Блог

Рак кишечника куда дает метастазы


симптомы и лечение, куда дает метастазы рак кишечника?

Метастазирование — это процесс распространения раковых клеток из первичного очага с током крови и лимфы в различные органы. При раке толстой кишки метастазы чаще всего обнаруживаются в печени и легких, реже — в брюшине, головном мозге, других органах. Если в ходе обследования выявлены вторичные очаги, у пациента диагностируют рак четвертой стадии. Прогноз при этом сильно ухудшается. Ремиссия, как правило, становится невозможна. Но существуют методы лечения, которые помогают увеличить продолжительность жизни, избавить от мучительных симптомов.

Рак кишечника может быть изначально диагностирован на четвертой стадии. В других случаях метастатические очаги могут быть обнаружены спустя некоторое время после того, как завершено лечение. Это говорит о том, что произошел рецидив.

Почему и как возникают метастазы при раке кишечника?

Метастазирование злокачественных опухолей — сложный, процесс, его причины и механизмы до конца не изучены. В нем выделяют несколько стадий:

  1. Раковая клетка отрывается от первичного очага и проникает через стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
  2. Раковая клетка мигрирует с током лимфы или крови.
  3. Затем она «застревает» в сосудах небольшого диаметра. Некоторые исследования показали, что в этом процессе играет важную роль не только диаметр сосуда, но и скорость кровотока в нем.
  4. Опухолевая клетка проникает через стенку кровеносного сосуда в окружающие ткани — в будущем они станут ее новым «местом жительства».
  5. В течение некоторого времени раковая клетка может «спать». Когда наступает благоприятный момент, она начинает быстро размножаться и дает начало вторичному очагу.

Опухолевые клетки могут распространяться не только через кровеносные и лимфатические сосуды, но и «расползаясь» по брюшине.

Самая большая проблема в диагностике и лечении метастатического рака кишечника и других органов в том, что метастазов обычно много, многие из них имеют микроскопические размеры и не видны на снимках, их нельзя обнаружить и удалить во время хирургического вмешательства.

Какими симптомами проявляется рак кишечника с метастазами?

Проявления зависят от того, в каком органе находятся вторичные очаги, насколько сильно они нарушают их функцию. Но существуют и некоторые общие симптомы:

  • Плохое самочувствие, постоянная слабость, недомогание, повышенная утомляемость.
  • Потеря аппетита.
  • Необъяснимая потеря массы, вплоть до сильного истощения, кахексии.

Симптомы могут отсутствовать вообще. При этом метастазы обнаруживаются лишь во время обследования.

Как диагностируют рак кишечника с метастазами?

Обычно первичную опухоль обнаруживают с помощью колоноскопии — эндоскопического исследования, во время которого в толстую кишку через задний проход вводят специальный инструмент — колоноскоп. Если во время колоноскопии выявлено патологическое образование, врач получает фрагмент ткани из него и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом, молекулярно-генетического анализа. Этот метод диагностики называется биопсией, он помогает окончательно подтвердить диагноз.

Когда рак кишки подтвержден, применяют разные исследования для поиска метастазов в брюшной полости и за ее пределами:

  • КТ, МРТ
  • УЗИ органов брюшной полости
  • ПЭТ-сканирование
  • Рентгенографию грудной клетки
  • Бронхоскопию
  • Рентгенографию костей
  • Ангиографию печени
  • При необходимости проводят диагностическую лапароскопию

Метастазы рака кишки в печени

Метастазы в печени при раке толстой кишки обнаруживаются в 20–25% случаев в ходе первичного обследования и в 40% случаев после хирургического лечения первичной опухоли. При этом могут возникать такие симптомы, как желтуха, кожный зуд, увеличение живота, боль под правым ребром, отеки из-за нарушения синтеза в печени белков-альбуминов, которые обеспечивают онкотическое давление плазмы крови.

Лечение метастазов в печени при раке кишечника

За последние десятилетия в лечении метастазов печени при раке толстой кишки достигнут немалый прогресс. Расширились показания к резекции печени: если опухоль относительно небольшая и не прорастает в сосуды, ее можно удалить. Если метастатические очаги невозможно удалить хирургически, либо они рецидивировали, в некоторых случаях прибегают к радиочастотной аблации  — сокращенно РЧА. Под контролем УЗИ или КТ в узел вводят специальный электрод в виде иглы и уничтожают опухолевую ткань с помощью тока высокой частоты. Проведение РЧА возможно при соблюдении некоторых условий:

  • Вторичный очаг должен иметь небольшой диаметр.
  • Он должен быть хорошо виден во время УЗИ и КТ.
  • Очаг должен располагаться так, чтобы во время введения иглы не было риска повредить кровеносный сосуд.
  • Желательно, чтобы очагов было не более 4.

Прибегают к химиотерапии — ее назначают как дополнение к хирургическому вмешательству, либо, если последнее невозможно, в качестве самостоятельного метода лечения. Химиопрепараты можно вводить не только системно (внутривенно), но и непосредственно в сосуд, питающий опухоль, с помощью катетера, проведенного через бедренную артерию через прокол в верхней части бедра. Во время химиоэмболизации в питающий опухоль сосуд вводят не только химиопрепарат, но и эмболизирующий препарат — микросферы, которые перекрывают просвет сосуда и лишают опухолевую ткань притока крови.

В некоторых случаях для разрушения небольших очагов в печени может быть применена современная технология под названием Кибернож. Специальный аппарат генерирует множество пучков рентгеновских волн. Каждый из них по отдельности слаб и не может нанести вреда тканям, но вместе они сходятся в одной точке — там, где находится опухоль, и здесь создается очень высокая доза. Она уничтожает раковые клетки.

В сочетании с химиопрепаратами или самостоятельно применяют таргетные препараты — противоопухолевые средства, которые блокируют молекулы, активирующие размножение раковых клеток и рост новых сосудов, снабжающих опухоль необходимыми веществами, кислородом. При раке кишечника, метастазировавшем в печень, применяют таргетные препараты: цетуксимаб, панитумумаб, афлиберцепт, бевацизумаб, регорафениб.

Лечение метастазов в легких при раке толстой кишки

Метастазы в легких при раке кишечника могут проявляться в виде одышки, упорного кашля, мокроты с примесью крови.

При единичных опухолях, имеющих относительно небольшие размеры, возможно хирургическое лечение. Чаще всего выполняют клиновидную резекцию легкого. Как и при метастазах в печени, прибегают к радиочастотной аблации, химиотерапии, таргетной терапии. К лучевой терапии прибегают не очень часто, как правило, ее используют для борьбы с болью и некоторыми другими симптомами.

Канцероматоз брюшины при раке толстой кишки

Если раковые клетки распространяются в брюшину, прогноз сильно ухудшается. Возникает асцит — в брюшной полости скапливается жидкость. Для борьбы с этим состоянием прибегают к лапароцентезу — в брюшной стенке делают прокол и выводят жидкость. Для постоянного оттока жидкости устанавливают перитонеальный катетер. Проводят внутриполостную химиотерапию, по показаниям выполняют хирургические вмешательства, направленные на обеспечение оттока жидкости из брюшной полости.

Средняя продолжительность жизни таких пациентов при применении классических методов лечения составляет 2–6 месяцев. Но в последние 20 лет активно развивается новый метод лечения — гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Процедура состоит из двух этапов:

  1. Выполняют хирургическое вмешательство, во время которого в брюшной полости удаляют все видимые очаги. Это долгая (в среднем 6–9 часов) и сложная операция.
  2. Затем брюшную полость промывают химиопрепаратом, нагретым до 42–43 °C.

Метод HIPEC помог сильно увеличить выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины.

Химиотерапия при раке толстой кишки с метастазами

При нерезектабельном раке кишечника с метастазами в качестве лечения первой линии, как правило, применяют одну из трех схем химиотерапии:

  • FOLFOX: лейковорин, 5-фторурацил и оксалиплатин;
  • FOLFIRI: лейковорин, 5-фторурацил и иринотекан;
  • CAPEOX или CAPOX: капецитабин (Кселода) и оксалиплатин.

Эти схемы можно применять в сочетании с таргетными препаратами.

Как долго продолжают лечение? До тех пор, пока оно не перестанет помогать (опухоль снова начинает прогрессировать), либо у пациента не возникнет серьезных побочных эффектов. Главная проблема схем, включающих оксалиплатин, состоит в том, что этот препарат часто приводит к побочному эффекту в виде нейропатии — состояния, при котором беспокоит жжение, онемение в руках и ногах. Некоторые эксперты рекомендуют для профилактики этого осложнения проводить лечение препаратами первой линии в течение некоторого времени, а затем переходить на поддерживающую химиотерапию другими схемами.

Пациенту стоит заранее поговорить со своим лечащим врачом, узнать, какие препараты планируется назначить, к каким побочным эффектам они могут привести, и каков будет план действий в случае их возникновения.

Иммунотерапия

У некоторых пациентов, страдающих раком кишечника с метастазами, эффективен иммунопрепарат под названием пембролизумаб (Кейтруда). Он относится к группе блокаторов контрольных точек и ингибирует молекулу, которая подавляет работу иммунных клеток. В результате последние активируются и атакуют опухолевую ткань.

Прогноз выживаемости

Пятилетняя выживаемость при раке толстого кишечника с метастазами составляет 12%. Но с развитием новых методов лечения ситуация улучшается. Никто не может заранее точно сказать, кто из пациентов попадет в эти 12%. Надежда есть у каждого, поэтому никогда не стоит сдаваться.

Метастазы в печени | Продвинутая болезнь | О раке кишечника

Когда рак кишечника распространяется на печень, варианты лечения будут рассмотрены многопрофильной командой (MDT). Если вас направят на лечение печени, ваш MDT, вероятно, будет включать:

  • гепато-билиарные хирурги: хирурги, специализирующиеся на операциях на печени
  • клинические медсестры-специалисты по гепатобилиарной системе: медсестры, обладающие специальными навыками ухода за пациентами с раком и / или заболеванием печени.
  • гепатологи: врачи, специализирующиеся на диагностике и лечении заболеваний печени
  • специалистов-диагностов-радиологов: врачи, использующие рентгеновские лучи и сканеры для определения местоположения и измерения степени рака.
  • врачи-онкологи: врачи, имеющие опыт лечения пациентов с помощью химиотерапии и биологических методов лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Ваша медицинская бригада может предложить вам химиотерапию, чтобы уменьшить рак.Вам может быть назначен один химиотерапевтический препарат или комбинация двух или трех препаратов. Если рак вернется после лечения, возможно, вы снова сможете пройти химиотерапию.

Узнайте больше о химиотерапевтических препаратах и ​​их побочных эффектах.

Тестирование биомаркеров

Если вам поставили диагноз "запущенный (метастатический) рак кишечника", ваш специалист может предложить вам тест на биомаркеры. Это ищет изменения (мутации) в группе генов, называемых генами RAS. Если у рака есть нормальный ген RAS, он известен как RAS дикого типа.Если это ненормально, это называется «мутировавший» ген RAS.

Раковые клетки собираются во время эндоскопии или хирургического вмешательства и обычно хранятся в лаборатории. Если вы не можете пройти тестирование на биомаркеры прямо сейчас, возможно, вы сможете пройти его в будущем.

Ваш врач-онколог может использовать результаты тестирования биомаркеров, чтобы увидеть, какие методы лечения могут помочь, а какие вряд ли подойдут вам. Это называется персонализированной медициной, потому что ваше лечение адаптировано к генетической структуре вашего рака.Например, если у вас есть мутировавший ген RAS, вам не помогут два биологических метода лечения, называемые цетуксимабом и панитумумабом.

Тестирование на биомаркер

предлагается не всем, и мы стремимся к его изменению. Если вам поставили диагноз - рак кишечника на поздней стадии, спросите своего специалиста, можно ли вам пройти обследование.

Биологические методы лечения

Биологическая терапия также называется таргетной терапией. Они помогают вашему телу контролировать рост раковых клеток. Вы можете вводить их в виде капель в вену или принимать их в виде таблеток, в зависимости от того, какое лекарство вы принимаете.

Биологические методы лечения могут использоваться вместе с химиотерапией для лечения рака кишечника, который распространился на другие части тела.

Некоторые примеры биологической терапии включают следующие препараты:

  • Цетуксимаб (Эрбитукс®)
  • Панитумумаб (Вектибикс®)
  • Бевацизумаб (Авастин®)
  • Афлиберцепт (Залтрап®)
  • Регорафениб (Стиварга®)

Цетуксимаб и Панитумимаб работают, блокируя сообщения, которые говорят раковым клеткам расти.Они не сработают, если в ваших раковых клетках есть изменение (мутация) в группе генов, известных как гены RAS.

Бевацизумаб, Афлиберцепт и Регорафениб влияют на рост кровоснабжения раковых опухолей.

Доступ к биологической терапии

Цетуксимаб и панитумумаб доступны для пациентов с нормальным геном РАС (известный как РАС дикого типа), но врачам необходимо будет посмотреть, какие еще методы лечения вы получали. Если вы уже прошли более одного вида химиотерапии, вашему врачу может потребоваться специальный запрос на это лечение.

В Шотландии вы можете принимать Афлиберцепт вместе с химиотерапией FOLFIRI (иринотекан, 5-фторурацил и фолиновая кислота) в качестве лечения второй линии, если вы уже принимали оксалиплатин.

Узнайте больше о доступе к лечению.

Macmillan Cancer Support предоставит информацию о том, что делать, если лечение недоступно.

Cancer Research UK предоставляет информацию о биологических методах лечения распространенного рака кишечника.

Хирургия печени

Вам могут сделать операцию по удалению рака, распространившегося на вашу печень, в зависимости от количества опухолей, их расположения и размера.Ваша печень может снова расти даже после удаления больших частей.

Вы можете пройти курс химиотерапии перед операцией на печени, чтобы уменьшить рак и облегчить и безопаснее его удалить.

Операцию выполнит хирург-специалист по печени. Ваша медицинская бригада направит вас в центр хирургии печени, который может находиться в другой больнице.

Если ваш рак вернется после операции, вам, возможно, удастся перенести еще одну операцию или одно из других средств лечения распространенного рака кишечника.

Cancer Research UK предоставляет дополнительную информацию об операциях по поводу рака кишечника, распространившегося на печень.

Абляция

Ваша медицинская бригада может предложить вам абляцию для лечения рака кишечника, который распространился на печень. Возможность этого лечения зависит от того, сколько у вас опухолей, где они находятся в печени и их размер.

У вас может быть абляция, если:

  • Вам нельзя делать операцию
  • После операции остались небольшие раковые участки
  • Ваш рак вернулся после операции

Лечение включает введение одной или нескольких игл в пораженные участки печени.Врач использует ультразвук или компьютерную томографию, чтобы ввести иглу в опухоль. Абляция работает, нагревая опухоль и прилегающую к ней область нормальной ткани печени, чтобы уничтожить раковые клетки. Могут использоваться различные устройства, включая радиочастотные и микроволновые.

Национальный институт здравоохранения и качества ухода (NICE) предоставляет рекомендации по радиочастотной абляции и микроволновой абляции для лечения рака кишечника, который распространился на печень

NanoKnife (Необратимая электропорация)

Необратимая электропорация (также известная как NanoKnife) - это новый тип лечения абляции, который включает в себя наложение тонких игл вокруг опухоли с помощью ультразвука или компьютерной томографии под общим наркозом.Затем между иглами пропускаются электрические токи высокой частоты, вызывающие повреждение и гибель раковых клеток.

Одним из преимуществ этой техники является ограниченное повреждение окружающих здоровых тканей. Это позволяет лечить опухоли, которые находятся рядом с жизненно важными структурами, такими как кровеносные сосуды. На данный момент нет достаточных доказательств того, насколько хорошо работает NanoKnife по сравнению с другими доступными методами лечения. Необратимая электропорация в настоящее время доступна не во всех регионах Великобритании через NHS и иногда может быть получена только в рамках клинических испытаний.

Стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) / CyberKnife

Стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) - альтернативный вариант лечения метастазов в печени. Иногда ее называют стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT) или кибер-ножом. В настоящее время он доступен только в нескольких специализированных больницах. SABR может использоваться, если хирургическое вмешательство и абляция невозможны.

Ваша пригодность для лечения SABR зависит от количества, размера и расположения опухолей в печени и будет решена группой специалистов.SABR может быть профинансирован NHS, если вы соответствуете ряду определенных критериев соответствия.

SABR вводится с использованием аппарата лучевой терапии, известного как линейный ускоритель. Его также можно сделать с помощью роботизированного лучевого терапевтического аппарата, который называется CyberKnife. В качестве подготовки к лечению вам может потребоваться ввести в печень небольшие металлические маркеры под контролем компьютерной томографии. Стереотаксическая лучевая терапия использует множество небольших пучков излучения, направленных под разными углами, которые перекрывают опухоль.Это дает очень высокую дозу лучевой терапии для рака, ограничивая повреждение окружающей здоровой ткани и снижая риск побочных эффектов.

Излучение доставляется очень точно. SABR обычно назначают несколько раз в день (обычно от трех до пяти) амбулаторно. Исследования показали, что для подходящих пациентов SABR очень эффективен и имеет низкую вероятность серьезных побочных эффектов.

Macmillan Cancer Support предоставляет дополнительную информацию о стереотаксической лучевой терапии.

Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT)

SIRT - это довольно новый метод лечения, который доступен только в небольшом количестве больниц. Обычно это не доступно в NHS. Вы можете пройти SIRT в рамках клинического исследования или если ваша бригада специалистов по печени считает, что это принесет вам пользу. Лечение подходит не всем. Вы должны соответствовать определенным критериям лечения, вы должны быть достаточно пригодны для лечения, и ваша печень должна работать хорошо.

Лечение включает введение очень тонкой трубки, которая проходит в главный кровеносный сосуд (артерию), ведущий к печени.Врач вводит в трубку крошечные радиоактивные шарики, которые блокируют крошечные кровеносные сосуды, питающие раковые клетки, и выделяют большую дозу радиации в опухоль.

Вы можете пройти SIRT отдельно или вместе с химиотерапией. Если у вас есть химиотерапия, вы сделаете перерыв на время SIRT. Не так много доказательств того, что SIRT работает у людей, которые не проходили химиотерапию. Если вы прошли химиотерапию, SIRT может держать рак под контролем дольше, чем если бы вы не получали лечения.Но необходимо провести дополнительные исследования, прежде чем мы сможем сказать, улучшает ли это качество жизни или увеличивает выживаемость.

Прежде чем вы начнете лечение, врач проверит кровоснабжение вашей печени, чтобы убедиться, что шарики не попадают в другие части тела. Вы сможете пройти лечение только в том случае, если эта процедура покажет, что ее можно безопасно продолжать.

Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания (NICE) выпускает руководство по SIRT для лечения рака, распространившегося на печень.

Химиоэмболизация гранулами с иринотеканом (DEBIRI TACE)

Для некоторых пациентов, у которых рак кишечника распространился на печень, лечение под названием DEBIRI TACE может быть вариантом. Это включает введение очень маленьких шариков, загруженных высокой дозой химиотерапевтического препарата Иринотекан. Гранулы используются для доставки лекарства и остановки кровоснабжения раковых клеток, что может уменьшить размер рака или остановить его рост.

Основное преимущество этого лечения заключается в том, что оно действует только на печень, снижая вероятность осложнений в других частях тела.Вы можете пройти лечение отдельно или в сочетании с другими видами лечения.

Обновлено в августе 2018 г.

.

Метастазы в легких | Продвинутая болезнь | О раке кишечника

Ваша медицинская бригада направит вас к бригаде легких (грудной клетки). Вы можете выбрать одно или несколько из следующих методов лечения, в зависимости от того, где еще находится рак в вашем теле. Варианты лечения включают:

Химиотерапия

Химиотерапия использует лекарства для уничтожения раковых клеток. Ваша медицинская бригада может предложить вам химиотерапию, чтобы уменьшить рак и облегчить любые симптомы. Вам может быть назначен один химиотерапевтический препарат или комбинация двух или трех препаратов.

Если рак вернется после лечения, возможно, вы снова сможете пройти химиотерапию. Это называется химиотерапией «второй линии».

Узнайте больше о химиотерапевтических препаратах и ​​их побочных эффектах.

Биологическая терапия

Биологическая терапия также называется таргетной терапией. Они помогают вашему телу контролировать рост раковых клеток. Вы можете вводить их в виде капель в вену или принимать их в виде таблеток, в зависимости от того, какое лекарство вы принимаете.

Биологические методы лечения могут использоваться вместе с химиотерапией для лечения рака кишечника, который распространился на другие части тела.

Биологическая терапия включает следующие препараты:

  • Цетуксимаб (Эрбитукс)
  • Панитумумаб (Вектибикс)
  • Бевацизумаб (Авастин)
  • Афлиберцепт (Залтрап)
  • Регорафениб (Стиварга)

Цетуксимаб и Панитумимаб работают, блокируя сообщения, которые говорят раковым клеткам расти. Они не сработают, если в ваших раковых клетках есть изменение (мутация) в некоторых генах RAS.

Бевацизумаб, Афлиберцепт и Регорафениб останавливают рост кровоснабжения раковых клеток.

Биологические методы лечения обычно не доступны в NHS. Ваш врач может подать заявку на финансирование NHS для цетуксимаба, но процесс сложен и не всегда успешен. Может быть трудно принять это решение, если вы не можете получить необходимое лечение. Служба поддержки Macmillan Cancer Support предоставит информацию о том, что делать, если лечение недоступно.

В Шотландии вы можете принимать Афлиберцепт вместе с FOLFIRI (иринотекан, 5-фторурацил и фолиновая кислота) в качестве лечения второй линии, если вы уже принимали оксалиплатин.

Cancer Research UK предоставляет информацию о биологических методах лечения распространенного рака кишечника.

Тестирование биомаркеров

Если вам поставили диагноз "запущенный (метастатический) рак кишечника", ваш специалист может предложить вам тест на биомаркеры. Это ищет изменения (мутации) в группе генов, называемых генами RAS. Если рак имеет нормальный ген RAS, мы называем его «диким типом». Если это отклонение от нормы, это называется «мутировавший» ген RAS.

Раковые клетки собирают во время эндоскопии или хирургического вмешательства и обычно хранят в лаборатории.Так что, если вы не можете сразу пройти тестирование на биомаркеры, возможно, вы сможете пройти его в будущем.

Ваш онколог может использовать результаты тестирования биомаркеров, чтобы увидеть, какие методы лечения подойдут лучше всего, а какие вряд ли подойдут вам. Это называется персонализированной медициной, потому что ваше лечение адаптировано к генетической структуре вашего рака. Например, если у вас есть мутировавший ген RAS, вам не помогут два биологических метода лечения, называемые цетуксимабом и панитумимабом.

Тестирование на биомаркеры предлагается не всем, и мы стремимся к его изменению. Если вам поставили диагноз - рак кишечника на поздней стадии, спросите своего специалиста, можно ли вам пройти обследование.

Хирургия легких

Бригада специалистов по лечению легких (грудной клетки) может предложить вам операцию по лечению рака, распространившегося на легкие, в зависимости от количества, размера и расположения опухолей. Вы должны быть достаточно подготовлены для операции, и вам нужно будет пройти сканирование и анализы, чтобы убедиться, что операция может вам помочь.

Вы можете пройти курс химиотерапии перед операцией на легких, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Вы также можете пройти химиотерапию после операции, если рак распространился на лимфатические узлы или есть высокая вероятность его рецидива.

Можно взять небольшой участок легочной ткани (называемый клином) из пораженного легкого, чтобы удалить один или два изолированных метастаза, не теряя при этом слишком много функций оставшегося легкого. Если метастазы затронули большую часть нижних отделов легкого, возможно, ваш хирург порекомендует удалить большую часть легкого - это называется лобэктомией.

Если у вас есть метастазы в обоих легких, их также можно лечить, по одному легкому за раз. При необходимости можно использовать комбинацию методов лечения, чтобы обеспечить максимально эффективное лечение заболевания.

Cancer Research UK содержит дополнительную информацию об операции по поводу рака кишечника, распространившегося на легкие.

Радиочастотная абляция

Ваша медицинская бригада может предложить вам радиочастотную абляцию для лечения рака кишечника, который распространился на легкие.

Врачи иногда используют радиочастотную абляцию для лечения рака, который распространился на легкие и не может быть удален хирургическим путем. Вы можете пройти это лечение, если области рака в легких небольшие и если рак не распространился на другие части тела.

Лечение включает введение одной или нескольких игл в пораженные части легких. Врач использует компьютерную томографию, чтобы ввести иглу в опухоль. Радиоволны, проходящие через иглу, разрушают раковые клетки, нагревая их до высокой температуры.

Микроволновая абляция

Микроволновая абляция - довольно новый метод лечения, поэтому информации о его эффективности по сравнению с другими методами лечения не так много. Если вы думаете об этом, ваша медицинская бригада объяснит вам преимущества и риски.

Микроволновая абляция аналогична радиочастотной абляции, но использует микроволновую энергию для нагрева и разрушения раковых клеток в легких. Одна или несколько игл вставляются в опухоль с помощью компьютерной томографии или ультразвукового сканера, чтобы убедиться, что они находятся в нужном месте.Микроволновая энергия проходит через иглы в раковые клетки.

Стереотаксическая абляционная лучевая терапия (SABR) / Cyberknife

Если у вас нет других методов лечения, вы можете пройти стереотаксическую лучевую терапию для лечения вторичного рака легкого. Это новый способ использования лучевой терапии с разных сторон. Лучи перекрывают опухоль. Это дает очень высокую дозу лучевой терапии для рака, ограничивая повреждение окружающей здоровой ткани и снижая риск побочных эффектов.

Macmillan Cancer Support предоставляет дополнительную информацию о стереотаксической лучевой терапии.

Cancer Research UK описывает радиочастотную абляцию и ее побочные эффекты.

Обновлено в августе 2018 г.

.

Рак кишечника - NHS

Рак кишечника - это общий термин, обозначающий рак, который начинается в толстой кишке. В зависимости от того, где начинается рак, рак кишечника иногда называют раком прямой или толстой кишки.

Рак кишечника - один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании. Большинство людей, которым поставлен диагноз, старше 60 лет.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и раке:

Симптомы рака кишечника

Три основных симптома рака кишечника:

  • стойкие кровь в экскрементах - это происходит без очевидной причины или связано с изменением привычки кишечника
  • стойкое изменение в вашем кишечнике - который обычно требует больше какать, и ваш стул может стать более жидким
  • стойкая боль внизу боль в животе (животике) , вздутие живота или дискомфорт - это всегда вызвано едой и может быть связано с потерей аппетита или значительной непреднамеренной потерей веса

У большинства людей с этими симптомами нет рака кишечника.Подобные симптомы могут вызывать и другие проблемы со здоровьем. Например:

  • кровь в фекалиях, связанная с болью или болезненностью, чаще вызывается геморроем
  • изменение привычки кишечника или боль в животе обычно вызваны чем-то, что вы съели
  • изменением кишечника Привычка ходить реже и с более сильным испражнением обычно не вызвана каким-либо серьезным заболеванием - возможно, стоит попробовать слабительные перед приемом к терапевту

К этим симптомам следует относиться более серьезно по мере того, как вы становитесь старше, и когда они сохраняются, несмотря на простые методы лечения .

Прочтите о симптомах рака кишечника.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть 1 или несколько симптомов рака кишечника, и они сохраняются более 4 недель.

Ваш терапевт может принять решение:

  • осмотреть ваш живот и ягодицы, чтобы убедиться, что у вас нет шишек
  • организовать простой анализ крови для проверки на железодефицитную анемию - это может показать, есть ли кровотечение из кишечника, которое вы не были осведомлены о
  • организовать для вас простой тест в больнице, чтобы убедиться в отсутствии серьезной причины ваших симптомов

Обязательно обратитесь к терапевту, если симптомы не исчезнут или продолжат возвращаться после прекращения лечения, независимо от того, их серьезность или ваш возраст.Вероятно, вас направят в больницу.

Прочтите о диагностике рака кишечника.

Причины рака кишечника

Точная причина рака кишечника неизвестна, но есть ряд факторов, которые могут увеличить ваш риск, в том числе:

  • возраст - почти 9 из 10 человек с раком кишечника в возрасте 60 или более
  • диета - диета с высоким содержанием красного или переработанного мяса и низким содержанием клетчатки может увеличить ваш риск
  • вес - рак кишечника чаще встречается у людей с избыточным весом или ожирением
  • упражнения - отсутствие активности увеличивает ваш риск заболеть раком кишечника
  • алкоголь - употребление алкоголя может увеличить риск развития рака кишечника
  • курение - курение может увеличить ваши шансы заболеть раком кишечника
  • семейный анамнез - наличие близкого родственника (мать или отец, брат или сестра), у которых развился рак кишечника в возрасте до 50 лет, подвергает вас повышенному риску развития этого заболевания на протяжении всей жизни; Людям в этой ситуации предлагается скрининг, и вам следует обсудить это со своим терапевтом

. Некоторые люди также имеют повышенный риск рака кишечника, потому что у них было другое заболевание, такое как обширный язвенный колит или болезнь Крона в толстой кишке. более 10 лет.

Хотя есть некоторые риски, которые вы не можете изменить, например, ваш возраст или семейный анамнез, есть несколько способов снизить ваши шансы на развитие этого заболевания.

Узнайте больше о:

Красное мясо и риск рака кишечника

Соблюдение здорового сбалансированного питания

Похудание

Здоровье и физическая форма

Отказ от курения

Советы по сокращению употребления алкоголя

Подробнее о причинах рака кишечника.

Скрининг рака кишечника

Для более раннего выявления случаев рака кишечника NHS предлагает 2 типа скрининга рака кишечника для взрослых, зарегистрированных у терапевта в Англии:

  • Всем мужчинам и женщинам в возрасте от 60 до 74 лет предлагается пройти обследование. Тест FIT или FOB .Каждые 2 года им присылают домашний тестовый набор, который используется для сбора пробы фекалий. Если вам 75 лет или больше, вы можете попросить пройти этот тест, позвонив по бесплатному телефону доверия по телефону 0800 707 60 60.
  • Дополнительный одноразовый тест под названием Скрининг кишечника постепенно вводится в Англии. Эта процедура предлагается мужчинам и женщинам в возрасте 55 лет. При этом врач или медсестра исследуют нижнюю часть кишечника с помощью камеры на конце тонкой гибкой трубки.

Участие в обследовании на рак кишечника снижает ваши шансы умереть от рака кишечника.Удаление любых полипов - небольших новообразований, которые могут развиваться на внутренней поверхности ягодиц (прямой кишки) - обнаруженных при обследовании кишечника, может предотвратить рак.

Тем не менее, любой скрининг предполагает баланс потенциального вреда и пользы. Вам решать, хотите ли вы его получить.

Прочтите о скрининге на рак кишечника, в том числе о том, что включают в себя два теста, что означают различные возможные результаты и потенциальные риски, которые необходимо взвесить.

Лечение рака кишечника

Рак кишечника можно лечить, используя комбинацию различных методов лечения, в зависимости от того, где находится рак в кишечнике и насколько далеко он распространился.

Основные виды лечения:

  • хирургическое вмешательство - удаление злокачественного отдела кишечника; это наиболее эффективный способ лечения рака кишечника, и во многих случаях это все, что вам нужно
  • химиотерапия - где лекарства используются для уничтожения раковых клеток
  • лучевая терапия - где радиация используется для уничтожения раковых клеток
  • таргетная терапия - новая группа лекарств, повышающая эффективность химиотерапии и предотвращающая распространение рака.

Как и в случае с большинством видов рака, шанс полного излечения зависит от того, насколько далеко он распространился к моменту постановки диагноза.Если рак ограничен кишечником, хирургическое вмешательство обычно позволяет его полностью удалить.

Хирургия «замочная скважина» или роботизированная хирургия используются все чаще, что позволяет проводить операцию с меньшими болевыми ощущениями и более быстрым восстановлением.

Узнайте больше о лечении рака кишечника.

Жизнь с раком кишечника

Рак кишечника может влиять на вашу повседневную жизнь по-разному, в зависимости от того, на какой стадии он находится и от лечения, которое вы проходите.

То, как люди справляются со своим диагнозом и лечением, варьируется от человека к человеку. Если вам нужно, есть несколько форм поддержки:

  • поговорите с друзьями и семьей - они могут быть мощной системой поддержки
  • общаться с другими людьми в той же ситуации - например, через группы поддержки рака кишечника
  • узнайте как можно больше о своем состоянии
  • не пытайтесь делать слишком много или перенапрягать себя
  • найдите время для себя

Вам также может потребоваться совет по восстановлению после операции, включая диету и жизнь со стомой, и любые другие у вас есть финансовые проблемы.

Если вам сказали, что больше ничего нельзя сделать для лечения рака кишечника, поддержка по-прежнему доступна. Это известно как уход в конце жизни.

Прочтите о жизни с раком кишечника.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

.

Стадии и клиническое течение рака кишечника. Booking Health

Рак кишечника - одно из самых распространенных онкологических заболеваний в мире. Чаще всего встречается в западных странах. Наибольшая средняя частота отмечена в странах СНГ и Восточной Европы. Самый низкий уровень заболеваемости в Азии и Африке. У мужчин рак кишечника диагностируется чаще, чем у женщин. В последние годы с внедрением новых методов лечения удалось значительно снизить уровень смертности от рака кишечника.Тем не менее, поздняя диагностика заболевания остается большой проблемой, так как мешает своевременному проведению необходимых лечебных мероприятий. Давайте обсудим, что такое рак кишечника, как быстро он развивается и где дает метастазы.

Как быстро развивается рак кишечника?

Рак кишечника быстро развивается. Клиническое течение и скорость прогрессирования зависят от многих факторов:

  • Гистологический тип опухоли
  • Тип роста, который определяет, когда рак кишечника даст метастазы
  • Степень дифференциации опухоли

Степень дифференциации тканей от Какая опухоль растет, влияет на то, как долго будет развиваться рак кишечника.Низкодифференцированные опухоли растут быстрее, чем умеренно дифференцированные. Наилучший прогноз имеют высокодифференцированные опухоли.

(c) depositphotos

Классификация рака толстой кишки

Существует большое количество классификаций злокачественных опухолей кишечника. В клинической практике наиболее часто используются:

  • Классификация TNM (определяет стадию опухоли)
  • Гистологическая классификация
  • Типы рака по локализации
  • Типы рака по степени дифференциации тканей

Также определяется характер роста.Он может быть эндофитным, экзофитным или смешанным. Эндофитный рост происходит, когда опухоль растет внутри стенки органа. Для него характерно более неблагоприятное течение, так как оно быстрее прорастает в соседние органы и раньше дает метастазы. Экзофитный рост происходит, когда опухоль приближается к полости кишечника.

Согласно гистологической классификации, различают следующие типы рака кишечника:

  • Аденокарцинома (95% всех новообразований)
  • Карциноидные опухоли
  • Стромальные опухоли
  • Лимфомы

Гистотип опухоли влияет на продолжительность жизни рак кишечника продлится.Аденокарцинома может быть слизистой. Тогда прогноз хуже, так как рак кишечника в этом случае развивается быстро и его сложнее лечить. Эти типы опухолей делятся на слизистые, слизистые и коллоидные. Также существуют кольцевые и слизисто-клеточные карциномы. Гистологический тип определяется биопсией. Это влияет на лечебное течение болезни.

В зависимости от локализации различают такие виды рака:

  • Рак сигмовидной кишки - половина случаев
  • Слепая кишка - 20% случаев
  • Приложение
  • Восходящая, нисходящая или поперечная ободочная кишка
  • Печеночная или селезеночная flexure

С клинической точки зрения наиболее важной классификацией является TNM.Прежде чем перейти к его обсуждению, нам нужно понять, как и где метастазирует рак кишечника.

Где метастазы рака кишечника?

Метастазы - вторичные опухоли. Они образуются потому, что опухолевые клетки по-разному распространяются по организму. Рак кишечника с метастазами имеет гораздо худший прогноз, чем рак кишечника без метастазов. Метастазы развиваются на поздних стадиях рака. Сначала образуются регионарные метастазы. Позже появляются отдаленные метастазы.

Метастазы рака кишечника имеют определенные характеристики.Выделяют три типа метастазов:

  • Лимфогенный - через лимфатические сосуды
  • Гематогенный - через кровь
  • Имплант (контактный) - когда метастазы рака кишечника распространяются через брюшную полость
Где происходит метастазирование лимфогенного рака кишечника?

Лимфогенные метастазы развиваются первыми. Они развиваются на третьей стадии рака кишечника. Порядок возникновения метастатических опухолей определяется анатомией лимфатических сосудов и расположением лимфатических узлов к опухоли.

Как правило, последовательность, в которой рак кишечника дает метастазы, следующая:

  1. Эпиколические (супракальные) и параколические (кишечные) лимфатические узлы.
  2. Брыжеечные или промежуточные узлы.
  3. Лимфатические узлы у корня брыжейки толстой кишки, а также парааортальные (расположенные возле брюшной аорты) лимфатические узлы.

Позже метастазы, распространяющиеся через лимфатические узлы, попадают в лимфатическую систему. Располагается на уровне 1-2 поясничных позвонков.Через лимфодренажную систему опухолевые клетки распространяются в венозную систему. Также они проникают в надключичные лимфатические узлы.

Где метастазирует гематогенный рак кишечника?

Гематогенные метастазы проявляются позже лимфогенных. Они развиваются после того, как опухоль распространяется по кровеносным сосудам. Чаще всего рак кишечника метастазирует в печень, легкие и кости.

Инвазивные метастазы

Другой способ распространения метастазов - прорастание опухоли в брюшную полость.Постепенно увеличивается в размерах. На более поздних стадиях опухоль распространяется из кишечника в полость брюшины. Части опухоли отрываются и распространяются на другие органы.

(c) depositphotos

Стадии рака кишечника

Стадия рака кишечника определяется на основании трех критериев:

  • Размер опухоли
  • Наличие региональных метастазов
  • Наличие отдаленные метастазы

0 стадия. Это локализованный рак или карцинома in situ. Самый благоприятный этап. Метастазов нет. Опухоль даже не распространилась за пределы слизистой оболочки кишечника.

1 этап . Рак уже распространился за пределы слизистой - на подслизистый слой или в мышечный слой. Метастазов пока нет.

Шаг 2A . Новообразование распространилось на все слои кишечника. Но на соседние органы он не распространился. Метастазов нет.

Этап 2Б. Опухоль уже вышла за пределы стенки кишечника. Но до сих пор не дало метастазов и не распространилось на соседние органы.

Шаг 2C . Опухоль разрослась через все стенки кишечника, вышла за его пределы, и уже наблюдается инфильтрация соседних тканей. Однако при 2 стадии рака кишечника метастазов пока нет.

Шаг 3A . Часто пациенты спрашивают, на какой стадии рака кишечника возникают метастазы.Они появляются на третьем этапе. Есть только метастазы в лимфатических узлах, а в органах их еще нет. При 3А степени опухоль разрастается в подслизистой оболочке кишечной стенки и распространяется на 4-6 ближайших лимфатических узлов. Он также может распространяться по всему кишечнику и поражать от 1 до 3 лимфатических узлов. Возможна инфильтрация в жировую ткань.

Этап 3Б. Стадия 3 категории B диагностируется в одном из следующих трех случаев:

  • Рак распространяется на все слои кишечника и на брюшину, но не достигает внутренних органов, распространяется на жировую ткань, поражает 4-6 человек. соседних лимфатических узлов
  • Опухоль прорастает в мышечную оболочку или через все слои кишечника и распространяется на 4-6 соседних лимфатических узлов
  • Опухоль проникает в подслизистый слой или в мышечный слой кишечника, а также распространяется на 7 или более соседних лимфатических узлов

Шаг 3C .Диагностируется в таких случаях:

  • Рак распространяется на все стенки кишечника, распространяется на висцеральную часть брюшины (ту, которая покрывает внутренние органы), но не распространяется на сами органы, а также распространяется. до 4-6 ближайших лимфатических узлов
  • Опухоль прорастает через все слои кишечника, а также через 7 или более лимфатических узлов
  • Опухоль прорастает через все стенки кишечника, распространяется на жировую ткань и поражает минимум 1 лимфу узел

На 3 стадии рака кишечника отдаленных метастазов нет.Они появляются только на последней стадии рака кишечника.

Шаг 4A . 4 стадия кишечника характеризуется появлением отдаленных метастазов. Он также делится на три подтипа. Рак кишечника 4 степени подтипа А характеризуется прорастанием опухолью всех слоев кишечника. Имеется как минимум 1 отдаленный метастаз (печень или легкие, а также отдаленные лимфатические узлы). В этом случае регионарные метастазы могут отсутствовать.

Шаг 4B. Опухоль полностью или частично поражает стенку кишечника.Регионарные метастазы могут присутствовать или отсутствовать. Имеется минимум 1 отдаленный метастаз в органах или несколько отдаленных метастазов в лимфатических узлах.

Шаг 4C . Рак кишечника стадии 4 подтипа C характеризуется полным прорастанием стенки органа, наличием региональных метастазов и распространением опухоли на удаленные участки брюшины. В этом случае отдаленных метастазов может не быть.

Наиболее частые метастазы рака кишечника обнаруживаются в печени.Они наблюдаются у 50% больных этим заболеванием. Они вызваны поздней диагностикой онкопатологии, так как обычно обнаруживается поздно - на третьей или четвертой стадии.

Диагностика и лечение рака в Германии

Рак можно обнаружить на ранней стадии, если диагностика проведена своевременно. Ведь в большинстве случаев рак не возникает «на пустом месте». Существует множество предраковых заболеваний, которые можно своевременно обнаружить и лечить, предотвращая злокачественные новообразования.Люди также могут проводить периодические осмотры, которые позволят своевременно обнаружить и удалить опухоль до появления метастазов.

Основными предраковыми заболеваниями рака кишечника являются:

Полипы могут быть множественными или одиночными. Одиночные более опасны. Рано или поздно они перерастают в рак в 40-50% случаев.

Рак кишечника наиболее распространен в западных странах. Поэтому врачи из таких стран, как Германия, имеют наибольший опыт в лечении таких патологий и достигли в этом наивысшего успеха.В Германии хорошо развита область медицины. Таким образом, вы можете поехать в Германию за наиболее эффективной медицинской помощью.

Чтобы организовать диагностику и лечение в Германии, обратитесь за помощью в Booking Health.

Поможем:

  • Подберем подходящую клинику
  • Решим все организационные вопросы с администрацией
  • Получим страховку, покрывающую дополнительные расходы в случае осложнений
  • Сэкономим до 70% стоимости лечения

Сэкономим также сократить время ожидания лечения и обратиться за неотложной помощью, что очень важно при раке кишечника.Ведь это заболевание быстро развивается, и чем дольше вы не будете получать медицинскую помощь, тем больше риск того, что опухоль даст метастазы. Вы также получите полный пакет услуг. Поможем с оформлением документации, предоставим переводчика и встретим вас в аэропорту, чтобы отвезти в клинику на машине. С Booking Health вы можете быть спокойны и полностью сосредоточиться на своем здоровье, избегая необходимости решать организационные вопросы.

(c) depositphotos

Выбирайте лечение за границей и вы обязательно получите лучший результат!


Автор: Dr.Надежда Иванисова

Прочтите:

Почему Booking Health - вопросы и ответы

Как принять правильное решение при выборе клиники и специалиста

7 причин доверять рейтингу клиник на портале Booking Health

Booking Health стандарты качества

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec