Блог

Рак желудка метастазы в кишечнике


куда идут? Прогноз выживаемости и иммунотерапия при раке желудка с метастазами

Способность к метастазированию — одна из основных особенностей злокачественных опухолей, которая, собственно, и делает их смертельно опасными. Раковые клетки способны отделяться от первичного очага, проникать в кровеносные или лимфатические сосуды и распространяться в различные части тела, давая начало новым очагам.

Течение большинства онкологических заболеваний принято делить на пять основных стадий, их обозначают цифрами 0, I, II, III, IV. Рак желудка с метастазами — это рак четвертой стадии. В классификации TNM буква M обозначает отдаленные метастазы. Она может принимать два значения:

  • M0 — отдаленных метастазов нет, в таких случаях будет диагностирован рак желудка 0, I, II или III стадии.
  • M1 — отдаленные метастазы имеются. В таких случаях диагностируют рак IV стадии.

Как часто диагностируют рак желудка с метастазами?

Так как на ранних стадиях опухоль не имеет симптомов, либо маскируется под другие заболевания (например, гастрит), зачастую она диагностируется на поздних стадиях. Примерно у четырех пациентов из пяти на момент постановки диагноза опухоль уже успела распространиться в организме. Это американская статистика, в России дела обстоят не лучше.

Так как с появлением отдаленных метастазов прогноз резко ухудшается, крайне актуален вопрос ранней диагностики рака желудка. Для этого применяются скрининговые исследования, в частности, гастроскопия. Наиболее удачный пример массового скрининга можно наблюдать в Японии: при высокой распространенности рака желудка в этой стране смертность от него ниже, чем во многих западных странах. Этого удалось добиться благодаря тому, что у многих больных опухоль обнаруживают на ранних стадиях.

Почему рак желудка метастазирует?

В процессе метастазирования принимают участие многие молекулярные механизмы, в современных знаниях о них остается еще немало пробелов. Известно, что злокачественные опухоли желудка развиваются из особых стволовых клеток. Некоторые подтипы стволовых клеток делают рак более склонным к метастазированию.

В общих чертах процесс метастазирования происходит следующим образом:

  • Первичная опухоль в желудке постепенно растет и вторгается в окружающие ткани.
  • Некоторые раковые клетки отделяются от первичного очага и проникают в кровеносные или лимфатические сосуды.
  • С током крови или лимфы опухолевые клетки мигрируют в другие органы, оседают в мелких кровеносных сосудах, проникают через их стенки в окружающие ткани.
  • Такое «путешествие» опасно для раковых клеток, многие из них погибают. Но, если условия оказываются благоприятными, раковая клетка закрепляется на новом месте и образует микроскопический вторичный очаг.
  • Метастазировавшие клетки могут длительно, годами, оставаться неактивными. В определенный момент времени они могут начать активно размножаться, выделять вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолевой ткани.

Даже после того как пациент прошел курс лечения, и наступила ремиссия, в организме могут остаться некоторые микроскопические метастазы. Со временем они способны стать причиной рецидива.

В какие органы метастазирует рак желудка?

В 2016 году группой ученых из Германии, Швеции и Финляндии было проведено исследование, по результатам которого были названы наиболее распространенные места локализации метастазов рака желудка:

  • Печень — 48%.
  • Брюшина — 32%.
  • Легкие — 15%.
  • Кости — 12%.

Локализация метастазов зависит от типа опухоли. Так, при раке кардии (места перехода пищевода в желудок) у мужчин опухолевые клетки чаще распространяются в легкие, нервную систему и кости. Опухоли в других частях органа склонны метастазировать в брюшину. Перстневидноклеточный рак чаще метастазирует в брюшину, кости и яичники, реже — в легкие и печень. В печени и брюшине обычно обнаруживают одиночные метастазы, в то время как метастазы в легких часто сочетаются с метастазами в печени.

Симптомы

Зачастую первые симптомы рака желудка появляются именно на поздних стадиях, когда уже произошло метастазирование. Симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки:

  • В брюшине: боли в животе, увеличение живота за счет скопления внутри жидкости (асцит), потеря аппетита, беспричинное сильное снижение веса.
  • В печени: потеря аппетита и снижение веса, окрашивание мочи в темный цвет, увеличение живота, желтуха, боль в верхней части живота справа (под правым ребром), тошнота, рвота, повышенная потливость.
  • В легких: боль в грудной клетке, упорный хронический кашель, примесь крови в мокроте, хрипы, одышка, снижение веса.
  • В костях: боли, патологические (от небольшого усилия) переломы.
  • В головном мозге: головные боли, тошнота, рвота, слабость, онемение в руках и ногах, нарушение координации движений, расстройства личности и поведения, речи, глотания, недержание мочи и стула.

Все эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями.

Как диагностируют метастазы рака желудка?

Для поиска метастазов при раке желудка прибегают к следующим методам диагностики:

  • Компьютерная томография хорошо обнаруживает метастазы в костях, но может также показать очаги и в мягких тканях.
  • МРТ — безопасное исследование с применением магнитного поля, которое помогает обнаруживать метастазы в мягких тканях. В этом плане она точнее, чем КТ.
  • Позитронно-эмиссионная томография — исследование, во время которого в организм вводят особую метку — безопасный радиоактивный сахар. Так как опухолевые клетки активно размножаются и нуждаются в большом количестве энергии, они накапливают этот сахар, благодаря чему становятся видны на снимках, сделанных специальным аппаратом. Существуют аппараты, с помощью которых можно одновременно выполнять ПЭТ и КТ, это помогает получить более детальную картину.
  • Рентгенографию грудной клетки применяют для поиска метастазов в легких.
  • Иногда возникает необходимость в диагностической лапароскопии — процедуре, во время которой врач делает прокол в стенке брюшной полости и вводит внутрь инструмент с видеокамерой (лапароскоп). Это помогает оценить степень распространения опухоли, обнаружить вторичные очаги в брюшине, внутренних органах.

Можно провести биопсию метастатического очага. При изучении ткани под микроскопом, в ней обнаруживают опухолевые клетки, характерные для рака желудка. Для того чтобы подобрать оптимальное лечение, проводят молекулярно-генетический анализ на некоторые вещества-маркеры:

  • HER2 — рецептор на поверхности клеток, который стимулирует их размножение. При раке активность HER2 может быть повышена.
  • PD-L1 — белок, который может взаимодействовать с иммунными клетками и подавлять их активность. Его относят к классу веществ, называемых контрольными точками.

Методы лечения

Если обнаружены отдаленные метастазы, ремиссия, как правило, становится невозможна. Лечение носит паллиативный характер, оно направлено на сокращение размеров и замедление роста опухоли, продление жизни пациента, борьбу с симптомами. Но рак с метастазами — это еще не приговор. Современные онкологи все чаще говорят о нем как о временно хроническом заболевании. На какой бы период времени ни удалось продлить жизнь пациента — это в любом случае небольшая победа.

Хирургическое лечение

Иногда удается удалить часть желудка с опухолью — провести субтотальную резекцию. Если такая операция невозможна, и опухоль создает препятствие для пищи, возможен один из следующих вариантов лечения:

  • Шунтирование: верхнюю часть желудка соединяют отверстием с тонкой кишкой.
  • Стентирование: в месте сужения устанавливают каркас с сетчатой стенкой, он помогает восстановить просвет желудка.
  • Гастростомия или еюностомия: отверстие из желудка или тонкой кишки выводят на кожу, через него можно вводить пищу.
  • Разрушение опухолевой ткани лазером с помощью эндоскопа, введенного через рот.

Химиотерапия

При раке желудка применяют препараты: 5-фторурацил, капецитабин, карбоплатин, цисплатин, доцетаксел, эпирубицин, иринотекан, оксалиплатин, паклитаксел. Их назначают в разных комбинациях.

Лучевая терапия

Облучение помогает сократить размеры опухоли, улучшить прохождение пищи, уменьшить боль. Применяются такие современные методы, как трехмерная конформная лучевая терапия, интенсивно-модулированная лучевая терапия. В них используются точные расчеты, которые помогают сконцентрировать излучение в области опухоли, минимально затрагивая здоровые ткани.

Иногда лучевую терапию сочетают с химиотерапией. Это помогает повысить эффективность лечения, но повышает риск серьезных побочных эффектов.

Таргетная терапия и иммунотерапия

При раке желудка с метастазами могут быть назначены некоторые таргетные препараты и иммунопрепараты:

  • Если опухоль является HER2-позитивной, назначают трастузумаб (герцептин).
  • Рамуцирумаб (цирамза) блокирует VEGF — вещество, которое раковые клетки синтезируют, чтобы стимулировать рост новых сосудов и обеспечить себя кислородом.
  • Пембролизумаб (кейтруда) — иммунопрепарат, блокатор контрольной точки PD-L1. Он снимает блок с иммунных клеток, в результате чего те начинают атаковать опухолевую ткань.

Борьба с симптомами

На поздних стадиях онкологических заболеваний многих пациентов беспокоят сильные боли. Адекватное обезболивание помогает улучшить качество жизни. Применяются как ненаркотические, так и наркотические анальгетики. При желудочных кровотечениях развивается анемия. Если уровни эритроцитов и гемоглобина в крови сильно снижаются, приходится прибегать к переливанию эритроцитарной массы.

Важно оценивать нутритивный статус пациента. Если организм не получает нужных веществ, и проблему не удается решить с помощью диеты и гастростомии, назначают парентеральное питание: растворы питательных веществ вводят внутривенно, в обход пищеварительной системы.

Справиться с побочными эффектами и комфортно перенести курс лучевой терапии, химиотерапии помогает поддерживающее лечение.

Лечение метастазов в печени

Для борьбы с метастазами в печени при раке желудка существуют некоторые специальные методы:

  • Интраартериальная химиотерапия, когда химиопрепарат вводят непосредственно в сосуд, питающий опухоль. При этом можно сильно увеличить дозировку и добиться положительного эффекта, не боясь серьезных побочных эффектов.
  • Химиоэмболизация. В печеночную артерию вводят эмболизирующий препарат в сочетании с химиопрепаратом. Эмболизирующий препарат состоит из эмболов — микросфер, которые перекрывают просвет мелких сосудов и нарушают поступление к опухоли кислорода, питательных веществ.
  • Радиочастотная абляция. В узел в печени вводят тонкий электрод в виде иглы и подают на него радиоволны, которые уничтожают раковые клетки. При необходимости процедуру можно повторять.

Лечение асцита

Асцит — скопление жидкости в брюшной полости — возникает при раке желудка в результате поражения метастазами печени и брюшины. Бороться с этим состоянием можно разными способами:

  • Ограничение потребления жидкости и соли, мочегонные препараты.
  • Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшной стенке делают прокол и выводят избыток жидкости. Можно установить специальный перитонеальный катетер для оттока жидкости.
  • Хирургические вмешательства, направленные на профилактику скопления жидкости в брюшной полости: оментогепатофренопексия, перитонеовенозный шунт, деперитонизация стенок брюшной полости.
  • Внутрибрюшинная химиотерапия для борьбы с метастазами брюшины.

Прогноз при раке желудка с метастазами

Пятилетняя выживаемость на 4 стадии рака желудка составляет 5%. Это означает, что только пять из ста пациентов, у которых было диагностировано заболевание, останутся живы спустя 5 лет.

В среднем спустя 3 месяца с момента диагностики рака желудка с метастазами в живых остается половина пациентов. Прогноз хуже, если рак распространился в кости и печень: при таких метастазах половина пациентов погибает в течение 2 месяцев.

Рак желудка: стадии | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете, как врачи описывают рост или распространение рака. Это называется этапом. Используйте меню для просмотра других страниц.

Стадия - это способ описания того, где находится рак, если или где он распространился, а также влияет ли он на другие части тела. Врачи используют диагностические тесты, чтобы определить стадию рака, поэтому определение стадии может быть неполным, пока не будут завершены все тесты. Знание стадии помогает врачу решить, какой вид лечения лучше, и может помочь предсказать прогноз пациента, который является шансом на выздоровление.

Существуют разные описания стадий для разных типов рака. В этом разделе рассматривается стадия аденокарциномы, наиболее распространенного типа рака желудка. Стадия лимфомы желудка, саркомы и нейроэндокринных опухолей различна.

Промежуточная система TNM

Одним из инструментов, который врачи используют для описания стадии, является система TNM. Врачи используют результаты диагностических тестов и сканирования, чтобы ответить на следующие вопросы:

  • Опухоль (T): Насколько глубоко первичная опухоль распространилась в стенку желудка?

  • Узел (N): Распространяется ли опухоль на лимфатические узлы? Если да, то где и сколько?

  • Метастазы (M): Распространился ли рак на другие части тела?

Результаты объединяются, чтобы определить стадию рака у каждого человека.Есть 5 стадий: стадия 0 (нулевая) и стадии с I по IV (с 1 по 4). Этап представляет собой общий способ описания рака, поэтому врачи могут вместе спланировать лучшее лечение.

Вот более подробная информация о каждой части системы TNM для рака желудка:

Опухоль (T)

В системе TNM буква «Т» плюс буква или цифра (от 0 до 4) используется для описания того, насколько далеко опухоль прорастает до стенки желудка. Размер опухоли измеряется в сантиметрах (см). Сантиметр примерно равен ширине стандартной ручки или карандаша.

Стадия также может быть разделена на более мелкие группы, которые помогают описать опухоль еще более подробно. Информация о конкретной стадии опухоли приведена ниже:

TX: Первичная опухоль не может быть оценена.

T0 (Т плюс ноль): Нет данных о первичной опухоли желудка.

Tis: Эта стадия описывает состояние, называемое карциномой (рак) in situ. Рак обнаруживается только в клетках на поверхности внутренней оболочки желудка, называемой эпителием, и не распространился на другие слои желудка.

T1: Опухоль прорастает в собственную пластинку, мышечную оболочку или подслизистую оболочку, которые являются внутренними слоями стенки желудка.

T2: Опухоль прорастает в собственную мышцу, мышечный слой желудка.

T3: Опухоль проросла через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка. Он не врастает в слизистую оболочку брюшной полости, называемую слизистой оболочкой брюшины, или в серозную оболочку, которая является внешним слоем желудка.

T4: Опухоль проросла через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка. Он также прорастает в слизистую оболочку брюшины, серозную оболочку или органы, окружающие желудок.

  • T4a: Опухоль переросла в серозную оболочку.
  • T4b: Опухоль прорастает в органы, окружающие желудок.
Узел (N)

Буква «N» в промежуточной системе TNM предназначена для лимфатических узлов. Эти крошечные органы в форме бобов помогают бороться с инфекцией.Лимфатические узлы в брюшной полости называются региональными лимфатическими узлами. Лимфатические узлы в других частях тела называются удаленными лимфатическими узлами. Общий прогноз для пациентов с раком желудка основан на том, сколько региональных лимфатических узлов проявляют признаки рака. Если у 2 или менее есть рак, прогноз лучше, чем если более 3-6 или 7 или более лимфатических узлов содержат раковые клетки.

NX: Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.

N0 (N плюс ноль): Рак не распространился на регионарные лимфатические узлы.

N1: Рак распространился на 1-2 регионарных лимфатических узла.

N2: Рак распространился на 3–6 регионарных лимфатических узлов.

N3: Рак распространился на 7 или более регионарных лимфатических узлов.

Метастазы (M)

Буква «M» в системе TNM описывает, распространился ли рак на другие части тела, что называется отдаленными метастазами.

MX: Отдаленные метастазы не поддаются оценке.

M0 (M плюс ноль): Рак не распространился на другие части тела.

M1: Рак распространился на другую часть или части тела.

Группа стадий рака

Врачи определяют стадию рака, комбинируя классификации T, N и M.

Стадия 0: Это также называется карциномой in situ. Рак обнаруживается только на поверхности эпителия. Рак не проник ни в какие другие слои желудка. Эта стадия считается ранним раком (Tis, N0, M0).

Стадия IA: Рак пророс во внутренний слой стенки желудка.Он не распространился на лимфатические узлы или другие органы (T1, N0, M0).

Стадия IB: Рак желудка называется стадией IB при любом из этих двух состояний:

  • Рак пророс во внутренние слои стенки желудка. Он распространился на 1-2 лимфатических узла, но не в других местах (T1, N1, M0).

  • Рак прорастает во внешние мышечные слои стенки желудка. Он не распространился на лимфатические узлы или другие органы (T2, N0, M0).

Стадия IIA: Рак желудка называется стадией IIA для любого из этих состояний:

  • Рак пророс во внутренний слой стенки желудка. Он распространился на 3–6 лимфатических узлов, но не в других местах (T1, N2, M0).

  • Рак прорастает во внешние мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 1-2 лимфатических узла, но не где-либо еще (T2, N1, M0).

  • Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка.Он не прорастал в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку и не распространился на какие-либо лимфатические узлы или окружающие органы (T3, N0, M0).

Стадия IIB: Рак желудка называется стадией IIB для любого из этих состояний:

  • Рак пророс во внутренние слои стенки желудка. Он распространился на 7-15 лимфатических узлов, но не где-либо еще. (T1, N3a, M0).

  • Рак поразил внешние мышечные слои стенки желудка.Он распространился на 3–6 лимфатических узлов, но не где-либо еще (T2, N2, M0).

  • Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка, но не проник в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку. Он распространился на 1-2 лимфатических узла, но не где-либо еще (T3, N1, M0).

  • Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка. Он прорастал в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку, но не распространился на лимфатические узлы или окружающие органы (T4a, N0, M0).

Стадия IIIA: Рак желудка называется стадией IIIA при любом из этих состояний:

  • Рак прорастает во внешние мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 7-15 лимфатических узлов, но не на другие органы (T2, N3a, M0).

  • Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка, но не проник в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку. Он распространился на 3–6 лимфатических узлов, но не на другие органы (T3, N2, M0).

  • Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка. Он прорастал в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку и распространился на 1-2 лимфатических узла, но не на другие органы (T4a, N1, M0).

  • Рак пророс через все слои мышц в соединительную ткань за пределами желудка и в близлежащие органы или структуры. Он не распространился на лимфатические узлы или отдаленные части тела (T4b, N0, M0).

Стадия IIIB: Рак желудка называется стадией IIIB для любого из этих состояний:

  • Рак прорастает во внутренний слой стенки желудка или во внешние мышечные слои стенки желудка. Он распространился на 16 или более лимфатических узлов, но не на отдаленные части тела (T1 или T2, N3b, M0).

  • Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка, но не проник в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку.Он распространился на 7-15 лимфатических узлов, но не вторгся ни в какие окружающие органы (T3, N3a, M0).

  • Рак пророс через все слои мышц в соединительную ткань за пределами желудка и в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку. Он распространился на 7–15 лимфатических узлов, но не распространился на другие места (T4a, N3a, M0).

  • Рак пророс через все слои мышц в соединительную ткань за пределами желудка и в близлежащие органы или структуры.Он может распространяться или не распространяться на 1-6 лимфатических узлов, но не в отдаленные части тела (T4b, N1 или N2, M0).

Стадия IIIC: Рак желудка называется стадией IIIC для любого из этих состояний:

  • Рак пророс через все слои мышцы в соединительную ткань за пределами желудка и, возможно, прорастал в слизистую оболочку брюшины или серозную оболочку. Он распространился на 16 или более лимфатических узлов, но не на отдаленные части тела (T3 или T4a, N3b, M0).

  • Рак пророс через все слои мышц в соединительную ткань за пределами желудка и в близлежащие органы или структуры. Он распространился на 7 или более лимфатических узлов, но не на другие части тела (T4b, N3a или N3b, M0).

Стадия IV: Стадия IV Рак желудка - это рак любого размера, который распространился на отдаленные части тела в дополнение к области вокруг желудка (любой T, любой N, M1).

Рецидивирующий рак: Рецидивирующий рак - это рак, который вернулся после лечения.Это может быть локальный рецидив, что означает, что он вернулся в то место, где он начался. Или это может быть отдаленный метастаз, что означает, что он вернулся в другую часть тела. Если рак все же вернется, будет проведен еще один раунд тестов, чтобы узнать о степени рецидива. Эти тесты и сканирование часто аналогичны тем, которые проводились во время первоначальной диагностики .

Используется с разрешения Американского колледжа хирургов, Чикаго, Иллинойс.Первоначальным и основным источником этой информации является Руководство AJCC по стадированию рака, восьмое издание (2017 г.), опубликованное Springer International Publishing.

Японская система постановки

Рак желудка гораздо чаще встречается в Японии и других частях Азии и Южной Америки, чем в Соединенных Штатах. В Японии существует другой метод определения стадии рака желудка, основанный на том, где лимфатические узлы с раком расположены вокруг желудка. Это отличается от системы США, в которой используется количество лимфатических узлов, а не их расположение.

Хирургия рака желудка может быть описана в японской системе. Определяется тип операции, по которой помимо желудка удаляются лимфатические узлы. Узнайте больше об операции по поводу рака желудка в разделе Типы лечения .

  • D0: лимфатические узлы не удалялись.

  • D1: Ближайшие к желудку лимфатические узлы были удалены.

  • D2: Были удалены лимфатические узлы из более широкой области.

Информация о стадии рака поможет врачу порекомендовать конкретный план лечения. Следующий раздел в этом руководстве - Типы лечения . Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.

.

Метастаз рака молочной железы в желудок

  • 1. Форузанфар М.Х., Форман К.Дж., Делосантос А.М., Лозано Р., Лопес А.Д. и др. Рак груди и шейки матки в 187 странах с 1980 по 2010 год: систематический анализ. Ланцет 2011; 378: 1461-84.

    DOIPubMed
  • 2. Fondrinier E, Guérin O, Lorimier G. Сравнительное исследование метастатических паттернов протоковой и дольчатой ​​карциномы груди в двух сопоставимых сериях (376 пациентов). Бычий рак 1997; 84: 1101-7.

    PubMed
  • 3.Таал Б.Г., ден Хартог Ягер ФК, Штайнметц Р., Петерс Х. Спектр желудочно-кишечных метастазов карциномы молочной железы: I. желудок. Gastrointest Endosc 1992; 38: 130-5.

    DOIPubMed
  • 4. Таал Б.Г., Петерс Х., Бут Х. Клиническая картина, эндоскопические особенности и лечение метастазов желудка при карциноме молочной железы. Рак 2000; 89: 2214-21.

    DOIPubMed
  • 5. Schwarz RE, Klimstra DS, Turnbull AD. Метастатический рак молочной железы, маскирующийся под первичный желудочно-кишечный тракт.Am J Gastroenterol 1998; 93: 111-4.

    DOIPubMed
  • 6. Кормье У. Дж., Гаффи Т. А., Уэлч Дж. М., Уэлч Дж. С., Эдмонсон Дж. Х. Пластический линит, вызванный метастатической лобулярной карциномой груди. Mayo Clin Proc 1980; 55: 747-53.

    PubMed
  • 7. Pectasides D, Psyrri A, Pliarchopoulou K, Floros T, Papaxoinis G, et al. Метастазы в желудок, вызванные раком груди: отчет о 8 случаях и обзор литературы. Anticancer Res 2009; 29: 4759-63.

    PubMed
  • 8.Аянтунде А.А., Агравал А., Парсонс С.Л., Велч Н.Т. Рак пищевода и желудка, вторичный по отношению к первичной опухоли груди, не требует резекции. Мировой журнал J Surg 2007; 31: 1597-601.

    DOIPubMed
  • 9. Вилла Гусман Дж. К., Эспиноза Дж., Сервера Р., Дельгадо М., Патон Р. и др. Метастазы в желудок и толстую кишку при раке груди: отчет о болезни, обзор литературы и возможные основные механизмы. Рак груди: мишень и терапия 2017; 9: 1-7.

    DOIPubMedPMC
  • 10. Рейман Т. Баттс CA.Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта как метастатическое проявление рака груди: клинический случай и обзор литературы. Can J Gastroenterol 2001; 15: 67-71.

    DOIPubMed
  • 11. Critchley AC, Harvey J, Carr M, Iwuchukwu O. Синхронные желудочные и толстые метастазы инвазивной лобулярной карциномы молочной железы: клинический случай и обзор литературы. Ann R Coll Surg Engl 2011; 93: e49-50.

    DOIPubMedPMC
  • 12. Weigt J, Malfertheiner P. Метастатическое поражение желудка.Опухоли желудочно-кишечного тракта 2015; 2: 61-4.

    DOIPubMedPMC
  • 13. Намикава Т., Ханадзаки К. Клинико-патологические особенности и результаты лечения метастатических опухолей желудка. Surg Today 2014; 44: 1392-9.

    DOIPubMed
  • 14. Барранко Р., Орчиони Г.Ф., Вентура Ф. Смертельная перфорация желудка, вызванная язвенным метастазом при недиагностированном раке груди: патологические аспекты и обзор литературы. Malays J Pathol 2017; 39: 181-7.

    PubMed
  • 15. Jones GE, Strauss DC, Forshaw MJ, Deere H, Mahedeva U, et al.Метастазирование рака груди в желудок может имитировать первичный рак желудка: отчет о двух случаях и обзор литературы. Мир J Surg Oncol 2007; 5: 75.

    DOIPubMedPMC
  • 16. Аурелло П., Д'Анджело Ф., Козенца Г., Петрокка С., Стоппаччаро А. и др. Метастазы в желудок через 14 лет после мастэктомии по поводу лобулярной карциномы молочной железы: отчет о болезни и обзор литературы. Am Surg 2006; 72: 456-60.

    PubMed
  • 17. Эллис М.К., Мейсон Т., Барнетт Дж., Кисоу Л.Л., Ветто Дж. Т.. Злокачественные новообразования желудка у выживших после рака груди: патология и исходы.Am J Surg 2009; 197: 633-6.

    DOIPubMed
  • 18. Kayılıoğlu SI, Akyol C, Esen E, Cansız-Ersöz C, Kocaay AF, et al. Желудочные метастазы эктопического рака молочной железы, имитирующие подмышечные метастазы первичного рака желудка. Case Rep Gastrointest Med 2014; 2014: 232165.

    DOIPubMedPMC
  • 19. Улмер Л.Л., Кормье И., Джа Л.К., Сингх С., Фишер К.В. и др. Использование эндоскопического ультразвука в диагностической дилемме: метастатический рак молочной железы в желудок. Case Rep Gastrointest Med 2018; 15: 2018: 2820352.

    DOIPubMedPMC
  • 20. Эль-Хаге А., Руэль С., Афиф В., Виссанжи Х., Хоге Дж. С. и др. Метастатическая картина инвазивной лобулярной карциномы груди с акцентом на метастазы в желудок. J Surg Oncol 2016; 114: 543-7.

    DOIPubMed
  • 21. Либаниу Д., Динис-Рибейру М., Пиментель-Нуньес П. Метастазирование рака груди в желудок через 20 лет. GE Порт J Gastroenterol 2018; 25: 99-101.

    DOIPubMedPMC
  • 22. Kim DH, Son SM, Choi YJ. Метастазы в желудок от инвазивного лобулярного рака молочной железы, имитирующего первичный рак желудка: отчет о болезни.Медицина (Балтимор) 2018; 97: e0258.

    DOIPubMedPMC
  • 23. Woo J, Lee JH, Lee KE, Sung SH, Lim W. Метастазы в желудок как первое проявление за год до постановки диагноза первичного рака груди. Am J Case Rep 2018; 26: 354-9.

    DOIPubMedPMC
  • 24. Хоримото Y, Хирасима Т., Аракава А., Миура Х., Сайто М. Метастатические полипы толстой кишки и желудка от рака груди, напоминающие гиперпластические полипы. Surg Case Rep 2018; 23:23.

    DOIPubMedPMC
  • 25. Клигер Дж., Горбатый М.Метастазы в поджелудочную железу и желудок от первичного рака груди: отчет о болезни. J Community Hosp Intern Med Perspect 2017; 19: 234-7.

    DOIPubMedPMC
  • 26. Родригес М.В., Терсиоти-Жуниор В., Лопес Л.Р., Коэльо-Нето Йде С., Андреолло Н.А. Метастазы рака груди в желудок: когда показана гастрэктомия? Arq Bras Cir Dig 2016; 29: 86-9. (на английском и португальском языках)

    PubMedPMC
  • 27. Gurzu S, Banias L, Bara T, Feher I, Bara T., Jung I. Путь эпителиально-мезенхимального перехода в двух случаях с метастазами в желудок, происходящими из карциномы молочной железы, один с метахронный первичный рак желудка.Недавнее исследование Pat Anticancer Drug Discov 2018; 13: 118-24.

    DOIPubMed
  • 28. Arslan NÇ, Atıla K, Bora S, Ünlü M. Желудочные метастазы рака груди, имитирующие первичный рак желудка: клинический случай. Turk J Gastroenterol 2012; 23: 808-9.

    DOIPubMed
  • 29. Бука Д., Дворжак Дж, Рихтер И., Хадзи Н.Д., Сирани Дж. Желудочные и колоректальные метастазы лобулярной карциномы молочной железы: клинический случай. Acta Medica (Градец Кралове) 2016; 59: 18-21.

    DOIPubMed
  • 30. Уланджа М.Б., Таха М., Аль-Машхадани А., Бейтлер Б.Д., Аль-Текрити М. и др.Желудочно-кишечное кровотечение при эрозивном гастрите и дуодените: дозор инвазивной лобулярной карциномы груди и диагностическая дилемма. Cureus 2018; 10: e2757.

    DOIPubMedPMC
  • 31. Чжан Б., Копур-Дахи Н, Калмаз Д., Боланд Б.С. Желудочно-кишечные проявления метастазов рака груди. Dig Dis Sci 2014; 59: 2344-6.

    DOIPubMed
  • 32. Eren OO, Ozturk MA, Sonmez O, Aslan E, Ozkan F, et al. Метастазы в желудок у пациентки с дольковой карциномой молочной железы через 6 лет после постановки диагноза.J Gastrointest Cancer 2014; 45: 504-5.

    DOIPubMed
  • 33. Джоши П., Леле В., Джайн Р., Хубчандани С., Синхасан С. Метастазирование рака молочной железы в желудок, имитирующее первичное новообразование желудка, на компьютерной томографии фтордезоксиглюкозно-позитронно-эмиссионной томографии. Индийский журнал J Med Paediatr Oncol 2013; 34: 128-9.

    DOIPubMedPMC
  • 34. Абид А., Моффа С., Монга Д.К. Метастазы рака молочной железы в желудочно-кишечный тракт могут имитировать первичный рак желудка. Журнал J Clin Oncol 2013; 31: e106-7.

    ДОИПубМед
  • 35.Фернандес Г.С., Корреа Т.С., Карвалью Е.П., Кац А., Хофф П.М. Желудочные и эндобронхиальные метастазы при лобулярном раке груди. Case Rep Oncol 2013; 6: 555-60.

    DOIPubMedPMC
  • 36. Тан Л., Пиао Й, Лю З., Хан Т., Сонг Ф. и др. Метастаз рака груди в желудок, подтвержденный с помощью гастроскопии: отчет о болезни. Oncol Lett 2014; 8: 1205-7.

    DOIPubMedPMC
  • 37. Гередели С., Догру О., Омероглу Е., Йилмаз Ф., Чичекци Ф. Метастаз в желудке тройной отрицательной инвазивной лобулярной карциномы.Редкие опухоли 2015; 7: 5764.

    DOIPubMedPMC
  • 38. Dória MT, Maesaka JY, Martins SN Filho, Silveira TP, Boufelli G, et al. Метастазирование в желудок как первое проявление инвазивной лобулярной карциномы груди. Autops Case Rep 2015; 5: 49-53.

    DOIPubMedPMC
  • 39. Яги Ю., Сасаки С., Йошикава А., Цукиока Ю., Фукусима В. и др. Метастатическая карцинома желудка от рака молочной железы, имитирующего первичный пластический линит: описание случая. Онкол Летт 2015; 10: 3483-7.

    ДОИПубМедПМС
  • 40.Накамура Дж., Окуяма К., Сато Х., Йода Й., Кай К. и др. Повторные изменения молекулярного подтипа при метастазах в желудок от рака груди: клинический случай. Мол Клин Онкол 2016; 4: 695-8.

    DOIPubMedPMC
  • 41. Wong CS, Gumber A, Kiruparan P, Blackmore A. Перфорация желудка, вторичная по отношению к метастазам рака груди. BMJ Case Rep 2016; 2016.

    DOIPubMedPMC
  • 42. Дос Сантос Фернандес Дж., Батиста Бугиато Фариа Л. Д., Ассис Перейра И., Невес, Северная Каролина, Виейра Ю. О. и др. Желудочные метастазы рака груди: серия клинических случаев.Редкие опухоли 2016; 8: 6305.

    DOIPubMedPMC
  • 43. Риччиути Б., Леонарди Г.С., Равайоли Н., Де Джильо А., Брамбилла М. и др. Протоковая карцинома молочной железы с метастазами в желудок, напоминающая первичный пластический линит, у пациента мужского пола. J Рак молочной железы 2016; 19: 324-9.

    DOIPubMedPMC
  • 44. Жмур О., Белаид А., Мгирби Ф., Бехи К., Догри Р. и др. Желудочные метастазы двустороннего рака груди. Журнал Гастроинтест Онкол 2017; 8: E16-20.

    DOIPubMedPMC
  • 45. Бушан К., Каммар П., Сингх К., Адвани С., Махаджан П.Инфильтрирующий лобулярный рак молочной железы в виде изолированного метастаза в желудок: клинический случай. Идиан Дж. Сург Онкол 2018; 9: 318-22.

    DOIPubMedPMC
  • 46. Хан И., Малик Р., Хан А., Асад С., Захид М. и др. Метастазы рака груди в желудочно-кишечный тракт, проявляющиеся анемией и внутрибрюшным кровотечением. Cureus 2017; 9: e1429.

    DOIPubMedPMC
  • 47. Намикава Т., Мунекаге Э., Огава М., Оки Т., Мунекаге М. и др. Клиническая картина и лечение метастазов в желудок от других злокачественных новообразований солидных органов.Биомед Реп 2017; 7: 159-62.

    DOIPubMedPMC
  • 48. Йим К., Ро С.М., Ли Дж. Метастазирование рака груди в желудок, имитирующее первичный рак желудка: клинический случай. Всемирный журнал J Gastroenterol 2017; 23: 2251-7.

    DOIPubMedPMC
  • 49. Ushida Y, Yoshimizu S, Horiuchi Y, Yoshio T., Ishiyama A, et al. Клинико-патологические особенности метастатических опухолей желудка, возникших в результате рака груди: анализ одиннадцати случаев. Всемирный журнал J Oncol 2018; 9: 104-9.

    ДОИПубМедПМС
  • 50.Xu L, Liang S, Yan N, Zhang L, Gu H и др. Метастатический рак желудка от рака груди: отчет о 78 случаях. Oncol Lett 2017; 14: 4069-77.

    DOIPubMedPMC
  • 51. Васеда Ю., Хаяши Т., Канеко С. Метастазы в желудок от рака груди, визуализированные с помощью увеличительной эндоскопии с узкополосной визуализацией. Dig Endosc 2015; 27: 708-15.

  • 52. Dupont WD, Page DL. Факторы риска рака груди у женщин с пролиферативной болезнью Бресата. N Engl J Med 1985; 312: 146-51.

    ДОИПубМед
  • 53.McLemore EC, Pockaj BA, Reynolds C, Gray RJ, Hernandez JL, et al. Рак молочной железы: проявление и вмешательство у женщин с желудочно-кишечными метастазами и карциноматозом. Энн Сург Онкол 2005; 12: 886-94.

    DOIPubMed
  • 54. Симчук Е.Ю., Low DE. Прямые метастазы в пищевод из отдаленной первичной опухоли - это подслизистый процесс: обзор шести случаев. Dis Esophagus 2001; 14: 247-50.

    DOIPubMed
  • 55. Caramella E, Bruneton JN, Roux P, Aubanel D, Lecomte P. Метастазы пищеварительного тракта: отчет о 77 случаях и обзор литературы.Eur J Radiol 1983; 3: 331-8.

    PubMed
  • 56. Варанаси Р.В., Зальцман Дж. Р., Кримс П., Кримальди А., Колби Дж. Метастатическая карцинома груди в пищевод: клинико-патологические и лечебные особенности четырех случаев и обзор литературы. Am J Gastroenterol 1995; 90: 1495-9.

    PubMed
  • 57. Tohfe M, Shami P, Aftimos G, Saade M. Желудочно-кишечные метастазы рака груди; отчет о болезни. Саут Мед Ж. 2003; 96: 624-5.

    DOIPubMed
  • 58. Забель Б.А., Ван Й., Левен С., Берахович Р.Д., Пенфолд М.Э. и др.Выявление CXCR7-опосредованных сигнальных событий и ингибирование CXCR4-опосредованной трансэндотелиальной миграции опухолевых клеток лигандами CXCR7. J Immunol 2009; 183: 3204-11.

    DOIPubMed
  • 59. Андре Ф, Ся В., Конфорти Р., Вей Й, Буле Т. и др. Экспрессия CXCR4 при раннем раке груди и риск отдаленного рецидива. Онколог 2009; 14: 1182-8.

    DOIPubMed
  • 60. Бартоломе Р.А., Феррейро С., Микилена-Колина М.Э., Мартинес-Пратс Л., Сото-Монтенегро М.Л. и др. Хемокиновый рецептор CXCR4 и металлопротеиназа MT1-MMP взаимно необходимы во время метастазирования меланомы в легкие.Ам Дж. Патол 2009; 174: 602-12.

    DOIPubMedPMC
  • 61. Kryczek I, Wei S, Keller E, Liu R, Zou W. Фактор, производный от стромы (SDF-1 / CXCL12), и патогенез опухолей человека. Am J Physiol Cell Physiol 2007; 292: C987-95.

    DOIPubMed
  • 62. Borst MJ, Ingold JA. Метастатические паттерны инвазивной лобулярной и инвазивной протоковой карциномы груди. Хирургия 1993; 114: 637-41. обсуждение 641-2

    PubMed
  • 63. Хантер К.В., Кроуфорд Н.П., Альсаррадж Дж. Механизмы метастазирования.Рак молочной железы Res 2008; 10: S2.

    DOIPubMedPMC
  • 64. Wendt MK, Taylor MA, Schiemann BJ, Schiemann WP. Для инициирования метастатического разрастания рака груди требуется подавление эпителиального кадгерина. Mol Biol Cell 2011; 22: 2423-35.

    DOIPubMedPMC
  • 65. Yu HA, Kim EY, Seo MJ, Chung E, Cho MJ, et al. Метастазирование рака груди в желудок и толстую кишку. Ewha Med J 2014; 37: 98-104.

    DOI
  • 66. Койке К., Китахара К., Хигаки М., Урата М., Ямазаки Ф. и др.Клинико-патологические особенности метастазов рака груди в желудок в трех случаях. Рак молочной железы 2014; 21: 629-34.

    DOIPubMed
  • 67. Синьорелли К., Помпони-Формикони Д., Нелли Ф., Поллера С.Ф. Единичный метастаз в толстую кишку от рака груди: отчет о клиническом случае. Тумори 2005; 91: 424-27.

    DOIPubMed
  • 68. Taal BG, Boot H, van Heerde P, de Jong D, Hart AA, et al. Первичная неходжкинская лимфома желудка: эндоскопическая картина и прогноз при злокачественных новообразованиях низкой или высокой степени в отношении концепции MALT.Gut 1996; 39: 556-61.

    DOIPubMedPMC
  • 69. Marshall ME. Желудочно-кишечные метастазы рака груди. J Ky Med Assoc 1983; 81: 154-7.

    PubMed
  • 70. Qu Q, Zong Y, Fei XC, Chen XS, Xu C, et al. Важность биопсии при клинически диагностированных метастатических поражениях у пациентов с раком груди. Мир J Surg Oncol 2014; 12:93.

    DOIPubMedPMC
  • 71. Шимада Х., Окадзуми С., Кояма М., Мураками К. Целевая группа японской ассоциации рака желудка по содействию исследованиям: клиническая применимость позитронно-эмиссионной томографии f-фтор-2-дезоксиглюкозы 18 при раке желудка.Систематический обзор литературы. Рак желудка 2011; 14: 13-21.

    DOIPubMed
  • 72. Чу П.Г., Вайс Л.М. Иммуноистохимическая характеристика перстневидноклеточного рака желудка, груди и толстой кишки. Am J Clin Pathol 2004; 121: 884-92.

    DOIPubMed
  • 73. Лопес Деограсиас М., Флорес Хайме Л., Ариас-Камисон И., Замакола И., Мурильо Гвиберт Дж. И др. Ректальный метастаз от лобулярной карциномы молочной железы через 15 лет после первичного диагноза. Клин Трасл Онкол 2010; 12: 150-3.

    DOIPubMed
  • 74. Мацуи М., Кодзима О., Каваками С., Уехара Й., Такахаши Т. Прогноз для пациентов с раком желудка, обладающих рецепторами половых гормонов. Surg Today 1992; 22: 421-5.

    DOIPubMed
  • 75. Curtit E, Nerich V, Mansi L, Chaigneau L, Cals L, et al. Расхождения в статусе рецепторов эстрогена, статусе рецепторов прогестерона и статусе HER-2 между первичным раком молочной железы и метастазами. Онколог 2013; 18: 667-74.

    ДОИПубМедПМС
  • 76.Tot T. Роль цитокератинов 20 и 7 и анализ рецепторов эстрогенов в разделении метастатической лобулярной карциномы молочной железы и метастатической карциномы с перстневыми клетками желудочно-кишечного тракта. АПМИС 2000; 108: 467-72.

    DOIPubMed
  • 77. Werling RW, Yaziji H, Bacchi CE, Gown AM. CDX2, высокочувствительный и специфический маркер аденокарцином кишечного происхождения: иммуногистохимическое исследование 476 первичных и метастатических карцином. Am J Surg Pathol 2003; 27: 303-10.

    DOIPubMed
  • 78. Саад Р.С., Гораб З., Халифа М.А., Сюй М. CDX2 как маркер кишечной дифференцировки: его полезность и ограничения. Мировой журнал J Gastrointest Surg 2011; 3: 159-66.

    DOIPubMedPMC
  • 79. Bhargava R, Beriwal S, Dabbs DJ. Маммаглобин против GCDFP-15: иммуногистологический проверочный обзор чувствительности и специфичности. Am J Clin Pathol 2007; 127: 103-13.

    DOIPubMed
  • 80. Ван З., Сполдинг Б., Сиенко А., Лян И, Ли Х и др. Маммаглобин - ценный диагностический маркер метастатической карциномы молочной железы.Int J Clin Exp Pathol 2009; 2: 384-9.

    PubMedPMC
  • 81. Платье AM, Fulton RS, Kandalaft PL. Маркеры метастатической карциномы молочной железы. Гистопатология 2016; 68: 86-95.

    DOIPubMed
  • 82. Xiang X, Zhao X, Qu H, Li D, Yang D, et al. Ядерный фактор гепатоцитов 4 альфа способствует инвазии, метастазированию и ангиогенезу клеток нейробластомы посредством нацеливания на матриксную металлопротеиназу. Cancer Lett 2015; 359: 187-97.

    DOIPubMed
  • 83. Jucá PCFC, Corrêa S, Vignal GM, Accioly MTS, Lustosa SAS и др.Экспрессия HFN4A как потенциальный диагностический инструмент для дифференциации первичного рака желудка от метастазов рака груди в бразильской когорте. Диагноз Патол 2017; 12: 43.

    DOIPubMedPMC
  • 84. Сато Т., Муто И., Хасегава М., Аоно Т., Окада Т. и др. Дольчатая карцинома молочной железы из перстневых клеток с обструкцией двенадцатиперстной кишки и острым панкреатитом. Азиатский журнал J Surg 2007; 30: 220-3.

    DOIPubMed
  • 85. Ciulla A., Castronovo G, Tomasello G, Maiorana AM, Russo L, et al. Метастазы в желудок, происходящие из скрытой лобулярной карциномы молочной железы: диагностические и терапевтические проблемы.Мир J Surg Oncol 2008; 6:78.

    DOIPubMedPMC
  • 86. Corso G, Intra M, Trentin C, Veronesi P, Galimberti V. Мутации зародышевой линии CDh2 и наследственный дольчатый рак молочной железы. Fam Cancer 2016; 15: 215-9.

    DOIPubMed
  • 87. Gjyshi O, Vashi P, Seewald L, Kohan M, Abboud E, et al. Лечебно-профилактическая резекция желудка в семье с наследственным диффузным раком желудка, вторичным по отношению к мутации CDh2: серия случаев. Мировой журнал J Surg Oncol 2018; 16: 143.

    ДОИПубМедПМС
  • 88.Фигейредо Дж., Мело С., Карнейро П., Морейра А.М., Фернандес М.С. и др. Клинический спектр и плейотропность мутаций зародышевой линии CDh2. Журнал Med Genet 2019; 56: 199-208.

    DOIPubMed
  • 89. Corso G, Figueiredo J, La Vecchia C, Veronesi P, Pravettoni G, et al. Наследственный лобулярный рак молочной железы с акцентом на генетический дефект E-кадгерина. Журнал Med Genet 2018; 55: 431-41.

    DOIPubMed
  • 90. Бенусильо П.Р., Малка Д., Руло Е., Де Пау А., Бюхер Б. и др. Мутации зародышевой линии CDh2 и синдром наследственного диффузного рака желудка и дольчатой ​​молочной железы: многоцентровое исследование.J Med Genet 2013; 50: 486-9.

    ДОИПубМед
  • . . .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec