Блог
Признаки непроходимости кишечника у грудничка
5 главных причин, симптомы, способы лечения
Последнее обновление статьи:
Недиагностированная или неправильно контролируемая непроходимость приводит к повреждениям сосудистой системы кишечника. Это уменьшает его кровоснабжение, далее происходит гибель тканей, разрушение стенок кишечника, инфицирование всего организма. Это чревато смертельным исходом.
Разновидности кишечной непроходимости у новорождённого: критерии для классификации
Много различных патологических процессов могут вызвать непроходимость кишечника у детей.
Разделяют врождённую и приобретённую непроходимость. Врождённая кишечная непроходимость вызвана нарушением внутриутробного развития ребёнка.
Её причинами могут быть:
- эмбриональные пороки развития кишечника;
- нарушение процесса вращения кишечника в процессе формирования желудочно-кишечного тракта;
- патология развития других органов брюшной полости.
Приобретенная кишечная непроходимость у детей является следствием воспалительных процессов или проведенной операции.
Существует несколько классификаций кишечной непроходимости по различным критериям:
1) Наличие или отсутствие физического препятствия
Кишечные непроходимости разделяются на: механические и динамические.
- механическая непроходимость — это физическая блокировка кишечника опухолью, рубцовой тканью или другим типом блока, который препятствует проникновению содержимого кишечника через точку закупорки;
- динамическая непроходимость возникает, когда здоровые волнообразные сокращения мышц кишечных стенок (перистальтика), перемещающие продукты пищеварения по желудочно-кишечному тракту, нарушаются или прекращаются в целом.
2) Уровень задействованного участка кишечника
Это высокая и низкая непроходимость кишечника:
- высокая кишечная непроходимость у новорождённых наблюдается при атрезии (заращении) или стенозе (сужении) двенадцатиперстной кишки;
- низкая кишечная непроходимость может стать следствием атрезии или стеноза тонкой кишки, подвздошной кишки и восходящего ободочного отдела кишечника.
3) Степень непроходимости:
- полная непроходимость кишечника. При ней наблюдается абсолютное отсутствие стула;
- при частичной непроходимости проходит небольшое количество стула.
4) Скорость развития симптомов:
- острая кишечная непроходимость у детей характеризуется быстро развивающимися симптомами;
- хроническая. Для неё характерны медленно развивающиеся симптомы, боль может не проявляться. Чаще встречается при высокой кишечной непроходимости.
Симптомы кишечной непроходимости в острой форме, в отличие от хронической, медленно прогрессируют, но имеют свойство внезапно усиливаться или ускоряться.
5) Число точек непроходимости:
- простая непроходимость. Это когда происходит нарушение движения содержимого кишечника из-за наличия физического препятствия, закрывающего просвет, но содержимое просвета может двигаться назад;
- замкнутый контур. Это происходит, когда просвет кишечника закупорен в двух точках, в которых у содержимого кишечника нет возможности двигаться вперёд или назад;
- ущемлённая непроходимость. Возникает в случае, когда есть нарушение кровоснабжения закупоренного сегмента.
Причины непроходимости
Причины непроходимости тонкого кишечника у детей чаще всего могут быть следующие:
- инвагинация, заворот, спайки;
- грыжа.
Наиболее частыми причинами непроходимости толстого кишечника являются:
- заворот кишок;
- опухоли;
- дивертикулы. Это небольшие мешочки, образующиеся в стенке кишечника, которые могут заполняться продуктами пищеварения и расширяться, блокируя кишечник.
Механическая непроходимость у детей до года может быть возникать из-за инвагинации, заворота и грыжи.
Мекониевая непроходимость
Мекониевая кишечная непроходимость у новорождённых – расстройство, при котором меконий (первородный кал) является аномально плотным и волокнистым, а не сбором слизи и жёлчи, который обычно легко выходит. Аномальный меконий блокирует кишечник и должен быть удалён при помощи клизмы или хирургической операции.
Это обусловлено дефицитом трипсина и других ферментов пищеварения, продуцируемых в поджелудочной железе. Также это один из ранних признаков развития у младенца кистозного фиброза. Инвагинация обычно следует за инфекцией, которая вызывает увеличение размера лимфатического узла в кишечнике, действующего, как точка складывания при инвагинации.
Болезнь Гиршпрунга
Болезнь Гиршпрунга (врождённый мегаколон), возможно, связанная с мекониевой непроходимостью, представляет собой расстройство моторики, которое встречается у 25 процентов новорождённых с динамической кишечной непроходимостью, хотя симптомы могут развиваться только в позднем младенчестве или в детском возрасте, что задерживает диагностику.
У детей с болезнью Гиршпрунга отсутствуют нервные клетки (ганглии) в стенках толстого кишечника. Это серьёзно сказывается на волнообразных движениях, которые продвигают переваренную пищу. В большинстве случаев у детей с этим заболеванием первым признаком является отсутствие стула с меконием в первые двое суток после рождения.
От рождения до двух лет у этих малышей будут развиваться другие признаки, такие как хронический запор, периодический водянистый стул в незначительном количестве, растянутый живот, плохой аппетит, рвота, плохой набор массы тела и задержка развития. Большинству детей потребуется операция для удаления поражённой части толстого кишечника.
Хирургическое вмешательство может быть осуществлено в возрасте полугода, или сразу после постановки правильного диагноза у ребёнка более старшего возраста.
Симптомы могут быть устранены, как минимум, в 90 процентах случаев, родившихся с болезнью Гиршпрунга. Болезнь иногда связана с другими врождёнными состояниями, например, с синдромом Дауна.
Заворот кишок
Заворот кишок — это самоскручивание тонкого или толстого кишечника (мальротация). Заворот толстого кишечника редко возникает у маленьких детей. Это обычно происходит в сигмовидной кишке – нижнем отделе толстого кишечника.
Дуоденальный затвор
Дуоденальный затвор появляется при скручивании двенадцатиперстной кишки — отдела кишечника, который соединяет желудок и тонкую кишку. Скручивание любой части кишечника прерывает подачу крови в петлю кишечника (удушение), уменьшая поток кислорода в тканях (ишемию) и приводя к гибели тканей кишечника (гангрене).
Удушение происходит примерно в 25 % случаев непроходимости кишечника и является серьёзным заболеванием, прогрессирующим до гангрены в течение полусуток.
Инвагинация
Инвагинация — это состояние, когда кишечник складывается сам в себя, наподобие радиоантенны. Инвагинация — наиболее частая причина кишечной непроходимости у детей от трёх месяцев до шестилетнего возраста.
Спайки и грыжи
Грыжи также могут блокировать часть кишечника и перекрывать прохождение пищи.
Врождённые или постхирургические спайки также приводят к кишечной непроходимости у детей. Спайки представляют собой полоски фиброзной ткани, которые соединяются друг с другом, или с органами брюшной полости и петлями кишечника. Таким образом сужается пространство между стенками кишечника, и, зажимая части кишки, блокируется проход пищи.
У взрослых спайки чаще всего вызваны хирургическим вмешательством. У детей, которые подвергались операциям на животе, может также развиваться спаечная кишечная непроходимость. Неизвестно точно, что вызывает аномальный рост фиброзной ткани при врождённых спайках.
Симптомы кишечной непроходимости у детей
Симптомы непроходимости кишечника вариативны.
Некоторые из них более распространены или появляются раньше других. Это зависит от локализации и типа закупорки.
- Рвота обычно возникает на ранней стадии, за ней следует запор. Это характерно в случае, когда задействована тонкая кишка.
- Раннее начало запора, сопровождаемое рвотой, более характерно для закупорки толстой кишки.
- Симптомы закупорки тонкой кишки имеют тенденцию к более быстрому прогрессированию, тогда как симптомы непроходимости толстой кишки обычно более мягкие и развиваются постепенно.
Трудно диагностировать тот или иной вид непроходимости кишечника у грудных детей, так как маленькие дети не в состоянии описать свои жалобы.
Родителям необходимо наблюдать за своим ребёнком, за изменениями и признаками, указывающими на непроходимость.
- Первые признаки кишечной непроходимости механического типа — это боль или спазмы в животе, которые появляются и исчезают волнами. Малыш, как правило, поджимает ножки и плачет от боли, а потом вдруг перестаёт. Он может вести себя спокойно в течение четверти или получаса между приступами плача. Потом начинает плакать снова, когда подступает очередной приступ. Спазмы возникают из-за неспособности мышц кишечника протолкнуть переваренную пищу через образовавшийся блок.
- Классическим симптомом при инвагинации является стул с кровью у грудных детей после приступа плача.
- Рвота — ещё один типичный симптом кишечной непроходимости. Время её появления является ключом к уровню расположения препятствия. Рвота следует вскоре после боли, если закупорка находится в тонком кишечнике, но задерживается, если находится в толстой кишке. Рвотные массы могут иметь зелёный цвет от примеси жёлчи или иметь вид фекального характера.
- При полной блокировке кишечник ребёнка не будет пропускать газ или фекалии. Однако если непроходимость является лишь частичной, может возникнуть понос.
- В начале заболевания лихорадка отсутствует.
Осложнения при непроходимости
Когда содержимое в кишечнике не проходит мимо препятствия, организм всасывает из просвета кишки много жидкости. Область живота становится болезненной на ощупь, кожа на нём выглядит растянутой и блестящей. Постоянная рвота приводит организм к обезвоживанию.
Дисбаланс жидкости нарушает баланс отдельных значимых химических элементов (электролитов) в крови, что может вызывать такие осложнения, как нерегулярное биение сердца и, если не восстановить электролитный баланс, шок.
Почечная недостаточность является опасным осложнением, возникающим из-за серьёзной дегидратации (обезвоживания) и/или системного инфицирования по причине нарушения целостности кишечника.
Диагностика
Исследования и процедуры, которые используются для диагностирования кишечной непроходимости:
- физический осмотр. Врач спросит об истории развития болезни и симптомах. Чтобы оценить ситуацию, он также проведёт физикальный осмотр ребёнка. Доктор может подозревать непроходимость кишечника, если живот малыша вздутый или чувствительный или если в животе прощупывается комок. Врач также послушает звуки в кишечнике с помощью стетоскопа;
- рентгенография. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые препятствия в кишечнике не могут быть замечены при использовании стандартных рентгеновских лучей;
- компьютерная томография (КТ). КТ-сканирование сочетает в себе серию рентгеновских изображений, снятых под разными углами для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более подробные, чем стандартные рентгеновские снимки, и с большей вероятностью показывают непроходимость кишечника;
- ультразвуковое исследование. Когда кишечная непроходимость возникает у детей, ультразвук часто является предпочтительным видом исследования;
- воздушная или бариевая клизма. При проведении процедуры доктор будет вводить жидкий барий или воздух в толстый кишечник через прямую кишку. При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может фактич
Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика
Обзор
Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.
Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, и в брюшную полость попадет вредное кишечное содержимое и бактерии. Это опасное для жизни осложнение.
Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.
Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:
Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.
Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.
Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.
Механические препятствия
Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:
- спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
- заворот или перекручивание кишечника
- инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий участок
- пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
- опухоли в тонком кишечнике
- камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
- проглоченных предметов, особенно у детей
- грыжи, которые включают часть вашего кишечника, выступающую за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
- воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона
Хотя реже, механические препятствия могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:
- поврежденным стулом
- спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
- рака яичников
- рака толстой кишки
- мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
- заворотом кишечника и инвагинацией
- дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых карманов кишечника
- стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением
Немеханическая обструкция
Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.
Причины непроходимости кишечника включают:
Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:
Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.
Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.
У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:
- вздутие живота
- подтягивание колен к груди
- появление чрезмерной сонливости
- повышение температуры
- кряхтение от боли
- прохождение стула, в котором, кажется, есть кровь, известный как стул из смородины
- очень громкий плач
- рвота, особенно желчно-зеленая рвота
- с признаками слабости
Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.
Другие тесты включают:
- анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
- Рентгеновские снимки
- КТ
- колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
- клизма с контрастом
Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:
Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:
- инфекции
- гибели ткани
- кишечнику перфорация
- сепсис, опасная для жизни инфекция крови
- полиорганная недостаточность
- смерть
Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.
Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.
Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.
Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.
Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:
Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.
Если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся, потребуется хирургическое вмешательство. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.
Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.
Хотя отпускаемые по рецепту лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:
- антибиотики для уменьшения инфекции
- лекарства от тошноты для предотвращения рвоты
- болеутоляющие
Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.
При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.
В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.
.Кишечная непроходимость: причины, симптомы и лечение
Что такое кишечная непроходимость?
Переваренные частицы пищи должны пройти через 25 футов кишечника или более, прежде чем новые отходы попадут в ваш организм. Эти отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может остановить это. Кишечная непроходимость возникает при закупорке тонкой или толстой кишки. Непроходимость, частичная или полная, препятствует прохождению жидкости или переваренной пищи.
Если возникает кишечная непроходимость, за местом непроходимости выделяются пища, жидкости, желудочные кислоты и газы.Если нарастает достаточное давление, кишечник может лопнуть. Это вызывает утечку опасного содержимого желудка в брюшную полость.
Существует множество возможных причин кишечной непроходимости. В большинстве случаев этого состояния нельзя избежать. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Запущенная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.
Симптомы кишечной непроходимости
Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:
Некоторые симптомы могут зависеть от области непроходимости. Например, рвота является ранним признаком непроходимости тонкого кишечника.Это имеет тенденцию происходить через более длительный период времени, если у вас есть непроходимость толстой кишки. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная - к запору.
Кишечная непроходимость также может вызвать высокую температуру, если часть стенки кишечника разорвалась.
Причины непроходимости кишечника
Кишечная непроходимость является результатом блокирования части кишечного тракта (механическая непроходимость) или нарушения нормальной работы кишечника (паралитическая непроходимость кишечника).Существует множество причин кишечной непроходимости:
- инвагинация кишечника, которая возникает, когда один отдел кишечника превращается в другой
- Рак толстой кишки, при котором рост препятствует развитию кишечника
- паралитическая кишечная непроходимость, состояние, которое обычно возникает после абдоминальной хирургии, при которой ваш кишечник временно перестает сокращаться и перемещать его содержимое по
- воспалительное заболевание, такое как болезнь Крона, при котором опухоль и рубцовая ткань вызывают сужение кишечника.
заворот, который представляет собой завихрение или узел в кишечном тракте. - Тяжелый запор от болезни Паркинсона, приводящий к поражению кишечника
- потребляют посторонние вещи, что редко
- Камни в желчном пузыре, которые могут давить на ваш кишечник и препятствовать оттоку его содержимого
- ущемленная грыжа, которая возникает, когда часть тонкой кишки выступает через брюшную стенку
Спайки или рубцовая ткань в результате предыдущей операции на брюшной полости
В соответствии с руководством Merck от 10 до 20 процентов непроходимости тонкого кишечника происходит из-за удушения кишечника.Это может вызвать быстрое развитие гангрены в толстой кишке.
Кишечная непроходимость у младенцев
Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения притока крови к кишечным трактам (удушения). У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.
Инвагинация - наиболее частое неотложное состояние органов брюшной полости у детей в возрасте 2 лет и младше.Это происходит, когда одна часть кишечника разрушается или переходит в другую. В результате происходит закупорка кишечного тракта.
По данным iytmed.com, любой тип кишечной непроходимости у младенцев трудно идентифицировать из-за того, что они не могут описать свои симптомы. Скорее, родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на наличие препятствия. Примеры включают:
- лихорадка
- сонный
- Рвота, особенно желчноподобная, желто-зеленая
- очень громкий крик
- слабое место
- кряхтит от боли
- вздутие живота
- Стул с кровью, который называется смородиновым желе
- ребенок подтягивает колени к груди
Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, обратитесь за медицинской помощью.Непроходимость кишечника (кишечная непроходимость) требует неотложной медицинской помощи. Когда ребенок получает лечение в течение 24 часов после появления симптомов, он обычно полностью выздоравливает.
Когда обращаться к врачу
Непроходимость кишечника всегда считается неотложной медицинской ситуацией, даже если она не возникла.
Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли абдоминальную операцию.Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Диагностика кишечной непроходимости
Сначала ваш врач спросит у вас вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Они могут определить обструкцию, обратив внимание на вашу брюшную область с помощью стетоскопа. Ваш врач может также заметить, что ваша область живота сильно опухла или что в этой области есть шишка.
Ваш врач будет использовать компьютерную томографию и рентгеновские снимки брюшной полости, чтобы определить место обструкции и определить ее причину.Если непроходимость остается в толстой кишке, врач может провести колоноскопию (гибкую световую трубку), чтобы осмотреть кишечник. Рентген можно сделать после того, как вам поставили клизму с использованием бария или красителя Hypaque для обеспечения контраста. Это помогает получить четкое изображение толстой кишки.
Лечение кишечной непроходимости
Кишечная непроходимость - это неотложная медицинская ситуация, требующая немедленного лечения. Не пытайтесь решить проблему дома.Подходящее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.
Первоначально через нос или рот можно провести универсальную трубку для удаления жидкости и газа. Это избавит вас от вздутия живота.
Многие кишечные непроходимости требуют хирургического вмешательства. Вам будут предложены жидкости внутривенно в течение 6-8 часов. Внутривенное введение жидкости устраняет обезвоживание, восстанавливая уровень электролитов, и помогает избежать шока во время операции. Эта терапия обычно проводится в медицинском учреждении или другом лицензированном медицинском учреждении.
Если ткань пораженной части кишечного тракта отмерла, хирург проведет резекцию, чтобы избавиться от мертвой ткани и соединить два здоровых конца кишечного тракта.
Лекарства
Хотя отпускаемые по рецепту лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может порекомендовать ваш врач, включают:
- антибиотики для минимизации инфекции
- противорвотное средство от рвоты
- обезболивающее
Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость в домашних условиях.
Перспективы кишечной непроходимости
При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечного тракта. Это может вызвать отверстие или перфорацию в стенке кишечника, серьезную инфекцию и шок.
Как правило, прогноз вашего состояния зависит от его причины. Хотя многие случаи кишечной непроходимости поддаются лечению, другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.
.Псевдообструкция кишечника - Genetics Home Reference
Gargiulo A, Auricchio R, Barone MV, Cotugno G, Reardon W, Milla PJ, Ballabio A, Ciccodicola A, Auricchio A. Филамин A мутировал при Х-сцепленной хронической идиопатической кишечной псевдообструкция с поражением центральной нервной системы. Am J Hum Genet. 2007 Апрель; 80 (4): 751-8. Epub 2007 26 февраля.
Готье Дж., Улед Амар Бенчайх Б., Хамдан Ф. Ф., Харрисон С. М., Бейкер Л. А., Кутюр Ф., Тиффолт I, Уаззани Р., Сэмюэлс М. Е., Митчелл Г. А., Роуло Г. А., Мишо Дж. Л., Суси Дж. Ф.Гомозиготный вариант с потерей функции в MYh21 в случае синдрома мегацистиса, микроколоновой кишки и гипоперистальтики кишечника. Eur J Hum Genet. 2015 сентябрь; 23 (9): 1266-8. DOI: 10.1038 / ejhg.2014.256. Epub 2014 19 ноября.
Халим Д., Бросенс Э., Мюллер Ф., Ванглер М.Ф., Боде А.Л., Лупски-младший, Акдемир Ж.С. Розенблатт Дж., Бернс А.Дж., Тиббуль Д., Хофстра RMW, Алвес ММ. Варианты потери функции в MYLK вызывают синдром рецессивной гипоперистальтики кишечника Megacystis Microcolon.Am J Hum Genet. 6 июля 2017 г .; 101 (1): 123-129. DOI: 10.1016 / j.ajhg.2017.05.011. Epub 2017 8 июня.
Халим Д., Уилсон М.П., Оливер Д., Бросенс Э, Верхей Дж. Б., Хан Й., Нанда В., Лю К., Дукас М., Ступ Х., Брауэр Р. У., ван Эйкен В. Ф., Сливано О. Дж., Бернс А.Дж., Кристи К.К., де Меси Бентли К.Л., Брукс А.С., Тиббуль Д., Сюй С., Джин З.Г., Джувантоно Т., Ян В., Алвес М.М., Хофстра Р.М., Миано Дж.М. Потеря LMOD1 ухудшает цитоконтрактильность гладких мышц и вызывает синдром гипоперистальтики кишечника мегацистиса микроколоновой кишки у людей и мышей.Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 28 марта; 114 (13): E2739-E2747. DOI: 10.1073 / pnas.1620507114. Epub 2017 14 марта.
Иида Х, Окубо Х, Инамори М., Накадзима А., Сато Х. Эпидемиология и клинический опыт хронической кишечной псевдобструкции в Японии: общенациональное эпидемиологическое исследование. J Epidemiol. 2013; 23 (4): 288-94.
Болезнь Капура С. Кавасаки: часто упускаемая из виду причина псевдообструкции кишечника у детей. Арка Вирхова. 2015 ноя; 467 (5): 619-20.DOI: 10.1007 / s00428-015-1844-2. Epub 2015 19 сентября.
Капур Р.П., Робертсон С.П., Ганнибал М.С., Финн Л.С., Морган Т., ван Когеленберг М., Лорен Диджей. Диффузное аномальное наслоение гладкой мускулатуры тонкого кишечника присутствует у пациентов с мутациями FLNA и х-сцепленной псевдообструкцией кишечника. Am J Surg Pathol. Октябрь 2010; 34 (10): 1528-43. DOI: 10.1097 / PAS.0b013e3181f0ae47.
Клар Дж., Райкова Д., Густафсон Э., Тотова И., Амеур А., Вандерс А., Даль Н. Фенотипическое расширение висцеральной миопатии, связанной с заменой тандемного основания ACTG2.Eur J Hum Genet. 2015 декабрь; 23 (12): 1679-83. DOI: 10.1038 / ejhg.2015.49. Epub 2015 18 марта.
Lauro A, De Giorgio R, Pinna AD. Прогресс в клиническом лечении псевдообструкции кишечника. Эксперт Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2015 Февраль; 9 (2): 197-208. DOI: 10.1586 / 17474124.2014.940317. Epub 2014 14 июля. Обзор.
Lehtonen HJ, Sipponen T, Tojkander S, Karikoski R, Järvinen H, Laing NG, Lappalainen P, Aaltonen LA, Tuupanen S. .Гастроэнтерология. 2012 декабрь; 143 (6): 1482-1491.e3. DOI: 10.1053 / j.gastro.2012.08.045. Epub 2012 6 сентября.
Матера I, Русмини М, Го Й, Лероне М, Ли Дж., Чжан Дж., Ди Дука М, Ноцца П, Москони М, Пини Прато А, Мартуччелло Дж, Барабино А, Моранди Ф, De Giorgio R, Stanghellini V, Ravazzolo R, Devoto M, Hakonarson H, Ceccherini I. Варианты гена ACTG2 коррелируют со степенью тяжести и наличием мегацистиса при хронической кишечной псевдообструкции. Eur J Hum Genet. 2016 августа; 24 (8): 1211-5.DOI: 10.1038 / ejhg.2015.275. Epub 2016, 27 января.
Милунски А., Болдуин С., Чжан Х, Примак Д., Курноу А., Милунски Дж. Диагностика хронической кишечной псевдообструкции и мегацистиса путем секвенирования гена ACTG2. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017 Октябрь; 65 (4): 384-387. DOI: 10.1097 / MPG.0000000000001608.
Wangler MF, Gonzaga-Jauregui C, Gambin T, Penney S, Moss T, Chopra A, Probst FJ, Xia F, Yang Y, Werlin S, Eglite I, Kornejeva L, Bacino CA, Baldridge D, Neul J , Lehman EL, Larson A, Beuten J, Muzny DM, Jhangiani S; Центр Менделирующей геномики Бейлора-Хопкинса, Гиббс Р.А., Лупски-младший, Боде А.Гетерозиготные de novo и унаследованные мутации в гене актина гладких мышц (ACTG2) лежат в основе синдрома мегацистиса-микроколон-кишечной гипоперистальтики. PLoS Genet. 2014 27 марта; 10 (3): e1004258. DOI: 10.1371 / journal.pgen.1004258. eCollection
марта 2014 г.Справочное руководство по кишечной непроходимости
Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 ноября 2018 г.
На этой странице
Обзор
Кишечная непроходимость - это закупорка, препятствующая прохождению пищи или жидкости через тонкую или толстую кишку (толстую кишку). Причины кишечной непроходимости могут включать фиброзные ткани (спайки) в брюшной полости, которые образуются после операции, воспаленный кишечник (болезнь Крона), инфицированные мешочки в кишечнике (дивертикулит), грыжи и рак толстой кишки.
Без лечения закупоренные части кишечника могут погибнуть, что приведет к серьезным проблемам. Однако при своевременной медицинской помощи кишечную непроходимость часто можно успешно вылечить.
Симптомы
Признаки и симптомы кишечной непроходимости включают:
- Спастическая боль в животе, которая приходит и уходит
- Потеря аппетита
- Запор
- Рвота
- Невозможность опорожнения кишечника или отхождения газов
- Вздутие живота
Когда обращаться к врачу
Из-за серьезных осложнений, которые могут развиться в результате кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в животе или другие симптомы кишечной непроходимости.
Причины
Наиболее частыми причинами кишечной непроходимости у взрослых являются:
- Спайки кишечника - полосы фиброзной ткани в брюшной полости, которые могут образовываться после операций на брюшной полости или тазу
- Рак толстой кишки
У детей наиболее частой причиной кишечной непроходимости является выдвижение кишечника (инвагинация).
Другие возможные причины кишечной непроходимости включают:
- Грыжи - участки кишечника, которые выступают в другую часть вашего тела
- Воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона
- Дивертикулит - состояние, при котором небольшие выпуклые мешочки (дивертикулы) в пищеварительном тракте воспаляются или инфицированы.
- Скручивание толстой кишки (заворот)
- Затронутые каловые массы
Псевдообструкция
Псевдообструкция кишечника (паралитическая кишечная непроходимость) может вызывать признаки и симптомы кишечной непроходимости, но не связана с физической закупоркой.При паралитической непроходимости кишечника проблемы с мышцами или нервами нарушают нормальные скоординированные сокращения мышц кишечника, замедляя или останавливая движение пищи и жидкости через пищеварительную систему.
Паралитическая кишечная непроходимость может поражать любую часть кишечника. Причины могут включать:
- Абдоминальная или тазовая хирургия
- Инфекция
- Некоторые лекарства, влияющие на мышцы и нервы, включая трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин (тофранил), и опиоидные обезболивающие, например, содержащие гидрокодон (викодин) и оксикодон (оксиконтин)
- Мышечные и нервные расстройства, такие как болезнь Паркинсона
Факторы риска
Заболевания и состояния, которые могут увеличить риск кишечной непроходимости, включают:
- Абдоминальная или тазовая хирургия, при которой часто возникают спайки - распространенная кишечная непроходимость
- Болезнь Крона, которая может вызывать утолщение стенок кишечника, сужение прохода
- Рак брюшной полости, особенно после операции по удалению опухоли брюшной полости или лучевой терапии
Осложнения
Без лечения кишечная непроходимость может вызвать серьезные опасные для жизни осложнения, в том числе:
- Отмирание ткани. Кишечная непроходимость может перекрыть кровоснабжение части вашего кишечника. Недостаток крови приводит к отмиранию стенки кишечника. Отмирание ткани может привести к разрыву (перфорации) стенки кишечника, что может привести к инфекции.
- Заражение. Перитонит - это медицинский термин, обозначающий инфекцию в брюшной полости. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской и часто хирургической помощи.
Диагностика
Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:
- Физический экзамен. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и ваших симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение. Он или она может прослушивать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
- Рентген. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, ваш врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
- Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более детализированы, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
- УЗИ. Когда у детей возникает кишечная непроходимость, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У молодых людей с инвагинацией ультразвуковое исследование обычно показывает «яблочко», представляя кишечник, свернутый спиралью внутри кишечника.
- Воздушная или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма - это, по сути, улучшенное изображение толстой кишки, которое может быть выполнено при определенных предполагаемых причинах непроходимости. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку. При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.
Лечение
Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.
Госпитализация для стабилизации вашего состояния
Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти курс лечения. Этот процесс может включать:
- Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
- Введение назогастрального зонда через нос в желудок для откачивания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
- Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа
Лечение инвагинации
Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.
Лечение частичной непроходимости
Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может проходить часть пищи и жидкости (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично закупоренным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.
Лечение полной непроходимости
Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки.Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.
В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лечить непроходимость саморасширяющимся металлическим стентом. Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку через эндоскоп, который проходит через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.
Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения состояния людей, для которых неотложная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.
Лечение псевдообструкции
Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической кишечной непроходимостью), он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение дня или двух в больнице и устранять причину, если это известено. Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе.Тем временем вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.
Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые помогают перемещать пищу и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться операция.
В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение.Декомпрессию можно выполнить с помощью колоноскопии - процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.
Запись на прием
Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список своих признаков и симптомов, чтобы лучше ответить на вопросы врача.
Чего ожидать от врача
Ваш врач может задать следующие вопросы:
- Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
- Ваши симптомы появились внезапно или у вас уже были подобные симптомы раньше?
- Ваша боль непрерывна?
- Были ли у вас тошнота, рвота, лихорадка, кровь в стуле, диарея или запор?
- У вас была операция или облучение брюшной полости?
© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.
