Блог

Ректороманоскопия это исследование кишечника


Ректороманоскопия кишечника. Что это такое, подготовка, как делается обследование у женщин, мужчин, чем лучше колоноскопии

Ректороманоскопия (RRS, ректоскопия) – один из простых и эффективных методов исследования нижних отделов кишечника. Успех зависит не только от квалификации врача и качества оборудования, но и от самого пациента.

Знания о том, что такое ректороманоскопия кишечника и как к ней правильно подготовиться помогут свести к минимуму время неприятной процедуры, получить верный результат и избежать повторного визита к проктологу.

Содержание записи:

Описание процедуры

Ректоскопия относится к эндоскопическим процедурам, цель которых обследование прямой кишки и сопряженного с ней отдела сигмовидной кишки: то есть, той части толстого кишечника, что находится на расстоянии не более 40 см от ануса.

Эндоскопическое обследование – процедура, целью которой является визуальная диагностика внутренних органов при помощи эндоскопа – оптического светопроводящего прибора. В качестве эндоскопа используется ректороманоскоп – прибор, состоящий из полой трубки, оборудованной осветительным элементом и системой для нагнетания воздуха.

Как правило, в комплект входят тубусы различного диаметра и длины, предназначенные для выполнения следующих видов ректоскопии:

  1. Аноскопия – осмотр ануса и прилегающего к нему участка прямой кишки при погружении не более чем на 5 см. Поскольку при аноскопии область обследования находится ниже сфинктера ануса (группы мышц, выполняющих функцию запирающего клапана), она не требует предварительной подготовки: очищения кишечника.
  2. Проктоскопия – обследование прямой кишки на расстоянии менее 15 см.
  3. Сигмоидоскопия – выполняется погружение до 40 см, обследуется прямая кишка и ближний участок сигмовидной кишки.

В последних двух случаях потребуется предварительная очистка кишечника.

Показания к ректороманоскопии кишечника

Для выявления патологий кишечника на ранних стадиях, RRS рекомендуется раз в 2-3 года проходить всем людям старше 40 лет и раз в год – людям старше 60 лет. Также врач посоветует регулярные обследования пациентам, занятым на сидячей работе, часто рожавшим женщинам, лицам, страдающим хроническим алкоголизмом.

Этот вид эндоскопического обследования может быть назначен человеку любого возраста (включая детей), независимо от профессии и образа жизни, при наличии следующих симптомов:

  1. Жалобы на боли или зуд в области заднего прохода.
  2. Систематические запоры, чередующиеся с приступами диареи при отсутствии других признаков инфекционного заболевания.
  3. Синдром возбужденного кишечника, излишнее газообразование.
  4. Затрудненность и болезненность процесса дефекации, неприятные ощущения после.
  5. Изменение запаха и цвета кала, наличие в нем крови, гноя, слизи.
  6. Невозможность полного опорожнения кишечника, стойкое ощущение инородного тела.

Пациент может быть направлен на ректоскопию при подозрении на воспалительные заболевания кишечника, доброкачественные новообразования или онкологию, а также для уточнения диагноза перед операцией либо с целью проверки результатов лечения. В некоторых случаях RRS предшествует колоноскопии, ирригоскопии (рентгеновское обследование кишечника) или другим эндоскопическим процедурам.

Как проводится обследование

В отличие от других методов диагностики кишечника, ректоскопия безболезненна и не требует анестезии (кроме случаев, когда обследуется маленький ребенок или требуется выполнить некоторые хирургические манипуляции), но малоприятна.

На схеме показано, как проводится ректороманоскопия кишечника.

Ректороманоскопия кишечника: подготовка к ней следующая – пациенту предложат снять все белье ниже пояса и занять определенную позу:

  1. Стать на колени, опираясь на руки, согнутые в локтях. Эта поза считается оптимальной, поскольку облегчает введение ректороманоскопа в сигмовидную кишку и сокращает время процедуры. Однако по причине психологического дискомфорта пациента специалисты иногда вынуждены от нее отказываться.
  2. Лечь на левый бок, подогнув колени. Эта поза более приятная и удобная для пациента, но создающая определенные сложности для врача. Может применяться в случае, когда предстоит длительная процедура, предполагающая хирургические манипуляции.
  3. В исключительных случаях (при проведении ректоскопии людям преклонного возраста и маленьким детям) пациент укладывается на спину в проктологическом кресле, ноги сгибаются в коленях.

Перед началом процедуры врач осматривает область ануса, вводя в него палец на глубину 7-8 см с целью выявления возможных противопоказаний и оценки подготовленности к проведению RRS.

Сама ректоскопия состоит из следующих этапов:

  1. На конец тубуса надевается обтуратор. Прибор тщательно смазывается вазелином и вводится на глубину 5 см.
  2. При помощи специального крана в кишечник нагнетается воздух, под действием которого распрямляются все складки. Больному предлагается натужиться как при дефекации и ректороманоскоп вводится еще глубже – за сфинктер ануса.
  3. Обтуратор извлекается, а в прибор устанавливается специальная оптика, с помощью которой врач выполняет осмотр стенок прямой кишки, постепенно продвигая тубус все глубже, строго по просвету кишечника. Чтобы расправить складки, постоянно подается воздух.
  4. Когда ректороманоскоп достигнет глубины 13-15 см, врач попросит пациента сделать глубокий вдох и перенести тяжесть тела на левое плечо, расслабив правое. Это необходимо, чтобы ввести прибор в сигмовидную кишку.
  5. При необходимости во время ректороманоскопии могут выполняться некоторые простейшие малоинвазивные (то есть, предполагающие минимальное повреждение тканей) операции, например, удаление небольших полипов, взятие образца ткани на биопсию.
  6. По окончании обследования прибор осторожно извлекается.

Если пациент находился в колено-локтевой позе, ему предлагают на некоторое время занять горизонтальное положение, чтобы избежать приступа головокружения (остостатический коллапс).

Сигналом к досрочному прекращению обследования является невозможность продвинуть тубус дальше, а также появление острой боли: эти симптомы напрямую указывают на наличие крупного новообразования и требуют другой  диагностики.

При отсутствии препятствий для продвижения ректороманоскопа процедура безболезненна, но возможны позывы на дефекацию и чувство дискомфорта при попадании воздуха в кишечник. Кроме того, растяжение кишки иногда может вызывать спазмы, которые ощущаются пациентом как слабые колики.

Продолжительность ректороманоскопии у женщин и мужчин

Время, затраченное на выполнение RRS, будет напрямую зависеть от поставленных задач, поведения пациента и степени его подготовленности. При простом обследовании, в случае, когда кишечник хорошо очищен и нет необходимости в каких-либо хирургических манипуляциях, на процедуру уходит не более 7 минут.

Этот показатель может быть увеличен до получаса если:

  1. Движение прибора затруднено из-за невыгодной позы или отказа пациента следовать рекомендациям специалиста.
  2. В кишечнике присутствуют остатки каловых масс, мешающих обзору, и прибор приходится часто вынимать и очищать. При небольшом количестве кала он удаляется ватным тампоном, в противном случае, а также при наличии крови или слизи, врачу приходится пользоваться электроотсосом. После очистки кишечника вся процедура начинается сначала.
  3. Требуется во время ректороманоскопии удалить полип, взять образец тканей, выполнить коагуляцию (прижигание) сосудов при кровотечении, извлечь инородное тело.

Результаты исследования

В процессе ректоскопии может быть получен материал для дальнейших гистологических исследований, выявлены на ранних стадиях доброкачественные и злокачественные опухоли.

Также возможно обнаружены следующие патологии кишечника:

  1. Геморрой – расширение венозных артерий геморроидального сплетения прямой кишки, проявляющееся болезненностью в области заднего прохода и выпадением узловых элементов.
  2. Проктит – воспаление слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность прямой кишки.
  3. Анальная трещина – язва или продольный разрыв слизистой анального отверстия, возникающий при химическом или механическом повреждении.
  4. Криптит – углубление (крипта) в стенке анального канала, которое впоследствии, при засорении содержимым кишечника, может воспаляться.
  5. Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки, что в острой или хронической форме встречается у 20% взрослых.
  6. Язвенный колит.
  7. Аденома простаты у мужчин.
  8. Эндометриоз прямой кишки у женщин.

Кроме того, визуальное обследование стенок прямой и сигмовидной кишки позволяет оценить их состояние по цвету стенок и сделать определенные выводы о здоровье всего кишечника и о необходимости других процедур (обследований, операции, консервативном лечении).

Подготовка к процедуре ректоскопии

Ректороманоскопия кишечника, подготовка к которой требуется тщательная (и от врача, и от пациента), несмотря на свою простоту, может быть невозможна либо неэффективна. Специалисту предстоит собрать полный анамнез, чтобы выявить возможные противопоказания, а основным требованием к пациенту является полная очистка кишечника.

Очищение кишечника перед исследованием

Важный этап подготовки –  удаление содержимого кишечника.

Может выполняться при помощи:

  • специальной бесшлаковой диеты;
  • механических средств: клизмы;
  • медикаментозных препаратов: прием слабительного.

Диета перед ректроманоскопией

Такой диеты необходимо придерживаться в течение трех дней, предшествующих процедуре. Ее цель – снизить зашлакованность кишечника, избавиться от излишков газов и, тем самым, не только сделать будущие исследования максимально результативными, но и уменьшить уровень психологического дискомфорта.

Основной принцип – отказ от продуктов с высоким содержанием клетчатки. Также рекомендуется исключить потребление алкоголя, шоколадных конфет, газированной воды и различных тонизирующих напитков с высоким содержанием кофеина, который увеличивает вероятность спазма.

Под запретом:

  • свежие овощи, фрукты;
  • крупы;
  • черный хлеб;
  • торты, пирожные и любые другие кондитерские изделия;
  • продукты на основе сахарозы;
  • семечки, все виды орехов;
  • макаронные изделия;
  • грибы;
  • молоко и чрезмерно кислые молокопродукты;
  • все виды специй.

В рационе будущего пациента должны присутствовать нежирные бульоны, отварное мясо или рыба, куриная грудка, сыр, масло. Людям, не склонным к запорам можно потреблять фрукты после термической обработки, разрушающей грубые волокна (например, запеченные в духовке), а также кисломолочные нежирные продукты (жирностью не выше 1,8%). Питание – многоразовое, небольшими порциями.

Если проявить фантазию, то эта трехдневная диета даже внесет в рацион приятное разнообразие.

Примерное меню может выглядеть так:

  • первый завтрак: запеканка из цветной капусты с сыром, зеленый чай;
  • второй завтрак: творожное суфле с бананом;
  • обед: овощной суп (без капусты). На второе – приготовленные на пару тефтели. На третье – отвар шиповника;
  • полдник: стакан простокваши умеренной жирности и кислотности;
  • ужин – запеченная рыба, чай;
  • перед сном: натуральный йогурт без каких-либо добавок и подсластителей.

Размеры порций не должны превышать 220 г, а объемы напитков – 150 мл. Ректороманоскопия кишечника (подготовка за день к которой должна включать легкий завтрак и обед) станет результативной. В день, предшествующий процедуре на завтрак можно употребить одно яйцо, сваренное всмятку, а днем – слабый бульон с галетным печеньем. Ужинать нельзя, разрешается пить воду.

Применение клизмы

В первом случае используется кружка Эсмарха. Промывание выполняется вечером в день перед ректоскопией, и утром, непосредственно перед процедурой, но не раньше, чем за 6 часов и не позднее, чем за 2 часа до нее. При более коротком промежутке результаты RRS могут быть искажены. За два часа до постановки клизмы пациент принимает несколько ложек касторки или кислосерную магнезию (150г).

Для выполнения промывания пациент должен лечь на левый бок, согнув ноги в коленях. Кружка, в которую помещают 1,5 литра чистой воды комнатной температуры, подвешивают на специальном кронштейне, гибкий наконечник шланга, из которого предварительно удаляется воздух, смазывают гелем или вазелином и вставляют в задний проход.

После введения жидкости необходимо задержать опорожнение кишечника на 10 минут. Метод неприменим при наличии трещин, язв, геморроидальных узлов. Также клизма противопоказана при паховой грыже, менструациях (может привести к обильному кровотечению), беременности (провоцирует сокращения матки, что может стать причиной выкидыша), опущении органов малого таза.

Для выполнения процедуры требуется специальное оборудование и определенные навыки, в противном случае возможны травмы слизистой прямой кишки. По этой причине этот способ очистки кишечника применяется, в основном, в стационарах. В домашних же условиях отдается предпочтение слабительному.

Применение слабительных препаратов

В числе преимуществ этого метода очистки – простота применения и отсутствие риска травм стенок прямой кишки. Современное слабительное позволяет очистить кишечник деликатно и тщательно, не нарушая его микрофлору. Можно воспользоваться одним из слабительных препаратов, заранее проконсультировавшись с врачом и точно придерживаясь рекомендуемой схемы приема.

Микролакс

Препарат производства США выпускается в виде микроклизм, оказывающих мягкое воздействие на слизистую кишечника. В числе противопоказаний – только непереносимость компонентов слабительного.

Для введения препарата требуется:

  1. Очистить область тела возле ануса.
  2. Отломать пломбу, закрывающую наконечник микроклизмы.
  3. Слегка сжать контейнер до появления капель содержимого и смазать препаратом наконечник.
  4. Присесть на корточки и ввести наконечник в задний проход, держа клизму вертикально.
  5. Резко надавить на контейнер.
  6. Не разжимая пальцев, извлечь клизму.

Входящий в состав препарата глицерол раздражает слизистую кишечника и улучшает его перистальтику, за счет чего позывы к дефекации появляются через 5-20 минут после введения препарата. Готовясь к ректоскопии, рекомендуется использовать две клизмы вечером с интервалом в 10 минут. Утром за 2-6 часов до начала обследования процедура выполняется повторно.

Фортранс

При правильном применении – абсолютно безопасное средство, которое очистит кишечник, не нарушая его микрофлору, не вызывая болезненных спазмов и не изменяя естественный ритм протекающих в организме физиологических процессов. В числе недостатков – возможность аллергической реакции у пациентов чувствительных к компонентам препарата.

Еще один минус – необходимость большого потребления воды, поскольку действие средства основано на разжижении каловых масс и шлаковых отложений, находящихся в складках кишечника, с их последующим удалением. По этой причине средство не назначается людям с заболеваниями почек, сердца, кишечной непроходимостью

Слабительное представляет собой порошок, расфасованный в пакетики. Норма на прием вычисляется из расчета одного пакетика на каждые 20 кг веса. Содержимое пакетика разводится в литре воды и пьется постепенно, небольшими глотками, в течение часа.

Преодолеть приступы тошноты, вызванные неприятным вкусом средства, позволит несколько капель лимонного сока. Допустимо воспользоваться противорвотными препаратами: Домперидоном или Мотилаком. Нельзя уменьшать объем жидкости, поскольку это приведет к снижению эффективности препарата!

В зависимости от времени ректоскопии, «Фортранс» применяется:

  1. Если обследование утром, то накануне днем, в 14-15 часов принимают 2 пакетика, делают часовой перерыв и принимают остальное.
  2. Если время послеобеденное, прием первых 2 пакетиков переносится на 18 часов, а остальные порции принимаются с 7 часов утра.

Дюфалак

Может применяться пациентами любого возраста, включая детей. Действие Дюфалака основано на способности компонентов средства размягчать каловые массы и стимулировать сокращения стенок кишечника. Лекарство выпускается в виде суспензии, расфасованной в порционные флаконы.

В рамках подготовки к ректоскопии, намеченной на утро,  рекомендуется в день, предшествующий процедуре, через 2 часа после легкого обеда (в 14-15 часов) начать прием препарата. Для этого один флакон следует растворить в 2 литрах чистой воды и пить небольшими порциями в течение 2-3 часов.

Можно запивать средство несколькими глотками чая или сока без мякоти.

Полного опорожнения кишечника следует ожидать к вечеру, примерно через 3 часа после приема последней порции слабительного. Если RRS запланирована на послеобеденное время, прием Дюфалака следует начинать вечером, за 2 часа до сна сделать перерыв и продолжить очищение с 6 часов утра.

Флит фосфо-сода

Препарат способен снизить всасывание жидкости, за счет чего она скапливается в кишечнике, размягчая его содержимое. Благодаря воздействию Флит фосфо-соды, кал и шлаки, скопившиеся в складках, удаляются быстро, не вызывая болезненных спазмов при дефекации.

Средство противопоказано пациентам, имеющим патологии почек, сердечную недостаточность, либо сужение кишечника, а также тем, кто вынужден ограничивать потребление соли. Ректороманоскопия кишечника, подготовка которого связана с применением Флит фосфо-соды, будет взаимосвязана и по времени схемы приема препарата.

Например:

  1. При утреннем обследовании: в день, предшествующий ему, после завтрака принимается 1 флакон, содержимое которого нужно развести в 120 граммах воды и запить еще стаканом воды. Вторая доза употребляется вечером, после того, как выпит стакан жидкости.
  2. При дневном обследовании первый прием переносится на обеденное время, а второй употребляется утром, в день проведения процедуры. Дозы – те же, что и в первом случае.

Лавакол

Препарат действует аналогично описанным выше, имея схожие противопоказания. Продается в упаковке, содержащей 15 пакетиков, каждый из которых требуется развести в стакане воды. Для маскировки неприятного вкуса допускается добавление сиропа или варенья.

В зависимости от времени проведения ректоскопии:

  1. Утренний осмотр – начало приема препарата – 16 часов предыдущего дня. Временной промежуток между приемами порций – 20 минут. Необходимо выпить всю упаковку полностью, чередуя прием Левкола с некрепким чаем и слабым бульоном.
  2. Осмотр во второй половине дня – прием первого пакетика выполняется в 18 часов, далее, с перерывом в 20 минут, выпивается еще 10 пакетиков. Остальные 3 или 4 употребляются утром (с 6 часов) натощак по той же схеме.

Что еще нужно сделать

В рамках подготовки к осмотру и ректороманоскопии кишечника можно непосредственно перед процедурой выполнить действия, которые позволят пациенту чувствовать себя более уверенно и снизят эмоциональный дискомфорт.

А именно:

  1. Не позднее, чем за 2 часа до начала процедуры сделать очистительную клизму (если нет уверенности, в том, что кишечник очищен достаточно качественно).
  2. Опорожнить мочевой пузырь.
  3. Подмыться, уделяя особое внимание зоне возле ануса, надеть чистое белье.
  4. Подготовится психологически: то есть, осознать, что предстоит довольно неприятная, но зато кратковременная и безболезненная процедура, которая способна избавить в будущем от многих проблем и сохранить здоровье. Ради этого можно и потерпеть.

Противопоказания к ректороманоскопии

Ректоскопия – процедура простая, при правильном проведении не приводящая к травмам слизистой кишечника, поэтому она не имеет абсолютных противопоказаний и может быть использована для диагностики пациентов любого возраста, независимо от пола. Тем не менее, существует ряд патологий и состояний, при которых приходится на некоторое время отложить обследование.

К ним относится:

  • наличие свежей болезненной анальной трещины;
  • геморрой в острой стадии;
  • обильное кровотечение;
  • суженый просвет кишки;
  • наличие острого воспаления в брюшной полости;
  • парапроктит, сопровождающийся сильными болями;
  • сердечная или легочная недостаточность;
  • различные психические расстройства;
  • жар, общее недомогание, тяжелые состояния.

Препятствием к проведению обследования может также стать прием пациентом некоторых препаратов, которые могут помешать полноценной ректоскопии либо исказить ее результаты.

Например, аспирин и его производные снижают свертываемость крови, что может привести к кровотечению при удалении полипа, а активированный уголь и препараты, содержащие железо, помешают оценить цвет слизистой. Для детей дошкольного или младшего школьного возраста процедура выполняется специальным ректороманоскопом малого диаметра с применением наркоза.

Будущим мамам RRS назначается при сроке беременности менее трех месяцев и только после консультации гинеколога. В каждом конкретном случае принимается во внимание целесообразность осмотра и то, насколько он опасен для плода.

Что же касается месячных, то в списке противопоказаний они отсутствуют. Тем не менее, по вполне понятным причинам желательно дождаться прекращения выделений. Если же случай экстренный, то менструация не станет препятствием для проведения процедуры.

Возможные осложнения ректороманоскопии

Единственное серьезное осложнение, требующее немедленного оперативного вмешательства – это разрыв стенки кишечника. Однако если процедуру выполняет опытный проктолог, действующий по всем правилам с учетом состояния пациента, вероятность подобного исхода рана нулю.

К незначительным проявлениям дискомфорта после ректоскопии можно отнести:

  • неприятные ощущения в области заднего прохода;
  • повышенное газообразование, связанное с наличием воздуха в кишечнике;
  • спазмы, ложные позывы к дефекации;
  • незначительные приступы тошноты;
  • слабые кровянистые выделения (при оперативном вмешательстве: удалении полипа, биопсии, коагуляции).

Пациент должен внимательно следить за собственным состоянием и при повышении температуры или появлении других тревожных симптомов (резких болях, обильном кровотечении) немедленно обращаться к врачу.

Отличия ректороманоскопии и колоноскопии

Цель той и другой процедуры – обследование кишечника, но между ними есть множество различий. Прежде всего, для их выполнения применяются приборы разного вида (ректороманоскоп и колоноскоп), предназначенные для исследования разных участков.

Существуют и другие отличия:

  1. Область обследования при ректоскопии – прямая и частично сигмовидная кишка. При колоноскопии обследуется весь толстый кишечник, включая аппендикс.
  2. RRS не требует обезболивания, колоноскопия – процедура болезненная, проводится под анестезией.
  3. При ректоскопии используется прибор с жестким тубусом, при колоноскопии – гибкий колоноскоп.
  4. Ректороманоскопия предполагает обследование без использования дополнительных технических средств, при колоноскопии применяется эндоскоп, оборудованный видеокамерой, которая выводит изображение на монитор компьютера.

Различаются и показания к проведению этих процедур.

В частности, пациент может быть направлен на колоноскопию, если при помощи RRS патология не была выявлена, а также при таких симптомах:

  • боли в нижней части живота, отдающие в прямую кишку;
  • беспричинная быстрая потеря веса;
  • подозрение на онкологию в отделах кишечника, недостижимых при ректоскопии;
  • болезнь Крона – воспаление слизистой, подслизистой и мышечного слоя ЖКТ, поражающее, чаще всего, нижние отделы тонкого кишечника и весь толстый кишечник;
  • сильное кровотечение из заднепроходного отверстия;
  • необъяснимая слабость, стойкая анемия.

Вообще колоноскопия считается более информативной, но и более сложной в проведении, длительной и болезненной процедурой, чем ректороманоскопия кишечника. Во всех случаях, когда с проблемой может справиться RRS, предпочтение лучше отдавать ей, предварительно хорошо подготовившись.

Автор: «Яна и К°» Wrriterr

Видео о ректороманоскопии кишечника и показаниях к ее проведению

Что такое ректороманоскопия:

Подготовка к процедуре:

Сигмоидоскопия | Блог HealthEngine

Что такое ректороманоскопия?

Ригмоидоскопия - это процедура, которая позволяет исследовать поверхность слизистой оболочки конечной области толстой кишки на предмет повреждений, включая раковые или предраковые полипы (новообразования). Использование сигмоидоскопии для скрининга групп среднего риска рака толстой кишки и рака прямой кишки было связано с 50-80% снижением смертности от рака.Сигмоидоскоп вводится через задний проход, чтобы получить доступ к прямой и дистальной части толстой кишки. Врач может увидеть любое воспаление, внутреннее кровотечение или другие отклонения от нормы. Ригмоидоскопия - это короткая процедура, которая длится всего 5-10 минут. Сигмоидоскопия обычно не требует седативного действия, и люди могут сразу идти домой после процедуры. Для проведения процедуры требуется специальная подготовка, но ее регулярно проводят различные практикующие врачи, включая врачей, помощников врача, медсестер и гастроэнтерологов.

Сигмоидоскоп

Есть два типа сигмоидоскопов:

  1. Жесткий сигмоидоскоп - его длина составляет около 25 см, и он позволяет исследовать до 20 см прямой и дистальной части сигмовидной кишки, хотя лучше всего он подходит только для ректального исследования.
  2. Гибкий сигмоидоскоп - изготовлен из гибкой оптоволоконной трубки и может иметь длину до 60 см. Он способен охватить больше, чем жесткий сигмоидоскоп. В зависимости от длины он также может просматривать нисходящую кишку.Однако верхние части толстой кишки недоступны и требуют колоноскопии.

Специальная камера на сигмоидоскопе позволяет человеку, проводящему процедуру, наблюдать за исследованием на видеоэкране.

Зачем делают ректороманоскопию?

Сигмоидоскопия позволяет диагностировать различные состояния, включая колоректальный рак или полипы толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит, болезнь Крона), непроходимость кишечника и причины кровотечения, боль в животе или диарею.Помимо возможности видеть прямую и нижнюю части толстой кишки, сигмоидоскоп может брать образцы или даже удалять представляющие интерес поражения или полипы.

Биопсия ткани обычно требуется для точной диагностики рака прямой или толстой кишки. Сигмноидоскоп может взять биопсию или даже удалить полип хирургическим путем при терапевтическом лечении рака кишечника. Полип может быть удален, даже если он доброкачественный (не злокачественный), потому что он может стать злокачественным (злокачественным). Пациенты с семейным анамнезом рака толстой или прямой кишки могут регулярно проверяться на наличие полипов.После операции по удалению любых раковых образований, ректороманоскопия также может проводиться регулярно для наблюдения за заболеванием.

Сигмоидоскоп может быть полезен для определения причины непроходимости кишечника, а также может использоваться для устранения непроходимости. Его способность внимательно исследовать стенки прямой и нижней части толстой кишки позволяет сигмоидоскопу определять любые области воспаления или источники кровотечения.

Порядок действий

Перед ректороманоскопией ваш врач проинформирует вас обо всем, что с этим связано, и вам будет предложено подписать письменное согласие.Процедура ректороманоскопии довольно короткая, длительностью 5-10 минут. Его можно проводить в больнице или в кабинете врача. Сигмоидоскоп вводится через задний проход, чтобы получить доступ к прямой и дистальной части толстой кишки. Для процедуры не нужно вводить успокоительное, но вы можете почувствовать некоторый дискомфорт или вздутие живота. Помимо бортовой камеры, сигмоидоскоп также имеет ряд инструментов, которые используются для взятия образцов всего, что врач может заинтересовать в анализе.

Препарат

Как и большинство других видов эндоскопии, для правильной работы ректороманоскопии необходимо, чтобы стенки прямой и толстой кишки были хорошо видны.Поэтому перед процедурой необходимо полностью опорожнить толстую кишку. В качестве подготовки врач назначит вам специальную диету, чтобы уменьшить количество твердой пищи, которую вы едите в дни, предшествующие процедуре. В день ректороманоскопии вас попросят пить только воду, и вам также могут дать слабительное, чтобы убедиться, что все вымыто из вашего организма. Утром в день обследования вам также могут сделать солевую клизму для промывания прямой кишки.

После процедуры

После ректороманоскопии у некоторых людей возникает чувство вздутия живота, это нормальный побочный эффект процедуры.Сигмоидоскопия относительно неинвазивна и обычно не требует анестезии, поэтому вы сможете сразу же отправиться домой после процедуры. Ваш врач обсудит с вами результаты после их анализа. Если во время процедуры была взята биопсия, в следующий стул может появиться небольшое количество крови. Если у вас поднялась температура или появилась боль в животе, немедленно обратитесь к врачу.

Что означают результаты?

Любые образцы могут быть проанализированы в лаборатории, чтобы определить необходимость дальнейшего обследования или хирургического вмешательства.Положительный результат ректороманоскопии (обнаружены раковые полипы) обычно требует обследования всей толстой кишки, требующего колоноскопии. Пациенты с семейным анамнезом колоректального рака или семейного аденоматозного полипоза (FAP) должны регулярно проходить скрининг, чтобы отслеживать начало или развитие заболевания. Если результаты показывают, что у вас может быть заболевание раздраженного кишечника, такое как болезнь Крона, ваш врач сообщит вам о состоянии и доступных методах лечения.

Риски и ограничения

Процедура ректороманоскопии считается безопасной, а риск осложнений очень низким, если ее выполняет обученный практикующий врач.В ходе трех ректороманоскопических исследований, проведенных в Великобритании, Италии и Норвегии, частота осложнений составила 3 ​​на 100 000 обследований. Несмотря на то, что процедура способна выявить большое количество патологий, у нее нет возможности колоноскопа, который может исследовать до конца тонкой кишки.

Список литературы

  1. Walsh JM, Terdiman JP. Скрининг колоректального рака: научный обзор. Джама. 12 марта 2003 г .; 289 (10): 1288-96.
  2. Твидл Э.М., Руни П.С., Уотсон А.Дж.Скрининг рака прямой кишки: улучшит ли он показатели излечения? Clin Oncol (R Coll Radiol). 2007 ноябрь; 19 (9): 639-48.
  3. Диагностика рака кишечника - Сигмоидоскопия .: Совет по раку WA; 2007.
  4. McLoughlin RM, O’Morain CA. Скрининг колоректального рака. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2006 14 ноября; 12 (42): 6747-50.
.

Сигмоидоскопия | медицина | Britannica

Ригмоидоскопия , диагностическая медицинская процедура, при которой используется гибкий волоконно-оптический эндоскоп для исследования прямой кишки и конечного отдела толстой кишки, известного как сигмовидная кишка. Пятьдесят процентов всех поражений в нижнем отделе кишечника возникают именно в прямой и сигмовидной кишках; их можно обнаружить и удалить с помощью гибкого 60-сантиметрового эндоскопа, называемого сигмоидоскопом. Этот инструмент состоит из пучка оптических волокон, несущих визуальное изображение; его можно согнуть на кончике в четырех направлениях с помощью регуляторов в основании, так что им можно управлять через искаженную сигмовидную кишку.Прицел также содержит источник света на наконечнике для освещения кишечника, а также отдельные каналы для закапывания воздуха и воды, для отсасывания жидкости и для введения таких инструментов, как щипцы для биопсии и петли. У этого эндоскопа меньший диаметр, чем у жестких телескопов, и он причиняет пациенту меньше дискомфорта из-за своей гибкости. Оператор может видеть орган непосредственно через увеличительный окуляр или косвенно через видеомонитор. Последний позволяет снимать подозрительные поражения на видео.Как в жесткие, так и в гибкие прицелы можно установить фотоаппарат.

исследование толстой кишки человека Сравнение частей толстой кишки, исследованных с помощью ректороманоскопии и колоноскопии. Encyclopdia Britannica, Inc.

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Что такое головокружение?

Гибкий волоконно-оптический сигмоидоскоп выпускается длиной 35 и 60 см.Полностью вставленная 60-сантиметровая осциллограф может достигать середины нисходящей ободочной кишки и является наиболее часто используемым прицелом. Колоноскоп представляет собой аналогичный гибкий волоконно-оптический эндоскоп, который длиннее и может достигать слепой кишки, что позволяет оценить всю толстую кишку. Его использование требует, чтобы пациент был седативен, потому что его прохождение через всю толстую кишку более неудобно. Жесткий сигмоидоскоп диаметром 25 см дешевле и позволяет непосредственно визуализировать кишечник, но он менее популярен из-за большего дискомфорта, который вызывает его жесткость.Проктоскоп и аноскоп, более короткие жесткие инструменты, используемые для визуализации нижней части прямой кишки и ануса, используются для диагностики и лечения геморроя и других поражений в аноректальной области.

Ригмоидоскопия важна для раннего выявления колоректального рака. Это заболевание можно предотвратить, если выявить и удалить аденоматозные полипы, выступающие на поверхности слизистой оболочки разрастания, которые могут прогрессировать до рака. Хотя большинство аденоматозных полипов не являются злокачественными, эту возможность можно исключить только с помощью гистологического исследования, которое требует их удаления.Заболеваемость колоректальным раком резко возрастает после 50 лет. Бессимптомным людям следует пройти ректороманоскопию в возрасте 50 лет, и, если результат отрицательный, тест следует повторять каждые три-пять лет. Лица с симптомами и пациенты с семейным анамнезом колоректального рака должны начинать регулярные обследования в возрасте 40 лет и младше.

.

Сигмоидоскопия (аноскопия, проктоскопия) | Мичиган Медицина

Обзор теста

Тесты аноскопии, проктоскопии и ректороманоскопии позволяют врачу осмотреть внутреннюю оболочку вашего ануса, прямой кишки и нижнюю часть толстой кишки (толстой кишки). Эти тесты используются для выявления аномальных новообразований (например, опухолей или полипов), воспалений, кровотечений, геморроя и других состояний (например, дивертикулеза).

В этих тестах используются разные области видимости разных участков толстой кишки.

  • Аноскопия . Во время аноскопии используется короткая жесткая полая трубка (аноскоп), которая может содержать источник света, для осмотра последних 5 см толстой кишки (анального канала). Аноскопию обычно можно провести в любое время, потому что она не требует специальной подготовки (клизм или слабительных) для опорожнения толстой кишки.
  • Проктоскопия . Во время проктоскопии для осмотра внутренней части прямой кишки используется инструмент немного более длинный, чем аноскоп.Вам, вероятно, придется использовать клизму или слабительное, чтобы опорожнить толстую кишку перед проведением теста.
    • Проктоскоп имеет длину от 10 дюймов (25 см) до 12 дюймов (32 см) и ширину 1 дюйм (2,5 см). Он позволяет вашему врачу заглядывать в прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки, но не проникает в толстую кишку так глубоко, как гибкий сигмоидоскоп.
  • Ригмоидоскопия . Во время ректороманоскопии через задний проход вводится трубка с подсветкой. Ваш врач может удалить небольшие новообразования и собрать образцы тканей (биопсия) с помощью сигмоидоскопа.Вам нужно будет использовать клизму или слабительное (или и то, и другое), чтобы очистить толстую кишку перед проведением теста.
    • Гибкий сигмоидоскоп имеет длину около 2,3 фута (70 см) и ширину 0,5 дюйма (1 см) с системой линз с подсветкой. Этот инструмент позволяет вашему врачу видеть изгибы толстой кишки.

Гибкая сигмоидоскопия - один из многих тестов, которые можно использовать для выявления рака толстой кишки. Какой скрининговый тест вы выберете, зависит от вашего риска, ваших предпочтений и вашего врача.Поговорите со своим врачом о том, что подвергает вас риску, и какой тест лучше всего подходит для вас.

Зачем это нужно

Эти тесты проводятся для:

  • Выявление проблем или заболеваний заднего прохода, прямой кишки или нижних отделов толстой кишки (сигмовидной кишки). Эти тесты часто проводятся для исследования таких симптомов, как необъяснимое кровотечение из прямой кишки, длительная диарея или запор, кровь или гной в стуле или боль внизу живота.
  • Удалить полипы или геморрой.
  • Наблюдать за ростом полипов или лечить воспалительные заболевания кишечника.
  • Скрининг на рак толстой кишки или полипы.

Как подготовиться

Аноскопия

Обычно подготовка к аноскопии не требуется.

Проктоскопия и сигмоидоскопия

Подготовка к обследованию для проктоскопии и ректороманоскопии может быть аналогичной. Перед тестом:

  • Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, нужно ли вам прекратить прием некоторых лекарств, таких как аспирин или другие антикоагулянты, перед тестом.
  • Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе были проблемы с кишечником или вы недавно перенесли операцию.

Подготовка к этим тестам обычно включает тщательную очистку нижней части толстой кишки, потому что она должна быть полностью очищена от стула (фекалий). Даже небольшое количество фекалий может повлиять на точность теста.

  • Вам может быть рекомендовано соблюдать жидкую диету за 1-2 дня до теста.
  • Вас могут попросить не есть в течение 12 часов до теста.
  • Перед обследованием, возможно, потребуется сделать две клизмы.
  • Возможно, вам не понадобится специальная подготовка, особенно если у вас водянистая или кровавая диарея.

Поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть относительно необходимости этого теста, связанных с ним рисков, того, как это будет проводиться или что могут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните информационную форму медицинского теста.

Как это делается

Скорее всего, во время теста вы будете лежать на левом боку.Вас также могут попросить встать на колени на столе, подняв зад в воздух.

Как только вы займете нужное положение:

  • Ваш врач осторожно вставит палец в перчатке в ваш задний проход. У мужчин врач также проверит состояние предстательной железы.
  • Затем вставляется смазанный прицел. Прицел медленно продвигается вперед в прямую и нижнюю части толстой кишки. Во время ректороманоскопии через зрительную трубу иногда продувают струи воздуха, чтобы открыть толстую кишку, чтобы врач мог видеть более четко.
  • Отсос можно использовать для удаления водянистого стула, жидкости клизмы, слизи или крови через эндоскоп.
  • После того, как ваш врач продвинул зонд как можно дальше вперед, он медленно извлекается, а ткани тщательно исследуются.
  • Ваш врач может также ввести крошечные инструменты (щипцы, петли, тампоны) через эндоскоп для взятия образцов ткани (биопсия) или удаления новообразований. Образцы тканей могут быть отправлены в лабораторию для исследования.

Все обследование обычно занимает от 5 до 15 минут, немного дольше, если берутся образцы тканей или удаляются полипы.

После теста

После снятия эндоскопа ваша анальная область будет очищена салфетками. Если у вас судороги, их может облегчить отхождение газов.

Если вы получили успокоительное во время теста, не водите машину, не работайте с механизмами и не подписывайте юридические документы в течение 24 часов после теста. Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после теста.

После теста вы можете вернуться к своей обычной диете, если ваш врач не даст вам других указаний. Обязательно пейте много жидкости, чтобы заменить те, которые вы потеряли во время подготовки к сигмоидоскопии.

Как это себя чувствует

Аноскопия, проктоскопия и сигмоидоскопия могут быть неудобными. У вас могут быть спазмы, чувство давления или вздутие живота или кратковременная острая боль, когда прицел перемещается вперед или когда воздух попадает в толстую кишку. По мере того, как зонд перемещается вверх по толстой кишке, вы можете почувствовать потребность в дефекации и отхождении газов. Если вы испытываете боль, сообщите об этом врачу.

Удаление образцов тканей (биопсия) толстой кишки не вызывает дискомфорта.При биопсии анальной области используется местный анестетик. Ваш анус может болеть в течение нескольких дней.

У вас могут возникнуть легкие боли, связанные с газом, и после процедуры может потребоваться его отхождение. Прогулка может облегчить боли при газах.

Если была сделана биопсия или удален полип, у вас могут быть следы крови в стуле в течение нескольких дней.

Риски

Риск осложнений при аноскопии, проктоскопии или ректороманоскопии очень низок.

  • Существует небольшая вероятность пробить толстую кишку (перфорация) или вызвать сильное кровотечение из-за повреждения стенки толстой кишки.Но эти проблемы редки.
  • Также есть небольшая вероятность заражения толстой кишкой (очень редко).

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас:

  • Сильное ректальное кровотечение.
  • Сильная боль в животе.
  • Лихорадка.

Результаты

Аноскопия, проктоскопия и ректороманоскопия позволяют вашему врачу осмотреть внутреннюю оболочку вашего ануса и прямой кишки, а также нижнюю часть толстой кишки (толстой кишки).

Ваш врач должен иметь возможность обсудить с вами некоторые результаты сразу после теста.Результаты лабораторных исследований (например, биопсии) могут занять несколько дней.

Аноскопия, проктоскопия и сигмоидоскопия

Нормальный:


  • Выстилка толстой кишки выглядит гладкой и розовой с многочисленными складками.
  • Нет аномальных новообразований, мешков, кровотечений или воспалений.

Отклонение от нормы:

Отклонения от нормы включают:

  • Геморрой, который является наиболее частой причиной появления крови в стуле.
  • Полипы толстой кишки.
  • Рак толстой кишки.
  • Болезнь (язва).
  • Сумки в стенке толстой кишки (дивертикулез).
  • Покраснение и припухлость слизистой оболочки толстой кишки (колит).

Ваш врач обсудит с вами любые существенные отклонения от нормы, связанные с вашими симптомами и состоянием здоровья в прошлом.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему его результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Стул в толстой или прямой кишке.
  • Структура толстой кишки, например, толстая кишка с множеством витков.
  • Бариевая клизма, сделанная за неделю до ректороманоскопии.
  • У вас перитонит, дивертикулит, токсический мегаколон или вы недавно перенесли операцию на кишечнике.

Что думать о

  • После сигмоидоскопии могут потребоваться дополнительные обследования, такие как колоноскопия. Колоноскопия также может потребоваться для исследования верхнего отдела толстой кишки, если во время ректороманоскопии были замечены новообразования.Чтобы узнать больше, см. Тему Колоноскопия.
  • В некоторых случаях сигмоидоскоп может быть присоединен к видеомонитору и записывающему устройству, которое позволяет врачу увидеть внутреннюю часть толстой кишки и записать результаты.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Chernecky CC, Berger BJ (2013). Лабораторные исследования и диагностические процедуры, 6-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред.(2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Pagana KD, Pagana TJ (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 4-е изд. Сент-Луис: Мосби Эльзевьер.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 21 августа 2019 г.,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Арвидас Д. Ванагунас, врач-гастроэнтерология

По состоянию на: 21 августа 2019 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Арвидас Д.Ванагунас, врач - гастроэнтерология

.

Руководство по сигмоидоскопии | Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 11 мая 2020 г.

Что такое сигмоидоскопия?

Ригмоидоскопия - это исследование прямой кишки и нижней части толстой кишки. Для проведения этого обследования ваш врач использует сигмоидоскоп - гибкую трубку для просмотра с источником света и линзой или видеокамерой на одном конце, а также окуляром или видеомонитором на другом. Сигмоидоскоп позволяет врачу осмотреть кишечник изнутри с помощью оптоволоконной технологии.

Во время ректороманоскопии ваш врач будет искать признаки воспаления, язв и полипов. Процедура обычно занимает менее 15 минут и может быть проведена в кабинете врача. Обычно дискомфорта очень мало, потому что сигмоидоскоп смазан и легко сгибается.

Для чего используется

Сигмоидоскопия используется для диагностики определенных проблем с кишечником, таких как необъяснимое кровотечение, диарея, запор или боль в прямой кишке.Если ваш врач видит подозрительную область, он может использовать насадку на конце сигмоидоскопа, чтобы удалить кусок ткани и отправить его в лабораторию для исследования под микроскопом. Это называется биопсией. Если ваш врач обнаружит ненормальную область во время теста, он или она может порекомендовать более полный тест, называемый колоноскопией.

Ригмоидоскопия также используется в качестве скринингового теста для выявления колоректального рака. Обычно это делается раз в 5 лет, начиная с 50 лет.Его можно сочетать с анализом кала на скрытую кровь, чтобы убедиться, что рак не пропущен в верхней части толстой кишки. В качестве альтернативы ваш врач может порекомендовать скрининг на рак с колоноскопией, обычно один раз в 10 лет для людей со средним риском.

Препарат

Последняя часть толстой кишки должна быть достаточно пустой во время ректороманоскопии, чтобы врач мог хорошо видеть стенку кишечника. Чтобы очистить кишечник, врач даст вам конкретные инструкции по использованию клизм в день процедуры.В некоторых случаях может потребоваться прием слабительного за день до процедуры. В день приема вас могут попросить не есть или ограничиться употреблением в основном жидкости. Ваш врач сообщит вам более подробную информацию о диете, когда вы назначите ректороманоскопию.

Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием определенных лекарств за несколько дней до обследования. Обязательно посоветуйтесь с врачом, какие лекарства вы принимаете, особенно если вы принимаете какие-либо препараты, разжижающие кровь, или железо.

Как это делается

Процедура будет объяснена, и вам будет предложено подписать форму согласия.Вас могут попросить предоставить основную информацию о вашей истории болезни, принимаемых вами лекарствах и вашей аллергии.

Затем вы наденете медицинский халат, и ассистент вашего врача запишет вашу температуру, пульс, артериальное давление и частоту дыхания (количество вдохов в минуту). Вы будете лежать на боку на смотровом столе, прижав одно или оба колена к груди. Нижняя часть вашего тела будет накрыта простыней.

Врач вставит смазанный гибкий сигмоидоскоп в вашу прямую кишку и, при необходимости, прокачивает через сигмоидоскоп небольшое количество воздуха, чтобы надуть ваш кишечник для более четкого обзора.Ваш врач также может взять образец стула или кусок ткани для биопсии.

Хотя люди часто беспокоятся, что им будет неудобно во время ректороманоскопии, вы не должны чувствовать ничего хуже, чем чувство давления или легкие спазмы. Обезболивающие или седативные средства необходимы редко, и процедура часто занимает всего пять минут.Немедленно сообщите своему врачу, если во время процедуры у вас возникнет сильная боль или другой дискомфорт.

Продолжение

После завершения сигмоидоскопии вы можете одеться и вернуться к своей обычной диете и распорядку дня. Если ваш врач взял образец стула или ткани для биопсии, проверьте результаты через несколько дней.

Риски

Хотя во время ректороманоскопии возможно повреждение кишечника, это осложнение встречается редко, примерно в 1 из 10 000 процедур.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если вы заметили кровотечение из прямой кишки после ректороманоскопии. Позвоните, если почувствуете слабость, головокружение, одышку или учащенное сердцебиение. Позвоните своему врачу, если у вас тошнота, рвота, спазмы или любой другой тип боли в животе, или если у вас поднимется температура, озноб, сильная головная боль или боли в мышцах.

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек
http: // www.niddk.nih.gov/

Американское общество эндоскопии желудочно-кишечного тракта (ASGE)
http://www.asge.org/

Национальная медицинская библиотека (NLM)
http://www.nlm.nih.gov/

Американское онкологическое общество (ACS)
http://www.cancer.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы информация, отображаемая на этой странице, соответствовала вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec