Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые из симптомов могут зависеть от локализации и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

• спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
• заворот или перекручивание кишечника
• инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
• Пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
• Опухоли в тонком кишечнике
• камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
• проглоченные предметы, особенно у детей
• грыжи, при которых часть кишечника выступает за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
• воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Механические препятствия, хотя и встречаются реже, могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

• поврежденным стулом
• спаечным процессом в результате инфекций или операций в органах малого таза
• рака яичников
• рака толстой кишки
• мекониевой пробкой у новорожденных (меконий является первым прохождением стула у младенцев)
• заворотом кишечника и инвагинацией
• дивертикулитом , воспаление или инфекция выпуклых мешочков кишечника
• стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

• вздутие живота
• подтягивание колен к груди
• появление чрезмерной сонливости
• повышение температуры
• кряхтение от боли
• прохождение стула с кровью, известное как стул из смородинового желе
• очень громкий плач
• рвота, особенно желчно-зеленая рвота
• с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у ребенка, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

• анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
• Рентгеновские снимки
• КТ
• колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
• клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

• инфекции
• гибели ткани
• кишечнику перфорация
• сепсис, опасная для жизни инфекция крови
• полиорганная недостаточность
• смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

• антибиотики для уменьшения инфекции
• лекарства от тошноты, чтобы вас не рвало
• болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

Справочное руководство по кишечной непроходимости

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 6 ноября 2018 г.

На этой странице

Обзор

Кишечная непроходимость - это закупорка, препятствующая прохождению пищи или жидкости через тонкую или толстую кишку (толстую кишку). Причины кишечной непроходимости могут включать фиброзные ткани (спайки) в брюшной полости, которые образуются после операции, воспаленный кишечник (болезнь Крона), инфицированные мешочки в кишечнике (дивертикулит), грыжи и рак толстой кишки.

Без лечения закупоренные части кишечника могут погибнуть, что приведет к серьезным проблемам. Однако при своевременной медицинской помощи кишечную непроходимость часто можно успешно вылечить.

Симптомы

Признаки и симптомы кишечной непроходимости включают:

• Спастическая боль в животе, которая приходит и уходит
• Потеря аппетита
• Запор
• Рвота
• Неспособность опорожнить кишечник или отхождение газов
• Вздутие живота

Когда обращаться к врачу

Из-за серьезных осложнений, которые могут развиться в результате кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас сильная боль в животе или другие симптомы кишечной непроходимости.

Причины

Наиболее частыми причинами кишечной непроходимости у взрослых являются:

• Спайки кишечника - полосы фиброзной ткани в брюшной полости, которые могут образовываться после операций на брюшной полости или тазу
• Рак толстой кишки

У детей наиболее частой причиной кишечной непроходимости является выдвижение кишечника (инвагинация).

Другие возможные причины кишечной непроходимости включают:

• Грыжи - участки кишечника, которые выступают в другую часть вашего тела
• Воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона
• Дивертикулит - состояние, при котором небольшие выпуклые мешочки (дивертикулы) в пищеварительном тракте воспаляются или инфицированы.
• Скручивание толстой кишки (заворот)
• Затронутые каловые массы

Псевдообструкция

Псевдообструкция кишечника (паралитическая кишечная непроходимость) может вызывать признаки и симптомы кишечной непроходимости, но не связана с физической закупоркой.При паралитической непроходимости кишечника проблемы с мышцами или нервами нарушают нормальные скоординированные сокращения мышц кишечника, замедляя или останавливая движение пищи и жидкости через пищеварительную систему.

Паралитическая кишечная непроходимость может поражать любую часть кишечника. Причины могут включать:

• Абдоминальная или тазовая хирургия
• Инфекция
• Некоторые лекарства, влияющие на мышцы и нервы, включая трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин и имипрамин (тофранил), и опиоидные обезболивающие, например, содержащие гидрокодон (викодин) и оксикодон (оксиконтин)
• Мышечные и нервные расстройства, такие как болезнь Паркинсона

Факторы риска

Заболевания и состояния, которые могут увеличить риск кишечной непроходимости, включают:

• Абдоминальная или тазовая хирургия, при которой часто возникают спайки - распространенная кишечная непроходимость
• Болезнь Крона, которая может вызывать утолщение стенок кишечника, сужение прохода
• Рак брюшной полости, особенно после операции по удалению опухоли брюшной полости или лучевой терапии

Осложнения

Без лечения кишечная непроходимость может вызвать серьезные опасные для жизни осложнения, в том числе:

• Отмирание ткани. Кишечная непроходимость может перекрыть кровоснабжение части кишечника. Недостаток крови приводит к отмиранию стенки кишечника. Отмирание ткани может привести к разрыву (перфорации) стенки кишечника, что может привести к инфекции.
• Заражение. Перитонит - это медицинский термин, обозначающий инфекцию в брюшной полости. Это опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской и часто хирургической помощи.

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики кишечной непроходимости, включают:

• Физический осмотр. Ваш врач спросит о вашей истории болезни и симптомах. Он или она также проведет медицинский осмотр, чтобы оценить вашу ситуацию. Врач может заподозрить кишечную непроходимость, если ваш живот опух или болезненен, или если в нем есть уплотнение. Он или она может прослушивать звуки кишечника с помощью стетоскопа.
• Рентген. Чтобы подтвердить диагноз кишечной непроходимости, ваш врач может порекомендовать рентген брюшной полости. Однако некоторые кишечные непроходимости невозможно увидеть с помощью стандартных рентгеновских лучей.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография объединяет серию рентгеновских изображений, сделанных под разными углами, для получения изображений поперечного сечения. Эти изображения более детализированы, чем стандартный рентгеновский снимок, и с большей вероятностью покажут кишечную непроходимость.
• УЗИ. Когда у детей возникает кишечная непроходимость, ультразвуковое исследование часто является предпочтительным методом визуализации. У молодых людей с инвагинацией ультразвуковое исследование обычно показывает «яблочко», представляя кишечник, свернутый спиралью внутри кишечника.
• Воздушная или бариевая клизма. Воздушная или бариевая клизма - это, по сути, улучшенное изображение толстой кишки, которое может быть выполнено при определенных предполагаемых причинах непроходимости. Во время процедуры врач вводит воздух или жидкий барий в толстую кишку через прямую кишку. При инвагинации у детей воздушная или бариевая клизма может решить проблему в большинстве случаев, и дальнейшее лечение не требуется.

Лечение

Лечение кишечной непроходимости зависит от причины вашего состояния, но обычно требует госпитализации.

Госпитализация для стабилизации вашего состояния

Когда вы прибудете в больницу, врачи сначала постараются стабилизировать вас, чтобы вы могли пройти курс лечения. Этот процесс может включать:

• Установка внутривенного (IV) трубопровода в вену на руке для введения жидкости
• Введение назогастрального зонда через нос в желудок для откачивания воздуха и жидкости и снятия вздутия живота
• Помещение тонкой гибкой трубки (катетера) в мочевой пузырь для слива мочи и ее сбора для анализа

Лечение инвагинации

Бариевая или воздушная клизма используется как для диагностики, так и для лечения детей с инвагинацией.Если клизма подействует, дальнейшего лечения обычно не требуется.

Лечение частичной непроходимости

Если у вас есть непроходимость, через которую все еще может проходить некоторое количество пищи и жидкости (частичная непроходимость), после стабилизации состояния вам может не потребоваться дальнейшее лечение. Ваш врач может порекомендовать специальную диету с низким содержанием клетчатки, которая легче обрабатывается вашим частично закупоренным кишечником. Если препятствие не проходит само по себе, вам может потребоваться операция для его устранения.

Лечение полной непроходимости

Если через кишечник ничего не проходит, обычно требуется операция для снятия закупорки.Процедура, которая у вас будет, будет зависеть от того, что вызывает непроходимость и какая часть вашего кишечника затронута. Хирургия обычно включает удаление непроходимости, а также любого отмершего или поврежденного участка кишечника.

В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать лечить непроходимость саморасширяющимся металлическим стентом. Трубка из проволочной сетки вводится в толстую кишку через эндоскоп, который проходит через рот или толстую кишку. Он заставляет открыть толстую кишку, чтобы можно было устранить препятствие.

Стенты обычно используются для лечения людей с раком толстой кишки или для временного облегчения у людей, для которых экстренная операция слишком рискованна. Если ваше состояние стабилизируется, вам может потребоваться операция.

Лечение псевдообструкции

Если ваш врач определит, что ваши признаки и симптомы вызваны псевдообструкцией (паралитической кишечной непроходимостью), он или она может наблюдать за вашим состоянием в течение одного или двух дней в больнице и устранять причину, если это известено. Паралитическая кишечная непроходимость может исчезнуть сама по себе.Тем временем вам, скорее всего, будут вводить еду через носовую трубку или капельницу, чтобы предотвратить недоедание.

Если паралитическая кишечная непроходимость не проходит сама по себе, ваш врач может прописать лекарство, вызывающее мышечные сокращения, которые помогают перемещать пищу и жидкости через кишечник. Если паралитическая кишечная непроходимость вызвана болезнью или приемом лекарств, врач вылечит основное заболевание или прекратит прием лекарства. В редких случаях для удаления части кишечника может потребоваться операция.

В случаях, когда толстая кишка увеличена, лечение, называемое декомпрессией, может принести облегчение.Декомпрессию можно выполнить с помощью колоноскопии - процедуры, при которой тонкая трубка вводится в задний проход и направляется в толстую кишку. Декомпрессия также может быть выполнена хирургическим путем.

Запись на прием

Кишечная непроходимость обычно требует неотложной медицинской помощи. В результате у вас может не хватить времени на подготовку к встрече. Если у вас есть время до приема, составьте список своих признаков и симптомов, чтобы лучше ответить на вопросы врача.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать следующие вопросы:

• Когда вы начали испытывать боль в животе или другие симптомы?
• Ваши симптомы появились внезапно или у вас были такие симптомы раньше?
• Ваша боль непрерывна?
• Были ли у вас тошнота, рвота, лихорадка, кровь в стуле, диарея или запор?
• У вас была операция или облучение брюшной полости?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о кишечной непроходимости

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Кишечная непроходимость: оценка и лечение

1. ten Broek RP, Исса Й, ван Сантбринк EJ, и другие. Бремя спаек в абдоминальной и тазовой хирургии: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2013; 347: f5588 ....

2. Тейлор М. Р., Лалани Н. Непроходимость тонкой кишки у взрослых. Acad Emerg Med . 2013. 20 (6): 528–544.

3. Миллер Г, Боман Дж, Shrier I, Гордон PH.Этиология непроходимости тонкой кишки. Am J Surg . 2000. 180 (1): 33–36.

4. Бармпарас Г, Бранко BC, Schnüriger B, Лам Л, Инаба К, Деметриадес Д. Заболеваемость и факторы риска спаечной непроходимости тонкой кишки после лапаротомии. Дж Гастроинтест Сург . 2010. 14 (10): 1619–1628.

5. Маргенталер JA, Лонго МЫ, Дева К.С., и другие. Факторы риска неблагоприятных исходов после операции по поводу непроходимости тонкой кишки. Энн Сург . 2006. 243 (4): 456–464.

6. Маркогианнакис Х., Мессарис Э, Дардаманис Д, и другие. Острая механическая непроходимость кишечника: клиническая картина, этиология, лечение и исход. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2007. 13 (3): 432–437.

7. Wangensteen OH. Понимание проблемы непроходимости кишечника. Am J Surg . 1978. 135 (2): 131–149.

8. Сагар PM, Макфи Джей, Седман П, Мэй J, Мэнси-Джонс Б, Джонстон Д.Кишечная непроходимость способствует перемещению бактерий в кишечник. Диск прямой кишки . 1995. 38 (6): 640–644.

9. Roland BC, Ciarleglio MM, Кларк Джо, и другие. При избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике время прохождения через тонкий кишечник увеличивается. Дж Клин Гастроэнтерол . 2015; 49 (7): 571–576.

10. Райт HK, О'Брайен Джей Джей, Тилсон MD. Водопоглощение при экспериментальной обструкции закрытого сегмента подвздошной кишки у человека. Am J Surg . 1971; 121 (1): 96–99.

11. Di Saverio S, Кокколини Ф, Галац М, и другие. Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной непроходимости тонкой кишки (ASBO): обновление 2013 г. научно-обоснованных рекомендаций Рабочей группы ASBO Всемирного общества экстренной хирургии. Мир J Emerg Surg . 2013; 8 (1): 42.

12. Зелински М.Д., Эйкен П.В., Бэннон депутат, и другие.Непроходимость тонкой кишки - кому нужна операция? Модель многомерного прогнозирования. Мир J Surg . 2010. 34 (5): 910–919.

13. Эльсайес КМ, Menias CO, Смуллен Т.Л., Platt JF. Обструкция тонкой кишки с замкнутым контуром: диагностические модели с помощью мультидетекторной компьютерной томографии. J Comput Assist Tomogr . 2007. 31 (5): 697–701.

14. Perea García J, Turégano Fuentes T, Quijada García B, и другие.Адгезивная непроходимость тонкой кишки: прогностическая ценность перорального введения контрастного вещества при необходимости хирургического вмешательства. Ред. Esp Enferm Dig . 2004. 96 (3): 191–200.

15. Такеучи К., Цузуки Й, Андо Т, и другие. Клинические исследования удушения непроходимости тонкой кишки. Am Surg . 2004. 70 (1): 40–44.

16. Стокер Дж., ван Ранден А, Ламерис В, Boermeester MA. Визуализация пациентов с острой болью в животе. Радиология . 2009. 253 (1): 31–46.

17. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Подозрение на непроходимость тонкой кишки. 2013. https://acsearch.acr.org/docs/69476/Narrative. По состоянию на 25 октября 2017 г.

18. Thompson WM, Килани РК, Смит BB, и другие. Точность рентгенографии брюшной полости при острой непроходимости тонкой кишки: имеет ли значение опыт рецензента? AJR Am J Roentgenol . 2007; 188 (3): W233 – W238.

19. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR. Таблица доказательств подозрения на непроходимость тонкой кишки. 2013. https://acsearch.acr.org/docs/69476/EvidenceTable. По состоянию на 25 октября 2017 г.

20. Branco BC, Бармпарас Г, Schnüriger B, Инаба К, Чан Л.С., Деметриадес Д. Систематический обзор и метаанализ диагностической и терапевтической роли водорастворимого контрастного вещества при спаечной непроходимости тонкой кишки. Br J Surg .2010. 97 (4): 470–478.

21. Будиаф М, Яфф А, Сойер П., Бухник Ю., Хамзи Л, Раймер Р. Заболевания тонкой кишки: проспективная оценка энтероклиза многодетекторной спиральной компьютерной томографии у 107 последовательных пациентов. Радиология . 2004. 233 (2): 338–344.

22. Фидлер Дж. МРТ тонкой кишки. Радиол Клинн Норт Ам . 2007; 45 (2): 317–331.

23. Шмокер Р., Ван Х, Черный Стаффорд Л, Leverson G, Уинслоу Э.Привлечение хирургической службы повышает удовлетворенность пациентов, поступивших с непроходимостью тонкой кишки. Am J Surg . 2015. 210 (2): 252–257.

24. Малангони MA, Times ML, Козик Д, Merlino JI. Поступление в больницу влияет на исходы пациентов с непроходимостью тонкой кишки. Хирургия . 2001; 130 (4): 706–711, обсуждение 711–713.

25. Хаянга А.Дж., Басс-Уилкинс К., Балкли ГБ.Текущее лечение непроходимости тонкой кишки. Adv Surg . 2005; 39: 1–33.

26. Занони FL, Benabou S, Греко КВ, и другие. Нарушения функции брыжейки микроциркуляции и транслокация аборигенных бактерий на модели ущемленной непроходимости тонкой кишки на крысах. Клиники (Сан-Паулу) . 2009; 64 (9): 911–919.

27. Феванг BT, Дженсен Д., Сванес К, Висте А. Ранняя операция или консервативное лечение пациентов с непроходимостью тонкой кишки? евро J Surg .2002. 168 (8–9): 475–481.

28. Williams SB, Гринспон Дж, Молодой HA, Оркин Б.А. Обструкция тонкой кишки: консервативное против хирургического лечения. Диск прямой кишки . 2005. 48 (6): 1140–1146.

29. Леунг А.М., Ву Х. Факторы, предсказывающие необходимость и отсрочку операции по поводу непроходимости тонкой кишки. Am Surg . 2012. 78 (4): 403–407.

30. Schraufnagel D, Раджаи С, Millham FH. Сколько закатов? Сроки операции при спаечной непроходимости тонкого кишечника: исследование общенациональной стационарной выборки. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2013; 74 (1): 181–187, обсуждение 187–189.

31. Ши СК, Дженг К.С., Лин СК, и другие. Спаечная непроходимость тонкой кишки: как долго пациенты могут переносить консервативное лечение? Мир Дж. Гастроэнтерол . 2003. 9 (3): 603–605.

32. Бикелл Н.А., Федерман А.Д., Aufses AH Jr. Влияние времени на риск резекции кишечника при полной непроходимости тонкого кишечника. J Am Coll Surg .2005. 201 (6): 847–854.

33. Пей К, Асузу Д, Дэвис К.А. Станет ли лапароскопический лизис спаек стандартом лечения? Оценка тенденций и результатов лапароскопического лечения непроходимости тонкой кишки с использованием базы данных Национального проекта улучшения качества хирургии Американского колледжа хирургов. Эндоскопическая хирургия . 2017; 31 (5): 2180–2186.

34. Ли МЗ, Лиан Л, Сяо LB, Ву WH, Он YL, Песня XM.Сравнение лапароскопического и открытого адгезиолиза у пациентов с спаечной непроходимостью тонкой кишки: систематический обзор и метаанализ. Am J Surg . 2012. 204 (5): 779–786.

35. Cousins ​​SE, Буря E, Feuer DJ. Хирургия для устранения симптомов злокачественной непроходимости кишечника на поздних стадиях гинекологического рака и рака желудочно-кишечного тракта. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (1): CD002764.

36. Ferrada P, Патель МБ, Пойлин В, и другие.Хирургия или стентирование при непроходимости толстой кишки: практическое руководство Восточной ассоциации хирургии травм. J Хирург для неотложной помощи при травмах . 2016; 80 (4): 659–664.

37. Джексон П. Г., Райджи М. Оценка и лечение кишечной непроходимости. Am Fam Врач . 2011. 83 (2): 159–165.

спаек брюшной полости | NIDDK

На этой странице: