Блог

Рентген кишечника как делается


что показывает, как делают, подготовка

Рентгенография кишечника — один из самых информативных методов диагностики заболеваний ЖКТ. Она помогает выявить функциональные нарушения, изменения перистальтики и моторики, воспалительные, опухолевые процессы, инородные тела и другие патологии.

Методика рентгенологического исследования кишечника позволяет объективно оценить состояние всех слоев кишечника: наружного, мышечного, слизистой оболочки и просвета кишок. Так как полость желудочно-кишечного тракта наполнена воздухом, для улучшения визуализации используется рентгенография с барием или другими контрастными растворами, а также с двойным контрастом.

Зачем делают рентген кишечника

Как правило, рентгенодиагностика заболеваний кишечника проводится при наличии симптомов, указывающих на нарушение функций пищеварительного тракта. К ним относятся:

  • боли в животе неясного происхождения с четкой или неопределенной локализацией;
  • расстройства пищеварения и стула;
  • необъяснимое снижение веса тела;
  • хроническая анемия;
  • выделение гноя, крови, слизи из прямой кишки.

Эти симптомы частые спутники разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые выявляются при рентгене. Они свидетельствуют о сбоях в функционировании и отклонениях в анатомическом строении органов.

Важно! Показаниями к рентгену желудочно-кишечного тракта могут стать даже незначительные по интенсивности симптоматические проявления. Важным поводом для проведения исследования толстой кишки, рентгена тонкого кишечника и 12-перстной кишки станет систематичность их появления.

Помимо этого, рентген кишечника проводят пациентам, у которых было ранее диагностировано заболевание ЖКТ:

  • показанием к проведению рентгенологического исследования толстого кишечника является необходимость в отслеживании прогресса заболеваний, контроль состояния после проведенной операции и т. д.;
  • обзорный рентген 12-перстной кишки проводят при признаках рефлюкса, при диагностированных патологиях поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • рентгенографию тонкого кишечника проводят для отслеживания динамики после проведенной терапии, после операции и т. д.

При острых состояниях, которые известны в медицинской практике под названием «острый живот», контрастная рентгенография применяется редко. Проблема в том, что применяемые для улучшения визуализации растворы достаточно долго преодолевают тракт. Чтобы сделать рентген с барием всего ЖКТ, иногда приходится ждать от нескольких часов до суток, поэтому при неотложных состояниях врачи предпочитают провести другие исследования: УЗИ, КТ или МРТ.

Что показывает рентген кишечника с барием

Обследование с применением рентгеноскопии способно выявить разнообразные физиологические, анатомические и патологические аномалии. Оно может показать как обширные изменения, так и незначительные по размеру патологические очаги в кишечнике. В то же время заболевания на так называемой нулевой стадии (когда пациент не предъявляет жалоб) рентген кишечника показывает крайне редко. Во-первых, из-за того, что процедура при отсутствии симптоматики не назначается. Во-вторых, рентгенологические признаки патологий на начальных стадиях незначительны, и могут визуализироваться только по счастливой случайности.

При наличии явной симптоматики рентгенография кишечника обязательно покажет:

  • изменения в структуре стенок органа, слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • строение просвета и его соответствие ( или несоответствие) анатомической норме;
  • присутствие новообразований, инородных предметов;
  • визуализировать моторику и перистальтику, и многое другое.

Обычный монохромный (черно-белый) снимок, который называется у рентгенологов рентгенограмма, может стать ценным источником информации, позволяющей дифференцировать диагноз. Это означает, что при наличии симптомов, указывающих одновременно на несколько заболеваний, врач сможет определить истинную природу их появления.

Применение бария для рентгена кишечника поможет сделать это с меньшими рисками ошибочной постановки диагноза, так как раствор усилит рисунок. Рентгеноскопия кишечника, которую делают с контрастным веществом, способна со 100% точностью показать следующие патологии:

  1. Аномалии строения стенок — патологические сужения, образованные из-за рубцевания тканей, присутствие новообразований в мышечном, подслизистом слоях, а также опухоли на слизистой оболочке, нетипичные формы и размеры отдельных сегментов кишечника (например, мегаколон). Кроме того, принимаемые перед процедурой контрастные растворы хорошо «подсвечивают» такие аномалии стенок, как дивертикулы.
  2. Патологические процессы на слизистых оболочках, в подслизистых и мышечных слоях стенки, спровоцированных колитом, энтеритом и другими заболеваниями. Методика позволяет выявить доброкачественные новообразования, очаги воспаления, некроза, гипо- и гипертрофии.
  3. Послеоперационные изменения — присутствие рубцовых стенозов и стриктур, изменение длины и анатомии сегментов пищеварительного тракта.
  4. Физиологические отклонения в динамике — признаки спазма, замедление или усиление перистальтики. Также рентгенографические методы исследования выявляют синдром нарушения всасывания (мальабсорбции) и очаги ишемии.

Очень хорошо видны на рентгене признаки кишечной непроходимости независимо от места их локализации. Из-за крупных инородных тел и опухолей может возникать тонкокишечная непроходимость, в то время как толстокишечная непроходимость чаще обнаруживается из-за формирования «каловых камней» и крупных опухолей. Сопутствовать им может заворот кишок или разрыв стенок. Так как симптоматика у всех этих явлений практически одинакова, за рентгенологическим методом прикреплена функция определения местоположения «затора» и причин его возникновения.

Двенадцатиперстной кишки

На рентгенографии двенадцатиперстная кишка в норме выглядит как подковообразная часть кишечника с расширением в области примыкания к желудку. В некоторых случаях она может быть С-образной или V-образной. Структура ее стенок всегда равномерна, а ширина просвета достигает 4 см.

При проведении рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки особое внимание уделяют контурам ее внутренней части. В норме они должны быть равномерными и гладкими. Присутствие дефектов означает язвенный процесс. Новообразования в этом отделе ЖКТ образуются крайне редко.

Тонкого кишечника

В норме строение тонкой кишки предполагает наличие продольных и циркулярных складок глубиной до 3 мм, мышечные стенки равномерные, а сам орган образует 15 петель (их может быть больше или меньше в зависимости от индивидуальных особенностей пациента). Во время продвижения бария по тонкому кишечнику циркулярные складки могут изменять направление и становиться продольными — это нормальный процесс, иллюстрирующий процесс перистальтики и моторики.

На снимках тонкого кишечника с барием хорошо визуализируется вся толща стенок. На них могут быть видны воспалительные очаги в форме утолщений, атрофия слизистой оболочки (истончение), язвы, отверстия, инородные тела и опухоли.

Толстой кишки

Вид толстого кишечника на рентгене значительно отличается от визуальной картинки других отделов ЖКТ. Стенка этой части пищеварительного тракта неоднородна по ширине просвета: бочкообразные расширения в нем чередуются с более узкими участками. В слепой и восходящей кишке такие бочкообразные выпячивания более глубокие, а ближе к прямой кишке они неоднородны по размеру и глубине.

При проведении рентгена толстой кишки обращают внимание на контуры слизистой оболочки. В норме он должен быть «кружевным», так как стенки органа испещрены продольными и поперечными складками. Значительные выпячивания внутрь и наружу мышечной стенки отсутствуют. При проведении исследования толстого кишечника с контрастом могут быть выявлены:

  • воспалительные процессы, которые выражаются утолщением слизистых оболочек, выравниванием складчатого рисунка;
  • атрофические и дистрофические процессы, которые проявляются как истончение слизистого слоя;
  • дивертикулы, которые выглядят как небольшие шарики снаружи стенок, наполненные контрастом и соединенные с просветом органа нитью-протоком;
  • опухоли, которые выглядят как выпячивание внутрь кишки или обширное утолщение стенки;
  • рубцовые сужения толстого кишечника, которые выглядят как аномально узкая борозда между бочкообразными расширениями, не участвующая в процессе продвижения содержимого к прямой кишке.

Размер и очертания толстой кишки индивидуальны, и могут изменяться в зависимости от возраста и образа жизни пациента.

Прямой кишки

Прямая кишка имеет бочкообразную форму и выраженную складчатую структуру слизистой оболочки. На рентгене прямой кишки заметны поперечные складки, слизистая оболочка и мышечные стенки органа. Кроме того, хорошо просматривается функциональное состояние сфинктера. При исследовании могут быть выявлены доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы, признаки свищевых ходов.

Проводится ли исследование без контраста и что показывает

Проведение рентгена кишечника без бария показывает нечеткую картинку, так как контуры стенок «накладываются» друг на друга. Тем не менее, отсутствие контраста все же позволяет визуализировать повреждения или непроходимость кишечника.

Усиление видимости происходит за счет того, что в полости ЖКТ (при непроходимости) или за его пределами (при перфорации) скапливается жидкость и газы. Они улучшают видимость контуров органа и позволяют диагностировать отклонения при обзорном рентгене брюшной полости.

Полезно знать! Обзорный рентген брюшной полости без использования контраста считается наиболее информативным методом диагностики острых и неотложных состояний.

Как готовиться к рентгену кишечника

Для проведения рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки, а также тонкого и толстого отдела кишечника требуется тщательная подготовка. Она необходима для качественной очистки кишечника перед рентгеном от непереваренной пищи и каловых масс, мешающих обзору. Кроме того, мероприятия позволяют нормализовать перистальтику. Правильно проведенная подготовка к рентгену кишечника позволяет получить четкие и информативные снимки и, следственно, поставить верный диагноз.

Важно! Особую роль играют подготовительные манипуляции, когда для постановки диагноза врач планирует отслеживать пассаж бария по кишечнику — продвижение контрастного раствора в динамике.

Стандартная подготовка к рентгенологическому исследованию предполагает соблюдения ряда условий:

  • изменение рациона за несколько дней до процедуры для более качественного и легкого опорожнения;
  • прием препаратов, которые помогут предотвратить возникновение газообразования, усиления или замедления перистальтики, мешающих проведению рентгена ЖКТ с барием;
  • активное очищение, для чего врач назначает слабительные или клизмы (зависит от того, какой именно раздел ЖКТ будет исследоваться) — перед рентгеном толстого кишечника рекомендуется прием слабительных в сочетании с очистительной клизмой, в то время как для проведения рентгенографии тонкого кишечника достаточно соблюдать диету и принимать слабительные.

Чтобы правильно подготовиться к рентгену любого отдела пищеварительного тракта с контрастом или без него, достаточно соблюдать предписанные врачом рекомендации.

Что можно есть и пить перед исследованием

Для подготовки к рентгену кишечника с барием минимум за 2-3 дня до процедуры пациент должен перейти на бесшлаковую диету. Питаться необходимо не меньше 5 раз в день небольшими порциями, питье не ограничено по объемам.

Гастроэнтерологи рекомендуют есть перед рентгеном вареную или тушеную пищу. Предпочтение стоит отдавать приготовленным и протертым овощам, макаронным изделиям. В перечень разрешенных продуктов входят куриное и рыбное филе, яйца, кисломолочные напитки и творог. Пить можно травяной, зеленый или слабо заваренный черный чай, компоты и кисели, морсы и свежевыжатые соки (кроме цитрусовых и яблочного).

Обратите внимание! Прекратить прием пищи необходимо за 12-16 часов до обследования.

Как почистить кишечник без клизмы

Клизма долгое время считалась хорошим методом очистки кишечника перед рентгеном. Современная фармакология предлагает множество препаратов для более комфортного освобождения ЖКТ от остатков пищи и кала без клизмы. Чтобы качественно почистить кишечник, пациентам достаточно принять препарат со слабительным действием «Фортранс». Это слабительный порошок, из которого готовится напиток. Его необходимо пить накануне обследования.

Для пациентов, которым планируется провести обследование нижних отделов ЖКТ (толстая и прямая кишка) подготовиться к рентгену кишечника поможет препарат «Микролакс». Это средство в виде микроклизмы быстро очищает просвет толстой и прямой кишок от содержимого.

Как принимать касторовое масло

Принимать касторку вместо слабительных средств было принято задолго до появления «Фортранса» и «Микролакса». Это средство раздражает слизистые оболочки, провоцирует усиление перистальтики и замедляет всасывание жидкости. За счет сочетания свойств касторка очищает ЖКТ достаточно быстро.

Важно! Тем, кто решится принимать касторовое масло для очищения кишечника, стоит знать, что после его приема возможно появление спастических болей в животе.

За один прием рекомендуется выпивать не больше 30 мл касторового масла. Для ослабления неприятного вкуса его можно смешать в равных пропорциях с коньяком или соком лимона.

Другие препараты для очищения кишечника

Иногда подготовка «Фортрансом» является недостаточной для очистки кишечника. Особенно часто это происходит у пациентов с хроническим запором, метеоризмом и слабостью мышечных стенок. Таким категориям больных рекомендовано принимать в течение нескольких дней дополнительные препараты для очищения ЖКТ:

  • «Энтеросгель»;
  • Активированный или белый уголь;
  • «Полисорб»;
  • «Смекта» и другие.

Во время применения этих средств рекомендуется увеличить потребление воды.

Важно! Энтеросорбенты не действуют как слабительные, поэтому перед рентгеном все же придется использовать «Микролакс» или «Фортранс».

Как разводить барий

Приготовить барий для рентгена кишечника пациентам часто приходится самим, так как до начала исследования раствор должен преодолеть верхние отделы ЖКТ. Длительность пассажа бария в 12-перстную кишку с момента приема раствора составляет около 1,5 часов, поэтому разводить барий для рентгена и принимать его придется самостоятельно.

Официальная инструкция по применению бария предписывает разводить субстанцию из равных частей воды и порошка сульфата бария. Иногда к рентгенологическому исследованию подготавливается менее плотный раствор из 1 части бария и 5 частей воды. Подробности стоит заранее узнать у рентгенолога, который будет проводить исследование. Так как барий — это нерастворимый порошок, в результате должна получиться белая непрозрачная взвесь. Ее нужно тщательно размешать, чтобы в ней не было комочков.

Как пить барий

Перед рентгеном раствор бария следует пить за один прием. Запивать его водой даже при высокой плотности нельзя. Вкус взвеси нейтральный, напоминает мел, а по консистенции контраст напоминает густой кефир. Специалисты советуют пить барий перед рентгеном не позже, чем за 30 минут до начала исследования. При необходимости проверить толстую кишку выпить контраст нужно за 3-4 часа до диагностики.

Как делают рентген кишечника

Чтобы сделать рентген кишечника с барием, пациент должен накануне исследования выпить контрастный раствор. После того, как он достигнет 12-перстной кишки, рентгенолог укладывает пациента на стол рентген-установки. Для лучшего обзора делается рентгенограмма в двух проекциях:

  • передней — пациент лежит на спине;
  • боковой — пациент укладывается на правый бок и слегка сгибает колени.

При необходимости изучить состояние органа на всей протяженности, делают рентген кишечника в несколько этапов. Сначала проходит исследование 12-перстной кишки, затем через 1 час делается рентген кишечника тонкого, а через 3-4 часа после предшествующего снимка — толстой кишки. В среднем комплексное рентген-исследование длится не меньше 12 часов в зависимости от перистальтики. Иногда исследование занимает до 24 часов.

Возможный вред и риски от исследования

Современный рентген, как и контрастные растворы, не считается вредным для здоровья. Негативные последствия процедуры возникают в единичных случаях, однако и они бывают вызваны не непосредственно воздействием излучения или бария, а иными факторами:

  • усталостью и вызванным вследствие этого стрессом;
  • индивидуальной непереносимостью контрастного раствора;
  • наличием ранее не выявленных или скрытых пациентом противопоказаний.

Кроме того, трудности могут возникнуть из-за несоблюдения рекомендаций по подготовке и восстановлению после рентгена.

Вреден ли барий

Вредных последствий бария для рентгена не так много. Единственный существенный недостаток этого вещества — способность притягивать воду. В результате после исследования могут возникнуть проблемы со стулом (запор). В остальном барий не вреден для организма. Он не оседает на стенках кишечника, не всасывается в кровоток, аллергические реакции провоцирует крайне редко.

Лучевая нагрузка

Обширность поля воздействия лучевой энергии при рентгене желудка и кишечника делает этот метод одним из самых опасных по сравнению с рентгеновскими исследованиями других частей тела. Однако это не означает, что лучевая нагрузка во время комплексной диагностики ЖКТ граничит со смертельно опасными показателями. Современные установки позволяют провести до 2 исследований в год без риска появления лучевой болезни.

Как вывести барий из организма после исследования

Единственной проблемой, которая встает перед пациентами после рентгена кишечника, является выведение взвеси бария из организма. Несмотря на его безопасность и инертность многие полагают, что выводить его нужно как можно быстрее. Для этого достаточно пить не меньше 2 литров воды в день и предпочесть растительную пищу с большим количеством нерастворимых волокон. Такой диеты следует придерживаться не меньше 2 суток.

Важно помнить, что попытки вывести барий из организма принудительно, то есть с помощью клизмы и слабительных препаратов, могут привести к печальным последствиям в виде обезвоживания организма. Прибегать к ним не стоит, даже если есть проблемы со стулом. Исправить их поможет увеличение объема выпиваемой жидкости и диета с повышенным содержанием пищевых волокон.

Рентген брюшной полости - нарушение газового состава кишечника

Ключевые точки
  • Расширение тонкой кишки> 3 см считается ненормальным
  • Непроходимость тонкой кишки и кишечная непроходимость могут иметь сходный вид

Если у пациента имеются клинические признаки непроходимости, то рентгенологические оценка может быть очень полезной для определения уровня обструкции, а иногда и ее причины.

На простом рентгеновском снимке брюшной полости видны особенности, которые могут помочь определить уровень обструкции.Частично они определяются знанием анатомии тонкой и толстой кишки. См. Страницу о нормальной газовой картине кишечника.

Расширение> 3 см тонкой кишки считается ненормальным, однако, чем длиннее расширенный сегмент кишечника, тем более вероятно, что расширение кишечника представляет собой настоящую непроходимость.

Непроходимость тонкого кишечника - особенности

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы

Непроходимость тонкого кишечника - особенности
  • Центрально расположенные множественные расширенные петли заполненной газом кишки ( наконечников стрелок )
  • Видны Valvulae conniventes (, стрелка ) - подтверждают, что это тонкий кишечник
  • Доказательства предыдущей операции - обратите внимание на место анастомоза ( красное кольцо ) - это предполагает, что спайки являются вероятной причиной обструкции (подтверждено во время операции)

Непроходимость тонкой кишки - причины

Наиболее частыми причинами обструкции являются спайки, вторичные по отношению к внутрибрюшной хирургии, грыжи, опухоли и болезнь Крона.Независимо от того, есть ли доказательства этих причин на рентгенограмме брюшной полости, следует собрать полный хирургический анамнез и провести исследование грыжевых отверстий.

Илеус

Илеус - это термин, используемый для обозначения аперистальтики кишечника, не вызванной механической непроходимостью. Это явление часто встречается после операций на брюшной полости. Рентгенологические особенности могут быть похожи на непроходимость.

Послеоперационная кишечная непроходимость

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Послеоперационная кишечная непроходимость
  • Внешний вид похож на те, которые связаны с механической непроходимостью
  • Есть несколько петель газонаполненной кишки, проецируемой по центру над брюшной полостью
  • У этого пациента после кесарева сечения возникла длительная неколиковая боль в животе - выздоровление было спонтанным

Sentinel loop

Внутриабдоминальное воспаление , например, при панкреатите, может привести к локальной кишечной непроходимости.Это может выглядеть как одиночная петля расширенного кишечника, известная как «сигнальная петля».

Sentinel loop

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите on / off image, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Sentinel loop
  • Локализованная небольшая петля кишечник расширен у этого пациента с острым панкреатитом
  • Этот вид не является диагностическим признаком внутрибрюшного воспаления, а скорее является случайным связанным признаком
.

Рентген брюшной полости - система и анатомия

Ключевые точки
  • Знание нормального внешнего вида кишечника может помочь определить местоположение аномалий

Любая часть кишечника может быть видна, если она содержит газ / воздух внутри просвет. Газ / воздух имеют низкую плотность и создают естественный контраст с окружающими более плотными мягкими тканями. Часто бывает трудно отличить нормальную тонкую кишку от толстой, но это часто становится легче, когда кишечник ненормально растянут.

Верхний предел нормального диаметра кишечника обычно принимается равным 3 см для тонкой кишки, 6 см для толстой кишки и 9 см для слепой кишки (правило 3/6/9).

Нормальные отделы кишечника иногда идентифицируют по следующим признакам.

Желудок

Желудок может быть виден, если он содержит газ / воздух. Не видно, если он полностью пустой или заполнен жидкостью.

Нормальный желудок

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Нормальный желудок
  • Если в желудке есть воздух он может быть виден в левом верхнем квадранте живота.Самая нижняя часть живота пересекает среднюю линию.

Тонкая кишка (от двенадцатиперстной кишки до терминального отдела подвздошной кишки)

Обычно тонкая кишка располагается по центру брюшной полости. Valvulae conniventes (также называемые plicae Circuitares) представляют собой тонкие круглые складки слизистой оболочки, некоторые из которых являются периферическими, и на рентгеновском снимке видно, что они проходят по всей ширине просвета.

Нормальная тонкая кишка

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Нормальная тонкая кишка
  • Центральное положение в брюшная полость
  • Valvulae conniventes - складки слизистой оболочки, пересекающие всю ширину кишечника ( наконечников стрелок )

Толстая кишка

Забрюшинные структуры толстой кишки (восходящая, нисходящая и прямая) относительно постоянны по положению .Их часто легче идентифицировать, чем поперечная ободочная или сигмовидная кишка, положение которых более изменчиво. Если видна, слепая кишка часто является самым широким сегментом. Он также имеет переменное положение, но чаще всего ограничивается правой подвздошной ямкой.

Продольные мышцы (taenia coli) и круговые мышцы толстой кишки образуют мешочки, называемые хаустрой, которые имеют характерный рентгенологический вид.

Еще одна характерная особенность толстой кишки - наличие в ней фекалий.Он имеет пятнистый вид из-за того, что частично он содержит газ.

Нормальный толстый кишечник

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Нормальный толстый кишечник
  • Периферическое положение в брюшная полость (поперечная и сигмовидная кишка занимают очень разные положения)
  • Haustra ( наконечников стрелок )
  • Содержит фекалии
.

Рентгенография брюшной полости - аномальный газовый состав кишечника

Ключевые точки
  • Заворот - специфическая причина непроходимости с характерными рентгеновскими снимками

Скручивание кишечника - или заворот кишечника - является специфической причиной непроходимости кишечника которые могут иметь характерные признаки на рентгеновском снимке брюшной полости.

Двумя наиболее распространенными типами заворота кишечника являются заворот сигмовидной кишки и заворот слепой кишки.

Заворот сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка более склонна к перекручиванию, чем другие сегменты толстой кишки, потому что она «подвижна» в собственной брыжейке, которая возникает из фиксированной точки в левой подвздошной ямке (LIF).Скручивание корня брыжейки приводит к образованию замкнутой петли сигмовидной кишки, которая становится очень расширенной. При отсутствии лечения это может привести либо к перфорации из-за чрезмерного расширения, либо к ишемии из-за нарушения кровоснабжения.

Заворот сигмовидной кишки - знак «кофейное зерно»

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Заворот сигмовидной кишки - ' признак кофейных зерен
  • Сигмовидная кишка сильно расширена, потому что она скручена в основании своей брыжейки в левой подвздошной ямке ( LIF ).Проксимальный отдел толстой кишки также расширен (звездочки , ).
  • Считается, что витая петля сигмовидной кишки напоминает кофейное зерно. Как в этом случае, петля расширенной сигмовидной кишки - или «кофейное зерно» - обычно направлена ​​вверх к диафрагме.
  • У этого пациента высокий риск перфорации и / или ишемии кишечника.

Заворот слепой кишки

Слепая кишка чаще всего представляет собой забрюшинную структуру и поэтому не подвержена перекручиванию. Однако примерно у 20% людей имеется врожденное неполное перитонеальное покрытие слепой кишки с образованием «подвижной» слепой кишки на брыжейке, так что она больше не находится в правой подвздошной ямке.Это нормальный вариант, но он связан с повышенной частотой складывания или перекручивания слепой кишки (заворот слепой кишки), что может осложняться обструкцией, сосудистым нарушением или перфорацией.

Заворот слепой кишки

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Заворот слепой кишки
  • Массивно расширенная слепая кишка нет дольше лежит в правой подвздошной ямке ( RIF ).Скорее это занято тонкой кишкой ( красный контур ). Тонкая кишка идентифицируется по valvulae conniventes - складкам слизистой оболочки, которые пересекают всю ширину кишечника ( наконечников стрелок ). Заворот слепой кишки подтвержден при лапаротомии.
.

Рентген брюшной полости - аномальный газовый анализ кишечника

Ключевые моменты
  • Рентгенография брюшной полости иногда выявляет признаки воспаления кишечника, такие как утолщение слизистой оболочки «отпечаток пальца» или безликая толстая кишка «свинцовая труба» толстой кишки.

Иногда рентген брюшной полости выявляет признаки воспаления у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Аномалии могут относиться как к острой, так и к хронической стадии заболевания.

Утолщение слизистой оболочки - «отпечаток большого пальца»

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Утолщение слизистой оболочки - «отпечаток большого пальца»
  • У этого пациента обострение симптомов язвенного колита.
  • Расстояние между петлями кишечника увеличено ( стрелки ) за счет утолщения стенки кишечника. Гаустральные складки очень толстые ( наконечника стрелок и ), что приводит к появлению знака, известного как «отпечаток большого пальца».

Ободочная труба отведения

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Ободочная труба отведением
  • Этот пациент при язвенном колите - безликий сегмент поперечной ободочной кишки с потерей нормальных гаустральных отметин.
  • Этот вид «свинцовой трубы» ассоциируется с давним язвенным колитом.
  • Дистальный отдел кишечника всегда вовлечен в это заболевание, но, поскольку в нисходящей ободочной кишке нет воздуха, этот сегмент ободочной кишки, очевидно, не является аномальным.

Токсичный мегаколон

Токсичный мегаколон - потенциально опасное для жизни состояние, характеризующееся расширением толстой кишки без непроходимости в контексте острого воспаления кишечника. Это может быть связано с воспалительным заболеванием кишечника, особенно язвенным колитом, или другими причинами колита, например инфекцией.

Токсичный мегаколон

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Токсичный мегаколон
  • Толстая кишка сильно расширена у этого пациента с острой болью в животе, сепсисом и известным язвенным колитом в анамнезе. Клинические признаки и рентгеновские снимки соответствуют токсическому мегаколону.
  • Имеются свидетельства отека стенки кишечника с «отпечатками большого пальца» и псевдополипов или «островков слизистой оболочки» ( красных пятнышка, ).
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec