Блог

Рецепты при расстройстве кишечника


Диета при заболевании кишечника | Компетентно о здоровье на iLive

Питание при заболевании кишечника

Питание при заболевании кишечника, несмотря на щадящий режим лечебной диеты, в своем меню предусматривает достаточно широкий ассортимент всевозможных вкусных и полезных блюд, которые способствуют стабильной работе желудочно-кишечного тракта и эффективному лечебно-профилактическому процессу. Итак, давайте подробнее рассмотрим питание при заболевании кишечника.

Ассортимент первых блюд представлен разнообразием крупяных супов из риса, овсянки, пшеничной крупы, манки. Крупяные супы должны иметь слизистую консистенцию и хорошо разваренной крупой. Из овощей, например, моркови, картофеля, сельдерея, свеклы можно приготавливать овощные протертые супы-пюре. Рекомендованы к употреблению при заболевании кишечника крупяные супы на молоке, овощные супы-пюре на основе молока с добавлением вареного мяса или птицы. Жидкая манная каша с сухофруктами и ягодами станет отличным блюдом на полдник или ужин. Овощные супы-пюре можно приготавливать из кабачков, тыквы, картофеля, цветной капусты. Употребление супов на мясных обезжиренных бульонах, бульонах из птицы или рекомендовано в ограниченном количестве. Технологический процесс приготовления первых блюд для диетического стола больных заболеваниями кишечника имеет некоторые особенности, а именно, ингредиенты первых блюд должны быть разваренными, овощи и мясо нарезаются очень мелко, можно даже измельчать супы блендером, чтобы они имели кремовую консистенцию. Приготовление диетических супов не предполагает процесс обжаривания овощей, например, лука и моркови, их нужно слегка припускать. Использование для заправки диетических супов муки, рекомендуется ограничить или лучше всего вообще исключить. В диетическом питании больных заболеваниями кишечника не допускается приготовление супов с жареной масляной заправкой, супы с использованием бобовых культур, например, фасолью, горохом. Так же исключаются пшенные, капустные, луковые супы, различные окрошки, все виды щей, насыщенные рыбные и мясные бульоны, в виду их выраженного вкуса и высокой концентрации активных веществ, которые могут вызвать раздражение желудочно-кишечного тракта.

Диетическое питание при заболевании кишечника вполне позволяет употребление всевозможных блюд из круп. Из круп можно приготовить достаточно много различных диетических блюд, например, различные шарлотки, запеканка, пудинг, крупеники, не говоря уже о классическом варианте каши, которые составят полноценный ежедневный питательный рацион. Так же из круп приготавливаются всевозможные пловы с овощами, сухофруктами, мясные каши. В период обострения воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте можно употреблять легкие отвары из рисовой или овсяной крупы на основе воды без добавления молока или жиров с минимальным количеством соли. В качестве гарниров и как самостоятельное блюдо диетического стола используются овощи в отваренном или тушеном виде. В сыром виде можно употреблять спелые томаты, но при условии, что они не провоцируют изжогу. Так же из овощей можно порекомендовать употребление соцветий цветной капусты, тыкву, свеклу, зелень укропа и петрушки. Овощи, которые содержат грубые волокна и всевозможные кислоты в своем составе и тем самым могут спровоцировать раздражение органов желудочно-кишечного тракта, например, щавель, грибы, чеснок, зеленый лук, редька или редис, должны быть полностью исключены из меню лечебного питания при заболеваниях кишечника. Из рациона лечебного питания так же исключаются консервированные и маринованные овощи. Технология приготовления овощных блюд диетического стола заключается в их тушении в собственном соку или с небольшим количеством воды без масла. Сливочное масло в незначительном количестве можно добавить перед подачей блюда на стол. Вареные овощи можно заправить сметанным или томатным соусом, получится хороший овощной гарнир. Из рациона питания больного заболеваниями кишечника исключаются соусы, которые приготовлены на основе майонеза. Так же исключаются все жареные овощи на масле и блюда из бобовых, а также пшеничная, перловая и кукурузная каши. Самыми распространенными вторыми блюдами, можно назвать картофельное пюре, отварной рис, отварные макаронные изделия, лапшу, вермишель.

Ассортимент мясных блюд диетического питания состоит в основном из нежирного мяса, рыбы или птицы. Но главное условие диетического стола – все должно быть постным и нежирным. Технология приготовления мясных и рыбных блюд предполагает отваривание, тушение в собственном соку, запекание в кулинарном рукаве или фольге, процесс жарки на масле или жиру исключается. Молодую телятину можно тушить с овощами, приготовить в виде мясной запеканки или просто отварить, можно приготовить так же фаршированные перцы или томаты. Из отваренного мяса несложно приготовить паровые котлеты, кнели или бефстроганов. Употребление свинины при заболеваниях кишечника лучше всего ограничить или свести к минимуму. Можно немного несоленой и нежирной вареной ветчины. Мясо птицы должно быть молодым и нежирным, лучше всего цыпленок курицы. Употребление гусей, уток лучше всего исключить, в виду грубого волокнистого мяса. Мясо цыпленка можно отваривать или запекать в кулинарном рукаве. Можно употреблять диетические виды мяса, например, мясо кролика и нутрий, при этом используя нежирные части тушек. Рыбные блюда приготавливать лучше всего в пароварке и просто отваривая. Можно приготавливать рыбные котлеты и биточки. Из рациона питания больных заболеваниями кишечника необходимо исключить блюда их жилистого и жирного мяса, всех видов свинины, в том числе сала и копчености, жирные виды птицы, гуси, утки, баранину, жирную рыбу, копченную или соленую.

При заболеваниях кишечника рекомендуется употребление молока. Молоко можно использовать для приготовления диетических блюд и как напиток. Употребление нежирного творога можно сочетать с фруктами и ягодами. Так же из творога можно приготовить множество блюд, например, ленивые вареники, пудинги и запеканки.

Противопоказано употребление жирных молочных и кисломолочных продуктов.

Из ягод и фруктов можно приготовить множество десертов и напитков. Всевозможные ягодные и фруктовые желе, кисели, компоты, джемы, варенья. Но обязательное условие диетического питания - все десерты должны быть нежирными и легкими по консистенции. Из питательного рациона необходимо исключить ягоды и фрукты с выраженным и насыщенным вкусом, например, груши, чернику, бруснику, инжир, виноград, малину. Как мы видим, диетическое питание при заболевании кишечника достаточно разнообразное и позволяет выбрать блюда по вашему вкусу, при этом соблюсти все правила лечебного диетического стола.

Лечебная диета при заболевании кишечника

Лечебная диета при заболевании кишечника вынужденная мера, которая в последнее время становится всё более актуальной, ведь болезни желудочно-кишечного тракта становятся очень распространёнными. Кроме наследственной предрасположенности, возникновение и развитие этих заболеваний обуславливается систематическим нерациональным питанием, употреблением жирных и жареных блюд фаст-фуда, употреблением полуфабрикатов и высококалорийных блюд. Немногие люди после первых симптомов заболеваний кишечника обращаются к специалистам, забывая при этом простую истину – легче вылечить только начавшееся заболевание, чем уже прогрессирующее. С целью предотвращения возможных негативных последствий, необходимо прислушиваться к своему организму, ведь вовремя вылеченные гастриты помогут предотвратить образование язвы желудка, а вылеченные колиты предотвратят образование онкологических заболеваний. Курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта предполагает обязательную лечебную диету при заболевании кишечника, которая назначается на период от полугода до полутора лет.

Лечебная диета при заболевании кишечника с сбалансированным питательным рационом значительно улучшит работу желудочно-кишечного тракта, увеличит эффективность лечебно-профилактических мероприятий, позволит избавиться от заболевания и вести обычный образ жизни. Общепризнанным считается мнение людей, о том, что лечебная диета при заболевании кишечника состоит из невкусных, пресных и неаппетитных блюд. Однако, лечебная диета при заболевании кишечника представляет собой богатый ассортимент блюд с отличными вкусовыми качествами и несложным процессом приготовления. При обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта, как правило, назначается строгая лечебная диета, которая состоит в основном из слизистых супов-пюре из риса или овсяной крупы. Так же можно разнообразить рацион питания разнообразными овощными салатами, рагу, легкими нежирными рыбными котлетами и нежирными десертами. Основное правило приготовления блюд диетического стола заключается в полном исключении жирных мясных и рыбных блюд, животных жиров в любом виде, все блюда должны быть мягкой консистенции, нераздражающей органы желудочно-кишечного тракта. Все блюда приготавливаются методом отваривания, тушения или запекания в кулинарном мешке либо приготовление в пароварке. Так же исключаются продукты с выраженными вкусовыми качествами, кислые, соленые, консервированные и маринованные овощи. Употребление соли в диетическом питании при заболеваниях желудочно-кишечного тракта значительно ограничивается.

Лечебная диета при заболевании кишечника назначается специалистом, одновременно с ограничениями продуктов и блюд. Соблюдение лечебного диетического питания, конечно же, в большей степени зависит от больного и является неотъемлемой и важной частью лечебно-профилактического курса.

Диета при заболевании толстого кишечника

Диета при заболевании толстого кишечника назначается при нарушении способности всасывания органами желудочно-кишечного тракта. Это способствует недостатку питательных компонентов, например, белков и жиров, а так же витаминный дефицит и недостаток минералов, калия, железа, кальция, магния. Лечебная диета при заболевании толстого кишечника для получения максимального эффективного действия должна быть полноценной сбалансированной и калорийной.

Нарушение способности усваивать пищу может спровоцировать резкую потерю массы тела, как за счет жировой прослойки организма, так за счет массы мышц. Поэтому лечебная диета при заболевании толстого кишечника предполагает в своем составе не менее 150 граммов полноценного белка. Очень важно не нагружать пищей желудочно-кишечный тракт, поэтому употребление пищи необходимо осуществлять по принципу дробного питания. Дробное питание позволит значительно снизить нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта и повысить усвояемость необходимых для жизнедеятельности веществ. При необходимости возможно восполнение дефицита витаминов путем назначения витаминных комплексов. Употребление молока и кисломолочных продуктов помогут частично восполнить дефицит минеральных веществ. В молочных продуктах белки и жиры усваиваются при незначительной нагрузке на желудочно-кишечный тракт, кальций и фосфор вполне достаточно для оптимального баланса в организме.

Некоторые людям при заболевании кишечника свойственна плохая переносимость молока и кисломолочных продуктов. В таких случаях можно порекомендовать употребление пресного творога, нежирного и несоленого сыра. По этой причине врачи-диетологи советуют употреблять свежий невлажный творог и пресные сыры. Остальные блюда и продукты диеты при заболевании толстого кишечника необходимо согласовывать с лечащим врачом и врачом-диетологом. Ограничения в диетическом питании обуславливаются состоянием больного и особенностями течения заболевания.

Как правило, диета при заболевании толстого кишечника предполагает употребление продуктов и блюд, которые способствуют улучшению перистальтики кишечника и имеющие слабительное действие, например, сырые фрукты и овощи, гречневая и овсяная крупа, свежие кисломолочные продукты, подсушенный черный хлеб, сухофрукты. Слабительным действием обладают слизистые супы-пюре, жидкие каши, продукты, содержащие танин.

По медицинской классификации диета при заболевании толстого кишечника имеет №4 и дополняется четырьмя дополнительными вариантами, назначение которых зависит от состояния больного и особенностей заболевания индивидуально в каждом случае. По степени строгости диета №4 – самая щадящая по мере воздействия на органы желудочно-кишечного тракта, ну и самая строгая по ограничению разрешенных блюд и продуктов питания. Диета при заболевании толстого кишечника №4 содержит в основном белок, углеводы и жиры употребляются ограниченно. Блюда диетического стола №4 приготавливаются в пароварке или отвариваются, перетираются до консистенции жидкого пюре, с целью минимального раздражения стенок органов желудочно-кишечного тракта.

Варианты диеты при заболевании толстого кишечника №4 менее строгие, более похожие на полноценное питание, назначаются лечащим врачом в зависимости от состояния больного в период, когда нет опасности возникновения обострений заболевания.

[6], [7], [8]

Диета при заболевании тонкого кишечника

Основными функциями, которые выполняет диета при заболевании тонкого кишечника, является максимально щадящий питательный рацион, без физического и химического раздражения стенок желудочно-кишечного тракта. Калорийность и питательность диеты при заболевании тонкого кишечника не очень высокая, в виду незначительного количества углеводов в блюдах и продуктах диетического стола. Как правило, диета при заболевании тонкого кишечника назначается специалистами при возникновении обострений заболевания на непродолжительный период времени, буквально на два-три дня, с дальнейшим назначением менее строгой диеты. За счет ограничения употребления продуктов и блюд, которые содержат в своем составе растительную клетчатку, достигается минимальное механическое раздражение стенок органов желудочно-кишечного тракта. Ограничению подлежат волокнистые овощи и фрукты, молоко, которое провоцирует процессы брожения. Блюда диетического стола при заболевании тонкого кишечника приготавливаются в пароварке и имеют пюре образную консистенцию.

Питьевой режим больного составляет примерно полтора литра жидкости с учетом жидкости в блюдах. Общий вес ежедневного питательного рациона во время диеты необходимо сократить до 2000 граммов готовой еды.

Диетическое питание при заболевании тонкого кишечника предусматривает принцип дробного питания небольшими порциями, разделенными на шесть приемов пищи. Диетические блюда приготавливаются либо в пароварке или же просто отвариваются, не допускается жарение на масле, так как жареные блюда имеют резкое химическое раздражение стенок органов желудочно-кишечного тракта. Так же из питательного рациона диетического стола исключаются всевозможные пряности и специи, наваристые бульоны, различные подливы. Вообще, все блюда и продукты с выраженным насыщенным вкусом, жирные, соленые, кислые должны быть исключены из меню диетического стола больного заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Лечебная диета при заболевании тонкого кишечника, несмотря на незначительные ограничения некоторых видов продуктов и блюд, всё-таки достаточно разнообразна и поэтому позволяет вполне сносно придерживаться её в течении длительно периода времени, тем самым повышая эффективность лечебно-профилактического курса. Перечень рекомендуемых продуктов и блюд достаточно разнообразен, его мы сейчас детально рассмотрим. Итак, рекомендуется употребление хлебобулочных изделий, которые слегка подсушены или в виде сухарей из белого хлеба. Из молочных и кисломолочных продуктов можно употреблять свежий кефир, нежирный творог и сметана, немного нежирных сливок. Употребление цельного молока лучше всего исключить, ведь молоко может спровоцировать процессы брожения. Однако, в приготовлении молочных каш можно использовать разбавленное чистой водой молоко. Рекомендуется употребление супов-пюре, которые приготовлены на основе воды с добавлением различных круп и нежирного мяса. Крупы могут быть разнообразные, например, рисовая, манная, овсяная. Из мяса можно употреблять только нежирные сорта, например, молодую телятину, мясо цыплят, нежирную рыбу. Все мясные и рыбные блюда приготавливаются в пароварке или отвариваются. Блюда могут быть самыми разнообразными – мясные или рыбные паровые котлеты, тефтели или фрикадельки на пару, отварное мясо. Все блюда должны быть не солеными, не жирными, иметь мягкую консистенцию и текстуру. Не допускается употребление газированных сладких напитков, концентрированных соков, ну и тем более алкогольных напитков. Рекомендуется употреблять фруктовые компоты, кисели, отвары, концентрация которых не очень высокая, при необходимости их можно разбавлять чистой водой.

Как мы видим, диета при заболевании тонкого кишечника весьма разнообразна и позволяет достаточно долгое время придерживаться рекомендациям специалистов, с целью достижения максимального эффекта лечебно-профилактического курса.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Рецепты диеты при заболевании кишечника

Рецепты диеты при заболевании кишечника в современной диетической кулинарии представлены в достаточном разнообразии. Основные правила приготовления диетических блюд очень просты. Диетические блюда должны иметь невысокую калорийность в основном за счет большого количества углеводов и растительных жиров и нормального уровня белков. Исключаются из рациона питания продукты и блюда, которые имеют химическое или механическое раздражение на стенки органов желудочно-кишечного тракта. Блюда и продукты, которые провоцируют усиленную секрецию, бродильные процессы и гниение в кишечнике так же полностью исключаются. Рекомендуемые диетические блюда должны иметь пюре образную консистенцию или жидкими. Употребляемые блюда должны быть теплыми, не горячими и не холодными. Примерный химический состав питательного рациона диеты при заболевании кишечника состоит из 300 граммов углеводов, из которых 50 граммов – сахара, белка в количестве 100 граммов, 65% из которого животного происхождения, жиры составляют 70 граммов. Калорийность питательного рациона составляет 2000 ккал. Питьевой режим необходимо соблюдать в пределах 2 литров, без учета жидкости в пище.

Для приготовления первых блюд нам понадобится 2-3 картофеля, одна средняя морковь, 180 граммов крупы, можно взять овсяную, рисовую или манную. Так же понадобится одно свежее яйцо и сто граммов нежирного фарша из телятины или птицы. Сначала в одном литре воды отвариваем картофель и морковь до разваренного состояния. После того, как овощи разварились, добавляем крупу и помешивая варим до готовности. Из нежирного фарша формируем пять фрикаделек. Консистенция супа должна быть пюре образной и однородной. Для этого можно измельчить суп блендером. После этого еще раз дайте супу закипеть и добавьте фрикадельки и взбитое яйцо, проварите 8 минут. Посыпьте зеленью и заправьте небольшим кусочком свежего сливочного масла. Соль можно добавить в незначительном количестве, чтобы она едва чувствовалась. Мясные и рыбные блюда приготавливаются в пароварке или запекаются в кулинарном рукаве. Консистенция мясных и рыбных блюд должна быть легкой и мягкой, чтобы не вызывать механического раздражения стенок кишечника. Для приготовления мясных минут. и рыбных блюд можно использовать молодое нежирное мясо кроликов, птицы, телятины и рыбы нежирных сортов. Перед приготовлением блюд мясо и рыбу филируют, для этого удаляют сухожилия и хрящи, пленки, кожу, оставляя одну мякоть. Из мякоти можно приготовить паровые котлеты, фрикадельки, кнели. Для приготовления паровых котлет или фрикаделей необходимо измельчить мясное или рыбное филе в мясорубке. Затем в фарш добавляем отваренный рис, тщательно перемешиваем и пропускаем через мясорубку три-четыре раза. Потом формируем котлеты, кнели или фрикадельки. Готовые изделия приготавливаем в пароварке. Перед подачей на стол можно добавить небольшой кусочек сливочного масла.

Гарниры для диетического меню можно приготовить в виде картофельного пюре, различных видов крупяных каш, например, овсяной, рисовой, манной. Каши должны быть полужидкие и разваренные, приготовленные на воде с небольшим количеством соли. Каши можно приготавливать на основе разбавленного молока.

Из нежирного творога можно приготовить запеканку. Для этого необходимо 250 граммов творога смешать с одним тертым яблоком и одним свежим яйцом. Затем добавляем две столовых ложки манной крупы и еще раз тщательно перемешиваем. Можно добавить чайную ложку сахара. Выкладываем творожную смесь в промасленную форму и запекаем в духовке при 180º, примерно 30 минут. Вместо яблока можно добавить тыкву или морковь. Вообще, приготовление запеканки – дело импровизации, можно смело экспериментировать.

Из фруктов и ягод можно приготовить кисель. Для этого необходимо полтора литра чистой воды закипятить и добавить в неё 300 граммов фруктов и ягод по сезону, можно замороженных. Доводим до кипения и варим пять минут и добавляем немного сахара по вкусу, но не очень много. В это время разводим две столовых ложки крахмала в теплой воде до полного растворения. Постепенно выливаем крахмальную смесь в фруктовый отвар, при этом постоянно помешивая. Кисель готов!

Рецепты диеты при заболевании кишечника не сложные в применении и вполне доступны даже не опытным кулинарам. Главное соблюдать основные правила и требования диетического питания.

[16], [17], [18], [19], [20]

Меню диеты при заболевании кишечника

Примерное меню диеты при заболевании кишечника представляет собой усредненный вариант и может изменяться в зависимости от состояния больного и степени развития заболевания. Не лишним будет напомнить, что употребляемые блюда должны быть не очень горячими и не холодными. Примерное меню диеты при заболевании кишечника не неделю может состоять из таких блюд:

I день

  • первый завтрак: молочная овсяная каша, нежирный творог с вареньем, зеленый чай;
  • второй завтрак: яблоко запеченное, кисель;
  • обед: овощной суп-пюре с мясом птицы, рис отварной с паровой котлетой, некрепкий черный чай с печеньем;
  • полдник: отвар из шиповника и подсушенное овсяное печенье;
  • ужин: паровой омлет, каша гречневая на воде, кисель ягодный;
  • перед сном: стакан теплого кефира;

II день

  • первый завтрак: запеканка из нежирного творога с яблоками, компот из сухофруктов;
  • второй завтрак: рисовая каша на разбавленном молоке, зеленый чай;
  • обед: суп с фрикадельками, гречневая каша с кнелями, компот;
  • полдник: кисель с печеньем, свежее яблоко;
  • ужин: мясная запеканка, картофельное пюре, черный чай;
  • перед сном: стакан теплого кефира;

III день

  • первый завтрак: молочный суп с гречкой, нежирный творог, чай зеленый;
  • второй завтрак: кисель молочный с сухариками, фрукты;
  • обед: рисовый суп-пюре, рыбные котлеты на пару и овсяная каша, некрепкий черный чай;
  • полдник: запеканка творожная с тыквой, свежее яблоко;
  • ужин: крупеник и телячьи котлеты, ягодный кисель с сухарями;
  • перед сном: стакан теплого кефира;

IV день

  • первый завтрак: каша овсяная на воде, кисель с печеньем;
  • второй завтрак: молочный суп из риса, запеченное яблоко, зеленый чай;
  • обед: нежирный рыбный суп с рисом, картофельное пюре с паровыми котлетами, компот;
  • полдник: нежирный творог с сахаром;
  • ужин: мясная запеканка, отварная гречка, фруктовый кисель;
  • перед сном: стакан теплого кефира;

V день

  • первый завтрак: нежирный творог с сахаром, яблоко;
  • второй завтрак: салат из фруктов, каша молочная рисовая;
  • обед: картофельный суп с мясом, рисовая каша с паровыми котлетами, некрепкий чай;
  • полдник: тыквенная запеканка и чай;
  • ужин: овощи запеченные с мясным фаршем, кисель ягодный и печенье;
  • перед сном: стакан теплого кефира;

VI день

  • первый завтрак: молочный суп с рисом, компот из сухофруктов;
  • второй завтрак: овсяная запеканка, кисель;
  • обед: овощная запеканка с мясом, суп рисовый с фрикадельками, некрепкий чай;
  • полдник: творожная запеканка, кисель;
  • ужин: рисовая каша с рубленым мясом, кисель с сухариками;
  • перед сном: стакан теплого кефира;

VII день

  • первый завтрак: молочная рисовая каша с фруктами, кисель с сухарями;
  • второй завтрак: запеченное яблоко, зеленый чай;
  • обед: суп-пюре овощной с курицей, каша гречневая с мясом, компот фруктовый;
  • полдник: молочный кисель с овсяным печеньем;
  • ужин: овощная запеканка, каша рисовая, фруктовый кисель;
  • перед сном: стакан теплого кефира.

Таким может быть примерное меню диеты при заболевании кишечника. Если пожелаете видоизменить меню диеты, то это необходимо в обязательном порядке обсудить с лечащим врачом, чтобы не спровоцировать обострений заболевания. Будьте здоровы!

Заболевания кишечника | Определение и обучение пациентов

Что такое расстройства кишечника?

Заболевания кишечника - это состояния, которые часто поражают тонкую кишку. Некоторые из них также могут влиять на другие части вашей пищеварительной системы, например на толстую кишку.

Расстройства кишечника влияют на то, как ваш организм переваривает и усваивает пищу. Они могут вызывать неприятные симптомы, такие как диарея или запор. Если их не лечить, они потенциально могут привести к дальнейшим осложнениям со здоровьем.

Если вы подозреваете, что у вас заболевание кишечника, запишитесь на прием к врачу. Они могут помочь диагностировать причину ваших симптомов и порекомендовать план лечения.

Некоторые общие расстройства кишечника включают:

  • синдром раздраженного кишечника (СРК)
  • болезнь Крона
  • глютеновая болезнь
  • кишечная непроходимость

IBS поражает как тонкий, так и толстый кишечник. Это может вызывать частые желудочно-кишечные проблемы, которые мешают вашей повседневной жизни.От него страдают до 11 процентов людей во всем мире, сообщают исследователи в журнале Clinical Epidemiology.

Болезнь Крона - это тип воспалительного заболевания кишечника. Это также аутоиммунное заболевание, при котором ваше тело атакует собственные здоровые ткани. Он может повредить ткани кишечника, рта и ануса.

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, при котором глютен вызывает отрицательную реакцию. Глютен - это тип белка, который содержится в некоторых зерновых, включая пшеницу, рожь и ячмень.Если вы едите глютен при глютеновой болезни, ваша иммунная система реагирует атакой на внутреннюю оболочку тонкой кишки.

Кишечная непроходимость возникает при закупорке кишечника. Это может помешать вашей пищеварительной системе правильно переваривать пищу или дефекацию.

Другие проблемы со здоровьем также могут вызывать симптомы, подобные этим расстройствам кишечника. Например, язвы, инфекции и рак кишечника могут вызывать похожие симптомы. Правильный диагноз - ключ к получению необходимого лечения.

Симптомы могут варьироваться от одного заболевания кишечника и от человека к другому. Но некоторые симптомы относительно распространены при всех типах расстройства кишечника. Например, вы можете испытать:

  • дискомфорт или боль в животе
  • газы и вздутие живота
  • тошнота
  • диарея
  • запор
  • рвота

Если вы заметили кровь в стуле, немедленно обратитесь к врачу. Другие симптомы потенциально серьезного состояния включают жар и внезапную потерю веса.

Во многих случаях точная причина расстройств кишечника неизвестна. Например, эксперты еще не знают, что вызывает СРК. Точная причина болезни Крона также остается неизвестной. Но определенные факторы риска могут увеличить риск болезни Крона, в том числе:

  • курение
  • факторы окружающей среды, такие как диета
  • микробные и иммунологические факторы
  • семейный анамнез болезни Крона
  • еврейского происхождения

целиакия это генетическое заболевание.У вас больше шансов заболеть этим заболеванием, если у вас есть семейная история этого заболевания.

Большинство кишечных непроходимостей вызвано травмами, предыдущими операциями, грыжами или, в некоторых случаях, раком. Некоторые лекарства также повышают риск развития кишечной непроходимости.

Если вы испытываете симптомы расстройства кишечника, запишитесь на прием к врачу. Они могут помочь диагностировать причину ваших симптомов. Для этого они могут заказать различные тесты.

Чтобы диагностировать или исключить СРК, ваш врач может оценить ваши симптомы, используя набор критериев, известных как Римские критерии.Они могут диагностировать СРК, если вы испытываете боль в животе по крайней мере с двумя из следующих симптомов:

  • изменения частоты дефекации
  • изменения консистенции стула
  • симптомы, которые улучшаются после дефекации

Чтобы диагностировать или исключить болезнь Крона или кишечную непроходимость, ваш врач может назначить визуализационные тесты. Например, они могут заказать компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или эндоскопию для исследования вашего пищеварительного тракта.Они также могут заказать анализ крови.

Чтобы диагностировать или исключить целиакию, врач может назначить анализы крови и биопсию тонкой кишки. Чтобы получить биопсию, они выполнят верхнюю эндоскопию и возьмут образец ткани из тонкой кишки. Они отправят образец в лабораторию для анализа.

Ваш врач может также назначить анализы для проверки других состояний, которые могут вызывать ваши симптомы. Например, они могут заказать анализ крови или взять образец стула, чтобы проверить наличие признаков инфекции.

Ваш конкретный план лечения будет зависеть от вашего диагноза. Ваш врач может порекомендовать сочетание изменений образа жизни, приема лекарств, хирургического вмешательства или других методов лечения.

Изменение образа жизни

Ваш врач может порекомендовать изменить образ жизни для лечения расстройств кишечника, включая изменения в вашем рационе. Пищевая непереносимость может усугубить симптомы СРК, болезни Крона и целиакии. Слишком много или слишком мало клетчатки также может вызвать проблемы.

Если у вас глютеновая болезнь, ваш врач посоветует вам придерживаться строгой безглютеновой диеты.Чтобы избежать симптомов и снизить риск осложнений, вы должны избегать употребления всего, что содержит ячмень, рожь или пшеницу, включая полбу или камут. Вам также следует избегать овса, если он не сертифицирован без глютена. Хотя овес не содержит глютен, он часто обрабатывается на том же оборудовании, что и пшеница, и может содержать глютен.

Если у вас СРК или болезнь Крона, ваш врач может посоветовать вам вести журнал с указанием выбора продуктов и симптомов. Это может помочь вам определить пищевые триггеры, которые усугубляют ваши симптомы.Определив триггеры, примите меры, чтобы избежать их. Очень важно придерживаться максимально сбалансированной диеты.

Ваш врач может также посоветовать вам увеличить или уменьшить количество клетчатки в вашем рационе. Клетчатка важна для поддержания здоровья кишечника. Но если вы страдаете от частой диареи, возможно, вам придется сократить ее, пока дефекация не нормализуется. С другой стороны, употребление большего количества клетчатки может помочь облегчить и предотвратить запор.

Ваш врач может также порекомендовать изменить ваши привычки в упражнениях, сне или управлении стрессом.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарства, если у вас есть IBS или болезнь Крона.

Если у вас СРК и вы страдаете диареей, врач может порекомендовать противодиарейные препараты. Если у вас запор, вам могут порекомендовать смягчители стула или слабительные средства. В зависимости от ваших симптомов некоторые лекарства, полезные при лечении депрессии, также могут быть полезны пациентам с болезнью Крона.

Если у вас болезнь Крона, ваш врач может порекомендовать обезболивающие, чтобы облегчить ваш дискомфорт.В некоторых случаях они могут также назначить другие лекарства, такие как противодиарейные препараты, размягчители стула, иммунотерапевтические препараты, кортикостероиды или антибиотики.

Хирургия

Ваш врач может порекомендовать операцию для лечения болезни Крона или кишечной непроходимости.

Если у вас болезнь Крона, ваш врач, скорее всего, сначала попытается вылечить ее, изменив образ жизни и назначив лекарства. Если они не эффективны, они могут порекомендовать операцию по удалению больной или поврежденной ткани.

Если у вас возникнет серьезная кишечная непроходимость, вашему врачу может потребоваться операция по ее удалению или обходу.

Если вам поставили диагноз кишечное расстройство, ваши краткосрочные и долгосрочные перспективы будут зависеть от вашего состояния, а также от того, насколько хорошо ваш организм реагирует на лечение.

Во многих случаях вы можете контролировать симптомы и снизить риск осложнений, следуя рекомендованному врачом плану лечения. Если ваши симптомы не улучшаются или со временем ухудшаются, обратитесь к врачу.Возможно, им потребуется скорректировать вашу стратегию лечения.

Обратитесь к врачу за дополнительной информацией о вашем конкретном диагнозе, вариантах лечения и долгосрочном прогнозе.

Также может быть полезно поговорить с людьми, которые понимают, через что вы проходите. IBD Healthline - это бесплатное приложение, которое связывает вас с другими людьми, живущими с ВЗК, с помощью обмена сообщениями один на один и групповых чатов в реальном времени, а также предоставляет доступ к утвержденной экспертами информации по управлению ВБК. Загрузите приложение для iPhone или Android.

.

Заболевания кишечника: симптомы, причины и лечение

Заболевания кишечника поражают органы пищеварительной системы, включая тонкий и толстый кишечник. Эти условия могут мешать организму правильно переваривать и усваивать питательные вещества из пищи. Это может вызвать такие симптомы, как диарея и запор.

Если человек не обращается за лечением, расстройства кишечника могут способствовать другим осложнениям со здоровьем, включая воспаление суставов, недоедание и анемию.

Продолжайте читать, чтобы получить дополнительную информацию о различных типах расстройств кишечника, их симптомах и способах их лечения.

Поделиться на PinterestЧеловек с расстройством кишечника может испытывать боли в животе и спазмы.

Заболевания кишечника поражают органы нижнего отдела желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как тонкий и толстый кишечник.

Кишечник переваривает пищу и поглощает жизненно важные питательные вещества в кровоток. Состояния, поражающие эти органы, вызывают множество симптомов, влияющих на пищеварение.

Некоторые общие симптомы расстройств кишечника включают:

Существует несколько типов расстройств кишечника, в том числе:

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к ряду симптомов, влияющих на пищеварительную систему. Эти симптомы включают:

  • периодический дискомфорт или боль в животе
  • диарея
  • запор

По данным Национального института диабета, болезней пищеварения и почек (NIDDK), СРК представляет собой тип функционального расстройства ЖКТ, которое увеличивает чувствительность кишечника и изменяет реакцию кишечных мышц на раздражители.

Повышенная чувствительность кишечника может вызвать боль в животе и вздутие живота, а изменение кишечных сокращений может привести к диарее или запору.

Узнайте здесь, как справиться с симптомами СРК.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это общий термин, который описывает несколько состояний, которые могут вызывать воспаление в пищеварительной системе.

Воспаление пищеварительного тракта вызывает сильную боль в животе, спазмы и диарею.Это также снижает способность организма усваивать питательные вещества. Если человек не обращается за лечением, со временем ВЗК может привести к дальнейшим осложнениям, таким как недоедание и анемия.

Двумя типами ВЗК являются болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, но обычно поражает тонкий кишечник. Язвенный колит поражает толстую и прямую кишки.

Целиакия

Целиакия - это аутоиммунное заболевание, которое поражает тонкий кишечник.Аутоиммунные состояния заставляют иммунную систему атаковать организм.

При целиакии организм запускает эту атаку, когда человек принимает глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене. Прием глютена вызывает иммунный ответ, который атакует ворсинки тонкого кишечника.

Ворсинки помогают транспортировать питательные вещества из пищи в кровоток. Постоянное повреждение ворсинок может привести к недоеданию, разнообразным пищеварительным симптомам, кожной сыпи и многим другим симптомам, не связанным с пищеварением, включая раздражительность и потерю костной массы.

Со временем глютеновая болезнь может даже начать поражать системы органов вне желудочно-кишечного тракта, такие как репродуктивная и нервная системы.

По данным Национального института здоровья (NIH), воспаление, вызванное целиакией, может увеличить риск рака тонкой кишки или пищевода.

Дивертикулез

Дивертикулез вызывает воспаление в толстой кишке, которое приводит к образованию небольших мешочков в стенках толстой кишки.

Хотя дивертикулез может вызывать симптомы, сходные с симптомами других заболеваний кишечника, у большинства людей с дивертикулезом симптомы не проявляются.

Однако люди могут заметить кровь в стуле, если один из мешочков воспаляется и опухает. Если один из этих взрывов разорвется, это может вызвать сильную боль и привести к сепсису.

У людей с дивертикулезом может развиться инфекция или воспаление в одном или нескольких мешочках, что приводит к состоянию, которое называется дивертикулит.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость возникает, когда в кишечнике образуется закупорка, препятствующая нормальному прохождению стула.

Узнайте больше о кишечной непроходимости здесь.

Точная причина расстройства кишечника зависит от самого состояния.

Многие факторы могут способствовать развитию расстройств кишечника. К ним относятся:

  • генетика и семейный анамнез
  • изменения в микробиоме кишечника, такие как чрезмерный рост вредных микробов
  • факторы образа жизни, такие как курение, диета и уровни физических упражнений
  • определенные лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные Лекарства

Симптомы пищеварения могут возникать без конкретного заболевания кишечника.В разделах ниже описаны две другие возможные причины симптомов, связанных с кишечником.

Грыжа

Грыжа развивается при слабости брюшной стенки. Отделы кишечника, а также брюшной жир внутри брюшной стенки могут преодолеть эту слабость, когда люди напрягаются, чтобы пройти стул или поднять что-то тяжелое.

Петли кишечника иногда могут застревать, что может вызвать боль. Если это нарушит кровоснабжение, это может привести к другим, более серьезным последствиям.

Хирургия

Хирургическая операция, затрагивающая нижние отделы желудочно-кишечного тракта, может привести к образованию рубцовой ткани, которая также может перерасти в кишечную непроходимость.

Люди, выздоравливающие после любой хирургической процедуры, могут испытывать запор, связанный с приемом лекарств или недостатком физических упражнений.

Хирургия наносит значительный ущерб организму, и люди могут рискнуть снова открыть разрез, если они напрягаются, чтобы пройти стул. Некоторые способы безопасного лечения запора после операции включают:

  • легкие упражнения, по возможности
  • сохранение гидратации
  • употребление продуктов, богатых клетчаткой
  • отказ от продуктов, которые могут вызвать запор, таких как полуфабрикаты и молочные продукты

человек также можно принимать слабительные, чтобы смягчить стул и способствовать дефекации.Однако не все слабительные подходят людям, восстанавливающимся после операции. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о применении слабительного после операции.

Подробнее о запорах после операции можно узнать здесь.

Поставщики медицинских услуг могут использовать комбинацию физических осмотров и лабораторных тестов для диагностики заболеваний кишечника.

Людям, которые регулярно испытывают симптомы расстройства кишечника, следует записаться на прием к врачу. На приеме они спросят о типе и продолжительности симптомов, которые испытывает человек.

Иногда поставщик медицинских услуг использует критерии Рима IV для диагностики или исключения функциональных расстройств ЖКТ, таких как СРК. Согласно NIDDK, они могут диагностировать СРК, если человек испытывает:

  • боль, которая либо усиливается, либо уменьшается после дефекации
  • заметные изменения частоты испражнения
  • заметные изменения внешнего вида их стула

Специализированные тесты и сканирование может помочь в диагностике ВЗК и кишечной непроходимости.К ним могут относиться:

  • анализы крови и кала
  • КТ
  • МРТ
  • верхняя эндоскопия для исследования внутренней части верхних отделов пищеварительного тракта
  • колоноскопия для исследования внутренней части толстой кишки

Планы лечения различаются в зависимости от того, какое расстройство кишечника у человека. Врач может порекомендовать изменить образ жизни и диету в дополнение к приему лекарств и другим видам лечения. Это может включать хирургическое вмешательство, хотя это бывает редко.

Изменения в образе жизни и диете

В зависимости от состояния человек может справиться со своими симптомами и снизить риск обострений, изменив образ жизни и диету следующим образом:

  • отказ от глютена трудно переваривать, включая мясо, молочные продукты и бобы
  • регулярные упражнения
  • снижение стресса

Лекарства

Медицинский работник может также прописать лекарства для лечения СРК и ВЗК.Они также могут порекомендовать лекарства для лечения конкретных симптомов этих состояний, таких как диарея и запор.

Некоторые примеры лекарств, которые врач может прописать для лечения расстройств кишечника, включают:

  • иммунодепрессанты
  • кортикостероиды
  • антибиотики
  • биологические
  • противодиарейные препараты
  • смягчители стула или слабительные

могут вызывать многие расстройства кишечника. симптомы, в зависимости от того, какой тип у человека.Как правило, они могут вызывать газы, вздутие живота, запор и диарею.

Некоторые люди могут контролировать свои симптомы, принимая определенные лекарства и изменяя образ жизни. Те, кто может справиться со своими симптомами, не только уменьшают риск обострений, но также могут снизить риск развития дополнительных осложнений для здоровья.

Люди могут поговорить со своим врачом, если они подозревают, что у них расстройство кишечника, или если они хотят узнать больше о долгосрочных перспективах и вариантах лечения своего конкретного диагноза.

.

7 триггеров - Основы здоровья от клиники Кливленда

Если у вас частые боли в животе, вздутие живота, схваткообразная диарея и / или запор, вы можете беспокоиться, что у вас воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), например язвенный колит и болезнь Крона - или даже рак. Однако раздражительный Синдром кишечника (СРК) также может вызывать эти симптомы.

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

IBS обычно поражает людей в возрасте до 45 лет и вдвое больше женщин, чем мужчин. Врачи диагностируют СРК при трех или более приступах абдоминальной дискомфорт / боль возникают три месяца подряд.

Если вам поставили диагноз СРК, есть положительный момент. СРК действительно вызывает изменение привычек кишечника, но не повреждает пищеварительный тракт, как ВЗК.

«Хотя симптомы могут быть значительными, приятно знать, что синдром раздраженного кишечника не опасен для жизни», - говорит гастроэнтеролог Брайан Кирш, доктор медицины.

Чем хуже IBS?

СРК усугубляется стрессом, тревогой и депрессией, а также индивидуальными триггерами. «Трудно выделить триггеры, особенно в диете, - говорит доктор Кирш. «Однажды вы можете съесть определенную пищу, например салат, и почувствовать себя хорошо. Но на следующий день похоже, что это вызывает приступ ».

Хотя это и не всегда предсказуемо, это не означает, что вы не можете предпринять шаги, чтобы минимизировать влияние СРК на вашу повседневную жизнь.Здесь доктор Кирш предлагает семь практических советов по устранению распространенных триггеров СРК:

  1. Избегайте кофеина. Обратите внимание на то, как вы себя чувствуете, если пьете кофе, чай или газировку. Все это может вызвать дискомфорт в животе.
  2. Пейте больше воды. Вода важна, если вы склонны к запорам или диарее, и она помогает, если вы увеличиваете потребление клетчатки.
  3. Ешьте больше клетчатки. Важно есть фрукты, овощи, фасоль / горох, цельнозерновой хлеб и крупы.Но не забывайте добавлять клетчатку постепенно, чтобы свести к минимуму вздутие живота!
  4. Ограничьте потребление молочных продуктов. Поэкспериментируйте с сокращением потребления молочных продуктов, чтобы узнать, есть ли у вас непереносимость лактозы (состояние, при котором молочные продукты трудно переваривать). Если вы навсегда отказались от молочных продуктов, убедитесь, что вы получаете кальций из обогащенных молочных продуктов, таких как миндальное, соевое или кокосовое молоко.
  5. Снизьте уровень стресса. Делайте все возможное, чтобы расслабиться, будь то прием горячей ванны, короткий отдых в течение дня или практика релаксации, например медитация или йога.
  6. Регулярно выполняйте упражнения. Упражнения помогают снять как физическое, так и умственное напряжение.
  7. Бросьте курить. У некоторых людей курение усугубляет симптомы СРК.

Когда обращаться к специалисту по желудочно-кишечному тракту для IBS

Изменяйте диету и образ жизни постепенно, чтобы дать вашему организму возможность адаптироваться, - говорит доктор Кирш. Ваш лечащий врач может посоветовать изменения в диете и образе жизни, чтобы помочь вам справиться с СРК легкой степени. Также может оказаться полезным посещение дипломированного диетолога.

Если Если симптомы СРК не исчезнут, лучше обратиться к гастроэнтерологу. Эти специалисты могут прописать лекарства для нормализации работы кишечника и исключить другие условия.

«Существует множество стратегий лечения, позволяющих управлять СРК», - говорит д-р Кирш.

Be обязательно проконсультируйтесь с гастроэнтерологом, если происходит кровотечение или потеря веса, или если у вас есть семейная история расстройств пищеварения.

.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) и функциональные расстройства кишечника

  • Ваши симптомы должны появиться не менее 6 месяцев назад
  • Вы испытываете боль или дискомфорт в животе не менее 3 дней в месяц в течение последних 3 месяцев
  • Как минимум , два из следующих утверждений верны: боль уменьшается при дефекации; боль связана с изменением частоты дефекации; боль связана с изменением внешнего вида стула.

Для соответствия критериям функциональной диспепсии Рима III:

  • Ваши симптомы должны появиться не менее 6 месяцев назад
  • У вас один или несколько из следующих симптомов: Беспокоящее чувство полноты после еды; вы быстро насыщаетесь во время еды; боль в верхней центральной части живота; жжение в верхней центральной части живота;
  • И нет никаких доказательств структурного заболевания, которое могло бы объяснить симптомы.

Ваш врач может назначить анализы через нашу обширную желудочно-кишечную лабораторию, чтобы исключить другие состояния, которые могут включать:

  • Колоноскопия и гибкая ректороманоскопия: используются для первоначальной диагностики, в обеих используется тонкий гибкий оптоволоконный зонд с камерой для исследования различных областей, включая толстую, тонкую и толстую кишку, чтобы увидеть любые язвы, кровотечения и воспаления.
  • Верхняя эндоскопия: используется тонкий гибкий оптоволоконный эндоскоп с камерой, вводимой через рот по тракту к желудку и верхнему отделу тонкой кишки для выявления кровотечений, язв и воспалений.
  • Манометрия пищевода: используется тонкая гибкая трубка для измерения мышц пищевода и функции нижнего сфинктера пищевода, чтобы определить, насколько хорошо вы глотаете и перевариваете пищу.
  • Аноректальная манометрия: Тонкая гибкая трубка с баллоном на конце вводится в прямую кишку для измерения тонуса анального сфинктера и ректальных мышц и определения проблем с опорожнением кишечника.
  • Лабораторные анализы: анализ крови плюс образцы стула для проверки на наличие бактерий и кишечных кровотечений.
  • Визуализационные тесты: сотрудничество со специалистами в области радиологии для визуализации и интерпретации желудочно-кишечных аномалий, включая рентген брюшной полости, бариевую клизму, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и оценку опорожнения желудка.

Варианты лечения синдрома раздраженного кишечника и функциональной диспепсии

Нет лекарств от функциональных расстройств кишечника. Все пациенты, страдающие этими желудочно-кишечными расстройствами, будут испытывать боль и дискомфорт в животе, но затем будут иметь различную степень запора, диареи, вздутия живота и позывов.Для эффективного лечения важно, чтобы наша команда, в которую входят гастроэнтерологи, сертифицированный диетолог, физиотерапевты и поведенческие терапевты, понимала частоту и серьезность ваших симптомов, от того, что они доставляют неудобства, до планирования каждой ванной комнаты от дома до рабочее место, чтобы избежать несчастного случая, поэтому мы можем составить индивидуальный план, подходящий именно вам.

Диета плюс изменения в образе жизни, , например, снижение стресса и добавление программы упражнений, часто все, что нужно для тех, чьи симптомы в основном доставляют неудобства.Наша команда, в которую входит сертифицированный диетолог, разработает план лечения, адаптированный к вашим потребностям. Узнайте больше о том, как мы изучаем связи между едой и здоровьем, посетив наши страницы классов по кулинарной медицине и кулинарной медицине, где вы также можете узнать о классах, разработанных для демонстрации рецептов, связанных с конкретными заболеваниями.

Лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту - это вариант, когда изменения диеты и образа жизни недостаточно.Доступны различные лекарства, и ваш врач определит, какое лекарство (а) вам подходит, исходя из ваших симптомов и потребностей.

Физическая терапия и / или тренировка с биологической обратной связью (альтернативная терапия, которая использует разум для управления функциями тела под руководством инструктора по биологической обратной связи) может использоваться для повторной тренировки мышц тазового дна и / или анального сфинктера.

Клинические испытания - вариант для тех, кто соответствует требованиям.Мы являемся ключевой площадкой для разработки практически всех препаратов для лечения СРК за последние 10 лет.

Клинические исследования в клинике функциональных заболеваний кишечника

В Мичиганском университете проводится несколько клинических исследований, связанных с функциональными расстройствами кишечника. Эти исследования призваны улучшить нашу способность диагностировать и лечить эти расстройства. Если вы хотите узнать больше или принять участие в исследовании, поговорите со своим врачом или посетите UMClinicalStudies.org, веб-сайт Мичиганского университета о клинических исследованиях в области здравоохранения, и выполните следующие действия, чтобы найти клинические исследования FBD:
  • Щелкните заголовок Добровольцы
  • В раскрывающемся меню нажмите Найти исследования
  • На следующей странице щелкните Поиск по условию
  • На следующей странице будет список состояний - прокрутите вниз до раздела «Состояние желудка / пищевода / кишечника»

Другая информация о здоровье пищеварительной системы и печени

Чтобы увидеть соответствующие гастроэнтерологические услуги, которые мы предлагаем, посетите нашу страницу обзора здоровья пищеварительной системы и печени.

Назначить встречу

Чтобы записаться на прием, чтобы обсудить вашу потребность в лечении синдрома раздраженного кишечника или другого функционального расстройства кишечника, позвоните по телефону по телефону 888-229-7408.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec