Блог

Психосоматика заболеваний кишечника елена гуськова


Психосоматика проблем с кишечником (энтерита, колита, поноса)

Мы помним, что, чтобы понять психосоматику органа, нужно помнить его функции, и тогда био-логика болезни становится вполне очевидной.

В кишечнике всасываются в кровь питательные вещества, а также формируются каловые массы.

Чтобы нарушить функции кишечника, нужно дать телу примерно такие импульсы:

  1. “Не всасывай то, что тебе дают. Не воспринимай это”. Так мы нарушим функцию всасывания. Начнётся воспаление отделов кишечника и получится энтерит (воспаление тонкого кишечника) или колит (воспаление толстого кишечника).
  2. “Не удерживай долго, не формируй, избавься быстро, не задерживаясь”. Так у человека начнётся понос (острый или хронический).

А теперь давайте посмотрим, когда мы даём кишечнику такие импульсы:

Случай 1.

Девушка начинает встречаться с парнем, и через какое-то время у девушки начинаются сильные боли в животе и появляется кровь в стуле. Врачи ставят колит.

Как выясняется, парень у девушки своеобразный. Он может легко обратить внимание на других девушек, и нашей героине приходиться мириться с этим. Правда, она делает вид, что не обращает внимания. Но это только внешне.

У кого-то внутри могло бы закипеть от злости (и тогда это был бы холецистит), или же страстно хотелось бы заполучить парня навсегда и целиком 🙂 (и тогда это был бы панкреатит).

Но девушка не испытывает ни того, ни другого. Её импульс телу: “Не могу с этим смириться, не принимаю”. Это как раз то, о чем часто пишут про психосоматику проблем с кишечником и вообще со всем желудочно-кишечным трактом: “Не могу это переварить”.

По идее, девушка должна прекратить свои переживания по поводу парня, и тогда её колит пройдёт. Так ставится чисто техническая задача.

А с практической задачей нужно еще поработать. Задаём вопрос в лоб: “Готовы вы ли вы искренне согласиться с тем, что ваш парень приударяет за другими?” Чёткое “нет” – намучилась.

А что же тогда? Расставание? И вот тут мы прямиком “ухаемся” в боль почище, чем от чужих ухаживаний парня.

Одиночество ещё хуже. Множество проблем с родителями, недостаток любви привели к тому, что когда на девушку обратили более-менее серьёзное внимание, она сразу же прилипла к источнику этой пусть и малой, но любви. И не верит, что может быть что-то лучше.

Ох уж эта боль брошенности, одиночества. Как много попыток вырваться из неё, в то время как нужно полностью её осознать, прогоревать, прореветь, прожить. И тогда не понадобится от неё бежать, придумывая новые способы в неё не погрузиться.

В общем, найти импульс, переживание, которое приводит к болезни (в данном случае непринятие, “не-всасывание” поведения парня) – это верхушка, которая приводит к боли, что лежит ниже.

Теоретически, можно разойтись с парнем, и колит пройдёт, да. Но оставить при себе боль брошенности и при этом убегать от неё – это будущие ситуации, где эта боль будет давать знать о себе снова и снова, и поэтому весьма логично стремиться её завершить.

Что-то мне это не нравится
Случай 2.

Я думаю, вы догадываетесь, что не желать “всасывать” можно любую неприятность, которая с тобой происходит.

Мать живёт со взрослым сыном-наркоманом. Его поведение, его “друзья”приводят к проблемам с кишечником у матери.

Негармоничные отношения с мужем, непринятие его недостатков – и можно заполучить энтерит или колит.

Длительная некрасивая история с судами и наследством может вылиться в рак кишечника у того, кто слишком переживает об этом в контексте, что это очень “грязная” история.

Вообще, “грязные” темы часто встречаются в случаях психосоматики проблем с кишечником.

“Грязь” эта может быть как моральная, так и весьма натуральная. Если долго делать ремонт и жить “в грязи”, то со временем всё, что вокруг, будет вызвать стойкое непереваривание кишечником.

Соответственно, острый понос – это быстрая реакция организма на то, что весьма неприятно.

Иногда человек может поесть шоколадку, и его тут же пропоносит. Шоколадка виновата? Нет, но она является триггером неосознанных в момент поедания шоколадки неприятных воспоминаний. Например, шоколадку когда-то предлагал дядя, который был очень похож на насильника. Слава Богу, всё обошлось, но отвращение осталось.

Хронический понос – это такое же “непереваривание” определенных повторяющихся событий. Из головы идёт импульс не останавливаться, не задерживаться на чём-то неприятном, и организм не успевает всасывать, что нужно из пищи, и формировать нормальный стул.

В общем, если у вас проблемы с кишечником, ответьте себе на вопрос, что отталкивает от себя в вашей жизни. Скорее всего, это что-то, что крутится фоном, что неприятно прямо сейчас, и это требует осознания.

До встречи)

Таблица психосоматики заболеваний

Психосоматика артрита

Психосоматика простудных заболеваний

Психосоматика бронхита у детей и взрослых

Психосоматика насморка

Психосоматика анемии

Психосоматика прыщей на лице

Психосоматика болей в шее

Обучить вас тому, как находить переживания, приводящие к болезни в каждом индивидуальном случае, я смогу на СЕМИНАРАХ Satori Healing.

Если возникают затруднения,  буду рада помочь на консультации .

Психосоматика - Журнал - Elsevier

Миссия Psychosomatics - быть ведущим психиатрическим журналом, посвященным лечению пациентов с сопутствующими соматическими и психическими заболеваниями. Объем Психосоматика включает оригинальные исследования, обзорные статьи и клинические отчеты, которые затрагивают психиатрические аспекты медицинских заболеваний и ...

Читать далее

Миссия Psychosomatics - быть ведущим психиатрическим журналом, посвященным уходу за пациентами с сопутствующими медицинскими и психическими заболеваниями.В объем Psychosomatics входят оригинальные исследования, обзорные статьи и клинические отчеты, в которых рассматриваются психиатрические аспекты медицинских заболеваний и их лечение. Особый интерес представляют следующие области: влияние сопутствующих психических состояний на лечение соматических заболеваний; психиатрическое ведение пациентов с сопутствующими заболеваниями; образовательные материалы для врачей и других специалистов, специализирующихся на консультационной психиатрии (C-L); и предоставление психиатрических услуг медицинскому населению, включая комплексную помощь.

Преимущества для авторов
Мы также предоставляем множество преимуществ для авторов, такие как бесплатные PDF-файлы, либеральная политика в отношении авторских прав, специальные скидки на публикации Elsevier и многое другое. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о наших услугах для авторов.

Информацию о подаче статей см. В нашем Руководстве для авторов. Если вам потребуется дополнительная информация или помощь, посетите наш Центр поддержки

Hide full Aims & Scope .

Психосоматическое расстройство | патология | Britannica

Психосоматическое расстройство , также называемое Психофизиологическое расстройство , состояние, при котором психологические стрессы отрицательно влияют на физиологическое (соматическое) функционирование до состояния дистресса. Это состояние дисфункции или структурного повреждения органов тела из-за неправильной активации непроизвольной нервной системы и желез внутренней секреции. Таким образом, психосоматический симптом возникает как физиологический спутник эмоционального состояния.Например, в состоянии гнева у разгневанного человека повышается артериальное давление, а у него учащаются пульс и частота дыхания. Когда гнев проходит, обостренные физиологические процессы обычно стихают. Однако, если у человека есть стойкая сдерживаемая агрессия (хроническая ярость), которую он не может выразить открыто, эмоциональное состояние остается неизменным, хотя и невыраженным в явном поведении, и сохраняются физиологические симптомы, связанные с состоянием гнева. Со временем такой человек начинает осознавать физиологическую дисфункцию.Очень часто у него возникает беспокойство по поводу возникающих физических признаков и симптомов, но он отрицает или не осознает эмоции, которые вызвали симптомы.

Британская викторина

Болезни, расстройства и многое другое: медицинская викторина

Какое состояние вызвано отложением солей мочевой кислоты?

Психосоматические расстройства могут поражать практически любую часть тела, хотя обычно они обнаруживаются в системах, которые не находятся под произвольным контролем.Исследования психиатра Франца Александра и его коллег из Чикагского института психоанализа в 1950-х и 1960-х годах показали, что определенные личностные черты и конкретные конфликты могут вызывать определенные психосоматические заболевания, но обычно считается, что форма, которую принимает расстройство, обусловлена ​​индивидуальной уязвимостью. Предполагается, что эмоциональный стресс усугубляет существующие заболевания, и есть некоторые свидетельства того, что он может вызывать заболевания, которые обычно не считаются психосоматическими ( e.г., рак, диабет) у предрасположенных к ним лиц.

Психосоматические расстройства, вызванные стрессом, могут включать гипертонию, респираторные заболевания, желудочно-кишечные расстройства, мигрень и головные боли напряжения, тазовые боли, импотенцию, фригидность, дерматит и язвы.

Многие пациенты, страдающие психосоматическими заболеваниями, реагируют на комбинацию лекарственной терапии, психоанализа и поведенческой терапии. В менее тяжелых случаях пациенты могут научиться справляться со стрессом без лекарств. См. Также напряжение .

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской. Подпишитесь сегодня .

Как лечить психосоматику? - Медицинский диагноз

Психосоматические заболевания - это группа заболеваний, которые проявляются телесными страданиями (то есть симптомами болезней внутренних органов), но их основная причина, тем не менее, заключается в сбоях со стороны нервной системы. К ним относятся целый ряд желудочно-кишечных расстройств (функциональная желудочная диспепсия и синдром раздраженного кишечника), фибромиалгия (специфический болевой синдром в проекции суставов), синдром гипервентиляции (чувство нехватки кислорода и потребность в частом дыхании) и многое другое. Больше.

В 80–90-х годах прошлого века очень известный психолог профессор Ю. Орлов, работал в нашем институте (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. - Ред. ). Ему принадлежала теория «саногенного мышления». Его смысл сводился к тому, что если правильно мыслить, культивировать хорошие эмоции и бороться с плохими, можно предотвратить многие болезни. Надо признать, что для хрупких умов молодых врачей его теория выглядела очень убедительно…

Могут ли эмоции влиять на здоровье? Определенно да.Быть причиной - нет. Отрицательные эмоции активируют симпатическую нервную систему, что, в свою очередь, приводит к повышению артериального давления, учащению пульса и спазму сосудов. Всем известны истории, когда, например, в страхе или гневе у людей случались сердечные приступы и инсульты. Повторяю: эмоции в данном случае - не причина болезни, а лишь провоцирующий фактор, спусковой крючок.

В некоторых случаях отрицательная эмоция, конечно, может стать причиной болезни. Например, если вы в гневе пробьете стену, вы можете сломать руку.Здесь очень четкая причинно-следственная связь. Кстати, не следует забывать о существовании обратной зависимости. Часто причиной отрицательных эмоций становятся хронические телесные страдания. Вспомните Бабу Ягу с костяной ногой - возможно, она была бы очень хорошей старушкой, если бы не хроническая боль в тазобедренном суставе…

«Все болезни от нервов» - это миф?

Это даже не миф, это старая студенческая шутка. Полная цитата такова: « Все болезни от нервов, и только пять от любви » (имеются в виду пять классических заболеваний, передающихся половым путем).Однако хронический стресс - действительно доказанный фактор риска развития, по крайней мере, сердечно-сосудистых заболеваний. Несколько лет назад с помощью позитронно-эмиссионной томографии (высокоточного исследования метаболических процессов в различных тканях) ученые определили механизмы, которые трансформируют стресс в хроническое воспаление, которое, в свою очередь, служит ключевым механизмом развития атеросклероза.

«Однако я повторяю снова и снова: стресс - это не причина болезни, а один из факторов риска, который работает только вместе с другими факторами, в первую очередь генетическими.

Психосоматические расстройства: каковы причины и механизмы их возникновения?

Я объясню, как связаны психические страдания и соматические симптомы, на примере наиболее частой жалобы, с которой пациент обращается к кардиологу, - ощущения учащенного сердцебиения. Тахикардия (частый пульс) обычно возникает, когда необходимо отреагировать на внешний раздражитель, например, чтобы избежать опасности. В этой ситуации мышцам нужно больше крови, поэтому сердце должно увеличивать частоту сокращений.Но когда опасность минует, пульс нормализуется. Пациент с невротическим расстройством внешне спокоен, за ним никто не гонится, ему не нужно никого догонять, но мозг дает сигнал: «Ты в опасности, беги!» В результате активируется симпатическая нервная система, повышается давление и учащается пульс.

Что касается детской психосоматики, я расскажу вам другую историю. Недавно на прием пришла молодая женщина. Она выглядела очень встревоженной и все время пыталась расспросить меня о здоровье своего мужа, хотя, по моим представлениям, ее муж вполне мог прийти на прием сам.В разговоре выяснилось, что муж (много работающих и хорошо заработанных людей) дома постоянно кричит на жену и ребенка, при этом успешно манипулируя своим повышенным давлением, но лечиться не желает. В конце нашей встречи женщина спросила, имел ли я в виду хорошего невролога, специалиста по детским клещам ... Продолжить рассказ? На мой взгляд, не нужно быть доктором Хаусом, чтобы понять простую вещь: самых преходящих неврологических и невротических симптомов у детей являются проблемой для родителей.

Что такое «Чикагская семерка» и насколько актуальна эта классификация сегодня?

Мне действительно не нужно классифицировать психосоматические расстройства в повседневной работе, и я впервые узнал о «Чикагской семерке» благодаря этому выпуску. Прочитал и ужаснулся. Действительно, в 21 веке их можно всерьез рассматривать как «болезни непрореагировавших эмоций»!

Я перечислю эти семь болезней с указанием их истинных причин:

  1. Артериальная гипертензия - это заболевание, основанное на генетической предрасположенности, вызванное десятком дополнительных факторов (курение, избыточный вес, злоупотребление солью, недостаток физических упражнений, повышенный уровень сахара и холестерина и т. Д.).Стресс - лишь один из факторов риска, но далеко не главный.
  2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - заболевание, причины которого были хорошо изучены в конце 20 века. Это микроорганизм под названием Helicobacter pylori. Да, описаны острые «стрессовые» язвы, но это совсем другая история.
  3. Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) - это группа воспалительных аутоиммунных заболеваний с генетической предрасположенностью.
  4. Нейродермит (атопический дерматит) - заболевание с генетической предрасположенностью.Фактор стресса лишь в отдельных случаях может вызвать обострение.
  5. Бронхиальная астма - хроническое воспалительное заболевание с явной генетической предрасположенностью. Иногда стресс может усугубить, а иногда наоборот - стимуляция симпатической нервной системы приводит к расширению бронхов.
  6. Тиреотоксикоз (гипертиреоз) - классическое аутоиммунное заболевание, в основе которого лежит выработка антител к ткани щитовидной железы. Здесь несчастные психологи вообще путают причину и следствие.Тиреотоксикоз сильно меняет характер человека - он становится плаксивым, вспыльчивым, нервным. После излечения тиреотоксикоза психические проявления полностью исчезают.
  7. Ревматоидный артрит - заболевание неизвестной природы (обсуждается взаимосвязь генетических и инфекционных факторов). Однако стресс тут ни при чем.
Болезнь Паркинсона вызвана стремлением к борьбе? Аденоиды у детей появляются, когда они чувствуют, что их не любят родители?

Приведенные выше примеры - плод неутомимой фантазии кушетных психологов.Обе болезни имеют гораздо более понятные причинные факторы, хотя до конца не изучены. Но психосоматические заболевания желудочно-кишечного тракта (функциональная диспепсия, синдром раздраженного кишечника) действительно характерны для подозрительных, тревожных и неуверенных в себе людей. В древности даже была поговорка: любой невропат - колопат (двоеточие - лат. «Толстый кишечник»).

Вопросы, которые мужчины должны задать новому другу

Ипохондрия тоже психосоматика?

Строго говоря, «ипохондрическое расстройство» - это не психосоматика, это чистая «психика», то есть настоящее тревожное невротическое расстройство, при котором пациент бесконечно ищет соматические заболевания и цепляется за самые безобидные симптомы.Моя почта полна писем от ипохондриков, которые, обнаружив десятки экстрасистолий (необычайных сокращений сердца), сразу же задаются вопросом, какая у них теперь вероятность внезапной смерти.

Как проводится диагностика психосоматических расстройств?

Пациенты с психосоматическими расстройствами могут посещать врачей любой специальности. У одних заболевания проявляются немотивированной одышкой и сердцебиением, у других тошнотой, рвотой и диареей, а у некоторых - болевыми синдромами.

- Основной диагностический критерий - обследование, часто повторное - не позволяет обнаружить никаких признаков органического заболевания. Именно этот факт должен указывать на необходимость консультации психиатра или психотерапевта.

Основа диагностики - беседа с пациентом. Только исходя из того, как пациент предъявляет жалобы, можно думать о наличии психосоматических расстройств. Если у врача будет достаточно времени для выяснения обстоятельств, связанных с началом или обострением болезни, если он найдет аккуратные слова для разъяснения травмирующих ситуаций, то картина болезни начнет вырисовываться.Как я уже сказал, разобщенность жалоб и отсутствие органической патологии - важный аргумент в пользу «психосоматики». Конечно, всегда необходимо дополнительное обследование в разумных пределах, но оно не должно быть чрезмерным.

Приведу пример одного из классических психосоматических заболеваний - синдрома раздраженного кишечника (СРК). В России считается, что для постановки диагноза необходимо сделать колоноскопию - сложное и дорогое эндоскопическое исследование толстой кишки.Во всем мире думают иначе. Если длительные симптомы кишечного дискомфорта (диарея или запор, вздутие живота и т. Д.) Не сопровождаются наличием так называемых «красных флажков» (потеря веса, кровь в стуле, воспалительные изменения в анализах крови, позднее начало болезнь и наличие рака у близких родственников), то мучить пациента такой сложной процедурой, как колоноскопия, не имеет смысла - диагноз СРК весьма вероятен.

Сколько лет прошло от лечения пациента с психосоматическим расстройством до постановки правильного диагноза? Бывает по разному.Мне кажется, если правильно выстроить общение с пациентом, то это совсем не сложно. Но мы хорошо подготовлены. Дело в том, что наш покойный преподаватель, бывший директор клиники факультетской терапии First Honey (ныне Сеченовский университет), профессор В.И. Маколкин уделял большое внимание изучению психосоматической патологии, в результате чего на базе клиники фактически был создан небольшой психосоматический центр. Персонал клиники довольно хорошо ориентируется в этой патологии, кроме того, нас поддерживает команда из нескольких психиатров.

Бывает, что от начала болезни до профессиональной помощи проходят годы. С чем это связано, сказать сложно. Скорее всего, с тем, что коллеги «не видят» психосоматику или стесняются отправлять пациентов к психиатру, опасаясь, что пациенты их неправильно поймут.

Как лечить психосоматику?

Все зависит от ситуации; понятие «психосоматические расстройства» слишком широкое. В легких случаях специфического лечения обычно не требуется, достаточно подробного разговора между врачом и пациентом и объяснения происходящего.Дело в том, что иногда пациента беспокоят не столько сами симптомы, сколько неизвестность и подозрение на серьезные органические заболевания. Если мы объясним, что за «ощущением неполного вдоха» или «покалывания в сердце» не стоят органические заболевания сердца и легких, это удовлетворит многих пациентов.

В отдельных случаях терапевт (терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог и др.) Может самостоятельно назначить психотропную терапию, если, конечно, знает, как это делать.Например, квалифицированный гастроэнтеролог может и должен назначать антидепрессанты пациентам с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, не прибегая к помощи психиатров. Зачем нужны антидепрессанты гастроэнтерологическим больным? Они нужны для того, чтобы разорвать патологическую связь между сигналами в головном мозге и симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Кстати, антидепрессанты давно перестали быть специфическими препаратами для лечения депрессии. Также их успешно применяют при лечении некоторых болевых синдромов.

Если терапевт считает, что пациенту необходима серьезная комбинированная терапия, то лучше включить в лечение психиатра, так как психофармакология достаточно сложна, а арсенал препаратов разнообразен. Желательно проконсультироваться не просто с психиатром районного диспансера, а со специалистом, имеющим опыт работы с психосоматическими больными.

Психотерапия (то есть лечение в разговорном жанре) может быть очень полезным для многих пациентов с психосоматическими расстройствами.Минусов всего два: дорого и долго. Противопоказанием к психотерапии являются симптомы «большого» психического заболевания (бредовые расстройства, галлюцинации), однако это уже выходит за рамки темы «психосоматика».

Но то, что пациенту точно не нужно, так это появление лечения пустышками: витаминами, «общеукрепляющими», «метаболическими», «сосудистыми» и т. Д.

Могут ли психосоматические заболевания со временем превратиться в соматические патологии?

Вряд ли.Вернемся к началу. Они могут быть факторами риска, но не причиной. То есть синдром гипервентиляции не перейдет в астму, СРК не перейдет в язвенный колит, фибромиалгия не перейдет в ревматоидный артрит. Важно только понимать, что с возрастом увеличивается риск настоящих соматических заболеваний. Нужно только не упустить их начало.

Что такое психическая гигиена и чем она может помочь?

Возможно, гигиена может быть способом предотвращения таких нарушений, хотя это не так просто.Здесь снова уместно вспомнить теорию «саногенного мышления» Ю. М. Орлов.

От себя добавлю четыре позиции, которым стараюсь следовать сам:

  • ограничить поток отрицательной информации. Не позволяйте телевизору работать в фоновом режиме. Лучше включите в свои записи музыку или любимые фильмы;
  • Работа отдельно от дома. Получите два телефонных номера - для звонков на дом и в офис, выключите рабочий мобильный телефон дома, в выходные и в отпуске;
  • вспомните самое сложное событие в своей жизни.Может все остальное не стоит сходить с ума?
  • Лучший способ избавиться от накопившейся усталости и раздражения - это физические нагрузки.

И последний. Если вы чувствуете, что что-то в жизни идет не так, и вы не можете выбраться самостоятельно, не стесняйтесь обращаться к специалистам в области психиатрии и психотерапии. Современная психиатрия ушла далеко вперед по сравнению с классическим взглядом на нее в фильме «Полет над гнездом кукушки».

Просмотры сообщений: 70

.

Психосоматическая медицина

Что вы по профессии? Academic MedicineAcute Уход NursingAddiction MedicineAdministrationAdvanced Практика NursingAllergy и ImmunologyAllied здоровьеАльтернативная и комплементарной MedicineAnesthesiologyAnesthesiology NursingAudiology & Ear и HearingBasic ScienceCardiologyCardiothoracic SurgeryCardiovascular NursingCardiovascular SurgeryChild NeurologyChild PsychiatryChiropracticsClinical SciencesColorectal SurgeryCommunity HealthCritical CareCritical Уход NursingDentistryDermatologyEmergency MedicineEmergency NursingEndocrinologyEndoncrinologyForensic MedicineGastroenterologyGeneral SurgeryGeneticsGeriatricsGynecologic OncologyHand SurgeryHead & Neck SurgeryHematology / OncologyHospice & Паллиативная CareHospital MedicineInfectious DiseaseInfusion Сестринское делоВнутренняя / общая медицинаВнутренняя / лечебная ординатураБиблиотечное обслуживание Материнское обслуживание ребенкаМедицинская онкологияМедицинские исследованияНеонатальный / перинатальный неонатальный / перинатальный уходНефрологияНеврологияНейрохирургияМедицинское обслуживание ecialtiesNursing-educationNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyObstetrics & Gynecology NursingOccupational & Environmental MedicineOncology NursingOncology SurgeryOphthalmology / OptometryOral и челюстно SurgeryOrthopedic NursingOrthopedics / Позвоночник / Спорт Медицина SurgeryOtolaryngologyPain MedicinePathologyPediatric SurgeryPediatricsPharmacologyPharmacyPhysical Медицина и RehabilitationPhysical Терапия и женщин Здоровье Физическое TherapyPlastic SurgeryPodiatary-generalPodiatry-generalPrimary Уход / Семейная медицина / Общие PracticePsychiatric Сестринское делоПсихиатрияПсихологияОбщественное здравоохранениеПульмонологияРадиационная Онкология / ТерапияРадиологияРевматологияНавыки и процедурыСонотерапияСпорт и упражнения / Тренировки / ФитнесСпортивная медицинаХирургический уходПереходный уходТрансплантационная хирургияТерапия травмТравматическая хирургияУрологияЖенское здоровьеУход за ранамиДругое

Что ваша специальность? Addiction MedicineAllergy & Clinical ImmunologyAnesthesiologyAudiology & Speech-Language PathologyCardiologyCardiothoracic SurgeryCritical Уход MedicineDentistry, Oral Surgery & MedicineDermatologyDermatologic SurgeryEmergency MedicineEndocrinology & MetabolismFamily или General PracticeGastroenterology & HepatologyGenetic MedicineGeriatrics & GerontologyHematologyHospitalistImmunologyInfectious DiseasesInternal MedicineLegal / Forensic MedicineNephrologyNeurologyNeurosurgeryNursingNutrition & DieteticsObstetrics & GynecologyOncologyOphthalmologyOrthopedicsOtorhinolaryngologyPain ManagementPathologyPediatricsPlastic / Восстановительная SugeryPharmacology & PharmacyPhysiologyPsychiatryPsychologyPublic, Окружающая среда и гигиена трудаРадиология, ядерная медицина и медицинская визуализацияФизическая медицина и реабилитация Респираторная / легочная медицинаРевматологияСпортивная медицина / наукаХирургия (общая) Травматологическая хирургияТоксикологияТрансплантационная хирургияУрологияСосудистая хирургияВироло у меня нет медицинской специальности

Где вы работаете? Больница на 250 коекБольница на более 250 коекУправление престарелыми или хоспис Психиатрическое или реабилитационное учреждениеЧастная практикаГрупповая практикаКорпорация (фармацевтика, биотехнология, инженерия и т. Д.) Докторантура Университета или Медицинского факультета Магистратура или 4-летнего Академического Университета Общественный колледж Правительство Другое

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec