол).

Если они подозревают, что у вас инфекция, они пропишут антибиотики для ее лечения.К ним относятся:

Важно пройти полный курс назначенных антибиотиков, даже если ваши симптомы улучшатся после первых нескольких доз.

Другие процедуры

Если у вас развивается сложный случай дивертикулита, который нельзя вылечить только с помощью диеты и лекарств, ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур:

  • дренаж иглы , при котором игла вводится в ваш живот для дренирования гноя из абсцесса
  • хирургическая операция по дренированию гноя из абсцесса, заживление свищей или удаление инфицированных сегментов толстой кишки

Если вы испытываете несколько эпизодов дивертикулита, которые невозможно эффективно лечить с помощью диеты изменения и лекарства, ваш врач может порекомендовать операцию.Хирургическое вмешательство также может использоваться для лечения осложнений дивертикулита.

Существует два основных типа хирургического лечения дивертикулита.

Резекция кишечника с анастомозом

Во время резекции кишечника с анастомозом хирург удаляет инфицированные сегменты толстой кишки и повторно прикрепляет здоровые сегменты друг к другу.

Резекция кишечника с колостомией

При резекции кишечника с колостомией хирург удаляет инфицированные участки толстой кишки и прикрепляет конец здоровой части к отверстию в брюшной полости, известному как стома.

Обе процедуры могут быть выполнены как открытая операция или лапароскопическая операция. Узнайте больше о типах операций, которые можно использовать для лечения дивертикулита.

Эксперты еще не уверены в роли диеты в развитии дивертикулита. Нет определенных продуктов, которых следует избегать всем, кто страдает дивертикулитом. Но вы можете обнаружить, что определенные продукты улучшают или ухудшают ваше состояние.

Во время острого приступа дивертикулита врач может посоветовать вам на время сократить потребление клетчатки.Они могут посоветовать вам вообще отказаться от твердой пищи и в течение нескольких дней придерживаться диеты с прозрачной жидкостью. Это даст вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть.

По мере улучшения симптомов врач может посоветовать вам есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Некоторые исследования связывают диеты с высоким содержанием клетчатки со снижением риска дивертикулита. В других исследованиях изучалась возможная польза пищевых волокон или пищевых добавок при дивертикулярной болезни, но они все еще не уверены в том, какую роль должны играть волокна.

Ваш врач может также посоветовать вам ограничить потребление красного мяса, жирных молочных продуктов и продуктов из очищенного зерна.Крупное когортное исследование показало, что люди, соблюдающие диету, богатую этими продуктами, более склонны к развитию дивертикулита, чем люди, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми.

Диета может сыграть роль в управлении дивертикулитом и улучшением общего состояния пищеварительной системы. Найдите минутку, чтобы узнать о некоторых продуктах, которые могут повлиять на ваши симптомы.

Домашние средства от дивертикулита в основном состоят из изменений в питании, но есть несколько других вариантов, которые могут быть полезны для снятия симптомов и улучшения пищеварения.

Некоторые исследования показали, что определенные штаммы пробиотиков могут помочь облегчить или предотвратить симптомы дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить потенциальные преимущества и риски использования пробиотиков для лечения дивертикулита.

Некоторые травы и добавки также могут быть полезны для здоровья пищеварительной системы. Однако в настоящее время мало исследований, подтверждающих использование травяных средств при дивертикулите. Узнайте больше о домашних средствах, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием.

Дивертикулярная болезнь обычно поражает взрослых. Но в редких случаях малыши рождаются с дивертикулами. Когда это случается, он известен как дивертикул Меккеля. Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом Меккеля.

В некоторых случаях дивертикул Меккеля не вызывает заметных эффектов. В других случаях это может вызвать такие симптомы, как:

  • боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • кровавый стул
  • кровотечение из прямой кишки

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть дивертикулит, запишитесь на прием к их врачу. доктор.Узнайте о некоторых стратегиях, которые педиатры могут использовать для диагностики и лечения дивертикула Меккеля.

Если у вас есть симптомы дивертикулита, ваш врач может посоветовать вам пройти колоноскопию после разрешения острого приступа. Эта процедура может помочь подтвердить диагноз дивертикулита или другого состояния, вызывающего аналогичные симптомы, например язвенного колита или болезни Крона.

Во время колоноскопии врач вставит гибкий эндоскоп в прямую и толстую кишку.Они могут использовать этот прицел для исследования внутренней части толстой кишки. Они также могут использовать его для сбора образцов тканей для тестирования.

Чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время этой процедуры, вам предварительно сделают успокоительное.

В некоторых случаях ваш врач может узнать о дивертикулах во время обычной колоноскопии. Если дивертикулы не воспалены, не инфицированы или не вызывают симптомов, вам, вероятно, не потребуется лечение.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, что вызывает дивертикулярную болезнь, включая дивертикулит.В настоящее время эксперты считают, что играет роль несколько факторов. Некоторые из ваших потенциальных факторов риска могут быть изменены путем изменения образа жизни.

Например, это может помочь:

  • поддерживать здоровую массу тела
  • придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки
  • ограничивать потребление насыщенных жиров
  • получать достаточно витамина D
  • регулярно заниматься спортом
  • избегать сигарет дым

Эти профилактические стратегии также могут способствовать укреплению общего состояния здоровья.

Одним из основных факторов риска дивертикулита является возраст. У пожилых людей чаще, чем у молодых, развивается дивертикулит. Обычно это происходит у мужчин в возрасте до 50 и у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.

Но люди, у которых дивертикулы развиваются в более молодом возрасте, могут с большей вероятностью заболеть дивертикулитом. Молодые люди также с большей вероятностью попадут в больницу, если у них есть дивертикулит, чем пожилые люди.

Согласно обзору исследований, опубликованному в 2018 году, к другим потенциальным факторам риска дивертикулита относятся:

Семейный анамнез

Два больших исследования близнецов показали, что генетика играет роль в развитии дивертикулярной болезни.По оценкам авторов, примерно от 40 до 50 процентов потенциального риска дивертикулярной болезни передается по наследству.

Диета с низким содержанием клетчатки

Некоторые исследования связывают диеты с низким содержанием клетчатки с повышенным риском дивертикулита. Однако другие исследования не обнаружили связи между потреблением пищевых волокон и этим заболеванием.

Низкий уровень витамина D

Одно исследование предполагает, что люди с более высоким уровнем витамина D могут иметь более низкий риск развития дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную связь между витамином D и этим состоянием.

Ожирение

Несколько исследований показали, что люди с более высоким индексом массы тела и большей талией подвержены повышенному риску дивертикулита.

Возможно, ожирение повышает риск дивертикулита из-за изменения баланса бактерий в кишечнике, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль, которую это играет.

Отсутствие физической активности

Некоторые исследования показали, что у физически активных людей вероятность развития дивертикулита ниже, чем у неактивных.Однако другие исследования не обнаружили связи между упражнениями и этим состоянием.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение

Регулярное употребление аспирина, ибупрофена или других НПВП может повысить риск дивертикулита.

Курильщики также чаще, чем некурящие, заболевают дивертикулярной болезнью, включая дивертикулит.

Если у вас дивертикулы, которые не инфицированы или не воспалены, это называется дивертикулезом.

Исследователи сообщают, что примерно в 80% случаев дивертикулез не вызывает никаких симптомов.Если у вас нет симптомов дивертикулеза, вам, вероятно, не понадобится лечение.

Но в других случаях дивертикулез может вызывать такие симптомы, как боль в животе и вздутие живота. Когда это происходит, это называется симптоматической неосложненной дивертикулярной болезнью (SUDD).

Около 4 процентов людей с ВРН в конечном итоге заболевают дивертикулитом.

Дивертикулы также могут развиваться в мочевом пузыре. Это случается, когда выстилка мочевого пузыря образует мешочки, протыкающие слабые места в стенке мочевого пузыря.

Иногда дивертикулы мочевого пузыря присутствуют при рождении. В других случаях они развиваются позже в жизни. Они могут образоваться, когда выходное отверстие мочевого пузыря заблокировано или мочевой пузырь не работает должным образом из-за болезни или травмы.

Если у вас воспаляется дивертикул мочевого пузыря, это называется дивертикулитом мочевого пузыря. Для лечения дивертикулита мочевого пузыря врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Они также могут порекомендовать операцию по восстановлению дивертикулов.

Дивертикулит толстой кишки также может влиять на мочевой пузырь.В тяжелых случаях может развиться свищ между толстой кишкой и мочевым пузырем. Это известно как коловезикальный свищ. Узнайте, что включает в себя это состояние.

Дивертикулы потенциально могут образовываться и в пищеводе. Это происходит, когда в слизистой оболочке пищевода образуются мешочки.

Дивертикулы пищевода встречаются редко. Когда они действительно развиваются, то обычно медленно и в течение многих лет. По мере роста они могут вызывать такие симптомы или осложнения, как:

  • проблемы с глотанием
  • боль при глотании
  • неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта
  • регургитация пищи и слюны
  • легочная аспирация; вдыхание срыгивания пищи или слюны в легкие
  • аспирационная пневмония; развитие легочной инфекции после вдыхания пищи или слюны

Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом пищевода.

Для лечения дивертикулита пищевода врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Чтобы исправить дивертикулы, они могут порекомендовать операцию. Получите дополнительную информацию о вариантах лечения.

В прошлом некоторые исследования показали, что употребление алкоголя может увеличить риск дивертикулита. Но другие исследования не обнаружили такой связи.

Согласно обзору исследований, опубликованному в 2017 году, нет убедительных доказательств того, что употребление алкоголя повышает риск этого заболевания.

Если вы употребляете алкоголь, врач, скорее всего, посоветует вам пить только в умеренных количествах. Хотя употребление алкоголя не может вызвать дивертикулит, чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск многих других проблем со здоровьем.

Дивертикулит относительно распространен в западном мире. В большинстве случаев его можно вылечить с помощью краткосрочных диетических изменений и приема лекарств.

Но если возникнут осложнения, они могут быть очень серьезными. Если у вас осложненный дивертикулит, врач, скорее всего, порекомендует вам пройти лечение в больнице.Возможно, вам понадобится операция, чтобы восстановить повреждение толстой кишки.

Если у вас дивертикулит или у вас есть вопросы о риске его развития, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам узнать, как лечить это заболевание, и поддержать здоровье пищеварительной системы.

.

Как дивертикулит влияет на сигмовидную кишку

Обычно при проблемах с пищеварительным трактом врач может порекомендовать колоноскопию для осмотра толстой кишки и диагностики состояний пищеварительной системы. Но по уважительной причине ваш врач не станет подвергать ваше тело колоноскопии, когда вы имеете дело с болью при дивертикулите, по крайней мере, сначала. (8)

Вместо этого вы выполните другие анализы, такие как анализ крови и мочи, чтобы исключить проблемы с почками или печенью, а ваш врач может выполнить МРТ или компьютерную томографию брюшной полости для выявления дивертикулита.(8)

В зависимости от результатов лечения, лечение может включать пероральные или внутривенные антибиотики, обезболивающие, или ваш врач может затронуть тему операции. (8)

Хотя ваш врач может сначала отложить колоноскопию, вы еще не полностью отключились. Если вам поставили диагноз дивертикулит, примерно через шесть недель после выздоровления вам потребуется колоноскопия, чтобы исключить другие возможные причины симптомов. (8)

Какие еще состояния влияют на сигмовидную кишку?

Дивертикулит может поражать сигмовидную кишку, но в этой области также могут развиваться другие проблемы.

«Вообще говоря, воспаление от дивертикулита может вызвать образование рубцовой ткани и разрушение стенки толстой кишки, и если в стенке толстой кишки образуется отверстие, то образуется абсцесс», - предупреждает Уилл Бульсевич, доктор медицинских наук, гастроэнтеролог и эксперт по здоровью кишечника. Маунт-Плезант, Южная Каролина.

Рубцовая ткань - это спайки, которые могут образовываться на любом участке тела после травмы или операции. (9) Полосы рубцовой ткани, развивающиеся между брюшной полостью и другими органами, могут создавать аномальные связи (свищи), что приводит к боли, запорам и кишечной непроходимости.«И когда свищ развивается рядом с другим органом, например, мочевым пузырем, у вас могут возникнуть инфекции мочевыводящих путей, затрудненное или частое мочеиспускание», - объясняет доктор Бульсевич. (10)

Абсцесс - это скопление гноя, вызванное инфекцией.

«В легких случаях абсцесс может быть небольшим, и для этого могут потребоваться только антибиотики. В тяжелых случаях может быть более крупный абсцесс или даже перитонит, что означает инфекцию брюшины, выстилающей брюшную полость », - говорит Бульсевич.

Перитонит - не с чем играть. Эта инфекция возникает, когда разрыв в брюшной полости приводит к попаданию кишечных отходов в брюшную полость. Это опасная для жизни медицинская помощь. (11)

Признаки перитонита включают лихорадку, повышенную жажду и невозможность отхождения стула и газов. (11)

Хирургия - это досадная реальность некоторых проблем, влияющих на сигмовидную кишку. Хирургия может включать в себя процедуру дренирования абсцесса или удаление пораженных участков сигмовидной кишки (резекция кишечника) с колостомией или без нее.(8) Колостомия - это операция по созданию отверстия в толстой кишке через брюшную полость. (12)

Однако важно понимать, что не все проблемы с сигмовидной кишкой связаны с дивертикулитом, отмечает доктор Мотола.

«Закупорка сигмовидной кишки из-за образования или рака может привести к затруднению опорожнения кишечника, несмотря на слабительные, а в случае достаточно серьезного воздействия может также вызвать боль в животе, тошноту и рвоту».

Поддержание сигмовидной кишки в надлежащем рабочем состоянии

Поскольку дивертикулы обычно не вызывают симптомов, вы можете не знать о проблеме с сигмовидной кишкой, пока не почувствуете боль в животе.(6) Хорошая новость заключается в том, что поддержание в рабочем состоянии сигмовидной кишки может предотвратить проблемы. Вот несколько советов, которые помогут сохранить здоровье сигмовидной кишки.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec