Рак кишечника – это общее название злокачественных новообразований, развивающихся из эпителия толстого и тонкого кишечника. В 99% случаев злокачественный процесс поражает отдел толстого кишечника. Онкологи объясняют это тем, что в тонком кишечнике эпителий быстро отторгается и заменяется новыми клетками, поэтому образовавшиеся злокачественные клетки не успевают дать инвазивный рост.
В МКБ-10 опухоли толстого кишечника обозначены как «новообразования ободочной кишки» и кодируются С18, однако в этот раздел входит также рак аппендикса, слепой, сигмовидной кишки и всех отделов ободочного кишечника: восходящего, поперечного и нисходящего. Опухоль, развившаяся на границе сигмовидной и прямой кишки, уже будет кодироваться как С19 и относится к группе «новообразования ректосигмоидного соединения».
Рак развивается в слизистой оболочке кишечника. Оболочка включает в себя эпителий, собственную пластинку слизистой и тонкий слой мышечных клеток. Слизистая образует многочисленные микроскопические складки – крипты.
Эпителий представлен тремя типами клеток:
Поскольку процесс замены эпителия и деления камбиальных клеток идёт постоянно, высока вероятность возникновения патологических изменений в ДНК и начала злокачественного процесса.
Доля опухолей толстого кишечника в структуре злокачественных новообразований составляет в среднем 15% с тенденцией к постоянному увеличению. Отмечается, что чаще умирают от рака жители развитых стран и крупных городов.
Не выявлено чётко выраженной разницы между заболеваемостью у мужчин и у женщин.
Рак кишечника
Чаще рак обнаруживается у взрослых возрастом 50-60 лет. С увеличением возраста повышается риск заболеваемости и ухудшается прогноз выживаемости при обнаружении опухоли, так как течение заболевания осложняется наличием хронических заболеваний сердца, сосудов, нервной системы. У детей опухоли кишечника обнаруживают крайне редко.
Смертность от рака кишечника составляет 12%.
При этом сохраняется низкий процент рано диагностированных опухолей. Это происходит из-за неспецифических симптомов, характерных для первой стадии заболевания.
Причины возникновения злокачественного процесса точно не установлены. Достоверно установлена связь рака толстого кишечника с аденомой – доброкачественной опухолью эпителиального происхождения.
Наблюдается повышенная заболеваемость раком у больных, отказавшихся от оперативного лечения аденомы, и снижение заболеваемости у людей, перенесших операции. Чаще заболевают люди с семейным полипозом кишечника, не получающие лечения.
Также наличие изначального опухолевого процесса объясняет тот факт, что не зафиксировано рака кишечника размером менее 3 мм.
Наличие доброкачественных опухолеподобных заболеваний – полипозов кишечника. Эти заболевания обусловлены генетической предрасположенностью, и риск малигнизации таких полипов составляет 90-100%.
Полипы в кишечнике
Хронические воспалительные заболевания кишечного тракта:
Внешние факторы:
Рак толстого кишечника классифицируется по месту, где возникает первичная опухоль.
Стадии рака кишечника
Различают рак:
Виды клеток, из которых построена опухоль, определяют скорость роста, склонность к метастазированию и чувствительность к тому или иному типу лечения.
Раковая опухоль в кишечнике
Самый распространённый тип опухолей.
Также в паренхиме узлов могут встречаться клетки, похожие на железистые или на клетки плоского эпителия – это следствие метаплазии кишечного эпителия.
Это редкая форма опухоли. Встречается в правых отделах ободочной кишки. Клетки опухоли низкодифференцированные, образуют солидные поля.
В узле обнаруживаются участки аденокарциномы и плоскоклеточного рака. Редкий тип, обладающий высокой степенью злокачественности. К моменту постановки диагноза 80% заболевших имеют отдалённые метастазы в печень и лимфоузлы.
Не имеет признаков дифференцировки клеток.
Гистология раковой опухоли кишечника
Чаще встречаются в прямой кишке. Такие опухоли также называют карциноидами. Они построены из мелких слабо дифференцированных клеток, образующих полосы, тяжи и отдельные гнезда. При прорастании их в слизистую и серозную оболочки ставят диагноз злокачественного карциноида.
Составляет 0,1% от опухолей кишечника. Построена из В-лимфоцитов MALT типа. Чаще всего она образуется в концевых отделах кишечника, но может поражать и ободочную кишку. При этом на слизистой образуются множественные бугры, или полипы.
Классификация по ТНМ – одна из самых важных при определении объёма оперативного вмешательства. Эта аббревиатура на английском выглядит как TNM и расшифровывается Tumor – опухоль, Nodus – узлы, Metastasis – метастазы.
По совокупности характеристик выставляют стадию рака.
Стадия 0 – TisN0M0. Означает, что опухоль в пределах эпителия и не проникла через базальную мембрану в слизистый слой. Метастазов нет. Такая стадия обнаруживается случайно при гистологическом исследовании удалённых полипов.
Стадия 1 – T1-2N0M0. Опухоль в пределах подслизистого (1) или мышечного (2) слоя, без региональных и удалённых метастазов.
Стадия 2 – T3-4N0M0. Узел прорастает в брюшину или клетчатку, окружающую кишку на тех участках, где она не покрыта брюшиной (3) или прорастает в соседние органы (4). Региональных и отдалённых метастазов нет.
Стадия 3 – Т1-4N1-3M0. Опухоль любого размера и глубины инвазии с метастазами в регионарные лимфоузлы или узлы по ходу сосудистого пучка, питающего поражённый отрезок кишечника.
Стадия 4 – T1-4N0-3M1. Выставляется при любой глубине инвазии, если обнаружены отдалённые метастазы.
Раковые клетки при прорастании стенок кровеносных, лимфатических сосудов и серозной оболочки поражённого органа могут разноситься по всему организму и образовывать узлы вторичного опухолевого роста – метастазы.
Поэтому при установленном диагнозе необходимо обследовать не только кишечник, но и органы, в которые обычно идёт метастазирование.
Лимфогенный путь метастазирования приводит к поражению лимфатических узлов:
По току крови рак метастазирует в:
Метастазы в кости, надпочечники и яичники обнаруживаются у больных при длительно текущем заболевании, не получавших лечения.
Происходит при попадании раковых клеток в брюшную полость. Они попадают на брюшину соседних петель кишечника, в жировые подвески, в том числе большой сальник, яичники у женщин, могут образовывать узлы в малом тазу.
Прорастание в соседние органы. В зависимости от места первичного узла даёт метастазы в:
В поздно диагностированных случаях в брюшной полости формируется конгломерат опухолевой ткани, включающий несколько петель кишечника с брыжейками, припаянных друг к другу и стенкам брюшной полости.
От локализации метастазов также зависят симптомы заболевания, объём оперативного вмешательства и прогнозы дальнейшей жизни.
Клиника рака кишечника изменчива, на нее влияет расположение опухоли и характер её роста. Первые признаки на ранних стадиях – это симптомы общей интоксикации и кахексия, возникающие из-за злокачественного роста, иммунного ответа организма и нарушения всасывающей способности толстого кишечника. Эти симптомы не зависят от локализации узла и не являются патогномоничными.
Общие симптомы рака кишечника:
В лабораторных исследованиях можно выявить изменения:
Аппарат для проведения анализа СОЭ крови
Эти симптомы свидетельствуют о поражении кишечника и сохраняются на всех стадиях заболевания, по мере роста опухоли и её метастазировании общая интоксикация усиливается, клиника становится более выраженной.
По мере роста опухоли будут нарастать кишечные симптомы. Выраженную клинику дают опухоли с экзофитным типом роста. Ведущими будут проявления обтурационной кишечной непроходимости, появляющиеся, когда узел перекроет весь или большую часть просвета кишки.
К ним относятся:
Если просвет кишки перекрыт неполностью, по мере нарастания давления может произойти отрыв части опухоли, проходимость кишки восстановится. Это проявится частым жидким стулом с примесью крови и слизи и временным облегчением состояния.
Примеси крови в кале могут проявляться как чёрный кал – при поражении слепой и восходящей кишки. Сгустки и полосы тёмной крови – из поперечной и нисходящей кишки. Неизменённая кровь – если опухоль в конце сигмовидного кишечника или ректосигмоидном отделе.
При длительно текущей непроходимости из-за перерастяжения стенки органа, нарушения кровообращения быстро развивается некроз стенки кишечника и перитонит.
Симптомы перитонита:
Для рака с эндофитным и эндофитно-язвенным типом роста будут характерны симптомы энтероколита и диспепсии:
Симптомы могут усиливаться после употребления мяса, сладкого или большого количества овощей.
При прогрессировании заболевания и углублении язв есть риск перфорации стенки кишки с развитием перитонита.
При переходе заболевания в 3-4 стадии появляются симптомы регионального и отдалённого метастазирования.
Метастазы в лимфатические узлы проявляются усилением симптомов общей интоксикации: повышением лихорадки, лейкоцитоза.
Симптомы отдалённых метастазов зависят от поражённого органа.
Печень:
При поражении печёночно-двенадцатиперстной связки и пережатии желчевыводящих путей будут наблюдаться те же симптомы плюс осветление каловых масс.
При сдавлении метастазов области вхождения воротной вены проявятся симптомы портальной гипертензии:
Головной мозг. Часто протекает бессимптомно. Проявления зависят от локализации метастазов. При росте узла появляются:
Лёгкие. Поскольку вторичные очаги располагаются в периферических отделах лёгких, где нет нервных окончаний, отсутствует ярко выраженная клиника. Поражение может проявляться:
Кости. При разрастании раковых клеток появляются:
Симптоматика редких отдалённых метастазов развивается редко, обычно перед смертью больного.
Диагностика рака толстого кишечника – технически простой процесс. Основная трудность постановки диагноза в позднем назначении необходимых обследований. Пациенты обращаются в поликлинику с общими жалобами и симптомами кишечных расстройств. Также клиника опухоли размывается за счёт сопутствующих патологий, характерных для пациентов в пожилом возрасте.
Терапевт может направить пациента в онкологический диспансер, если:
Рассмотрим алгоритм обследования при подозрении на злокачественный процесс.
Уточняется длительность проявления общих и кишечных симптомов. Выясняется семейный анамнез.
Обследование включает осмотр кожных покровов и слизистых оболочек – могут обнаруживаться телеангиоэктазии, мелкие кровоизлияния.
Для рака кишечника нет специфического маркера. При подозрении на злокачественный процесс проводят тест на рак. Исследуют кровь на наличие РЭА – раково-эмбрионального антигена. Он обнаруживается, когда поражен толстый кишечник, молочная железа, лёгкие, поджелудочная железа и яичники.
Уровень РЭА прямо пропорционален степени дифференцировки клеток опухолевого узла, и низкий уровень наблюдается при низкодифференцированных аденокарциномах. Этот показатель отражает эффективность лечения с 80% достоверностью. Высокий изначальный уровень антигена свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
Также проводят онкотест на СА-19-9 и СА-50. Эти онкомаркеры эффективны при диагностике первичной опухоли.
Определение сывороточных маркеров не имеет самостоятельного значения в установлении стадии болезни. Их используют, чтобы определить эффективность проводимой терапии.
Играют решающую роль в оценке стадии и распространённости заболевания.
Рентген органов брюшной полости
Также выполняются обследования сердечно-сосудистой системы, при необходимости проводится стабилизация гемодинамики. Это необходимо, чтобы пациент перенес операцию по удалению опухоли.
Аденокарциномы толстого кишечника малочувствительны к лучевой терапии и цитостатическим препаратам. Основным методом лечения при раке кишки является радикальное удаление опухоли. Объём резекции зависит от стадии заболевания и локализации метастазов.
Проводится иссечение опухолевого очага или полипа в пределах здоровых тканей. Такой тип операции является наименее травматичным. Выполняется в случаях очень ранней диагностики карциномы in situ или при наличии немалигнизированных полипов.
Можно обойтись без операции на открытой брюшной полости.
Удаление поражённого сегмента кишечника и части брыжейки. Чаще всего проводится гемиколэктомия – удаляется вся правая или левая половина ободочной кишки, включая печёночный или селезёночный угол.
После резекции может быть выполнен анастомоз или выведена колостома – приводящую петлю кишки подшивают к передней брюшной стенке, а отводящую ушивают.
После операции кишки и все удалённые ткани направляются на гистологическое исследование. Особое внимание уделяют краям резекции. Если в них находят признаки злокачественности, объём операции был недостаточным.
Хирургическая операция. Для части больных с высоким риском рецидива и метастазирования (большие размеры опухоли, полипоз кишечника) проводится адъювантная химиотерапия.
Химиотерапия назначается в послеоперационном периоде, чтобы исключить риск рецидивов опухоли и роста метастазов. Для назначения препаратов не требуется подтверждения наличия вторичных опухолевых узлов, её назначают в профилактических целях.
Хирургическое лечение в сочетании с адъювантной химиотерапией для всех групп пациентов. Резецируется карцинома, регионарные лимфатические узлы.
Операция в максимально возможном объёме. Резецируется первичная опухоль, лимфоузлы, изолированные отдалённые метастазы.
При невозможности радикального удаления узла проводится паллиативное лечение: накладывают обходной анастомоз кишечника, чтобы предотвратить развитие непроходимости.
Проводят химио- и лучевую терапию всем группам пациентов.
Цитостатические лекарства применяют перед операцией, чтобы уменьшить скорость развития опухоли, избежать появления новых метастазов перед операцией и в послеоперационный период.
Аденокарциномы толстого кишечника являются наиболее распространённым типом рака, и он успешно лечится во всех развитых странах. Для лечения редких опухолей: плоскоклеточного рака, злокачественных нейроэндокринных опухолей и лимфом целесообразно обращаться в международные центры онкологии в Израиле.
Статистика выживаемости больных с раком кишечника и выживаемости зависит от того, на какой стадии была диагностирована опухоль, и как быстро началось адекватно лечение.
Даже при адекватном эффективном лечении рака 3-4 стадии трёхлетняя выживаемость после операции составляет 50%, больше пяти лет живут 30% людей. Это объясняется высокой травматичностью операции резекции кишки и сегментов печени.
Ситуация усугубляется пожилым возрастом пациентов с наличием сопутствующих заболеваний и поздней диагностикой рака. Чем выше возраст пациента, тем меньше процент выживаемости и продолжительность жизни после операции.
1-2 стадию диагностируют у 5-10% заболевших. У 50% больных на момент постановки диагноза обнаруживаются отдалённые метастазы в печень, то есть последняя стадия рака.
При проведении обследований у 5% человек обнаруживается более одного первичного очага, а у 30% – аденоматоз, склонный к малигнизации. Наличие этих факторов снижает вероятность успешного лечения.
Метастазы раковых клеток
Рак кишечника склонен давать рецидивы, при которых опухолевый рост начинается в краях резекции.
После операции серьёзно страдает качество жизни пациентов.
Операция на 3-4 стадиях предполагает лапаротомический разрез и обширную полостную операцию. Частыми послеоперационными осложнениями становятся:
Так как удалена часть кишки, пациент вынужден соблюдать постоянную диету, а при формировании колостомы страдает психологическое состояние больных.
При удалении сегментов печени есть риск развития желчного перитонита в раннем послеоперационном периоде и печёночно-клеточной недостаточности в позднем периоде.
Не разработано надежных способов предупреждения этого заболевания. Людям рекомендуется соблюдать принципы сбалансированного питания, избегать стрессов и канцерогенных веществ.
Чем раньше выявлен рак, тем легче его победить. Профилактика заключается в раннем обнаружении болезни.
Для ранней диагностики необходимо проходить диспансеризацию с полным обследованием 1 раз в год. При наличии семейного анамнеза следует провериться у онколога и проходить регулярные скрининговые исследования после достижения 40-45 лет.
При диагностированном полипозе рекомендовано хирургическое удаление всех новообразований и последующее цитологическое исследование полипов.
Для повышения успешности лечения и увеличения выживаемости людей необходима постоянная онконастороженность врачей-терапевтов первичного звена и внимание пациентов к состоянию своего организма.
Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное иссечение.
Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки. Это называется колэктомией.
Колэктомия может быть выполнена двумя способами:
Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно и требуется стома.
Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.
Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.
Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.
Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.
Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:
Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).
Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.
Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.
Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).
Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.
В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.
Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.
Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.
Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.
Возможно, вам потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.
Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.
В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.
Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.
Хирурги по лечению рака кишечника всегда делают все возможное, чтобы по возможности не ставить постоянные стомы.
Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург иногда может решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность заживать.
Стул временно отводится путем вывода петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже - это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.
Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) - колостомией.
Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому до операции.
Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.
В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.
После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.
У некоторых людей по разным причинам воссоединение кишечника может оказаться невозможным или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.
Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.
Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.
Сюда входят:
Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника
Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.
Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный участок кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.
Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.
После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.
Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).
Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:
Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.
Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.
Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.
Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своей бригаде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.
Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.
Существует три способа использования химиотерапии для лечения рака кишечника:
Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.
Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.
Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двухнедельного курса перед тем, как сделать перерыв в лечении еще на неделю.
Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).
Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.Если вы испытываете выпадение волос, обычно требуется несколько месяцев, чтобы отрастить волосы.
Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.
Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.
Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.
Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение некоторого периода после его окончания.
Узнать больше о химиотерапии
Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.
Моноклональные антитела - это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).
Поскольку EGFR помогают раку расти, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоли и улучшить эффект и результат химиотерапии.
Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).
Эти методы лечения доступны не всем больным раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.
Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:
Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.
Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:
.Симптомы рака кишечника могут включать изменение нормального кишечника или наличие крови в фекалиях. Они также могут быть симптомами других заболеваний, но важно обратиться к врачу.
Рак кишечника может начаться в толстой кишке (рак толстой кишки) или в заднем проходе (рак прямой кишки). Его еще называют колоректальным раком.
Если вы заметили какие-либо возможные симптомы рака или необычные для вас изменения, обратитесь к врачу, потому что ранняя диагностика рака спасает жизни.Из-за коронавируса меньше людей обращаются к врачу. Ваша местная хирургия готова помочь вам в безопасности. Они могут поговорить с вами по телефону или по видеосвязи и договориться о тестах. Что бы ни случилось, сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся. Ранняя диагностика спасает жизни. Свяжитесь с вашим терапевтом сейчас или перейдите на CRUK.org/coronavirus для получения дополнительной информации.
Симптомы рака кишечника (колоректального) у мужчин и женщин могут включать:
Иногда рак может блокировать кишечник.Это называется непроходимостью кишечника. Симптомы включают:
Непроходимость кишечника - это неотложное состояние. Вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что у вас непроходимость кишечника.
Clive: Я Клайв Барли, я из Литам-Сент-Энн.Я менеджер по персоналу на пенсии. В 2003 году мне поставили диагноз - рак кишечника.
По какой-то причине я случайно заметил, что однажды, когда пошел в туалет, у меня появилась кровь в стуле. Я держал это при себе, но потом это продолжалось.
Итак, после того, как это продолжалось примерно пару недель, я поговорил с женой. И во время разговоров это одна из тех вещей, которые у вас возникают, я не знаю, я думаю, мужчины немного похожи на них, не так ли, с точки зрения этого уйдет, все уладится само.
Но с некоторой настойчивостью я назвал это нытьем, она сказала, что я думаю, тебе лучше пойти и проверить. В то время вы не хотите думать, что это рак, потому что это случается со всеми, а не с вами.
Когда у вас есть этот разговор, в котором консультант говорит вам, что он был обнаружен на ранних стадиях и больше нигде не распространился. Поразмыслив, вы должны оглянуться назад и хорошо сказать, что беседа с моей женой действительно спасла мне жизнь.
Конечно, пройдя через тот опыт, через который я прошел, я настоятельно рекомендую сходить к врачу. Ранний диагноз рака позволил мне прожить еще девять прекрасных лет и, надеюсь, еще много лет в будущем.
Кровь в фекалиях (стуле или фекалиях) может быть признаком рака кишечника. Но часто это происходит по другим причинам. Обратитесь к терапевту, если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны раком кишечника.
Чаще всего кровь в стуле из геморроидальных узлов (геморрой), особенно если это ярко-красная свежая кровь. Груды похожи на набухшие вены в заднем проходе. Эти вены хрупкие и могут быть легко повреждены при дефекации, вызывая небольшое кровотечение.
Кровь из верхних отделов кишечника не выглядит ярко-красной. Он становится темно-красным или черным и может придать вашему кишечнику вид дегтя. Этот тип кровотечения может быть признаком рака кишечника. Или это может быть, например, кровоточащая язва желудка.
В случае кровотечения важно обратиться к врачу и пройти обследование.
Ваш врач не подумает, что вы зря тратите его время. Очень вероятно, что вам предстоит ректальное обследование. Это означает, что врач вставляет палец в перчатке вам в задний проход и нащупывает все аномалии.
Ваш врач может отправить вас в больницу для дальнейших анализов.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит какой-либо из упомянутых выше симптомов.
Помните, что эти симптомы могут быть вызваны другими причинами. Многие из них гораздо менее серьезны, чем рак, например геморрой (геморрой), инфекции или воспалительные заболевания кишечника.
.Рак BOWEL является четвертой по распространенности формой заболевания в Великобритании после груди, простаты и легких.
Это также второй по значимости рак в Великобритании, уносящий 16 000 жизней в год.
9
Кампания The Sun's No Time 2 Lose призывает всех узнать о тревожных признаках рака кишечникаА 69-летняя дама Джули Уолтерс ошеломила поклонников 20 февраля, сообщив, что ей поставили диагноз 18 месяцев назад.
Она идет по стопам обозревателя Sun Деборы Джеймс, читателя новостей Би-би-си Джорджа Алагайя и лорда Эндрю Лэнсли, которые также рассказали о своей борьбе с раком кишечника.
The Sun ранее запустила кампанию No Time 2 Lose, чтобы побудить людей рассказать о своем внутреннем мире и своем количестве двоих в попытке победить рак кишечника.
Рак кишечника - это то место, где болезнь начинается в толстом кишечнике.
Его также называют раком прямой или толстой кишки, поскольку он также может поражать толстую и прямую кишку.
Большинство видов рака кишечника развиваются из предраковых новообразований, называемых полипами.
Не все из них станут злокачественными, но если ваш врач обнаружит их, они постараются удалить их, чтобы предотвратить рак.
Рак кишечника - четвертая по распространенности форма заболевания в Великобритании, ежегодно диагностируемая 42 000 человек, согласно данным журнала Bowel Cancer UK.
Более 94 процентов новых случаев заболевания приходится на людей старше 50 лет, а почти 59 процентов - на людей старше 70 лет.
Но рак кишечника может поразить любого человека в любом возрасте, ежегодно диагностируется более 2500 случаев у людей в возрасте до 50 лет.
9
Рак кишечника является второй наиболее смертоносной формой заболевания в Великобритании, однако многие ключевые признаки и симптомы сходны с признаками гораздо менее серьезных заболеваний Фото: Getty ImagesЭто одна из самых смертоносных форм болезни, но ее МОЖНО вылечить, если ее поймали на достаточно ранней стадии.
Менее одного из десяти человек выживают при раке кишечника, если он обнаружен на стадии 4, но обнаруживается быстро - на стадии 1 - более девяти из десяти пациентов будут жить пять лет или дольше.
Есть два способа обеспечить раннюю диагностику - скрининг и осведомленность.
В Великобритании рак кишечника является одной из трех программ скрининга, наряду с раком груди и шейки матки.
Но, британцы подвергаются лотерее почтовых индексов скрининга на рак кишечника.
В Шотландии показ начинается в 50, а в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии люди должны ждать своего 60-летия, прежде чем их пригласят на просмотр.
Вот почему в апреле 2018 года The Sun запустила кампанию No Time 2 Lose - призвать правительство снизить возрастной ценз до 50.
Эксперты прогнозируют, что этот шаг может спасти около 4500 жизней каждый год.
Летом 2018 года министр здравоохранения Мэтт Хэнкок объявил, что количество обследований в Англии будет снижено до 50, что ознаменовало собой победу The Sun и участников кампании, включая Лорен Бэклер, которая потеряла свою маму Фиону из-за болезни в возрасте всего 53 лет.
9
Обозреватель The Sun Дебора Джеймс призывает всех отказаться от смущения и проверить свой стул на наличие признаков болезни Фото: Дебора Джеймс.Хотя скрининг - это один из способов ранней диагностики, каждый может сделать что-то, чтобы снизить риск смертельного заболевания.
Знание признаков и симптомов рака кишечника, обнаружение любых изменений и проверка у терапевта могут спасти жизнь.
Если вы заметили какой-либо из знаков, не смущайтесь и не игнорируйте их. Врачи привыкли осматривать множество пациентов с проблемами кишечника.
Пять красных симптомов рака кишечника включают:
Опухоли в кишечнике обычно кровоточат, что может вызвать нехватку эритроцитов, известную как анемия.Это может вызвать усталость, а иногда и одышку.
В некоторых случаях рак кишечника может блокировать кишечник, это называется непроходимостью кишечника.
9
Маме двоих детей Деборе Джеймс был поставлен диагноз рак кишечника в возрасте всего 35 лет Фото: Дебора ДжеймсХотя это все признаки, на которые следует обратить внимание, эксперты предупреждают, что наиболее серьезным из них является обнаружение крови в стуле.
Но они предупреждают, что врачам может быть сложно диагностировать болезнь, потому что в большинстве случаев эти симптомы будут признаком менее серьезного заболевания.
9
Дама Джули Уолтерс сообщила, что у нее диагностировали рак кишечника Фото: см. Заголовок.Дама Джули Уолтерс рассказала о своей секретной битве с раком кишечника - после того, как ей поставили диагноз в августе 2018 года.
69-летняя актриса сказала, что она тайно борется с болезнью, и теперь ей разрешили все после того, как в ее толстой кишке были обнаружены две первичные опухоли.
В беседе с корреспондентом BBC Викторией Дербишир актриса сказала, что у нее диагностировали рак кишечника третьей стадии с двумя первичными опухолями в толстой кишке.
И она сказала, что сначала подумала, что врач совершил ошибку после того, как впервые пошла на прием, заметив изжогу и рвоту.
Но актриса, известная своими ролями в таких фильмах, как «Мама Миа» и «Билли Эллиот», сказала, что всегда надеялась на выздоровление.
Описывая свою реакцию, Джули добавила: «Шок, прежде всего шок.А потом я подумал: «Правильно», а потом вы держитесь за позитив, потому что он сказал: «Мы можем это исправить».
В рамках лечения даме Джули удалили около 30 см толстой кишки и сделали химиотерапию.
С тех пор она сказала, что прошла сканирование, и ей дали полную ясность.
9
Читатель BBC Джордж Алагиа сообщил, что борется с раком кишечника четвертой стадииВ январе 2018 года диктор BBC Джордж Алагия сообщил, что после четырех лет ремиссии он снова борется с раком кишечника.
62-летний игрок сказал: «Я искренне настроен позитивно, когда готовлюсь к этому новому испытанию».
У Джорджа рак 4 стадии, что означает, что болезнь распространилась на другие органы.
9
И бывший министр здравоохранения Эндрю Лэнсли объявил, что проходит лечение от рака кишечника третьей стадии Фото: PA: Press AssociationТочно так же лорд Эндрю Лэнсли сказал, что ему поставили диагноз рака кишечника третьей стадии в 2019 году.
Он сказал, что ему «повезло», что его рак был обнаружен после боли в спине, и «нытье» со стороны жены убедили его обратиться к терапевту.
Опухоли бывшего министра здравоохранения не распространились на его печень, что дает ему «все основания надеяться, что он окажется среди более чем половины больных раком, которые могут рассчитывать на долгосрочное выживание», - сказал он.
9
Боль в животе - ключевой признак рака кишечника, а вздутие живота и запор - признаки непроходимости кишечника, которые могут быть вызваны опухолью Фото: Getty ImagesРак кишечника - четвертая по распространенности форма заболевания в Великобритании.
По данным агентства Bowel Cancer UK, около 268 000 человек живут с этим заболеванием, и ежегодно диагностируется более 42 000 новых случаев.
Более девяти из каждых десяти новых случаев (94 процента) диагностируются у людей старше 50 лет, и почти шесть из каждых десяти случаев диагностируются у людей старше 70 лет.
Но эксперты предупреждают, что рак кишечника может поразить любого, независимо от его возраста.
Ежегодно выявляется более 2500 новых случаев заболевания у людей в возрасте до 50 лет.
У каждого пятнадцатого мужчины и одной из 18 женщин в течение жизни разовьется рак кишечника.
9
Изменение привычки пользоваться туалетом и появление крови в фуже - важные признаки, на которые следует обращать внимание Фото: Getty ImagesВы подвергаетесь большему риску рака кишечника, если у вас есть один или несколько из следующих факторов риска:
Рак кишечника поддается лечению и лечению, особенно если он диагностирован на достаточно ранней стадии.
Некоторые также обращаются к альтернативным методам лечения - в том числе один мужчина, который следит за исследованиями, которые показали, что грудное молоко человека может помочь убить раковые клетки.
Более девяти из 10 человек с раком кишечника 1 стадии - наименее серьезной формой - выживают через пять или более лет после постановки диагноза.
Однако этот показатель выживаемости значительно снижается, чем дольше человек болеет до постановки диагноза.
Комментарий
Комментарий
Комментарий
Эксклюзив
Комментарий
Число людей, умирающих от рака кишечника каждый год, снижается с 1970-х годов.
Около 15 903 человека умирают от этой болезни в Великобритании каждый год, что делает ее самой распространенной причиной смерти от рака в стране после рака легких.
Для получения дополнительной информации посетите Центр рака кишечника, Великобритания.
35-летняя мама двоих детей Дебора Джеймс столкнулась с раком кишечника .Рак кишечника - это общий термин, обозначающий рак, который начинается в толстой кишке. В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника иногда называют раком прямой или толстой кишки.
Рак кишечника - один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании. Большинство людей с этим диагнозом старше 60 лет.
Информация:Получите консультацию о коронавирусе и раке:
Три основных симптома рака кишечника:
У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника.Подобные симптомы могут вызывать и другие проблемы со здоровьем. Например:
К этим симптомам следует относиться более серьезно, когда вы станете старше, и когда они сохраняются, несмотря на простые методы лечения .
Прочтите о симптомах рака кишечника.
Обратитесь к терапевту, если у вас есть 1 или несколько симптомов рака кишечника, и они сохраняются более 4 недель.
Ваш терапевт может решить:
Обязательно обратитесь к терапевту, если ваши симптомы не исчезнут или продолжат возвращаться после прекращения лечения, независимо от того, их серьезность или ваш возраст.Вероятно, вас направят в больницу.
Прочтите о диагностике рака кишечника.
Точная причина рака кишечника неизвестна, но есть ряд факторов, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:
. Некоторые люди также имеют повышенный риск рака кишечника, потому что у них было другое заболевание, такое как обширный язвенный колит или болезнь Крона в толстой кишке. более 10 лет.
Хотя есть некоторые риски, которые вы не можете изменить, например, ваш возраст или семейный анамнез, есть несколько способов снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.
Узнайте больше о:
Красное мясо и риск рака кишечника
Соблюдение здоровой сбалансированной диеты
Похудание
Здоровье и физическая форма
Отказ от курения
Советы по сокращению употребления алкоголя
Подробнее о причинах рака кишечника.
Чтобы раньше выявлять случаи рака кишечника, NHS предлагает 2 типа скрининга на рак кишечника для взрослых, зарегистрированных у терапевта в Англии:
Участие в обследовании на рак кишечника снижает ваши шансы умереть от рака кишечника.Удаление любых полипов - небольших новообразований, которые могут развиваться на внутренней поверхности ягодиц (прямой кишки) - обнаруженных при обследовании кишечника, может предотвратить рак.
Тем не менее, любой скрининг предполагает баланс потенциального вреда и пользы. Вам решать, хотите ли вы его получить.
Прочтите о скрининге на рак кишечника, в том числе о том, что включают в себя два теста, что означают различные возможные результаты и потенциальные риски, которые необходимо взвесить.
Рак кишечника можно лечить, используя комбинацию различных методов лечения, в зависимости от того, где находится рак в кишечнике и насколько далеко он распространился.
Основные виды лечения:
Как и в случае с большинством видов рака, шанс полного излечения зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.Если рак ограничен кишечником, хирургическое вмешательство обычно позволяет его полностью удалить.
Хирургия «замочная скважина» или роботизированная хирургия используются все чаще, что позволяет проводить операцию с меньшими болезненными ощущениями и более быстрым восстановлением.
Узнайте больше о лечении рака кишечника.
Рак кишечника может влиять на вашу повседневную жизнь по-разному, в зависимости от того, на какой стадии он находится и от лечения, которое вы проходите.
То, как люди справляются со своим диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку. Если вам нужно, есть несколько форм поддержки:
Вам также может потребоваться совет по восстановлению после операции, включая диету и жизнь со стомой, и любые другие у вас есть финансовые проблемы.
Если вам сказали, что больше ничего нельзя сделать для лечения рака кишечника, поддержка по-прежнему доступна. Это известно как уход в конце жизни.
Прочтите о жизни с раком кишечника.
Контент сообщества от HealthUnlocked Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.
MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec