Блог

Разрыв дивертикула кишечника симптомы


Дивертикулярная болезнь толстой кишки с прободением и абсцессом (K57.2)


Лечение абсцессов


1. Консервативное лечение, включая антибиотики, показано при небольших перикишечных абсцессах (в 90% случаях поддаются лечению).


Эмпирические схемы антибактериальной терапии:

- ципрофлоксацин 400 мг каждые 12 часов + метронидазол 500 мг каждые 6 часов; 

- левофлоксацин 750 мг каждые 24 часа + метронидазол 500 мг каждые 6 часов;

- цефтриаксон 1-2 г каждые 24 часа + метронидазол 500 мг каждые 6 часов;

- ампициллин-сульбактам 3 г каждые 6 часов;

- пиперациллин-тазобактам 3.375 г каждые 6 часов или 4,5 г каждые 8 часов;

- тикарциллин-клавунат 3,1 г каждые 6 часов;

- эртапенем 1 г каждые 24 часа;

- импинем 500 мг каждые 6 часов;

- меропиенем 1 г каждые 8 часов;

- дорипинем 500 мг каждые 8 часов;

- тигецилин 100 мг - первая доза, затем 50 мг каждые 12 часов.

 


2. Чрескожный дренаж абсцесса (PAD) - метод выбора для лечения небольших, простых и хорошо определяемых образований. Метод успешен в 76% случаев по данным группы из Университета Миннесоты.

100% простых однополостных абсцессов рассасываются в результате PAD и антибиотикотерапии.

Ограничивающие результативность описанной стратегии факторы:

- многополостные образования;

- абсцессы с сопутствующими кишечными фистулами; - абсцессы с полужидким или твердым содержимым.

3. Операция при абсцессе показана, если местные симптомы со стороны живота становятся более распространенными или если инфекционный процесс не купируется несмотря на адекватную консервативную терапию.
Операция заключается в резекции, интраоперационном промывании и формировании анастомоза с дренированием абсцесса и наложением колостомы. Одноэтапные  операции становятся все более популярной методикой. При невозможности их проведения используются двух- и трехэтапные. Второй этап производят через 2-8 недель, третий этап - через 2-4 недели.

Лечение перфорации

Тактика

Большинство пациентов с симптомами перфорации нуждаются в оперативном вмешательстве. На этой стадии, в связи с пожилым возрастом и небольшим резервом сердечных возможностей многих пациентов, в приоритете одновременно проводимая интенсивная терапия. Проведение интенсивной терапии в предоперационной палате обуславливает большую выживаемость пациентов.

Цели интенсивной терапии:
- восстановление объема внутри- и внесосудистой жидкости;
- восстановление диуреза;
- максимизация функций миокарда и дыхательной системы.

Антибиотикотерапию следует начинать рано, назначая препараты, действующие на анаэробные и грамотрицательные бактерии. На фоне консервативной терапии у некоторых пациентов наблюдается улучшение, вследствие чего возможен пересмотр необходимости лапаротомии.
Консервативное лечение следует продолжать, если отмечается стихание боли в животе и других симптомов. Если подобного результата нет, требуется срочная лапаротомия с дренированием брюшной полости. У большинства пациентов обнаруживают гнойный перитонит, а не каловый.


Техника

1. Оперативный доступ через длинный разрез по средней линии.

2. Удаление гноя и каловых масс из брюшной полости. Образцы посылают на микроскопическое и бактериологическое исследование (аэробная и анаэробная культура).

3. Интраоперационное промывание брюшной полости, для которого традиционно применяется 6-10 л теплого изотонического раствора хлорида натрия. Оправданным является добавление в раствор местных антибиотиков (1 г тетрациклина либо 1 г дефрадина  в 1 л 0,9% раствора натрия хлорида) с целью лечения внутрибрюшной инфекции.
 

4. Минимизация риска продолжающейся контаминации брюшной полости.

Резекция толстой кишки - операция первого выбора. В пользу первичной резекции говорит тот факт, что во время операции затруднительно определить является ли повреждение перфорировавшей карциномой или вызвано дивертикулитом. На лапаротомии, когда толстая кишка воспалена и отечна, проявления данных поражений могут быть сходными. 
Установлено, что у 25% пациентов с предоперационным диагнозом перфорации дивертикула может обнаружиться перфорировавшая карцинома. При возникновении обоснованного подозрения на карциному необходимо выполнить радикальную резекцию повреждения вместе с брыжейкой толстой кишки. Для принятия решения относительно дальнейшего лечения рекомендуется скорейший осмотр резецированного образца.


Существует риск рецидива дивертикулярной болезни при невозможности провести резекцию в достаточной степени в дистальном направлении за сигмовидную кишку. Поэтому многие хирурги рекомендуют в качестве стандартной операции резекцию Хартманна с полным иссечением сигмовидной и ушиванием прямой кишки с формированием колостомы в левой подвздошной ямке.
Если операция осложняется сращением толстой кишки с окружающими тканями и провести безопасную мобилизацию невозможно, то целесообразно сформировать проксимальную стому, дренировать область поражения и перевести пациента в специализированный центр.


5. Интраоперационное промывание толстой кишки  (ставится под сомнение).


6. Первичный анастомоз все чаще применяют у отдельных пациентов, которым проводят операцию по поводу острого дивертикулита.
Основные причины: 

- пациенту будет проведена одна операция вместо двух;
- после операции Хартманна многие пациенты остаются с постоянной стомой из-за нежелания или невозможности проведения дальнейшего хирургического лечения;
- инверсия операции после резекции Хартманна может быть крайне сложной.


Каловый перитонит ранее рассматривался как противопоказание для одноэтапной операции. Дополнительное исследование первичного анастомоза в экстренной колоректальной хирургии показало отсутствие существенных различий в частоте осложнений, даже среди пациентов с перитонитом. 

 

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые симптомы могут зависеть от местоположения и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • Пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • Опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченные предметы, особенно у детей
  • грыжи, при которых часть кишечника выступает за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Механические препятствия, хотя и встречаются реже, могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спайками в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулит , воспаление или инфекция выпуклых карманов кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у детей, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • лекарства от тошноты, чтобы вас не рвало
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Симптомы, причины, методы лечения и многое другое

Дивертикулярная болезнь, хотя и была редкостью до 20 века, сейчас является одной из самых распространенных проблем со здоровьем в западном мире. Это группа состояний, которые могут повлиять на работу пищеварительного тракта.

Дивертикулит - самый серьезный вид дивертикулярной болезни. Это может вызвать неприятные симптомы и, в некоторых случаях, серьезные осложнения. Если не лечить, эти осложнения могут вызвать долгосрочные проблемы со здоровьем.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о дивертикулите, включая его причины, симптомы, варианты лечения и то, как ваша диета может повлиять на риск его развития.

Дивертикулит может вызывать симптомы от легких до тяжелых. Эти симптомы могут появиться внезапно или постепенно в течение нескольких дней.

Возможные симптомы дивертикулярной болезни включают:

Если у вас разовьется дивертикулит, вы можете испытать:

Боль в животе является наиболее частым симптомом дивертикулита. Скорее всего, это произойдет в левой нижней части живота. Но он также может развиваться в правой части живота.

Если у вас возникнут какие-либо из вышеперечисленных симптомов, например рвота или кровь в стуле, это может быть признаком серьезного осложнения дивертикулита или другого состояния.Немедленно позвоните своему врачу.

Дивертикулярная болезнь развивается, когда в пищеварительном тракте образуются мешочки, обычно в толстой кишке. Эти мешочки известны как дивертикулы. Они образуются, когда слабые места в стенке кишечника раздуваются наружу.

Дивертикулит возникает, когда дивертикулы воспаляются, а в некоторых случаях инфицированы. Это может произойти, когда кал или частично переваренная пища блокирует открытие дивертикулов.

Не существует единой известной причины дивертикулярной болезни.Вместо этого эксперты полагают, что его развитию могут способствовать множественные генетические факторы и факторы окружающей среды.

Для диагностики дивертикулита ваш врач, скорее всего, спросит вас о ваших симптомах, истории болезни и любых лекарствах, которые вы принимаете. Скорее всего, они проведут физический осмотр, чтобы проверить вашу брюшную полость на нежность, или, если им нужна дополнительная информация, цифровой ректальный осмотр, чтобы проверить, нет ли ректального кровотечения, боли, новообразований или других проблем.

Некоторые другие состояния могут вызывать симптомы, похожие на дивертикулит.Чтобы исключить другие заболевания и проверить признаки дивертикулита, врач может назначить один или несколько тестов.

Тесты могут включать:

Если у вас дивертикулит, эти экзамены и тесты могут помочь вашему врачу узнать, несложный он или сложный.

Более 75 процентов случаев дивертикулита протекают без осложнений, а в 25 процентах случаев развиваются осложнения.

Эти осложнения могут включать:

  • абсцесс, инфицированный карман, заполненный гноем
  • флегмона, инфицированная область, которая менее ограничена, чем абсцесс
  • свищ, аномальное соединение, которое может развиться между двумя органами или между орган и кожа
  • перфорация кишечника, разрыв или отверстие в стенке кишечника, которые могут позволить содержимому толстой кишки просачиваться в брюшную полость, вызывая воспаление и инфекцию
  • кишечная непроходимость, закупорка кишечника, которая может остановить стул от проходящего

Лечение дивертикулита, которое назначит врач, будет зависеть от тяжести вашего состояния.

Неосложненный дивертикулит обычно можно лечить дома. Ваш врач может посоветовать вам внести изменения в свой рацион. В некоторых случаях они могут прописать лекарства, включая антибиотики.

Если у вас развиваются осложнения дивертикулита, вам, вероятно, придется обратиться в больницу для лечения. Вам могут вводить жидкости и антибиотики внутривенно. В зависимости от типа осложнения вам может потребоваться операция или другая процедура.

Изменения в рационе питания

Чтобы дать вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть и восстановиться, ваш врач может посоветовать избегать твердой пищи и в течение нескольких дней соблюдать диету с прозрачной жидкостью.

Если ваши симптомы легкие или начали улучшаться, вы можете попробовать есть продукты с низким содержанием клетчатки, пока ваше состояние не улучшится. По мере улучшения вашего состояния врач, скорее всего, посоветует вам добавлять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки в свои закуски и блюда.

Лекарство

Чтобы уменьшить боль или дискомфорт при дивертикулите, ваш врач может порекомендовать безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол).

Если они подозревают, что у вас инфекция, они пропишут антибиотики для ее лечения.К ним относятся:

Важно пройти полный курс назначенных антибиотиков, даже если ваши симптомы улучшатся после первых нескольких доз.

Другие процедуры

Если у вас развивается сложный случай дивертикулита, который нельзя вылечить только с помощью диеты и лекарств, ваш врач может порекомендовать одну из следующих процедур:

  • дренаж иглы , при котором игла вводится в ваш живот для дренирования гноя из абсцесса
  • хирургическая операция по дренированию гноя из абсцесса, заживление свищей или удаление инфицированных сегментов толстой кишки

Если у вас несколько эпизодов дивертикулита, которые невозможно эффективно лечить с помощью диеты изменения и лекарства, ваш врач может порекомендовать операцию.Хирургическое вмешательство также может использоваться для лечения осложнений дивертикулита.

Существует два основных типа хирургического лечения дивертикулита.

Резекция кишечника с анастомозом

Во время резекции кишечника с анастомозом хирург удаляет инфицированные сегменты толстой кишки и повторно прикрепляет здоровые сегменты друг к другу.

Резекция кишечника с колостомией

При резекции кишечника с колостомией хирург удаляет инфицированные участки толстой кишки и прикрепляет конец здоровой части к отверстию в брюшной полости, известному как стома.

Обе процедуры могут быть выполнены как открытая операция или лапароскопическая операция. Узнайте больше о типах операций, которые можно использовать для лечения дивертикулита.

Эксперты еще не уверены в роли диеты в развитии дивертикулита. Нет определенных продуктов, которых следует избегать всем, кто страдает дивертикулитом. Но вы можете обнаружить, что определенные продукты улучшают или ухудшают ваше состояние.

Во время острого приступа дивертикулита врач может посоветовать вам на время сократить потребление клетчатки.Они могут посоветовать вам вообще отказаться от твердой пищи и в течение нескольких дней придерживаться диеты с прозрачной жидкостью. Это даст вашей пищеварительной системе возможность отдохнуть.

По мере улучшения симптомов врач может посоветовать вам есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Некоторые исследования связывают диеты с высоким содержанием клетчатки со снижением риска дивертикулита. В других исследованиях изучалась возможная польза пищевых волокон или пищевых добавок при дивертикулярной болезни, но они все еще не уверены в том, какую роль должны играть волокна.

Ваш врач может также посоветовать вам ограничить потребление красного мяса, жирных молочных продуктов и продуктов из очищенного зерна.Крупное когортное исследование показало, что люди, соблюдающие диету, богатую этими продуктами, более склонны к развитию дивертикулита, чем люди, которые придерживаются диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми.

Диета может сыграть роль в управлении дивертикулитом и улучшением общего состояния пищеварительной системы. Найдите минутку, чтобы узнать о некоторых продуктах, которые могут повлиять на ваши симптомы.

Домашние средства от дивертикулита в основном состоят из изменений в питании, но есть несколько других вариантов, которые могут быть полезны для снятия симптомов и улучшения пищеварения.

Некоторые исследования показали, что определенные штаммы пробиотиков могут помочь облегчить или предотвратить симптомы дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить потенциальные преимущества и риски использования пробиотиков для лечения дивертикулита.

Некоторые травы и добавки также могут быть полезны для здоровья пищеварительной системы. Однако в настоящее время мало исследований, подтверждающих использование травяных средств при дивертикулите. Узнайте больше о домашних средствах, которые могут помочь вам справиться с этим заболеванием.

Дивертикулярная болезнь обычно поражает взрослых. Но в редких случаях малыши рождаются с дивертикулами. Когда это случается, он известен как дивертикул Меккеля. Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом Меккеля.

В некоторых случаях дивертикул Меккеля не вызывает заметных эффектов. В других случаях это может вызвать такие симптомы, как:

  • боль в животе
  • тошнота
  • рвота
  • кровавый стул
  • кровотечение из прямой кишки

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть дивертикулит, запишитесь на прием к их врачу. доктор.Узнайте о некоторых стратегиях, которые педиатры могут использовать для диагностики и лечения дивертикула Меккеля.

Если у вас есть симптомы дивертикулита, ваш врач может посоветовать вам пройти колоноскопию после разрешения острого приступа. Эта процедура может помочь подтвердить диагноз дивертикулита или другого состояния, вызывающего аналогичные симптомы, например язвенного колита или болезни Крона.

Во время колоноскопии врач вставит гибкий эндоскоп в прямую и толстую кишку.Они могут использовать этот прицел для исследования внутренней части толстой кишки. Они также могут использовать его для сбора образцов тканей для тестирования.

Чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время этой процедуры, вам предварительно сделают успокоительное.

В некоторых случаях ваш врач может узнать о дивертикулах во время обычной колоноскопии. Если дивертикулы не воспалены, не инфицированы или не вызывают симптомов, вам, вероятно, не потребуется лечение.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, что вызывает дивертикулярную болезнь, включая дивертикулит.В настоящее время эксперты считают, что играет роль несколько факторов. Некоторые из ваших потенциальных факторов риска могут быть изменены путем изменения образа жизни.

Например, это может помочь:

  • поддерживать здоровую массу тела
  • придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки
  • ограничивать потребление насыщенных жиров
  • получать достаточно витамина D
  • регулярно заниматься спортом
  • избегать сигарет дым

Эти профилактические стратегии также могут способствовать укреплению общего состояния здоровья.

Одним из основных факторов риска дивертикулита является возраст. У пожилых людей чаще, чем у молодых, развивается дивертикулит. Обычно это происходит у мужчин в возрасте до 50 и у женщин в возрасте от 50 до 70 лет.

Но люди, у которых дивертикулы развиваются в более молодом возрасте, могут с большей вероятностью заболеть дивертикулитом. Молодые люди также с большей вероятностью попадут в больницу, если у них есть дивертикулит, чем пожилые люди.

Согласно обзору исследований, опубликованному в 2018 году, к другим потенциальным факторам риска дивертикулита относятся:

Семейный анамнез

Два больших исследования близнецов показали, что генетика играет роль в развитии дивертикулярной болезни.По оценкам авторов, примерно от 40 до 50 процентов потенциального риска дивертикулярной болезни передается по наследству.

Диета с низким содержанием клетчатки

Некоторые исследования связывают диеты с низким содержанием клетчатки с повышенным риском дивертикулита. Однако другие исследования не обнаружили связи между потреблением пищевых волокон и этим заболеванием.

Низкий уровень витамина D

Одно исследование предполагает, что люди с более высоким уровнем витамина D могут иметь более низкий риск развития дивертикулита. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальную связь между витамином D и этим состоянием.

Ожирение

Несколько исследований показали, что люди с более высоким индексом массы тела и большей талией подвержены повышенному риску дивертикулита.

Возможно, ожирение повышает риск дивертикулита из-за изменения баланса бактерий в кишечнике, но необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль, которую это играет.

Отсутствие физической активности

Некоторые исследования показали, что у физически активных людей вероятность развития дивертикулита ниже, чем у неактивных.Однако другие исследования не обнаружили связи между упражнениями и этим состоянием.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) или курение

Регулярное употребление аспирина, ибупрофена или других НПВП может повысить риск дивертикулита.

Курильщики также чаще, чем некурящие, заболевают дивертикулярной болезнью, включая дивертикулит.

Если у вас дивертикулы, которые не инфицированы или не воспалены, это называется дивертикулезом.

Исследователи сообщают, что примерно в 80% случаев дивертикулез не вызывает никаких симптомов.Если у вас нет симптомов дивертикулеза, вам, вероятно, не понадобится лечение.

Но в других случаях дивертикулез может вызывать такие симптомы, как боль в животе и вздутие живота. Когда это происходит, это называется симптоматической неосложненной дивертикулярной болезнью (SUDD).

Около 4 процентов людей с ВРН в конечном итоге заболевают дивертикулитом.

Дивертикулы также могут развиваться в мочевом пузыре. Это случается, когда выстилка мочевого пузыря образует мешочки, протыкающие слабые места в стенке мочевого пузыря.

Иногда дивертикулы мочевого пузыря присутствуют при рождении. В других случаях они развиваются позже в жизни. Они могут образоваться, когда выходное отверстие мочевого пузыря заблокировано или мочевой пузырь не работает должным образом из-за болезни или травмы.

Если у вас воспаляется дивертикул мочевого пузыря, это называется дивертикулитом мочевого пузыря. Для лечения дивертикулита мочевого пузыря врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Они также могут порекомендовать операцию по восстановлению дивертикулов.

Дивертикулит толстой кишки также может влиять на мочевой пузырь.В тяжелых случаях может развиться свищ между толстой кишкой и мочевым пузырем. Это известно как коловезикальный свищ. Узнайте, что включает в себя это состояние.

Дивертикулы потенциально могут образовываться и в пищеводе. Это происходит, когда в слизистой оболочке пищевода образуются мешочки.

Дивертикулы пищевода встречаются редко. Когда они действительно развиваются, то обычно медленно и в течение многих лет. По мере роста они могут вызывать такие симптомы или осложнения, как:

  • проблемы с глотанием
  • боль при глотании
  • неприятный запах изо рта или неприятный запах изо рта
  • регургитация пищи и слюны
  • легочная аспирация; вдыхание срыгивания пищи или слюны в легкие
  • аспирационная пневмония; развитие легочной инфекции после вдыхания пищи или слюны

Если дивертикулы воспаляются, это называется дивертикулитом пищевода.

Для лечения дивертикулита пищевода врач может назначить антибиотики и обезболивающие. Чтобы исправить дивертикулы, они могут порекомендовать операцию. Получите дополнительную информацию о вариантах лечения.

В прошлом некоторые исследования показали, что употребление алкоголя может увеличить риск дивертикулита. Но другие исследования не обнаружили такой связи.

Согласно обзору исследований, опубликованному в 2017 году, нет убедительных доказательств того, что употребление алкоголя повышает риск этого заболевания.

Если вы употребляете алкоголь, врач, скорее всего, посоветует вам пить только в умеренных количествах. Хотя употребление алкоголя не может вызвать дивертикулит, чрезмерное употребление алкоголя может повысить риск многих других проблем со здоровьем.

Дивертикулит относительно распространен в западном мире. В большинстве случаев его можно вылечить с помощью краткосрочных диетических изменений и приема лекарств.

Но если возникнут осложнения, они могут быть очень серьезными. Если у вас осложненный дивертикулит, врач, скорее всего, порекомендует вам пройти лечение в больнице.Возможно, вам понадобится операция, чтобы восстановить повреждение толстой кишки.

Если у вас дивертикулит или у вас есть вопросы о риске его развития, поговорите со своим врачом. Они могут помочь вам узнать, как лечить это заболевание, и поддержать здоровье пищеварения.

.

Перфорация желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы и диагностика

Что такое перфорация желудочно-кишечного тракта?

Перфорация желудочно-кишечного тракта (ГП) возникает, когда отверстие полностью проходит через желудок, толстую или тонкую кишку. Это может быть связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Это также может быть результатом травмы, например, ножевого или огнестрельного ранения. Также может произойти перфорация желчного пузыря. Это может иметь симптомы, похожие на симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта.

Дыра в желудочно-кишечном тракте или желчном пузыре может привести к перитониту. Перитонит - это воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость.

Это происходит, когда в брюшную полость попадает любое из следующего:

  • бактерии
  • желчь
  • желудочная кислота
  • частично переваренная пища
  • стул

GP является неотложной медицинской помощью, требующей немедленной медицинской помощи. Состояние опасно для жизни. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении.

Это состояние также известно как перфорация кишечника или перфорация кишечника.

Симптомы GP могут включать:

Когда у вас перфорация желудочно-кишечного тракта и возникает перитонит, живот становится очень болезненным. Боль часто усиливается, когда кто-то прикасается к этой области, пальпирует ее или когда пациент двигается. Боль обычно уменьшается в положении лежа. Живот может выступать наружу дальше, чем обычно, и ощущаться твердым.

Помимо общих симптомов перфорации, симптомы перитонита могут включать:

Заболевания, которые могут вызвать GP, в том числе:

Состояние также может быть вызвано:

  • тупой травмой живота
  • ножом или выстрелом рана в брюшную полость
  • абдоминальная хирургия
  • язва желудка из-за приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов (чаще встречается у пожилых людей)
  • проглатывание посторонних предметов или едких веществ

Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличить риск GP.

Редко состояние может возникать из-за повреждений кишечника при эндоскопии или колоноскопии.

Для постановки диагноза терапевта ваш врач, скорее всего, сделает рентген грудной клетки или брюшной полости, чтобы проверить наличие воздуха в брюшной полости. Они также могут выполнить компьютерную томографию , чтобы лучше понять, где может быть перфорация. Они также закажут лабораторные работы по следующему номеру:

. В большинстве случаев требуется операция, чтобы закрыть отверстие и вылечить заболевание. Цели операции:

  • исправить анатомическую проблему
  • устранить причину перитонита
  • удалить любой инородный материал в брюшной полости, который может вызвать проблемы, например кал, желчь и пищу

В редких случаях В таких случаях ваш врач может отказаться от операции и прописать только антибиотики, если отверстие закрылось само.

Иногда требуется удаление части кишечника. Удаление части тонкой или толстой кишки может привести к колостомии или илеостомии, которая позволяет содержимому кишечника стекать или опорожняться в мешок, прикрепленный к брюшной стенке.

Осложнения, связанные с GP, включают:

В некоторых случаях может произойти повреждение раны. «Несостоятельность раны» означает, что рана не заживает или не заживает. Факторы, повышающие риск этого, включают:

  • недоедание или неправильное питание
  • курение
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • злоупотребление наркотиками
  • плохая гигиена
  • сепсис
  • уремия, заболевание, вызванное почечной недостаточностью
  • ожирение
  • гематома, которая возникает, когда кровь собирается вне кровеносных сосудов
  • диабет 2 типа
  • стероидная терапия или использование кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, которые подавляют иммунную систему и могут маскировать продолжающуюся инфекцию и задерживать диагностику
  • Использование биологических агентов при таких состояниях, как болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит.

Успех хирургического вмешательства по восстановлению перфорации зависит от размера перфорации или отверстия и продолжительности времени до лечения.Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении. Факторы, которые могут помешать лечению, включают:

  • пожилой возраст
  • существующее заболевание кишечника
  • кровотечение
  • недоедание
  • характер исходной причины состояния
  • курение
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • активное лечение рака
  • состояния, требующие стероидов или биологических агентов, включая волчанку, ревматоидный артрит и подобные состояния.
  • другие заболевания, такие как сердечные заболевания, проблемы с почками или печенью и эмфизема

Если вы испытываете боль или жар и есть риск обратиться к терапевту, вам следует обратиться к врачу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет прогноз.

Есть много причин GP. Например, основное заболевание желудочно-кишечного тракта может увеличить риск перфорации. Узнайте свою историю болезни и поищите информацию о текущих состояниях, которые могут повысить ваш риск.

Обратитесь к врачу, если вы заметите какие-либо существенные изменения по сравнению с вашим нормальным состоянием, особенно если у вас болит живот и жар.

Q:

Какие изменения в образе жизни человек может сделать, чтобы избежать перфорации желудочно-кишечного тракта?

Анонимный пациент

A:

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития GP. К ним относятся отказ от курения, сокращение или прекращение употребления алкоголя, а также ограничение употребления таких препаратов, как аспирин, НПВП (ибупрофен, напроксен и т. Д.).) и стероиды.

Если у вас в анамнезе был дивертикулез или когда-либо был дивертикулит, диета с низким содержанием остатков снизит риск развития дивертикулита. Вы можете проконсультироваться с диетологом для получения информации о диете с низким содержанием остатков.

Кроме того, постоянный контроль над другими заболеваниями снизит риск обращения за терапевтом. Физические упражнения, здоровое питание и регулярные контрольные визиты к семейному врачу - все это важно для контроля ваших хронических заболеваний.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Дивертикулез и дивертикулит Обзор NCLEX

В этом обзоре NCLEX будет обсуждаться дивертикулез: дивертикулез и дивертикулит .

Будучи студентом медсестры, вы должны знать, что такое дивертикулярная болезнь, и как ухаживать за пациентами, которые страдают дивертикулитом / дивертикулезом.

Вопросы такого типа можно найти на NCLEX и определенно на экзаменах по медсестринскому делу.

Не забудьте пройти тест на Дивертикулез и Дивертикулит.

Из этого обзора NCLEX вы узнаете следующее:

  • Определение дивертикулеза и дивертикулита
  • Осложнения
  • Как диагностируется
  • Лечение
  • Сестринское вмешательство

Лекция по дивертикулезу и дивертикулиту

Обзор NCLEX по дивертикулезу и дивертикулиту

Дивертикул osis и дивертикул itis - это два типа дивертикулярной болезни.Дивертикул ITIS - осложнение дивертикулеза. Следовательно, чтобы у человека развился дивертикулит, он должен сначала иметь дивертикулез.

Что такое дивертикулез? Дивертикулез - это образование полых мешочков в стенке кишечника. Эти выходящие мешочки могут образовываться в любом месте кишечника, но чаще всего встречаются в сигмовидной кишке толстой кишки.

Основные сведения о дивертикулезе:

У человека может быть много таких областей выпячивания, которые называются дивертикулами , или одна, которая называется дивертикулами .Обычно, когда у пациента есть единственный дивертикул, он подвержен риску развития большего количества областей грыжевого мешка.

Признаки и симптомы дивертикулеза

Пациенты обычно не имеют симптомов , пока у них не разовьется осложнение. Если у пациента есть признаки и симптомы, которые могут возникнуть у него:

  • Изменение характера кишечника (внезапный запор / диарея)
  • Вздутие живота

* Пациент может приписать эти признаки и симптомы чему-то другому.

Многие пациенты обнаруживают это заболевание случайно. Например, у них есть серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта, выполненная по другой причине, и они обнаруживают, что у них есть множественные дивертикулы в сигмовидной кишке. ИЛИ , пациент испытывает осложнение дивертикулеза (как указано ниже).

Осложнение Дивертикула OSIS

Дивертикулярное кровотечение … .почему?

  • Дивертикул окружают артерии, кровоснабжающие стенку кишечника.Со временем эти стенки истончаются, и артерии становятся очень поверхностными внутри стенки дивертикула. Стенка артерии может со временем ослабнуть и в конечном итоге потерять целостность, что приведет к желудочно-кишечному кровотечению или разрывам дивертикула. Многие пациенты будут испытывать безболезненное кровотечение и яркую кровь в стуле / прямой кишке.

Дивертикулит : воспаление дивертикула… следовательно, воспаляются грыжевые мешки (подробнее об этом ниже). Это может привести к абсцессу, разрыву дивертикулов, что приводит к перитониту и сепсису.

Стриктуры / непроходимость кишечника: сужение стенки кишечника, приводящее к непроходимости кишечника. Это может быть связано с хроническими эпизодами дивертикулита или наличием острого воспаления. В этом сужении могут застревать фекалии или пища, что вызывает закупорку.

Свищ : стенка кишечника ослабевает настолько, что создает отверстие, которое действует как канал или проход к другим органам, таким как другой кишечник или другой орган. Наиболее распространенный тип свищей при дивертикулите / озе - это коловезикулярно (свищ от кишечника к мочевому пузырю).

Причины дивертикула OSIS

Не до конца изучен: возможно, это связано с повышенным давлением в толстой кишке из-за запора / напряжения во время дефекации, что, скорее всего, связано с потреблением диеты с низким содержанием клетчатки .

  • Диеты с низким содержанием клетчатки не увеличивают объем стула, как диеты с высоким содержанием клетчатки. Вместо этого табуреты меньше и суше. Это требует от кишечника более активной работы, чтобы вытолкнуть стул через систему и выйти из заднего прохода.Из-за этого со временем начинают образовываться грыжи определенных участков стенки кишечника.
  • Увеличивается с возрастом и имеет тенденцию переходить в семьи

Что вызывает Дивертикул itis ?

Опять не до конца изучен:

  • Дивертикулит разовьется не у всех больных дивертикулезом
  • Возможно, стул застрял в грыжевых карманах из-за натуживания / запора. У пациентов, которые придерживаются диеты с низким содержанием клетчатки, твердый стул дольше остается в толстой кишке.Этот стул сложнее вытолкнуть, что увеличивает давление в кишечнике, и это приводит к застреванию стула в выходном кармане.
  • Другая возможность: повышенное давление в толстой кишке вызывает разрыв дивертикула, что приводит к инфекции и воспалению. Это позволяет бактериям мигрировать в наружный карман и вызывать инфекцию.

Осложнения дивертикулита

  • Абсцесс: мешок с грыжей заполняется инфекцией и набухает гноем.У пациента будут основные симптомы (лихорадка, высокий уровень лейкоцитов, сильная боль в животе, тошнота, жар)
  • Разрыв дивертикула: мешок разрывается и высыпает его содержимое в брюшную полость. Это приводит к перитониту.
  • Обструкция из-за воспаления ткани или рубцевания ткани
  • Образование свищей

Признаки и симптомы дивертикулита

Помните: « Сумка »

P аин в брюшной полости… преимущественно в левом нижнем квадранте

O Наблюдать вздутие живота и кровь в кале

U безболезненная боль схваткообразного типа

C onstipation

H Высокая температура

Диагностировано:

  • Колоноскопия
  • КТ брюшной полости с контрастированием

Обращение:

  • В большинстве случаев лечение лечат с помощью внутривенных или пероральных антибиотиков и кишечного покоя с медленным введением пищи по мере уменьшения признаков и симптомов.
  • Дренирование абсцесса пораженного дивертикула
  • Для повторных случаев: частичная колэктомия (резекция кишечника): удаление пораженной части толстой кишки… .если требуется несколько операций, когда здоровый кишечник не может быть восстановлен сразу, пациенту может потребоваться временная колостома, пока она не заживет, а затем она будет восстановлена.

Сестринские вмешательства при дивертикулите

Внимательно отслеживайте состояние желудочно-кишечного тракта и диеты:

Во время начальной фазы дивертикулита от умеренной до тяжелой… врач может прописать внутривенные антибиотики (пероральные в легких случаях), чтобы убить инфекцию, и диета будет неприемлемой… покой кишечника, чтобы можно было начать заживление.

  • MD может заказать жидкости для ПП / в / в или жировые эмульсии для улучшения питания
  • Роль медсестры: прием лекарств, контроль веса / состояния гидратации, жизненно важных функций, признаков перитонита… боль / болезненность в животе, неослабевающая лихорадка, вздутие живота, повышение ЧСС, ЧД), прием обезболивающих от боли в животе

По мере уменьшения признаков и симптомов : увеличьте диету пациента в соответствии с указанием врача, чтобы очистить жидкости, а затем продукты с низким содержанием клетчатки (ПРИМЕЧАНИЕ: это единственный раз, когда человеку с дивертикулезом необходимо придерживаться диеты с низким содержанием клетчатки)

  • Прозрачные жидкости - это все прозрачные и прозрачные жидкости, например желе, бульоны, яблочный сок и т. Д.
  • Продукты с низким содержанием клетчатки: белый рис, вареные фрукты или овощи без семян и кожи, яйца… Почему еще нет продуктов с высоким содержанием клетчатки? Кишечник нуждается в отдыхе и очень мало работы… продукты с низким содержанием клетчатки позволяют этому случиться.

После выздоровления : необходимо употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (свежие фрукты и овощи, бобы, овес и другие злаки)… сохраняет стул мягким и объемным… уменьшает количество приступов запора

  • Пейте много жидкости (2-3 л), чтобы поддерживать водный баланс в соответствии с переносимостью (конечно, пациенты с сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью должны следить за потреблением жидкости согласно предписанию врача)
  • Цель - избежать запора: врач может прописать подорожник (метамуцил)… смешать с 8 унциями воды и дать пациенту выпить его.
  • Псиллиум абсорбирует воду из кишечника, что, в свою очередь, облегчает отхождение стула (более мягкий и объемный)
  • Пробиотики
  • Когда-то считалось, что пациенты с дивертикулезом должны избегать семян, орехов и т. Д., Но теперь исследования показывают, что пациентам не следует избегать семян (тыквы, подсолнечника), орехов, фруктов / овощей с семенами, если они уже не переносят их.

Ссылки

  1. Дивертикулярная болезнь | НИДДК .(2016). Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек . Получено 15 марта 2017 г. с сайта https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/diverticulosis-diverticulitis
  2. .
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec