Блог

Протокол узи кишечника


виды, показания, подготовка, расшифровка результатов

УЗИ (иначе – ультразвуковое исследование или ультрасонография) является одним из самых доступных, современных и информативных исследований. Сканирование применяется для любых внутренних органов, в том числе и кишечника. Позволяет выявить многие патологии на ранних стадиях, избежать хирургических операций, заменив их своевременным медикаментозным лечением.

УЗИ и его виды

УЗИ основано на использовании ультразвуковых волн, которые, проникая сквозь ткани, отражаются от них по-разному, в зависимости от плотности структур. Далее сигналы улавливают высокочувствительные датчики и передают данные в компьютер. После мгновенной обработки специальной программой они выводятся на экран монитора в виде изображения.

УЗИ кишечника может выполняться несколькими методами:

  1. Трансабдоминальный относится к неинвазивным, когда датчик скользит по поверхности живота. В этом случае проверяется слепая, сигмовидная и ободочная кишка.
  2. Трансректальный метод предполагает введение ультразвукового колоноскопа в анальное отверстие, а через него – в кишечник. Это позволяет оценить размеры органа, его состояние. Оценить слизистую, стенки, любые патологические изменения в лимфоузлах. С помощью метода выявляются раковые опухоли и другие новообразования, свищи, деформация стенок и стадии патологических изменений.

Трансабдоминальное УЗИ кишечника отличается безболезненностью и отсутствием дискомфорта, но менее информативно, чем ректальное. Во втором случае есть возможность сразу взять подозрительные ткани на гистологическое исследование (для оценки природы новообразований). Однако трансректальный способ приносит пациентам некоторый дискомфорт и болезненные ощущения, поэтому могут потребоваться обезболивающие препараты.

Преимущества и недостатки УЗИ

Так как в основу УЗИ входит ультразвук, то главное преимущество диагностики – отсутствие вредного воздействия на организм. За счет этого обследование можно проводить для любой категории людей, независимо от возраста и пола. Если сравнивать обследование с другими методами диагностики, то УЗИ имеет множество преимуществ:

  • отсутствие болезненности или дискомфорта;
  • возможность дуплексного сканирования;
  • быстрое проведение процедуры;
  • расшифровка делается сразу;
  • можно проводить беременным женщинам;
  • диагностика проводится в реальном времени, что позволяет оценить работу кишечника;
  • обследование осуществляется необходимое количество раз;
  • отсутствие побочных эффектов;
  • не требуется наркоза или успокоительных средств.
  • низкая стоимость обследования.

Недостатков у данного метода практически нет. Если абдоминальный способ не дал полной картины, то выполняется трансректальное исследование. При этом не требуется дополнительной процедуры, чтобы взять ткани на анализ – все осуществляется сразу во время обследования.

Показания и противопоказания

К показаниям для УЗИ кишечника может являться диспансеризация либо профосмотры. Также ультразвук назначается после жалоб пациента, появления ряда тревожных симптомов или при подозрении на заболевания:

  • перитонит;
  • обострение аппендицита;
  • ишемия кишечника;
  • полипы;
  • частые боли в пищеводе;
  • болезнь Крона, Гирпшрунга;
  • скопление жидкости в брюшной полости;
  • постоянная тяжесть в животе;
  • непрекращающийся метеоризм;
  • внутренние кровотечения;
  • постоянная диарея или запоры;
  • выявление дилихосигмы;
  • частичная или полная непроходимость кишечника;
  • подозрение на онкологию;
  • колит;
  • отклонения в развитии кишечника;
  • абсцессы;
  • осложнения после аппендицита;
  • доброкачественные опухоли;
  • травмирование внутренних органов;
  • выявление пораженных лимфоузлов;
  • подозрение на аномальное строение внутренних органов.

УЗИ проводится перед хирургическими операциями и после них для оценки заживления тканей. Диагностика необходима для отслеживания эффективности терапии (в том числе и лучевой).

Противопоказаний УЗИ кишечника практически не имеет, за исключением трансректального метода. В этом случае обследование не проводится при наличии у пациента воспаления прямой кишки, ее отсутствия, непроходимости кишечника, кровотечений, геморроя. Обычное УЗИ переносится на другой день, если в месте, где должен скользить датчик, обнаружены различные повреждения кожи (раны, язвы и т.д.) либо проявления дерматита.

Подготовка к УЗИ

Перед УЗИ необходима небольшая подготовка. Она направлена на устранение метеоризма и предупреждения скопления газов, иначе результаты могут оказаться недостоверными. Подготовка к УЗИ кишечника начинается за 2-3 суток до обследования. Из рациона пациента исключаются все напитки и продукты, вызывающие метеоризм:

  • газировка, квас, лимонады, спиртное;
  • фасоль, горох и другие бобовые культуры;
  • капуста всех видов;
  • сдоба, выпечка и черный хлеб;
  • продукты с большим содержанием грубых волокон;
  • сладкое;
  • кулинарные изделия;
  • молочка и кисломолочные продукты;
  • шоколад.

Также запрещаются жирные, острые и жареные блюда. Рацион на время подготовки должен состоять из разваренных каш (на воде) без добавления масла, отварных, тушеных или запеченных диетических видов мяса и рыбы. Ежедневно можно съедать по одному яйцу всмятку и немного сыра. Из напитков рекомендованы настои на травах, слабый чай, компоты. От кофе на время придется отказаться.

Одновременно принимаются препараты для устранения лишнего газообразования – «Смекта», «Энтеросгель» или активированный уголь. Для восстановления нормального пищеварения назначаются «Панкреатин», «Креон», «Мезим». Все препараты должны приниматься только по рекомендации врача.

Перед абдоминальным УЗИ кишечника за полтора часа пациент должен выпить 1 л негазированной воды. Если обследование будет производиться ректальным методом, то с вечера и перед обследованием кишечник очищается с помощью клизмы, а за пару часов до этого принимается слабительное средство. Так как в обоих случаях исследование проводится натощак, то последний прием пищи разрешен только за 12 ч до сканирования.

Подготовка для детей несколько иная. Последний прием пищи зависит от возраста ребенка. В возрасте от 3 до 12 лет детей кормят в последний раз за 7 ч до обследования. Для грудничков просто переносят одно кормление – малыш ест сразу после процедуры. Независимо от возраста прием жидкостей прекращается за 1,5 ч до исследования. Клизма детям не делается, а рекомендации в питании такие же, как и у взрослых.

Проведение УЗ-исследования

При трансабдоминальном УЗИ кишечника пациент укладывается на кушетку, на спину и оголяет живот. На него наносится специальный проводящий гель. По нему врач водит датчиком, слегка надавливая. Это помогает более четко определить некоторые заболевания. Длительность сканирования – примерно 10-15 минут. Затем пациент стирает оставшийся гель салфетками.

При трансректальном процедура проводится по-другому. Чтобы минимизировать болезненные и неприятные ощущения, пациент укладывается на кушетку на левый бок и подтягивает к подбородку согнутые колени. Такая поза способствует расслаблению мышц закрывающего кишку клапана. В результате колоноскоп вводится практически безболезненно.

Перед проникновением в тело на датчик надевается презерватив для лучшего скольжения прибора и стерильности. Затем обследуется кишечник и при необходимости осуществляется забор подозрительных тканей на гистологию.

УЗИ кишечника проводится в три этапа. Сначала делается обычное сканирование через брюшную стенку. Затем пациент ложится на бок в указанную выше позу и через анальное отверстие в кишечник вводится 2 литра физраствора. Он распрямляет петли кишки, дает возможность осмотреть даже труднодоступные отделы. Затем пациент опорожняет кишечник, и обследование выполняется заново. В конце сравниваются результаты.

Расшифровка результатов

Для выявления патологических изменений полученные результаты сравниваются с нормами. Во время УЗИ оценивается:

  • толщина и диаметр кишечника;
  • состояние рядом находящихся тканей;
  • структура слизистого слоя;
  • наличие новообразований, полипов, дивертикулов;
  • аппендицит;
  • грыжи;
  • гематомы;
  • метастазы и их разрастание.

Также проверяются региональные лимфоузлы. К нормальным показателям относятся:

  • толщина кишечных стенок не более 8,5 мм;
  • контуры органа должны быть ровными;
  • кишечник должен иметь два слоя;
  • нарушения в просветах отсутствуют;
  • лимфоузлы не увеличены;
  • терминальный отдел кишечника (в мм) – 50, средний – 7-11, среднеампулярный – 10-16.

При трансректальном исследовании должно быть визуализировано 5 слоев. С высокой эхогенностью – 1,3,5, с низкой – 2,4. Контуры стенок – ровные, лимфоузлы не изменены, нет выпячиваний или сужений, различных включений и опухолей.

Примеры заболеваний, которые определяются на УЗИ кишечника:

  1. Непроходимость органа характеризуется его расширением, с жидкостью, скопившейся в просветах. При этом перистальтика неустойчива, в области поражения отсутствует вовсе. Сфинктеры утопают в жидкости. Непроходимость вследствие попадания в кишечник инородного тела характеризуется низкой эхогенностью, нет акустической затемненности. Если проход кишки перекрыт камнем, видна дистальная тень, а при паралитической непроходимости просветы сильно расширены.
  2. При энтерите содержимое кишечника закупоривает просвет. Видны расширенные петли, наблюдается усиленная перистальтика.
  3. Язвенный колит сопровождается неровными контурами, утолщением стенок и отсутствием перистальтики. При этом наблюдается низкая эхогенность пораженного участка. Там же – плохая эластичность, но с нормальной слоистостью и без визуализации гаустр.
  4. Болезнь Гиршпрунга является врожденной. Она характеризуется увеличением ширины толстой кишки или ее участков. Одновременно наблюдается утолщение либо истончение стенок, непроходимость кишечника. Если болезнь находится в стадии декомпенсации, то изменения на УЗИ видны отчетливо.
  5. Перитонит сопровождается плотно прижатыми петлями с эхогенным содержимым. Иногда видно скопление жидкости. Может быть деформирована слизистая тонкой кишки, складки становятся выше, увеличивается их количество. У подвздошной отсутствуют вовсе или очень низкие.
  6. Мезентериальный тромбоз сопровождается отсутствием перистальтики и плохой эхогенностью. При этом слоистость не определяется и наблюдаются некоторые симптомы непроходимости кишечника.

Также может быть обнаружена болезнь Крона, спастический колит, аппендицит. Злокачественные новообразования сопровождаются стенозом, увеличением стенок, отсутствием слоистости и признаком «мишени». С помощью УЗИ рак не ставится, для этого необходимо отправить ткани на гистологический анализ. Затем следует дополнительная диагностика.

УЗИ кишечника – безопасный способ обследования. Ограничений по количественному выполнению и возрастным категориям нет, что позволяет постоянно отслеживать эффективность терапии. На сегодняшний день трансректальный способ УЗИ является наиболее доступным и информативным для исследования кишечника.

Читайте также «Как проверить кишечник без колоноскопии».

Помощник радиолога: нормальные значения

  • Деланж Ф., Бенкер Дж., Карон П. и др. Объем щитовидной железы и йод в моче у европейских школьников: стандартизация значений для оценки йодной недостаточности. Eur J Endocrinol 1997; 136: 180-7.

  • Менкен К.Ю., Энгельгардт С., Ольбрихт Т.[Объем щитовидной железы и экскреция йода с мочой у детей 2-16 лет]. Dtsch Med Wochenschr 1992; 117: 1047-51.

  • Перри Р.Дж., Холлман А.С., Вуд А.М. и др. УЗИ щитовидной железы у новорожденного: нормативные данные. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed 2002; 87: F209-11.

  • Сонди В., Гупта Г., Гупта П.К. и др.Установление номограмм и референтных диапазонов для внутричерепных размеров желудочков и вентрикуло-полушарного соотношения у новорожденных с помощью ультразвукового исследования. Acta Paediatr 2008; 97: 738-44.

  • Лам У.В., Ай В.Х., Вонг В. и др. Ультрасонографическое измерение субарахноидального пространства у здоровых младенцев и детей. Pediatr Neurol 2001; 25: 380-4.

  • Союпак С.К., Нарли Н., Япичиоглу Х. и др.Сонографические измерения размеров печени, селезенки и почек у здоровых доношенных и недоношенных новорожденных. Eur J Radiol 2002; 43: 73-8.

  • Конус О.Л., Оздемир А., Аккая А. и др. Нормальные размеры печени, селезенки и почек у новорожденных, младенцев и детей: оценка с помощью сонографии. AJR Am J Roentgenol 1998; 171: 1693-8.

  • Эрнанц-Шульман М., Амброзино М.М., Фриман П.С. и др.Общий желчный проток у детей: сонографические размеры. Радиология 1995; 195: 193-5.

  • Patriquin HB, Perreault G, Grignon A и др. Нормальный диаметр воротной вены у детей. Педиатр Радиол 1990; 20: 451-3.

  • Хо М.Л., Чен Дж.Й., Линг УП и др.Объем и сократимость желчного пузыря у доношенных и недоношенных новорожденных: нормальные значения и клиническое применение в УЗИ. Acta Paediatr 1998; 87: 799-804.

  • Мегремис С.Д., Влачониколис И.Г., Цилимигаки AM. Длина селезенки в детстве с УЗИ: нормальные значения в зависимости от возраста, пола и соматометрических параметров. Радиология 2004; 231: 129-34.

  • Сигел MJ, Мартин KW, Worthington JL. Нормальная и аномальная поджелудочная железа у детей: исследования США. Радиология 1987; 165: 15-8.

  • Haber HP, Stern M. Ультрасонография кишечника у детей и молодых людей: толщина стенки кишечника зависит от возраста.J Ultrasound Med 2000; 19: 315-21.

  • Виерсма Ф., Срамек А., Хольшер Х.С. УЗИ-особенности нормального аппендикса и окружающей его области у детей. Радиология 2005; 235: 1018-22.

  • Кармазин Б., Вернер Е.А., Реджае Б. и др.Брыжеечные лимфатические узлы у детей: что нормально? Pediatr Radiol 2005; 35: 774-7.

  • Розенбаум Д.М., Корнгольд Э., Тиле Р.Л. Сонографическая оценка длины почек у здоровых детей. AJR Am J Roentgenol 1984; 142: 467-9.

  • Леунг В.Ю., Чу В.К., Йунг С.К. и др.Номограммы общего объема почек, объема мочевого пузыря и индекса толщины стенки мочевого пузыря у 3376 детей с нормальными мочевыводящими путями. Педиатр Радиол 2007; 37: 181-8.

  • Роббен С.Г., Бостен М., Линманс Дж. И др. Значение утолщения стенки собирательной системы почек у детей: ультразвуковое исследование. Педиатр Радиол 1999; 29: 736-40.

  • Kuijper EA, van Kooten J, Verbeke JI, et al. Объем яичек у мальчиков от 0 до 6 лет, измеренный ультразвуковым методом. Репродукция человека 2008; 23: 792-6.

  • Haber HP, Mayer EI.Ультразвуковая оценка размеров матки и яичников от рождения до полового созревания. Pediatr Radiol 1994; 24: 11-3.

  • Оппенгеймер Д.А., Кэрролл Б.А., Юсем С. Сонография нормального неонатального надпочечника. Радиология 1983; 146: 157-60.

  • Роббен С.Г., Лекен М.Х., Дипстратен А.Ф. и др.Передняя суставная капсула нормального бедра и у детей с преходящим синовитом: УЗИ с анатомической и гистологической корреляцией. Радиология 1999; 210: 499-507.

  • Граф Р. Хип Сонография. Берлин Гейдельберг: Springer, 2006.

  • Екелер Э., Тамбаг А., Тунаси А. и др.Анализ тимуса у 151 здорового ребенка в возрасте от 0 до 2 лет. J Ultrasound Med 2004; 23: 1321-6.

  • ,

    УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ПРОТОКОЛЫ - Скачать PDF бесплатно

    СПРАВОЧНЫЙ КОД МРТ ЭКЗАМЕНА

    СПРАВОЧНИК ОБ ЭКЗАМЕНАХ Используйте этот справочник, чтобы быстро определить правильный экзамен для ваших пациентов на основе показаний, описанных в данном документе, и заказа.Уровень креатина должен быть получен до

    . Дополнительная информация

    Диапазон значений шкалы травм

    Диапазон значений шкалы травм Положения о гражданской ответственности 2014 ГРАФИК 4 Диапазон значений шкалы травм (сводка) Элемент Травмы Диапазон ISV Часть 1 - Центральная нервная система и травмы головы 1 Квадриплегия 75 100

    Дополнительная информация

    Кровеносные сосуды и кровообращение

    13 Кровеносные сосуды и кровообращение. ФОКУС: Кровь течет от сердца через артериальные кровеносные сосуды к капиллярам и от капилляров обратно к сердцу по венам.Транспорты малого круга кровообращения

    Дополнительная информация

    Ультразвук - сосудистый

    Сканируйте мобильную ссылку. Ультразвук - Сосудистое ультразвуковое исследование сосудов использует звуковые волны для оценки системы кровообращения тела и помогает выявить закупорки и обнаружить тромбы. Ультразвуковое допплерографическое исследование

    Дополнительная информация

    Полости тела. Самолеты тела

    Полости тела Самолеты тела Направленные термины http: // homepage.smc.edu/wissmann_paul/anatomy1textbook/1anatomytextch2.html брюшная полость брюшная полость передняя часть локтя антекубитальная рука плечевой пах паховая подмышка подмышечная

    Дополнительная информация

    ГЛАВА 9 ОРГАНИЗАЦИЯ ОРГАНИЗАЦИИ

    ГЛАВА 9 ОРГАНИЗАЦИЯ ТЕЛА Цели Определить значение 10 или более терминов, относящихся к организации тела. Описать свойства жизни. Описать функцию структур

    . Дополнительная информация

    Грудные трубки N26 09.05.2012

    Грудная полость, плевральная полость 1 Состояния, требующие дренажа грудной клетки_1 Воздух между плеврами представляет собой пневмоторакс Возникает, когда есть отверстие на поверхности легкого или в дыхательных путях, y, в

    Дополнительная информация

    Цистэктомия яичников / овариэктомия

    Цистэктомия и кисты яичников Кисты яичников - это мешочки, заполненные жидкостью, или карманы, расположенные на яичнике или в нем.В некоторых случаях эти кисты необходимо удалить хирургическим путем. Типы кист Кисты яичников довольно

    Дополнительная информация

    Сонография грыж

    Сонография грыж Синди Рапп BS, RDMS, FAIUM, FSDMS Старший менеджер по клиническому маркетингу Toshiba America Medical Systems Тастин, Калифорния Что такое грыжа? Грыжа - это выпячивание органа или ткани

    Дополнительная информация

    Диагностические визуальные исследования

    Руководство для хиропрактиков по диагностическим визуальным обследованиям, СОЗДАННЫМ ДЛЯ НАШИХ ХИРОПРАКТИЧЕСКИХ ПАРТНЕРОВ Этот документ был подготовлен специализированными сертифицированными радиологами, которые переводят результаты обследований пациентов для Центра

    Дополнительная информация

    SAMSUNG УЛЬТРАЗВУК RS80A

    Samsung Medison - ведущий мировой производитель медицинского оборудования.Основанная в 1985 году, компания продает по всему миру передовые диагностические ультразвуковые устройства в различных областях медицины. Компания привлекла

    Дополнительная информация

    ХИРУРГИЯ ГРЫЖИ НА КЛЮЧЕВОЙ ДЫРЕ

    Заявление об ограничении ответственности Этот фильм является только образовательным ресурсом и не должен использоваться для лечения грыжи или болей в животе. Все решения о лечении грыжи должны приниматься совместно с вашим врачом

    . Дополнительная информация

    Сосудистый доступ.Глава 3

    Сосудистый доступ Глава 3 Сосудистый доступ Введение Получение сосудистого доступа у младенцев и детей может быть затруднено даже в оптимальных условиях. Попытка экстренного доступа у гипотоника, испытывающего трудности

    Дополнительная информация

    П Р Е С Е Н Т С Д-р Муфа Т. Гадиали обладает опытом во всех аспектах общей хирургии. Его услуги общей хирургии включают: Общая хирургия Расширенная лапароскопическая хирургия Хирургическая онкология Желудочно-кишечный тракт

    Дополнительная информация

    Анатомия пищеварительной системы человека

    Анатомия пищеварительной системы человека и биология 104 Цели: 1.Изучите анатомию пищеварительной системы. Вы должны найти все термины, выделенные жирным шрифтом на моделях человеческого торса. 2. Связать структуру системы

    Дополнительная информация

    Ультразвук / сонография

    Ультразвук / сонография Вопросы, которые Центральный планировщик может задать при планировании обследования: ПРОБИЛ ЛИ ПАЦИЕНТ ПОСЛЕДНИЙ ОБСЛУЖИВАНИЕ ИНТЕРЕСОВ? СДЕЛАНО ЗДЕСЬ? ЕСЛИ НЕТ, ПОРУЧИТЕ ПАЦИЕНТА ПРИНЯТЬ

    Дополнительная информация

    Курс неотложной ультразвуковой диагностики

    Курс экстренной ультразвуковой диагностики Д-р Джастин Боура ED Учебное пособие 2: Расширенная сфокусированная оценка EFAST с сонографией при травмах ДЖАСТИН БОВРА 1 Вопросы: 1.Есть ли свободная жидкость (FF) a. В плевральной полости?

    Дополнительная информация

    Словарный запас человеческого тела, неделя 1

    Словарь слов Неделя 1 1. артерии Любой из кровеносных сосудов, по которым кровь идет от сердца ко всем частям тела. 2. Сердце. Мышечный орган в груди, который качает кровь по телу

    Дополнительная информация

    ЭМБОЛИЗАЦИЯ АНГИОМИОЛИПОМЫ ПОЧКИ

    ЭМБОЛИЗАЦИЯ АНГИОМИОЛИПОМЫ ПОЧКИ Информация об ангиомиолипомах почек на следующих нескольких страницах включает вопросы, которые обычно задают о процедуре эмболизации.Пожалуйста, уделите несколько минут

    Дополнительная информация ,

    нормальное ультразвуковое исследование сонной артерии как

    Примечание. Наведите курсор на изображения для выделенной анатомии.

    Нормальная бифуркация сонной артерии. Общая сонная артерия (ОСА). Внутренняя сонная артерия (ВСА). Наружная сонная артерия (ВСА) Нормальная общая сонная артерия (ОСА). Обратите внимание на гладкую эхогенную поверхность интимы.

    CCA хорошо видна.Расположите его в поперечном направлении и поверните в продольном направлении. CCA будет иметь доплеровскую трассу, которая представляет влияния как восходящего, так и нисходящего потоков. Любая сердечная аритмия или значительные проблемы с левым сердечным клапаном могут отражаться в форме волны (например, посредством слышимого и видимого «трепетания»). Точно так же форма волны CCA представляет собой комбинацию сигналов ICA и ECA.

    Оцените бифуркацию в поперечном направлении.Поверните исходную точку ECA, чтобы отобрать пробу в продольном направлении. Форма волны ECA имеет высокое сопротивление и может иметь ретроградный поток в диастоле. Для подтверждения того, что это был ECA, был применен временной метод (TT).

    ICA будет иметь поток с низким сопротивлением и постоянным прямым потоком во время диастолы. Источник ICA включает в себя колбу, которая может создавать турбулентный поток.Это не следует путать с расширением спектра, вызванным патологией. Нормальная бифуркация сонной артерии с луковицей ВСА и ответвление НСА.

    Дистальная плоскость сканирования ВСА. Вы можете увидеть только несколько сантиметров ВСА, если есть высокая бифуркация. Если сосуд не извилистый, вы должны увидеть форму волны низкого сопротивления с чистым спектральным окном под кривой

    Плоскость сканирования поперечной бифуркации. Эти поперечные изображения показывают разницу между ВСА-луковицей и НСА на бифуркации, а затем примерно на 1 см дальше дистальнее.

    Сдвиньте средне-дистальный CCA под углом кзади для визуализации шейных поперечных отростков и позвоночной артерии. Позвоночные артерии могут быть различного диаметра. Они всегда должны демонстрировать антеградный поток (к мозгу) и иметь низкое сопротивление, как у ВСА.
    Стрелки указывают нормальное направление кровотока во внемозговом кровообращении. Стрелки указывают направление потока при синдроме правостороннего подключичного обкрадывания .

    ПРОТОКОЛ УЛЬТРАЗВУКОВОГО УЗИ сонной артерии

    РОЛЬ УЗИ

    • Для исследования экстракраниального цереброваскулярного кровоснабжения на наличие признаков артериальных аномалий, которые могут быть ответственны за церебральные или сосудистые симптомы.
    • Также для предоперационного скрининга пациентов с известными сердечно-сосудистыми факторами риска

    Справочная информация Австралазийского общества ультразвука в медицине - 2015

    ОГРАНИЧЕНИЯ

    Пациенты с короткой толстой шеей или с высокими бифуркациями представляют технические трудности, однако изменение настроек и выбор датчика в 99% случаев приведет к адекватному обследованию.

    ВЫБОР ОБОРУДОВАНИЯ И ТЕХНИКА

    • Используйте линейный пробник среднего диапазона частот (5-8 МГц).Будьте готовы изменить датчики (или частотный выход датчиков) для адекватной оценки более глубоких или извилистых структур.
    • Использование криволинейного зонда с частотой 3–6 МГц полезно для дистального отдела ВСА у пациентов с высокими бифуркациями, очень толстыми шеями и областями позвонков в шее с артритом.

    ТЕХНИКА СКАНИРОВАНИЯ

    • Объясните пациенту результаты обследования и получите адекватный и актуальный анамнез.
    • Пациент лежит на спине на кровати, слегка вытянув голову над подушкой.
    • Сканирование с немного повернутой головой пациента от исследуемой стороны.
    • Начните исследование с оценки сосудов в B-режиме, оптимизируя такие факторы, как частота, глубина, усиление, TGC и фокальная зона.

    УГОЛ:

    • Всегда под прямым углом к ​​потоку, а НЕ к стенке емкости. Они не всегда одинаковы, и это может быть не в центре сосуда.
    • Менее 60 градусов (более 60 градусов, ошибка экспоненциально увеличивается)
    • В идеале угол 0 градусов обеспечивает наименьшую ошибку и наибольший доплеровский сдвиг.Это редко достижимо, но по мере того, как мы приближаемся к 0 градусам, наша ошибка человеческого взаимодействия между наблюдателями уменьшается.
    • С помощью современного оборудования можно получить точную угловую коррекцию.

    CCA

    • Начинайте проксимально в поперечном направлении и продолжайте дистально до бифуркации.
    • Оцените ход (т. Е. Извилистый) и наличие утолщения интимы или налета.
    • Повторить в продольной плоскости.
    • Используйте цвет, чтобы оценить проходимость сосуда и направление потока.
    • Используйте технику «пятка / носок» для оптимизации озвучивания сосуда, примените цветовую рамку и доплеровский затвор для пробы с соответствующим управлением и коррекцией угла.
    • Измерьте пиковую систолическую (PSV) и конечную диастолическую скорость (EDV).

    РАЗЪЕМ

    • Оценка патологии в поперечном и продольном направлениях.
    • Определите происхождение артерий ICA и ECA. НСА имеет небольшие ветви (обычно это щитовидно-язычная артерия).НСА также обычно имеет меньший диаметр, поднимается сбоку и имеет более высокую форму волны сопротивления (то есть более низкий диастолический поток, чем нормальный ВСА).
    • «Temporal Tapping» также можно использовать для подтверждения того, что вы изучаете ECA. Это включает в себя осторожное постукивание по височной артерии (примерно на 1-2 см кпереди от верхней части уха) во время взятия пробы ECA с помощью допплера. Вы увидите реверберацию в следе, соответствующем вашему касанию.
    • Обычный ICA не имеет ответвлений и обычно имеет форму волны с более низким сопротивлением.
    • Измерьте пиковую систолическую (PSV) и конечную диастолическую скорости (EDV) ECA.

    Помните о возможности «опухоли луковицы сонной артерии», которая, хотя и относительно редка, является клинически значимым открытием. Это будет происходить в месте разветвления, вне сосудов, что может вызвать внешнее сжатие сонной артерии.

    ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ (ВСА)

    • Сначала следуйте за судном в B-режиме, а затем с помощью цветного допплера.Ищите стенозы, выделенные наложением на цветной допплер.
    • Возьмите доплеровские пробы в проксимальном и дистальном сегментах и ​​в любом другом месте, где обнаружена патология или измененная форма волны.
    • Перед расчетом скорости убедитесь, что вы выбрали правильный угол по отношению к направлению потока, указанному цветным доплером. ВАЖНО, этот угол может не соответствовать курсу судна.

    ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ

    • Вернитесь в продольную плоскость ОСА и наклоните луч заднебоковой, чтобы визуализировать позвоночную артерию.
    • Обеспечьте подходящую частоту повторения импульсов и коэффициент усиления для этих более мелких и более глубоких судов. Поток должен быть с низким сопротивлением (наличие прямого диастолического потока).
    • Подтвердите, что поток антеградный, то есть в сторону головы - (нормальный) или ретроградный (предполагающий синдром подключичного обкрадывания).

    ПОДКЛЮЧИЧНЫЕ АРТЕРИИ

    • Если есть предположение о ретроградном кровотоке в позвоночной артерии, исследуйте подключичную артерию на предмет плотного стеноза или окклюзии, которые могут привести к синдрому подключичного обкрадывания.
    • Патология обычно располагается между началом ОСА и позвоночником.
    • Точно так же, если в общей сонной артерии низкий систолический, высокий диастолический поток, это может быть связано с происхождением ОСА или подключичной патологией.


    СМЕЖНЫЕ КОНСТРУКЦИИ

    Всегда помните об окружающей анатомии шеи, которая может иметь клиническое значение. Например, увеличенные лимфатические узлы или патология щитовидной железы.При наличии клинических показаний может быть составлена ​​краткая документация и проведены официальные последующие исследования.

    ОСНОВНОЕ ИЗОБРАЖЕНИЕ

    Серия ультразвукового исследования сонных артерий должна включать следующие изображения;

    • Общая сонная артерия в режиме B - длинная, транс
    • Общая сонная артерия с цветным и спектральным допплером
    • Отправление наружной сонной артерии, режим B
    • Происхождение наружной сонной артерии с цветным и спектральным допплером
    • Отправление внутренней сонной артерии, режим B
    • Происхождение внутренней сонной артерии с цветным и спектральным допплером
    • Спектральный допплер позвоночной артерии, показывающий проходимость и направление потока
    • Документ:
      • Анатомия нормальная.
      • Любая найденная бляшка (в 2-х плоскостях).
      • Все пиковые систолические и конечные диастолические скорости

    ,

    Использование ультразвука тонкой кишки для прогнозирования реакции на индукцию Remicade - Полный текст

    Пациенты с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) у детей подвергаются повышенному риску высокого воздействия ионизирующего излучения при оценке их состояния. Ультразвук тонкой кишки (SBUS) появляется как хорошо переносимый, неинвазивный, безлучевой, недорогой метод оценки воспалительного заболевания кишечника и используется в Европе в качестве визуализации первой линии. Было показано, что результаты SBUS коррелируют с данными эндоскопии, и в небольшом количестве недавних исследований изучается изменение толщины стенки кишечника (BWT) в ответ на терапию анти-TNF.

    Использование SBUS для определения ответа на терапию анти-TNF не тестировалось у педиатрических пациентов. Кроме того, в этих исследованиях часто используется индекс активности болезни Крона (CDAI) в качестве меры клинической активности, однако из многочисленных исследований, включая исследование SONIC, известно, что CDAI не является надежным или точным показателем для прогнозирования заживления слизистой оболочки. Вместо этого будет использоваться взвешенный PCDAI, который, как было показано, работает лучше, чем исходный PCDAI, и более осуществим, особенно с учетом того, что исследование длится 14 недель, и такие элементы, как скорость роста, из полного PCDAI не будут иметь значения.

    Целью этого исследования является измерение толщины стенки кишечника (BWT) до начала приема инфликсимаба (IFX 0) и на 14 неделе, а также изучение корреляции между изменением BWT (дельта BWT) с изменением клинической активности заболевания (дельта wPCDAI ) между этими двумя моментами времени. Исследовательская группа будет измерять калпротектин в фекалиях на исходном уровне и на 14-й неделе в стуле, собранном за день до визита, с использованием набора для сбора образцов, предоставленного субъектам. Исследовательская группа также будет собирать результаты из обычных лабораторий (включая C-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, общий анализ крови и альбумин), полученные перед каждой инфузией, а также уровни IFX и антител против инфликсимаба (ATI) на 14-й неделе для оценки изменений. в биохимическом ответе на лечение инфликсимабом, а также корреляции между этими маркерами с изменениями в результатах, сообщаемых пациентом (с помощью опросника wPCDAI), и изменениями в BWT.

    .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec