Блог
Рак кишечника тонкого
симптомы, диагностика, стадии и лечение
Рак тонкого кишечника – это серьёзный вид злокачественного новообразования (по МКБ-10 имеет код C17), характеризующийся поражением тканей двенадцатиперстной (около половины случаев), подвздошной (20%), либо тонкой кишок (30%). По утверждениям общемедицинской статистики, болеют им преимущественно мужчины возрастом около шестидесяти лет и старше, гораздо реже он может встречаться у женщин. Наибольшее число больных фиксируется в Средней Азии.
Типы раковых опухолей тощей кишки
В зависимости от характеристик роста злокачественные новообразования условно делят на следующие виды:
- Экзофитные – развивающиеся внутрь просвета кишки. Раковые процессы на первоначальном этапе провоцируют застой каловых масс в поражённых участках тощей кишки, с развитием заболевания переходящий в непроходимость. Внешне опухоли похожи на грибки или полипы с чётко обозначенными структурализованными границами, приобретающие блюдцеобразный вид при изъязвлении.
- Эндофитные, или инфильтративные – тяжелее и опаснее. Новообразования этого вида без чётко обозначенных граней, распределяются по стенам кишечника, слой за слоем поражая его ткани, и постепенно произрастают в дальний орган через лимфосистему. Такие опухоли могут привести к разрыву стенки кишки и кровоизлиянию.
Структура раковых клеток на гистологическом уровне
На основании гистологического строения онкологический процесс тощей кишки делят на:
- Аденокарцинома – достаточно редкий вид новообразования. Поражая двенадцатиперстный кишечник, локализуется в районе дуоденального сосочка.
- Карцинома – опухолевый процесс может развиваться из клеток эпителия. Локализуется в одном из отделов толстой или тощей кишки, но преимущественно обнаруживается в прямой и подвздошной кишке или аппендиксе.
- Лимфома – этот вид рака встречается не часто. Основное проявление – лимфогранулематоз и заболевание Ходжкина.
- Лейомиосаркома – поражение органа настолько велико, что ощущается при пальпации через брюшную стенку. Большие размеры опухоли грозят непроходимостью кишечника с последующим разрывом стенок кишечника и кровотечением.
Лейомиосаркома кишечника
Причины развития
По большей части заболевание развивается у страдающих хроническими болезнями органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся опухолевым процессом, проходящим в различных частях тощего кишечника. По этим факторам делается вывод, что к раку могут привести:
- синдром Пейтца-Егерса;
- колит;
- дуоденит;
- язвенные заболевания;
- целиакия;
- симптом Крона;
- энтерит;
- генные патологии;
- доброкачественные опухоли;
- метастазирование злокачественного процесса других органов.
Провоцирующие обстоятельства, способствующие развитию недуга:
- табакокурение и злоупотребление спиртным;
- чрезмерное употребление жирной, жареной, копчёной пищи и красных видов мяса;
- радиационное облучение.
Возможная причина того, что злокачественный вид опухоли зачастую разрушает двенадцатиперстный кишечник, кроется в том, что указанный орган является началом тощей кишки и первым контактирует с канцерогенами в еде, желчи и соке поджелудочной железы.
Симптомы проявления болезни
Изначально скрытые, первые признаки рака проявляются лишь после начала изъязвления опухоли и сужения просвета заражённого участка кишки. Сопровождаются перечисленными расстройствами:
- регулярная тошнота и рвота;
- раздутый живот;
- спазматическая боль в области пупка, либо в эпигастральной зоне;
- частые поносы, сопровождающиеся выделением слизи, или запоры;
- кишечная непроходимость разной степени тяжести;
- боль во время испражнения.
Обобщенная симптоматика
Для общих признаков онкологии кишки на ранних стадиях характерно:
- перманентное недомогание и слабость;
- быстрая утомляемость;
- ухудшение аппетита;
- стремительная потеря веса;
- снижение белков в кровяной плазме;
- малокровие;
- бледность кожных покровов;
- головокружение и мигрень;
- рост температуры.
В отличие от новообразований тонкого кишечника, симптомы рака толстого кишечника могут обнаружиться у человека вне зависимости от пола и возраста. Заболевание диагностируется даже у детей, хоть и довольно редко.
Втрое реже, чем кистозные образования, диагностируются опухоли брыжейки, и относятся они к эндотелиальным или ретикулоцитарным патологиям.
Опухоль брыжейки на МРТ
Проявления злокачественных процессов у разных полов
Развитие опухоли на первоначальном этапе у женщин и мужчин происходит почти одинаково. Прогрессирующее новообразование и его разрастание на близлежащие органы вносит разграничение в симптоматику: переходя на соседние системы организма, рак первоначально поражает влагалище женщин и органы простаты у мужчин. Далее аномальные процессы разрушают прямую кишку и сфинктерный канал, вызывая у обоих полов жалобы: болит в районе анального отверстия, поясничного отдела позвоночника, копчиковой области и крестца. Представители мужской части пациентов испытывают проблемы с мочеиспусканием, означающие, что болезнь, дойдя до мочевого пузыря, поражает его ткани. Значительно повышается температура тела, вероятно развитие инфекций мочеточника.
Подразделение онкозаболевания на этапы
Медики различают следующие 4 этапа, дающие определить злокачественный процесс, поражающий кишечный тракт:
- 1 период – новообразование не больше двух сантиметров, ограничивающееся стенками тощего кишечника, не метастазирующее и не поражающее ближние ткани.
- 2 вид опухоли характеризуется увеличивающимся диаметром, выходя за границы кишечных стенок, проникает в соседние органы, но без метастазов.
- 3 этап – опухоль больших размеров, метастазируя, повреждает систему лимфоузлов, расположенных рядом с тощим кишечником.
- На 4 стадии поражаются прилегающие органы, рак даёт множественные метастазы во все органы, в частности разрушая клетки печени, брюшной полости, лёгких, яичников, поджелудочной железы, надпочечников, мочевого пузыря, лимфосистему в забрюшинном пространстве.
Обследование пациента
Способы, с помощью которых будет осуществляться диагностика, зависят от месторасположения аномалии:
- Фиброгастродуоденоскопия и контрастная рентгеноскопия – для исследования двенадцатиперстной кишки;
- Ирригоскопия и колоноскопия – для обследования и получения достоверных результатов состояния подвздошного кишечника;
- Метод пассажа бария в просвете тракта – выявляет стеноз и присутствие преград продвижению взвеси бария сульфата.
При обследовании методом эндоскопии изымаются образцы раковых клеток с дальнейшим лабораторным изучением и подтверждением или опровержением диагноза.
Метастазирование и прорастание раковой опухоли медики выявляют с помощью:
- УЗИ брюшины;
- компьютерная томография органов кишечного тракта;
- рентген органов грудной клетки;
- сцинтиграфия костных тканей.
В случае возникновения сомнений по поводу диагноза, наравне с хирургическим вмешательством проводится лапароскопия.
Лабораторные анализы играют вспомогательную роль. При злокачественных образованиях исследуют:
- При помощи общего анализа крови выявляется понижение гемоглобина, повышение СОЭ, что характерно для любого онкозаболевания.
- Биохимия – при выявлении в плазме карциноэмбрионального антигена диагностируется опухолевая болезнь и устанавливается её степень.
- Как итог разложения белков, в кишечном тракте возникает токсическое соединение – вещество индикан. Его наличие покажет общий анализ мочи.
- Исследование крови на наличие онкомаркеров – рак тощего кишечника имеет вероятность сопровождения маркерами СА 242, РЭА, СА 19-9.
- На основании анализа кала выявляется наличие скрытой крови в отходах жизнедеятельности больного.
Адекватные методы терапии
Хирургическое вмешательство было и остаётся самым эффективным способом лечения онкологии тонкого кишечника.
Полное удаление, или дуоденэктомия двенадцатиперстной кишки, эктомия желчного пузыря и поджелудочной железы, а также желудочная дистальная эктомия – методы вмешательства при борьбе с раком. Если болезнь слишком запущена, может потребоваться резекция всей правой части толстого кишечника.
Соединение хирургическим методом петли прооперированного органа (энтероанастомоз) способствует восстановлению участков, подверженных резекции. С аналогичной целью может применяться сочленение петель толстой и тощей кишок (энтероколоанастомоз).
Вспомогательную функцию оказывает химиотерапия. В тяжёлых случаях, когда опухоль не операбельна, такая терапия направлена на облегчение болезненных проявлений и страданий пациента.
Ради улучшения послеоперационных результатов в период реабилитации, а также для паллиативного способа, для продления жизни больного используется лучевая терапия, поскольку для лечения рака она неэффективна.
Послеоперационный период
Реабилитация пациента, перенесшего хирургическое вмешательство, занимает довольно длительное время, потому как функционирование пищеварительной системы будет представлять собой сложнейший биохимический процесс, и восстановить работу кишечного тракта сложно. В правильный уход за швами входит ежедневная обработка и смена повязки.
Главная роль отводится диетическому питанию. Первые несколько дней употребляются преимущественно жидкие супы с овощами, овощное пюре, бульоны, каши, компоты из мяты, душицы, чабреца, шиповника. Далее пищевой рацион после операционной терапии ракового заболевания тонкой кишки может не сильно отличаться от привычного меню больного. При возникновении симптомов нарушения работы кишечника, таких как отрыжка, запоры, изжога, следует скорректировать питание таким образом, чтобы устранить эти симптомы. При отёках конечностей лучше исключить соль и приправы, при поносе, спазмах и расстройствах желудка кушать растительную пищу. Это нормализует пищеварительный процесс. В частности, можно вернуться к диетическому питанию до полного восстановления. Есть рекомендуется малыми порциями несколько раз в день, между приёмами пищи важно пить как можно больше жидкости.
Помимо питания, применяется комплексное лечение лекарственными препаратами, такими как Лейковорин, Фторурацил, Оксалиплатин, а также лучевой терапией и химиотерапией, чтобы до конца уничтожить раковые клетки.
Профилактические меры
Для предотвращения появления и рецидива онкологических образований, поражающих тонкий отдел кишечника, необходимо соблюдать элементарные правила:
- активный образ жизни, независимо от возраста;
- в составе питания должны преобладать грубые растительные волокна, а животные жиры – ограничиваться;
- обязательное ежегодное профобследование всего организма;
- входящие в группу риска люди обязательно должны состоять на диспансерном учёте у специалиста-онколога;
- своевременное лечение хронических болезней органов ЖКТ;
- безотлагательное обращение к врачу в случае возникновения тревожных симптомов.
Прогнозы на исцеление
Сроки жизни пациентов, страдающих раком тонкой кишки, зависят от нескольких факторов: возраст больного, гистологическое строение, диаметр, тип злокачественной опухоли, своевременность проведения резекции. Новообразование, обнаруженное вовремя, не метастазирующее в лимфоузлы и близлежащую ткань желудочно-кишечного тракта, после проведения операции позволяет 40% пациентов прожить ещё как минимум пять лет. Таков прогноз врачей.
Рак тонкой кишки: Введение | Cancer.Net
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы найдете основную информацию об этом заболевании и частях тела, на которые оно может повлиять. Это первая страница руководства Cancer.Net по раку тонкой кишки, также называемому раком тонкой кишки. Используйте меню для просмотра других страниц. Думайте об этом меню как о дорожной карте для этого полного руководства.
О тонком кишечнике
Тонкая кишка является частью пищеварительной системы. Его функция - расщеплять пищу и питательные вещества, которые усваиваются организмом.Тонкий кишечник также называют тонким кишечником. Он связывает желудок с толстой кишкой, которая называется толстой кишкой. Тонкая кишка делится на 3 части:
-
Двенадцатиперстная кишка . Ближайшая к желудку часть
-
Тощая кишка . Средняя часть
-
Подвздошная кишка. Нижняя часть, которая соединяется с толстой кишкой или толстой кишкой.
Тонкая кишка имеет длину около 15 футов, много раз складывается, чтобы поместиться внутри брюшной полости, и составляет около 3/4 пищеварительной системы.
Рак тонкой кишки
Рак тонкой кишки начинается, когда здоровые клетки слизистой оболочки тонкой кишки изменяются и выходят из-под контроля, образуя массу, называемую опухолью. Опухоль может быть злокачественной или доброкачественной. Раковая опухоль является злокачественной, то есть она может расти и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль означает, что опухоль может расти, но не распространяется. Эти изменения могут развиваться долго. Такие изменения могут вызывать как генетические факторы, так и факторы окружающей среды, хотя конкретные причины рака тонкой кишки, как правило, недостаточно изучены.
Типы рака тонкой кишки
Существует 5 основных типов рака тонкой кишки:
-
Аденокарцинома. Аденокарцинома - наиболее распространенный тип рака тонкой кишки, обычно возникающий в двенадцатиперстной или тощей кишке. Аденокарцинома начинается в клетках железы тонкой кишки.
-
Саркома. Саркома тонкой кишки - это, как правило, лейомиосаркома, опухоль, которая возникает в мышечной ткани, составляющей часть кишечника.Этот тип опухоли чаще всего возникает в подвздошной кишке. Узнайте больше о саркоме.
-
Желудочно-кишечная стромальная опухоль (ГИСО). GIST - это необычная опухоль, которая, как полагают, начинается в клетках, обнаруженных в стенках желудочно-кишечного тракта (GI), которые называются интерстициальными клетками Кахаля (ICC). GIST относится к группе раковых заболеваний, называемых саркомами мягких тканей. Узнайте больше о стромальных опухолях желудочно-кишечного тракта.
-
Нейроэндокринная опухоль. Их также можно назвать карциноидной опухолью.Это опухоли, которые возникают в клетках, продуцирующих гормоны различных органов, и обычно возникают в подвздошной кишке. Узнайте больше о нейроэндокринных опухолях.
-
Лимфома. Лимфома - это рак лимфатической системы, которая является частью иммунной системы организма. Лимфома, которая возникает в тонкой кишке, обычно возникает в тощей кишке или подвздошной кишке и чаще всего является неходжкинской лимфомой. Узнайте больше о неходжкинской лимфоме.
Следующий раздел в этом руководстве - Статистика.Это помогает объяснить количество людей, у которых диагностирован рак тонкой кишки, и общие показатели выживаемости. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
.Рак тонкой кишки - Диагностика и лечение
Диагноз
Рак тонкой кишки сложно диагностировать. По этой причине люди с подозрением на рак тонкой кишки часто проходят несколько тестов и процедур, чтобы определить местонахождение рака или исключить рак.
Визуализирующие тесты
Визуализирующие тесты используют машины для создания изображений тела с целью поиска признаков рака тонкой кишки.Методы визуализации, используемые для диагностики рака тонкой кишки, включают:
- CT
- МРТ
- Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- Рентгеновские снимки верхних отделов пищеварительной системы и тонкой кишки после приема раствора, содержащего барий (серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим контролем тонкой кишки)
- Сканирование для ядерной медицины, в котором используется небольшое количество радиоактивного индикатора для улучшения визуализационных тестов
Тесты для осмотра тонкой кишки
Эндоскопические тесты включают размещение камеры внутри тонкой кишки, чтобы врач мог осмотреть внутренние стенки.Эндоскопические тесты могут включать:
- Верхняя эндоскопия
- Капсульная эндоскопия, которую иногда называют таблеточной камерой
- Энтероскопия с одним баллоном
- Двухбаллонная энтероскопия
- Спиральная энтероскопия
Эндоскопические тесты, кроме капсульной эндоскопии, позволяют врачам вводить специальные инструменты в тонкую кишку, чтобы взять образцы ткани для исследования.
Хирургия
Иногда рак тонкой кишки находится в местах, которые очень трудно обнаружить с помощью других тестов.В этих случаях ваш врач может порекомендовать операцию по осмотру тонкой кишки и окружающей ее области на наличие признаков рака.
Операция может включать один большой разрез брюшной полости (лапаротомия) или несколько небольших разрезов (лапароскопия).
Во время лапароскопии ваш хирург пропускает через разрезы специальные хирургические инструменты, а также видеокамеру. Камера позволяет хирургу направлять инструменты и видеть вашу брюшную полость.
Лечение
Лечение рака тонкой кишки зависит от типа рака и его стадии.Возможные варианты:
-
Хирургия. Хирурги стараются по возможности полностью удалить рак тонкой кишки. Если рак поражает небольшую часть тонкой кишки, хирурги могут удалить только эту часть и снова соединить отрезанные концы кишечника. В некоторых случаях может потребоваться удаление всего тонкого кишечника.
Если рак тонкой кишки не может быть удален, хирурги могут выполнить обходной анастомоз, чтобы снять закупорку в тонкой кишке.
-
Химиотерапия. Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия обычно включает комбинацию лекарств, убивающих быстрорастущие клетки, в том числе раковые. Обычно его вводят через вену на руке, но также можно принимать в виде таблеток.
При раке тонкой кишки после операции может быть рекомендована химиотерапия, если есть риск рецидива рака. При запущенном раке химиотерапия может помочь облегчить признаки и симптомы.
- Таргетная лекарственная терапия. Целенаправленное лекарственное лечение направлено на устранение конкретных недостатков раковых клеток. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызывать гибель раковых клеток. Таргетные препараты могут использоваться при определенных типах рака тонкой кишки, включая стромальную опухоль желудочно-кишечного тракта (GIST) и лимфому.
- Иммунотерапия. Иммунотерапия - это лекарственное лечение, которое помогает вашей иммунной системе бороться с раком. Иммунная система вашего тела может не атаковать рак, потому что раковые клетки производят белки, которые ослепляют клетки иммунной системы.Иммунотерапия вмешивается в этот процесс. Иммунотерапия может быть вариантом лечения прогрессирующего рака тонкой кишки, если тестирование показывает, что раковые клетки могут реагировать на этот тип лечения.
Клинические испытания
Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.
Помощь и поддержка
Со временем вы найдете то, что поможет вам справиться с неопределенностью и стрессом, возникающим при диагностике рака тонкой кишки.А пока вам может помочь:
- Узнайте достаточно о раке тонкой кишки, чтобы принимать решения о лечении. Спросите своего врача о своем раке, включая результаты анализов, варианты лечения и, если хотите, ваш прогноз. По мере того, как вы узнаете больше о раке тонкой кишки, вы сможете более уверенно принимать решения о лечении.
- Держите друзей и семью рядом. Сохранение крепких близких отношений поможет вам справиться с раком тонкой кишки.Друзья и семья могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например, помочь вам по дому, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя пораженным раком.
-
Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который будет готов слушать, как вы говорите о ваших надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, члена духовенства или группы поддержки рака также могут быть полезны.
Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.
Подготовка к приему
Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас рак, вас могут направить к специалисту.
Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.
Что вы можете сделать
Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список:
- Ваши симптомы , включая те, которые кажутся не связанными с причиной вашего приема
- Основная личная информация, , включая серьезные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
- Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
- Вопросы, которые следует задать вашему врачу
Подумайте о том, чтобы пригласить члена семьи или друга, который поможет вам запомнить предоставленную вам информацию.
При раке тонкой кишки некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:
- Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
- Каковы другие возможные причины моих симптомов, кроме наиболее вероятной?
- Какие тесты мне нужны?
- Как лучше всего действовать?
- Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
- У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
- Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
- Стоит ли обратиться к специалисту?
- Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, например:
- Когда у вас появились симптомы?
- Ваши симптомы были постоянными или случайными?
- Насколько серьезны ваши симптомы?
- Что может улучшить ваши симптомы?
- Что может ухудшить ваши симптомы?
Рак тонкой кишки: стадии и степени
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Кроме того, вы можете прочитать о том, как врачи оценивают и сравнивают раковые клетки с нормальными клетками, что называется оценкой. Используйте меню для просмотра других страниц.
Стадия - это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела. Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты.Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление. Для разных типов рака существуют разные описания стадий.
Промежуточная система TNM
Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:
-
Опухоль (T) : Насколько велика первичная опухоль? Где она находится?
-
Узел (N) : Распространилась ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?
-
Метастаз (M) : Распространился ли рак на другие части тела? Если да, то где и сколько?
Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака у каждого человека.Есть 5 этапов: этап 0 (ноль) и этапы с I по IV (с первого по четвертый). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.
Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для аденокарциномы типа рака тонкой кишки. Другие типы рака тонкой кишки проходят иную стадию; см. руководство по другим типам во Введении для получения дополнительной информации.
Стадия аденокарциномы тонкой кишки
Опухоль (T)
В системе TNM буква «Т» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используется для описания локализации опухоли тонкой кишки.Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.
Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль даже более подробно. Это помогает врачу разработать лучший план лечения для каждого пациента. Информация о конкретной стадии опухоли приведена ниже.
TX: Первичная опухоль не может быть оценена.
T0: Нет данных о первичной опухоли.
Tis: Это относится к карциноме (раку) in situ.Рак in situ - это очень ранний рак, при котором раковые клетки обнаруживаются только на 1 небольшой территории и не распространились.
T1a: Опухоль в собственной пластинке, внутреннем слое тонкой кишки.
T1b: Опухоль находится в подслизистой оболочке, следующем по глубине слое тонкой кишки.
T2: Опухоль находится в собственной мышечной ткани, третьем слое тонкой кишки.
T3: Опухоль прорастает через собственную мышечную мышцу в суберозу, тонкий слой соединительной ткани под внешним слоем некоторых частей толстой кишки или в определенные ткани, окружающие тонкую кишку.
T4: Опухоль проникла в другие органы или выросла через слизистую оболочку брюшной полости, пространство между брюшной полостью и позвоночником, в котором находятся несколько органов, называемая висцеральной брюшиной.
Узел (N)
Буква «N» в промежуточной системе TNM означает лимфатические узлы, крошечные бобовидные органы, которые помогают бороться с инфекцией. Лимфатические узлы около тонкой кишки называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами.
NX: Невозможно оценить регионарные лимфатические узлы.
N0 (N плюс ноль): Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
N1: Рак распространился на 1-2 регионарных лимфатических узла.
N2: Рак распространился на 3 или более регионарных лимфатических узла.
Метастазы (M)
Буква «M» в системе TNM указывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленным метастазом.
MX: Отдаленные метастазы не поддаются оценке.
M0: Заболевание не дало метастазов.
M1: Имеются отдаленные метастазы, означающие, что рак распространился на другие части тела за пределы тонкой кишки.
Группа стадий рака для аденокарциномы тонкой кишки
Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.
Стадия 0: Это относится к раку in situ. Рак обнаружен только в одном месте и не распространился (Tis, N0, M0).
Стадия I: Рак пророс через внутренние слои тонкой кишки. Он не распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы (T1 или T2, N0, M0).
Стадия IIA: Рак распространился через стенку тонкой кишки и, возможно, распространился на близлежащие ткани. Он не распространился на близлежащие лимфатические узлы (T3, N0, M0).
Стадия IIB: Рак проник в соседние структуры за пределами тонкой кишки, но не распространился на близлежащие лимфатические узлы (T4, N0, M0).
Стадия IIIA: Рак распространился на 1-3 регионарных лимфатических узла. Он мог или не мог прорасти через внутреннюю оболочку или в мышечные слои тонкой кишки, но он не распространился на другие части тела (любые T, N1, M0).
Стадия IIIB: Рак распространился на 4 или более регионарных лимфатических узла. Он мог или не мог прорасти через внутреннюю подкладку или в мышечные слои тонкой кишки, но он не распространился на другие части тела (любые T, N2, M0).
Стадия IV: Рак распространился на другие части тела, такие как печень или легкие (любой T, любой N, M1).
Рецидив: Рецидив рака - это рак, который вернулся после лечения. Заболевание может вернуться в толстую, прямую кишку или другую часть тела. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые делаются во время первоначального диагноза.
Марка (G)
Врачи также описывают этот тип рака по его степени (G). Оценка описывает, насколько раковые клетки выглядят как здоровые при просмотре под микроскопом. Врач сравнивает злокачественную ткань со здоровой тканью. Здоровая ткань обычно содержит много разных типов клеток, сгруппированных вместе. Если рак похож на здоровую ткань и содержит разные группы клеток, его называют «дифференцированной» или «низкосортной опухолью». Если злокачественная ткань сильно отличается от здоровой ткани, ее называют «низкодифференцированной» или «высокодифференцированной опухолью».«Степень рака может помочь врачу предсказать, как быстро он будет распространяться. В целом, чем ниже степень опухоли, тем лучше прогноз.
GX: Невозможно определить степень опухоли.
G1: Клетки больше похожи на клетки нормальной ткани (хорошо дифференцированные).
G2: Клетки несколько разные (умеренно дифференцированные).
G3: Клетки очень не похожи на нормальные клетки (слабо дифференцированные).
G4: Клетки почти не напоминают нормальные клетки (недифференцированные).
Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс. Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство AJCC по стадированию рака, восьмое издание (2017 г.), опубликованное Springer International Publishing.
Информация о стадии и степени рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел этого руководства - «Типы лечения».Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
.Что такое рак тонкой кишки?
Тонкий кишечник составляет большую часть пищеварительной системы и помогает организму переваривать пищу и усваивать витамины. Рак, который начинается здесь, называется раком тонкой кишки.
Тонкая кишка имеет длину около 6 метров и состоит из 3 частей. Телефон:
- двенадцатиперстная кишка (dew-oh-dean-um) - верхняя часть тонкой кишки, которая соединяется с желудком
- jejunum (jej-you-num) - средняя часть
- подвздошная кишка (ill-ee-um) - нижняя часть, которая соединяется с толстой кишкой (ободочной кишкой)
Большинство случаев рака тонкой кишки обнаруживается в двенадцатиперстной кишке.
Насколько распространен рак тонкой кишки?
Рак тонкой кишки встречается редко. Ежегодно в Великобритании диагностируют около 1600 человек.
При этом ежегодно диагностируется около 42 000 случаев рака толстой кишки.
Риски и причины
Мы не знаем, что вызывает большинство случаев рака тонкой кишки. Но есть некоторые факторы, которые могут увеличить ваш риск.
- возраст - рак тонкой кишки чаще встречается у пожилых людей.Самый распространенный возраст для развития рака тонкой кишки - от 80 до 84 лет.
- Семейный аденоматозный полипоз - редкое заболевание, при котором наследственный дефектный ген вызывает развитие множества полипов на слизистой оболочке кишечника.
- Синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак или HNPCC) - генетическая ошибка, которая увеличивает риск нескольких различных типов рака в более молодом возрасте.
- Синдром Пейтца-Йегерса - наследственное заболевание, при котором в кишечнике образуются доброкачественные (не раковые) полипы.
- Болезнь Крона - злокачественные опухоли, связанные с болезнью Крона, обычно представляют собой аденокарциномы подвздошной кишки. Только у 2 из 100 человек с болезнью Крона (2%) разовьется рак тонкой кишки.
- Целиакия - может немного повысить риск развития лимфомы или аденокарциномы тонкой кишки. Придерживание безглютеновой диеты снижает риск
- диета, богатая красным мясом или копчеными продуктами, или диета с высоким содержанием жиров
Курение и употребление алкоголя также связаны с риском рака тонкой кишки, но нам необходимы дальнейшие исследования чтобы подтвердить это.
Типы рака тонкой кишки
Опухоли тонкой кишки могут быть незлокачественными (доброкачественными) или злокачественными (злокачественными). Доброкачественные опухоли включают полипы и липомы
Существуют разные типы злокачественных опухолей тонкой кишки.
Около 40 из 100 случаев рака тонкой кишки (около 40%) являются аденокарциномами, что делает его наиболее распространенным типом. Он начинается в клетках, выстилающих кишечник (эпителиальных клетках), и чаще всего развивается в двенадцатиперстной кишке.
Около 40 из 100 опухолей тонкой кишки (около 40%) являются нейроэндокринными, включая карциноидные опухоли.Они развиваются из клеток, вырабатывающих гормоны, чаще всего в аппендиксе или подвздошной кишке.
Около 15 из 100 случаев рака тонкой кишки (около 15%) представляют собой лимфомы, обычно обнаруживаемые в тощей кишке.
Саркомы могут развиваться в мягких тканях в любом месте тонкой кишки, но чаще всего в подвздошной кишке. Существуют разные типы, и наиболее распространенным является рак гладкой мускулатуры (лейомиосаркома).
Опухоли стромы желудочно-кишечного тракта - это редкий тип саркомы, который начинается в соединительной ткани тонкой кишки.
Это опухоли, которые возникли где-то в другом месте тела и распространились на тонкий кишечник. Эти раковые клетки нужно лечить так же, как и ваш первичный тип рака. Наиболее распространенные виды рака, распространяющиеся на тонкий кишечник, включают рак яичников и поджелудочной железы.
Важно прочитать о вашем типе первичного рака, чтобы получить для вас нужную информацию и поддержку.
Диагностика
Обычно вы начинаете с посещения терапевта.Они спросят вас об общем состоянии вашего здоровья и симптомах, а также осмотрят вас.
.
