Блог

Расширение кишечника у плода на узи


Аномалии и патологии органов пищеварительной системы плода, выявляемые на УЗИ

Патологии органов пищеварительной системы встречаются у плода нередко как самостоятельно, так и в комплексе с другими аномалиями внутренних органов. На них приходится до 21% пороков у новорождённых и 34% случаев младенческой смертности.

Причины нарушений формирования органов ЖКТ у плода, статистика

Содержание статьи

Аномалии строения органов ЖКТ связаны с нарушением эмбриогенеза на стадии 4-8 недель беременности, когда идёт образование отверстия пищеварительной трубки. Изначально она заканчивается с обоих концов, однако к концу 8 недели происходит образование каналов, а слизистый эпителий закрывает просвет кишечной трубки.

Среди наиболее часто встречающихся патологий можно выделить стенозы (сужения или растяжки стенок) или атрезии (сращивания).

Больше всего страдает 12-перстная кишка, что связано с особенностями её эмбриогенеза. 1/2 случаев сопровождается пороками других внутренних органов — сердца, сосудов, прямой кишки, печени, желудка. Некоторые случаи настолько тяжёлые, что  малышу при жизни придётся сделать множество операций, и они не будут являться гарантом его нормального существования.

Аномалии органов ЖКТ на УЗИ видны на сроке 11 недель. Ультразвуковая диагностика не является 100% гарантией того, что у малыша будут серьёзные отклонения, поэтому её результаты являются основанием для более детального обследования женщины.

Беременной делают кариотипирование на выявление хромосомных нарушений. Также она проходит анализ амниотической жидкости, и по результатам обследования (если они плохие и диагноз подтвердится) ей рекомендуют прервать беременность

Патологии кишечника

К аномалиям 12-перстной кишки относятся:

Атрезия. Встречается в 1 случае из 10 000. Заключается в полной непроходимости кишечника вследствие патологического сращения стенок органа. В 37% случаев сопровождается другими аномалиями — конской стопой, слиянием шейных позвонков, несимметричным положением рёбер и пр.

Ещё в 2% случаев атрезия кишечника сопровождается атрезией пищевода, гигромой заднего прохода, незавершённом поворотом желудка и т.п. В основном это типично для плода с хромосомными нарушениями, в частности с трисомией по 21 хромосоме.

90% беременностей заканчиваются выкидышем или замиранием развития в течение первых 2-х триместров. Остальные 10% беременностей с патологией 12-перстной кишки завершаются рождением детей, страдающих различными пороками: у 31% имеется обструкция дыхательных путей (закупорка инородным телом вроде кисты, опухоли), 24% — парез лицевого нерва (нарушением функциональности мимических мышц).

Только 1% малышей ведёт относительно нормальный образ жизни после проведения сложнейшей операции при условии отсутствия хромосомных нарушений.

Внутрикишечная мембрана. Это плёнка, перекрывающая просвет кишечника, появившаяся в результате нарушения разрастания внутреннего слоя 12-перстной кишки. Встречается в 1 случае из 40 000. На УЗИ визуализируется как слабоэхогенное образование. Просвет кишечника при этом сужен на несколько миллиметров, контуры слизистой оболочки чёткие.  

Патология не является показанием для прерывания беременности. В зависимости от расположения мембраны она удаляется после рождения малыша методом дуоденотомии (вскрытием просвета кишечника с последующим удалением мембраны).

Мальротация. Заключается в нарушении нормального вращения и фиксации 12-перстной кишки. Если средняя кишка совершила полный оборот на кровоснобжающей ножке, это может привести к прекращению кровоснабжения и отмиранию средней кишки.

Пренатальный диагноз можно поставить с 24 недели, причём в 61,5% беременностей наблюдалось многоводие. На УЗИ выявляется анэхогенный double-buble 3 следствие расширение кишки и желудка.

Хотя даже незначительное расширение на сроке 16-22 недели должно вызывать тревогу. В норме 12-перстная кишка видна на УЗИ только с 24 недели. Дополнительно в 62% случаев выявляются у плода пороки развития сердца, мочеполовой системы, других органов ЖКТ. После исследования на кариотип в 67% случаев выявляются хромосомные отклонения, из которых на 1 месте стоит синдром Дауна.

Стеноз. Выявляется у 30% новорождённых, в основном у мальчиков. Это частичная непроходимость 12-перстного кишечника, локализованная в одном месте. В основном наблюдается в верхних отделах и сопровождается аномалиями поджелудочной железы. На УЗИ отчётливо виден на сроке от 24 недель при использовании допплеровского метода в изучении кровотока кишечника.

Стеноз успешно устраняется и имеет более благоприятные перспективы, чем атрезия. Не требует прерывания беременности.

Megaduodenum. Это увеличение размеров 12-перстной кишки до размеров, иногда превышающих размеры желудка. Встречается в 1 случае из 7500. Может являться следствием кольцевидной поджелудочной железы, когда головка органа кольцом окручивает кишечник, либо атрезии или стеноза 12-перстной кишки. На УЗИ диагностируется на 24 неделе. Верхняя часть брюшной полости вздута очень сильно, в то время как нижняя часть впалая.

Гиперэхогенность кишечника. Чем выше плотность исследуемой ткани, тем больше будет эхогенность. На УЗИ эхогенность кишечника плода должна быть ниже эхогенности костей, но выше, чем у таких пористых органов, как печень, лёгкие или почки. Когда эхогенность кишечника равна по плотности эхогенности костной ткани, говорят о гиперэхогенности.

Патология выявляется не ранее чем на 16 неделе. Она свидетельствует об отклонении в развитии плода. Повышенная эхогенность случается при преждевременном старении плаценты, внутренних инфекциях, несоответствии размеров плода сроку беременности, эндокринном заболевании муковисцидозе, кишечной непроходимости (стенозе).

УЗИ следует пройти в нескольких разных клиниках во избежание ошибки специалиста. Только при окончательном подтверждении диагноза женщину отправляют на более детальное обследование — биохимический скрининг, анализ на ТОРЧ-инфекции, кордоцентез и анализ амниотической жидкости. Окончательный диагноз ставится на основе комплексного анализа, а не только УЗИ обследования.

Дивертикулы (кисты). Они имеют разные названия — дупликационные кисты, удвоенная кишка, энтерогенная дивертикула. Заключается в отпочковании от стенок кишки образования в эмбриональный период. Образуются не только в кишечнике, но и по всему ЖКТ от гортани до ануса.

Считается, что причиной раздвоения стенок служит нарушение кровоснабжения пищеварительной трубки плода. Кисты на УЗИ гипоэхогенны, бывают как однокамерными, так и многокамерными. Стенки кист двухслойны и имеют повышенную перистальтику, имеют гиперэхогенность, если содержат кровь.

Визуализируются кисты кишечника на 2 триместре и часто сочетаются с другими патологиями. Точность визуализации кист кишечника у плода составляет 66,6%. Данная патология не является показанием к прерыванию беременности, потому что в неосложнённых случаях оперируется и устраняется.

Аномалия формы, размера, положения и подвижности кишечника. Ко 2 триместру беременности должен обратиться вокруг брыжеечной артерии против часовой стрелки на 2700. При нарушении эмбриогенеза можно выделить следующие патологии: отсутствие поворота, несостоявшийся поворот и неполный поворот.

На УЗИ при аномалиях поворота кишечника у плода отмечается многоводие и расширение петель кишечника без перистальтики. В случае перфорации кишечника возникает микониевый перитонит — заражение вследствие выхода наружу содержимого кишечника. Обнаруживается патология поздно, только на 3 триместре, что требует немедленной подготовки женщины к родоразрешению.

Патологии печени у плода

Печень визуализируется на ультразвуковом обследовании уже на 1-м скрининге. На сроке 11-14 недель можно увидеть в верхней части брюшной полости гипоэхогенное образование в виде месяца. К 25 неделе эхогенность повышается и становится такой же, как у кишечника, а перед родами превышает по плотности кишечник.

Очень важна оценка состояния кровотока печени. Вена пуповины плода входит в печень, во 2 триместре визуализируется воротная вена. Её диаметр в норме равен 2-3 мм, а к родам увеличивается до 10-11 мм. Желчные протоки в норме визуализироваться у плода не должны.

Одна из часто встречающихся патологий плода — гепатомегалия печени — увеличение размеров органа. Для выявления аномалии применяется 3D датчик, способный визуализировать срез в продольном, поперечном и вертикальном срезах. Также можно увидеть увеличение размеров печени и на обычном УЗИ аппарате по выступающему животику, охват которого значительно превышает норму.

Одновременно с этим на экране видны различные гиперэхогенные включения. Как правило, аномалия дополняется увеличением селезёнки.

Среди причин, приводящих к увеличению размеров органов пищеварения, выделяют скрытые инфекции (токсоплазмоз, сифилис, ветрянка), а также хромосомные мутации (синдромы Дауна, Зельвегера, Беквета-Видемана).

  • При синдроме Зельвегера видны аномалии конечностей, искажение грудной клетки, кисты почек. Анализ амниотических вод выявляет нехватку дигидрокси-ацетон-фосфат-ацил-трансферазы.
  • Ветряная оспа, герпес, цитомегаловирус вызывают кальцинирование тромбов печёночной вены, что отражается на экране УЗИ монитора гиперэхогенными кальцинатами круглой формы. Также они образуются при мекониевом перитоните — отравлении содержимым кишечника плода, которое попадает в результате повреждения стенок.

В 87,5% случаев причиной увеличения печени и образования кальцификатов являются внутриутробные инфекции. Также у большинства беременных диагностируется гиперэхогенный кишечник, изменение структуры плаценты, а также большие размеры селезёнки. Патология на 3 триместре возникает в случае резус-конфликта между матерью и ребёнком.

Также не исключены и метаболические нарушения. Увеличение печени встречается при галактоземии (генетическое нарушением углеводного обмена, из-за которого галактоза не преобразуется в глюкозу), трипсинемии (отсутствия выработки пищеварительного гормона трипсина), метилмалоновой ацидемии (отсутствии превращения D-метилмалоновой кислоты в янтарную кислоту), нарушениях выделения мочевины.

Одиночные гиперэхогенные включения большого размера гораздо лучше, чем множественные разрозненные образования в сочетании с другими патологиями. Практически в 100% случаев гиперэхогенные включения большого размера устраняются до рождения малыша или в первый год жизни.

В некоторых случаях порок органов брюшной полости ставится ошибочно. Такое бывает, если брюшная полость малыша сдавливается стенками матки, патологиях миометрия или других факторах.

На экране монитора видна псевдоомфалоцеле — ошибочная визуализация выхода органов брюшной полости за пределы брюшной стенки. Иногда УЗИ «не видит» значительных пороков. Так, грыжа по форме и эхоструктуре напоминает петли кишечника, в этом плане большую помощь оказывает допплерометрия, позволяющая увидеть кровоток.

Наша клиника имеет прекрасный 4D аппарат, оснащённый всеми современными возможностями, исключающими ошибки диагностики.

Желудок

На 16-20 неделе визуализируется желудок плода как анэхогенное образование круглой или овальной формы в верхних отделах брюшной полости. Если желудок не наполнен амниотическими водами, то можно говорить об атрезии пищевода (полном отсутствии просвета).

При диафрагмальной грыже желудок смещён и также не может быть определён на УЗИ. Также амниотическая жидкость отсутствует при поражении ЦНС у плода.

Если плод заглатывает вместе с жидкостью кровь, в желудке визуализируются гиперэхогенные включения. Они также видны при опухолях желудка, но они обычно сопровождаются другими пороками развития. Размеры органа увеличиваются при кишечной непроходимости, многоводии, утолщении стенок, отсутствии малой кривизны.

Уменьшение размеров желудка типично для микрогастрии, которая возникает на фоне отсутствия мочевого пузыря или неправильного положения печени. В 52% случаев плод погибает до 24-й недели беременности, ребёнок рождается нежизнеспособным.

Щелевидный желудок характерен для недоразвитии на ранних стадиях беременности. Данная патология исправляется после рождения малыша: ребёнку конструируют желудок из части тонкого кишечника. Операция крайне сложная, но аномалия не является показанием для выполнения аборта.

Атрезия желудка характеризуется отсутствием эхотени и предполагает образование плёнки с отверстием или без него, расположенной поперёк стенок желудка. Если это изолированная патология, то в 90% случаев она устраняется хирургически. Но обычно атрезия желудка сочетается со сращиванием пищевода, асцитом (излишним скоплением жидкости), недоразвитостью лёгких.

Агенезия желудка предполагает полное отсутствие органа. Это типично для тяжёлых хромосомных аномалий, от которых плод погибает в пренатальный период. Большое значение в диагностике имеет УЗИ на 22 неделе. некоторые отклонения исчезают сами собой, а некоторые требуют немедленного вмешательства.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

История УЗИ плода | Визуализация беременности

Для большинства женщин сегодня трудно представить себе беременность без ультразвукового исследования. Но эти культовые черно-белые изображения развивающегося плода, созданные отражением высокочастотных звуковых волн, появились только с середины 1950-х годов.

Новая книга исследует историю ультразвука как в техническом, так и в социальном плане. В статье «Визуализация и визуализация плода: развитие акушерского ультразвука» (издательство Johns Hopkins University Press, 2013) авторы Малькольм Николсон, профессор истории медицины Университета Глазго в Шотландии, и инженер Джон Флеминг смотрят на то, как появилось ультразвуковое исследование. широко используются, и почему их изображения сегодня находятся на перекрестке нескольких горячо обсуждаемых вопросов.

Когда это было изобретено?

Ультразвук впервые был использован в клинических целях в 1956 году в Глазго. Акушер Ян Дональд и инженер Том Браун разработали первый прототип системы на основе прибора, используемого для обнаружения промышленных дефектов на судах.

Они усовершенствовали его клиническое использование, и к концу 1950-х годов ультразвук стал широко использоваться в больницах Глазго, сказал Николсон. Но на самом деле он не применялся в британских больницах до 1970-х годов, и только в 1970-х годах он стал широко использоваться в американских больницах, сказал он.[Цветущее тело: 8 странных изменений, происходящих во время беременности]

К концу 20 века ультразвуковое исследование стало обычным делом в родильных домах во всем развитом мире. По словам Николсона LiveScience, эта технология за последние 20 лет претерпела широкое развитие, но «вероятно, достигла более или менее апогея».

Как это работает?

Ультразвуковая визуализация включает в себя отражение «ультразвуковых» звуковых волн - выше слышимого диапазона человеческого слуха - в структурах или тканях тела и обнаружение отраженного эха.

Акушерское ультразвуковое исследование используется для изображения человеческого плода в утробе матери. Он используется для подтверждения беременности, определения пола и количества плодов, а также для выявления аномалий плода, таких как микроцефалия (аномально маленькая голова), отсутствие почек и проблемы с позвоночником.

Во время сканирования ультразвуковые волны направляются на живот беременной женщины. На основе угла луча и времени, необходимого для возврата эхо-сигналов, можно создать изображение структур тела внутри плода.

На ранних этапах использования УЗИ плода врачи могли обнаружить только голову ребенка, сказал Николсон. «Но постепенно, по мере развития опыта, они смогли различить тонкие структуры у плода», - сказал он.

Насколько это безопасно?

Одним из главных преимуществ УЗИ является его неинвазивность. Процедура была безопасно проведена миллионам беременных женщин. Периодически возникают опасения по поводу его безопасности, но Николсон считает, что это больше связано с беспокойством по поводу роли технологий в беременности, чем с доказательствами вреда.

«Мы можем быть уверены, что на уровнях, используемых в настоящее время для клинических исследований, ультразвук безопасен. Никаких повреждений не обнаружено», - сказал Николсон.

Однако при большой мощности ультразвуковые волны могут повредить ткани человека. Исследователи не знают точно, на каком уровне это происходит, сказал Николсон, добавив, что тестирование порога, при котором это становится опасным для людей, было бы неэтичным.

Он сказал, что УЗИ следует делать только по клинически обоснованным причинам.Например, так называемое «сканирование склеивания», изображения, сделанные исключительно в памятных целях, излишне подвергают плод воздействию звуковых волн высокой энергии, сказал Николсон.

Какое эмоциональное воздействие?

Ультразвук был восторженно принят беременными женщинами. Снимки не только показывают здоровье малыша, но и остаются на память. «В подавляющем большинстве случаев беременные женщины ожидают сканирования, и они взволнованы и взволнованы, увидев плод», - сказал Николсон, особенно если ребенок двигается.На самом деле, сказал Николсон, некоторые женщины сообщают, что не чувствуют себя беременными, пока не увидят ультразвуковое изображение.

Наблюдение за развивающимся плодом тоже имеет гуманизирующий эффект. Дональд, врач, который помог разработать технологию, был набожным англиканцем и знал, что изображения имеют моральное значение для женщин, собирающихся сделать аборт.

Есть ли социальные последствия?

Ультразвуковые изображения иногда играют роль в принятии решения о сохранении или прерывании беременности.Сторонники противников абортов принимают ультразвуковые изображения как доказательство того, что плод полностью жив и, следовательно, не должен прерываться.

С другой стороны, УЗИ можно использовать для диагностики потенциально фатальных или изнурительных аномалий у плода, которые могут способствовать прерыванию беременности.

В некоторых странах Восточной Азии ультразвук используется для точного определения пола ребенка, чтобы можно было абортировать плод менее желательного пола (обычно женский), сказал Николсон. Он назвал эту практику «неудачной и тревожной».«

Тем не менее, неофициальные данные свидетельствуют о том, что если беременные женщины видят изображения плода, особенно своего собственного, они с меньшей вероятностью прервут беременность», - сказал Николсон.

«Царство человеческого воспроизводства - это область, которая оспаривается, и обязательно будет эмоциональным ", - сказал Николсон.

Следите за Тани Льюис в Twitter и Google+. Подписывайтесь на нас @livescience, Facebook и Google+. Оригинальная статья на Live Science.

.

УЗИ плода Общее

Содержание страницы

Нормальная анатомия плода

Сонографическая анатомия 9-недельного плода

На этих ультразвуковых изображениях показан нормальный ранний плод в 9-недельном гестационном возрасте (1-й триместр), полученные трансабдоминальным путем. Среди видимых структур плод с более крупной структурой. голова (головная часть) и сердце плода на цветном допплеровском и энергетическом доплеровском изображении. Спектральная доплеровская волна (верхний ряд справа) показывает пульсации сердца с частотой сердечных сокращений.Сердца плода пульсации также хорошо визуализируются на изображении плода с помощью Power Doppler (2-й ряд снизу-справа). Амниотическая оболочка (амнион) также хорошо визуализируется, так как покрывает плод и хорошо вне плодного яйца (крайний верхний ряд слева). Позже амнион сливается с гестационным мешком и не будет визуализирован. Также визуализируется ранняя пуповина по мере ее расширения. от плода до стенки матки

(УЗИ / допплеровское изображение в нижнем ряду).

Загрузите мою электронную книгу для Amazon Kindle (загрузите бесплатную программу чтения Kindle для телефона i или Android)

Наборы для УЗИ в ассортименте - Джо Энтони, MD

IUFD-внутриматочная смерть плода

Это ультразвуковое изображение черепа плода показывает перекрытие костей свода черепа после гибели плода. Это известно как признак Сполдинга и является диагностическим признаком внутриутробной гибели плода. Изображение предоставлено Dr.Рави Кадасне, ОАЭ.

case-2 Видео УЗИ гибели плода во 2 триместре беременности

Деформация руки плода булавой

У плода во 2 триместре показана короткая кость предплечья (лучевая) с радиальным отклонением запястья. Первое изображение (вверху слева) - это ультразвуковое изображение в B-режиме, показывающее эту деформацию руки. Остальные 3 изображения представляют собой трехмерные (трехмерные) ультразвуковые изображения, показывающие ту же аномалию у этого плода.Эти ультразвуковые изображения предполагают аномалию лучевой косолапости плода. Лучевая косолапость - самый распространенный вид плода аномалия руки клуба. Важно искать другие пороки развития плода, так как эта аномалия обычно не изолирована. Ультразвуковые изображения любезно предоставлены доктором Дилраджем Ганди, Индия.

Ссылка: http://www.wheelessonline.com/ortho/radial_club_hand

Как определить нормальный венозный проток:

Часто бывает трудно обнаружить венозный проток среди многочисленных сосудов в брюшной полости плода.Я придумал легкий выход. а) Сначала найдите пупочную вену, проходящую через плод живот. б) Включите функцию цветного допплера, чтобы увидеть кровоток в пупочной вене. c) Уменьшайте или увеличивайте функцию PRF (частота повторения импульсов) цветового потока, пока не обнаружите заметный, но короткий сосуд с ОТМЕТКИРОВАННЫМ НИКНУЛОМ (т. е. турбулентный поток, создающий несколько оттенков на изображении потока). Скорее всего, это венозный проток. Отметьте местонахождение судна, просто кпереди от аорты плода.г) Теперь включите спектральную доплеровскую трассу сосуда. Это даст волнистую спектральную форму волны с 3 волнами (d): волна S, волна D и волна A. Обратите внимание отмечен диастолический поток на этой кривой. Это диагностика нормального венозного протока.

Все изображения сделаны Джо Энтони, доктором медицины, с использованием ультразвуковой системы Toshiba Nemio -XG.

Цветная допплеровская визуализация задержки роста плода (ЗВУР) и гипоксии плода

Доплер пупочной артерии

Цветное допплеровское изображение и спектральное изображение пупочной артерии показывают изменение диастолического потока.Это зловещий признак компромисса / гипоксии плода и требует от нас оценки состояния плода. средняя мозговая артерия и венозный проток. Направление диастолического потока в пупочных артериях означает тяжелую плацентарную недостаточность и повышенное сопротивление сосудов плаценты, что является плохой новостью. для плода.

К началу

Цветной допплер и спектральная форма волны средней мозговой артерии демонстрируют повышенный диастолический поток в мозге плода, что свидетельствует об эффекте «сохранения мозга плода», в результате чего сосуды головного мозга плода «открываются», снижая сопротивление сосудов головного мозга, чтобы увеличить приток крови к головному мозгу, таким образом направляя кровь к важным органам в состоянии общей гипоксии плода.

К началу

Допплеровская спектральная форма волны венозного протока показывает не только отсутствие диастолического потока, но и реальное изменение направления потока во время диастолы. Это зловещий признак, свидетельствующий о серьезном поражении плода (например: гипоксия). Это связано с очень высокой заболеваемостью и смертностью плода. У этого плода Индекс сопротивления сосудов в данном случае следующий:

Умб. Артерия: 0,92; MCA: 0,75; DV: 0,99

Церебро-плацентарное соотношение = RI (mca) / RI (umb.а.) = 0,75 / 0,92 = 0,81.

Нормальное соотношение> 1. Это указывает на серьезную задержку роста плода (ЗВУР) у этого плода, возможно, из-за тяжелой плацентарной недостаточности. Также подтверждено ультразвуковое исследование и биометрия. свидетельство задержки роста у этого плода (28 недель по данным УЗИ по сравнению с 31 неделей по данным последней менструации). Все эти ультразвуковые и цветные допплеровские изображения предполагают возобновление роста плода с компромисс плода и гипоксия - это означает, что у нас очень больной плод, который требует срочных родов.

Изображения сделаны доктором медицины Джо Энтони с помощью цветного допплеровского аппарата Toshiba Nemio-XG.

К началу

Цветная допплерография маточной артерии

14 неделя беременности

На цветном ультразвуковом допплеровском снимке выше показаны маточные артерии с обеих сторон у 14-недельной беременности. Методика отслеживания маточной артерии описана по адресу:

http: // видео-УЗИ.blogspot.com/2011/07/color-doppler-ultrasound-and-spectral.html

Спектральная форма волны правой маточной артерии показывает нормальную раннюю диастолическую вырезку, которая обычно наблюдается до 25 недель беременности. Значения PI и RI на ранних сроках беременности могут быть достаточно высокий, что означает повышенное сопротивление сосудистого русла плаценты и хориона. Таким образом, значения PI обычно выше 2,5 в период от 11 до 14 недель, постепенно снижаясь по мере беременности. прогрессирует. Однако значения PI и RI могут варьироваться в зависимости от положения плаценты (с низкими значениями PI в маточной артерии на стороне плаценты).Стойкость диастолической вырезки и высокий ИП и значения RI могут указывать на опасность преэклампсии, отслойки плаценты и PIH (гипертензии, вызванной беременностью) и IUGR. Таким образом, допплерография маточной артерии может использоваться для прогнозирования или исключения опасности Левая маточная артерия на цветном допплеровском изображении выше имеет меньший размер из-за того, что плацента находится больше с правой стороны матки.

К началу

Правая маточная артерия на цветном ультразвуковом допплеровском изображении (вверху слева) показывает бифуркацию или разделение непосредственно перед тем, как пересечь правую наружную подвздошную артерию и вену.Это было 24 недели беременность. Справа на спектральном доплеровском ультразвуковом изображении показан нормальный кровоток с низким сопротивлением, обычно наблюдаемый на этой стадии беременности. Видеоклип этого дела можно посмотреть по адресу:

цветной доплеровский видеоклип раздвоенной маточной артерии

RI маточной артерии в данном случае составляет 0,51, что находится в пределах нормы.

Литература: Анатомические варианты маточной артерии

К началу

Водянка плода или водянка плода

Это случай 10-недельного плода, визуализация которого была сделана трансвагинальным путем.Ультразвуковые изображения плода показывают генерализованный подкожный отек или анасарку вместе с небольшими плевральными выпотами. двусторонне.

Есть также свидетельства умеренного многоводия. Эти результаты ультразвукового исследования типичны для водянки плода или, как ее раньше называли, водянки плода. Трехмерное ультразвуковое изображение этого плода можно увидеть на крайний правый. Он показывает доказательства обобщенной анасарки с точки зрения трехмерной визуализации поверхности.

Это необычно и сложно диагностировать водянку плода или водянку плода как такую ​​раннюю стадию беременности, в первом триместре.

(Ультразвуковые изображения водянки плода любезно предоставлены доктором Маянком Чоудхури, Мэриленд, Индия)

Артикул:

1. Статья Sonoworld о гидропсах плода

2. Бесплатная статья по УЗИ при отеке плода

Иктиоз у плода

Иктиоз - серьезная и очень редкая врожденная аномалия, наблюдаемая у плодов, при которой наблюдается заметное утолщение кератина в коже, что приводит к определенным типичным проявлениям у плода.Это может очень часто приводит к летальному исходу, хотя есть сообщения о том, что младенцы с итиозом доживают до молодого взрослого возраста. Иктиоз также называют арлекинским итиозом из-за его типичного внешнего вида. Иктиоз означает рыбоподобный вид из-за сходства плода с рыбой. Эти ультразвуковые изображения показывают типичные черты арлекинского итиоза:

1 - двусторонний эктропион, приводящий к выпуклым глазницам из-за выворота век. У плода на этих ультразвуковых изображениях наблюдаются двусторонние образования глазницы, вызванные эктропионом.

2-эклабиум или выворот губ, приводящий к постоянно открытому рту. После повторной визуализации в течение определенного периода времени рот оставался открытым.

3- фиксированная деформация сгибания конечностей - типичный признак итиоза

4- слияние цифр также видно на этих ультразвуковых изображениях

5-плоский нос - еще одна особенность, которую можно увидеть на этих изображениях

6 - часто наблюдается выраженная эхогенная амниотическая жидкость - не видно на этих ультразвуковых изображениях

Эти ультразвуковые изображения иктиоза Арлекина любезно предоставлены доктором Дурр-э Сабихом, FRCP, Пакистан.

Ссылки: бесплатные статьи и изображения сонографии арлекинского иктиоза

http://www.jultrasoundmed.org/ content / 22/7 / 737.full.pdf

Иктиоз у плода - случай-2

Другой случай итиоза - на этот раз обратите внимание на выступающий язык на этих ультразвуковых изображениях (макроглоссия), выступающий из открытого рта.

Также показан снимок абортированного плода, на котором видна толстая пластина, похожая на кожу, напоминающую чешую рыбы или немного больше похожую на кожу носорога (именно так она выглядит для меня).В такой внешний вид плода может шокировать родителей. Эти ультразвуковые изображения также любезно предоставлены доктором Дурр-э-Сабих, FRCP.

Косолапость плода или врожденная эквиноварусная косолапость аномалия характеризуется перевернутой стопой и поворотом кнутри. Это приводит к тому, что тыльная сторона стопы поворачивается кнутри с ультразвуковые изображения, показывающие плюсневые кости и фаланги пораженной стопы в том же виде и в той же плоскости, что и большеберцовая и малоберцовая костей голени.Это также приводит к тому, что стопа имеет клюшку внешний вид и называется косолапостью или врожденной эквиноварусной косолапостью.

На трехмерном ультразвуковом изображении выше показана косолапость плода на трехмерной визуализации поверхности. Оно любезно предоставлено доктором Рави Кадасне, MD, ОАЭ.

Артикул:

Косолапость плода - УЗИ

Аномалии стопы плода

Анемия плода

У этого 23-недельного плода обнаружены множественные отклонения от нормы:

1.есть данные о легком асците с гепатомегалией плода.

2. Плацента выглядит умеренно утолщенной.

3. Пиковая систолическая скорость (PSV) средней мозговой артерии плода составляет 81 см / с. Это ненормально, поскольку нормальная пиковая систолическая скорость на 23 неделе беременности имеет среднее значение приблизительно 30 см / с. Таким образом, измеренное значение превышает медианное значение более чем в 2,0 раза, что является ненормальным. Любая пиковая систолическая скорость СМА, превышающая 1,5-кратное медианное значение (МоМ), указывает на возможное развитие плода. анемия.

Другие результаты ультразвукового исследования, которые могут присутствовать при фатальной анемии, включают водянку плода и спленомегалию. Угол изоляции при измерении максимальной систолической скорости СМА должен быть максимально близким до 0 градусов, насколько это возможно.

Все эти результаты ультразвукового исследования и цветного допплера позволяют предположить наличие анемии плода. эти ультразвуковые изображения анемии плода любезно предоставлены

Дурр-э-Сабих, FRCP.

Артикул:

1.http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/uog.6436/pdf

2. Ультразвуковая диагностика анемии плода

3. сонография анемии плода

Доликоцефалия-плод

У этого плода в 3-м триместре заметно удлиненный свод черепа плода с уменьшением двупенитального диаметра (BPD) и одновременным увеличением передне-заднего диаметра (AP). известный как лобно-затылочный диаметр. это привело к образованию черепа в форме лодки - состоянию, называемому доликоцефалией.Это состояние, доликоцефалия, обычно не связано с какими-либо синдромами или другие врожденные аномалии и могут рассматриваться как нормальный вариант формы черепа.

Это ультразвуковое изображение доликоцефалии любезно предоставлено Mayank Chowdhury, MD.

Артикул:

1. Сонография аномальной формы черепа плода - доликоцефалия

2. Ультразвуковое исследование доликоцефалии

Вышеупомянутые изображения B-режима и 3D-УЗИ показывают полидактилию стопы плода 22-недельного плода.Сонографические изображения полидактилии любезно предоставлены доктором Фирозом Бхуваром, доктором медицины, Индия. В этом В этом случае вместо обычных 5 пальцев на руках у плода 6 пальцев. Полидактилия плода может быть преаксиальной или постаксиальной. Постаксиальная полидактилия обычно является изолированной находкой без ассоциированной хромосомной аномалии у плода. Однако преаксиальная полидактилия обычно может быть связана с такими синдромами, как синдром HOLT-ORAM, синдром Карпентера и VACTERL. Большинство случаев полидактилии являются постаксиальными. Тщательная оценка состояния плода обязательна во всех случаях полидактилии.

Литература: Ультразвуковое исследование полидактилии у плода

.

УЗИ плода | PeaceHealth

Обзор теста

Ультразвук плода - это тест, проводимый во время беременности, который использует отраженные звуковые волны. Он создает изображение ребенка (плода), органа, поддерживающего плод (плацента), и жидкости, окружающей плод (околоплодные воды). Картинка отображается на экране телевизора. Он может быть черно-белым или цветным. Снимки также называют сонограммой, эхограммой или сканированием. Они могут быть сохранены как часть истории болезни вашего ребенка.

УЗИ плода можно сделать двумя способами. При трансабдоминальном УЗИ над вашим животом перемещается небольшое портативное устройство, называемое датчиком. При трансвагинальном УЗИ датчик вводится во влагалище.

УЗИ плода - самый безопасный способ проверить наличие проблем и получить подробную информацию о вашем плоде. Он может определять такие вещи, как размер и положение плода. Он не использует рентгеновские лучи или другие виды излучения, которые могут нанести вред вашему плоду. Это можно делать уже на 5 неделе беременности.Иногда пол вашего плода можно увидеть примерно на 18 неделе беременности.

Ультразвук - это один из скрининговых тестов, который может проводиться в первом триместре для выявления врожденных дефектов, таких как синдром Дауна. Скрининговый тест в первом триместре использует ультразвук для измерения толщины кожи на задней части шеи ребенка. Этот скрининг также включает анализы крови, которые определяют уровни двух веществ, которые могут быть связаны с врожденными дефектами.

Зачем это нужно

УЗИ плода проводится, чтобы узнать о здоровье вашего плода.Различные детали можно узнать в разное время во время беременности.

  • 1-й триместр УЗИ плода делают по телефону:
    • Посмотрите, как протекает ваша беременность.
    • Узнайте, беременны ли вы более чем одним плодом.
    • Оценить возраст плода (срок беременности).
    • Оцените риск хромосомного дефекта, например синдрома Дауна.
    • Проверьте наличие врожденных дефектов головного или спинного мозга.
  • 2-й триместр УЗИ плода делают для:
    • Оценить возраст плода.
    • Посмотрите на размер и положение плода, плаценты и околоплодных вод.
    • Проверьте положение плода, пуповины и плаценты во время такой процедуры, как амниоцентез или забор крови из пуповины.
    • Найдите серьезные врожденные дефекты, такие как дефект нервной трубки или проблемы с сердцем.
  • 3-й триместр УЗИ плода делают по:
    • Убедитесь, что плод жив и движется.
    • Посмотрите на размер и положение плода, плаценты и околоплодных вод.

Трансвагинальное УЗИ чаще всего проводят на ранних сроках беременности для проверки возраста плода. Это также можно сделать, если ваш врач подозревает, что у вас внематочная беременность. Иногда это делают на поздних сроках беременности, чтобы определить расположение плаценты. И это может быть сделано при беременности с высоким риском, чтобы проверить длину шейки матки.

Как подготовиться

Для теста вам может потребоваться полный мочевой пузырь.В этом случае вас попросят выпить воды или других жидкостей непосредственно перед тестом. Вас попросят не мочиться до или во время теста. В большинстве случаев женщинам в третьем триместре не требуется полный мочевой пузырь.

При трансвагинальном УЗИ плода вагинальный датчик обычно покрывается латексной гильзой и лубрикантом, например K-Y Jelly. Если у вас аллергия на латекс, сообщите об этом врачу перед тестом.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо опасения относительно необходимости проведения УЗИ, его рисков, того, как это будет проводиться или что будут означать результаты.Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Чаще всего УЗИ плода проводит ультразвуковой технолог. Но это может сделать рентгенолог или акушер. УЗИ плода можно сделать в кабинете врача, больнице или клинике.

Возможно, вам не придется снимать одежду для этого теста. Вы можете приподнять рубашку и сдвинуть юбку или брюки. Если вы носите платье, вы получите тканевое или бумажное покрытие для использования во время теста.

Трансабдоминальное УЗИ

  • Возможно, вам понадобится полный мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь помогает передавать звуковые волны и отталкивает кишечник от матки. Это делает ультразвуковую картину более четкой.
    • Вы не сможете мочиться, пока не закончите анализ. Но сообщите специалисту УЗИ, если ваш мочевой пузырь настолько переполнен, что вам больно.
    • Если УЗИ проводится на поздних сроках беременности, полный мочевой пузырь может не понадобиться.Растущий плод вытолкнет кишечник.
  • Вы лягте на спину на экзаменационный стол. Если вы чувствуете одышку или слабость, лежа на спине, верхняя часть тела может быть приподнята или вы можете повернуться на бок.
  • Гель намазывается на живот.
  • Небольшое портативное устройство, называемое датчиком, будет прижиматься к гелю на вашей коже. Он будет перемещаться по вашему животу несколько раз. Вы можете смотреть на монитор, чтобы увидеть изображение плода во время теста.

Проверка занимает от 30 до 60 минут. Когда он закончится, гель будет очищен с вашей кожи. Вы можете помочиться сразу после проведения анализа.

Специалисты по УЗИ обучены собирать изображения вашего плода. Но они не могут сказать, нормально это выглядит или нет. Ваш врач поделится с вами этой информацией после того, как ультразвуковые изображения будут просмотрены радиологом или перинатологом.

Трансвагинальное УЗИ

  • Вам не нужно иметь полный мочевой пузырь.
  • Вы лягте на спину, слегка приподняв бедра.
  • На тонкий датчик будет помещена крышка (например, презерватив). Датчик будет аккуратно введен во влагалище. Он будет перемещен для настройки изображения на мониторе. Некоторые врачи могут разрешить вам самостоятельно вводить датчик во влагалище.

Этот тест занимает от 15 до 30 минут.

Как это себя чувствует

Во время трансабдоминального УЗИ вы можете почувствовать давление в мочевом пузыре.При первом нанесении геля на живот может казаться прохладным. Вы почувствуете легкое давление, когда датчик проведете над вашим животом.

Обычно трансвагинальное УЗИ не вызывает дискомфорта. Вы можете почувствовать легкое давление, когда датчик перемещается во влагалище.

Риски

Нет известных рисков, связанных с УЗИ плода ни для матери, ни для плода.

«Keepsake video operations» - это ультразвуковые центры, которые продают ультразвуковые видео в качестве первой фотографии вашего ребенка.По этой причине Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует проводить ультразвуковые исследования. Он рекомендует ультразвук только для получения медицинской информации о плодах. Центры сувениров могут использовать ультразвуковой аппарат на более высоких уровнях энергии и дольше, чем необходимо, чтобы получить «хорошее изображение».

Результаты

Ультразвук плода - это тест, проводимый во время беременности, который использует отраженные звуковые волны. Он создает изображение ребенка (плода), органа, поддерживающего плод (плацента), и жидкости, окружающей плод (околоплодные воды).

Вы можете не сразу получить подробную информацию о тесте. Полные результаты обычно доступны через 1 или 2 дня.

Ультразвук плода

Нормальный:

  • Размер плода соответствует его возрасту.
  • ЧСС и дыхание нормальные для возраста плода.
  • Если тест проводится на поздних сроках беременности, плод находится в положении вниз головой.
  • Размер плаценты соответствует ожидаемому размеру беременности.
  • В матке нужное количество околоплодных вод.
  • Врожденных дефектов не видно. (Многие незначительные дефекты и некоторые серьезные дефекты нелегко увидеть. Кроме того, врожденные дефекты не всегда проявляются на ранних сроках беременности.)

Аномальное:

  • Плод растет медленнее, чем обычно , маленький или менее развитый, чем должен быть для своего возраста.
  • Плод ненормально большой для своего возраста.
  • Если этот тест проводится на поздних сроках беременности, плод находится в опущенном ягодицах (тазовом предлежании).
  • Обнаружены врожденные дефекты, такие как отсутствие почек или анэнцефалия.
  • Плацента покрывает шейку матки (предлежание плаценты).
  • В матке слишком много или слишком мало околоплодных вод.
  • Плод растет вне матки (внематочная беременность).
  • Сканирование показывает патологическую ткань вместо нормального плода (молярная беременность).
  • Нет сердцебиения. Это может означать гибель плода.

Многие состояния могут повлиять на результаты УЗИ плода.Ваш врач обсудит с вами любые отклонения от нормы, связанные с вашим прошлым здоровьем.

Что влияет на тест

Возможно, вы не сможете пройти тест или результаты могут оказаться бесполезными, если:

  • У вас очень избыточный вес.
  • У вас есть стул (кал) или воздух в кишечнике или прямой кишке.
  • У вас аномально низкое количество околоплодных вод.
  • Ваш плод находится в определенных положениях.
  • Вы не можете лежать неподвижно во время теста.
  • Плод очень активен.

Что думать о

  • УЗИ плода не всегда выявляет врожденные дефекты. Нормальные результаты ультразвукового исследования не могут гарантировать, что ваш ребенок будет здоровым. Никакой тест не может этого сделать.
  • Ваш врач может предложить дополнительные анализы, если результаты ультразвукового исследования плода не соответствуют норме.
  • Вам могут предложить фотографию или видеозапись УЗИ плода.
  • Срок родов может быть изменен на основании результатов ультразвукового исследования на ранних сроках беременности.Ультразвук может предсказать другую дату в зависимости от размера и развития плода.
  • В третьем триместре УЗИ плода может не определить точный возраст или вес плода.
  • Влияние длительного ультразвукового воздействия на плод не изучалось. Поэтому Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не рекомендует проводить ультразвуковое исследование плода по немедицинским причинам. Примеры - определение пола плода или получение изображения на память.
  • Трехмерное (3-D) ультразвуковое исследование плода тестируется на предмет выявления патологий плода.Это еще не широко доступно.
  • Ультразвук Допплера (или дуплексное сканирование) использует отраженные звуковые волны для оценки скорости и направления крови, когда она течет к плаценте и внутри плода. Для получения дополнительной информации см. Раздел Ультразвук Допплера.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американский колледж акушеров и гинекологов (2009 г., подтверждено в 2014 г.).Ультрасонография при беременности. Бюллетень практики ACOG № 101. Акушерство и гинекология, 113 (2): 451–461.
  • Chernecky CC, Berger BJ (2008). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach F, Dunning MB III (2015). Пособие по лабораторным и диагностическим исследованиям, 9 изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Уильям Гилберт, доктор медицины, материнская медицина и медицина плода
Феми Олатунбосун, MB, FRCSC - акушерство и гинекология

По состоянию на: 11 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Сара Маршалл, доктор медицины - семейная медицина и E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Адам Хусни, врач, семейная медицина, Уильям Гилберт, доктор медицины, медицина матери и плода, MB Femi Olatunbosun, FRCSC, акушерство и гинекология,

.

Непроходимость кишечника | Центр лечения плода UCSF

Перейти к основному содержанию
  • Калифорнийский университет, Сан-Франциско
  • О UCSF
  • Поиск UCSF
  • UCSF Детская больница Бениофф
  • UCSF Отделение хирургии
  • Дом
  • Условия и лечение
    • Методы вмешательства на плод
    • Мобильное приложение «Центр лечения плода»
    • Агенезия мозолистого тела
    • Альфа-талассемия
    • Синдром амниотической повязки
    • Непроходимость кишечника
    • CHAOS (синдром врожденной обструкции верхних дыхательных путей)
    • Врожденная аномалия легких дыхательных путей
    • Врожденная диафрагмальная грыжа
    • Врожденный порок сердца
    • Анемия и тромбоцитопения плода
    • Гастрошизис
    • Наследственные генетические заболевания, излечимые стволовыми клетками
    • Монохориальные близнецы
    • Омфалоцеле
    • Легочная секвестрация
    • Крестцово-копчиковая тератома (SCT)
    • Spina Bifida (миеломенингоцеле)
    • Последовательность ЛОВУШКИ или Акардиальный близнец
    • Осложнения при беременности двойней
    • Синдром переливания крови между близнецами (TTTS)
    • Неравное разделение плаценты
    • Обструкция мочевыводящих путей
    • Вентрикуломегалия
  • Наша команда экспертов
    • Наша история экспертизы
    • Майкл Р.Харрисон MD - Полная история
    • Хирурги
    • Радиологи
    • Перинатологи
    • Неонатологи
    • Кардиологическая бригада
    • Неврология
    • Урологи и нефрологи
    • Генетики
    • Анестезиологи
    • Медсестры
    • Социальные работники
    • Наши сотрудники
  • Центр пациентов
    • Оценки в UCSF
    • Финансирование лечения
    • Подготовка к хирургии плода
    • Хирургия вашего плода
    • Информация о маршруте и общественном транспорте
    • Direcciones en español
  • Исследование плода
    • Центр точной медицины матери и плода
    • Секвенирование экзома плода
    • ГИДРОПС
    • Внутриматочная терапия большой альфа-талассемии
    • Исследование мамы Spina Bifida
    • Публикации
  • Новости
  • Пожертвовать

Форма поиска

Поиск

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec