Блог

Рак простаты метастазы в кишечник


рак простаты 4 степени с метастазами, как уничтожить метастазы при раке простаты

Метастазы при раке простаты появляются уже на последних стадиях, когда опухоль выходит за пределы капсулы органа и начинает распространяться на ткани таза. Почему возникают метастазы, доподлинно не известно. Считается, что в этом процессе играет роль сразу несколько факторов. Одним из них является перестройка злокачественных клеток, и появление у них способности к миграции. Иными словами, опухолевые клетки могут отщепляться от основной массы новообразования, попадать в кровеносные или лимфатические сосуды и разноситься по всему организму.

Важным этапом в этом процессе является перестройка стенки сосудов в районе злокачественного новообразования — она утрачивает базальную мембрану и перициты, что делает ее проницаемой для крупных структур. Более того, стенки некоторых капилляров в области опухоли в основном состоят из злокачественных клеток.

Третьим моментом в возникновении метастазов является способность раковых клеток приживаться на новом месте. В частности, они могут менять свой метаболизм в зависимости от условий внутри органа. Уже давно было замечено, что разные опухоли метастазируют преимущественно в конкретные органы. Причем для них даже характерна заданная последовательность. Например, сначала поражается печень и легкие, затем кости и в последнюю очередь головной мозг.

При раке простаты чаще всего поражаются следующие органы:

  • Печень.
  • Легкие.
  • Лимфатические узлы.
  • Кости.
  • Головной мозг.

Симптомы метастазов рака простаты

Симптоматика метастазов при раке простаты будет зависеть от пораженного органа:

  1. Метастазы в печени могут приводить к увеличению уровня печеночных ферментов (АСАТ, АЛАТ) и билирубина. Если опухоль сдавливает печеночные протоки, может развиваться такое грозное осложнение как механическая желтуха — желчь не может поступать в желудок и, застаиваясь во внутрипеченочных протоках, всасывается обратно в кровь. Это приводит к тяжелой интоксикации и требует немедленного лечения.
  2. Метастазы в легких могут вызывать хронический кашель, одышку, хронические упорные инфекции дыхательных путей, которые с трудом поддаются лечению. У многих больных метастазы данной локализации протекают бессимптомно.
  3. Метастазы в лимфоузлах могут привести к развитию отеков нижних конечностей, полового члена и мошонки.
  4. При метастатическом поражении костей развиваются сильные боли, которые не уменьшаются при приеме обычных анальгетиков. Пораженный сегмент кости может менять форму, теряет прочность и становится хрупким. Это может спровоцировать спонтанные или патологические переломы.
  5. Метастазы в позвоночнике могут вызывать сдавление спинного мозга или корешков спинномозговых нервов. При этом может развиваться неврологическая симптоматика различной степени тяжести — боль, прострелы, онемение, «мурашки», парестезии и даже параличи.

Диагностика метастазов рака простаты

Обнаружение лимфогенных и гематогенных метастазов рака простаты свидетельствует о распространенной, последней — 4 стадии заболевания. Для диагностики используют нижеперечисленные методы.

Пункционная биопсия тазовых лимфоузлов под контролем УЗИ или КТ. Диагностическая ценность данного метода невысока и колеблется в пределах 60-70%. Более точные данные можно получить после двусторонней тазовой лимфаденэктомии (удаление лимфоузлов) с последующим гистологическим изучением полученного материала. Учитывая то, что это высокотравматичное вмешательство, не рекомендуется его выполнять при уровне ПСА ниже 10 нг/мл и суммарной оценкой по шкале Глиссона менее 7, т. к. в этом случае вероятность обнаружения метастазов не превышает 3%.

Обнаружение метастазов в костях проводят с помощью сцинтиграфии. Суть метода заключается в следующем — в организм вводятся короткоживущие радиоактивные изотопы, тропные к костной ткани (например, технеций-99). Затем делают двумерные снимки и изучают уровень накопленного излучения. В очагах неоплазии он будет выше.

Метастазы во внутренних органах определяют с помощью УЗИ, рентгенографии, КТ и/или МРТ. В сомнительных случаях выполняется позитронно-эмиссионная томография.

Способы лечения рака простаты с метастазами

Основным методом лечения метастазов рака простаты является комбинация доцетаксела с антигормональной (кастрационной) терапией.

Доцетаксел относится к цитостатическим противоопухолевым препаратам из группы таксанов. Он блокирует размножение злокачественных клеток, тем самым препятствуя распространению опухоли. Назначается препарат в стандартной дозировке 75мг/м2.

Что же касается антигормональной терапии, то ее эффект заключается в подавлении выработки или блокировании действия половых гормонов, которые не только отвечают за нормальные процессы в мужском организме, но и стимулируют рост раковых клеток. Такое лечение не позволяет уничтожить опухоль, но на некоторое время блокирует ее прогрессирование и замедляет процесс развития заболевания, в некоторых случаях на многие годы.

Контролем эффективности антигормональной терапии является снижение уровня ПСА. В идеале он должен быть менее 0,1 нг/мл через 1,5-2 месяца от начала терапии. Чаще всего таких результатов добиваются при лечении локализованных форм рака простаты. Падение ПСА до 0,5 нг/мл также является весьма благоприятным признаком.

Антигормональная терапия может осуществляться несколькими методами:

  1. Химический, или инъекционный. Пациенту вводят препараты, которые блокируют выработку тестостерона. Через 3-4 недели от начала такого лечения, его уровень снижается до минимума. В этом случае хирургическое удаление яичек не производится.
  2. Хирургическая кастрация. При хирургической кастрации производят удаление обоих яичек. Обычно операция проводится под местной анестезией с внутривенной седацией. Удаление может производится через один разрез в районе корня мошонки, или через два разреза, расположенных по бокам мошонки. После операции уровень тестостерона снижается быстро и необратимо. Недостатком такого вида лечения является риск кровотечений и инфекционных осложнений, а также эмоциональная неготовность мужчин к такому радикальному шагу.
  3. Максимальная андрогенная блокада. Половые гормоны в основном синтезируются яичками, но малая их часть (около 5%) производится надпочечниками. Чтобы не допустить их действия на опухоль, назначают специальные препараты — антиандрогены, которые препятствуют связыванию гормона с воспринимающими клеточными рецепторами. Таким образом, достигается максимальная андрогенная блокада.

К сожалению, в части случаев через несколько лет после начала антигормональной терапии опухоль начинает прогрессировать. Чтобы опять остановить ее рост, могут применяться следующие методы:

  • Отмена антиандрогенов. У трети пациентов после отмены антиандрогенов отмечается регресс опухоли. Эффект может сохраняться до 4 месяцев. Несколько лучший эффект отмечается при отмене антиандрогенов с одновременным добавлением кетоконазола. Такое лечение позволяет достичь ответа у большего количества пациентов.
  • Замена препаратов для антигормонального лечения. Для большинства пациентов все же рекомендовано продолжать антигормональную терапию до конца жизни.
  • Назначение эстрогенов. Такое лечение позволяет повысить двухлетнюю выживаемость до 63%, однако есть риск развития тромбоза.

Лечение костных метастазов

Рак простаты на терминальной стадии дает метастазы в кости, что приводит к развитию тяжелого болевого синдрома, патологического перелома и инвалидизации больного. Для лечения костных метастазов применяются следующие методы:

  • Химиотерапия доцетакселом или митоксандроном совместно с преднизолоном или гидрокортизоном.
  • Радионуклидная терапия. Пациенту вводят радионуклиды, которые избирательно накапливаются в опухолевых клетках костной ткани и уничтожают их. Это уменьшает размеры метастазов и существенно облегчает болевой синдром.
  • Дистанционная лучевая терапия. Проводят облучение метастазов от источников излучения, находящихся вне организма. Такое лечение также облегчает боль.
  • Применение остеопротективных препаратов. Метастазы рака в костях приводят к разрушению костного матрикса, из-за чего кость становится хрупкой и подвержена патологическим переломам. Чтобы улучшить ее свойства, назначают деносумаб или золедроновую кислоту.
  • Для пациентов с неврологическими симптомами необходима декомпрессионная лучевая терапия или хирургическая операция. Кроме того, назначаются высокие дозы глюкокортикостероидов.

Разумеется, что пациенты с метастазами, при наличии болевого синдрома, должны быть адекватно обезболены. С этой целью применяются различные медикаментозные препараты, вплоть до наркотических анальгетиков.

Прогноз рака простаты при наличии метастазов

Прогноз рака простаты при наличии метастазов будет зависеть от чувствительности опухоли к антигормональной терапии и химиотерапии. Полностью излечить данную болезнь невозможно, но ее прогрессирование можно успешно контролировать довольно долгое время, меняя методы лечения. Это значительно продлит жизнь пациента и улучшит ее качество.

Метастазы рака простаты в кости: лечение и выживаемость

Рак простаты иногда может распространяться из предстательной железы в кости, что называется метастазами в кости. Хотя метастазы в кости неизлечимы, лечение может помочь облегчить симптомы и продлить жизнь.

Метастазы - это термин, обозначающий распространение рака на другие части тела. Хотя рак простаты может распространиться на любую часть тела, чаще всего он поражает кости.

Даже когда рак распространился с простаты на кости, врачи по-прежнему называют это раком простаты, а не раком костей.

При лечении метастазов в кости врачи стремятся минимизировать дальнейшее распространение рака и облегчить боль и другие симптомы.

В этой статье мы обсуждаем симптомы распространенного рака простаты и метастазов в кости. Мы также рассматриваем варианты лечения метастазов в кости, побочные эффекты лечения и выживаемость.

Ранний рак простаты часто протекает бессимптомно. Как только рак распространился за пределы простаты, врачи называют его поздним раком простаты.

Симптомы прогрессирующего рака простаты могут включать:

  • затрудненное мочеиспускание или слабый или медленный поток мочи
  • потребность в более частом мочеиспускании, обычно ночью
  • кровь в моче или семенной жидкости
  • эректильная дисфункция
  • слабость или ощущение онемения в ногах или ступнях
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Хотя многие из этих симптомов могут возникать не только из-за рака простаты, но и из-за других заболеваний, любой, кто их испытывает, должен обратиться к врачу для обследования.

Когда рак простаты распространился на кости, симптомы могут включать:

  • боль в костях
  • слабые кости, которые с большей вероятностью сломаются
  • боль или скованность в шее или спине
  • проблемы с мочеиспусканием
  • запор
  • онемение и слабость из-за сдавления спинного мозга

Метастазы в кости могут вызвать выброс кальция в кости в кровоток, в результате чего в крови накапливается высокий уровень кальция.Это состояние известно как гиперкальциемия. Нелеченная гиперкальциемия может быть очень опасной, и симптомы могут включать:

  • тошноту
  • запор
  • потеря аппетита
  • чувство сильной жажды
  • частое мочеиспускание
  • усталость и слабость
  • головные боли
  • боль в костях
  • спутанность сознания
  • депрессия, потеря памяти и раздражительность

Людям, у которых наблюдается любой из этих симптомов, следует немедленно обратиться к врачу.Раннее лечение метастазов в костях может помочь предотвратить дальнейшие осложнения.

Лечение метастазов в кости может облегчить боль и предотвратить осложнения. Врач будет работать с пациентом, чтобы разработать подходящий план лечения.

Варианты лечения включают:

Бисфосфонаты

Бисфосфонаты - это препараты, которые снижают потерю костной массы и могут помочь:

  • укрепить кости
  • уменьшить боль в костях
  • снизить высокий уровень кальция в крови
  • снизить риск переломов
  • замедляет рост рака в костях

Бисфосфонаты также могут уменьшить побочные эффекты гормональной терапии, которую некоторые люди могут получать для лечения рака простаты.

Золедроновая кислота (Зомета) - это бисфосфонат, который врачи чаще всего назначают людям с раком простаты. Обычно они вводят это лекарство внутривенно каждые 3-4 недели.

Деносумаб

Деносумаб, имеющий торговые марки Xgeva и Prolia, - еще один препарат, снижающий потерю костной массы. Это может помочь:

  • снизить риск переломов, особенно если золедроновая кислота не работает.
  • замедлить распространение рака, который еще не достиг костей.

Врачи вводят деносумаб под кожу человека каждые 4 недели.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует аппарат для наведения внешнего луча излучения на раковые клетки в теле человека. Это лечение может:

  • уменьшить боль в костях
  • уменьшить опухоли на позвоночнике для снятия давления
  • уменьшить опухоли в других частях тела для облегчения симптомов

Радиофармпрепараты

Врачи также могут вводить лекарства, называемые радиофармпрепаратами, для лечения людей с костные метастазы. Попадая в организм, эти препараты перемещаются к костям и выделяют радиацию, которая может убить раковые клетки.

Радиофармпрепараты воздействуют на все пораженные кости одновременно, а не только на одну область.

Радиофармпрепараты, которые врачи используют для лечения рака простаты, распространившегося на кости, включают:

  • хлорид стронция-89 (Метастрон)
  • самарий-153 лексидронам (Квадрамет)
  • радий-223 (Ксофиго)

Все эти препараты может помочь облегчить боль в костях. По данным Американского онкологического общества (ACS), если рак простаты распространился только на кости, а не на другие органы, радий-223 также может помочь людям жить дольше.

Лечение метастазов в кости может вызывать побочные эффекты у некоторых людей:

Бисфосфонаты и деносумаб

Бисфосфонаты и деносумаб могут вызывать аналогичные побочные эффекты, в том числе:

  • гриппоподобные симптомы
  • боли в костях или суставах
  • диарея
  • тошнота
  • усталость

Людям, принимающим бисфосфонаты или деносумаб, может потребоваться прием добавок кальция и витамина D, чтобы не допустить слишком низкого уровня кальция.

Бисфосфонаты также могут вызывать проблемы с почками, поэтому врачи могут не рекомендовать эти препараты людям с нарушенной функцией почек.

В редких случаях прием бисфосфонатов или деносумаба может вызвать остеонекроз челюсти (ONJ). ONJ - серьезное заболевание, при котором костная ткань челюсти умирает из-за прекращения кровоснабжения. Это может привести к:

  • боли и отеку во рту
  • потере зубов
  • инфекциям десен

Перед приемом бисфосфонатов или деносумаба необходимо сообщить врачу о любых стоматологических проблемах.Врачи часто советуют людям обратиться к стоматологу для решения любых стоматологических проблем, прежде чем начинать прием этих лекарств. Соблюдение правил гигиены полости рта, например правильная чистка зубов щеткой и ежедневная чистка зубной нитью, может помочь предотвратить ONJ.

Лучевая терапия

Внешняя лучевая терапия может вызывать некоторые побочные эффекты, в том числе:

  • Проблемы с кишечником, такие как диарея, кровянистый стул и ректальное истечение. Некоторым людям может потребоваться соблюдение специальной диеты, чтобы уменьшить эти побочные эффекты.
  • Усталость, которая может продолжаться некоторое время после прекращения лечения.
  • Лимфедема, которая может вызывать скопление жидкости в определенных частях тела, например в ногах и паху. Физическая терапия может помочь уменьшить боль и отек.
  • Эректильная дисфункция. Врачи могут назначить лекарства, которые помогут при проблемах с эрекцией.
  • Затруднения при мочеиспускании, такие как боль при мочеиспускании, случайное выделение жидкости и потеря контроля. При проблемах с мочеиспусканием доступно множество методов лечения, включая катетеры, лекарства, упражнения и хирургическое вмешательство.

Радиофармацевтические препараты

Радиофармацевтическая обработка может привести к уменьшению количества клеток крови.Низкое количество клеток крови может увеличить риск заражения и кровотечения.

Люди, принимающие радиофармпрепараты, должны поговорить со своим врачом о симптомах, которые могут указывать на низкое количество клеток крови, и о мерах предосторожности, которые они могут предпринять, чтобы предотвратить это.

Обезболивающие могут быть очень эффективными для облегчения боли при раке простаты и метастазах в кости.

Человек должен поговорить с врачом о любой боли, которую он испытывает. Врач может назначить соответствующее обезболивающее и вместе с пациентом разработать план обезболивания.

Обезболивающие наиболее эффективны, когда люди принимают их через регулярные промежутки времени, а не только при сильной боли.

Врачи также могут предложить совет и лечение любых других симптомов или побочных эффектов, которые могут возникнуть у человека.

Поделиться на PinterestВрач может назначить обезболивающее и помочь составить план обезболивания.

В настоящее время нет лекарства от распространенного рака простаты, но достижения в области лечения увеличивают продолжительность жизни и улучшают качество жизни.

ACS утверждает, что 5-летняя относительная выживаемость людей с раком простаты, который распространился на удаленные лимфатические узлы, органы или кости, составляет 29 процентов. Соответственно, вероятность того, что люди с этой стадией рака простаты проживут не менее 5 лет после постановки диагноза, на 29 процентов выше, чем у людей без этого заболевания.

Однако выживаемость - это всего лишь оценка, и все разные. Следующие факторы могут влиять на мировоззрение человека:

  • возраст
  • общее состояние здоровья
  • симптомы
  • как рак реагирует на лечение
  • насколько далеко распространился рак

Продолжающиеся исследования рака также помогают разработка более эффективных методов лечения и улучшение показателей выживаемости.

Рак простаты может распространяться на другие органы тела. Когда рак распространяется на кости, это называется метастазированием в кости.

Хотя в настоящее время не существует лекарства от рака простаты, распространившегося на кости, лечение может помочь облегчить боль, улучшить качество жизни и увеличить продолжительность жизни.

Врач будет тесно сотрудничать с человеком, чтобы разработать план лечения. Многие люди также считают полезным присоединиться к группе поддержки и общаться с другими людьми, которые понимают, что они могут чувствовать.Фонд рака простаты предоставляет информацию, чтобы помочь людям найти местную группу поддержки.

.

Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни при метастазах в кости

Метастазы в кости и рак простаты

Около 80 процентов времени, когда клетки рака простаты метастазируют или распространяются, они распространяются на кости, такие как кости бедра, позвоночника и таза. Это может быть прямое вторжение или путешествие по кровеносной или лимфатической системе. Метастатический рак простаты считается распространенным раком простаты.

После перемещения клетки начинают расти и образовывать новые опухоли. Это новообразование все еще классифицируется как рак простаты, потому что рак сначала развился в простате.При метастазах в кости вы можете заметить новые или другие симптомы.

Наличие метастазов в кости изменит ваши варианты лечения, прогноз и перспективы. Когда вы начнете обдумывать свои следующие шаги, важно знать, что у вас есть много вариантов.

Симптомы распространенного рака простаты включают:

Общие сведения о распространенном раке простаты »

Костные метастазы

После распространения раковых клеток на кости вы можете испытать:

Эти симптомы могут вызвать серьезный дискомфорт и инвалидность.Сдавление спинного мозга может привести к повреждению нервов, что может привести к мышечной слабости или параличу, онемению ног или рук или потере контроля над функциями мочевого пузыря и кишечника.

Более высокий уровень кальция в крови может возникнуть, если рак заменяет нормальную кость. Это может вызвать:

Обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов. Раннее лечение может помочь замедлить прогрессирование рака в ваших костях и увеличить продолжительность жизни.

В настоящее время не существует лекарств от метастатического рака простаты, но новые методы лечения продлевают жизнь по сравнению с тем, что было возможно несколько лет назад.

В целом, ваши долгосрочные перспективы и продолжительность жизни будут зависеть от таких факторов, как:

  • возраст
  • общее состояние здоровья, включая другие состояния, которые у вас есть
  • степень метастазов
  • степень опухоли
  • оценка Глисона
  • Уровни простатического специфического антигена (ПСА)
  • Типы и реакция на лечение, которое вы получаете

Рак простаты и методы лечения могут по-разному влиять на мужчин. Некоторые методы лечения будут для одних более эффективными, чем для других.Ваш врач сможет обсудить с вами ваши долгосрочные перспективы. Это может быть полезно при составлении планов на будущее.

В исследовании, проведенном учеными из Дании, изучалось влияние метастазов в кости на выживаемость мужчин с раком простаты.

Результаты представлены ниже:

В настоящее время не существует лекарства от распространенного рака простаты с метастазами в кости. Варианты лечения вашего состояния будут зависеть от вашего:

  • возраста
  • стадии
  • симптомов
  • где рак распространился
  • если какие-либо кости сломаны или ослаблены
  • общее состояние здоровья

Ваши врачи будут работать с вами чтобы определить лучший вариант лечения рака простаты и метастазов в кости.Лечение может быть системным (затрагивающим все тело) или местным (сосредоточенным на кости). К ним относятся:

  • терапия депривации андрогенов (ADT), которая снижает уровень тестостерона и замедляет рост рака
  • гормональные терапии, такие как абиратерон и энзалутамид
  • химиотерапия, часто используется после того, как организм перестает реагировать на гормональную терапию
  • вакцины и иммунотерапия такие как Sipuleucel-T
  • лучевая терапия
  • радиофармпрепараты, такие как Metastron или Xofigo
  • бисфосфонаты, группа препаратов для снижения риска SRE и снижения уровня кальция.
  • denosumab, еще один вариант снижения риска SRE
  • метод абляции, использующий иглу для разрушения опухолей с помощью тепла, холода или электрического тока.

Клинические испытания направлены на поиск новых стратегий лечения, профилактики и контроля определенных заболеваний, включая распространенный рак простаты.Эти исследования также изучают эффективность различных вариантов лечения для разных групп людей. Поговорите со своим врачом для получения дополнительной информации о клинических испытаниях, на участие в которых вы можете иметь право. Исследователи всегда ищут участников.

Финансирование исследований рака простаты

Большая часть финансирования исследований рака простаты идет на лечение.

Вы можете чувствовать усталость, выпадение волос или изменение настроения. Это общие побочные эффекты метастазов в кости и лечения рака.Но побочные эффекты будут зависеть от лечения и человека. Они могут включать:

Сообщите своему врачу, если у вас появились новые симптомы. Боль можно лечить, контролировать или снимать. И, как всегда, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать ибупрофен и другие лекарства или добавки, отпускаемые без рецепта, особенно если вы уже принимаете другие лекарства.

Побочные эффекты бисфосфонатов

Редким, но серьезным осложнением приема бисфосфонатов является остеонекроз челюсти (ONJ). ONJ - это когда челюстная кость теряет кровоснабжение и умирает.Лечения ONJ не существует. Перед началом приема этих препаратов важно пройти стоматологическое обследование. Самый большой риск развития ONJ - наличие кариеса или кариеса. Бисфосфонаты не рекомендуются мужчинам с плохой функцией почек, но денусумаб безопасен при заболевании почек.

Устранение боли и слабости в костях

Такие симптомы, как тошнота, приливы жара и боль, обычно можно облегчить с помощью лекарств. Некоторые люди считают, что такие бесплатные процедуры, как иглоукалывание или массаж, помогают справиться с побочными эффектами.

Ваш врач может также порекомендовать ортопедическую операцию для стабилизации костей, облегчения боли и предотвращения переломов костей.

Вы пробовали эти средства от приливов? »

Метастазы в кости оказывают сильное влияние на долгосрочную перспективу рака простаты. Но важно помнить, что цифры - это всего лишь статистика.

Хорошая новость заключается в том, что продолжительность жизни при запущенном раке простаты продолжает расти. Новые методы лечения и терапии предлагают как более долгую жизнь, так и лучшее качество жизни.Поговорите со своим врачом о вариантах лечения и долгосрочной перспективе.

Раковые заболевания у всех разные. Вы можете найти поддержку, поделившись своим планом лечения с друзьями и семьей. Или вы можете обратиться к местным общественным группам или онлайн-форумам, таким как Male Care, за советом и поддержкой.

Лучшие ресурсы для поддержки и информации по раку простаты »

.

Костный метастаз | НОЛЬ - Конец рака простаты

Многие мужчины испытывают проблемы, связанные с костями, в результате рака простаты или его лечения. Среди прочего, распространение рака простаты на кости (метастазы в кости) может вызвать сильную боль и перелом, а гормональная терапия рака простаты может вызвать потерю костной массы, перелом и боль в суставах. С возрастом все мужчины подвержены риску переломов, и этот риск усугубляется, если у них диагностирован рак простаты. У нас есть ресурсы по поддержанию здоровья костей во время рака простаты, включая эту веб-страницу и нашу брошюру «Рак простаты и здоровье костей».

На нашем предстоящем вебинаре «Последние новости о раке простаты и здоровье костей» Бенджамин Лоуэнтритт, доктор медицины, FACS, медицинский директор программы лечения рака простаты в Chesapeake Urology Associates, расскажет, как рак простаты может повлиять на здоровье костей и какие методы лечения доступны для обоих. для лечения метастазов в костях и решения проблемы потери костной массы как побочного эффекта лечения рака простаты. Он также обсудит, как оставаться в курсе и участвовать в вашем лечении, и какие вопросы задать врачу.Нажмите здесь, чтобы зарегистрироваться.

Вы также можете щелкнуть здесь, чтобы прослушать наш предыдущий вебинар «Рак простаты и здоровье костей» с участием доктора Алисии Морганс, онколога
в онкологическом центре Вандербильта Инграма.

Метастазы в кости

Когда рак простаты распространяется за пределы простаты в другой орган, чаще всего он распространяется на кость. Рак простаты, распространившийся на кости, по-прежнему остается раком простаты, когда врачи смотрят на него под микроскопом.Он все еще лечится от рака простаты. Мужчина, у которого рак простаты распространился на кости, не болен раком костей. У него рак простаты, который теперь может проходить через его кровь, приземляться в его кости и расти.

Более чем у 60 процентов мужчин с запущенным раком простаты в конечном итоге разовьются костные метастазы. Наиболее часто поражаются позвоночник, бедра и ребра. Как только рак простаты распространился на кость, это может стать болезненным процессом, но такие методы лечения, как обезболивающие или лучевая терапия в этих областях, могут значительно уменьшить боль и улучшить качество жизни.

При составлении плана лечения важно включить стратегии для поддержания хорошего здоровья костей. Помимо осложнений, связанных с распространением рака, лечение рака простаты может негативно повлиять на кости и увеличить риск переломов и событий, связанных со скелетом (перелом, компрессия спинного мозга (паралич) или необходимость операции или облучения при боли в костях). К счастью, существует несколько методов лечения, позволяющих укрепить кости, предотвратить метастазы и справиться с распространением и болью. К ним относятся бисфосфонаты или деносумаб, радиация и радиофармацевтические препараты.

Бисфосфонаты

Может предотвратить истончение костей и сделать их более прочными. Зомета (золендроновая кислота) является наиболее часто используемым бисфосфонатом и обычно вводится один раз в четыре недели в виде внутривенной инфузии через вену.

Xgeva (деносумаб)

Предотвращает или отсрочивает такие проблемы, как переломы, и вводится в виде инъекции под кожу каждые четыре недели.

Излучение

Существует несколько видов лучевой терапии, которые можно использовать для лечения и лечения рака и боли, которую он может вызывать при росте в костях.Хотя эти виды лечения не устраняют все раковые клетки или не излечивают рак, они действительно снимают боль в костях и могут замедлить рост рака. Внешнее облучение может быть направлено на пораженную кость или отдельную область лечения и может использоваться как серия процедур. После окончания курса лучевой терапии боль продолжает уменьшаться в течение нескольких недель.

Радиофармпрепараты

Если поражены несколько участков скелетной системы и они вызывают боль, в кровоток через вену может быть введено облучение в виде радиофармацевтических препаратов.В этом семействе методов лечения есть несколько лекарств. Одна из новых форм введенного излучения, ксофиго или радий-223, действует в организме как кальций и быстро поглощается костями, особенно в областях с раком костей. Он работает, доставляя небольшие дозы радиации в раковые клетки. Важно отметить, что испускаемое им альфа-излучение не выходит далеко за пределы опухоли в костях и причиняет очень небольшой ущерб здоровым тканям вокруг рака. Что немаловажно, это уменьшает боль и продлевает жизнь людей.

Другие виды лучевой терапии включают самарий-153 и стронций-89, которые вводятся внутривенно (через вену) для разрушения раковых клеток в кости у мужчин с метастатическим устойчивым к кастрации раком простаты и уменьшения боли. Они не заставляют людей жить дольше.

Потеря костной массы в результате лечения рака простаты

Тестостерон, мужской половой гормон, способствует развитию рака простаты, но также имеет решающее значение для здоровья костей. Лечение рака простаты гормональной терапией, также называемой терапией андрогенной депривации (ADT), блокирует выработку тестостерона, который останавливает или замедляет рост рака.Без тестостерона кости могут стать слабыми и легко сломаться. Когда мужчина находится на ADT, восстановление после перелома кости занимает больше времени, чем у других мужчин. Для мужчин, принимающих АДТ, особенно важно поговорить со своим врачом о том, как планировать потерю костной массы и управлять ею, прежде чем возникнет проблема. Прочность костей также может снизиться в результате лучевой и химиотерапии, используемых для лечения рака простаты.

К счастью, есть способы укрепить и восстановить ваши кости, включая лекарства и изменения образа жизни.

  • Бисфосфонаты могут предотвратить истончение костей и сделать их более прочными
  • Пероральные бисфосфонаты включают Fosamax (алендронат) и Actonel (рисендронат)
  • Бисфосфонат для внутривенного введения - зомета (золендроновая кислота)
  • Стремитесь к здоровому питанию и убедитесь, что получаете достаточно кальция и витамина D
  • Включите в тренировку упражнения на вес и укрепление мышц
  • Избегайте табака и чрезмерного употребления алкоголя
.

Расширенный рак простаты с костными метастазами!

Кость является наиболее частым местом распространения раковых клеток простаты. Как только они распространяются на кости, болезнь может вызвать новые осложнения. Поэтому врачам важно спланировать соответствующее лечение, чтобы предотвратить метастазирование рака простаты. На ранних стадиях заболевания (например, стадия I и стадия II) раковые клетки еще не распространяются, и они также являются наиболее поддающимися лечению стадиями заболевания.

Рак предстательной железы с метастазами в кости можно отнести к стадии IV (наиболее поздняя стадия заболевания), которая обычно имеет наихудший прогноз. Прежде чем раковые клетки распространятся в кости, они обычно сначала поражают близлежащие участки, такие как полость таза, прямая кишка, мочевой пузырь и близлежащие мышцы. Для получения более подробной информации о стадиях рака простаты и наиболее распространенных точках метастазирования болезни посетите этот раздел!

Что такое рак простаты на поздней стадии с метастазами в кости?

Метастазы в кости также известны под названием вторичный рак кости, что означает рак, который развивается и возникает в кости из-за метастазов рака из других частей тела.

В этом разделе мы обсудим рак кости, который возникает из раковых клеток простаты. Другими словами, метастазы не указывают на новую форму раковых опухолей, но фактически указывают на новый рост первичной раковой опухоли.

И вы, возможно, когда-нибудь услышите о первичном раке кости - тогда что это на самом деле? Это противоположность вторичного типа, который означает рак кости, который развивается из исходных клеток кости. Поэтому, когда врачи говорят о раке костей, его обычно относят к первичному типу.

Как насчет лечения обоих типов? Подход к лечению каждого типа обычно разный. В общем, лечение вторичного типа больше направлено на лечение исходного участка, откуда берутся раковые клетки. Например, если вторичный рак костей вызван метастазами рака предстательной железы, врачи уделяют больше внимания лечению самого рака простаты и предотвращению его распространения на другие части тела.

Как рак простаты распространяется на кости?

Метастазы в кости при раке простаты обычно возникают, если раковые клетки покидают свое первоначальное место (простату) и попадают в кровоток пациента.После воздействия на кровоток они могут застрять в кости пациента, где они начинают формировать новый рост раковой опухоли.

Сначала это может повлиять только на очень небольшой участок кости (один участок). Но по мере развития болезни метастазы в кости могут поражать большую площадь кости (многие участки), особенно если их не лечить! Для развития этого метастаза может потребоваться несколько лет - в зависимости от уровня агрессивности рака простаты.

Ниже приведены несколько полезных изображений (источник / кредит Австралийского фонда рака простаты):

Метастазы в кости - насколько они распространены?

Они довольно часто встречаются у пациентов с распространенным раком простаты (на стадии IV или когда раковые клетки распространились за пределы простаты). Другие виды рака, которые часто распространяются на кости, - это рак легких, груди и почек.

Итак, женщины с первичным раком груди и люди с первичным раком легких или почек - у них также больше шансов заболеть вторичным раком костей, когда у них первичный рак на поздней стадии (раковые клетки распространились за пределы первичного очага).

Перспективы и прогнозы

После того, как раковые клетки простаты распространяются и поражают кости, болезнь все еще может поддаваться лечению, и ее также можно контролировать, но, как правило, ее уже нельзя полностью вылечить. Таким образом, лечение больше сосредоточено на том, как устранить метастазы рака, облегчить симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Однако каждый случай рака уникален! У каждого пациента всегда есть надежда на лучший прогноз - независимо от того, как далеко распространились раковые клетки.Вы также можете прочитать предыдущую статью о статистике продолжительности жизни при распространенном раке простаты здесь!

Каковы наиболее частые симптомы?

Когда рак простаты распространился на кости, могут возникнуть некоторые общие симптомы, включая отек, проблемы с движением и боль, возникающую в пораженных костях.

В зависимости от того, сколько участков костей поражено метастазами рака, пациент может также испытывать другие менее распространенные симптомы, такие как ослабление костных клеток, которые могут сломаться (это состояние часто называют патологическим переломом), необычная потеря веса, потливость / жар. , и крайняя усталость.

Как только злокачественная опухоль образуется в кости, она может производить недружественные химические вещества, которые влияют на нормальный цикл замены старых костных клеток новыми костными клетками. В результате прочность костей может значительно снизиться.

Рак также может заставить кость выделять слишком много Ca (кальция) в кровоток (это называется гиперкальциемией). Это может привести к жажде, чрезмерной усталости, спутанности сознания, запорам, сонливости, тошноте и отсутствию / потере аппетита.

Теоретически рак может поражать любые участки кости.Но область бедра, плоская кость / длинные кости и позвоночник - вот некоторые распространенные участки кости, которые часто поражаются метастазами рака простаты! Иногда раковые клетки также могут распространяться в череп.

Распространенный рак простаты с метастазами в кости - как его диагностировать?

После того, как вам поставили диагноз «рак простаты», ваш врач обычно проводит несколько тестов, чтобы узнать, распространилось ли заболевание на кости. Ниже приведены некоторые из этих тестов:

Анализ уровня ПСА и балла Глисона

Пациенты с более высоким уровнем шкалы Глисона обычно имеют более агрессивный рак простаты.И чем более агрессивно заболевание, тем быстрее оно может расти и распространяться (больше шансов распространиться на кости).

Более высокий уровень ПСА (простатоспецифического антигена) также можно использовать для анализа скорости распространения заболевания. Но есть пациенты с высоким уровнем ПСА, и у них медленно растет рак простаты. Но во многих случаях пациенты с более высоким уровнем ПСА более склонны к более агрессивному раку простаты.

Сканирование полностью костей

По сути, цель этого теста - обнаружить наличие раковых клеток в кости.Во время теста специалист обычно использует специальное вещество, которое затем вводится в вену пациента - затем сканирование может быть выполнено примерно через 2-3 часа после инъекции.

,

,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec