Блог

Рентгеноскопия кишечника с барием


что показывает, как делают, подготовка

Рентгенография кишечника — один из самых информативных методов диагностики заболеваний ЖКТ. Она помогает выявить функциональные нарушения, изменения перистальтики и моторики, воспалительные, опухолевые процессы, инородные тела и другие патологии.

Методика рентгенологического исследования кишечника позволяет объективно оценить состояние всех слоев кишечника: наружного, мышечного, слизистой оболочки и просвета кишок. Так как полость желудочно-кишечного тракта наполнена воздухом, для улучшения визуализации используется рентгенография с барием или другими контрастными растворами, а также с двойным контрастом.

Зачем делают рентген кишечника

Как правило, рентгенодиагностика заболеваний кишечника проводится при наличии симптомов, указывающих на нарушение функций пищеварительного тракта. К ним относятся:

  • боли в животе неясного происхождения с четкой или неопределенной локализацией;
  • расстройства пищеварения и стула;
  • необъяснимое снижение веса тела;
  • хроническая анемия;
  • выделение гноя, крови, слизи из прямой кишки.

Эти симптомы частые спутники разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые выявляются при рентгене. Они свидетельствуют о сбоях в функционировании и отклонениях в анатомическом строении органов.

Важно! Показаниями к рентгену желудочно-кишечного тракта могут стать даже незначительные по интенсивности симптоматические проявления. Важным поводом для проведения исследования толстой кишки, рентгена тонкого кишечника и 12-перстной кишки станет систематичность их появления.

Помимо этого, рентген кишечника проводят пациентам, у которых было ранее диагностировано заболевание ЖКТ:

  • показанием к проведению рентгенологического исследования толстого кишечника является необходимость в отслеживании прогресса заболеваний, контроль состояния после проведенной операции и т. д.;
  • обзорный рентген 12-перстной кишки проводят при признаках рефлюкса, при диагностированных патологиях поджелудочной железы и желчного пузыря;
  • рентгенографию тонкого кишечника проводят для отслеживания динамики после проведенной терапии, после операции и т. д.

При острых состояниях, которые известны в медицинской практике под названием «острый живот», контрастная рентгенография применяется редко. Проблема в том, что применяемые для улучшения визуализации растворы достаточно долго преодолевают тракт. Чтобы сделать рентген с барием всего ЖКТ, иногда приходится ждать от нескольких часов до суток, поэтому при неотложных состояниях врачи предпочитают провести другие исследования: УЗИ, КТ или МРТ.

Что показывает рентген кишечника с барием

Обследование с применением рентгеноскопии способно выявить разнообразные физиологические, анатомические и патологические аномалии. Оно может показать как обширные изменения, так и незначительные по размеру патологические очаги в кишечнике. В то же время заболевания на так называемой нулевой стадии (когда пациент не предъявляет жалоб) рентген кишечника показывает крайне редко. Во-первых, из-за того, что процедура при отсутствии симптоматики не назначается. Во-вторых, рентгенологические признаки патологий на начальных стадиях незначительны, и могут визуализироваться только по счастливой случайности.

При наличии явной симптоматики рентгенография кишечника обязательно покажет:

  • изменения в структуре стенок органа, слизистой оболочки и подслизистого слоя;
  • строение просвета и его соответствие ( или несоответствие) анатомической норме;
  • присутствие новообразований, инородных предметов;
  • визуализировать моторику и перистальтику, и многое другое.

Обычный монохромный (черно-белый) снимок, который называется у рентгенологов рентгенограмма, может стать ценным источником информации, позволяющей дифференцировать диагноз. Это означает, что при наличии симптомов, указывающих одновременно на несколько заболеваний, врач сможет определить истинную природу их появления.

Применение бария для рентгена кишечника поможет сделать это с меньшими рисками ошибочной постановки диагноза, так как раствор усилит рисунок. Рентгеноскопия кишечника, которую делают с контрастным веществом, способна со 100% точностью показать следующие патологии:

  1. Аномалии строения стенок — патологические сужения, образованные из-за рубцевания тканей, присутствие новообразований в мышечном, подслизистом слоях, а также опухоли на слизистой оболочке, нетипичные формы и размеры отдельных сегментов кишечника (например, мегаколон). Кроме того, принимаемые перед процедурой контрастные растворы хорошо «подсвечивают» такие аномалии стенок, как дивертикулы.
  2. Патологические процессы на слизистых оболочках, в подслизистых и мышечных слоях стенки, спровоцированных колитом, энтеритом и другими заболеваниями. Методика позволяет выявить доброкачественные новообразования, очаги воспаления, некроза, гипо- и гипертрофии.
  3. Послеоперационные изменения — присутствие рубцовых стенозов и стриктур, изменение длины и анатомии сегментов пищеварительного тракта.
  4. Физиологические отклонения в динамике — признаки спазма, замедление или усиление перистальтики. Также рентгенографические методы исследования выявляют синдром нарушения всасывания (мальабсорбции) и очаги ишемии.

Очень хорошо видны на рентгене признаки кишечной непроходимости независимо от места их локализации. Из-за крупных инородных тел и опухолей может возникать тонкокишечная непроходимость, в то время как толстокишечная непроходимость чаще обнаруживается из-за формирования «каловых камней» и крупных опухолей. Сопутствовать им может заворот кишок или разрыв стенок. Так как симптоматика у всех этих явлений практически одинакова, за рентгенологическим методом прикреплена функция определения местоположения «затора» и причин его возникновения.

Двенадцатиперстной кишки

На рентгенографии двенадцатиперстная кишка в норме выглядит как подковообразная часть кишечника с расширением в области примыкания к желудку. В некоторых случаях она может быть С-образной или V-образной. Структура ее стенок всегда равномерна, а ширина просвета достигает 4 см.

При проведении рентгенологического исследования двенадцатиперстной кишки особое внимание уделяют контурам ее внутренней части. В норме они должны быть равномерными и гладкими. Присутствие дефектов означает язвенный процесс. Новообразования в этом отделе ЖКТ образуются крайне редко.

Тонкого кишечника

В норме строение тонкой кишки предполагает наличие продольных и циркулярных складок глубиной до 3 мм, мышечные стенки равномерные, а сам орган образует 15 петель (их может быть больше или меньше в зависимости от индивидуальных особенностей пациента). Во время продвижения бария по тонкому кишечнику циркулярные складки могут изменять направление и становиться продольными — это нормальный процесс, иллюстрирующий процесс перистальтики и моторики.

На снимках тонкого кишечника с барием хорошо визуализируется вся толща стенок. На них могут быть видны воспалительные очаги в форме утолщений, атрофия слизистой оболочки (истончение), язвы, отверстия, инородные тела и опухоли.

Толстой кишки

Вид толстого кишечника на рентгене значительно отличается от визуальной картинки других отделов ЖКТ. Стенка этой части пищеварительного тракта неоднородна по ширине просвета: бочкообразные расширения в нем чередуются с более узкими участками. В слепой и восходящей кишке такие бочкообразные выпячивания более глубокие, а ближе к прямой кишке они неоднородны по размеру и глубине.

При проведении рентгена толстой кишки обращают внимание на контуры слизистой оболочки. В норме он должен быть «кружевным», так как стенки органа испещрены продольными и поперечными складками. Значительные выпячивания внутрь и наружу мышечной стенки отсутствуют. При проведении исследования толстого кишечника с контрастом могут быть выявлены:

  • воспалительные процессы, которые выражаются утолщением слизистых оболочек, выравниванием складчатого рисунка;
  • атрофические и дистрофические процессы, которые проявляются как истончение слизистого слоя;
  • дивертикулы, которые выглядят как небольшие шарики снаружи стенок, наполненные контрастом и соединенные с просветом органа нитью-протоком;
  • опухоли, которые выглядят как выпячивание внутрь кишки или обширное утолщение стенки;
  • рубцовые сужения толстого кишечника, которые выглядят как аномально узкая борозда между бочкообразными расширениями, не участвующая в процессе продвижения содержимого к прямой кишке.

Размер и очертания толстой кишки индивидуальны, и могут изменяться в зависимости от возраста и образа жизни пациента.

Прямой кишки

Прямая кишка имеет бочкообразную форму и выраженную складчатую структуру слизистой оболочки. На рентгене прямой кишки заметны поперечные складки, слизистая оболочка и мышечные стенки органа. Кроме того, хорошо просматривается функциональное состояние сфинктера. При исследовании могут быть выявлены доброкачественные и злокачественные опухоли, полипы, признаки свищевых ходов.

Проводится ли исследование без контраста и что показывает

Проведение рентгена кишечника без бария показывает нечеткую картинку, так как контуры стенок «накладываются» друг на друга. Тем не менее, отсутствие контраста все же позволяет визуализировать повреждения или непроходимость кишечника.

Усиление видимости происходит за счет того, что в полости ЖКТ (при непроходимости) или за его пределами (при перфорации) скапливается жидкость и газы. Они улучшают видимость контуров органа и позволяют диагностировать отклонения при обзорном рентгене брюшной полости.

Полезно знать! Обзорный рентген брюшной полости без использования контраста считается наиболее информативным методом диагностики острых и неотложных состояний.

Как готовиться к рентгену кишечника

Для проведения рентгеноскопии желудка и 12-перстной кишки, а также тонкого и толстого отдела кишечника требуется тщательная подготовка. Она необходима для качественной очистки кишечника перед рентгеном от непереваренной пищи и каловых масс, мешающих обзору. Кроме того, мероприятия позволяют нормализовать перистальтику. Правильно проведенная подготовка к рентгену кишечника позволяет получить четкие и информативные снимки и, следственно, поставить верный диагноз.

Важно! Особую роль играют подготовительные манипуляции, когда для постановки диагноза врач планирует отслеживать пассаж бария по кишечнику — продвижение контрастного раствора в динамике.

Стандартная подготовка к рентгенологическому исследованию предполагает соблюдения ряда условий:

  • изменение рациона за несколько дней до процедуры для более качественного и легкого опорожнения;
  • прием препаратов, которые помогут предотвратить возникновение газообразования, усиления или замедления перистальтики, мешающих проведению рентгена ЖКТ с барием;
  • активное очищение, для чего врач назначает слабительные или клизмы (зависит от того, какой именно раздел ЖКТ будет исследоваться) — перед рентгеном толстого кишечника рекомендуется прием слабительных в сочетании с очистительной клизмой, в то время как для проведения рентгенографии тонкого кишечника достаточно соблюдать диету и принимать слабительные.

Чтобы правильно подготовиться к рентгену любого отдела пищеварительного тракта с контрастом или без него, достаточно соблюдать предписанные врачом рекомендации.

Что можно есть и пить перед исследованием

Для подготовки к рентгену кишечника с барием минимум за 2-3 дня до процедуры пациент должен перейти на бесшлаковую диету. Питаться необходимо не меньше 5 раз в день небольшими порциями, питье не ограничено по объемам.

Гастроэнтерологи рекомендуют есть перед рентгеном вареную или тушеную пищу. Предпочтение стоит отдавать приготовленным и протертым овощам, макаронным изделиям. В перечень разрешенных продуктов входят куриное и рыбное филе, яйца, кисломолочные напитки и творог. Пить можно травяной, зеленый или слабо заваренный черный чай, компоты и кисели, морсы и свежевыжатые соки (кроме цитрусовых и яблочного).

Обратите внимание! Прекратить прием пищи необходимо за 12-16 часов до обследования.

Как почистить кишечник без клизмы

Клизма долгое время считалась хорошим методом очистки кишечника перед рентгеном. Современная фармакология предлагает множество препаратов для более комфортного освобождения ЖКТ от остатков пищи и кала без клизмы. Чтобы качественно почистить кишечник, пациентам достаточно принять препарат со слабительным действием «Фортранс». Это слабительный порошок, из которого готовится напиток. Его необходимо пить накануне обследования.

Для пациентов, которым планируется провести обследование нижних отделов ЖКТ (толстая и прямая кишка) подготовиться к рентгену кишечника поможет препарат «Микролакс». Это средство в виде микроклизмы быстро очищает просвет толстой и прямой кишок от содержимого.

Как принимать касторовое масло

Принимать касторку вместо слабительных средств было принято задолго до появления «Фортранса» и «Микролакса». Это средство раздражает слизистые оболочки, провоцирует усиление перистальтики и замедляет всасывание жидкости. За счет сочетания свойств касторка очищает ЖКТ достаточно быстро.

Важно! Тем, кто решится принимать касторовое масло для очищения кишечника, стоит знать, что после его приема возможно появление спастических болей в животе.

За один прием рекомендуется выпивать не больше 30 мл касторового масла. Для ослабления неприятного вкуса его можно смешать в равных пропорциях с коньяком или соком лимона.

Другие препараты для очищения кишечника

Иногда подготовка «Фортрансом» является недостаточной для очистки кишечника. Особенно часто это происходит у пациентов с хроническим запором, метеоризмом и слабостью мышечных стенок. Таким категориям больных рекомендовано принимать в течение нескольких дней дополнительные препараты для очищения ЖКТ:

  • «Энтеросгель»;
  • Активированный или белый уголь;
  • «Полисорб»;
  • «Смекта» и другие.

Во время применения этих средств рекомендуется увеличить потребление воды.

Важно! Энтеросорбенты не действуют как слабительные, поэтому перед рентгеном все же придется использовать «Микролакс» или «Фортранс».

Как разводить барий

Приготовить барий для рентгена кишечника пациентам часто приходится самим, так как до начала исследования раствор должен преодолеть верхние отделы ЖКТ. Длительность пассажа бария в 12-перстную кишку с момента приема раствора составляет около 1,5 часов, поэтому разводить барий для рентгена и принимать его придется самостоятельно.

Официальная инструкция по применению бария предписывает разводить субстанцию из равных частей воды и порошка сульфата бария. Иногда к рентгенологическому исследованию подготавливается менее плотный раствор из 1 части бария и 5 частей воды. Подробности стоит заранее узнать у рентгенолога, который будет проводить исследование. Так как барий — это нерастворимый порошок, в результате должна получиться белая непрозрачная взвесь. Ее нужно тщательно размешать, чтобы в ней не было комочков.

Как пить барий

Перед рентгеном раствор бария следует пить за один прием. Запивать его водой даже при высокой плотности нельзя. Вкус взвеси нейтральный, напоминает мел, а по консистенции контраст напоминает густой кефир. Специалисты советуют пить барий перед рентгеном не позже, чем за 30 минут до начала исследования. При необходимости проверить толстую кишку выпить контраст нужно за 3-4 часа до диагностики.

Как делают рентген кишечника

Чтобы сделать рентген кишечника с барием, пациент должен накануне исследования выпить контрастный раствор. После того, как он достигнет 12-перстной кишки, рентгенолог укладывает пациента на стол рентген-установки. Для лучшего обзора делается рентгенограмма в двух проекциях:

  • передней — пациент лежит на спине;
  • боковой — пациент укладывается на правый бок и слегка сгибает колени.

При необходимости изучить состояние органа на всей протяженности, делают рентген кишечника в несколько этапов. Сначала проходит исследование 12-перстной кишки, затем через 1 час делается рентген кишечника тонкого, а через 3-4 часа после предшествующего снимка — толстой кишки. В среднем комплексное рентген-исследование длится не меньше 12 часов в зависимости от перистальтики. Иногда исследование занимает до 24 часов.

Возможный вред и риски от исследования

Современный рентген, как и контрастные растворы, не считается вредным для здоровья. Негативные последствия процедуры возникают в единичных случаях, однако и они бывают вызваны не непосредственно воздействием излучения или бария, а иными факторами:

  • усталостью и вызванным вследствие этого стрессом;
  • индивидуальной непереносимостью контрастного раствора;
  • наличием ранее не выявленных или скрытых пациентом противопоказаний.

Кроме того, трудности могут возникнуть из-за несоблюдения рекомендаций по подготовке и восстановлению после рентгена.

Вреден ли барий

Вредных последствий бария для рентгена не так много. Единственный существенный недостаток этого вещества — способность притягивать воду. В результате после исследования могут возникнуть проблемы со стулом (запор). В остальном барий не вреден для организма. Он не оседает на стенках кишечника, не всасывается в кровоток, аллергические реакции провоцирует крайне редко.

Лучевая нагрузка

Обширность поля воздействия лучевой энергии при рентгене желудка и кишечника делает этот метод одним из самых опасных по сравнению с рентгеновскими исследованиями других частей тела. Однако это не означает, что лучевая нагрузка во время комплексной диагностики ЖКТ граничит со смертельно опасными показателями. Современные установки позволяют провести до 2 исследований в год без риска появления лучевой болезни.

Как вывести барий из организма после исследования

Единственной проблемой, которая встает перед пациентами после рентгена кишечника, является выведение взвеси бария из организма. Несмотря на его безопасность и инертность многие полагают, что выводить его нужно как можно быстрее. Для этого достаточно пить не меньше 2 литров воды в день и предпочесть растительную пищу с большим количеством нерастворимых волокон. Такой диеты следует придерживаться не меньше 2 суток.

Важно помнить, что попытки вывести барий из организма принудительно, то есть с помощью клизмы и слабительных препаратов, могут привести к печальным последствиям в виде обезвоживания организма. Прибегать к ним не стоит, даже если есть проблемы со стулом. Исправить их поможет увеличение объема выпиваемой жидкости и диета с повышенным содержанием пищевых волокон.

Процедура рентгеноскопии | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия - это исследование движущихся структур тела, похожее на рентгеновское. "фильм." Непрерывный Рентгеновский пучок пропускается через исследуемую часть тела. Луч передается на телевизионный монитор, так что часть тела и ее движения могут можно увидеть в деталях. Рентгеноскопия как инструмент визуализации позволяет врачам: посмотрите на многие системы организма, включая скелет, пищеварительную, мочевыделительную, дыхательная и репродуктивная системы.

Рентгеноскопия может проводиться для оценки определенных участков тела, включая кости, мышцы и суставы, а также твердые органы, такие как сердце, легкие или почки.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем кости, мышцы или суставы включают рентген, миелографию ( миелограмма ), компьютерная томография ( компьютерная томография ), магнитно-резонансная томография ( МРТ ) и артрография.

Каковы причины рентгеноскопии?

Рентгеноскопия используется во многих типах обследований и процедур, таких как рентгеновские лучи бария , катетеризация сердца , артрография (визуализация сустава или суставов), поясничная пункция , установка внутривенных (IV) катетеров (полых трубок, вводимых в вены) или артерии), внутривенная пиелограмма , гистеросальпингограмма и биопсия.

Рентгеноскопия может использоваться отдельно как диагностическая процедура или может использоваться в в сочетании с другими диагностическими или терапевтическими средствами или процедурами.

В рентгеновские лучи бария , только рентгеноскопия позволяет врачу увидеть движение кишечника, поскольку барий движется через них и позволяет врачу расположите пациента для точечной визуализации. В катетеризация сердца , рентгеноскопия используется в качестве дополнительного средства, чтобы врач мог увидеть, как кровь через коронарные артерии, чтобы оценить наличие артериальные закупорки.При введении внутривенного катетера помогает рентгеноскопия. врач направит катетер в определенное место внутри тело.

Другие применения рентгеноскопии включают, помимо прочего, следующее:

  • Обнаружение инородных тел

  • Инъекции анестетиков в суставы или позвоночник под визуальным контролем

  • Чрескожная вертебропластика , Минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии переломы позвонков позвоночника

Ваш врач может порекомендовать рентгеноскопию и по другим причинам.

Каковы риски рентгеноскопии?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, используемой во время процедура и риски, связанные с вашей конкретной ситуацией. Это хорошая идея вести учет вашей прошлой истории радиационного облучения, например как предыдущие сканирования и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить своему доктор. Риски, связанные с облучением, могут быть связаны с совокупное количество рентгеновских обследований и / или процедур за длительный период промежуток времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш доктор. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного красителя существует риск аллергической реакции на краситель. Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам, контрастным веществам, йод или латекс должны сообщить своему врачу. Также пациенты с почками отказ или другие проблемы с почками должны уведомить своего врача.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность процедура рентгеноскопии.Недавняя рентгеновская процедура с барием может помешать обнажение области живота или поясницы.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Быть Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Соответствующие с медицинской точки зрения рентгеноскопические исследования дают клинические преимущества которые перевешивают риск радиации, полученной во время обследования. При использовании высококвалифицированными, сертифицированными радиологами и радиологами технологи, рентгеноскопические исследования обеспечивают основательную диагностику приносит пользу пациентам и играет важную роль в составлении планов лечения.Пациентам и родителям педиатрических пациентов следует поговорить со своими личными врач и их радиолог об осмотре.

Все рентгеноскопические аппараты регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. (FDA) и должен соответствовать определенным критериям, чтобы считаться безопасным и эффективным. Радиологическое оборудование Johns Hopkins соответствует всем федеральным и государственным требованиям.

Как мне подготовиться к рентгеноскопическому обследованию?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что беременны, проверьте Проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования.Другие варианты будут обсудили с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Платье будет предоставлено для вас. Предоставляются запирающиеся шкафчики для защиты ваших личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ: особые инструкции будут предоставлены на основании экзамена. вы запланированы.

АЛЛЕРГИИ: Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия или чувствительны к лекарствам, контрастным красителям или йоду.

Какие обследования могут включать рентгеноскопию?

Обследования, которые могут включать рентгеноскопию как часть процедуры включают:

Во время процедуры

Рентгеноскопия может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания. в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего врачебная практика.

Обычно рентгеноскопия следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять всю одежду или украшения, которые могут мешают обнажению исследуемого участка тела.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы носить.

  3. Может быть назначено контрастное вещество, в зависимости от типа процедура, которая выполняется с помощью глотания, клизмы или внутривенная (IV) линия в руке или руке.

  4. Вы окажетесь на рентгеновском столе. В зависимости от типа процедуры, вас могут попросить занять разные позиции, переместить определенную часть тела или задерживайте дыхание, пока делается рентгеноскопия.

  5. Для процедур, требующих введения катетера, таких как кардиологические катетеризация или размещение катетера в суставе или другом теле часть, можно использовать место введения дополнительной линии в паху, локоть или другой сайт.

  6. Для рентгеноскопии будет использоваться специальный рентгеновский аппарат. изображения структуры тела, которую исследуют или обрабатывают.

  7. Краситель или контрастное вещество могут быть введены в капельницу в чтобы лучше визуализировать изучаемые органы или структуры.

  8. В случае артрографии (визуализации сустава) любая жидкость в сустав может быть аспирирован (извлечен иглой) до введение контрастного вещества. После того, как контраст введен, вас могут попросить переместить сустав в течение нескольких минут в чтобы равномерно распределить контрастное вещество по всему солидарной.

  9. Тип выполняемой процедуры и части тела осмотр и / или лечение определят продолжительность процедуры.

  10. После завершения процедуры капельница будет удален.

Хотя сама по себе рентгеноскопия не является болезненной, конкретная процедура может быть болезненным, например, инъекция в сустав или доступ артерии или вены для ангиографии. В этих случаях рентгенолог принять все возможные меры по обеспечению комфорта, в том числе местную анестезию, сознательная седация или общая анестезия, в зависимости от конкретного процедура.

После процедуры

Тип ухода, необходимого после процедуры, будет зависеть от типа рентгеноскопия. Определенные процедуры, например кардиологические катетеризация, вероятно, потребуется период восстановления в несколько часов с иммобилизацией ноги или руки, где был установлен сердечной катетер вставлено. Другие процедуры могут потребовать меньше времени для восстановления.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вы вернувшись домой после процедуры, вы должны сообщить об этом своему врачу. может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

Ваш врач даст более конкретные инструкции относительно вашего ухода после обследование или процедура.

,

ВОЗ | Рентгеноскопия

Рентгеноскопия - это метод визуализации, при котором используются рентгеновские лучи для визуализации структур тела в реальном времени. Во время рентгеноскопии рентгеновские лучи непрерывно испускаются и фиксируются на экране, создавая динамическое изображение в реальном времени. Это позволяет динамически оценивать анатомию и функции. Пациенту могут быть введены контрастные вещества с высокой плотностью, чтобы лучше различать структуры.

Общие клинические применения

  • Исследования с барием: проглатывание бария, бариевая мука и последующее наблюдение, бариевая клизма для оценки состояния желудочно-кишечного тракта.
  • Гистеросальфингография (HSG): для оценки полости матки и фаллопиевых труб.
  • Ретроградная уретрограмма, цистоуретрограмма мочеиспускания: для оценки аномалий мочевыделительной системы.
  • Фистулография: для оценки свищей.
  • Редукция переломов под визуальным контролем

Безопасность

  • Процедурные осложнения из-за вмешательства, такие как кровотечение после ГСГ или дискомфорт от катетеризации.
  • Реакция гиперчувствительности на контрастные вещества может варьироваться по степени тяжести от прилива крови до анафилаксии. Факторы риска немедленных реакций гиперчувствительности на внутривенное вливание контрастного вещества включают предшествующую аллергическую реакцию на внутривенное вливание контраста, астму или пищевую аллергию в анамнезе.
  • Пациенты с почечной недостаточностью / недостаточностью, множественной миеломой, тяжелыми сердечными заболеваниями, такими как застойная сердечная недостаточность, стеноз аорты, не должны получать внутривенное введение контрастного вещества. Другие примеры включают тяжелое обезвоживание, диабетиков и серповидно-клеточную анемию.
  • Как и при простой рентгенографии, при рентгеноскопии для получения изображений используется рентгеновское излучение, однако дозы облучения при рентгеноскопии выше. Статус беременности необходимо установить до обследования. Рентгенологические процедуры следует отложить до наступления беременности, если это возможно, или использовать нерадиационную визуализацию, такую ​​как УЗИ или МРТ.
  • Поскольку дети более чувствительны к радиации, рентгеновские процедуры следует выполнять с осторожностью.
,

Бариевая клизма - двойной контраст - Исследование и подготовка толстой кишки

ОБЗОР БАРИЕВОЙ КЛИЗМЫ ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, СИМПТОМЫ И ЕГО ЦЕЛЬ

Бариевая клизма - это рентгенографическое исследование брюшной полости, особенно большого столба, рентгеновское излучение используется для записи изображения на рентгенографической пленке, комбинация контрастных веществ, негативных и позитивных контрастных сред, вводимых через катетер, чтобы сделать толстую кишку / кишечник видимой на рентгенограмме. Технологи-радиологи обычно используют термин «бариевая клизма».Кроме того, сульфат бария (позитивные контрастные вещества) выглядит белым на рентгенограмме, поскольку рентгеновские лучи поглощаются этой средой. Воздух, кислород, газ, азот, углекислый газ также используются в качестве отрицательного контраста для добавления черных оттенков на толстой кишке. Эта комбинация делает толстую кишку, а ее внутренние сегменты создают четкие и оптимальные изображения толстой кишки. Другое название бариевой клизмы - BaE и нижний отдел желудочно-кишечного тракта или рентген толстой кишки.

Двойной контраст толстой кишки

Целью бариевой клизмы является изучение формы, физиологических свойств толстой кишки и выявление аномальных состояний и функций толстой кишки.Бариевая клизма с однократным и двойным контрастом необходима для исследования всего толстого кишечника для постановки точного диагноза.
Противопоказание бариевой клизмы
Пациентам с непроходимостью толстой кишки и возможной полостью внутренних органов не следует назначать барий в качестве контрастного вещества. Эти два противопоказания аналогичны показаниям для исследования тонкой кишки против целесообразности. Водорастворимые контрастные вещества можно использовать для пациентов с этими состояниями. Несмотря на то, что водорастворимые контрастные вещества не так рентгеноконтрастны, как сульфат бария.
Техник-радиолог должен внимательно просматривать карты пациента и историю болезни, чтобы предотвратить проблемы во время процедуры, а радиолог должен быть проинформирован о любом состоянии, отмеченном в карте пациента, чтобы радиолог знал, какое исследование проводить на пациенте в отношении его состояние.
Предыдущее исследование с помощью ректороманоскопии или колоноскопии или биопсия толстой кишки также должны быть просмотрены в картах пациента, прежде чем переходить к бариевой клизме, поскольку выполнение процедуры ослабит пораженный участок стенки толстой кишки и может привести к перфорации во время исследования. бариевой клизмы и перед началом процедуры рентгенолог должен быть проинформирован о состоянии пациента.
Аппендицит - это состояние, при котором бариевая клизма обычно противопоказана или не должна выполняться из-за риска перфорации или разрыва толстой кишки. Ультразвук с градуированной компрессией с высоким разрешением и компьютерная томография теперь используются в других современных больницах для диагностики и диагностики острого аппендицита, если клинические показания не ясны.

Одноконтрастное исследование толстой кишки

Патологические признаки и симптомы, при которых обычно проводится исследование бариевой клизмы.
Колит - Это воспаление толстой или толстой кишки, воспаление толстой, слепой или прямой кишки. Если диагноз не установлен, он также известен как болезнь Крона. Острое, или самоограничивающееся, или хроническое заболевание называется колитами, если оно продолжает развиваться и широко распространено, что применимо к категории заболеваний пищеварительной системы.

Язвенный колит
- причина неизвестна, а также воспаление толстой кишки. Обычные симптомы язвенного колита - ректальное кровотечение, боль в животе и диарея.Бариевую клизму проводят для диагностики язвенного колита, но ректороманоскопия или колоноскопия являются наиболее точными и с прямой визуализацией при постановке диагноза. Длительный язвенный колит является фактором риска рака толстой кишки. Он также может вызвать воспаление печени, включая желчные протоки, позвоночник, кожу и суставы.

Дивертикул - небольшое выпячивание в наружной боковой стенке толстой кишки. Один или несколько дивертикулов, называемых дивертикулами. Прямая кишка - это обычная часть толстой кишки, в которой развивается дивертикул, там, где кишечные вещества находятся в конечном процессе (кал, стул), которые в большей степени становятся твердыми.Дивертикулы распространены в пожилом возрасте с развитым множеством дивертикулов. Существует разновидность врожденного дивертикула, дивертикул Меккеля - это мешочек в нижней части кишечной стенки, который присутствует с момента рождения ребенка и может содержать ткань желудка или клетки ткани поджелудочной железы. Существует три типа дивертикулярных заболеваний.

Инвагинация - это соскальзывание одной части или участка толстой кишки и называется телескопическим, потому что это похоже на телескоп, который скользит и складывается вместе и становится короче, когда это происходит с кишечником, приводит к непроходимости которые блокируют кишечник путем сжатия друг друга.Большинство этого патологического состояния встречается у детей, но причина неизвестна. В некоторых случаях причиной инвагинации у детей является дивертикул Меккеля из-за мешка в стенке кишечника. Исследование с помощью бариевой клизмы является не только диагностическим, но и терапевтическим, потому что надувается воздух контрастного вещества и вводится жидкая бариевая клизма, что приводит к раздуванию кишечника и имеет возможность отсоединить скользящую часть кишечника

Новообразование - это аномальное разрастание / развитие клеток, которое приводит к образованию аномальной массы ткани.Новообразования в толстом кишечнике - обычное явление. Несмотря на то, что доброкачественная опухоль в толстом кишечнике действительно возникает, большая часть рака толстого кишечника возникает в прямой кишке и сигмовидной части толстой кишки (толстой кишки). Уроки «яблочного ядра» и «кольца для салфеток» используются в качестве описательных терминов рентгенологического внешнего вида и демонстрируются во время бариевой клизмы. Полипы - это начало как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Кольцевая карцинома или аденокарцинома - это наиболее распространенная характерная форма рака толстой кишки, которая может проявляться в виде ядра яблока или кольца для салфеток по мере роста и проникновения в тканевые пространства кишечника или стенки толстой кишки и, как правило, приводит к большой кишечная непроходимость.

Полипы - похожи на дивертикулы, но полипы выступают внутрь в просвет толстой кишки, а не наружу. Полипы могут воспаляться и стать источником кровотечения, как и дивертикулы, поэтому полипы, возможно, придется удалить хирургическим путем. Наиболее эффективными методами, используемыми для демонстрации колинического новообразования, являются клизма с барием, компьютерная томография и колонография с компьютерной томографией.

Заворот - Это перекручивание части толстой кишки на ее собственной перитонеальной мембране, приводящее к механической обструкции.Его можно обнаружить в слизистой оболочке тощей кишки, подвздошной кишки и / или слепой кишки. Искривленная часть толстой кишки заставляет кровоток приостанавливать кровоток в этом участке и приводит к обструкции и некрозу. При выполнении бариевой клизмы будет продемонстрирован обычный признак, называемый "клювом", сужение к одному концу в месте заворота, и это будет обеспечивать уровень воздух-жидкость, и это хорошо демонстрируется в проекции вертикального живота.

Заворот слепой кишки - это признак восходящей ободочной кишки и слепой кишки, имеющих длинную брыжейку, которая делает их более способными к образованию заворота.

СРЕДСТВА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ ПАЦИЕНТА

Подготовка пациента к бариевой клизме сложнее, чем подготовка к желудку и тонкой кишке. Однако конечная цель остается прежней.
Обследуемый участок пищеварительного тракта должен быть пустым.
Тщательное очищение всей толстой кишки имеет первостепенное значение для удовлетворительного исследования кишечника с помощью контрастного вещества.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЛАКСАТИВНЫМ СРЕДСТВАМ
Определенные условия противопоказывают использование очень эффективных слабительных или слабительных средств, необходимых для тщательного очищения толстой кишки.Эти исключения включают 1. сильное кровотечение 2. сильную диарею 3. непроходимость и 4. воспалительные состояния, такие как аппендицит.

ПОДГОТОВКА РАДИОГРАФИЧЕСКОГО ПОМЕЩЕНИЯ БАРИЕВОЙ КЛИЗЛИ

Рентгенологическую комнату следует подготовить до прибытия пациента. Комната рентгеноскопии и стол для осмотра должны быть чистыми и аккуратными для каждого пациента. Панель управления должна быть настроена для рентгеноскопии с выбранными соответствующими техническими характеристиками. Таймер рентгеноскопии можно установить на максимальное время, которое обычно составляет 5 минут.Если используется обычная рентгеноскопия, механизм светового пятна должен быть в надлежащем рабочем состоянии и под рукой должен быть запас точечных кассет. Соответствующее количество обычных кассет подходящего размера должно быть предоставлено рентгенологу, как и свинцовые фартуки для всего остального персонала, присутствующего в комнате. Стол для рентгеноскопии должен быть установлен в горизонтальном положении, с водонепроницаемыми подкладками или одноразовыми подушечками на поверхности стола. Защита от воды имеет важное значение в случае преждевременного опорожнения клизмы.Если рентгеноскопическая трубка расположена под столешницей, противоударный лоток должен быть размещен в конце стола со стороны пола. Это расширит защитный кожух паза, уменьшая дозу облучения гонад для рентгеноскописта. Педальный переключатель излучения должен быть размещен соответственно радиологу или подготовленной зоне дистанционного управления. Салфетки, полотенца, сменное постельное белье, подстилка, дополнительное платье, освежитель воздуха в комнате и емкость для мусора должны быть легко доступны. Следует подготовить соответствующее контрастное вещество или средство, контейнер, трубку и клизма.Для кончика клизмы необходимо использовать подходящую смазку. Тип используемого сульфата бария и концентрация смеси значительно различаются в зависимости от предпочтений радиолога и типа обследования, которое необходимо выполнить.

ОБОРУДОВАНИЕ И ПРИНАДЛЕЖНОСТИ ДЛЯ БАРИЕВЫХ КЛИЗ

Контейнеры для клизмы с барием
Close System Контейнер для бариевой клизмы
Контейнер для клизмы закрытой системы используется для введения сульфата бария или комбинации воздуха и сульфата бария во время клизмы с барием.Эта одноразовая система закрытого типа мешков с бариевой клизмой заменила старую систему открытого типа для удобства и для снижения риска перекрестного заражения.
Эта система, показанная на фотографии, включает одноразовый мешок для клизмы с заранее отмеренным количеством сульфата бария. После смешивания суспензия движется по собственной соединительной трубке, и поток регулируется пластиковым краном. Наконечник клизмы помещается на трубку и вводится в прямую кишку пациента.
После завершения исследования большую часть бария можно слить обратно в мешок, опустив систему до уровня ниже столешницы.После одноразового использования весь пакет и трубки утилизируются.
СОВЕТ
Доступны насадки для клизм различных типов и размеров. Три самых распространенных:
Пластиковые одноразовые
Ректальная ретенция
Наконечники для удерживающих клизм с воздушным контрастом.
Ректальные одноразовые ретенционные насадки
Иногда их называют ретенционными катетерами, они используются у пациентов с расслабленными анальными сфинчерами или у тех, кто по какой-либо причине не может удерживать клизму. Эти ректальные ретенционные катетеры состоят из двухпросветной трубки с тонким резиновым баллоном на дистальном конце.После ректального введения этот баллон осторожно надувается воздухом через небольшую трубку, чтобы помочь пациенту удерживать бариевую клизму. Этот ретенционный катетер следует полностью надуть только под рентгеноскопическим контролем радиолога из-за потенциальной опасности разрыва кишечника. Во избежание дискомфорта для пациента баллон не должен полностью надуваться до начала процедуры рентгеноскопии.
Для введения воздуха через отдельную трубку в толстую кишку, где он смешивает барий для исследования БЭ с двойным контрастированием, необходимы специальные насадки для удержания контраста с воздухом.Все они считаются одноразовыми насадками для клизмы.

ЛАТЕКСНЫЕ АЛЛЕГИИ

Сегодня большинство продуктов не содержат латекса, но определение чувствительности пациента к продуктам из натурального латекса по-прежнему важно. Пациенты с чувствительностью к латексу испытывают реакцию анафилактоидного типа, которая включает чихание, покраснение, сыпь, затрудненное дыхание и даже смерть.
Если у пациента в анамнезе имеется чувствительность к латексу, технолог должен убедиться, что кончик клизмы, трубка и перчатки не содержат латекс.Даже пыль, образующаяся при снятии перчаток, может привести к попаданию в воздух латексного белка, который может вдохнуть пациент. Технолог с повышенной чувствительностью должен хорошо знать типы перчаток, катетеров и других латексных устройств, которые можно найти в отделении. Если сыпь появляется, когда технолог носит перчатки или работает с определенными предметами, ему или ей следует проконсультироваться с врачом, чтобы изучить возможность чувствительности к латексу.
КОНТРАСТНЫЕ МЕДИА
Сульфат бария - наиболее распространенный тип положительного контрастного вещества, применяемого при бариевой клизме.Концентрация суспензии сульфата бария варьируется в зависимости от проведенного исследования.
Стандартная смесь, используемая для клизм с одним контрастным веществом с барием, находится в диапазоне от 15% до 25% веса к объему (вес / объем).
Более густой раствор сульфата бария, введенный во время компьютерной томографии толстой кишки, имеет низкий вес / объем для предотвращения образования артефактов, которые могут скрыть анатомию. Для эвакуативной проктограммы требуется контрастное вещество с минимальной массой до 100%
ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ КОНТРАСТЕРЫ
В двойном контрастном веществе помимо сульфата бария используется ряд отрицательных контрастных веществ.Комнатный воздух, азот, углекислый газ являются наиболее распространенными формами использования отрицательных контрастных веществ. Двуокись углерода находит широкое применение, поскольку она хорошо переносится толстым кишечником и быстро всасывается после процедуры. Двуокись углерода и газообразный азот хранятся в небольшом резервуаре и могут попадать в прямую кишку. Йодированные водорастворимые контрастные вещества можно использовать в случае перфорированной или расположенной стенки кишечника, или когда пациенту назначена операция после бариевой клизмы.
Помните, что средний диапазон кВ (от 80 до 90) следует использовать с водорастворимым негетирующим контрастным веществом.Обычно пациентов, которым назначена бариевая клизма, инструктируют не менее 6-8 часов. После ужина принимайте слабительные, чтобы очистить толстый кишечник. Ночью лучше всего перед процедурой бариевой клизмы съесть фрукты и свежевыжатые соки. ,

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec