Блог

Реконструкция кишечника после стомы последствия


Восстановление кишечника после удаления стомы

Регистрация: 18.05.2015 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Восстановление после удаления стомы

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, как после операции по удалению стомы быстрей восстановить работу прямой кишки и ее чувствительность?? Происходит неконтролируемое и жидкое опорожнение из анального отерстия. Как долго будет происходить бесконтрольное опорожнение?? Какие упражнения надо делать, какая диета

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

А сколько времени прямая кишка была "безработной"?
Как понимаю, тренировок культи прямой кишки перед реконструктивно-восстановительной операцией вы не проводили?
И непосредственно перед операцией (когда ее стали планировать) — тоже?

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 18.05.2015 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Восстановление после удаления стомы

Спасибо большое за ответ.
Кишка была безработной полгода.
Тренировок никаких не проводилось и про анальную гимнастику врач тоже ничего не рассказывал.
Да, через стому стул был тоже жидкий.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 18.05.2015 Сообщений: 6 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Восстановление после удаления стомы

Еще раз большое спасибо за ответы и за описание гимнастики., будем обязательно делать.
А насчет диеты и не думали, т.к. не знали и решили что такой стул для стомы — это норма. Ведь врач ничего не говорил по этому поводу.
А что бы вы посоветовали из еды сейчас, в первую очередь, как говорится
И еще скажите пожалуйста, можно сейчас принимать какие-нибудь противодиарейные средства, типа лоперамид

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520 Поблагодарил(а): 0 раз Поблагодарили: 0 раз —>

Операции по закрытию колостомы многие пациенты ожидают с нетерпением, ведь тогда у человека появляется возможность снова жить нормальной жизнью и справлять свои нужды при помощи анального отверстия, расположенного не на животе, а в правильном месте. Но от закрытия колостомы и до нормализации процессов вывода стула предстоит пройти долгий реабилитационный период, наладить функциональность толстого кишечника.

Что же следует ожидать от такой операции и когда закончится восстановительный период можно узнать из нижеприведенной статьи.

Как происходит операция по закрытию колостомы

Колостома – это искусственно созданное отверстие в толстом кишечнике, которое способствует выводу каловых масс наружу. Ее накладывают в различных случаях: при проблемах с нижними отделами кишечника, при злокачественных новообразованиях и других факторах. Колостома бывает как временной, так и постоянной.

Операция по закрытию временной колостомы называется реконструктивно-восстановительной операцией и представляет собой ликвидацию наложенной ранее стомы.

Операция осуществляется квалифицированным и опытным хирургом и протекает в течение ста-ста двадцати минут. В некоторых случаях длительность операции доходила до трех часов. Иногда ликвидация колостомы происходит в два этапа, промежуток между которыми составляет несколько дней. Проводится такая операция под общей анестезией, а если сердце пациента не в состоянии справиться с общим наркозом, то колостому не закрывают до тех пор, пока его сердце не сможет справиться с такой нагрузкой.

Данный метод хирургического вмешательства состоит из нескольких этапов.

Если была наложена двуствольная стома, то надрез делается между отверстиями, при ранее наложенной одноствольной колостоме длина разреза напрямую зависит от продольного разреза толстой кишки.

После разреза участок кишки, на котором проводилось стомирование, извлекается наружу.

При одноствольной колостоме соединяются два конца кишки, а при двуствольной просто зашиваются отверстия. Концевая стома при закрытии чаще всего сопровождается удалением того участка кишечника, который продольно разрезался. Получается, что кишечник уже в любом случае не будет функционировать так, как прежде. Самым ярким последствием этого является быстрая дефекация, время которой составляет от пятнадцати минут до двух часов с момента приема пищи. Поэтому для повышения усвояемости продуктов нужно кушать в несколько раз больше, однако в этих целях чаще всего применяет метод дробного питания. То есть, кушают часто, но маленькими порциями. Таким образом, операция по закрытию двуствольной стомы протекает проще и для пациента и для хирурга, который ее проводит, чем закрытие концевой стомы с одним отверстием.

Затем сшивают мышечные ткани, а уже после накладывают верхние швы с помощью саморассасывающихся нитей. В последнюю очередь проводится проверка кишечника на герметичность. Такая операция может содержать и дополнительные этапы, когда требуется, например, пересадка доли прямой кишки.

Противопоказания и возможные осложнения при закрытии колостомы

Восстановить работу кишечника на прежнем уровне получается лишь в сорока процентах всех случаев. После проведения такой операции возможны некоторые осложнения, которые затрагивают и саму область, где ранее была наложена колостома, так и работу кишечника, не функционировавшего длительный период времени. Самые тяжелые осложнения возникают после ликвидации концевой одноствольной колостомы, так как такая стома считается постоянной и ставится на всю оставшуюся жизнь.

При закрытии любых видов колостомы возникают такие осложнения:

  • выпадение прямой кишки из анального отверстия;
  • перфорация кишечника или его разрыв в области проведения операции;
  • кишечная непроходимость в оперируемой области, связанная с накоплением большого количества каловых масс;
  • инфекционно-воспалительные или гнойные процессы в том месте, где раньше располагалась колостома.

Колоколостомирование имеет и определенный ряд противопоказаний:

  • атрофирование или повреждение мышц сфинктера;
  • удаление более тридцати процентов кишечника при наложении стомы, помимо вывода с прямой кишки;
  • длительный курс химиотерапии при онкологических заболеваниях;
  • атрофия или более пятидесяти процентов повреждения ворсинчатого эпителия, так как при этом могут наблюдаться застои каловых масс, что часто приводит к сепсису.

Восстановление в послеоперационный период

Реабилитационный период после операции по закрытию колостомы обычно составляет несколько месяцев. И все возможные осложнения часто возникают в том случае, когда в этот момент пациентом не выполняются все рекомендации врача, или выполняются не в полном объеме.

Когда закончится восстановительно-реабилитационный период решает только лечащий врач на основании диагностических исследований кишечника.

Самым основным в послеоперационный период является соблюдение диеты и ведение здорового образа жизни со строгим режимом дня.

Диетическая программа в период восстановления выглядит примерно следующим образом:

  • 3-5 дней после операции только капельницы с необходимыми медикаментозными препаратами;
  • с пятого по двенадцатый день есть можно только жидкие каши с добавлением сахара;
  • с двенадцатого по двадцать первый день разрешается постепенно вводить в рацион другие продукты, за исключением сырых фруктов и овощей;
  • только после прошествия трех месяцев с момента операции можно начинать употреблять кожуру от яблок, кукурузу, сырую капусту, бобовые культуры, жареную и острую пищу.

Подводя итоги

Операция по закрытию колостомы – это один из этапов реконструктивно-восстановительного хирургического вмешательства, при котором происходит ликвидация временного искусственно созданного анального отверстия, выведенного на переднюю часть брюшной стенки. Одним из главных условий для проведения такой операции является отсутствие препятствий в кишечнике по всей его протяженности до самого анального отверстия. Также немаловажным является восстановительный реабилитационный период после такого вмешательства, для которого характерны строгий распорядок дня и жесткая диетическая программа на протяжении длительного времени.

Диета после реконструкции стомы кишечника является одним из залогов быстрого восстановления пациента и предотвращения возможных осложнений.

Содержание

Цели диеты

После проведенной операции по закрытию кишечной стомы правильное диетическое питание направлено на восстановление и нормализацию стула, обеспечение бесперебойного функционирования пищеварительной системы.

Разрешенные к употреблению продукты препятствуют запорам, формированию и скоплению чрезмерного количества газов. После операции диета способствует правильному отхождению каловых масс и слаженной работе пищеварительной системы.

Принципы питания

После закрытия стомы кишечника правильное питание способно значительно ускорить процесс выздоровления пациента и предотвратить осложнения.

Диетическое питание имеет следующие принципы:

  • отказ от употребления ряда запрещенных продуктов;
  • тщательное пережевывание пищи;
  • дробное питание – небольшими порциями до 5 раз в день;
  • больший объем пищи должен приходиться на завтрак, обед, ужин – легкий;
  • соблюдение питьевого режима – до 1,5 литров простой воды в день;
  • отказ от соли.

Наибольшие ограничения в питании приходятся на период после операции. Когда работа пищеварительной системы будет восстановлена в полной мере, список разрешенных продуктов будет постепенно расширяться. Возврат к привычному рациону питания с небольшими ограничениями возможен через 1,5-2 месяца после закрытия кишечной стомы.

Введение в рацион новых продуктов и расширение списка блюд должно проходить медленно и поэтапно. В течение нескольких недель после закрытия стомы запрещены овощи и фрукты, в дальнейшем они будут вводиться в рацион сначала в отварном, а после в сыром виде.

Немаловажную роль в восстановлении функционирования пищеварительной системы играет и термическое щажение, что означает употребление в пищу готовых блюд и напитков слишком горячих, или очень холодных, так как они действуют раздражающие на слизистые оболочки пищеварительной системы.

Первые несколько дней после операции по закрытию кишечной стомы назначается максимально щадящий режим питания для кишечника, это диетические столы №0А, 0В, которые подразумевают употребление только жидкой и полужидкой пищи.

Через 4-6 дней, когда состояние пищеварительной системы начало нормализоваться, рацион постепенно расширяют, вводя в него отвар риса, нежирных, очень слабых бульонов, киселей. Через 1-2 недели пациенту будет разрешено употреблять супы и мясные перетертые блюда с пюре из овощей.

После выписки дома пациент переходит на диетический стол №4Б – употребление каш и нежирных мясных блюд, кисломолочной и молочной продукции, овощей и фруктов.

Что можно есть

Питание после закрытия стомы разнообразное и вкусное, если правильно компоновать в меню разрешенные продукты и использовать различные рецепты их приготовления.

Что можно употреблять после закрытия стомы кишечника: различные крупы, сначала в протертом виде, после восстановления активности пищеварительной системы – в не протертом виде. Супы разрешены на овощном бульоне, или бульоне из нежирных сортов мяса. Хлеб – только вчерашний, подсушенный, спеченный из муки грубого помола.

Овощи – любые, что не вызывают газообразования, в отварном, или запеченном виде, либо приготовленные в пюре: кабачки и капуста, фасоль, укроп, морковь и картофель.

Фрукты: айва и гранат, груши, апельсины, кизил, яблоки.

По теме

Особенности питания после операции на желудке

  • Виктория Навроцкая
  • 27 мая 2019 г.

Мясные блюда – тефтели, котлеты, рулеты, готовятся из нежирных сортов мяса и только на пару. Мясо птицы – курица, индейка. Разрешено мясо кролика и говядина, телятина.

В обязательном порядке в рационе должны присутствовать кисломолочные продукты: нежирный йогурт и кефир, сметана, обезжиренные сливки. Молоко рекомендуется употреблять только в качестве добавки при приготовлении блюд.

Крупы, сваренные на воде, или на молоке: гречка, рис, овсянка, манная крупа.

Из сладостей: допускается отвердевший бисквит, сухое, нежирное печенье, зефир, пастила, фруктовый мармелад, варенье.

После закрытия стомы допускается введение в рацион питания макаронных изделий, лапши.

Напитки: предпочтение стоит отдавать отварам, которые положительно влияющим на перистальтику, например, отвар на основе шиповника, допускаются фруктовые морсы. Соки – яблочный, вишневый, тыквенный, в обязательном порядке разбавленные водой. Разрешено употребление какао, приготовленного на воде.

Меню при закрытии стомы кишечника разрешает употребление яиц в отварном виде, всмятку, или вкрутую, либо в приготовлении омлета на пару, но злоупотреблять их количеством нельзя. Яйца употребляются в количестве 1-2 за раз, через день.

Перечень разрешенных блюд при закрытии стомы кишечника является обобщенным. Каждый пациент подбирает себе те продукты, которые благоприятно действуют на перистальтику, так как возможны ситуации, когда к разрешенному продукту у человека присутствует индивидуальная реакция.

Что нельзя

Диета после реконструкции стомы исключает употребление жирных блюд, продуктов, которые могут стать причиной запоров, долго перевариваются и провоцируют появление чувства тяжести в желудке.

Запрещено употреблять блюда, что стимулируют секреции – бульоны из жирного мяса, кофе.

Продукты, которые вызывают чрезмерное газообразование – хлеб с отрубями, бобовые. Исключаются овощи с высоким содержанием грубой клетчатки (огурцы, репа, редиска, чеснок и хрен, петрушка, шпинат).

Запрещенные фрукты: дыня, бананы, виноград.

По теме

Все о том, как часто надо делать колоноскопию

  • Александр Николаевич Белов
  • 27 мая 2019 г.

Мясо, кооторое подлежит исключению из рациона питания пациента, перенесшего операцию по закрытию кишечной стомы: свинина, мясо гуся и утки.

Исключаются колбасы и колбасные изделия.

Категорический запрет накладывается на грибы.

Из напитков категорически запрещено употреблять алкоголь, в особенности пиво. Исключаются из рациона газированные и сладкие воды, квас. Из соков запрещено употреблять абрикосовый, сливовый и виноградный.

Под запретом кондитерские изделия и свежеприготовленная выпечка, шоколад, мороженое.

В меню после закрытия стомы не должно быть грубых продуктов и тех блюд, что нуждаются в долгом переваривании: копчености и маринады, мясные, овощные и рыбные консервы, приправы и соусы, жирное мясо и рыба.

При приготовлении блюд необходимо отказаться от маргарина и кулинарного жира, растительных масел.

Примерное меню

  • Завтрак: каша овсяная, сваренная на молоке, омлет на пару, некрепкий черный чай с добавлением молока.
  • Второй завтрак: немного обезжиренного творога.
  • Обед: суп на овощном бульоне с добавлением протертого фарша из нежирного мяса, гречневая протертая каша на воде, сок, или компот, сваренный из сухофруктов.
  • Полдник: кисель из некислых ягод.
  • Ужин: паровые котлеты из нежирной рыбы, запеченные в молочном соусе, пюре из кабачков, некрепкий чай, или какао на воде.
  • Перед сном: стакан нежирного питьевого йогурта.
  • Завтрак: каша гречневая, сваренная на молоке, сваренное всмятку яйцо, чай и сухарики.
  • Второй завтрак: протертый творог.
  • Обед: суп на овощном бульоне с добавлением манки и яичных хлопьев, кнели на пару из куриного мяса, тыквенное пюре, отвар на основе шиповника.
  • Полдник: сок, печенье галетное.
  • Ужин: котлеты из рыб, овсянка на воде, чай на травах.
  • Перед сном: стакан простокваши.
  • Завтрак: овсянка, сваренная на молоке, немного нежирного творога, паштет из нежирного мяса.
  • Второй завтрак: печенье с компотом.
  • Обед: суп с вермишелью, сваренный на курином, или овощном бульоне, говяжий паштет, фруктовый кисель.
  • Полдник: компот из сухофруктов, или свежих фруктов, галетное печенье.
  • Ужин: рыбное суфле, залитое нежирной сметаной, протертый рис, сваренный на воде, некрепкий чай.
  • Перед сном: стакан простокваши, или ацидофилина.

стомас | Лечение | О раке кишечника

Стома - это место, где часть кишечника выводится через отверстие в области живота (брюшной полости). Ваши испражнения (фекалии) собираются в мешочек, прикрепленный к коже вокруг стомы.

Виды стомы

Есть два типа стомы: колостома формируется из толстой кишки и илеостома формируется из тонкой кишки.

Колостомия

Колостома - это стома, образованная путем вывода части толстой кишки (толстой кишки) на поверхность живота.Отходы от колостомы обычно более сформированы, чем от илеостомии, поскольку часть воды из них удалялась по пути по кишечнику. Отходы выходят из колостомы и собираются во внешнем мешочке (известном как мешок для колостомы).

Илеостомия

Илеостомия - это стома, образованная путем выведения конца или петли тонкой кишки (подвздошной кишки) на поверхность живота. Отходы выходят из илеостомы и собираются во внешнем мешочке (известном как мешок для илеостомы).Илеостомы часто образуются во время операции по поводу рака прямой кишки, чтобы дать этой области отдохнуть и заживить после операции. Образующиеся отходы обычно жидкие, а не твердые.

Ваш хирург или медсестра-специалист объяснят, зачем вам нужна стома, какой тип стомы у вас может быть и как долго она вам может понадобиться. Если операция на стоме требует неотложной помощи, возможно, вы не сможете встретиться с медсестрой, занимающейся стомой, до операции. Если ваша операция запланирована, вы встретитесь с медсестрой по уходу за стомой до операции.Они покажут вам, как ухаживать за стомой, и ответят на любые ваши вопросы. Не всегда возможно на 100% узнать, понадобится ли вам стома до операции, поскольку решение иногда можно принять только во время операции. Вы можете обратиться к медсестре по уходу за стомой за поддержкой в ​​любое время до или после операции.

Принадлежности для стомы

Когда вы вернетесь домой из больницы, медсестра, занимающаяся уходом за стомой, даст вам некоторые принадлежности для стомы. Когда вы окажетесь дома, вам нужно будет получить дополнительные принадлежности в аптеке или в компании, занимающейся поставкой стомы.Если вы живете в Англии, вам понадобится рецепт от врача общей практики, а если вам меньше 60 лет, вам нужно будет подписать форму, чтобы получить бесплатные рецепты. Все рецепты бесплатны, если вы живете в Шотландии, Уэльсе или Северной Ирландии.

Выворот стомы

Ваша стома может быть постоянной (если кишечника больше не осталось для непрерывного пути от здорового кишечника к анусу) или временным. Если у вас временная стома, вам обычно проводят еще одну операцию, чтобы вылечить ее.Ваша медицинская бригада сообщит вам, когда это может произойти. У некоторых людей происходит обратное изменение стомы через несколько месяцев, в то время как у других стома остается в течение нескольких лет, прежде чем произойдет обратное изменение. После восстановления стомы может потребоваться некоторое время, чтобы функция кишечника вернулась в норму.

Управление стомой

Некоторым людям трудно привыкнуть к своей стоме и им трудно управлять повседневной жизнью. Другие считают, что это влияет на то, как они себя видят.Медсестра по уходу за стомой всегда рядом, чтобы поддержать вас и ответить на ваши вопросы.

Еда и питье с илеостомией

Когда мы едим, толстая кишка поглощает воду и соли из нашей пищи. Если у вас есть илеостома, временная или постоянная, пища больше не будет достигать толстой кишки. Это означает, что вам нужно будет внести некоторые изменения в свой рацион.

После операции выход из илеостомы, вероятно, жидкий. Через шесть-восемь недель ваше тело адаптируется, и продукт может стать немного гуще, как зубная паста.Регулярное питание может помочь в этом. Если у вас по-прежнему наблюдается водянистость, обратитесь к медсестре по уходу за стомой, терапевту или консультанту. Они могут дать вам лекарства, которые могут помочь.

Некоторые продукты могут вызывать закупорку, повышенную мощность, ветер или запах.

Еда и питье с колостомой

Если у вас «конечная колостома», то выход из стомы с большей вероятностью образуется и будет реже. Если ваша колостома находится дальше по толстой кишке, выход может быть менее сформированным (консистенция зубной пасты) и работать чаще.

В целом, когда пища достигает толстой кишки, большинство пищеварительных процессов завершается. Это означает, что вам не нужно соблюдать специальную диету, если вам не посоветовал ваш терапевт или диетолог. После операции и в первые дни некоторые продукты или напитки могут вас расстроить, это очень индивидуально. Если вы считаете, что определенная еда или напиток вас расстроили, оставьте их на несколько недель, а затем попробуйте снова. Чтобы идентифицировать эти продукты, может быть полезно вести дневник питания.

Некоторые продукты могут вызывать ветер, запор или жидкий жидкий стул (диарею).

Дополнительная информация

Colostomy UK предоставляет поддержку, заверение и практическую информацию для всех, кто имеет или собирается сделать колостому.

IA (Группа поддержки илеостомии и внутреннего кармана) - это группа поддержки, управляемая и для людей с илеостомией и внутренними карманами.

Отзыв написан в декабре 2019 г.

.

Хирургия кишечника - знания для студентов-медиков и врачей

Хирургия кишечника включает в себя все хирургические вмешательства на тонком и толстом кишечнике. Основными состояниями, обычно требующими хирургического вмешательства на кишечнике, являются злокачественные новообразования (особенно колоректальный рак) и воспалительные процессы (например, дивертикулит сигмовидной кишки). Эти хирургические процедуры могут потребовать создания искусственного выхода кишечника (стомы). В зависимости от основного заболевания и планируемых хирургических вмешательств стома может быть временной или постоянной.Постоянная стома создается после процедуры, при которой невозможно сохранить удержание, тогда как временная стома обеспечивает непрерывное заживление кишечника (например, после операции). Кишечные стомы обычно представляют собой петлевые стомы, состоящие из проксимального и дистального концов, а концевые стомы имеют одно отверстие, которое функционирует как искусственный задний проход. Одним из основных осложнений операции на кишечнике является недостаточность анастомоза, что может привести к образованию абсцесса, перитониту и сепсису.

Дополнительные методы хирургии кишечника, такие как левая и правая гемиколэктомия, поперечная колэктомия, проктоколэктомия и анастомоз подвздошно-анального мешка, обсуждаются в статьях о колоректальном раке и язвенном колите.

.

Согласие на резекцию кишечника - TeachMeSurgery

Эта статья предназначена только для образовательных целей. Не следует использовать в качестве шаблона для согласия пациентов . Лицо, получающее согласие, должно четко знать процедуру и возможные риски и осложнения. Всегда обращайтесь к местным или национальным руководящим принципам, а также к применимому и соответствующему закону в вашей юрисдикции, регулирующему согласие пациента.

Обзор процедуры

Существует несколько вариантов резекции кишечника , которая в плановом порядке чаще всего выполняется для лечения рака.

  • Правая гемиколэктомия включает удаление восходящей ободочной кишки и слепой кишки
  • Левая гемиколэктомия включает удаление изгиба селезенки и нисходящей ободочной кишки
  • Колэктомия сигмовидной кишки включает удаление сигмовидной кишки; передняя резекция включает удаление сигмовидной и прямой кишки
  • Абдоминально-промежностная резекция (APR) включает удаление сигмовидной кишки, всей прямой кишки и заднего прохода с образованием концевой колостомы
  • Процедура Хартмана обычно включает удаление сигмовидной кишки +/- прямой кишки с формированием концевой колостомы в остром состоянии (обычно при перфорированном дивертикулярном заболевании или препятствующем раке)

Все вышеупомянутые процедуры начинаются с лапаротомии или лапароскопии , который также будет включать оценку каждого органа по очереди, включая осмотр по всей длине кишечника, пальпацию печени и селезенки, осмотр желчного пузыря и (у женщин) оценку матки и яичников.

Соответствующий сегмент кишечника затем резецируется путем разделения и обеспечения кровоснабжения, затем рассечения кишечника с последующим реанастомозом или образованием стомы. Это можно сделать с помощью ручного или с помощью степлера .

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Процедура Хартмана [/ caption]

Осложнения

Внутриоперационный

Осложнение Описание осложнения Возможные способы снижения риска
Кровоизлияние Повреждение любой из окружающих структур, особенно вен в тазу, может вызвать сильное кровотечение.
Травма селезенки и мочеточника Селезенка может быть повреждена во время мобилизации селезеночного изгиба (особенно, если она расположена высоко) и может потребовать спленэктомии. Мочеточник также подвергается риску, особенно при левосторонней резекции.
Резекция другого органа Если рак запущен, может потребоваться удаление частей других органов (например, селезенки, мочевого пузыря, матки).
Образование стомы Стома или колостома могут потребоваться в тех случаях, когда первичный анастомоз вряд ли заживает, например, из-за контаминации или у истощенного пациента. Оптимизируйте состояние вашего пациента до операции и избегайте перитонеального загрязнения (часто это невозможно изменить к моменту получения согласия).
Анестезиологические риски Включает повреждение зубов, горла и гортани, реакцию на лекарства, тошноту и рвоту, сердечно-сосудистые и респираторные осложнения. Является частью осмотра анестезиологом перед операцией

Ранний

Осложнение Описание осложнения Возможные способы снижения риска
Боль Пациенту, скорее всего, будет назначена эпидуральная анальгезия или обезболивание под контролем пациента, чтобы свести к минимуму это.
Кровотечение Есть небольшая вероятность кровотечения и синяков в брюшной полости после операции.
Инфекция Поверхностная раневая инфекция является обычным явлением (10%), однако также могут возникать скопления в области таза или параколических желобов. Инфекция грудной клетки является обычным явлением после лапаротомии из-за уменьшения расширения легких вследствие боли Антибиотики в периоперационном периоде снижают риск раневых инфекций. Ранняя мобилизация, оптимальное обезболивание и стимулирующие дыхательные упражнения снижают риск инфекций нижних дыхательных путей
Рубцы Срединный или поперечный разрез приведет к образованию рубца, который может развиться как келоидный рубец, особенно у этнических групп высокого риска Лапароскопическая операция минимизирует этот риск
Серома Набухание лимфатической жидкости в брюшной полости может происходить из-за нарушения работы лимфатических узлов и каналов.
Сгустки крови ДВТ и ПЭ возможны при любой операции. Риск увеличивается у пациентов с повышенным ИМТ, принимающих таблетки, недавних перелетов, предыдущего ТГВ, беременности, курящих, рака и длительного постельного режима. Пациенту будут предоставлены противоэмболические чулки и низкомолекулярный гепарин в периоперационный период, чтобы минимизировать этот риск, если это будет сочтено целесообразным.
Несостоятельность анастомоза (5-10%) Место анастомоза или стома может иметь недостаточное кровоснабжение из-за перевязки соответствующих артерий.Они могут выйти из строя, что потребует дальнейшего хирургического вмешательства.
Инсульт, ИМ, почечная недостаточность, смерть Несмотря на небольшой размер, это всегда риск в любой серьезной операции
Повторное вмешательство Всегда есть возможность для дальнейшей операции из-за утечки анастомоза, реверсирования стомы, дальнейшего вымывания и т. Д. В зависимости от основной патологии.

Поздний

Осложнение Описание осложнения Возможные способы снижения риска
Грыжа Любой разрез лапаротомии может в будущем вызвать грыжу. Избегайте тяжелой жизни в течение 6 недель после операции.
Спайки Абдоминальная хирургия может вызвать спаечный процесс в качестве реакции на процедуру, что, в свою очередь, может вызвать непроходимость кишечника.

Примечание. Эта статья предназначена только для образовательных целей. Не следует использовать в качестве шаблона для согласия пациентов . Лицо, получающее согласие, должно четко знать процедуру и возможные риски и осложнения. Всегда соблюдайте местные или национальные правила.

.

Что такое стома? Как работает мешок для колотомии после операции по поводу рака кишечника

Хирургическая процедура по созданию стомы называется колостомией.

Людям часто требуется колостома, если они лечились от рака кишечника, а иногда и от болезни Крона или дивертикулита.

Рак кишечника Великобритания сообщила, что в настоящее время в Великобритании насчитывается 120 000 человек, живущих со стомой.

Также подсчитано, что около 13 000 человек ежегодно подвергаются операции по удалению стомы, причем каждый 500 человек в Великобритании живет со стомой.

Колостома формируется из толстой кишки, а илеостома - из тонкой кишки.

Процедура может быть отменена, но некоторые из них являются постоянными.

Андреа Робсон, которая живет в Тутинге, Лондон, в прошлом году получила диагноз «рак кишечника».

Ее состояние было еще более сложным, потому что у нее также было состояние, называемое язвенным колитом, формой воспалительного заболевания кишечника.

Она сказала: «В конце 2016 года у меня диагностировали рак толстой кишки, я уже страдала язвенным колитом.

«Рак, ну, это была бомба, шок, и можно сказать, что день, когда мне сказали, был днем, когда моя жизнь изменилась.

«За неделю до операции у меня измерили стому.

«Мне сказали носить мои любимые джинсы, меня передвигали по-разному, мне приходилось кашлять, лежать, сидеть, сутулиться, стоять, скручиваться, и на моем животе были отметины.

«Это было все, чтобы расположить мою стому так, чтобы она не сидела в складке или там, где могла бы сидеть моя одежда».

Андреа сказала, что она «оцепенела» от процедуры - и что ее «внутренности находятся снаружи».

Она сказала: «У меня была серьезная операция, я бы посмотрела на нее, мне нужно было ее почистить, увидеть какашки и поменять сумку.

«Мое тело навсегда изменится с сумкой, какашками и шрамами.

«Люди узнают, что у меня это есть, осудят меня или посмеются надо мной? Мой парень уйдет от меня? Эти мысли постоянно крутились у меня в голове. У меня не было выбора, у меня была стома, нравится мне это или нет, это по сути спасло бы мне жизнь ».

Медсестра по стоме научила Андреа менять мешок, очищать стому и обрезать мешок по размеру.

«Всего за неделю я сам поменял сумку».

Андреа сказала, что ее не выписывали из больницы до тех пор, пока она не почувствовала уверенность, что справится со своей стомой в одиночку.

«Я бы настроил себя, чтобы сменить сумку, это заняло время. Я бы потом обнял маму, но я мог бы это сделать ».

«Теперь это обычная процедура, я меняю сумку через день, это занимает около 10 минут.

«Жизнь со стомой - это все дело в пробах и ошибках, вы изучаете продукты, которые вызывают вздутие мешка с воздушным шаром и утечку.”

Андреа сказала, что ей пришлось узнать, каких продуктов следует избегать, включая кожуру, орехи и попкорн, и ей нужно пить намного больше, чтобы избежать обезвоживания.

«Будьте осторожны, чтобы не раздавить стому или сумку. Вы не хотите протекать, когда идете по улице ".

Андреа сказала, что ей пришлось покупать больше одежды, в том числе эластичную одежду, и сказала, что джинсы для беременных полезны.

«После нескольких месяцев стомы, я теперь знаю, что это не мешает вам жить своей жизнью, вы все еще можете выходить на улицу, продолжать заниматься спортом, продолжать работать, все еще оставаться собой, но теперь с вашей собственной дизайнерской сумкой.

«Да, временами бывает сложно - вы слышите шуршание сумки и вздыхаете. Но вы знаете, что разум и тело - прекрасная вещь, вы учитесь приспосабливаться, справляться, быть счастливым и жить дальше.

«Намного лучше иметь стому, чем быть плохо или хуже не здесь».

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec