Блог

Противоопухолевые препараты при раке кишечника


Таблетки от рака кишечника : названия и способы применения

Злокачественные опухоли кишечника могут возникать в любом отделе пищеварительного тракта. Новообразования быстро разрастаются, поражая окружающие ткани и метастазируя в отдаленные органы с током крови и лимфы. Патология чаще всего возникает у людей после 40 лет. Таблетки от рака кишечника – это один из методов лечения, который направлен на уничтожение раковых клеток.

Болезнь имеет классификацию, на основании которой составляют тактику лечения:

  1. Слизистая оболочка постепенно разрушается, происходят патологические изменения клеток. В желудке образуются язвы и уплотнения, начинается интоксикация организма. Больной жалуется на повышенную температуру, головные боли и общее недомогание. Метастазов нет, лимфатические узлы не поражены.
  2. Новообразование постепенно увеличивается, но не перекрывает канал. При этом появляются нарушения нормального функционирования кишечника. В кале есть следы крови, увеличивается интоксикация. Опухоль не метастазирует.
  3. Опухоль разрастается и давит на соседние органы. Более ½ диаметра кишки перекрыто, близлежащие лимфоузлы поражены. Злокачественные клетки распространяются по всей кровеносной системе. Общее состояние пациента резко ухудшается.
  4. Лимфатическая система заражена раковыми клетками, которые проникли во все органы и ткани. Метастазы во всем организме, но больше всего поражена печень. Данная стадия наиболее опасна для жизни, может стать причиной летального исхода.

Эффективность лечения зависит от ранней диагностики болезни. Согласно статистике, если лечение начато на первой стадии, то уровень выживаемости 90%, на второй 70%, на третьей 50% и на четвертой 30-20%. В качестве терапии применяют консервативное лечение и хирургические методы. Первый вариант используется на ранних стадиях и для закрепления результатов после операции. Пациенту проводят лучевую или химиотерапию, назначают различные таблетки и инъекции.

Читайте также:

Курс лечения длится от нескольких дней до месяцев. Выбор препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента. Такое лечение вызывает ряд неблагоприятных реакций: тошнота, рвота, общая слабость, алопеция, анорексия. Очень часто химиотерапию комбинируют с оперативным вмешательством. Данный метод предполагает отсечение больного участка кишки и частей пораженных органов. Разрезанную кишку сшивают, выводя ее концы наружу. Такое состояние затруднительно, но не угрожает жизни. После лечения больного ждет длительный курс реабилитации, направленный на восстановления организма.

5-фторурацил

Действующее вещество данного химиопрепарата – антиметаболит урацила – фторурацил. Механизм действия 5-фторурацил основан на изменении структуры РНК и подавлении деления раковых клеток с помощью блокады энзима тимидилатсинтетазы. Активные метаболиты проникают в опухолевые клетки и через пару часов их концентрация в тканях опухоли намного выше, чем в здоровых.

Препарат выпускают в виде концентрата для приготовления инфузий в ампулах по 250, 500, 1000 и 5000 мг действующего вещества. При внутривенном ведении лекарство быстро распространяется по жидкостям и тканям организмы, проникает в спинной и головной мозг. Метаболизируется до активных метаболитов, выводится через легкие и почки.

  • Показания к применению: злокачественные поражения кишечника и ЖКТ (печень, желудок, поджелудочная, пищевод), молочной железы, надпочечников, мочевого пузыря, а также опухоли шеи и головы.
  • Дозировку и длительность терапии определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента. Препарат вводят внутривенно струйно, капельно, внутриполостным способом и внутриартериально. Стандартная дозировка 100 мг на м2 тела больного в течение 4-5 дней.
  • Побочные действия: тошнота, рвота, нарушение аппетита и вкуса, воспаление и изъязвление слизистой желудочно-кишечного тракта, кровотечения, спутанность сознания, тромбофлебит, гипоксия, снижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов в крови. Также возможны нарушения остроты зрения, кожные аллергические реакции, алопеция, азооспермия.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов средства, почечная и печеночная недостаточность, острые инфекции, кахексия, низкий уровень лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Беременность и лактация являются абсолютными противопоказаниями.
  • Передозировка проявляется симптомами тошноты и рвоты, возможна диарея, кровотечения из ЖКТ, изъязвление ротовой полости и угнетение кроветворения. Специфический антидот отсутствует, поэтому показана симптоматическая терапия и контроль за состоянием организма и функцией кроветворения.

[1], [2], [3], [4], [5]

Лейковорин

Метаболит тетрагидрофолиевой кислоты, то есть химическая формула фолиевой кислоты. Лейковорин участвует в биосинтезе ДНК и РНК, применяется как антидот цитостатиков, вызывая гибель раковых клеток. Лекарственное средство имеет избирательную активность в отношении здоровых клеток, поэтому может сочетаться с другими химиопрепаратами.

Лейковорин полностью заменяет фолиевую кислоту в обменных процессах организма. Выпускается в виде лиофилизировaнного порошка для приготовления раствора для внутримышечного или внутривенного введения. 1 флакон препарата содержит такие вещества: кaльция фолинaт 25, гидроокиcь нaтрия и NaCl.

  • Лекарство применяется при состояниях, связанных с относительным или абсолютным дефицитом фолиевой кислоты в организме. Предупреждение токсического действия цитостатиков, блокирующих дегидрофолатредуктазу, терапия метотрексатных поражений слизистой оболочки ротовой полости, рак кишечника. Медикамент назначается при алиментарном гиповитаминозе, фолиозависимой анемии, синдроме мальабсорбции фолиевой кислоты.
  • Внутримышечные и внутривенные инъекции делают по врачебному назначению. Дозировка зависит от показаний. При опухолях кишечника на термальных стадиях, препарат вводят по 200 мг на м2 в комбинации с флуороурацилом 370 мг на м2.
  • Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, анемия, гипервитаминоз фолиевой кислоты, почечная недостаточность (хроническая). Использование лекарства в период беременности возможно при соответствующем врачебном назначении.
  • Побочные действия: кожные аллергические реакции, анафилаксия. Поскольку препарат обладает низкой токсичностью, то симптомы передозировки не зафиксированы.

Капецитабин

Противоопухолевое средство, которое активируется в тканях опухоли, оказывая селективное цитотоксическое действие. Капецитабин попадая в организм, превращается в 5-фторурацил и подвергается дальнейшему метаболизму. Вещество проникает во все ткани и органы, но не оказывает патологического действия на здоровые клетки.

  • Показания к применению: рак кишечника (толстой кишки), опухоли молочной железы с метастазами. Может использоваться как монотерапия при неэффективности медикаментов из группы паклитаксела или антрациклинов.
  • Способ применения и дозы: таблетки принимают перорально, запивая водой. Рекомендуемая суточная доза – 2500 мг/м2, разделенные на два приема. Лечение проводят с недельными перерывами, продолжительность лечения зависит от реакции организма на препарат.
  • Побочные действия: повышенная утомляемость, головные боли, парестезии, нарушения зрения и вкуса, спутанность сознания, усиленное слезоотделение. Возможны нарушения со стороны сердечно-сосудистой и респираторной систем, тошнота, рвота, кожные аллергические реакции, мышечные боли и спазмы.
  • Противопоказания: непереносимость компонентов средства, почечная недостаточность тяжелой степени, комбинированная терапия с доцетакселом, недостаток дигидропиримидиндегидрогеназы. С особой осторожностью используется при метастатических поражениях печени, для лечения пациентов пожилого и детского возраста.
  • Передозировка: тошнота, рвота, раздражение ЖКТ, кровотечения, мукозит, угнетение функции костного мозга. Для устранения данных реакций показана симптоматическая терапия.

[6], [7], [8], [9], [10]

Оксалиплатин

Противоопухолевый препарат, в структуре которого находится атом платины, связанный с оксалатом. Оксалиплатин образуется путем биотрансформации в структуре ДНК, подавляя ее синтез. Его действие проявляется цитотоксическими и антинеопластическими эффектами.

Выпускается в стеклянных флаконах по 50 мл, в виде лиофилизованного порошка для приготовления парентерального раствора. 1 мл приготовленного раствора содержит 5 мг действующего вещества – оксалиплатина. При инфузии 15% препарата попадает в общий кровоток, 85% перераспределяется в тканях. Действующее вещество связывается с плазменными альбуминами и эритроцитами. Биотрансформируется образуя метаболиты, выводится с мочой.

  • Показания: комплексная терапия колоректального рака с метастазами (с использованием фторпиримидиновых препаартов), диссеминированный колоректальный рак, рак яичников. Медикамент может применять как в качестве монотерапии, так и в составе комбинированных схем лечения.
  • Оксалиплатин применяют для лечения только пациентов взрослого возраста. Препарат вводят в течение 2-6 часовой инфузии в дозировке 130 мг/м2 с интервалом в 21 день или в дозировке 85 мг/м2 с интервалом в 14 дней. При комбинированной терапии с фторпиримидинами, Оксалиплатин вводят в первую очередь. Количество циклов и коррекцию дозы определяет врач.
  • Побочные действия: миелосупрессивный синдром с угнетением всех ростков гемопоэза, тошнота, рвота, стоматит, расстройства стула. Возможны нарушения со стороны ЦНС, судороги, головные боли, кожные дерматологические реакции.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, лечение детей, женщин в гестационном периоде и при грудном вскармливании. Не назначается для пациентов с исходной миелосупрессией при нейтропении 2 х 109/л и/или тромбоцитопении ‹100 х 109/л, тяжелой почечной дисфункцией.
  • Передозировка проявляется как усиление побочных реакций. Для ее устранения показана симптоматическая терапия и динамический мониторинг гематологических показателей.

Иринотекан

Специфический ингибитор клеточного фермента топоизомеразы I. Иринотекан – это полусинтетическое производное камптотецина. Попадая в организм, метаболизируется, образуя активный метаболит SN-38, который по своему действию превосходит иринотекан. Благодаря этому встраивается в ДНК и блокирует ее репликацию.

  • Показания: рак прямой или толстой кишки с метастазами и местнораспространенный. Может использоваться в комбинации с фторурацилом, кальция фолинатом и для лечения пациентов, у которых ранее не было химиотерапии. Лекарство эффективно в монотерапии пациентов с прогрессированием онкологии после стандартного противоопухолевого лечения.
  • Используется для лечения только больных старше 18 лет. Дозировка зависит от стадии болезни и других особенностей организма. Иринотекан вводят в виде инфузий в течение 30-90 минут. При монотерапии по 350 мг/м2 через 21 день. При приготовлении раствора для инфузий, препарат разбавляют в 250 мл 0,5 % раствора декстрозы или растворе натрия хлорида 0,9%. Если после смешивание в флаконе появился осадок, то препарат подлежит утилизации.
  • Противопоказания: угнетение костномозгового кроветворения, воспалительные поражения кишечника хронического природы, нарушение кишечной непроходимости, беременность и лактация, непереносимость компонентов препарата, детский возраст больного, уровень билирубина выше ы 1,5 раза ВНГ. В особой осторожностью используется при лучевой терапии, лейкоцитозе и повышенном риске развития диареи.
  • Передозировка: диарея и нейтропения. Специфический антидот отсутствует, показана симптоматическая терапия. В случае тяжелых симптомов передозировки, больного необходимо госпитализировать и контролировать функции жизненно важных органов.

Бевацизумаб

Препарат с рекомбинантными гиперхимерными моноклональными IgG1 антителами. Бевацизумаб селективно связывается и ингибирует биологическую активность фактора роста эндотелия сосудом. В состав медикамента входят каркасные участки, которые связываются с VEGF. Препарат получен путем рекомбинантной ДНК.

  • Применение: метастатический колоректальный рак. Используется в первой линии терапии и в комбинации с химиопрепаратами на основе фторпиримидина. Бевацизумаб вводят внутривенно капельно, струйное введение противопоказано.
  • Стандартная дозировка 5 мг на кг веса больного в виде длительной инфузии каждые 14 дней. Первую дозу вводят в течение 90 минут, после химиотерапии. Последующие процедуры можно проводить в течение 60-30 минут. При появлении побочных реакций дозировку не снижают. При необходимости лечение полностью прекращают.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к активным компонентам, почечная или печеночная недостаточность, детский возраст больных, метастазы в ЦНС, лактация. Применение во время беременности возможно в том случае, ожидаемый эффект лечения выше потенциального риска для плода. С особой осторожностью лекарство используют при артериальной тромбоэмболии, для пациентов старше 65 лет, при перфорации ЖК, кровотечениях, артериальной гипертензии.
  • Побочные действия: перфорация ЖКТ, кровоизлияния, гипертензивный криз, нейтропения, застойная сердечная недостаточность, боли различной локализации, артериальная гипертензия, приступы тошноты и рвоты, стоматит, инфекции верхних дыхательных путей, дерматологические реакции.
  • Передозировка проявляется как усиление побочных реакций. Специфического антидота нет, показано симптоматическое лечение.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Цетуксимаб

Фармакологическое средство – химерное моноклональное антитело IgG1, направленное против рецептора эпидермального фактора роста (РЭФР). Цетуксимаб связывается с РЭФР, блокирует связывание эндогенных лигандов и ингибирует функции рецепторов. Это приводит к сенсибилизации цитотоксических иммунных эффекорных клеток в отношении опухолевых клеток.

При внутривенных инфузиях наблюдается дозозависимая фармакокинетика, при введении дозы от 5 до 500 мг/м2. Стабильная концентрация активных компонентов в крови достигается через 21 применения в качестве монотерапии. Метаболизирует несколькими путями, в том числе с помощью биодеградации антител до мелких молекул, аминокислот и пептидов. Выводится с мочой и калом.

  • Показания: колоректальный рак с метастазами при стандартной химиотерапии, монотерапия злокачественных опухолей кишечника, местно-распространенный, рецидивирующий и метастатический плоскоклеточный рак шеи и головы.
  • Цетуксимаб применяют в виде внутривенных инфузий со скоростью 10 мг/мин. Перед использованием требуется премедикация антигистаминами. Независимо от показаний, лекарство вводят 1 раз в 7 дней в дозировке 400 мг/м2 поверхности тела больного в течение 120 минут. Последующие инфузии проводят в течение 60 минут в дозе 250 мг/м2.
  • Выраженность побочных реакций зависит от применяемой дозировки. Чаще всего пациенты сталкиваются с такими симптомами: лихорадочное состояние, тошнота и рвота, головокружение и головные боли, инфузионные реакции, крапивница, снижение артериального давления, потеря сознания, обструкция дыхательных путей. Данных о передозировке не зафиксировано.
  • Противопоказания: беременность и грудное вскармливание, детский возраст, выраженная непереносимость компонентов средства. С осторожностью назначается при нарушениях функций почек или печени, угнетении костномозгового кроветворения, заболеваниях легких или сердца, для лечения пациентов пожилого возраста.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Панитумумаб

Лекарственное средство, применяемое при злокачественных поражениях организма. Панитумумаб представляет собой моноклональное антитело, идентичное человеческому Ig G2. При попадании в организм связывается с рецепторами эпидермального роста. Путем трансформации действующие вещества активируют протоонкоген KRAS. Это приводит к ингибированию роста раковых клеток, уменьшению продукции провоспалительных цитокинов и фактора роста сосудов.

  • Показания: EGFR-экспрессированный метастатический колоректальный рак при немутирующем протоонкогене KRAS. Используется для лечения пациентов у которых болезнь начала прогрессировать после применения фторпиримидина, оксалиплатина и иринотекана.
  • Лекарство вводят в виде внутривенной инфузии с помощью инфузионного насоса. Стандартная дозировка 6 мг/кг один раз в 14 дней. При появлении дерматологических реакций дозировку корректируют или отменяют лечение. Терапию проводят до достижения стойких положительных результатов.
  • Побочные действия: токсическое действия на кожу, ногти и волосяной покров, аллергические реакции разной степени выраженности, боли в животе, тошнота, рвота, диарея/запор, стоматит, периферические отеки, нарушения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
  • Противопоказания: повышенная чувствительность к препарату, беременности и лактация, детский возраст пациентов.

Регорафениб

Новый препарат для лечения неоперабельных или метастатически сромальных опухолей ЖКТ при прогрессировании или непереносимости других противоопухолевых средств. Регорафениб – это пероральный мультикиназный ингибитор. Его действие основано на угнетении рецепторных тирозинкиназ, принимающих участие в опухолевом формировании сосудов кровоснабжения.

  • Таблетированное средство увеличивает выживаемость при метастатическом колоректальном раке после прогрессирования и применения стандартной схемы лечения. Снижает риск летального исхода на 23% даже на термальных стадиях болезни.
  • Дозировка: таблетки принимают по 40 мг (4 шт.) 1 раз в сутки в течение 21 дня. После каждого цикла лечения необходимо соблюдать 7 дневный интервал покоя. Длительность терапии и количество циклов определят лечащий врач.
  • Побочные эффекты: инфекции, понижение количества тромбоцитов, анемия, снижение аппетита, выраженные головные и мышечные боли, кожные аллергические реакции, повышенная усталость, общая слабость, резкая потеря веса, стоматит, нарушения речи.
  • Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, почечная и печеночная недостаточность, беременность и лактация, опухоли с KRAS мутации в генетическом материале, кровотечения, прием медикаментов разжижающих кровь, метаболические заболевания, недавно проведенные операции, повышенное кровяное давление, длительное заживление ран.

Противоопухолевые препараты Часть 1: Обзор рака и препараты, специфичные для клеточного цикла


Медикаментозная терапия

Рак обычно лечат с использованием одного или нескольких из трех основных медицинских подходов: хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. Термин химиотерапия - это общий термин, который технически может относиться к химической (лекарственной) терапии любого вида заболевания. Однако на практике этот термин обычно относится к фармакологическому лечению рака.

Нормальные клетки в организме делятся (пролиферируют) контролируемым и организованным образом, и этот рост регулируется с помощью различных механизмов.Напротив, раковые клетки лишены регуляторных механизмов и бесконтрольно размножаются. На рис. 45-4 показано, как различные комбинации лечения рака могут быть успешными или неудачными с течением времени.



РИСУНОК 45-4 Взаимосвязь между количеством опухолевых клеток и фазами лечения рака. (Из McCance KL: Pathophysiology: Биологическая основа болезней у взрослых и детей, ed 5, St Louis, 2006, Mosby.)

Химиотерапевтические препараты против рака можно разделить на две основные группы в зависимости от того, в каком месте клеточного цикла они находятся. их эффекты.Противоопухолевые препараты, которые являются цитотоксическими (убивают клетки) в любой фазе цикла, называются неспецифическими препаратами для клеточного цикла . Те препараты, которые являются цитотоксическими во время определенной фазы клеточного цикла, называются лекарствами, специфичными для клеточного цикла . Это широкие категории, описывающие активность лекарства в отношении клеточного цикла. Отдельные препараты могут иметь действия, которые подпадают под обе эти категории. Независимо от характеристик клеточного цикла лекарства, оно более эффективно при быстрорастущих опухолях.В этой главе обсуждаются препараты, специфичные для клеточного цикла. Глава 46 посвящена лекарствам, неспецифическим для клеточного цикла, а также различным противоопухолевым препаратам.

Конечная цель любого противоопухолевого режима - убить каждую неопластическую клетку и произвести лечение, но в большинстве случаев эта цель не достигается. К счастью, иммунная система некоторых пациентов может избавиться от оставшейся опухоли. Факторы, которые влияют на шансы излечения и продолжительность жизни пациента, включают стадию рака на момент постановки диагноза, тип рака и время его удвоения, эффективность лечения рака, развитие лекарственной устойчивости и общее состояние здоровья пациента. терпеливый.Когда полное излечение невозможно, основная цель терапии - контролировать рост рака при сохранении наилучшего качества жизни пациента с минимально возможным уровнем дискомфорта и минимальными побочными эффектами лечения.

Следует подчеркнуть, что уход и лечение рака связаны с множеством быстро развивающихся медицинских наук. Рак - это область интенсивных исследований, конечная цель которых - предотвратить рак и предотвратить преждевременную смерть. Химиотерапевтические препараты часто дозируются как часть сложных специальных протоколов лечения, которые часто пересматриваются онкологами и исследователями.По этим причинам вы должны понимать, что информация о дозировке лекарств, представленная в этой главе, предназначена только для представления текущего лечения рака и не является абсолютной или исчерпывающей. Кроме того, показания, перечисленные для каждого конкретного лекарственного средства, являются основными утвержденными FDA показаниями, действующими на момент написания этой статьи. Они тоже могут непредсказуемо меняться со временем, поскольку определено, что данное лекарство более (или менее) эффективно для лечения определенных типов рака.Кроме того, в клинической практике пациентов часто лечат одним или несколькими противоопухолевыми препаратами, применяемыми «не по назначению»; то есть препарат в настоящее время не одобрен для этих конкретных целей FDA.

Ни один противоопухолевый препарат не эффективен против всех типов рака. Большинство противораковых препаратов имеют низкий терапевтический индекс, а это означает, что существует тонкая грань между терапевтическим и токсическим уровнями. Клинический опыт показал, что комбинация лекарств обычно более эффективна, чем терапия одним лекарством.Поскольку часто развиваются лекарственно-устойчивые клетки, воздействие нескольких лекарств с множеством механизмов и участков действия приведет к разрушению большего количества субпопуляций клеток. Отсроченное начало устойчивости к определенному противоопухолевому препарату является одним из преимуществ комбинированной лекарственной терапии. Однако, чтобы быть наиболее эффективными, препараты, используемые в такой комбинированной схеме, в идеале должны обладать следующими характеристиками:


Одним из основных недостатков использования противоопухолевых препаратов является то, что почти все они вызывают побочные эффекты.Эти токсические эффекты обычно возникают из-за того, что химиотерапевтические препараты влияют на быстро делящиеся клетки - как вредные раковые клетки, так и здоровые нормальные клетки. Три типа быстро делящихся клеток человека - это клетки волосяных фолликулов, клетки желудочно-кишечного тракта и клетки костного мозга. Поскольку большинство современных противоопухолевых препаратов не могут отличить раковые клетки от здоровых, здоровые клетки также разрушаются, поэтому нежелательными последствиями являются выпадение волос, тошнота и рвота, а также токсичность костного мозга.Воздействие на желудочно-кишечный тракт и костный мозг часто ограничивает дозу; , то есть пациент больше не может переносить увеличение дозировки, которое может быть необходимо для адекватного лечения рака и достижения хорошего ответа на заболевание.

Клетки волосяного фолликула - это быстро делящиеся клетки. Лекарства от рака, которые влияют на эти клетки, часто вызывают побочный эффект, известный как алопеция , или выпадение волос. Многие пациенты, особенно женщины, предпочитают носить парики, головные уборы или шарфы, чтобы скрыть этот неблагоприятный эффект.Некоторые противоопухолевые препараты более вредны для эпителиальных клеток желудка и кишечного тракта, что часто приводит к диарее и мукозиту, а также может увеличить риск тошноты и рвоты. Вероятность того, что данный препарат вызовет рвоту, известна как его рвотный потенциал . Противораковые препараты вызывают тошноту и рвоту, стимулируя клетки триггерной зоны хеморецепторов. Для предотвращения этих симптомов используются несколько противорвотных препаратов, которые описаны в главе 52.Во вставке 45-1 указан относительный рвотный потенциал выбранных химиотерапевтических препаратов.


Миелосупрессия, , также известная как подавление костного мозга или угнетение костного мозга, - еще один нежелательный побочный эффект некоторых противоопухолевых средств. Обычно это происходит в результате лекарственного или радиационного разрушения некоторых быстро делящихся клеток костного мозга, в первую очередь клеточных предшественников лейкоцитов, красных кровяных телец (эритроцитов) и тромбоцитов. Это также может происходить из-за болезненных процессов самого рака.Миелосупрессия, в свою очередь, приводит к лейкопении, анемии и тромбоцитопении. Больной раком часто подвергается большему риску заражения из-за лейкопении (снижение количества лейкоцитов), вторичной по отношению к химиотерапии. Пациентам часто требуются антибиотики внутривенно (IV) для профилактики или лечения бактериальных инфекций. Таких пациентов называют нейтропеническими. Анемия, вызванная лекарствами (снижение количества эритроцитов), часто приводит к гипоксии и утомляемости, тогда как тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов) делает пациента более восприимчивым к кровотечению.Самый низкий уровень лейкоцитов в крови после химиотерапии (или лучевой терапии) называется надиром . Время до достижения надира у данного пациента может стать короче, а время восстановления костного мозга может увеличиться при нескольких курсах противоопухолевого лечения. Надир обычно наступает примерно через 10–28 дней после приема дозы, в зависимости от конкретного лекарства от рака или комбинации лекарств, которые используются для лечения пациента. Прогнозирование этого надира, основанное на известных данных о лекарствах от рака, можно использовать для определения времени профилактического (превентивного) введения антибиотиков и стимуляторов крови, известных как гематопоэтических факторов роста (см. Главу 47).

Общие показания для различных противоопухолевых препаратов перечислены в таблицах дозировки. Также в различных местах в этой главе и в главе 46 представлены таблицы и вставки (таблицы 45-8 и 46-2 и вставки 46-1 и 46-2), содержащие рекомендации для конкретных препаратов для лечения экстравазации - непреднамеренная утечка химиотерапевтического препарата (с везикантным потенциалом) в окружающие ткани за пределами IV линии.

Из-за высокой токсичности лекарств от рака в настоящее время основным направлением исследований лекарств от рака является разработка таргетной лекарственной терапии.При таргетной лекарственной терапии используются препараты, распознающие определенную молекулу, участвующую в росте раковых клеток, при этом в основном сохраняются здоровые клетки. Одним из примеров такой таргетной терапии является новый класс противораковых препаратов, известный как моноклональные антитела (см. Главу 47).

Фармакокинетические данные противоопухолевых препаратов редко используются для определения дозировки. Сложность анализа в сочетании с плохой корреляцией между концентрацией в крови и токсичностью и эффективностью ограничивают его ценность.Лишь немногие противоопухолевые препараты получают пользу от терапевтического мониторинга. По этим причинам фармакокинетические данные не включены в профили лекарств в этой главе.

Несмотря на свою печально известную токсичность, с учетом часто летального исхода неопластических заболеваний, большинство противораковых лекарств лишь изредка считаются абсолютно противопоказанными. Даже если у пациента имеется известная аллергическая реакция на противоопухолевый препарат, неотложность лечения рака пациента требует введения лекарства и лечения любых аллергических симптомов премедикациями, такими как антигистаминные препараты, кортикостероиды и ацетаминофен.По этим причинам никаких конкретных противопоказаний для любого из препаратов в этой главе не указано.

Общие относительные противопоказания для противоопухолевых препаратов включают ослабленный статус пациента, что проявляется такими показателями, как очень низкое количество лейкоцитов, продолжающийся инфекционный процесс, серьезное нарушение статуса питания и гидратации, снижение функции почек или печени или снижение функции органов у любая система, на которую может дополнительно повлиять токсический эффект вводимого лекарственного средства. Это ситуации, в которых химиотерапевтическое лечение обычно откладывается до улучшения состояния пациента.Как правило, большая часть химиотерапии проводится, когда абсолютное количество нейтрофилов (АНН) пациента менее 500 клеток / мм 3 (тяжелая нейтропения) (см. Главу 46). В качестве альтернативы, дозировки часто уменьшаются для ослабленных пожилых пациентов или других лиц со значительно нарушенной функцией системы органов, в зависимости от используемых лекарств.

Снижение фертильности - серьезная проблема у пациентов в постпубертатном периоде. Рак также осложняет 1 из 1000 беременностей. Все химиотерапевтические препараты относятся к категории беременности D.Выбор использования химиотерапии для беременной женщины основан на соотношении риска и пользы. И лучевая, и химиотерапевтическая терапия могут привести к значительному необратимому повреждению плода или смерти. Самый большой риск - в первом триместре. Химиотерапевтическое лечение во втором или третьем триместре с большей вероятностью улучшит исход для матери без значительного риска для плода. Однако лучевая терапия представляет большой риск для плода на протяжении всей беременности и, по возможности, применяется в послеродовом периоде. Однако препубертатные пациенты более устойчивы и могут иметь нормальное половое созревание и фертильность.

У пожилых людей слабость. означает потерю большей части функционального резерва пациента и ограниченную способность переносить даже минимальный физиологический стресс (например, химиотерапевтическое лечение). Более крепкие пожилые пациенты, безусловно, являются лучшими кандидатами для лечения рака, хотя ослабленные пациенты также часто получают выгоду, особенно с точки зрения паллиативного (неизлечительного) контроля симптомов.

.

% PDF-1.4 % 5969 0 объект > endobj xref 5969 45 0000000016 00000 н. 0000005883 00000 н. 0000006141 00000 п. 0000006274 00000 н. 0000006312 00000 н. 0000006854 00000 н. 0000007323 00000 н. 0000007858 00000 н. 0000008510 00000 н. 0000008623 00000 п. 0000008738 00000 н. 0000008824 00000 н. 0000009300 00000 н. 0000009875 00000 п. 0000009969 00000 н. 0000010532 00000 п. 0000011184 00000 п. 0000011270 00000 п. 0000011693 00000 п. 0000012241 00000 п. 0000015044 00000 п. 0000017860 00000 п. 0000020631 00000 п. 0000020751 00000 п. 0000023474 00000 п. 0000026662 00000 н. 0000029698 00000 п. 0000032675 00000 п. 0000035341 00000 п. 0000040049 00000 п. 0000046139 00000 п. 0000050368 00000 п. 0000050404 00000 п. 0000050483 00000 п. 0000102754 00000 п. 0000103087 00000 н. 0000103156 00000 п. 0000103274 00000 н. 0000108951 00000 п. 0000108992 00000 н. 0000109071 00000 н. 0000109187 00000 п. 0000109455 00000 н. 0000005610 00000 п. 0000001225 00000 н. трейлер ] / Назад 578490 / XRefStm 5610 >> startxref 0 %% EOF 6013 0 объект > поток hW IJRɞfBIXX / D $ c (FZ, u} F [! t˥}?

.

Каковы симптомы и признаки рака кишечника, как лечиться от этого заболевания и есть ли анализы?

Рак BOWEL является четвертой по распространенности формой заболевания в Великобритании после груди, простаты и легких.

Это также второй по значимости рак в Великобритании, уносящий 16 000 жизней в год.

9

Кампания The Sun's No Time 2 Lose призывает всех узнать о тревожных признаках рака кишечника

А 69-летняя дама Джули Уолтерс ошеломила фанатов 20 февраля, сообщив, что ей поставили диагноз 18 месяцев назад.

Она идет по стопам обозревателя Sun Деборы Джеймс, читателя новостей Би-би-си Джорджа Алагайя и лорда Эндрю Лэнсли, которые также рассказали о своих битвах с раком кишечника.

The Sun ранее запустила кампанию No Time 2 Lose, чтобы побудить людей рассказать о своем внутреннем мире и своем количестве двоих в попытке победить рак кишечника.

Что такое рак кишечника?

Рак кишечника - это то место, где болезнь начинается в толстом кишечнике.

Его также называют раком прямой или толстой кишки, поскольку он также может поражать толстую и прямую кишку.

Большинство видов рака кишечника развивается из предраковых образований, называемых полипами.

Не все станут злокачественными, но если ваш врач обнаружит их, они постараются удалить их, чтобы предотвратить рак.

Рак кишечника является четвертой по распространенности формой заболевания в Великобритании, ежегодно диагностируется у 42 000 человек, согласно данным журнала Bowel Cancer UK.

Более 94 процентов новых случаев заболевания приходится на людей старше 50 лет, а почти 59 процентов - на людей старше 70 лет.

Но рак кишечника может поразить любого человека в любом возрасте, ежегодно диагностируется более 2500 случаев у людей в возрасте до 50 лет.

9

Рак кишечника является второй наиболее смертоносной формой заболевания в Великобритании, однако многие ключевые признаки и симптомы сходны с признаками гораздо менее серьезных заболеваний Фото: Getty Images

Есть ли в настоящее время тест на рак кишечника?

Это одна из самых смертоносных форм болезни, но ее МОЖНО вылечить, если ее поймали на достаточно ранней стадии.

Менее одного из десяти человек выживают при раке кишечника, если он обнаружен на стадии 4, но обнаруживается быстро - на стадии 1 - более девяти из десяти пациентов будут жить пять лет или дольше.

Есть два способа обеспечить раннюю диагностику - скрининг и осведомленность.

В Великобритании рак кишечника является одной из трех программ скрининга, наряду с раком груди и шейки матки.

Но, британцы подвергаются лотерее почтовых индексов скрининга на рак кишечника.

В Шотландии показ начинается в 50, а в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии люди должны ждать своего 60-летия, прежде чем их пригласят на просмотр.

Вот почему в апреле 2018 года The Sun запустила кампанию No Time 2 Lose - призвать правительство снизить возрастной ценз до 50.

Эксперты прогнозируют, что этот шаг может спасти около 4500 жизней каждый год.

Летом 2018 года министр здравоохранения Мэтт Хэнкок объявил, что количество обследований в Англии будет снижено до 50, что ознаменовало собой победу The Sun и участников кампании, включая Лорен Бэклер, которая потеряла свою маму Фиону из-за болезни в возрасте всего 53 лет.

9

Обозреватель The Sun Дебора Джеймс призывает всех отказаться от смущения и проверить свой стул на наличие признаков болезни Фото: Дебора Джеймс.

Каковы тревожные признаки рака кишечника?

Хотя скрининг - это один из способов ранней диагностики, каждый может сделать что-то, чтобы снизить риск смертельного заболевания.

Знание признаков и симптомов рака кишечника, обнаружение любых изменений и проверка у терапевта могут спасти жизнь.

Если вы заметили какой-либо из знаков, не смущайтесь и не игнорируйте их. Врачи привыкли осматривать множество пациентов с проблемами кишечника.

Пять красных симптомов рака кишечника включают:

  • Кровотечение из заднего прохода или кровь в фекалиях
  • Изменение ваших обычных привычек к туалету - например, более частое посещение туалета
  • Боль или уплотнение в животике
  • Сильная усталость
  • Похудение

Опухоли в кишечнике обычно кровоточат, что может вызвать нехватку эритроцитов, известную как анемия.Это может вызвать усталость, а иногда и одышку.

В некоторых случаях рак кишечника может блокировать кишечник, это называется непроходимостью кишечника.

9

Маме двоих детей Деборе Джеймс был поставлен диагноз рак кишечника в возрасте всего 35 лет Фото: Дебора Джеймс

Другие признаки рака кишечника включают:

  • Схватывающие боли в животе
  • Чувство раздутости
  • Запор и неспособность отводить ветер
  • Заболел
  • Ощущение, что вам нужно напрячься - как в упражнении номер два - но после того, как вы побывали в туалете

Хотя это все признаки, на которые следует обратить внимание, эксперты предупреждают, что наиболее серьезным из них является обнаружение крови в стуле.

Но они предупреждают, что врачам может быть сложно диагностировать болезнь, потому что в большинстве случаев эти симптомы будут признаком менее серьезного заболевания.

9

Дама Джули Уолтерс сообщила, что у нее диагностировали рак кишечника Фото: см. Заголовок.

Секретная битва леди Джули Уолтерс

Дама Джули Уолтерс рассказала о своей секретной битве с раком кишечника - после того, как ей поставили диагноз в августе 2018 года.

69-летняя актриса сказала, что она тайно борется с болезнью, и теперь ей дали полную очистку после того, как в ее толстой кишке были обнаружены две первичные опухоли.

В беседе с корреспондентом BBC Викторией Дербишир актриса сказала, что у нее диагностировали рак кишечника третьей стадии с двумя первичными опухолями в толстой кишке.

И она сказала, что сначала подумала, что врач совершил ошибку после того, как впервые пошла на прием, заметив изжогу и рвоту.

Но актриса, известная своими ролями в таких фильмах, как «Мама Миа» и «Билли Эллиот», сказала, что всегда надеялась на выздоровление.

Описывая свою реакцию, Джули добавила: «Шок, прежде всего шок.А потом я подумал: «Правильно», а потом вы держитесь за положительное, потому что он сказал: «Мы можем это исправить».

В рамках лечения даме Джули удалили около 30 см толстой кишки и сделали химиотерапию.

С тех пор она сказала, что прошла сканирование, и ей дали полную ясность.

9

Читатель новостей BBC Джордж Алагиа сообщил, что борется с раком кишечника четвертой стадии

Джордж Алагия и Эндрю Лэнсли

В январе 2018 года диктор BBC Джордж Алагия сообщил, что после четырех лет ремиссии он снова борется с раком кишечника.

62-летний игрок сказал: «Я искренне настроен позитивно, когда готовлюсь к этому новому испытанию».

У Джорджа рак 4 стадии, что означает, что болезнь распространилась на другие органы.

9

И бывший министр здравоохранения Эндрю Лэнсли объявил, что проходит лечение от рака кишечника третьей стадии Фото: PA: Press Association

Точно так же лорд Эндрю Лэнсли сказал, что ему поставили диагноз рака кишечника третьей стадии в 2019 году.

Он сказал, что ему «повезло», что его рак был обнаружен после боли в спине, и «нытье» со стороны жены убедили его обратиться к терапевту.

Опухоли бывшего министра здравоохранения не распространились на его печень, что дает ему «все основания надеяться на то, что он окажется среди более чем половины больных раком, которые могут рассчитывать на долгосрочное выживание», - сказал он.

9

Боль в животе - ключевой признак рака кишечника, а вздутие живота и запор - признаки непроходимости кишечника, которые могут быть вызваны опухолью Фото: Getty Images

Насколько распространен рак кишечника?

Рак кишечника - четвертая по распространенности форма заболевания в Великобритании.

По данным агентства Bowel Cancer UK, около 268 000 человек живут с этим заболеванием, и каждый год диагностируется более 42 000 новых случаев.

Более девяти из каждых десяти новых случаев (94 процента) диагностируются у людей старше 50 лет, и почти шесть из каждых десяти случаев диагностируются у людей старше 70 лет.

Но эксперты предупреждают, что рак кишечника может поразить любого, независимо от его возраста.

Ежегодно выявляется более 2500 новых случаев заболевания у людей в возрасте до 50 лет.

У каждого 15-го мужчины и каждой 18-й женщины в течение жизни разовьется рак кишечника.

9

Изменение в туалетных привычках и обнаружение крови в помете - важные признаки, на которые следует обращать внимание Фото: Getty Images

Каковы факторы риска рака кишечника?

Вы подвергаетесь большему риску рака кишечника, если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска:

  • вы старше 50 лет
  • у вас есть сильная семейная история болезни - напр.родитель, брат, сестра или ребенок, у которых диагностирован рак кишечника в возрасте до 50 лет, или два или более родственника, диагностированных в любом возрасте, или один или несколько родственников с известным генетическим заболеванием, связанным с раком кишечника
  • История доброкачественных новообразований в кишечнике, известных как полипы
  • Длительное воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона или язвенный колит
  • Сахарный диабет 2 типа
  • нездоровый образ жизни - вы курите, имеете избыточный вес или страдаете ожирением и мало двигаетесь

Можно ли вылечить рак кишечника?

Рак кишечника поддается лечению, и его можно вылечить, особенно если он диагностирован достаточно рано.

Некоторые также обращаются к альтернативным методам лечения - в том числе один мужчина, который следит за исследованиями, которые показали, что грудное молоко человека может помочь убить раковые клетки.

Более девяти из 10 человек с раком кишечника 1 стадии - наименее серьезной формой - выживают через пять или более лет после постановки диагноза.

Однако этот показатель выживаемости значительно снижается, чем дольше человек болеет до постановки диагноза.

Комментарий

ДЕБОРА ДЖЕЙМС

Смерть Чедвика является доказательством того, что даже супергерои болеют раком - вы никогда не слишком молоды

ЗНАКИ ЗНАКОВ Заставил меня СКАЗАТЬ

Саре Хардинг и тем, кто сказал, что у них рак - вы не одиноки

Эксклюзив

БОЛЬНАЯ ПРАВДА

Моя операция по лечению рака была отменена из-за карантина... теперь у меня могут быть месяцы, чтобы жить

Комментарий

ДЕБОРА ДЖЕЙМС

Годы исследований рака будут потеряны для Covid, и я могу умереть в результате

НИКОГДА НЕ СЛИШКОМ МОЛОДОЙ

Миллионы не знают, что у вас МОЖЕТ развиться рак кишечника в возрасте до 50 лет

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА «Сделай сам»

Тысячи онкологических больных должны лечиться дома, чтобы избежать больниц Риск заражения вирусом гепатита

CHOC HORROR

По данным исследования, употребление слишком большого количества шоколада может повысить риск рака кишечника

POO TABOO

С Смертность от рака кишечника стремительно растет, пора внимательно следить за нашим фекалиями

СИНИЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНО

Использование телефона в постели ночью «увеличивает риск рака кишечника на 60%»

Число людей, умирающих от рака кишечника каждый год, снижается с 1970-х годов.

Около 15 903 человека умирают от этой болезни в Великобритании каждый год, что делает ее самой распространенной причиной смерти от рака в стране после рака легких.

Для получения дополнительной информации посетите Центр рака кишечника, Великобритания.

35-летняя мама двоих детей Дебора Джеймс столкнулась с раком кишечника .

Список лекарств от колоректального рака (39 в сравнении)

Колоректальный рак - это термин, используемый для описания любого типа рака, поражающего толстую или прямую кишку.

Ободочная кишка (также называемая толстой кишкой) - это часть пищеварительной системы, которая превращает остатки переваренной пищи в твердые отходы, прежде чем они удаляются из организма. Колоректальный рак также называют раком кишечника, раком толстой кишки или раком прямой кишки.

Что вызывает колоректальный рак?

Рак - это неконтролируемый рост клеток.Это происходит, когда происходит мутация или аномальное изменение, нарушающее процесс размножения и деления наших клеток. Это позволяет клетке продолжать делиться, выходить из-под контроля, вместо того, чтобы умирать и заменяться новой клеткой. Иногда эти неконтролируемые клетки группируются вместе и образуют опухоль. Опухоли могут образовываться практически на любом участке тела,

Эксперты не уверены, почему у одних людей развивается колоректальный рак, а у других нет, но они определили ряд факторов риска, которые повышают вероятность развития колоректального рака у людей.К ним относятся:

  • Возраст: 91% случаев диагностируется у людей старше 50 лет
  • Полипы в кишечнике (могут быть обнаружены при колоноскопии). Большинство видов рака толстой кишки развиваются в полипе
  • Люди, которые придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием животного белка (красное мясо), насыщенных жиров и калорий
  • Высокое потребление алкоголя
  • Семейный анамнез колоректального рака или люди, унаследовавшие определенные гены
  • Чрезмерный вес
  • Курение
  • Низкая физическая активность
  • Воспалительное заболевание кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона) или заболевание раздраженного кишечника в анамнезе
  • Ранее был рак груди, яичников или матки.

Каковы симптомы колоректального рака?

Симптомы могут различаться в зависимости от места расположения рака и его размера, но могут включать:

  • Изменение привычек кишечника (например, периоды диареи, сменяющиеся периодами запора)
  • Кровь в кале (они могут придавать стулу дегтеобразный или черный вид) или кровь из прямой кишки
  • Чувство, будто кишечник не полностью опорожнен после дефекации
  • Вздутие живота или чувство сытости даже после того, как некоторое время не ел
  • Боль в животе
  • Шишка в брюшной или прямой кишке, обнаруженная врачом
  • Усталость
  • Необъяснимая потеря веса
  • Необъяснимый дефицит железа.

Обратитесь к врачу, если какой-либо из этих симптомов сохраняется более четырех недель и для них нет видимой причины.

Как диагностируется колоректальный рак?

Если есть подозрение на колоректальный рак на основании ваших симптомов или результатов скрининга или другого теста, до постановки точного диагноза будут проведены дополнительные тесты. Сюда могут входить:

  • Пальцевое ректальное исследование
  • Рентгеновский снимок пищеварительного тракта
  • Анализы крови
  • Колоноскопия (обычно требуется для точного диагноза, если рак не был обнаружен во время несвязанной операции).

Как лечится колоректальный рак?

Лечение колоректального рака зависит от типа рака, от того, распространился ли он и где он находится. Лечение может включать:

  • Хирургия
  • Химиотерапия
  • Лучевая терапия.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec