Блог

Промывание кишечника по малахову


Очищение Кишечника в Домашних Условиях (по Малахову и "Классика")

Геннадий Петрович Малахов – известный телеведущий, автор нескольких книг и брошюр, приверженец альтернативных методов лечения и разработчик уникальных методик, направленных на очищение и оздоровление организма посредством применения исключительно натуральных природных средств. Согласно мнению. Малахова, сохранить здоровье и молодость практически невозможно без условия ведения здорового образа жизни, правильного питания и проведения регулярных чисток внутренних органов.

На фото изображен Г.П. Малахов – автор уникальных методов оздоровления и очищения организма.

Очищение организма по Малахову предполагает проведение ряда процедур, которые выводят из организма токсины и шлаки, оздоровляют ткани и органы, нормализуют метаболические процессы, стимулируют кровообращение и повышают иммунитет.

Содержание статьи

Подготовка к чистке кишечника

Очищение кишечника народными методами можно проводить и в домашних условиях, нетрадиционные способы чистки нередко являются наиболее эффективными и безопасными, нежели прием биологически активных добавок и лекарственных средств сомнительного качества. Но для того чтобы провести процедуру очищения максимально правильно и мягко, следует соблюдать ряд определенных правил, в числе которых, в первую очередь, называется подготовка организма.

Наладить работу ЖКТ можно в домашних условиях

Очищение кишечника является весьма длительной процедурой, которая нередко затягивается на несколько недель и даже месяцев.

Для того чтобы несколько ускорить процесс проведения чистки и подготовить организм, необходимо соблюдать ряд следующих правил:

  1. За две – три недели до начала основного курса чистки кишечника рекомендуется перейти на правильное питание, основанное на потреблении свежих овощей, постного мяса, рыбы, фруктов и злаков. Из рациона следует полностью исключить тяжелую, острую и сладкую пищу, алкоголь и мучные изделия.
  2. Для запуска механизмов пищеварения и обмена веществ рекомендуется употреблять большее, нежели обычно, количество воды, а также жидких блюд, например, супов.
  3. Регулярное посещение сауны или бани, контрастный душ и физические нагрузки также помогут вывести из организма токсины и шлаки.
  4. Не менее двух раз в течение недели рекомендуется употреблять салат из свежих яблок, капусты и моркови. Это блюдо поможет запустить процессы пищеварения и улучшить самочувствие.

Овощные салаты помогут ЖКТ работать лучше

При сильной зашлакованности организма, которая проявляется в появлении хронических недугов, ухудшении общего самочувствия, проблемах с кожей и пищеварением, проводить очищение кишечника народными средствами в домашних условиях следует только в том случае, если это рекомендует лечащий врач. Обусловлено это тем, что в наиболее тяжелых случаях чистка кишечника нередко сопровождается обострениями хронических заболеваний.

Совет! Если в процессе проведения подготовки или чистки самочувствие резко ухудшилось или появились боли и дискомфорт в области живота, следует немедленно посетить лечащего врача.

Кефир

Натуральный кефир – отличное средство

Очищение тонкого кишечника в домашних условиях при помощи кефира – наиболее простой и доступный способ чистки, который, к тому же, поможет сбросить пару лишних кило всего за пару дней.

Для получения максимально положительных результатов рекомендуется употреблять кефир среднего процента жирности, срок хранения которого не превышает пяти дней. Только такой продукт является действительно полезным и обогащенным полезными веществами.

Чистка кефиром занимает всего три дня, в течение которых следует соблюдать следующие правила:

  1. За день до проведения чистки рекомендуется существенно ограничить привычное меню, оставив в нем только каши из злаков, овощи, фрукты и кисломолочную продукции. Переедать категорически не следует, есть нужно понемногу.
  2. Непосредственно в день проведения чистки следует выпивать по одному стакану свежего кефира каждый час. Принимать какую-либо пищу не следует, можно употреблять только воду, но в ограниченных количествах.
  3. Для закрепления результата и лучшего опорожнения кишечника вечером в день чистки желательно сделать клизму с раствором морской соли. Эта процедура поможет вывести шлаки.
  4. На следующий день после чистки рекомендуется начать утро с употребления салата из моркови и капусты. Это блюдо буквально вычистить все остатки вредных веществ, с которыми не справился кефир.

Правильное питание поможет закрепить полученные результаты

Проводить такое очищение кишечника дома можно регулярно, но для получения наилучших результатов рекомендуется повторять процедуру не реже одного раза в один – три месяца. Регулярная чистка кишечника позволит не только вывести шлаки, но и укрепить иммунитет, улучшить обмен веществ.

Рис

Белый рис очищает кишечник и выводит из организма слизь и токсины.

Очищение кишечника от слизи в домашних условиях можно проводить при помощи обычного белого риса. Этот вид злаков относится к классу эффективных сорбентов, попадая в тракт пищеварения, он буквально впитывает все токсичные вещества, шлаки и токсины, выводя их естественным образом из организма. Регулярное употребление риса позволит полностью очистить не только кишечник, но и весь организм в целом.

Инструкция по приготовлению и применению риса не совсем проста, для того чтобы правильно выполнить процедуры, рекомендуется вооружиться блокнотом и ручкой, а видео в этой статье поможет ознакомиться с процессом чистки более подробно.

Итак:

  1. Для начала необходимо тщательно промыть в холодной воде двадцать столовых ложек белого риса, лучше при этом выбрать длиннозерный. После подготовки крупу следует поместить в любую стеклянную емкость и залить литром холодной воды, которую нужно предварительно прокипятить или очистить при помощи фильтра.
  2. Емкость с рисом следует убрать в холодильник на пять суток. На следующий день подготовить такую же порцию риса, которую также отставить в сторону.
  3. На пятые сутки первую порцию заготовленного заранее риса следует разделить на пять частей, одну из которых необходимо съесть в качестве завтрака без соли и масла. При желании блюдо можно немного подогреть.
  4. После употребления разбухшего риса следует исключить употребление пищи минимум на четыре часа. Блюда, которые будут включены в рацион по истечение указанного периода времени, должны быть максимально легкими и насыщенными полезными веществами.

Продолжительность курса очищения всех органов и систем при помощи риса составляет минимум сорок дней. Этого времени вполне достаточно для того чтобы вывести из организма все шлаки и токсины. Для закрепления результата рекомендуется придерживаться правил здорового питания в последующем.

Совет! Перед тем, как приступить к очищающим процедурам, рекомендуется посетить врача. Такая диета является категорически противопоказанной при наличии некоторых заболеваний органов ЖКТ.

Клизмы

Для клизм можно использовать слабый, как на фото, раствор марганцовки.

Очистить кишечник можно и при помощи клизм, в основе которых могут быть использованы различные настои, растворы и отвары лекарственных трав и средств. В настоящее время этот метод обладает особенной популярностью, так как не предусматривает соблюдения строгой диеты. Тем не менее, для закрепления полученного результата придерживаться норм здорового питания все же желательно.

Кроме того, именно при помощи клизм можно провести наиболее эффективное очищение толстого кишечника в домашних условиях.

Существует масса различных средств, которые необходимо использовать в качестве раствора для клизмирования, но наиболее эффективными и щадящими являются следующие:

  1. Раствор соды. Для его приготовления необходимо тщательно растворить чайную ложку обычной пищевой соды в двух литрах теплой воды. Клизма с содовым раствором не только эффективно очищает кишечник, но также способствует растворению и последующему выведению слизи.
  2. Раствор марганцовки. С этим средством следует соблюдать особенную осторожность, так как большое количество марганцовки, растворенной в воде, может стать причиной ожога слизистых тканей кишечника. В двух литрах теплой воды необходимо тщательно растворить несколько кристаллов таким образом, чтобы получился раствор светло – розового цвета.
  3. Лимонный раствор. Для приготовления этого средства необходимо добавить чайную ложку лимонного сока в один литр теплой воды, после чего применять получившийся раствор по прямому назначению.

Продолжительность курса очищения при помощи клизм составляет не менее трех недель. Проводить процедуры следует через два – три дня, ежедневное применение клизм не рекомендуется. Кроме этого не стоит забывать о том, что оптимальное время для проведения манипуляций – ранее утро.

Свежие соки и овощи

Очищение кишечника овощами – не только легкая, но и приятная процедура.

Несмотря на то, что в настоящее время широкую популярность приобрели различные биологически активные добавки, способствующие выводу вредных веществ и шлаков, применять которые можно в медицинском учреждении, равно как в домашних условиях, очищение кишечника лучше всего проводить при помощи природных средств.

К числу таких методов относится, например, употребление сырых овощей и соков. Применять такой метод можно только при условии отсутствия противопоказаний.

Чистка кишечника овощами занимает всего один день, но для получения наилучших результатов следует обратить внимание на ряд следующих правил:

  1. Накануне проведения процедуры рекомендуется принимать в пищу только жидкие каши, приготовленные на воде, а также салаты и рагу из свежих овощей. Такая диета поможет ускорить процесс выведения шлаков.
  2. Непосредственно в день проведения чистки можно питаться только свежими овощами, в числе которых: белокочанная капуста, огурцы, зеленый салат, цветная капуста, морковь, редиска, цукини. При приготовлении салатов можно добавлять в них небольшое количество оливкового масла.
  3. Для усиления положительного эффекта в день чистки следует пить только очищенную воду и свежевыжатые соки, приготовленные из вышеперечисленных овощей.
  4. В течение минимум недели после проведения чистки не рекомендуется употреблять тяжелую, острую и жирную пищу, сладости и мучные изделия. Количество мяса и рыбы также рекомендуется ограничить.

Ограничьте себя в сладком

Регулярное проведение процедур, направленных на очищение кишечника и вывод из организма токсинов и шлаков, позволит не только укрепить иммунитет и здоровье, но и расстаться с лишними килограммами, практически не прилагая для этого особенных усилий. Но не следует забывать о том, что очищение тонкого кишечника народными средствами является эффективным только в том случае, если после проведения всех необходимых процедур следовать правилам здорового питания, исключить из рациона тяжелую и вредную пищу, употреблять как можно больше свежих фруктов и овощей.

Суть методики Малахова

Для нормального функционирования печень нуждается в проведении регулярных процедур очищения.

На протяжении жизни в организме каждого человека, независимо от состояния его здоровья и соблюдения правил здорового образа жизни, скапливается большое количество шлаков, которые затрудняют работу органов и являются причиной развития многих патологий. Вся суть методики полного очищения и оздоровления организма по методики Геннадия Малахова заключается в применении простых средств и соблюдении элементарных правил, которые помогут вывести токсины и шлаки, улучшить и нормализовать деятельность внутренних систем и органов.

Уникальная методика народного целителя предполагает проведение поэтапное проведение процедур очищения, включающее обязательную чистку кишечника, печени, органов выделительной системы и дыхания, крови и лимфы. Однако для поддержания хорошего самочувствия, сохранения молодости и здоровья допустимо провести только чистку кишечника и печени, а также внести коррективы в привычный рацион питания.

Организм скажет «спасибо»

Помимо таких процедур, как применение различных природных средств, способствующих очищению организма, Малахов предлагает использование дополнительных методов, которые заключаются в соблюдении диеты, регулярном посещении сауны или бани и ряда иных. Перед проведением чистки следует обратить внимание на основные правила, которые предписывает приведенная ниже инструкция, а также видео в этой статье.

Совет! Несмотря на всю пользу и относительную безопасность чисток, перед проведением любых процедур пациента должен обязательно осмотреть лечащий врач. Наличие некоторых заболеваний и патологий является противопоказанием к очищению, следует учитывать указанный момент.

Подготовка к проведению очищения

Яблочный сок – не только вкусный, но и очень полезный напиток, способствующий очищению организма.

Проводить очищение по Малахову следует только после правильной подготовки, заключающейся в смягчении, предварительной чистке и насыщении организма жидкостью и полезными веществами. Игнорировать указанный этап категорически не рекомендуется, так как существует вероятность получения негативных результатов или полное отсутствие таковых.

В качестве основных правил подготовки организма называют ряд следующих:

Рекомендации по питанию Дополнительные процедуры Время проведения процедур
За десять дней до проведения чистки следует ежедневно выпивать стакан сока из свежей свеклы и кислых яблок, приготовленный в процентном соотношении 2:8. Умеренные физические нагрузки. Рекомендуется регулярно заниматься бегом или иными приемлемыми видами спорта. Можно заменить бег длительными пешими прогулками. Проводить очищение любых внутренних органов следует только после чистки кишечника, в противном случае результаты процедур будут незначительными.
За три – пять дней до чистки кишечника и печени следует исключить из рациона мясо и перейти на вегетарианский режим питания. Ежедневно следует применять контрастный душ, который поможет укрепить организм, повысит его тонус и улучшит самочувствие в целом. Проводить процедуры чистки следует только в соответствующие часы, например, чистить печень следует в пять – семь часов вечера, то есть, в период активности.
Для лучшего очищения рекомендуется регулярно принимать натощак по одной столовой ложке оливкового или топленого масла. Для смягчения организма следует один раз в течение двух дней посещать парную или сауну. Горячий влажный пар стимулирует выведение токсинов через кожу и смягчает организм. Начинать подготовку организма к предстоящему процессу очищения следует на вторые – третьи лунные сутки.
Следует избегать переедания, исключить из меню острые и жирные блюда, сладости, хлебобулочные изделия, а также напитки, содержащие алкоголь. Для улучшения эффекта водных процедур перед их принятием рекомендуется делать массаж всего тела, используя для этого любое масло, предварительно подогретое до комфортной температуры. Оптимальное время проведения полного очищения организма – десятые – тринадцатые сутки перед новолунием. Именно в этот период выделительные функции органов и тканей активны.

Временно придется отказаться от животной пищи

Помимо приведенный выше советов рекомендуется также делать очистительные клизмы с водой или травяными отварами не менее одного раза в течение двух суток. Эта мера поможет частично вывести шлаки из кишечника и подготовить орган к предстоящему очищению.

Очищение кишечника

Оздоровление и очищение кишечника по Малахову в домашних условиях заключается в регулярном применении клизм на основе различных растворов или обыкновенной воды. Общая продолжительность курса очищения составляет десять – четырнадцать дней, в течение которых необходимо ежедневно делать клизмы в утренние часы, непосредственно после похода в туалет.

Следует помнить о том, что очищение следует проводить в строгом соответствии с приведенными ниже рекомендациями:

  1. Для более полного очищения следует удерживать воду из клизмы в организме в течение как можно более долгого времени. При возникновении сильных позывов к посещению туалета следует глубоко дышать и слегка поглаживать живот.
  2. Для предотвращения раздражений и трещин анального отверстия рекомендуется слегка смазывать наконечник клизмы перед применением, используя для данной цели любое растительное масло или вазелин.
  3. Рекомендуется вводить жидкость постепенно, систематически прерывая поступление раствора. Эта мера поможет предотвратить появление неприятных ощущений, а также избежать чувства распирания кишечника.
  4. Для проведения очищения рекомендуется использовать обычную теплую воду в количестве двух литров. Перед применение клизмы следует растворить в воде столовую ложку свежевыжатого сока лимона.
  5. Проводить процедуру следует только после утреннего опорожнения кишечника. Для нормализации стула рекомендуется включить в рацион как можно больше свежих фруктов и овощей.

Согласно утверждениям Малахова, полное очищение кишечника наступает тогда, когда введение двух литров раствора посредством клизмы происходит в течение тридцати – сорока секунд. После завершения курса процедур следует практиковать введение клизм минимум один раз в течение недели, это позволит избежать повторного загрязнения кишечника.

Совет! Если кишечник буквально забит каловыми камнями, в течение первых трех процедур возможно появление болевых ощущений в процессе проведения процедуры. Для уменьшения дискомфорта следует слегка поглаживать область живота и глубоко дышать.

Очищение печени

Наиболее эффективный способ очищения печени – чистка оливковым маслом и лимонным соком.

Для общего оздоровления организма после чистки кишечника следует провести очищение печени в домашних условиях по Малахову. День проведения процедуры желательно запланировать заранее, накануне следует лечь пораньше, необходимо хорошо отдохнуть и восстановить силы.

Для проведения чистки рекомендуется использовать любое растительное масло и фруктовый или ягодный сок, обладающий выраженным кислым вкусом. Лучше всего подойдет оливковое масло и свежевыжатый сок лимона.

Очищение необходимо проводить в соответствии со следующими рекомендациями:

  1. Сразу после пробуждения следует сделать очистительную клизму, которая подготовит организм к предстоящим процедурам. Делать это следует после утреннего посещения туалета.
  2. Завтрак должен быть легким и питательным, отлично подойдет овсяная каша или легкий салатик из свежих овощей. На обед допустимо съесть небольшую порцию овощного рагу или вегетарианского супа. Последний прием пищи не должен быть позднее часа дня.
  3. В два часа дня следует приложить к области печени обычную грелку. Ходить с ней следует на протяжении порядка семи часов, вплоть до девяти вечера. С двух часов дня и до семи следует провести время в тишине и покое, можно, например, почитать интересную книгу.
  4. В семь часов вечера следует начать проведение чистки печени. Для этого следует выпить стакан растительного масла и такое же количество лимонного сока. Пить подготовленные заранее напитки следует постепенно, совершая по несколько глотков через каждые десять минут.
  5. После того, как напитки будут полностью выпиты, следует положить грелку на область печени и полежать в спокойной обстановке. Для повышения эффективности процедуры желательно совершать глубокие вдохи, сильно выпячивая и втягивая живот.
  6. Очищение печени по Малахову в домашних условиях происходит преимущественно в период с одиннадцати вечера до трех часов ночи.
  7. На следующий день сразу после пробуждения рекомендуется выпить стакан яблочного сока или съесть салат из свежей моркови и капусты, указанные варианты завтрака помогут очистить печень более эффективно. Через час после приема сока можно съесть легкую овсяную кашу, приготовленную на воде.

Для усиления эффекта в день проведения чистки следует постоянно прогревать область печени при помощи обычной грелки.

В течение дня после проведения очищения следует употреблять только легкую и питательную пищу. Перегружать пищеварительный тракт категорически не рекомендуется.

Совет! Во избежание негативных для организма последствий категорически не рекомендуется проводить чистку после длительного соблюдения диеты или изнуряющих физических нагрузок. Следует отдохнуть несколько дней, в течение которых организм восполнит затраченные ресурсы.

Завершающий этап

Для поддержания достигнутых результатов и предотвращения загрязнения организма необходимо соблюдать принципы здорового питания и употреблять больше овощей и фруктов.

Следует помнить о том, что для полного очищения организма проведения однократных чисток печени и кишечника недостаточно. Для получения оптимальных результатов следует повторить все этапы приведенных выше процедур не менее десяти раз.

Причем первые три чистки следует провести с интервалом в три недели, а в дальнейшем следует сделать перерыв на два месяца. Помимо указанных аспектов следует обратить внимание на ведение здорового образа жизни, так как несоблюдение ряда правил и рекомендаций является основной причиной повторной зашлаковки организма.

В качестве основных советов необходимо назвать:

  • следует категорически избегать переедания, есть необходимо не реже четырех раз в течение дня, но малыми порциями;
  • пища должна быть максимально простой, легкой и питательной;
  • для укрепления организма, повышения иммунитета и улучшения общего самочувствия следует регулярно принимать контрастный душ, а также посещать парную или сауну не реже одного раза в течение недели;
  • для насыщения организма витаминами и предотвращения появления проблем со стулом рекомендуется есть как можно больше свежих овощей и фруктов, кисломолочной продукции, злаков;
  • следует исключить из рациона тяжелую, жирную, острую и сладкую пищу.

Это вредно для вашего организма

Следует запомнить, что соблюдать щадящий режим питания следует перед проведением любого вида чистки организма, будь то очищение печение, кишечника, выделительной системы или иных органов. Несоблюдение диеты является одной из причин получения минимальных результатов или отсутствия таковых.

Следует помнить о том, что проводить по Малахову очищение кишечника и печени следует только после получения одобрения со стороны лечащего врача. Несмотря на то, что народные методы и уникальные способы чисток, разработанных Малаховым, являются относительно безопасными и подходят многим, применение их в некоторых случаях может привести к тяжелым последствиям.

Что такое промывание кишечника? (с фотографиями)

Промывание кишечника промывает весь кишечник, чтобы подготовиться к медицинским исследованиям и хирургии. Его также можно использовать при лечении некоторых видов отравлений. Во время этой процедуры пациенты пьют большое количество жидкости, которая перемещается по кишечнику. Объем жидкости превышает абсорбционную способность кишечника, вызывая диарею, которая в конечном итоге исчезнет, ​​когда все в кишечнике будет удалено.

Промывание кишечника может потребоваться перед некоторыми видами медицинских исследований.

Некоторые пациенты могут пить раствор для промывания кишечника, что может быть для них более комфортным. В других случаях можно использовать назогастральный зонд для прямой доставки жидкости в желудок. Это может быть неудобно, но может быть лучшим вариантом, если пациент не может пить достаточно быстро или не переносит вкус раствора. Пациенты могут обсудить свои варианты до процедуры, чтобы узнать больше и получить информацию о том, чего ожидать.

Промывание кишечника целенаправленно вызывает диарею, чтобы изгнать все, что находится в кишечнике.

Также известный как подготовка кишечника, это может быть рекомендовано перед некоторыми видами медицинских исследований кишечника, поскольку материал в кишечнике может мешать изображениям. Это также может быть необходимо перед операциями, как для комфорта людей в хирургическом кабинете, так и для защиты пациента. Материал в кишечнике может вызвать серьезную послеоперационную инфекцию.Колоноскопия, при которой камера вводится в толстую кишку для оценки состояния пациента или скрининга на болезнь, также может потребовать промывания кишечника.

Перед операцией может потребоваться промывание кишечника.

В некоторых случаях отравления может быть показана эта процедура.Если яд попал в кишечник, но организм еще не начал его всасывать, промывание кишечника может быстро удалить его из организма пациента. Процедура может ограничить количество, которое проходит через стенки кишечника, помогая пациенту избежать серьезных осложнений в результате отравления. Этот вариант не всегда доступен, в зависимости от отравления и от того, как пациент подвергся воздействию.

Исторически раствор, используемый для этой процедуры, содержал смесь электролитов, которая иногда вызывала осложнения после ее завершения.Сегодня медицинские работники применяют сбалансированный раствор, который не влияет на электролиты организма. Этот процесс может занять до шести часов и обычно проводится над туалетом. У некоторых пациентов может возникнуть рвота, если жидкость введена слишком быстро или они плохо себя чувствуют, и в этом случае может потребоваться замедлить промывание кишечника или пациенту может потребоваться противорвотный препарат для контроля тошноты и рвоты.

Пациенты должны обсудить с врачом способ доставки жидкости до процедуры..

Промывание кишечника

Промывание кишечника, аналогичное тому, которое проводится в желудке, рекомендовано Боасом 1 для диагностических целей. Лучше всего выполнять ее в боковой позе пациента после опорожнения кишечника. Здесь можно использовать тот же аппарат, что и для промывания желудка. Ректальная трубка, которая представляет собой желудочную трубку, используемую при промывании желудка, прикреплена к длинной части резиновой трубки, снабженной большой воронкой. Ректальную трубку вводят как можно выше в кишечник, а затем вливают воду, пока пациент не начнет чувствовать некоторый дискомфорт.Как только это произойдет, воронка опускается, и вода возвращается. Последний сейчас подвергается тщательной экспертизе. Обычно возвращающаяся вода выглядит довольно прозрачной или слегка мутной из-за примеси мелких частиц слизи, эпителиальных клеток и фекалий. При катаре толстой кишки обнаруживается большое количество слизи. Язвенные процессы, сопровождающиеся кровотечениями или нагноениями, часто распознаются по примешиванию гноя или крови к промывной воде.Иногда в промывной воде обнаруживаются отслоившиеся куски слизистой оболочки кишечника, и их микроскопическое исследование может иметь диагностическое значение.

1 J. Boas: Deutsche Aerzte-Zeitung, 1895. №№ 2 и 3.

.

Непроходимость тонкого кишечника

Обновление автора 2019: Табита Форд, доктор медицины, Университет Юты; Меган Фикс, Университет Юты,

Редактор обновления: Пратикша Наик, Мэриленд

Автор оригинала: Меган Фикс, доктор медицины; Университет Юты, Солт-Лейк-Сити, штат Юта

Оригинальные редакции: Дэвид Гордон, доктор медицины; Университет Дьюка, Дарем, Северная Каролина


Пример из практики

43-летняя женщина, в анамнезе которой была проведена диагностическая лапаротомия с резекцией селезенки за 10 лет до этого, в течение двух дней жалуется на боли в животе с рвотой.Три дня назад у нее было два эпизода некровавой диареи, и последние два дня у нее не было дефекации. Она сообщает, что в это время не было никаких газов. Вчера у нее началась некровавая рвота, а сегодня она не может принимать внутрь. При осмотре вы обнаруживаете неудобную женщину с тахикардией и вздутым животом, диффузно болезненным при пальпации, без отскока болезненности или настороженности.


Цели

По завершении этого модуля самообучения вы должны уметь:

  1. Составить список распространенных причин непроходимости тонкой кишки.
  2. Опишите классический вид и результаты физикального обследования непроходимости тонкой кишки.
  3. Обсудите доступные методы диагностики для диагностики непроходимости тонкой кишки.
  4. Опишите приоритеты лечения непроходимости кишечника.
  5. Определите, какие пациенты нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве или хирургической консультации.

Введение

Непроходимость кишечника следует рассматривать как потенциальную неотложную хирургическую помощь, когда у пациента возникает острая боль в животе.Это происходит, когда нормальный поток кишечного содержимого прерывается. Наиболее частыми причинами являются спайки, за которыми следуют опухоли и грыжи. Другие причины включают стриктуры, инвагинацию, заворот кишечника, болезнь Крона, инородные тела и камни в желчном пузыре. Обструкция классифицируется как непроходимость тонкой кишки (SBO) или непроходимость толстой кишки (LBO) в зависимости от уровня непроходимости. LBO чаще вызывается злокачественными новообразованиями и не будет подробно обсуждаться в этом модуле.

SBO начинается, когда нормальный просвет кишечного содержимого прерывается и тонкий кишечник проксимальнее непроходимости расширяется.Секреции не могут проходить дистально при полном SBO. Со временем вздутие живота приводит к тошноте и рвоте, а также к невозможности перорального приема. Бактерии могут ферментироваться в проксимальном отделе кишечника и вызывать рвоту. По мере продолжения процесса стенка кишечника становится все более и более отечной, что приводит к транссудативной потере жидкости в брюшную полость. Это увеличивает степень дегидратации и электролитных нарушений, которые присутствуют у этих пациентов. Также могут наблюдаться снижение диуреза, тахикардия, азотемия и гипотензия.

Непроходимость кишечника можно определить как частичную или полную, простую или задушенную. Частичная закупорка - это когда газы или жидкий стул могут пройти через точку сужения, а полная закупорка - это когда никакие вещества не могут пройти. Частичная непроходимость далее характеризуется как высокая или низкая степень в зависимости от степени сужения и часто лечится консервативно. Полная непроходимость кишечника чаще приводит к неудачам при консервативной терапии и обычно требует оперативного вмешательства.Удушение является наиболее серьезным осложнением непроходимости тонкой кишки и требует неотложной хирургической помощи. Это происходит, когда отек стенки кишечника нарушает перфузию кишечника и возникает некроз. Если не вмешаться, это в конечном итоге приведет к перфорации, перитониту и смерти.


Первоначальные действия и первичный осмотр

Как и все пациенты, в первую очередь беспокоят непосредственные угрозы жизни. Осмотрите дыхательные пути, определив, не вызывает ли обильная рвота возможность аспирации.Пациенту с рвотой, который плохо себя чувствует, может потребоваться интубация для защиты дыхательных путей. Рвоту можно контролировать с помощью противорвотных средств и / или введения назогастрального зонда. Затем оцените дыхание пациента, при необходимости применив дополнительный кислород. У пациента, который выглядит остро больным с такими изменениями гемодинамики, как тахикардия или гипотензия, необходимо сделать двусторонний внутривенный доступ и ввести болюс кристаллоидных жидкостей по мере завершения обследования.


Презентация

История болезни

Пациент с непроходимостью тонкой кишки обычно будет иметь боль в животе, вздутие живота, рвоту и неспособность отводить газы.При проксимальной обструкции более распространены тошнота и рвота. Боль часто описывается как спастическая и перемежающаяся с простой обструкцией. Если боль становится более сильной, это может указывать на развитие удушения или ишемии. Пациенты также могут жаловаться на диарею на ранних этапах непроходимости кишечника с невозможностью отхождения газов и непроходимостью, возникающей после опорожнения дистальной части кишечника (до 12-24 часов).

Важно установить анамнез предшествующих операций на брюшной полости, потому что спайки являются наиболее частой причиной непроходимости тонкой кишки.Также важно иметь в анамнезе желудочно-кишечные расстройства, такие как болезнь Крона. Пациенту с непроходимостью тонкого кишечника без хирургического вмешательства в анамнезе следует обратиться к поиску основных причин, таких как опухоль или грыжа.

Физикальное обследование

Результаты физикального обследования включают вздутие живота (чаще встречается при дистальных обструкциях), гиперактивные кишечные шумы (ранние) или гипоактивные кишечные шумы (поздно). Лихорадка, тахикардия и перитонеальные симптомы могут быть связаны с удушением.Также важно искать возможные причины непроходимости, такие как паховые грыжи, поэтому всегда проводите обследование мочеполовой системы. Ректальное обследование также важно, потому что макроскопический анализ крови или стул с гемоккультом могут указывать на удушение или злокачественное новообразование.


Диагностическое тестирование

Обычная рентгенография

Простая рентгенограмма представляет собой удобный диагностический метод благодаря низкой стоимости и доступности. Однако эти исследования ограничены низкой чувствительностью (всего 66–85%).У пациента с подозрительным обследованием брюшной полости целесообразно получить снимок грудной клетки в вертикальном положении, ища доказательства перфорации, предполагаемой свободным воздухом (требующей немедленной хирургической консультации), с последующей рентгенограммой брюшной полости в вертикальном положении / лежа на спине.

Результаты на простой пленке, которые позволяют предположить, что SBO включают уровни жидкости и воздуха в тонкой кишке или расширенных петлях тонкой кишки. Отсутствие воздуха в толстой или прямой кишке предполагает полную непроходимость, а наличие воздуха в толстой кишке предполагает частичную непроходимость.Обычные рентгенограммы могут ввести в заблуждение в сложных случаях, и обычная простая пленка не исключает SBO.

Тонкая кишка Серия

Диагноз и степень непроходимости тонкой кишки могут быть подтверждены последующим обследованием тонкой кишки или энтероклином (двенадцатиперстная кишка закапывается воздухом и контрастом). Эти исследования раньше считались золотым стандартом для определения того, была ли обструкция частичной или полной. В последнее время КТ заменяет последующее наблюдение за тонкой кишкой для окончательного диагноза.

Компьютерная томография

Компьютерная томография заменила серию исследований тонкой кишки в качестве исследования выбора для дифференциации частичной и полной непроходимости, определения места и причины непроходимости, а также раннего выявления удушения. КТ одновременно чувствительна (более 96%) и специфична (до 100%) при диагностике СБО.

Обструкция присутствует, если петля тонкой кишки расширена более чем на 2,5 см в диаметре проксимальнее отчетливой переходной зоны спавшейся кишки диаметром менее 1 см.Гладкий клюв указывает на простую обструкцию без нарушения сосудистой системы; зазубренный клюв может указывать на удушение. Утолщение стенки кишечника, пневматоз и газ в воротной вене предполагают удушение.

CT может также различать этиологии SBO; то есть внешние причины, такие как спайки и грыжи, от внутренних причин, таких как новообразования или болезнь Крона. Кроме того, он может идентифицировать множество других причин острой боли в животе, таких как абсцесс, грыжа, опухоль или воспаление.

При подозрении на полную непроходимость кишечника пероральный контраст часто не требуется, и введение может вызвать у пациента дополнительный дискомфорт в дополнение к задержке постановки диагноза. Пациентам, у которых есть опасения по поводу частичного SBO, пероральный контраст может помочь в диагностике, а также в терапевтических целях. Изображения с внутривенным контрастом могут быть добавлены к неулучшенной КТ, чтобы помочь очертить альтернативный диагноз и лучше продемонстрировать ишемию кишечника, если таковая имеется.

Рис.1.Обструкция тонкой кишки продемонстрирована расширением тонкой кишки на 2,97 см. Исходное изображение создано доктором Дженнифер Коттон, доктором медицины. Используется с разрешения. Контент предоставлен CC BY-NC-SA. Никаких изменений не было. 2019

Ультразвук в месте оказания медицинской помощи

В руках квалифицированного оператора УЗИ в месте оказания медицинской помощи (POCUS) может использоваться у постели больного для быстрой диагностики SBO, избегая радиационного воздействия. Чувствительность составляет 84–97,7% при специфичности 84–100%.

Результаты, указывающие на SBO, включают расширенные петли тонкой кишки (> 2.5 см), а также вихревое или возвратно-поступательное движение внутрипросветного содержимого в тонкой кишке. Визуализация свободной жидкости между расширенными петлями кишечника, отсутствие перистальтики и утолщение стенки кишечника> 3 мм предполагает наличие SBO, осложненного ишемией кишечника. Как и в случае обычных рентгенограмм, нормальные результаты POCUS не исключают SBO, и могут потребоваться дальнейшие исследования.

FOAMed ресурсы для получения дополнительных сведений о POCUS для SBO:

http://www.emdocs.net/us-probe-ultrasound-for-small-bowel-obstruction/

http: // www.ultrasoundpodcast.com/2012/10/episode-36-small-bowel-obstruction/


Лечение

Первоначальное лечение непроходимости тонкой кишки преследует следующие цели:

  • Реанимация и восполнение электролитов
  • Выявление тяжесть и причина обструкции
  • Декомпрессия желудочно-кишечного тракта
  • Симптоматическое лечение
  • Определение того, показано ли хирургическое вмешательство

Если пациент остро болен и / или имеет перитонеальные признаки, необходимо экстренная хирургическая консультация и агрессивная реанимация.Замена кристаллоида должна начинаться с 2 литров широко открытого кристаллоида со стандартным кислородом и мониторингом согласно протоколу. Если остро необходимо хирургическое вмешательство, могут быть назначены профилактические антибиотики.

У стабильного пациента, которому поставлен диагноз SBO, важно проконсультироваться с хирургом, чтобы определить, оправдано ли оперативное лечение. Если обследование пациента или компьютерная томография предполагают удушение (перитонит, утолщение стенки кишечника и т. Д.), Необходимо оперативное вмешательство.Если нет никаких признаков надвигающегося удушения, тогда может быть целесообразным неоперативное лечение.

Безоперационное лечение включает декомпрессию желудочно-кишечного тракта с помощью назогастрального зонда, внутривенную гидратацию жидкости, покой кишечника, энтеральное введение водорастворимого контрастного вещества и симптоматическое лечение. Частая переоценка важна, чтобы убедиться, что у пациента нет признаков удушения. При необходимости следует вводить внутривенные лекарства для снятия боли и тошноты.Пациент должен быть госпитализирован для наблюдения и серийных абдоминальных обследований. Если улучшения не наблюдается, следует приступить к оперативному лечению.

Распоряжение

  • ИЛИ: Пациентам с признаками удушения, перфорации, ишемии кишечника, непроходимости инородным телом или неэффективности консервативной терапии следует своевременно проводить оперативное обследование и вмешательство.
  • ОИТ: Пациенты с тяжелыми электролитными нарушениями или нуждающиеся в интубации для защиты дыхательных путей должны быть госпитализированы в ОИТ.Иногда тяжелобольным пациентам требуется реанимация и оптимизация в отделении интенсивной терапии, прежде чем можно будет безопасно выполнить оперативное вмешательство.
  • Этаж: Пациенты, которые клинически стабильны и не имеют осложнений, могут наблюдаться в стационаре с пробной консервативной терапией. Исследования показали более низкую заболеваемость и смертность среди пациентов, поступивших в хирургические службы, а не в медицинские учреждения. Пациентов НЕ следует выписывать домой с частичной или полной непроходимостью кишечника.

Жемчуг и ловушки

  • Спайки, перенесенные ранее хирургическим вмешательством, являются наиболее частой причиной непроходимости тонкой кишки.
  • На рентгенограммах брюшной полости может быть не обнаружена непроходимость тонкого кишечника в 25% случаев, и после этого следует выполнить КТ, если диагноз не ясен.
  • Если возможно, для диагностики SBO можно использовать ультразвук без радиационного воздействия. Если подозрение остается, после отрицательного ультразвукового исследования следует выполнить КТ.
  • Удушение является наиболее смертельным осложнением непроходимости тонкой кишки и может иметь место без перитонеальных признаков при осмотре.
  • Адекватная реанимация, ранняя консультация хирурга по поводу надвигающегося ущемления, декомпрессия желудочно-кишечного тракта и симптоматический контроль являются основой терапии.

Пример из практики

Пациенту из начала главы был обеспечен двусторонний внутривенный доступ и введен болюс жидкости с улучшением тахикардии. Лаборатории были важны для гипокалиемического, гипохлоремического метаболического алкалоза, и уровень калия был пополнен. Прикроватное ультразвуковое исследование показало заполненные жидкостью петли тонкой кишки, расширенные до 2.9 см, внутрипросветный гиперэхогенный материал многократно перемещается вперед и назад. Был установлен назогастральный зонд, и пациенту внутривенно вводили поддерживающую жидкость и анальгетики. В анамнезе у нее не было SBO, и точка перехода была неясна на УЗИ, поэтому была проведена компьютерная томография, которая продемонстрировала дистальную точку перехода тонкой кишки с признаками спаек. Ее поместили в общую хирургическую службу, консервативное лечение не удалось, и в конечном итоге ее доставили в операционную, где были ликвидированы спайки.У нее не было признаков ущемления или ишемии кишечника, и ее послеоперационное течение в больнице было ничем не примечательным.


Ссылки

Диаз Дж. Дж. Мл., Бохари Ф., Мауэри Н. Т., Акоста Дж. А., Блок Е. Ф., Бромберг В. Дж. И др. Рекомендации по лечению непроходимости тонкой кишки. J Trauma. Июнь 2008 г .; 64 (6): 1651-64.

Каппелл М.С., Батке М. Механическая непроходимость тонкой и толстой кишки. Med Clin North Am. Май 2008 г .; 92 (3): 575-97, viii.

Басс К.Н., Джонс Б., Балкли ГБ.Текущее лечение непроходимости тонкой кишки. Adv Surg. 1997; 31: 1-34.

Horton KM. Непроходимость тонкой кишки. Crit Rev Comput Tomogr. 2003; 44 (3): 119-28.

Кахи Си Джей, Рекс ДК. Непроходимость кишечника и псевдообструкция. Гастроэнтерол Clin North Am. Декабрь 2003 г.; 32 (4): 1229-47.

Tintinalli J, Kelen GD, Stapczynski JS. Кишечная непроходимость. В: Tintinalli J, ed. Медицина неотложной медицинской помощи: комплексное учебное пособие. 6-е изд. Макгроу-Хилл; 2004: 523-26.

Лонг Б., Робертсон Дж., Койфман А.Оценка неотложной медицины и лечение непроходимости тонкого кишечника: рекомендации, основанные на фактах. J. Emerg. Med. 2019; 56: 2: 166-176.

.

Промывание желудочно-кишечного тракта - Википедия

aus Wikipedia, der freien Enzyklopädie

Zur Navigation Springen Зур Суше спринген Diese Seite existiert nicht
  • Suche nach «Gastrointestinale lavage» в Андерене Артикельн.
  • Suche nach ähnlichen Schreibweisen im алфавитный указатель.
  • Verfasse einen Artikel zum Thema (Anleitung).

Artikel Verschwunden?

  • Lade die Seite erneut, Falls du sie soeben erstellt hast, da sich die Aktualisierung der Datenbank verzögern kann.Du kannst auch versuchen, den Servercache zu leeren.
  • Falls der Artikel gelöscht wurde, kannst du an den im Lösch-Logbuch genannten Administrator Nachfragen richten, so sie nicht durch die Mindestanforderungen an Artikel und die Löschkriterien beantwortet werden.
Абгеруфен фон «https://de.wikipedia.org/wiki/Gastrointestinale_lavage» .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec