Блог

Рентген кишечника как проводится


Рентген толстой кишки с барием



Рентген кишечника — метод диагностики внутреннего органа с помощью рентген аппарата. Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений. Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз.

Что показывает рентген толстой кишки?

Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.

Рентген кишечника является информативной диагностической процедурой, которая:

  • покажет диаметр, форму просвета и расположение тонкой и толстой кишки;
  • установит способность к растяжению и уровень эластичности;
  • оценит характеристику моторных функций внутреннего органа и области воспаления;
  • определит наличие аномалий развития, полипов, опухолей, изъязвлённых участков и дивертикул.

Методы рентгенологического исследования кишечника

Диагностическое исследование делится на два типа:

  1. Рентгенография – фотографирование определённого участка тела с распечатыванием снимков на плёнку. В этом случае есть возможность сделать видеозапись.
  2. Рентгеноскопия. Обработка внутреннего органа в реальном времени посредством специального экрана. При помощи оборудования можно совершить несколько снимков для отображения на мониторе.

С барием

Рентген кишечника с использованием контрастного вещества называется ирригоскопия.

Контраст применяется с целью:

  • получения точного контура изображений;
  • проверки проходимости прямой кишки;
  • определения характера функционирования кишечника.

На сегодняшний день рентген кишечника с барием проводится на 87% чаще, чем без него.

Исследование толстой кишки

Барий смешивается с тёплой водой (3 л) и медленно вводится при помощи специального прибора внутрь кишечника.

Снимки делаются в разных проекциях:

  • на животе;
  • на боку;
  • на спине.

После процедуры врач рекомендует принимать слабительные препараты с целью ускорения выведения бария из организма.

Рентген толстой кишки может вызвать развитие осложнений. Именно поэтому рекомендуется внимательно следить за здоровьем, чтобы вовремя принять лечебные меры.

Исследование тонкой кишки

Пациент принимает внутрь специальный раствор и через 4-7 часов приходит в клинику для диагностики. При неравномерном распределении контрастного вещества специалист проводит лёгкий массаж брюшной полости, что позволяет исправить ситуацию.

Длительность процедуры составляет 30-60 минут. Заключение делается на основе того, как контраст распределяется в области кишечника: наличие просветов, непроходимости.

Когда рентген кишечника делают без бария?

Диагностическая процедура без бария проводится при подозрении на кишечную непроходимость. Необходимость в использовании контрастного вещества отсутствует только в том случае, когда специалист точно знает, в каком отделе кишечника локализуется патологический процесс.

Подготовка к рентгену

Для получения более точных результатов рентгена кишечника необходимо подготовиться к процедуре, соблюдая рекомендации специалиста. Подготовка включает в себя соблюдение специальной диеты.

В обязательном порядке перед процедурой необходимо проведение очищающих кишечник мероприятий.

Диета

Воздержаться рекомендуется от острых и жирных продуктов. Начинать готовиться следует за 2 дня до процедуры.

Отказаться рекомендуется от продуктов, вызывающих метеоризм:

  • чёрный хлеб;
  • цельное молоко;
  • бобовые;
  • фрукты и овощи.

За 16-18 часов до начала процедуры рекомендуется исключить из меню твёрдую пищу, газированные напитки и кофе. Допустимо есть только бульоны, пить чай и воду.

Очищение кишечника

За сутки до процедуры следует принять назначенные врачом слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник от скопления каловых масс. За 2-3 часа до рентгена кишечника в обязательном порядке нужно сделать очистительную клизму.

Как проходит и сколько длится процедура

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.

Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:

  1. Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
  2. При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
  3. Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
  4. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
  5. Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.

При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва. По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях.

Интерпретация результатов

Расшифровкой полученных данных занимается профильный специалист – рентгенолог. На получение результатов проведённого исследования уходит не более получаса. В норме на снимках должно получиться крапчатое изображение.

При наличии хлопьев речь идёт о развитии:

  • лимфосаркомы;
  • лимфогранулематоза;
  • синдрома нарушения всасывания.

Полипы

При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.

Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме

Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы.

Дискинезия кишечника

Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.

Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости.

Какой врач назначает рентген, где лучше делать и сколько стоит?

На рентгенографию пациента направляет гастроэнтеролог или онколог (при подозрении на опухоль).

Рекомендуем проходить диагностику в частных клиниках, в которых имеется более современное оборудование, и результат можно получить гораздо быстрее, чем в государственной поликлинике. Также преимущество частных медицинских учреждений — отсутствие очередей.

Рентген брюшной полости - система и анатомия

Ключевые точки
  • Знание нормального внешнего вида кишечника может помочь определить местоположение аномалий

Любая часть кишечника может быть видна, если она содержит газ / воздух внутри просвет. Газ / воздух имеют низкую плотность и создают естественный контраст с окружающими более плотными мягкими тканями. Часто бывает трудно отличить нормальную тонкую кишку от толстой, но это часто становится легче, когда кишечник ненормально растянут.

Верхний предел нормального диаметра кишечника обычно принимается равным 3 см для тонкой кишки, 6 см для толстой кишки и 9 см для слепой кишки (правило 3/6/9).

Нормальные отделы кишечника иногда идентифицируют по следующим признакам.

Желудок

Желудок может быть виден, если он содержит газ / воздух. Не видно, если он полностью пустой или заполнен жидкостью.

Нормальный желудок

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Нормальный желудок
  • Если в желудке содержится воздух он может быть виден в левом верхнем квадранте живота.Самая нижняя часть живота пересекает среднюю линию.

Тонкая кишка (от двенадцатиперстной кишки до подвздошной кишки)

Обычно тонкая кишка располагается по центру брюшной полости. Valvulae conniventes (также называемые plicae Circuitares) представляют собой тонкие круглые складки слизистой оболочки, некоторые из которых являются окружными и на рентгеновском снимке видно, что они проходят через всю ширину просвета.

Нормальная тонкая кишка

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Нормальная тонкая кишка
  • Центральное положение в брюшная полость
  • Valvulae conniventes - складки слизистой оболочки, пересекающие всю ширину кишечника ( наконечников стрелок )

Толстая кишка

Забрюшинные структуры толстой кишки (восходящая, нисходящая и прямая) относительно постоянны по положению .Их часто легче идентифицировать, чем поперечная ободочная или сигмовидная кишка, положение которых более изменчиво. Если видна, слепая кишка часто является самым широким сегментом. Он также имеет переменное положение, но чаще всего ограничивается правой подвздошной ямкой.

Продольные мышцы (taenia coli) и круговые мышцы толстой кишки образуют мешочки, называемые хаустрой, которые имеют характерный рентгенологический вид.

Еще одна характерная особенность толстой кишки - наличие в ней фекалий.Он имеет пятнистый вид из-за того, что частично он содержит газ.

Нормальный толстый кишечник

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Нормальный толстый кишечник
  • Периферическое положение в брюшная полость (поперечная и сигмовидная кишка занимают очень разные положения)
  • Haustra ( наконечников стрелок )
  • Содержит фекалии
.

Рентген брюшной полости - нарушение газового состава кишечника

Ключевые точки
  • Расширение тонкой кишки> 3 см считается ненормальным
  • Непроходимость тонкой кишки и кишечная непроходимость могут иметь схожий вид

Если у пациента есть клинические признаки непроходимости, то рентгенологические оценка может быть очень полезной для определения уровня обструкции, а иногда и ее причины.

На простом рентгеновском снимке брюшной полости видны особенности, которые могут помочь определить уровень обструкции.Частично они определяются знанием анатомии тонкой и толстой кишки. См. Страницу о нормальной газовой картине кишечника.

Расширение> 3 см тонкой кишки считается ненормальным, однако, чем длиннее расширенный сегмент кишечника, тем более вероятно, что расширение кишечника представляет собой настоящую непроходимость.

Непроходимость тонкого кишечника - особенности

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхом страницы

Непроходимость тонкого кишечника - особенности
  • Центрально расположенные множественные расширенные петли заполненной газом кишки ( наконечников стрелок )
  • Видны Valvulae conniventes ( стрелка ) - подтверждают, что это тонкий кишечник
  • Доказательства предыдущей операции - обратите внимание на место анастомоза ( красное кольцо ) - это предполагает, что спайки являются вероятной причиной обструкции (подтверждено во время операции)

Непроходимость тонкой кишки - причины

Наиболее частыми причинами обструкции являются спайки, вторичные по отношению к внутрибрюшной хирургии, грыжи, опухоли и болезнь Крона.Независимо от того, есть ли доказательства этих причин на рентгенограмме брюшной полости, необходимо собрать полный хирургический анамнез и провести исследование грыжевых отверстий.

Илеус

Илеус - это термин, используемый для обозначения аперистальтики кишечника, не вызванной механической непроходимостью. Это явление часто встречается после операций на брюшной полости. Рентгенологические особенности могут быть похожи на непроходимость.

Послеоперационная кишечная непроходимость

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Послеоперационная кишечная непроходимость
  • Внешний вид похож на те, которые связаны с механической непроходимостью
  • Есть несколько петель газонаполненной кишки, проецируемой по центру над брюшной полостью
  • У этого пациента после кесарева сечения возникла длительная неколиковая боль в животе - выздоровление было спонтанным

Sentinel loop

Внутриабдоминальное воспаление , например, при панкреатите, может привести к локальной кишечной непроходимости.Это может выглядеть как одиночная петля расширенного кишечника, известная как «сигнальная петля».

Sentinel loop

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите on / off image, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Sentinel loop
  • Локализованная небольшая петля кишечник расширен у этого пациента с острым панкреатитом
  • Этот вид не является диагностическим признаком внутрибрюшного воспаления, а скорее является случайным связанным признаком
.

Рентгенография брюшной полости - аномальный газовый состав кишечника

Ключевые точки
  • Заворот - специфическая причина непроходимости с характерными рентгеновскими снимками

Скручивание кишечника - или заворот кишечника - является специфической причиной непроходимости кишечника которые могут иметь характерные признаки на рентгеновском снимке брюшной полости.

Двумя наиболее распространенными типами заворота кишечника являются заворот сигмовидной кишки и заворот слепой кишки.

Заворот сигмовидной кишки

Сигмовидная кишка более склонна к перекручиванию, чем другие сегменты толстой кишки, потому что она «подвижна» в собственной брыжейке, которая возникает из фиксированной точки в левой подвздошной ямке (LIF).Скручивание корня брыжейки приводит к образованию замкнутой петли сигмовидной кишки, которая становится очень расширенной. При отсутствии лечения это может привести либо к перфорации из-за чрезмерного расширения, либо к ишемии из-за нарушения кровоснабжения.

Заворот сигмовидной кишки - знак «кофейное зерно»

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Заворот сигмовидной кишки - ' признак кофейных зерен
  • Сигмовидная кишка сильно расширена, потому что она скручена в основании своей брыжейки в левой подвздошной ямке ( LIF ).Проксимальный отдел толстой кишки также расширен (звездочки , ).
  • Считается, что витая петля сигмовидной кишки напоминает кофейное зерно. Как в этом случае, петля расширенной сигмовидной кишки - или «кофейное зерно» - обычно направлена ​​вверх к диафрагме.
  • У этого пациента высокий риск перфорации и / или ишемии кишечника.

Заворот слепой кишки

Слепая кишка чаще всего представляет собой забрюшинную структуру и поэтому не подвержена перекручиванию. Однако примерно у 20% пациентов наблюдается врожденное неполное покрытие брюшины слепой кишки с образованием «подвижной» слепой кишки на брыжейке, так что она больше не находится в правой подвздошной ямке.Это нормальный вариант, но он связан с повышенной частотой складывания или перекручивания слепой кишки (заворот слепой кишки), что может осложняться обструкцией, сосудистым нарушением или перфорацией.

Заворот слепой кишки

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять с верхней частью страницы

Заворот слепой кишки
  • Массивно расширенная слепая кишка нет дольше лежит в правой подвздошной ямке ( RIF ).Скорее это занято тонкой кишкой ( красный контур ). Тонкая кишка идентифицируется по valvulae conniventes - складкам слизистой оболочки, которые пересекают всю ширину кишечника ( наконечников стрелок ). Заворот слепой кишки подтвержден при лапаротомии.
.

Рентген брюшной полости - аномальный газовый анализ кишечника

Ключевые моменты
  • Определенные нормальные структуры могут имитировать пневмоперитонеум

Желудочный пузырь

Не следует путать нормальный желудочный пузырь со свободным внутрибрюшным газом.

Пузырь желудка имеет округлую / яйцевидную форму под левой гемидиафрагмой. Поскольку желудок имеет толстую стенку, есть толстая линия, отделяющая газ в желудке от воздуха в легких.

В отличие от этого, свободный внутрибрюшной газ образует серповидную форму под диафрагмой и отделяется от легких только тонкой мембраной диафрагмы.

Нормальный пузырек желудка - рентген грудной клетки в вертикальном положении

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Нормальный пузырек желудка - Рентген грудной клетки в вертикальном положении
  • Круглый / яйцевидный - форма «пузырь»
  • Толстая верхняя стенка
  • Уровень жидкости или содержимое пищи

Феномен Чилайдити

У пациентов с мелкой печенью (циррозом) или с плоскими диафрагмами из-за из-за гиперэкспансии легких (эмфиземы) в верхней части живота над печенью создается пустота.Это пространство может быть заполнено кишечником. Если этот кишечник заполнен воздухом, он может имитировать свободный газ.

Феномен Чилайдити - пример

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Щелкните изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Феномен Чилайдити - пример
  • Газ образует почти серповидную форму под правым полушарием
  • Однако имеется толстая гемидиафрагма (частично состоящая из стенки кишечника)
  • Видно, что газ находится внутри кишечника
  • Важно отметить, что у этого пациента с перерасширенными легкими из-за эмфиземы не было у вас острая боль в животе

Ложный признак Риглера / двойная стенка

Будьте осторожны, чтобы не принять газ в двух соседних сегментах кишечника за признак Риглера.

Ложный знак риглера / двойная стена

Наведите указатель мыши на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Ложный знак риглера / двойная стена
  • Газ, видимый с обеих сторон стенки кишечника, содержится в соседнем кишечнике
  • На внешней стороне стенки кишечника нет черных треугольников или острых углов

Ложный знак футбола

Не путайте нормальный брюшной жир с бесплатный газ.

Ложный футбольный знак - пример

Наведите / выключите изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы показать / скрыть результаты

Нажмите на изображение, чтобы выровнять его с верхней частью страницы

Ложный футбольный знак - пример
  • 1 - перитонеальный жир (забрюшинный)
  • 2 - брюшной жир (рядом с печенью)
  • 3 - жир брюшной стенки (разделяющий мышцы брюшной стенки)
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec