Блог
Проекция кишечника на переднюю брюшную стенку
Проекция сигмовидной кишки на переднюю брюшную стенку. Анатомическое строение желудка и отделов кишечника их топография, проекция на переднюю брюшную стенку. Особенности у детей. Проекции внутренних органов
Человеческий организм – сложная многофункциональная система. Все органы связаны между собой и слаженно работают. Живот представлен брюшной полостью и ее стенками. В нем расположена пищеварительная и мочеполовая система, сосуды и нервные сплетения.
Анатомия живота у взрослых и детей
Живот занимает нижнюю половину тела человека, сверху начинается от груди. Линия низа спереди проходит по лобковому симфизу, на уровне паховых складок до верхних оконечностей подвздошных костей. Сзади идет по их гребням и спускается к основанию крестца.
Анатомия отделов живота определяется передней брюшной стенкой, в центре имеется рубец, оставшийся после пуповины. Справа и слева расположены задние подмышечные линии и задняя брюшная стенка. Две условные горизонтальные черты разграничивают следующие отделы живота:
- Эпигастрий, правая и левая подреберная область.
- Мезогастрий – место около пупка, правая и левая боковые части.
- Гипогастрий – надлобковая часть и подвздошная, правая и левая.
Передняя брюшная стенка образована рядом парных мышц: прямые, наружные и внутренние косые, поперечные мышцы и их апоневрозы. Они покрыты фасциями, подкожной клетчаткой и кожей. Внутреннюю сторону выстилают внутрибрюшные фасции. Апоневрозы переплетаются, образуя белую линию.
В силу некоторых причин или заболеваний форма и размер живота у людей может изменяться. Например, в детском возрасте, при хроническом толстокишечном стазе. У девушки астенического телосложения ладьевидный впалый живот может говорить об истощении.
Форма зависит от ширины грудной клетки. Грушевидная, расширенная книзу соответствует женщине, кверху – мужчине. Поясничная зона в виде правильной трапеции, с основанием внизу характера женскому типу, основанием вверх – мужскому. Живот ребенка отличается от брюшного отдела пожилого человека высотой стояния внутренних органов.
Расположение и границы
Брюшная полость спереди и сзади закрыта стенками, сверху диафрагмой. Нижняя граница находится у входа в малый таз. Кзади – забрюшинное пространство. Органы области живота размещаются следующим образом.
| Расположение по отношению к брюшине | Органы | Покрытие |
| Интраперитонеально | Желудок, селезенка. Начальный отдел двенадцатиперстной кишки, почти весь кишечник. | Покрыты висцеральной брюшиной со всех сторон, кроме мест прикрепления брыжеек. |
| Мезоперитонеально | Печень. Восходящая и нисходящая ободочная кишка и верхняя часть прямой. | Закрыты с трех сторон. |
| Экстраперитониально | Поджелудочная железа. Остальная часть ДПК, нижний отдел прямой кишки. Почки, надпочечники, мочеточники, мочевой пузырь. | Органы закрыты с одной стороны или находятся вне брюшины. Отделены фасцией или рыхлой клетчаткой. |
Органы все время перемещаются. Пассивная подвижность вызвана актом дыхания и работой диафрагмы, изменением положения тела. Активная зависит от физиологических функций – перистальтики кишечника, состояния мышечного корсета.
Подвижность органов находится в прямой зависимости от фиксирующего аппарата. Некоторые имеют фасциальные футляры, нервно-сосудистые ножки, брюшинные связки. Например, селезенка и почки снабжены анатомическим ложе.
Фиксация в правильном положении зависит от брюшного давления, которое в свою очередь связано с состоянием мышц. Снижение тонуса приводит к опущению органов – спланхноптоз.
Строение живота
Топография строения живота человека имеет индивидуальные особенности. Они связаны с течением процессов эмбриогенеза и различиями в телосложении. Самая сложная схема расположения органов – это желудочно-кишечный тракт.
Желудок находится слева под диафрагмой, где и происходит обработка пищевого кома соляной кислотой.
Внутренний эпителиальный слой желудка обновляется каждый 3–4 день, так как агрессивная кислота быстро растворяет слизистую стенок.
За желудком располагается поджелудочная железа. Она отвечает за выработку инсулина и ферментов. На протяжении суток синтезируется около 2 литров панкреатического сока. Нарушение функций приводит к сбою всей пищеварительной системы.
Селезенка также находится
Брюшная стенка: слои, мышцы и фасции
Авторизоваться регистр- Анатомия
- Основы
- Верхняя конечность
- Нижняя конечность
- Позвоночник и спина
- Грудь
- Брюшная полость и таз
- Голова и шея
- Нейроанатомия
- Поперечные сечения
- Гистология
- Общие
- Системы
- Ткани плода
- Медицинская визуализация
- Голова и шея
- Брюшная полость и таз
- Верхняя конечность
- Нижняя конечность
- Грудь
Передняя брюшная стенка | Клинические ворота
Нижняя эпигастральная артерия и вены
Нижняя эпигастральная артерия берет начало от наружной подвздошной артерии позади паховой связки (рис. 61.6). Сопутствующие вены, обычно две, впадают в наружную подвздошную вену. Он изгибается вперед в передней экстраперитонеальной ткани и поднимается наискось вдоль медиального края глубокого пахового кольца. Он расположен кзади от семенного канатика, но отделен от него поперечной фасцией.Он проникает через поперечную фасцию, которая образует хрупкую заднюю опору прямой мышцы живота, и поднимается вверх между мышцей и фасцией и покрывающей пребрюшинную соединительную ткань. В этой части своего течения он поднимает париетальную брюшину передней брюшной стенки как боковую пупочную складку, но имеет мало поддерживающей ткани сзади. Разрыв артерии хирургическим разрезом, например для лапароскопических портов или дренажей это не редкость, и в результате гематома может увеличиться до значительных размеров из-за отсутствия ткани, против которой кровотечение эффективно сдавливается.Артерия делится на многочисленные ветви. Те, которые анастомозируют с ветвями верхней надчревной артерии, делают это кзади от прямой мышцы живота на разной высоте над пупком. Нижние эпигастральные сосуды обычно значительно больше верхних сосудов и обеспечивают «доминирующее» кровоснабжение прямых мышц живота. Подготовительная перевязка нижней надчревной артерии часто выполняется для мио (кожных) лоскутов с использованием средней или нижней прямой мышцы живота на основе верхней надчревной артерии, чтобы обеспечить расширение верхнего артериального кровотока для повышения жизнеспособности лоскута.Ветви анастомозируют с терминальными ветвями шести нижних задних межреберных артерий кзади от прямой мышцы живота на латеральном крае рядом с влагалищем. Артерия является важным нижнемедиальным связью глубокого пахового кольца и может быть повреждена во время обширного медиального рассечения глубокого кольца во время герниопластики, особенно когда это выполняется в предбрюшинной плоскости. Семявыносящий проток у мужчин или круглая связка у женщин обвиваются вокруг него с боков. Он имеет следующие ветви: кремовую артерию, лобковую ветвь, а также мышечные и кожные ветви.
Кремастерная артерия сопровождает семенной канатик у мужчин и снабжает кремастер и другие покрытия канатика. Он анастомозирует с артерией яичка. У самок он небольшой и сопровождает круглую связку. Лобковая ветвь, около бедренного кольца, спускается кзади от лобка и анастомозирует с лобковой ветвью запирательной артерии. Иногда лобковая ветвь нижней надчревной артерии больше, чем начало главной запирательной артерии, и она обеспечивает большую часть кровотока в запирательную артерию бедра.В этом случае ее называют аберрантной запирательной артерией. Он расположен близко к медиальной границе бедренного кольца и может быть поврежден при медиальном рассечении кольца во время пластики бедренной грыжи. Мышечные ветви снабжают мышцы живота и брюшину и анастомозируют с огибающей подвздошной и поясничной артериями. Кожные ветви прободают апоневроз наружной косой мышцы, кровоснабжают кожу и анастомозируют с ветвями поверхностной эпигастральной артерии.
Иногда нижняя эпигастральная артерия берет начало от бедренной артерии.Затем он поднимается к передней части бедренной вены в брюшную полость, чтобы следовать своим курсом, как описано выше. Иногда он возникает из внешней подвздошной артерии, как и при аберрантной запирательной артерии и, реже, из запирательной артерии.
Верхняя и нижняя эпигастральные артерии являются важными источниками потенциального коллатерального кровообращения между внутренней грудной артерией и внешней подвздошной артерией в ситуациях, когда кровоток в грудной или брюшной аорте нарушен. Небольшие притоки нижней надчревной вены дренируют кожу вокруг пупка и анастомозируют с концевыми ветвями пупочной вены, дренируя внутреннюю поверхность пупка через серповидную связку.Эти анастомозы могут широко открываться в случаях портальной гипертензии, когда кровь из воротной вены может стекать в большой круг кровообращения через нижние эпигастральные сосуды. Радиально расширенные вены, видимые под кожей пупка, называются «головкой медузы».
.PPT - Передняя брюшная стенка PowerPoint Presentation, скачать бесплатно
Передняя брюшная стенка
БЕДРОБЕДОНИЧЕСКАЯ ПОЛОСТЬ • самая большая эффективно непрерывная висцеральная полость тела. • обеспечение множества жизненно важных функций • поддержка и защита пищеварительных и мочевыводящих путей, внутренних репродуктивных органов и связанных с ними сосудисто-нервных сосудов
передача нервно-сосудистого питания к и от грудной клетки и нижней конечности • обеспечение поддержки и прикрепления к наружным гениталиям и доступ к внутренним репродуктивным и мочевым органам и из них
обеспечение вспомогательных мышц физиологических действий, таких как , как дыхание, дефекация и мочеиспускание • поддержка позвоночника при нагрузке и движении.
МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНАЯ ОСНОВА • пять поясничных позвонков и их промежуточные межпозвоночные диски (лежат в задней средней линии) • три слоя скелетных мышц (поперечно-брюшная, внутренняя косая и внешняя косая) с соответствующими боковыми фасциями и кожей (лежащими латеральными
одиночный мышечный слой (rectus abdominis) с связанными с ним фасциальными покрытиями (лежащий спереди) • костная «чаша», образованная стенками истинного и ложного таза (подвздошная, седалищная и лобковая костей с каждой стороны
мышцы тазового дна и промежности (лежат снизу) • диафрагма (лежит сверху)
Костная защита • таз (истинный и ложный) • переднебоковые части шести нижних ребер и даже их хрящи хотя эти структуры технически являются частью грудной стенки.
Между этими двумя зонами переднебоковая стенка живота на полностью мускуло-фасциальная, но достаточной толщины и прочности, чтобы обеспечивать адекватную защиту внутренних органов, позволяющую противостоять даже прямым ударам.
Брюшная стенка и забрюшинные структуры играют важную роль в функции позвоночного столба, как в движении грудной клетки по отношению к тазу, так и в поддержке позвоночника при нагрузке.
Переднебоковые мышцы помогают сгибать и вращать грудную клетку по отношению к тазу (или наоборот, если грудная клетка зафиксирована).
Связь между грудной и брюшной полостями • Нижняя полая вена пересекает ее через полое отверстие диафрагмы • Пищевод проходит снизу через пищеводное отверстие диафрагмы • Аорта между задней и средней дугообразной связкой 9000 диафрагмы 6 000
4.Лимфатические сосуды брюшной полости, дренирующиеся вверх к грудной клетке через грудной проток, перикаваллимфатические сосуды и мелкие сосуды, дренирующиеся непосредственно через периферические прикрепления диафрагмы и через них 5. Неподвижные и полузиготные вены, восходящие в грудную непроходимую систему
Caput medusae
Проекции внутренних органов на спину - Топографическая анатомия спины
00:01 Также важно понимать прогноз легких на спину. Это может быть важно клинически для выполнения такой простой задачи, как прослушивание легких, аускультация. А также это также очень, очень полезно в возможность выполнить указанную процедуру для плевроцентеза.Итак, что это клинически соответствующая топография поверхности? Здесь у нас есть красивый вид сзади на назад. Наша основная область интересов - это снова будет выступающий позвонок, C7. И когда мы посмотрим, вершина легкое прямо здесь, это висцеральное плевры, а затем пунктирная линия, представляющая париетальная плевра находится на уровне vertebra prominens.00:56 В меньшей степени легкое и висцеральная плевра который придерживается его, имеет ребра до 10 ребра. А потом, если мы посмотрим сюда более низко, где у нас есть строка хеширования, линия хеширования представляет собой наиболее низкую предел париетальной плевры.А потом между висцеральная плевра и париетальная плевра, у нас есть потенциальное пространство, о котором говорится к плевральной полости. У нас также есть позвоночник лопатки на этом уровне. И другие, если хочешь послушать легкие, а ты хотите послушать верхнюю долю по сравнению с нижнюю долю позвоночника можно использовать как важный анатомический ориентир.Итак, если вы по позвоночнику или выше с обеих сторон, вы может слышать звуки легких, исходящие от верхние доли правой или левой легкие. И затем, если вы спуститесь намного ниже позвоночник лопатки здесь или здесь, вы затем можно отчетливо слышать звуки легких, исходят из нижних долей.Это также полезен при выполнении процедуры, называемой плевроцентез. Иногда бывает чрезмерное скопление жидкости в плевральных полостях. 02:30 Таким образом, потенциальное пространство становится заполненным жидкостью. пространство. И иногда эта жидкость может быть из-за скопления крови.Итак, представьте себе эту нишу прямо здесь между висцеральной плеврой и париетальной плевра внезапно расширяется жидкостью. 02:52 Легкое и его висцеральная плевра расширяются или толкает вверх, и тогда у вас есть еще и больше жидкости, накапливающейся в плевральной пространство.Продвигая иглу между ребрами где находится эта жидкость, вы можете удалите эту жидкость. И эта процедура плевроцентез. 3:15 Задний доступ превосходит процедура плевроцентеза.Анатомически межреберный промежутки шире и пучок межреберных нервов ближе к нижнему краю ребра. Эти анатомические соображения сделайте это безопасным местом для входа в сундук. Пациент садится на стул, наклоняется вперед на подушке и идеальные межреберные промежутки, в которые можно войти - седьмое, восьмая или девятая на полпути между задней подмышечной линией и средняя линия спины, так как эти промежутки избегают случайного прокола органа, то есть печени, диафрагмы селезенки и аорты.Средне-подмышечный доступ также может использоваться для пациентов. в положении лежа на спине, как реберно-диаграммальная впадина находится между ребрами 8 и 10. Игла будет вставлена над верхней границей 9-го и 10-го ребер, но не слишком далеко, чтобы избежать повреждения печени при выполнении справа или селезенки, если выполняется слева.Ультразвуковой контроль этой процедуры снижает риск травма печени или селезенки. Здесь мы видим выступ почек на спине. и важно понимать, что самые большие ограничения обеих почек немного отличается, потому что анатомических внутренностей, которые присутствуют асимметрично в брюшной полости.Итак, если взять посмотрите на две почки, которые показаны здесь, вот твоя левая почка, вот твоя правая почка. И вы видите, что правая почка сдвинут немного ниже самого высокого аспект левой почки, и это связано с на наличие большого органа брюшной полости назвал печень справа и его присутствие слева не так велико.А также Значит, левая почка может иметь больше выше, чем правая почка. Ребра связаны с этими почками. 05:37 Итак, если мы посмотрим на левую почку, как 11-е ребро, так и последнее или 12-е ребро будет иметь отношение к заднему аспект левой почки.Однако на правая сторона, из-за того, что правая почка немного немного ниже левого, только 12-е ребро будет иметь заднее отношение вправо почка. Почки и их сосудистая сеть лежать забрюшинно. И поэтому иногда к преимуществу, если должен быть хирургический доступ к почке, чтобы иметь забрюшинный доступ.Тем самым хирургу не нужно вводить перитонеальный полости, сместите внутренние органы брюшной полости, а затем прорезать париетальную брюшину, которая передние отделы почек. Это интересно, что в забрюшинном хирургическом подход, им придется нагнетать забрюшинное пространство с углекислым газом, газ.И баллон, и катетер, используется для этого процесса и последующих процесс введения расширяющегося баллона катетер, вы собираетесь получить доступ к забрюшинному пространству продвигая катетеры через нижний поясничный треугольник, который мы определили ранее горка. 07:20 Этот слайд представляет собой проекцию других внутренности на спину.Вот смотрим в селезенке, печени, двенадцатиперстной кишке, поджелудочной железе а также толстый кишечник. У нас есть два вида, которые изображены на этом слайде, вид спереди. Но мы очень хотим сконцентрироваться на изображении справа, где у нас есть вид сзади. И мы собираемся сконцентрироваться больше в нижней части спины, где у нас есть печень.А ты может увидеть самую верхнюю проекцию печень здесь. 8:02 Слева мы видим селезенку и ее рельеф поверхности на спине хорошо защищен задними сторонами ребер на этом уровень. Вот ваша почка, левая почка.8:18 А затем 12-е и 11-е ребра, относящиеся к его задний аспект. Опять твоя правая почка с 12-м нервюром. Видна двенадцатиперстная кишка здесь. И вы можете увидеть изогнутую характер двенадцатиперстной кишки. Мы также можем видеть поджелудочная железа прямо здесь и проецируется к селезенке прямо здесь.Потому как его отношения к спине и забрюшинно, у некоторых лиц с панкреатическим рак, первый симптом - боль в спине. 09:02 А еще у нас есть проекция поверхности толстой кишки. Вот правосторонний толстый кишечник, включая аппендикс, слепую кишку, восходящая кишка.Это забрюшинное структура на правой боковой стороне назад. И тогда у нас есть слева нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка. Который нисходящая ободочная кишка также будет забрюшинной. 09:36 Итак, какие выводы можно сделать из этого лекция? Во-первых, области спины называются в соответствии с их скелетными и мускульными связями.Мышцы и скелетные элементы обеспечивают поверхность облегчение спины. Верхний и нижний треугольники являются потенциальными участки для грыжи брюшного содержимого. Межкристальные линии определяются в поясничном отделе. позвоночный уровень, что клинически полезно при выполнении люмбальной пункции. 10:17 Проекции легких на спину клинически полезно при выполнении торакоцентеза.10:25 Выступы почек на спину и нижний поясничный треугольник клинически полезен при ретроперитонеальном хирургическом доступе почки. 10:36 И, наконец, рак поджелудочной железы обычно вызывает боль в спине.10:42 Спасибо, что присоединились ко мне на этой лекции о «Топография спины».
.
