Блог

Признаки воспаления тонкого кишечника


Заболевания тонкого кишечника: симптомы и лечение патологий

Заболевания тонкого кишечника являются одними из наиболее распространенных патологий пищеварительного тракта. Появление нарушений в работе органа может быть связано с множеством причин. Часто заболевание вызвано воспалительными процессами, определенное значение при развитии патологии имеют аутоиммунные и аллергические факторы. Несмотря на многообразие клинической симптоматики, болезни тонкого кишечника имеют сходные симптомы, которые обусловлены специфической реакцией органа на повреждение.

Симптомы патологии тонкого кишечника

Все клинические проявления, характерные для расстройств тонкого кишечника, можно разделить на две основные группы – местные и общие.

Местные симптомы

Местные симптомы напрямую связаны с повреждением органа. В данную группу входят:

  • Боли в животе. Неприятные ощущения обычно возникают в средней части живота, около пупка. Обычно боль имеет спастический характер. Ее появление может быть связано с приемом пищи – симптом проявляется через несколько часов после еды.
  • Диарея или запор. Данные состояния связаны с нарушением перистальтики органа. Если активность мышечных клеток кишечника находится на патологически высоком уровне, то у больного развивается диарея (понос). Если, наоборот, сила перистальтики снижается, то нарушается выведение каловых масс, что приводит к появлению запора.
  • Метеоризм. Повышенное газообразование в тонком кишечнике связано с тем, что нарушается процесс переваривания пищи. Вследствие этого в пищеварительной системе скапливается газ, который и приводит к сильному вздутию живота.
  • Тошнота и рвота. Появление данных симптомов наиболее часто возникает при повреждении начальных отделов органа (двенадцатиперстной кишки). При тяжелом течении заболеваний рвота может быть многократной, не приносить пациенту значительного облегчения. Обычно она возникает через несколько часов после еды.
  • Тенезмы. Состояние характеризуется появлением ложных позывов к дефекации без реальной потребности в этом.
  • Изменение характера каловых масс. Снижение выработки кишечных ферментов приводит к тому, что у пациента нарушается процесс пищеварения. Это можно диагностировать по изменениям в кале. Так, обесцвеченные фекалии – это признак того, что желчь не выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Жировые капли в кале считаются специфическим симптомом, свидетельствующим о недостаточном поступлении в тонкий кишечник веществ, разрушающих липиды (фермента липазы).
  • Кровь в стуле. Появление крови в кале свидетельствует о том, что где-либо в пищеварительной системе имеется кровотечение. При повреждении стенки тонкого кишечника кровь проходит еще и через толстый кишечник, поэтому успевает свернуться. В фекалиях обнаруживаются сгустки темно-красного цвета. Это позволяет отличить такое кровотечение от повреждения толстого кишечника, при котором выделяется алая, не сворачивающаяся кровь.

Общие симптомы

Многие заболевания кишечника имеют тяжелое течение, при котором патологические изменения распространяются не только на пищеварительную систему, но и на другие органы. Поэтому для болезней тонкой кишки характерен ряд общих симптомов, которые часто можно встретить у пациентов. К ним относятся:

  • Общая слабость. Быстрая утомляемость пациента, снижение физической активности – это одно из проявлений синдрома интоксикации. Он возникает при выраженном воспалении, которое сопровождает большинство болезней тонкого кишечника.
  • Повышенная раздражительность. Эмоциональные реакции (нервозность, слезливость, раздражительность пациента) могут быть первыми симптомами нарушения работы нервной системы, которые также вызваны выраженной интоксикацией организма.
  • Проявления со стороны сердечно-сосудистой системы. Общая декомпенсация состояния пациента может привести к нарушению работы сердца и связанным с этим реакциям сосудов. К ним относятся аритмии (нарушения ритмических сокращений сердечной мышцы), повышенное или пониженное артериальное давление.

Выраженность общих симптомов напрямую зависит от течения основного заболевания – патологии кишечника. При легких формах они проявляются легкой слабостью пациента, снижением настроения. Более тяжелые формы патологии сопровождаются яркими соматическими проявлениями, в том числе и со стороны сердечно-сосудистой системы.

Возможные причины патологий

Специалисты выделяют множество факторов, способных вызвать появление патологий тонкого кишечника. К ним относятся:

  1. Неспецифические инфекции. При внедрении микроорганизмов в стенку кишки развиваются воспалительные процессы, которые лежат в основе развития тяжелого заболевания – энтерита.
  2. Специфические инфекции. Некоторые бактерии имеют особое влияние на тонкий кишечник, которое характеризуется появлением специфических симптомов. Такие инфекции вызывают сальмонеллы, дизентерийные палочки, клостридии.
  3. Инвазия Helycobacter pylori. Данный микроорганизм выделяется отдельно, так как он имеет большое диагностическое значение. Установлено, что размножение бактерии в двенадцатиперстной кишке (начальном отделе тонкого кишечника) приводит к появлению эрозий в стенке органа. Такое воздействие лежит в основе развития язвенной болезни.
  4. Наличие гельминтов. Наиболее распространенные паразиты тонкого кишечника – это аскариды и лямблии. Они прикрепляются к стенке органа, вследствие чего нарушается функционирование его слизистой. Патологический процесс сопровождается активной реакцией иммунитета на внедрение гельминта, что еще больше утяжеляет течение заболевания.
  5. Поражения соседних органов. Воспалительные процессы из одних отделов пищеварительного тракта могут распространяться в другие. Так, при длительном течении гастрита (воспаления желудка) патологические изменения переходят на тонкий кишечник, и у пациента развивается гастроэнтерит. У больных с хроническим колитом (воспалением толстого кишечника) возможно появление энтероколита.
  6. Химические воздействия. Поражение тонкого кишечника может возникать вследствие ядовитых веществ. При попадании в пищеварительную систему фосфора, свинца, мышьяка нарушается нормальная работа слизистой органов, что приводит к ухудшению общего состояния организма.
  7. Использование некоторых групп препаратов. Определенные лекарственные средства имеют сильные побочные эффекты, направленные на пищеварительную систему. При их воздействии могут возникать язвы тонкого кишечника, опасным осложнением которых является кишечное кровотечение. Такой эффект может наблюдаться при длительном использовании препаратов салициловой кислоты, бесконтрольном использовании антибиотиков, продолжительных курсах цитостатиков.

Распространенной причиной возникновения болезней тонкого кишечника могут быть извращенные реакции иммунитета. В эту группу входят аллергический и аутоиммунный ответ организма, который приводит к повреждению собственных клеток кишечника.

Диагностика

Диагностикой болезней тонкого кишечника занимается врач-гастроэнтеролог. На первом приеме специалист подробно выясняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Это позволяет заподозрить наличие патологий тонкого кишечника и назначить ряд специализированных исследований.

В диагностический комплекс входят как лабораторные, так и инструментальные методики обследования пациента. К инструментальным исследованиям относятся:

  • Рентгенография (ирригоскопия). Исследование проводится с контрастированием – введением специального вещества, заметного на снимке. Оценка скорости проведения контраста позволяет обнаружить кишечную непроходимость или, наоборот, ускорение перистальтики. При исследовании можно оценить рельеф тонкого кишечника, обнаружить характерные воспалительные или эрозивные изменения.
  • ФГДС. Методика позволяет оценить состояние желудка и начальной части тонкого кишечника – двенадцатиперстной кишки. ФГДС относится к эндоскопическим исследованиям. С помощью оптической аппаратуры врачи могут осмотреть состояние слизистой кишечника и обнаружить патологические изменения – воспаление, опухоль или язву.
  • Капсульная эндоскопия. Другим способом эндоскопического обследования является капсульная диагностика, однако она используется в исключительных случаях. Такие ограничения связаны с большой стоимостью процедуры.
  • Биопсия и гистологическое исследование. Диагностика предполагает забор фрагмента слизистой кишечника (обычно во время ФГДС) и определение его клеточного состава. Исследование проводится в тех случаях, когда имеется подозрение на опухоли. Методика позволяет точно дифференцировать злокачественные и доброкачественные новообразования.
  • КТ и МРТ. Процедуры проводятся при необходимости дополнительного обследования пациента с целью уточнения диагноза. Они позволяют послойно изучить состояние тонкого кишечника, определить наличие воспалительных процессов, опухолей, эрозий и язв.
  • Ультразвуковая диагностика. УЗИ также относится к дополнительным диагностическим процедурам. Исследование дает возможность изучить форму и расположение кишечных петель, оценить состояние слизистой. Кроме того, ультразвуковое обследование незаменимо при исследовании печени, желчных путей и поджелудочной железы. Заболевания данных органов могут иметь сходную клиническую симптоматику с патологиями кишечника, поэтому в обязательном порядке необходимо провести дифференциальную диагностику.

Наиболее частые патологии тонкого кишечника

Воспалительные заболевания

Энтериты – это патологии, которые характеризуются развитием воспалительного процесса в стенке тонкого кишечника. Заболевание может быть сочетанным – сопровождаться повреждением желудка (гастроэнтерит) или толстого кишечника (энтероколит).

Для энтеритов характерно возникновение симптомов повреждения кишечника. Наиболее часто при данном заболевании встречается диарея, изменение характеристик стула (цвета, консистенции), спастические боли в животе и метеоризм. Часто к локальным симптомам присоединяются общение – повышенная температура, общая слабость, вялость.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – это заболевание аутоиммунного происхождения, возникающее из-за повреждения слизистой тонкого кишечника собственными иммунными комплексами организма.

Заболевание имеет тяжелое течение, характеризующееся следующими симптомами:

  • постоянная тошнота, рвота;
  • сильные боли в нижней части живота справа;
  • метеоризм и вздутие;
  • диарея.

При анализе кала отмечают появление крови в стуле.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника – это функциональное нарушение, которое возникает из-за повышения моторики тонкой кишки. Основным клиническим проявлением заболевания является диарея, которая возникает в дневное время. Другими симптомами патологии являются сильная боль во время приступа и метеоризм.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы – это наследственное нарушение, появляющееся из-за недостатка ферментов в организме пациента. Вследствие этого пациент не может нормально расщеплять молочный сахар, что приводит к появлению характерной симптоматики: диареи, метеоризма, тянущих болей в животе.

Аллергические реакции

Аллергические энтеропатии – это реакции гиперчувствительности на аллерген, который проникает в организм пациента через пищеварительную систему. Для данного заболевания характерно возникновение диареи, схваткообразных болей, тошноты. На фоне пищевой аллергии может развиваться интоксикация, которая проявляется общей слабостью и лихорадкой.

Другие заболевания

Профилактика и терапия заболеваний тонкого кишечника

Лечение заболеваний тонкого кишечника зависит от причины, вызвавшей развитие патологии. Однако можно выделить ряд общих факторов, характерных для большинства кишечных патологий.

Большое значение в терапии заболевания имеет лечебная диета. Для всех пациентов запрещается употреблять соленое, жирное и жареное, пить алкогольные напитки. Другие особенности зависят от конкретной болезни (например, при непереносимости лактозы нельзя употреблять молочные продукты).

Чтобы компенсировать недостаточность пищеварения, пациенту может назначаться заместительная терапия. Она предполагает введение пищеварительных ферментов во время еды. Эти вещества обеспечивают нормальное усвоение питательных веществ в кишечнике.

При тяжелых повреждениях пищеварительной системы пациенту назначаются вещества, благоприятно действующие на слизистую. Это могут быть следующие лекарства:

  1. Омперазол или Омез;
  2. Ранитидин;
  3. Маалокс;
  4. Гевискон.

Точный подбор терапии проводится на основании особенностей заболевания у конкретного пациента.

Профилактика заболеваний кишечника включает ряд рекомендаций. Питание должно быть правильным и разнообразным, содержать достаточное количество питательных веществ и витаминов. Важно заботиться о микрофлоре кишечника. Для этого в рацион включаются кисломолочные продукты или проводится курс профилактического приема пробиотиков.

Чтобы избежать развития лекарственных повреждений кишечника, необходимо контролировать прием препаратов из группы риска (антибиотиков, цитостатиков, салицилатов). Лекарства должны использоваться только по назначению врача. Бесконтрольное использование данных средств может привести к серьезным осложнениям, поэтому необходимо точно следовать инструкции по применению.

Тонкий кишечник - Структура - Гистология - Выделения

Тонкая кишка - это орган, расположенный в желудочно-кишечном тракте между желудком и толстым кишечником. В среднем он имеет длину 23 фута и состоит из трех структурных частей; двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка.

Функционально тонкий кишечник в основном участвует в переваривании и всасывании питательных веществ. Он получает панкреатический секрет и желчь через гепатопанкреатический проток, что способствует его функциям.

В этой статье мы обсудим гистологию, структуру и секреты тонкой кишки.

Чтобы просмотреть анатомию тонкой кишки, щелкните здесь .

Гистология

Гистологическая структура тонкой кишки аналогична другим органам пищеварительного тракта. Есть четыре основных слоя:

  • Слизистая оболочка (самый внутренний слой) - содержит эпителий, собственную пластинку и мышечную оболочку слизистой оболочки.
  • Подслизистая основа - Слой соединительной ткани, который содержит кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и подслизистое сплетение.
  • Muscularis externa - состоит из двух слоев гладких мышц; внешний продольный слой и внутренний круговой слой. Между ними лежит мышечно-кишечное сплетение.
  • Адвентиция (Наружный слой) - состоит из рыхлых фибробластов и коллагена, через которые проходят сосуды и нервы. Большая часть адвентиции тонкой кишки покрыта мезотелием и обычно называется серозной оболочкой.

Тонкая кишка является основным участком всасывания в желудочно-кишечном тракте и поэтому имеет ряд модификаций, способствующих ее функционированию. Слизистая и подслизистая оболочки образуют большое количество складок (или plicae ), расположенных по кругу в просвете (поэтому они называются plicae Circularares). Кроме того, складки содержат микроворсинки для дальнейшего увеличения площади поверхности, что увеличивает абсорбцию.

Клетки эпителия

Эпителий тонкой кишки выстилает поверхность просвета.Эпителий состоит из нескольких компонентов:

  • Энтероциты - высокие столбчатые клетки, которые обладают абсорбционной функцией. Они содержат на поверхности ферменты щеточной каймы, которые выполняют важную пищеварительную функцию.
  • Бокаловидные клетки - Экзокринные железы, выделяющие муцин.
  • Крипты Либеркуна

Крипты Либеркуна - это железы, обнаруженные в эпителиальной выстилке. Они содержат множество клеток, таких как стволовые клетки, для производства новых клеток, чтобы восполнить потери клеток из-за истирания, а также энтероэндокринных клеток, для синтеза и секреции гормонов.

Для защиты от патогенов используются клетки Панета , которые секретируют защитные агенты (такие как дефенсины и лизозимы), и пятна Пейера, которые обнаруживаются только в подвздошной кости. Пейеровы бляшки содержат лимфатическую ткань, связанную со слизистой оболочкой (MALT), в которой находятся лейкоциты и лимфоциты. Эти клетки могут вырабатывать антитела для дополнительной защиты тонкого кишечника от инфекции.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Ультраструктура тонкой кишки. [/ caption]

Энтероэндокринные клетки

Энтероэндокринные клетки расположены в криптах Либеркуна.Они выделяют гормоны в ответ на различные раздражители. Существует четыре основных класса энтероэндокринных клеток, каждый из которых имеет свой секреторный продукт. Это I-клетки, S-клетки, K-клетки и энтерохромаффинные клетки.

I. Клетки секретируют холецистокинин (CCK) в ответ на присутствие жира в тонком кишечнике. CCK стимулирует сокращение желчного пузыря (который выталкивает желчь в пузырный проток) и высвобождение ферментов поджелудочной железы. И желчные, и панкреатические ферменты играют ключевую роль в переваривании липидов.S-клетки секретируют секретин в ответ на низкий pH химуса в тонком кишечнике. Секретин индуцирует секрецию HCO 3 - поджелудочной железой и подавляет опорожнение желудка.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Органы-мишени CCK. [/ caption]

К-клетки секретируют желудочно-ингибирующий пептид (GIP), в ответ на проникновение химуса в тонкий кишечник. У GIP вводящее в заблуждение название, поскольку он фактически стимулирует высвобождение инсулина, готового помещать недавно переваренные углеводы в клетки для хранения.

Наконец, энтерохромаффинные клетки механически стимулируются присутствием химуса в тонком кишечнике. Они выделяют серотонин, который действует на кишечную нервную систему, активируя трансмембранные регуляторы муковисцидоза (CFTR). Этот ионный канал секретирует ионы Cl - в просвет кишечника, за которыми следуют ионы Na + и H 2 O. Na + необходим в просвете для поглощения ряда питательных веществ.

Разделы

Тонкая кишка получает секреторные продукты из других органов брюшной полости.Здесь мы рассмотрим точный механизм их секреции и то, как они помогают работе кишечника.

Тонкий кишечник получает три основных вещества: желчь, ферменты поджелудочной железы и щелочной сок (HCO 3 - ). Желчь играет важную роль в переваривании липидов и секретируется из желчного пузыря в общий желчный проток в ответ на CCK. Ферменты поджелудочной железы и щелочной сок секретируются из поджелудочной железы в проток поджелудочной железы в ответ на ХЦК и секретин.

Дополнительную информацию о производстве желчи можно найти здесь.

Общий желчный проток и проток поджелудочной железы объединяются, образуя гепатопанкреатическую ампулу (также известную как ампула Фатера). Он выходит на внутреннюю поверхность двенадцатиперстной кишки и отмечен большим дуоденальным сосочком.

Большой сосочек двенадцатиперстной кишки служит важным анатомическим ориентиром, так как именно здесь передняя кишка эмбриона становится средней кишкой. Секреция в тонком кишечнике регулируется сфинктером Одди .

[caption align = "aligncenter"] Рис. 3. Желчная система с ориентирами. [/ caption]

Ферменты поджелудочной железы

Поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, так как вырабатывает многие ферменты, необходимые для пищеварения. Эти ферменты бывают двух видов. Некоторые ферменты уже активны, такие как липаза поджелудочной железы и амилаза поджелудочной железы, в то время как некоторые секретируются в виде неактивных ферментов, таких как трипсиноген .

Неактивные ферменты высвобождаются в виде зимогенов (предшественников активной формы) - это предотвращает переваривание ферментов самой поджелудочной железой.Трипсиноген превращается в трипсин (активная форма) в тонком кишечнике при контакте с энтерокиназой фермента щеточной каймы. Затем трипсин превращает оставшиеся неактивные протеазы в их активную форму.

Дополнительную информацию об экзокринной поджелудочной железе можно найти здесь.

[старт-клиническая]

Клиническая значимость - целиакия

Целиакия - это заболевание, вызывающее воспаление тонкой кишки. Это аутоиммунный по этиологии, и он поражает примерно 1 человека из 100.

Иммуноопосредованное повреждение тонкой кишки происходит вторично после воздействия глютена . Когда глютен всасывается, он распадается на ряд продуктов. Один продукт - это глиадин, протеин. При целиакии глиадин представляется Т-клеткам иммунной системы как чужеродный антиген. Это стимулирует выработку антител против глиадина и вызывает воспалительную реакцию.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 4. Изображение, показывающее массивную инфильтрацию лимфоцитов при целиакии.[/ caption]

У детей клинические признаки включают вздутие живота, диарею и задержку развития. У взрослых наблюдается хроническая диарея и вздутие живота. На коже могут появиться небольшие волдыри ( гепатиформный дерматит ) из-за отложений IgA. У взрослых также могут наблюдаться симптомы мальабсорбции.

Серология и биопсия - два основных исследования целиакии. Антитела против глиадина и других его продуктов могут быть обнаружены в плазме. Биопсия тонкой кишки показывает уплощение ворсинок и гиперплазию крипт с повышенным количеством присутствующих внутриэпителиальных лимфоцитов.

Лечением целиакии является безглютеновая диета .

[окончание клинической]

.

воспаление тонкой кишки Википедия

Энтерит - это воспаление тонкой кишки. Чаще всего это вызвано продуктами питания или напитками, зараженными патогенными микробами, [1] , такими как serratia , но может иметь и другие причины, такие как НПВП, кокаин, лучевая терапия, а также аутоиммунные состояния, такие как болезнь Крона и целиакия. Симптомы включают боль в животе, спазмы, диарею, обезвоживание и жар. [1] Связанные заболевания желудочно-кишечной системы включают воспаление желудка и толстой кишки.

Дуоденит, еюнит и илеит - это подтипы энтерита, которые локализуются только в определенной части тонкой кишки. Воспаление желудка и тонкой кишки называется гастроэнтеритом. [ требуется ссылка ]

Признаки и симптомы []

Признаки и симптомы энтерита сильно различаются в зависимости от конкретной причины и других факторов, таких как индивидуальная изменчивость и стадия заболевания. Симптомы могут включать боль в животе, спазмы, диарею, обезвоживание, жар, тошноту, рвоту и потерю веса. [ требуется ссылка ]

Причины []

Аутоиммунный []

Болезнь Крона - также известная как регионарный энтерит, может возникать на любой поверхности желудочно-кишечного тракта. В 40% случаев он ограничивается тонкой кишкой. [2]

Целиакия - вызвана аутоиммунной реакцией на глютен у генетически предрасположенных людей. [2]

Эозинофильная энтеропатия - состояние, при котором эозинофилы накапливаются в желудочно-кишечном тракте и кровеносных сосудах, что приводит к образованию полипов, некрозу, воспалению и язвам. [3] Чаще всего встречается у пациентов с атопией в анамнезе, однако в целом встречается относительно редко. [4]

Инфекционный энтерит []

В Германии 90% случаев инфекционного энтерита вызываются четырьмя патогенами: норовирусом, ротавирусом, Campylobacter и Salmonella . [5] Другие частые причины инфекционного энтерита включают бактерии, такие как Shigella и E. coli, , а также вирусы, такие как аденовирус, астровирус и калицивирус.К другим менее распространенным патогенам относятся Bacillus cereus, Clostridium perfringens, Clostridium difficile и Staphylococcus aureus . [6]

Campylobacter jejuni - один из наиболее распространенных источников инфекционного энтерита и наиболее частый бактериальный патоген, обнаруживаемый у детей 2 лет и младше, страдающих диареей. [7] Это связано с потреблением зараженной воды и продуктов питания, чаще всего птицы и молока. [8] [9] Заболевание имеет тенденцию быть менее тяжелым в развивающихся странах из-за постоянного контакта людей с антигеном в окружающей среде, что приводит к раннему развитию антител. [7]

Ротавирус вызывает заражение 140 миллионов человек и ежегодно вызывает 1 миллион смертей, в основном среди детей младше 5 лет. [2] [10] Это делает его наиболее частой причиной тяжелой детской диареи и смертей, связанных с диареей, в мире. [2] Он избирательно воздействует на зрелые энтероциты в тонком кишечнике, вызывая мальабсорбцию, а также индуцируя секрецию воды. Также было замечено, что он вызывает ишемию ворсинок и увеличивает перистальтику кишечника. [10] Конечным результатом этих изменений является диарея.

Некротический энтерит - часто смертельное заболевание, вызываемое β-токсином Clostridium perfringens . [11] Это вызывает воспаление и некроз сегментов желудочно-кишечного тракта. Это наиболее распространено в развивающихся странах, но также было зарегистрировано в послевоенной Германии. [11] Факторы риска некротического энтерита включают снижение активности трипсина, которое предотвращает разложение токсина в кишечнике, и снижение перистальтики кишечника, что увеличивает вероятность накопления токсина.

Заболевания сосудов []

Ишемический энтерит редко встречается по сравнению с ишемическим колитом из-за сильно васкуляризованной природы тонкой кишки, [12] обеспечивает достаточный кровоток в большинстве ситуаций. Он развивается из-за циркуляторного шока мезентериальных сосудов при отсутствии окклюзии крупных сосудов, часто связанного с основным заболеванием, таким как гипертония, аритмия или диабет. [12] Таким образом, считается, что это связано с атеросклерозом. [13] Хирургическое лечение обычно требуется из-за вероятности стеноза или полной окклюзии тонкой кишки. [12] Ишемическое повреждение может варьироваться от инфаркта слизистой оболочки, который ограничивается только слизистой оболочкой; настенный инфаркт слизистой и подлежащей подслизистой оболочки; до трансмурального инфаркта на всю толщу стенки ЖКТ. Инфаркты слизистой оболочки и стенокардии сами по себе не могут быть смертельными, однако могут прогрессировать в трансмуральный инфаркт. [2] Это может привести к перфорации стенки, ведущей к перитониту.

Лучевой энтерит []

Воспаление желудочно-кишечного тракта часто возникает после лечения лучевой терапией в области живота или таза. [14] Он классифицируется как ранний, если он проявляется в течение первых 3 месяцев, и как отсроченный, если он проявляется через 3 месяца после лечения. Ранний лучевой энтерит вызывается гибелью клеток эпителия крипт и последующим воспалением слизистой оболочки, однако обычно проходит после завершения курса лучевой терапии. Отсроченный лучевой энтерит - хроническое заболевание со сложным патогенезом, включающим изменения большей части стенок кишечника.

Диагноз []

Диагностика может быть простой в тех случаях, когда признаки и симптомы пациента идиопатические по определенной причине. Однако, как правило, это не так, учитывая, что многие патогены, вызывающие энтерит, могут проявлять аналогичные симптомы, особенно на ранней стадии заболевания. В частности, кампилобактер , шигелла, сальмонелла и многие другие бактерии вызывают острый самоограничивающийся колит - воспаление слизистой оболочки толстой кишки, которое под микроскопом кажется похожим. [2]

История болезни, физикальное обследование и тесты, такие как анализ крови, посев кала, компьютерная томография, МРТ, ПЦР, колоноскопия и верхняя эндоскопия, могут использоваться для проведения дифференциальной диагностики. [4] [6] [11] [15] Для получения образца для гистопатологии может потребоваться биопсия.

Лечение []

Легкие случаи обычно не требуют лечения и проходят через несколько дней у здоровых людей. [2] [6] В случаях, когда симптомы не проходят или когда они более тяжелые, могут потребоваться специальные методы лечения, основанные на первоначальной причине.

В случаях присутствия диареи рекомендуется восполнение потери жидкости, а в случаях продолжительной или тяжелой диареи, которая сохраняется, может потребоваться внутривенная регидратационная терапия или антибиотики. [16] Простую пероральную регидратационную терапию (ПРС) можно провести, растворив одну чайную ложку соли, восемь чайных ложек сахара и сок апельсина в одном литре чистой воды. [17] Исследования показали эффективность антибиотиков в сокращении продолжительности симптомов инфекционного энтерита бактериального происхождения, однако лечение антибиотиками обычно не требуется из-за самоограничивающейся продолжительности инфекционного энтерита. [6]

Этимология []

Слово энтерит () использует комбинированные формы entero- и -itis , обе новолатинские из греческого языка, соответственно от ἑντερον ( энтерон , тонкий кишечник) и -ιτις ( -itis , воспаление). . a b c d e Кумар, Винай; Аббас, Абул К .; Астер, Джон С .; Роббинс, Стэнли Л. (2012). Основная патология Роббинса (9-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер / Сондерс. ISBN 9781437717815 . a b c Petrillo, T. M .; Beck-Sagué, C.M .; Songer, J. G .; Абрамовский, Ц .; Fortenberry, J.D .; Meacham, L .; Dean, A. G .; Lee, H .; Бюшель, Д. М. (27 апреля 2000 г.). «Некротический энтерит (пигбел) у ребенка-диабетика». Медицинский журнал Новой Англии . 342 (17): 1250–1253. DOI: 10.1056 / NEJM200004273421704. ISSN 0028-4793. PMID 10781621.

  • ^ a b c Кошикава, Йоримицу; Накасэ, Хироши; Мацуура, Минору; Ёсино, Такуя; Хондзава, Юсуке; Минами, Наоки; Ямада, Сатоши; Ясухара, Юмико; Фудзи, Шигехико (12 октября 2016 г.). Уэббер, Роджер (01.01.2009). Эпидемиология инфекционных болезней и борьба с ними: глобальная перспектива . КАБИ. ISBN 9781845935054 .
  • Внешние ссылки []

    .

    Типы, причины и факторы риска

    Если вы купите что-либо по ссылке на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Как это работает.

    Обзор

    Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой группу кишечных заболеваний, вызывающих длительное воспаление пищеварительного тракта.

    Пищеварительный тракт состоит из ротовой полости, пищевода, желудка, тонкой кишки и толстой кишки. Он отвечает за разложение продуктов питания, извлечение питательных веществ и удаление любых непригодных для использования материалов и отходов.

    Воспаление в любом месте пищеварительного тракта нарушает этот нормальный процесс. ВЗК может быть очень болезненным и разрушительным, а в некоторых случаях даже опасным для жизни.

    Узнайте все о ВЗК, включая типы, причины, осложнения и многое другое.

    В этот общий термин ВЗК включены многие болезни. Двумя наиболее распространенными заболеваниями являются язвенный колит и болезнь Крона.

    Болезнь Крона может вызывать воспаление в любой части пищеварительного тракта.Однако в основном это поражает хвостовую часть тонкой кишки.

    Язвенный колит вызывает воспаление толстой кишки.

    Точная причина ВЗК неизвестна. Однако генетика и проблемы с иммунной системой были связаны с ВЗК.

    Genetics

    Вероятность развития ВЗК у вас выше, если у вас есть брат, сестра или родитель с этим заболеванием. Вот почему ученые считают, что ВЗК может иметь генетический компонент.

    Иммунная система

    Иммунная система также может играть роль в ВЗК.

    Обычно иммунная система защищает организм от патогенов (организмов, вызывающих болезни и инфекции). Бактериальная или вирусная инфекция пищеварительного тракта может вызвать иммунный ответ.

    Когда организм пытается отбиться от захватчиков, пищеварительный тракт воспаляется. Когда инфекция ушла, уходит и воспаление. Это здоровый ответ.

    Однако у людей с ВЗК воспаление пищеварительного тракта может возникнуть даже при отсутствии инфекции. Вместо этого иммунная система атакует собственные клетки организма.Это известно как аутоиммунный ответ.

    ВЗК также может возникать, когда воспаление не проходит после излечения инфекции. Воспаление может продолжаться месяцами или даже годами.

    По оценкам Американского фонда Крона и колита (CCFA), 1,6 миллиона человек в Соединенных Штатах страдают ВЗК.

    Самыми большими факторами риска развития болезни Крона и язвенного колита являются:

    Курение

    Курение является одним из основных факторов риска развития болезни Крона.

    Курение также усиливает боль и другие симптомы болезни Крона и увеличивает риск осложнений. Однако язвенный колит поражает в первую очередь некурящих и бывших курильщиков.

    Этническая принадлежность

    ВЗК присутствует во всех популяциях. Однако некоторые этнические группы, такие как кавказцы и евреи-ашкенази, имеют более высокий риск.

    Возраст

    ВЗК может возникнуть в любом возрасте, но в большинстве случаев оно начинается в возрасте до 35 лет.

    Семейный анамнез

    Люди, у которых есть родитель, брат, сестра или ребенок с ВЗК, подвергаются гораздо более высокому риску разрабатывают сами.

    Географический регион

    Люди, живущие в городских районах и промышленно развитых странах, имеют более высокий риск заражения ВЗК.

    Люди, работающие на работе «белых воротничков», также более подвержены заболеванию. Частично это можно объяснить выбором образа жизни и диеты.

    Люди, живущие в промышленно развитых странах, обычно едят больше жирной и обработанной пищи. ВЗК также чаще встречается среди людей, живущих в северном климате, где часто бывает холодно.

    Пол

    В целом ВЗК поражает оба пола одинаково.Язвенный колит чаще встречается у мужчин, тогда как болезнь Крона чаще встречается у женщин.

    Симптомы ВЗК различаются в зависимости от места и тяжести воспаления, но могут включать:

    • диарею, которая возникает, когда пораженные части кишечника не могут реабсорбировать воду
    • кровоточащие язвы, которые могут вызывать появление крови в стуле (гематохезия)
    • боль в животе, спазмы и вздутие живота из-за непроходимости кишечника
    • потеря веса и анемия, которые могут вызвать задержку роста или развития у детей

    Люди с болезнью Крона могут также получить язвы во рту .Иногда язвы и трещины также появляются вокруг гениталий или ануса.

    ВЗК также может быть связана с проблемами вне пищеварительной системы, такими как:

    Возможные осложнения ВЗК включают:

    В редких случаях тяжелый приступ ВЗК может вызвать шок. Это может быть опасно для жизни. Шок обычно вызывается потерей крови во время продолжительного внезапного приступа кровавой диареи.

    Чтобы диагностировать ВЗК, ваш врач сначала задаст вам вопросы об истории болезни вашей семьи и дефекации.

    После физического осмотра могут быть проведены один или несколько диагностических тестов.

    Образец кала и анализ крови

    Эти тесты можно использовать для поиска инфекций и других заболеваний.

    Иногда можно использовать анализы крови, чтобы отличить болезнь Крона от язвенного колита. Однако только анализы крови не могут использоваться для диагностики ВЗК.

    Бариевая клизма

    Бариевая клизма - это рентгеновское исследование толстой и тонкой кишки. Раньше этот тип тестов часто использовался, но теперь его в значительной степени заменили другие тесты.

    Гибкая сигмоидоскопия и колоноскопия

    В этих процедурах используется камера на конце тонкого гибкого зонда для осмотра толстой кишки.

    Камера вводится через задний проход. Это позволяет вашему врачу искать язвы, свищи и другие повреждения в прямой и толстой кишке.

    Колоноскопия позволяет исследовать всю длину толстой кишки. Сигмоидоскопия исследует только последние 20 дюймов толстой кишки - сигмовидную кишку.

    Во время этих процедур иногда берут небольшой образец стенки кишечника.Это называется биопсией. Изучение этой биопсии под микроскопом может быть использовано для диагностики ВЗК.

    Капсульная эндоскопия

    Этот тест исследует тонкий кишечник, который гораздо труднее исследовать, чем толстый кишечник. Для теста вы проглатываете небольшую капсулу с камерой.

    Двигаясь по тонкой кишке, он фотографирует. После того, как вы пройдете камеру на стуле, фотографии можно будет просмотреть на компьютере.

    Этот тест используется только тогда, когда другие тесты не смогли найти причину симптомов болезни Крона.

    Обычная пленка или рентгеновский снимок

    Простая рентгенография брюшной полости используется в экстренных ситуациях, когда есть подозрение на разрыв кишечника.

    Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)

    КТ - это в основном компьютеризированные рентгеновские снимки. Они создают более детальное изображение, чем стандартный рентгеновский снимок. Это делает их полезными для исследования тонкой кишки. Они также могут обнаружить осложнения ВЗК.

    МРТ используют магнитные поля для формирования изображений тела. Они безопаснее рентгеновских лучей.МРТ особенно полезны при обследовании мягких тканей и обнаружении свищей.

    И МРТ, и компьютерная томография могут использоваться для определения того, какая часть кишечника поражена ВЗК.

    Существует ряд различных методов лечения ВЗК.

    Лекарства

    Противовоспалительные препараты - первый шаг в лечении ВЗК. Эти препараты уменьшают воспаление пищеварительного тракта. Однако у них много побочных эффектов.

    Противовоспалительные препараты, используемые при ВЗК, включают месаламин в стандартной дозе, сульфасалазин и его побочные продукты, а также кортикостероиды.

    Иммунодепрессанты (или иммуномодуляторы) не позволяют иммунной системе атаковать кишечник и вызывать воспаление.

    В эту группу входят препараты, блокирующие ФНО. TNF - это химическое вещество, вырабатываемое иммунной системой, которое вызывает воспаление. Избыток TNF в крови обычно блокируется, но у людей с ВЗК более высокие уровни TNF могут привести к усилению воспаления.

    Еще одно лекарство, тофацитиниб (Ксельянц), представляет собой более новый препарат, который уникальным образом снижает воспаление.

    Иммунодепрессанты могут иметь множество побочных эффектов, включая сыпь и инфекции.

    Антибиотики используются для уничтожения бактерий, которые могут вызвать или усугубить симптомы ВЗК.

    Противодиарейные препараты и слабительные также могут использоваться для лечения симптомов ВЗК.

    Купите слабительные сейчас.

    Выбор образа жизни

    Выбор образа жизни очень важен при ВЗК.

    Обильное питье помогает восполнить потерю жидкости со стулом. Избегание молочных продуктов и стрессовых ситуаций также улучшает симптомы.

    Физические упражнения и отказ от курения могут еще больше улучшить ваше здоровье.

    Добавки

    Витаминные и минеральные добавки могут помочь при дефиците питательных веществ. Например, препараты железа могут лечить анемию.

    Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем добавлять какие-либо новые добавки в свой рацион. Купите препараты железа онлайн.

    Хирургия

    Иногда людям с ВЗК может потребоваться операция. Некоторые операции ВЗК включают:

    • стриктуропластика для расширения суженной кишки
    • закрытие или удаление свищей
    • удаление пораженных частей кишечника для людей с болезнью Крона
    • удаление всей толстой и прямой кишки в тяжелых случаях язвенный колит

    Рутинная колоноскопия используется для наблюдения за раком толстой кишки, так как пациенты с ВЗК имеют более высокий риск его развития.

    Наследственные причины ВЗК невозможно предотвратить. Тем не менее, вы можете снизить риск развития ВЗК или предотвратить рецидив:

    ВЗК может вызвать некоторый дискомфорт, но есть способы справиться с болезнью и при этом вести здоровый и активный образ жизни.

    Также может быть полезно поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите. IBD Healthline - это бесплатное приложение, которое соединяет вас с другими людьми, живущими с ВЗК, посредством обмена сообщениями один на один и групповых чатов в реальном времени, а также предоставляет доступ к утвержденной экспертами информации по управлению ВБК.Загрузите приложение для iPhone или Android.

    Посетите Фонд Крона и колита, чтобы получить ресурсы и дополнительную информацию о ВЗК, включая болезнь Крона и язвенный колит.

    .

    Причины, симптомы, диагностика, лечение, M

    Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

    Воспаление случается у каждого, знаете вы об этом или нет. Ваша иммунная система создает воспаление, чтобы защитить тело от инфекции, травмы или болезни. Есть много вещей, от которых вы не смогли бы вылечиться без воспаления.

    Иногда при аутоиммунных заболеваниях, таких как определенные типы артрита и воспалительные заболевания кишечника, ваша иммунная система атакует здоровые клетки.

    Воспаление подразделяется на два основных типа:

    • Острое воспаление обычно возникает на короткий (но часто тяжелый) срок. Часто она проходит через две недели или меньше. Симптомы появляются быстро. Этот тип восстанавливает ваше тело до состояния до травмы или болезни.
    • Хроническое воспаление - это более медленная и, как правило, менее тяжелая форма воспаления. Обычно это длится более шести недель. Это может произойти даже тогда, когда нет травмы, и не всегда заканчивается, когда болезнь или травма излечиваются.Хроническое воспаление связано с аутоиммунными расстройствами и даже с длительным стрессом.
    5 признаков воспаления
    • жар
    • боль
    • покраснение
    • опухоль
    • потеря функции

    Конкретные симптомы, которые у вас есть, зависят от того, где в вашем теле воспаление и что его вызывает .

    Длительное воспаление может вызвать ряд симптомов и по-разному повлиять на ваш организм.Общие симптомы хронического воспаления могут включать:

    • боль в теле
    • постоянная усталость и бессонница
    • депрессия, беспокойство и другие расстройства настроения
    • желудочно-кишечные проблемы, такие как запор, диарея и кислотный рефлюкс
    • увеличение веса
    • частые инфекции

    Симптомы обычных воспалительных состояний

    Симптомы также могут различаться в зависимости от состояния, имеющего воспалительный компонент.

    Например, при некоторых аутоиммунных заболеваниях ваша иммунная система влияет на вашу кожу, вызывая сыпь.При других типах он атакует определенные железы, которые влияют на уровень гормонов в организме.

    При ревматоидном артрите ваша иммунная система атакует ваши суставы. Вы можете испытывать:

    • боль в суставах, отек, скованность или потерю функции суставов
    • усталость
    • онемение и покалывание
    • ограниченный диапазон движений

    При воспалительном заболевании кишечника воспаление возникает в пищеварительном тракте. Некоторые общие симптомы включают:

    • диарея
    • боль в животе, спазмы или вздутие живота
    • потеря веса и анемия
    • кровоточащие язвы

    При рассеянном склерозе ваше тело атакует миелиновую оболочку.Это защитное покрытие нервных клеток. Вы можете испытывать:

    • онемение и покалывание в руках, ногах или одной стороне лица
    • проблемы с равновесием
    • двоение в глазах, нечеткое зрение или частичную потерю зрения
    • усталость
    • когнитивные проблемы, такие как мозговой туман

    Многие факторы могут привести к воспалению, например:

    • хронические и острые состояния
    • определенные лекарства
    • воздействие раздражителей или инородных материалов, которые ваше тело не может легко устранить

    Повторяющиеся эпизоды острого воспаления также могут привести к хроническая воспалительная реакция.

    Есть также определенные типы продуктов, которые могут вызывать или усугублять воспаление у людей с аутоиммунными заболеваниями.

    Эти продукты включают:

    • сахар
    • рафинированные углеводы
    • алкоголь
    • мясные продукты
    • трансжиры

    Не существует единого теста, который мог бы диагностировать воспаление или состояния, которые его вызывают. Вместо этого, основываясь на ваших симптомах, ваш врач может назначить вам любой из следующих тестов, чтобы поставить диагноз.

    Анализы крови

    Есть несколько так называемых маркеров, которые помогают диагностировать воспаление в организме.Однако эти маркеры неспецифичны, а это означает, что аномальные уровни могут указывать на то, что что-то не так, но не , что неправильно.

    Электрофорез сывороточного протеина (SPE)

    SPE считается лучшим способом подтверждения хронического воспаления. Он измеряет определенные белки в жидкой части крови, чтобы выявить любые проблемы. Слишком много или слишком мало этих белков может указывать на воспаление и маркеры других состояний.

    C-реактивный белок (CRP)

    CRP естественным образом вырабатывается в печени в ответ на воспаление.Высокий уровень CRP в крови может возникнуть из-за нескольких воспалительных состояний.

    Хотя этот тест очень чувствителен к воспалению, он не помогает различать острое и хроническое воспаление, так как CRP будет повышен во время обоих. Высокий уровень в сочетании с определенными симптомами может помочь врачу поставить диагноз.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

    Тест СОЭ иногда называют тестом скорости оседания. Этот тест косвенно измеряет воспаление, измеряя скорость, с которой эритроциты опускаются в пробирку с кровью.Чем быстрее они тонут, тем выше вероятность воспаления.

    Тест СОЭ редко выполняется отдельно, поскольку он не помогает точно определить причины воспаления. Вместо этого это может помочь вашему врачу определить воспаление. Это также может помочь им следить за вашим состоянием.

    Вязкость плазмы

    Этот тест измеряет толщину крови. Воспаление или инфекция могут привести к сгущению плазмы.

    Другие анализы крови

    Если ваш врач считает, что воспаление вызвано вирусами или бактериями, он может выполнить другие специальные тесты.В этом случае врач обсудит с вами, чего ожидать.

    Другие диагностические тесты

    Если у вас есть определенные симптомы - например, хроническая диарея или онемение одной стороны лица - ваш врач может запросить визуализацию для проверки определенных частей тела или мозга. Обычно используются МРТ и рентген.

    Чтобы диагностировать воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, ваш врач может выполнить процедуру, чтобы осмотреть внутренние части пищеварительного тракта. Эти тесты могут включать:

    Иногда бороться с воспалением можно так же просто, как изменить диету.Избегая сахара, трансжиров и полуфабрикатов, вы можете стать на путь улучшения самочувствия.

    Есть также продукты, которые действительно могут бороться с воспалением.

    Противовоспалительные продукты
    • ягоды и черешня
    • жирная рыба, например, лосось или скумбрия
    • брокколи
    • авокадо
    • зеленый чай
    • грибы, такие как портобелло и шиитаке
    • специи, например, куркума, имбирь , и гвоздика
    • помидоры

    Ознакомьтесь с нашим руководством о том, как соблюдать противовоспалительную диету.

    Вы можете уменьшить воспаление, выполнив следующие действия:

    Если воспаление вызвано основным аутоиммунным заболеванием, варианты лечения могут быть разными.

    При общих симптомах воспаления ваш врач может порекомендовать несколько вариантов:

    НПВП и аспирин

    Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обычно являются первой линией защиты при лечении кратковременной боли и воспаления. Большинство из них можно купить без рецепта.

    Общие НПВП включают:

    • аспирин
    • ибупрофен (Адвил, Мотрин, Мидол)
    • напроксен (Алив)

    Также существуют рецептурные препараты, такие как диклофенак, которые ваш врач может назначить при лечении острого воспаления или определенных состояний. .

    НПВП могут быть очень эффективными при воспалении, но при длительном применении возникают некоторые взаимодействия и побочные эффекты. Обязательно сообщите своему врачу о других лекарствах, которые вы принимаете, и о любых побочных эффектах при приеме НПВП.

    Магазин НПВП и аспирина.

    Кортикостероиды

    Кортикостероиды - это тип стероидов, обычно используемый для лечения отеков и воспалений, а также аллергических реакций.

    Кортикостероиды обычно выпускаются в виде назального спрея или таблеток для приема внутрь.

    Проконсультируйтесь с врачом при приеме кортикостероидов. Длительное использование может вызвать побочные эффекты и определенные взаимодействия.

    Магазин кортикостероидов.

    Местные анальгетики и другие кремы

    Местные анальгетики обычно используются при острой или хронической боли. У них может быть меньше побочных эффектов, чем у пероральных аналогов.

    Кремы и продукты для местного применения могут содержать различные лекарства. Некоторые из них выдаются только по рецепту, поэтому лучше проконсультироваться с врачом.Это особенно актуально, если вы лечите длительное воспаление, например, артрит.

    Некоторые актуальные препараты содержат НПВП, такие как диклофенак или ибупрофен. Это может быть полезно людям с воспалением и болью в определенной части тела.

    Другие кремы для местного применения могут содержать натуральные ингредиенты, обладающие некоторыми противовоспалительными свойствами.

    Убедитесь, что вы не используете крем для местного применения, который только снимает боль, например капсаицин.

    Магазин анальгетиков местного действия.

    Воспаление - нормальная и естественная часть иммунного ответа вашего организма. Тем не менее, длительное или хроническое воспаление может привести к разрушительным последствиям. Кажется, что это чаще связано с аутоиммунными нарушениями.

    Острое воспаление - нормальная часть процесса заживления и может возникнуть, когда вы испытываете боль в горле или даже небольшой порез на коже. Острое воспаление должно пройти в течение нескольких дней, если его не лечить.

    Если у вас есть признаки длительного воспаления, запишитесь на прием к врачу.Они могут провести некоторые тесты и проанализировать ваши симптомы, чтобы узнать, нужно ли вам лечение от каких-либо основных состояний.

    .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec