Блог

Рентгеноскопия толстого кишечника


Рентген толстой кишки с барием



Рентген кишечника — метод диагностики внутреннего органа с помощью рентген аппарата. Исследование является самым информативным и не вызывает развитие осложнений. Для проведения рентгенологической диагностики используется современное оборудование, которое позволяет получить чёткое изображение внутренних органов и поставить верный диагноз.

Что показывает рентген толстой кишки?

Лучевая диагностика даёт возможность провести полную оценку функциональности кишечника и выявить характер взаимодействия с остальными органами, расположенными в области брюшины.

Рентген кишечника является информативной диагностической процедурой, которая:

  • покажет диаметр, форму просвета и расположение тонкой и толстой кишки;
  • установит способность к растяжению и уровень эластичности;
  • оценит характеристику моторных функций внутреннего органа и области воспаления;
  • определит наличие аномалий развития, полипов, опухолей, изъязвлённых участков и дивертикул.

Методы рентгенологического исследования кишечника

Диагностическое исследование делится на два типа:

  1. Рентгенография – фотографирование определённого участка тела с распечатыванием снимков на плёнку. В этом случае есть возможность сделать видеозапись.
  2. Рентгеноскопия. Обработка внутреннего органа в реальном времени посредством специального экрана. При помощи оборудования можно совершить несколько снимков для отображения на мониторе.

С барием

Рентген кишечника с использованием контрастного вещества называется ирригоскопия.

Контраст применяется с целью:

  • получения точного контура изображений;
  • проверки проходимости прямой кишки;
  • определения характера функционирования кишечника.

На сегодняшний день рентген кишечника с барием проводится на 87% чаще, чем без него.

Исследование толстой кишки

Барий смешивается с тёплой водой (3 л) и медленно вводится при помощи специального прибора внутрь кишечника.

Снимки делаются в разных проекциях:

  • на животе;
  • на боку;
  • на спине.

После процедуры врач рекомендует принимать слабительные препараты с целью ускорения выведения бария из организма.

Рентген толстой кишки может вызвать развитие осложнений. Именно поэтому рекомендуется внимательно следить за здоровьем, чтобы вовремя принять лечебные меры.

Исследование тонкой кишки

Пациент принимает внутрь специальный раствор и через 4-7 часов приходит в клинику для диагностики. При неравномерном распределении контрастного вещества специалист проводит лёгкий массаж брюшной полости, что позволяет исправить ситуацию.

Длительность процедуры составляет 30-60 минут. Заключение делается на основе того, как контраст распределяется в области кишечника: наличие просветов, непроходимости.

Когда рентген кишечника делают без бария?

Диагностическая процедура без бария проводится при подозрении на кишечную непроходимость. Необходимость в использовании контрастного вещества отсутствует только в том случае, когда специалист точно знает, в каком отделе кишечника локализуется патологический процесс.

Подготовка к рентгену

Для получения более точных результатов рентгена кишечника необходимо подготовиться к процедуре, соблюдая рекомендации специалиста. Подготовка включает в себя соблюдение специальной диеты.

В обязательном порядке перед процедурой необходимо проведение очищающих кишечник мероприятий.

Диета

Воздержаться рекомендуется от острых и жирных продуктов. Начинать готовиться следует за 2 дня до процедуры.

Отказаться рекомендуется от продуктов, вызывающих метеоризм:

  • чёрный хлеб;
  • цельное молоко;
  • бобовые;
  • фрукты и овощи.

За 16-18 часов до начала процедуры рекомендуется исключить из меню твёрдую пищу, газированные напитки и кофе. Допустимо есть только бульоны, пить чай и воду.

Очищение кишечника

За сутки до процедуры следует принять назначенные врачом слабительные препараты, которые помогут очистить кишечник от скопления каловых масс. За 2-3 часа до рентгена кишечника в обязательном порядке нужно сделать очистительную клизму.

Как проходит и сколько длится процедура

Рентген кишечника делают в кабинет, оснащённом всем необходимым оборудованием и защитными средствами.

Пациенты находятся под строгим контролем специалиста, соблюдающего определённую последовательность действий при проведении обследования:

  1. Обследуемый снимает с себя одежду с металлическими застёжками, украшения и ложится на кушетку.
  2. При помощи специальных ремней специалист фиксирует конечности с целью обездвиживания.
  3. Стол устанавливается в вертикальное положение и проводится первичный снимок.
  4. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего проводятся снимки в различных проекциях.
  5. Исследование проводится до тех пор, пока барий не заполнит всю область тонкого кишечника.

При исследовании толстого кишечника может использоваться двойное контрастирование: при помощи бария и воздуха, который закачивается внутрь при помощи аппарата Боброва. По мере распределения бария и воздуха специалист делает снимки в различных проекциях.

Интерпретация результатов

Расшифровкой полученных данных занимается профильный специалист – рентгенолог. На получение результатов проведённого исследования уходит не более получаса. В норме на снимках должно получиться крапчатое изображение.

При наличии хлопьев речь идёт о развитии:

  • лимфосаркомы;
  • лимфогранулематоза;
  • синдрома нарушения всасывания.

Полипы

При рентгеноскопическом исследовании кишечника удаётся выявить полипы. Образования локализуются на слизистой оболочке и не причиняют особого вреда. Несмотря на это их в обязательном порядке нужно выявить и удалить, что исключает вероятность развития злокачественного перерождения.

Признаки кишечной непроходимости на рентгенограмме

Кишечная непроходимость имеет своеобразные признаки: боли в области живота и рвота. При этом также нарушена перистальтика кишечника. На рентгенограмме показана тонкокишечная непроходимость в виде остановки движения контрастного вещества или воздуха в иные отделы.

Дискинезия кишечника

Протекать нарушение может бессимптомно, и выявляться при проведении рентгена впервые. Сопровождается дискинезия кишечника недостаточностью, то есть функциональными нарушениями.

Рентгенологические признаки гипомоторной дискинезии заключаются в ослаблении перистальтики и тонуса кишечника. Это чревато замедлением обменных процессов и способствует набору веса. В качестве осложнений следует выделить развитие кишечной непроходимости.

Какой врач назначает рентген, где лучше делать и сколько стоит?

На рентгенографию пациента направляет гастроэнтеролог или онколог (при подозрении на опухоль).

Рекомендуем проходить диагностику в частных клиниках, в которых имеется более современное оборудование, и результат можно получить гораздо быстрее, чем в государственной поликлинике. Также преимущество частных медицинских учреждений — отсутствие очередей.

Процедура рентгеноскопии | Johns Hopkins Medicine

Что такое рентгеноскопия?

Рентгеноскопия - это исследование движущихся структур тела, похожее на рентгеновское. "фильм." Непрерывный Рентгеновский пучок пропускается через исследуемую часть тела. Луч передается на телевизионный монитор, так что часть тела и ее движения могут можно увидеть в деталях. Рентгеноскопия как инструмент визуализации позволяет врачам: посмотрите на многие системы организма, включая скелет, пищеварительную, мочевыделительную, дыхательная и репродуктивная системы.

Рентгеноскопия может проводиться для оценки определенных участков тела, включая кости, мышцы и суставы, а также твердые органы, такие как сердце, легкие или почки.

Другие связанные процедуры, которые могут использоваться для диагностики проблем кости, мышцы или суставы включают рентген, миелографию ( миелограмма ), компьютерная томография ( компьютерная томография ), магнитно-резонансная томография ( МРТ ) и артрография.

Каковы причины рентгеноскопии?

Рентгеноскопия используется во многих типах обследований и процедур, таких как рентгеновские лучи бария , катетеризация сердца , артрография (визуализация сустава или суставов), поясничная пункция , установка внутривенных (IV) катетеров (полых трубок, вводимых в вены) или артерии), внутривенная пиелограмма , гистеросальпингограмма и биопсия.

Рентгеноскопия может использоваться отдельно как диагностическая процедура или может использоваться в в сочетании с другими диагностическими или терапевтическими средствами или процедурами.

В рентгеновские лучи бария , только рентгеноскопия позволяет врачу увидеть движение кишечника, поскольку барий движется через них и позволяет врачу расположите пациента для точечной визуализации. В катетеризация сердца , рентгеноскопия используется в качестве дополнительного средства, чтобы врач мог увидеть, как кровь через коронарные артерии, чтобы оценить наличие артериальные закупорки.При введении внутривенного катетера помогает рентгеноскопия. врач направит катетер в определенное место внутри тело.

Другие применения рентгеноскопии включают, помимо прочего, следующее:

  • Обнаружение инородных тел

  • Инъекции анестетиков в суставы или позвоночник под визуальным контролем

  • Чрескожная вертебропластика . Минимально инвазивная процедура, используемая для лечения компрессии переломы позвонков позвоночника

Ваш врач может порекомендовать рентгеноскопию и по другим причинам.

Каковы риски рентгеноскопии?

Вы можете спросить своего врача о количестве радиации, используемой во время процедура и риски, связанные с вашей конкретной ситуацией. Это хорошая идея вести учет вашей прошлой истории радиационного облучения, например как предыдущие сканирования и другие виды рентгеновских лучей, чтобы вы могли сообщить своему доктор. Риски, связанные с облучением, могут быть связаны с совокупное количество рентгеновских обследований и / или процедур за длительный период промежуток времени.

Если вы беременны или подозреваете, что беременны, вы должны уведомить ваш доктор. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам.

При использовании контрастного красителя существует риск аллергической реакции на краситель. Пациенты с аллергией или чувствительностью к лекарствам, контрастным веществам, йод или латекс должны сообщить своему врачу. Также пациенты с почками отказ или другие проблемы с почками должны уведомить своего врача.

Определенные факторы или условия могут повлиять на точность процедура рентгеноскопии.Недавняя рентгеновская процедура с барием может помешать обнажение области живота или поясницы.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Быть Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Соответствующие с медицинской точки зрения рентгеноскопические исследования дают клинические преимущества которые перевешивают риск радиации, полученной во время обследования. При использовании высококвалифицированными, сертифицированными радиологами и радиологами технологи, рентгеноскопические исследования обеспечивают основательную диагностику приносит пользу пациентам и играет важную роль в составлении планов лечения.Пациентам и родителям педиатрических пациентов следует поговорить со своими личными врач и их радиолог об осмотре.

Все рентгеноскопические аппараты регулируются Управлением по контролю за продуктами и лекарствами. (FDA) и должен соответствовать определенным критериям, чтобы считаться безопасным и эффективным. Радиологическое оборудование Johns Hopkins соответствует всем федеральным и государственным требованиям.

Как мне подготовиться к рентгеноскопическому обследованию?

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: Если вы беременны или думаете, что беременны, проверьте Проконсультируйтесь с врачом перед назначением обследования.Другие варианты будут обсудили с вами и вашим доктором.

ОДЕЖДА: Вас могут попросить переодеться в халат для пациента. Платье будет предоставлено для вас. Предоставляются запирающиеся шкафчики для защиты ваших личных вещей. Удалите все пирсинг и оставьте все драгоценности и ценные вещи дома.

ЕСТЬ / ПИТЬ: особые инструкции будут предоставлены на основании экзамена. вы запланированы.

АЛЛЕРГИИ: Сообщите радиологу или технологу, если у вас аллергия или чувствительны к лекарствам, контрастным красителям или йоду.

Какие обследования могут включать рентгеноскопию?

Обследования, которые могут включать рентгеноскопию как часть процедуры включают:

Во время процедуры

Рентгеноскопия может выполняться амбулаторно или во время вашего пребывания. в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и вашего врачебная практика.

Обычно рентгеноскопия следует этому процессу:

  1. Вас попросят снять всю одежду или украшения, которые могут мешают обнажению исследуемого участка тела.

  2. Если вас попросят снять одежду, вам дадут халат, чтобы носить.

  3. Может быть назначено контрастное вещество, в зависимости от типа процедура, которая выполняется с помощью глотания, клизмы или внутривенная (IV) линия в руке или руке.

  4. Вы окажетесь на рентгеновском столе. В зависимости от типа процедуры, вас могут попросить занять разные позиции, переместить определенную часть тела или задерживайте дыхание, пока делается рентгеноскопия.

  5. Для процедур, требующих введения катетера, таких как кардиологические катетеризация или размещение катетера в суставе или другом теле часть, можно использовать место введения дополнительной линии в паху, локоть или другой сайт.

  6. Для рентгеноскопии будет использоваться специальный рентгеновский аппарат. изображения структуры тела, которую исследуют или обрабатывают.

  7. Краситель или контрастное вещество могут быть введены в капельницу в чтобы лучше визуализировать изучаемые органы или структуры.

  8. В случае артрографии (визуализации сустава) любая жидкость в сустав может быть аспирирован (извлечен иглой) до введение контрастного вещества. После того, как контраст введен, вас могут попросить переместить сустав в течение нескольких минут в чтобы равномерно распределить контрастное вещество по всему совместный.

  9. Тип выполняемой процедуры и части тела осмотр и / или лечение определят продолжительность процедуры.

  10. После завершения процедуры капельница будет удалено.

Хотя сама по себе рентгеноскопия не является болезненной, конкретная процедура может быть болезненным, например, инъекция в сустав или доступ артерии или вены для ангиографии. В этих случаях рентгенолог принять все возможные меры по обеспечению комфорта, в том числе местную анестезию, сознательная седация или общая анестезия, в зависимости от конкретного процедура.

После процедуры

Тип ухода, необходимого после процедуры, будет зависеть от типа рентгеноскопия. Определенные процедуры, например кардиологические катетеризация, вероятно, потребуется период восстановления в несколько часов с иммобилизацией ноги или руки, где был установлен сердечной катетер вставлен. Другие процедуры могут потребовать меньше времени для восстановления.

Если вы заметили боль, покраснение и / или отек в месте внутривенного вливания после того, как вы вернувшись домой после процедуры, вы должны сообщить об этом своему врачу. может указывать на инфекцию или другой тип реакции.

Ваш врач даст более конкретные инструкции относительно вашего ухода после обследование или процедура.

.

Медицинские справочники и учебные пособия

MD0001-Эвакуация в полевых условиях

MD0002-Служба поддержки здравоохранения в зоне боевых действий

MD0004-Организация и функции медицинского управления армии

md0006-Основы анатомии человека

MD0007-Основы физиологии человека

MD0008-Введение в военную профилактическую медицину

MD0010-Базовая медицинская терминология

MD0029-Введение в управление медицинской логистикой

md0033-Закон о правонарушениях, Федеральный закон о судебных исках и Женевская конвенция

MD0057-AMEDD Компьютерная грамотность I

MD0058-AMEDD Компьютерная грамотность II

MD0062-Введение в обеспечение качества

MD0064-Введение в радиографию

MD0066-Этика здравоохранения I

MD0067-Этика здравоохранения II

md0150-Армия Подразделения, организации и мероприятия профилактической медицины

MD0151-Принципы эпидемиологии и микробиологии

MD0152-Болезни военного значения

MD0160-Военное водоснабжение

MD0161-Очистка сточных вод

MD0162-Утилизация твердых отходов

MD0164-Инспекции и обследования состояния окружающей среды I

MD0165-Гигиена труда и производственная гигиена

MD0166-Инспекции и обследования состояния окружающей среды II

MD0170-Идентификация и исследования членистоногих

MD0171-Контроль над членистоногими

MD0172-Биология, обследование и борьба с грызунами

MD0173-Пестициды в армии

md0174-Организация операций по борьбе с вредителями

MD0180-Радиологическое здоровье

MD0181-Санитария и инспекции в сфере общественного питания I

MD0182-Санитария и инспекции общественного питания II

MD0351-Рентгеновский снимок

MD0353-Аппарат анестезиологический

MD0354-Стерилизатор хирургической повязки

MD0355-Переносной вентилятор

MD0356-Электробезопасность

MD0357-Основные процедуры поставки

MD0358-Процедуры медицинского обслуживания и снабжения

MD0359-X-Ray пленочный процессор

MD0361-Стоматологические рентгеновские аппараты

MD0362-Монитор дефибриллятора

MD0363-Электрохирургический аппарат

MD0365-Аппарат для всасывания давления

MD0366-Компрессор

MD0367-Холодильник и раковина

MD0368-Лабораторная центрифуга

MD0370-Стол для операционной

MD0371-Стоматологическое кресло, табурет и операционная стоматологическая

MD0373-Стоматологическое кресло JSA-R

MD0501-Стоматологическая анатомия и физиология

MD0502-Стоматологические материалы

MD0503-Наборы стоматологических инструментов

MD0509-Инфекционный контроль и лекарственные препараты в стоматологической клинике

MD0510-Общие обязанности стоматолога

MD0511-Патология полости рта и челюстно-лицевой области

MD0512-Стоматологическая рентгенография

MD0513-Профилактическая стоматология

md0520-Качество ухода за пациентами

MD0531-Измерение показателей жизнедеятельности

md0532-Сердечно-легочная реанимация

MD0533-Лечение трещин в полевых условиях

MD0534-Лечение пострадавших от химических и биологических агентов

MD0535-Инфекционные болезни и полевая санитария

md0537-Обеззараживание раненых

MD0540-Стерильные процедуры

MD0542-Ведение пациентов с респираторной дисфункцией

MD0547-Травмы глаз, ушей и носа

MD0548-Экологические травмы

MD0549-Психосоциальные проблемы

MD0550-Возвращение в строй

MD0552-Администратор для внутримышечных, подкожных и внутрикожных инъекций

MD0553-Внутривенные инфузии и связанные с ними задачи

MD0554-Тактический уход за ранеными и лечение ран

MD0556-Основные процедуры ухода за пациентами

MD0560-Роль медицинского унтер-офицера

MD0564-Кровь, электролиты и внутривенные инфузии

MD0568-Респираторные заболевания и расстройства

MD0569-Проблемы с грудью и дыхательными путями

MD0571-Сердечная недостаточность

MD0572-Центральная нервная система

MD0574-Хирургические методы

MD0575-Покровная система

MD0576-Уход за раной

md0577-Костно-мышечная система

MD0579-Мочеполовая система I

MD0580-Мочеполовая система II

MD0581-Желудочно-кишечная система

MD0582-Сенсорная система

MD0583-Эндокринная система

MD0584-Акушерство и педиатрия

MD0586-Психическое здоровье

MD0587-Иммунизация и травмы окружающей среды

MD0588-Экологические заболевания, травмы I

MD0589-Экологические травмы II

MD0694-Основные процедуры проверки пищевых продуктов

MD0702-Введение в область карьеры специалиста по ветеринарной инспекции пищевых продуктов 91 R

MD0703-Консервация продуктов

md0705-Контрольные документы

md0708-Пищевые контейнеры

MD0710-Красное мясо

md0711-Водные продукты

MD0712-Птица I

MD0713-Яйца в скорлупе

md0715-Молочная

MD0717-Хранение и санитария

MD0718-Операционные пайки I

MD0723-Ухудшение качества пищевых продуктов

MD0728-Птица II

md0750-Введение в медицинские записи и управление пациентами

md0751-Отделение амбулаторной медицинской документации

md0752-Подотчетность пациентов

md0753bk1-Отделение управления медицинскими записями I Книга 1 из 2

md0753bk2-Отделение управления медицинскими записями I Книга 2 из 2

md0754-Отделение управления медицинскими записями II

md0755-Отделение по работе с пациентами

md0801-Интерпретация рецепта

md0802-Фармацевтические расчеты

MD0803-Общая химия

md0804-Фармакология I

md0805-Фармакология II

md0806-Фармакология III

MD0807-Фармакология IV

MD0808-Фармакология V

MD0809-Введение в компаундирование и производство

MD0810-Амбулаторное лечение

MD0811-Стационарная выдача

MD0812-Темы в администрации аптек

md0837-Лаборатория математики

MD0838-Иммунология

MD0841-Паразитология I

MD0842-Паразитология II

MD0845-Иммуногематология и банк крови I

MD0846-Иммуногематология и банк крови II

MD0851-Анатомия и физиология, относящаяся к клинической патологии

MD0853-Гематология I

md0868-Операции с донорами крови II

md0900-Основы математики

md0902-Базовое электричество

md0903-Основные электрические схемы

MD0904-Фармакологическая математика для практической медсестры

md0905-Основы сестринского дела I

MD0906-Основы сестринского дела II

md0910-Введение в практическое сестринское дело

md0913-Дозировка лекарств и терапия

md0915-Сестринский уход за хирургическим пациентом

md0916-Уход Уход, связанные с костно-мышечной системы

md0917-Сестринский уход, связанный с сердечно-сосудистой и дыхательной системами

MD0918-Сестринский уход за желудочно-кишечным трактом и мочевыводящей системой

MD0919-Уход, связанный с сенсорными и неврологическими системами

MD0920-Медицинские записи и процедуры вызова больных

md0921-Акушерство и уход за новорожденными I

MD0922-Акушерство и уход за новорожденными II

MD0923-Введение в операционную

MD0928-Специальные хирургические процедуры

md0933-Процедуры чистки, халата и перчаток

md0935-Обычные процедуры для операции

MD0937-Операционный специалист централизованной материальной службы

md0950-Основы рентгеновской физики

MD0954-Обработка рентгеновской пленки

MD0956-Анатомия для рентгенологов

MD0959-Флюороскопия и специальные радиографические методы

MD0961-Стандартные методы позиционирования I

MD0962-Стандартные методы позиционирования II

.

Рентгеноскопия | FDA


Описание

Рентгеноскопия - это вид медицинской визуализации, при котором на мониторе отображается непрерывное рентгеновское изображение, очень похожее на рентгеновский фильм. Во время процедуры рентгеноскопии через тело проходит рентгеновский луч. Изображение передается на монитор, так что движение части тела или инструмента или контрастного вещества («рентгеновского красителя») по телу можно увидеть в деталях.

Изображение предоставлено Siemens Healthcare USA


Преимущества / риски

Рентгеноскопия используется в большом количестве обследований и процедур для диагностики или лечения пациентов. Вот несколько примеров:

  • Рентген и клизмы с барием (для осмотра желудочно-кишечного тракта)
  • Введение катетера и манипуляции с ним (для направления движения катетера через кровеносные сосуды, желчные протоки или мочевыводящую систему)
  • Размещение устройств внутри тела, например стентов (для открытия суженных или заблокированных кровеносных сосудов)
  • Ангиограммы (для визуализации сосудов и органов)
  • Ортопедическая хирургия (для замены суставов и лечения переломов)

Рентгеноскопия сопряжена с некоторыми рисками, как и другие рентгеновские процедуры.Доза облучения, которую получает пациент, варьируется в зависимости от индивидуальной процедуры. Рентгеноскопия может привести к относительно высоким дозам облучения, особенно для сложных интервенционных процедур (таких как установка стентов или других устройств внутри тела), которые требуют проведения рентгеноскопии в течение длительного периода времени. Риски, связанные с облучением, связанные с рентгеноскопией, включают:

  • радиационные повреждения кожи и подлежащих тканей («ожоги»), которые возникают вскоре после облучения, и
  • радиационно-индуцированный рак, который может появиться позже в жизни.

Вероятность того, что человек испытает эти эффекты от рентгеноскопической процедуры, статистически очень мала. Следовательно, если процедура необходима с медицинской точки зрения, радиационные риски перевешиваются пользой для пациента. Фактически, радиационный риск обычно намного меньше, чем другие риски, не связанные с радиацией, такие как анестезия или седативный эффект, или риски от самого лечения. Чтобы свести к минимуму радиационный риск, рентгеноскопию всегда следует проводить с минимально допустимым облучением в течение минимально необходимого времени.

См. Веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация» для получения дополнительной информации о преимуществах и рисках рентгеновской визуализации, включая рентгеноскопию.


Информация для пациентов

Процедуры рентгеноскопии выполняются, чтобы помочь диагностировать заболевание или направить врачей во время определенных лечебных процедур. Некоторые процедуры рентгеноскопии могут выполняться амбулаторно, пока пациент бодрствует - например, серия исследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта для исследования пищевода, желудка и тонкой кишки или бариевая клизма для исследования толстой кишки.

Другие процедуры выполняются как процедуры в тот же день в больнице или иногда как стационарные процедуры, обычно, когда пациент находится под действием седативных средств - например, катетеризация сердца для исследования сердца и коронарных артерий, которые снабжают кровью сердечную мышцу. Другие процедуры рентгеноскопии могут выполняться под общим наркозом во время операции - например, чтобы помочь выровнять и исправить переломы костей.

Клиническая польза от приемлемого с медицинской точки зрения рентгеновского исследования перевешивает небольшой радиационный риск.FDA рекомендует пациентам и родителям педиатрических пациентов обсуждать со своим врачом преимущества и риски рентгеноскопии (см. Веб-страницу «Медицинская рентгеновская визуализация», чтобы узнать, какие вопросы задать своему врачу).

Имеется обширная информация о рентгеноскопии, заболеваниях и состояниях, при которых рентгеноскопия используется для диагностики или лечения, а также о рисках и преимуществах рентгеноскопии. Помимо ссылок на информацию о пациентах на веб-странице «Медицинская рентгенография», ниже представлена ​​более конкретная информация о процедурах, проводимых с помощью рентгеноскопии:

Ресурсы для пациентов, обеспокоенных радиацией при рентгеноскопии, включают:


Информация для поставщиков медицинских услуг

Опасения по поводу радиационных поражений пациентов усилились с середины 1990-х годов из-за увеличения сложности и увеличения дозы облучения при некоторых вмешательствах под рентгеноскопическим контролем.В 2005 году FDA пересмотрело стандарты радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем, включая рентгеноскопию, чтобы улучшить отображение информации о дозах для врачей (21 CFR 1020.32). FDA разработало вопросы и ответы о Стандартах радиационной безопасности для диагностических рентгеновских систем.

Рост медицинского радиационного облучения был отмечен в отчете 160 (2009) Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP). В 2010 году Центр устройств и радиологического здоровья FDA (CDRH) выступил с инициативой по сокращению ненужного радиационного облучения от медицинских изображений.В рамках этой инициативы FDA провело общественное собрание, посвященное способам улучшения устройств для снижения ненужного радиационного облучения, чтобы помочь агентству принять решение о любых новых целевых требованиях для производителей КТ и рентгеноскопических устройств. Новые требования, которые могут быть встроены в оборудование для рентгеноскопии, могут облегчить реализацию принципов обоснования и оптимизации защиты пациентов, проходящих радиологические исследования. Эти принципы, реализуемые в рамках программы обеспечения качества клинического учреждения, имеют основополагающее значение для радиационной защиты.

Более подробную информацию о принципах обоснования и оптимизации можно найти на веб-странице «Медицинская рентгенография». В приведенных ниже разделах содержится дополнительная информация, которая может быть использована для снижения радиационного воздействия на рентгеноскопическое оборудование, доступное в настоящее время на рынке.

публикаций FDA, касающихся повышения безопасности и качества рентгеноскопии:

Информация для лечащего врача

Направляющий врач должен быть готов обсудить обоснование обследования с пациентом и / или родителем.Как указано на веб-странице «Медицинская рентгеновская визуализация», лечащий врач должен использовать доступные медицинские рекомендации, чтобы помочь оценить необходимость конкретного обследования и заказать только те обследования, которые подходят для состояния пациента.

Информация для группы визуализации

Группа визуализации, в которую входят врач, радиолог-технолог, физик и другой медицинский персонал, должна нести ответственность за разработку оптимизированных протоколов, выполнение регулярных тестов контроля качества оборудования и мониторинг доз облучения пациентов в рамках программы обеспечения качества с упором на управление радиацией.

Медицинские работники, использующие рентгеноскопию, должны быть надлежащим образом обучены его использованию. В отчете, выпущенном в 2010 году, Национальный совет по радиационной защите и измерениям (NCRP) дал конкретные рекомендации для учреждений, выполняющих рентгеноскопические процедуры. Эти рекомендации применимы ко всем процедурам рентгеноскопии. В их числе:

  • Обеспечение того, чтобы все операторы системы прошли обучение и понимали работу рентгеноскопической системы, включая последствия для радиационного облучения в каждом режиме работы.
  • Обеспечение надлежащего обучения и аттестации врачей, выполняющих рентгеноскопические процедуры, чтобы они могли в каждом конкретном случае оценивать риски и преимущества для отдельных пациентов, учитывая такие переменные, как возраст, статус беременности, расположение и направление луча, ткани в пучок и предыдущие рентгеноскопические процедуры или лучевая терапия.

В дополнение к информации на веб-странице «Медицинская рентгеновская визуализация» о радиационном контроле, обеспечении качества (включая диагностические контрольные уровни) и обучении, следующие ресурсы предоставляют информацию, относящуюся к радиационному менеджменту, обеспечению качества медицинского учреждения и обучению рентгеноскопии:

  • Международная комиссия по радиологической защите (МКРЗ):
  • Отчет № 168 Национального совета по радиационной защите и измерениям (NCRP): Управление дозами излучения для интервенционных медицинских процедур под рентгеноскопическим контролем.
  • Общество интервенционной радиологии (SIR):
    • Правила техники безопасности
    • Комитет по оценке технологий Общества интервенционной радиологии
      • С-образная балка Коническая балка CT
      • Общие принципы и технические аспекты использования в интервенционной радиологии (Роберт С. Орт, Майкл Дж. Уоллес и Майкл Д. Куо, J. Vasc. Interv. Radiol. Vol. 19, No. 6, pp. 814- 821, 2008)
      • Трехмерная КТ с коническим пучком C-образной дуги: приложения в интервенционной программе (Майкл Дж.Wallace et al., J. Vasc. Интерв. Radiol. Vol. 19, No. 6, pp. 799-813, 2008).
  • Национальный институт рака и интервенционная рентгеноскопия SIR: снижение радиационных рисков для пациентов и персонала
  • Отдел по делам ветеранов: безопасность рентгеноскопии
  • Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств (SCAI):
  • Альянс за радиационную безопасность в педиатрической визуализации (Изображение аккуратно):
  • Американская ассоциация физиков в медицине: аудит дозы облучения пациентов для интервенционных процедур под рентгеноскопическим контролем (S.Balter et al., Med Phys . Vol. 38, No. 3, pp. 1611-1618, 2011.)
  • Международное агентство по атомной энергии (МАГАТЭ) Отчет о безопасности № 59: Установление ориентировочных уровней медицинских интервенционных процедур под рентгеновским контролем: экспериментальное исследование.
  • Референсные уровни доз облучения пациентов в интервенционной радиологии: предлагаемые начальные значения для практики в США (D.L. Miller et al., Radiology Vol. 253, No. 6, pp. 753-764, 2009.)
  • Конференция руководителей программ радиационного контроля:
    • Технический документ: Мониторинг и отслеживание рентгеноскопической дозы
    • Мониторинг и отслеживание выдачи рентгеноскопических доз (2010)
  • Всемирная организация здравоохранения: эффективность и радиационная безопасность в интервенционной радиологии
  • Фонд Американского колледжа кардиологов / Американская кардиологическая ассоциация / Общество сердечного ритма / Общество кардиоангиографии и вмешательств: Заявление о клинической компетентности о знаниях врачей для оптимизации безопасности пациентов и качества изображений при инвазивных сердечно-сосудистых процедурах под рентгеноскопическим контролем
Радиационная защита медицинских работников

Медицинские работники подвергаются воздействию рассеянного излучения от пациентов во время процедур под рентгеноскопическим контролем, и им необходимо надлежащим образом защищаться.Информацию о защите от профессионального облучения во время рентгеноскопии можно получить по телефону:

.
Правила и инструкции для оборудования и персонала для визуализации

FDA регулирует производителей всех устройств рентгеновской визуализации, включая рентгеноскопические рентгеновские системы, для обеспечения безопасности и эффективности этих медицинских устройств при их использовании в соответствии с указаниями (см. Раздел «Информация для промышленности»). Отдельные штаты и другие федеральные агентства регулируют использование рентгеноскопических систем посредством рекомендаций и требований к квалификации персонала, программам обеспечения качества и контроля качества, а также аккредитации учреждений.


Информация для промышленности

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) регулирует производителей рентгеновских рентгеновских аппаратов посредством Управления радиационным контролем электронных продуктов (EPRC) и положений Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметике для медицинских устройств. FDA определяет обязательные требования, а также соответствующие рекомендации посредством выпуска «руководств». Последние руководящие документы, относящиеся к EPRC и рентгеноскопическим устройствам, включают «Разъяснение политики для определенных требований к рентгеноскопическому оборудованию» и «Соответствие медицинских рентгеновских устройств для визуализации со стандартами IEC».

Устройства рентгеноскопии классифицируются согласно 21 CFR 892.1650. Стандарт производительности EPRC для рентгеноскопического оборудования - 21 CFR 1020.32.

Для получения дополнительной информации о EPRC и правилах и инструкциях по медицинскому оборудованию для рентгеноскопии и другого рентгеновского оборудования посетите веб-страницу «Медицинская рентгенография».


Сообщение о проблемах в FDA

Оперативное сообщение о нежелательных явлениях может помочь FDA выявить и лучше понять риски, связанные с продуктом.Мы рекомендуем поставщикам медицинских услуг и пациентам, которые подозревают проблему с устройством медицинской визуализации, подавать добровольный отчет через MedWatch, Программу FDA по информации о безопасности и сообщению о нежелательных явлениях.

Медицинский персонал, нанятый учреждениями, которые подпадают под требования FDA к отчетности учреждений, должен следовать процедурам отчетности, установленным их учреждениями.

Производители, дистрибьюторы, импортеры медицинских устройств и предприятия, использующие устройства (в том числе многие медицинские учреждения), должны соблюдать Правила отчетности о медицинских устройствах (MDR) 21 CFR Part 803.

В дополнение к соблюдению общих рекомендаций (для производителей, медицинских учреждений и любого представителя общественности) по сообщению о проблемах, связанных с нежелательными явлениями, связанными с передозировкой рентгеноскопии, в отчеты следует включать следующую информацию, если таковая имеется:

  • протокол, которого придерживаются во время мероприятия;
  • условия эксплуатации, включая такие технические параметры, как:
    • режим
    • Частота пульса (при использовании импульсной рентгеноскопии)
    • поле зрения
    • мощность дозы
  • отображаются значения индекса дозы (эталонная керма воздуха, произведение площади кермы).


Обязательные отчеты для промышленности

.

Рентгеноскопия


Рентгеноскопия - это использование рентгеновского изображения в реальном времени. Раньше использовались усилители изображения, которые использовались с конца 1950-х годов, но теперь используются плоские детекторы, которые похожи на цифровую рентгенографию, используемую в проекционной радиологии.

Определения

Рентгеноскопия

  • Отображение в реальном времени на мониторе в клинической палате
  • Матрица
  • меньше (512 x 512 пикселей), и 8 бит серой шкалы необходимы только как временное, а не пространственное разрешение, приоритет отдается
  • Может получать непрерывные (кино) или импульсные флюорографические изображения

Флюорография

  • Изображения, которые обычно формируются и просматриваются после завершения рентгеновского облучения
  • Полученные изображения лучшего качества, чем при рентгеноскопии, но при более высоких дозах
  • Матрица обычно имеет размер 1024 x 1024 пикселей, каждый пиксель представляет 10 бит информации о шкале серого

' Greyscale' Режимы цифровой рентгеновской визуализации

  • e.грамм. рентгеноскопия, цифровая кардиограмма и цифровая визуализация пятна, при которых изображение похоже на обычную пленочную рентгенограмму или инвертировано.

Субтрактивная цифровая визуализация

  • например ангиография. Снимается базовое изображение, которое затем вычитается из изображения с контрастом, чтобы получить изображение, показывающее только контраст.

Загрузить сейчас на Kindle
Написано радиологами для радиологов и содержит множество простых и понятных диаграмм, поясняющих сложные концепции.Отличный ресурс для пересмотра физики радиологии.

Примечание. Доступно не во всех регионах.


Примечание. Доступно не во всех регионах.


Усилитель изображения (II)

Система IITV характеризуется способностью преобразовывать входной свет в гораздо более высокий выходной сигнал (усиление или усиление). Рентгеновская трубка II представляет собой вакуумную стеклянную или керамическую оболочку, окруженную металлическим корпусом (для защиты от внешних источников света и магнитных полей).

Степень, до которой изображение усиливается (или усиливается), задается коэффициентом усиления яркости (G яркость ), который представляет собой отношение яркости выходного экрана к входному экрану.

G яркость = G минификация x G поток

где:

G минимизация = усиление минимизации
G поток = усиление потока

В свою очередь, коэффициент минимизации описывает, насколько яркость увеличилась из-за уменьшения изображения в трубке II.

G minification = (D вход / D выход ) 2

где:

D вход = диаметр входного экрана
D выход = диаметр выходного экрана

При измерении способности трубки II усиливать сигнал мы не можем измерить яркость входного экрана, что ограничивает использование G яркости . Вместо этого мы теперь используем коэффициент преобразования усилителя изображения (G x ).

G x = L / X '

где:

L = яркость выхода II (единицы = канделы м -2 )
X '= мощность дозы на входе II (единицы = мкГр с -1 )

Факторы, влияющие на усиление яркости лампы II:

  • Увеличение -
    • Уменьшение (т.е. минимизация) электронно-оптического фактора. Больше уменьшения = большее усиление
    • Поле масштабирования: G x уменьшается пропорционально уменьшению площади поля ввода
  • Флюс -
    • Более высокая разность напряжений, приложенная к трубке II = большее усиление магнитного потока

Некоторые номера:

  • G минификация ~ 100
  • G Поток ~ 100
  • G x ~ 10-30

Комплектация оборудования

  • Стандартная рентгенография / рентгеноскопия (R / F):
    • Рентгеновская трубка под столом с накладной системой II
    • Стол можно наклонять и поворачивать
    • Радиолог стоит рядом с пациентом, чтобы управлять системой
  • Пульт дистанционного управления R / F:
    • Рентгеновская трубка, установленная над кроватью и система II под ней
    • Более высокая рассеянная доза, поэтому радиолог должен стоять за экраном, чтобы управлять системой с помощью пульта дистанционного управления
  • Фиксированная С-дуга:
    • Рентгеновская трубка II и система II, прикрепленная к С-образной конструкции, которая позволяет вращать ее и перемещать вверх и вниз по пациенту по мере необходимости
    • Может устанавливаться на потолке или полу
  • Мобильная С-дуга:
    • Система, которую можно транспортировать на колесах туда, где это необходимо e.грамм. театры

Система усиления изображения (IITV)

Внутренняя конструкция рентгеновской трубки II:

  1. Экран ввода
  2. Электронная оптика
  3. Выходной каскад
1) Экран ввода

1. Окно ввода II

  • Выпуклый металлический экран, закрывающий входную поверхность II
  • Обычно изготавливается из алюминиевой или титановой фольги (металл с низким Z) для проникновения рентгеновского луча с минимальным затуханием
  • Обеспечивает защиту чувствительных входных компонентов трубки и поддерживает вакуум

2.Входной люминофор

  • Слой йодида цезия, активированного натрием (CsI: Na) для хорошей эффективности поглощения рентгеновских лучей (70-90%)
  • В форме крошечных игольчатых кристаллов (диаметром 5 мкм) с оптоволоконными характеристиками
  • Нанесено на тонкую алюминиевую подложку
  • CsI: Na обычно толщиной 400-500 мкм
  • Каждый рентгеновский фотон производит ~ 3000 фотонов света в синем спектре

3.Фотокатод

  • Флуоресцентное излучение люминофора затем поглощается активируемым светом фотокатодом, содержащим очень тонкий слой сплава сурьма-цезий (SbCs3) , спектральная чувствительность которого хорошо согласована с излучением синего света CsI: Na
  • Поглощение фотонов флуоресцентного света высвобождает набор электронов в корпусе трубки II
  • Приблизительно 200 электронов, выделяемых на поглощенный рентгеновский фотон

2) II электронная оптика

Входной экран поддерживается под отрицательным напряжением по отношению к аноду (выходному экрану) с разностью потенциалов 25 кВ.Это означает, что произведенные электроны ускоряются через трубку II и тщательно фокусируются на выходном экране. Выходной экран составляет 1/10 диаметра входного экрана, поэтому создается уменьшенное и инвертированное изображение.

Электронная фокусировка

Фокусирующие электроды представляют собой металлические кольца внутри трубки, на которые подается положительное напряжение по отношению к фотокатоду. Это заставляет электроны в трубке перемещаться по траекториям, которые ведут их непосредственно к выходному экрану, так что рисунок интенсивности электронов, падающих на экран, является точной (но уменьшенной) копией интенсивности рисунка на входном экране.

Увеличение

Увеличение достигается электронным способом за счет электронной фокусировки электронного луча. Если выбрана меньшая область экрана ввода, изображение все еще отображается в той же области экрана вывода (размер изображения вывода остается постоянным). В результате получается увеличенное изображение. Поскольку используется меньше сигнала, изображение менее яркое и, следовательно, требуется более высокая доза. Однако чем больше изображение, тем лучше разрешение.

Причины увеличения:

  • Менее яркое изображение и требуется повышенная доза
  • Лучше разрешение

3) II выходной каскад

Экран вывода

Тонкий слой активированных серебром кристаллов сульфида цинка-кадмия (ZnCdS: Ag) , нанесенных на внутреннюю поверхность выходного окна, которые преобразуют электроны в световые фотоны. Выходное изображение значительно усиливается за счет ускорения электронов и уменьшения изображения, которое происходит в трубке II.Экран обычно имеет диаметр 25-35 мм и толщину несколько микрометров.

Эта поверхность выходного экрана покрыта очень тонким слоем алюминия , который:

  • Является частью анодной конструкции
  • Электроны с высокой скоростью проходят через слой алюминия
  • Слой непрозрачный, поэтому свет, излучаемый люминофором, не засветит фотокатод и не ухудшит характеристики II. Свет отражается обратно к выходу, увеличивая усиление трубки II.

Окно вывода

Это порт из оптически прозрачного стеклянного блока, через который усиленное световое изображение выходит из трубки II. Рассеяние света или ореол в выходном окне может серьезно ухудшить контраст выходного изображения II. Минимизировать ореол можно с помощью:

  • Копченое стекло
  • Специальные оптические покрытия
  • Очень толстое стекло
  • Жгут оптоволоконных кабелей

Сводка
  1. Фотоны рентгеновского излучения входят в трубку через алюминиевое или титановое окно
  2. Ударьте входной слой люминофора из активированного натрием йодида цезия и испустите световые фотоны
  3. Световые фотоны, обнаруженные фотокатодом, которые затем выпускают электроны в трубку
  4. Электроны ускоряются и фокусируются на выходном экране (кристаллы сульфида цинк-кадмия, активированные серебром) в виде уменьшенного и перевернутого изображения
  5. Высвобождаемые световые фотоны, которые затем выходят через выходное окно

Отображение изображения

Изображение с выходного экрана отображается на мониторе с помощью телевизионной системы визуализации.

II ТВ камера

Они больше не используются в клинической практике.

Трубка электронной телевизионной камеры

Трубка телекамеры использует электронный луч, который сканирует линию за линией. Направление сканирования определяется фокусирующей и отклоняющей катушками, расположенными вокруг трубы.

Определение разрешения:

  • Вертикальное разрешение определяется количеством строк развертки
  • Горизонтальное разрешение определяется полосой пропускания системы (более высокая полоса пропускания = более низкое разрешение)
Устройство с зарядовой связью (датчики CCD)

Твердотельные ПЗС-сенсоры заменяют электронные трубки телекамер.Каждый пиксель в ПЗС-матрице имеет связанный электрод. К электроду приложено положительное напряжение смещения, которое образует «потенциальную яму» в области кремниевой подложки.

  1. Световые фотоны (с выхода II) поглощаются кремниевой подложкой ПЗС (светочувствительной матрицы)
  2. Каждый световой фотон порождает пару электрон-дырка.
    • Сливается положительная "дырка"
    • Отрицательные электроны накапливаются в потенциальной яме
  3. Эти пакеты зарядов затем переносятся в массив хранения с экранированием света
  4. Затем данные считываются из раздела построчно.
    • Количество электронного заряда, который накапливается в каждом пикселе, прямо пропорционально интенсивности падающего света

Льготы

  • Маленький, недорогой, компактный, с низким энергопотреблением
  • Считывание самосканирующего изображения
  • Незначительное отставание (важно для видеофлюороскопии)
  • Превосходная термическая, электрическая и магнитная стабильность
  • Отличная простота обслуживания и долгий срок службы
  • Совместимость с методами цифровой рентгеновской визуализации

Качество изображения

Автоматическая регулировка яркости (ABC)

Также известен как автоматический контроль мощности дозы.Цель ABC - поддерживать постоянное состояние просмотра независимо от экзамена. Это осуществляется регулированием мА и кВ. Необходимость изменения мА или кВ определяется либо путем электронной дискретизации видеосигнала, либо путем измерения светоотдачи II с помощью фотодатчика.

Допустимая доза, разрешенная ABC, определяется используемым режимом:

  • Режим минимальной мощности дозы пациента
  • Стандартный режим мощности дозы для пациента
  • Режим высокой мощности дозы для пациента (высокое качество изображения)

Н.B. ABC используется во флюороскопии, автоматический контроль экспозиции (AEC) используется во флюорографии и рентгенографии.

Цифровая обработка изображений

Для улучшения внешнего вида изображения на экране существует несколько алгоритмов, которые можно применить к цифровому изображению.

Обработка оттенков серого

  • Сжатие диапазона шкалы серого
  • Используется для подавления или выделения яркости и улучшения контрастного баланса изображения. Достигается за счет использования аналоговой (видео) схемы или справочной таблицы (LUT)
  • Регулировка контрастности и яркости

Пространственная фильтрация

  • Аналогично усилению краев при проекционной рентгенографии
  • Улучшает отображаемое пространственное разрешение
  • Лучше всего использовать для высококонтрастного изображения e.грамм. исследования GI бария

Временная фильтрация

  • Используется для снижения уровня шума
  • Текущий кадр усредняется с набором предыдущих кадров. Это создает запаздывание, генерируемое цифровым способом, для сглаживания шумовых колебаний. Кроме того, более высокий сигнал, создаваемый объединением нескольких кадров, приводит к меньшей доле шума
  • Лучше всего использовать для квазистатических структур.

Плоский детектор

Детекторы с плоской панелью

используют ту же технологию, что и цифровая рентгенография, в том, что имеется плоская панель детекторов, которые обеспечивают прямое электронное считывание вместо того, чтобы требовать преобразования аналогового сигнала в цифровой, как это видно в IITV.Подобно цифровой рентгенографии, динамические детекторы FP могут быть прямыми или косвенными. Однако они чаще являются непрямыми со слоем рентгеновского сцинтиллятора CsI: Tl, который накладывается на активную матрицу высокого разрешения из a-Si.

Льготы

  • Меньшее оборудование
  • Видеосигнал появляется в цифровой форме, уменьшая электронный шум
  • Квадратное или прямоугольное поле (в отличие от круглого поля в IITV) = лучшее покрытие в углах
  • Лучшее временное разрешение с размером матрицы 2048 x 2048 пикселей
  • Оттенки серого 12 или 14 бит на пиксель
  • Обеспечивает лучшее качество изображения, чем IITV
  • Меньше артефактов, таких как геометрическое искажение, виньетирование или потеря контрастности
  • Квантовая эффективность детектива на 10-20% лучше, чем у IITV, поэтому может позволить себе снизить дозу облучения пациента
  • Доступна опция масштабирования (но не увеличивает пространственное разрешение, как в IITV)

Цифровая субтракционная ангиография

Распространенной процедурой, выполняемой с помощью рентгеноскопии, является цифровая субтракционная ангиография (DSA).В этой процедуре контрастно очерченная структура выделяется путем удаления фоновых анатомических структур с изображений. Это делается в четыре этапа:

  1. Получение изображения маски (I M ) для записи анатомического фона
  2. Контраст введен. Полученные серии изображений демонстрируют появление и снижение контрастности (изображение с усилением контрастного вещества, I C )
  3. Кадры изображения, вычитаемые с помощью цифрового процессора. Любые структуры, общие для набора 1 и набора 2, вычитаются (т.е.е. вся анатомия фона, но не структуры с контрастной заливкой)
  4. Усилить контрастный сигнал для увеличения контрастности сосудов
Артефакты

Артефактом, наиболее уникальным для DSA, является неправильная регистрация

  • Смещение конструкции даже на 1 мм может вызвать рассогласование.
  • Это исправлено компьютером с помощью:
    • Сдвиг пикселей (пространственное смещение контрастных и маскирующих изображений до вычитания для компенсации движения) и
    • Повторное маскирование (повторное маскирование на изображение позже на этапе перехода вместо первоначальной маски)

Доза

Доза пациенту

Доза для пациента лучше представлена ​​мощностью дозы на коже i.е. доза за единицу времени.

Предел максимальной мощности дозы на входе через кожу 100 мГр в минуту

IITV доза кожи на входе пациента

от 3 до 10 мГр в минуту

От 10 до 30 мГр в минуту для больших пациентов

Цифровая рентгеноскопия 10-40 нГр на кадр на II входе
Получение цифрового изображения сердца Доза на кадр в 10 раз выше, чем при рентгеноскопии
Цифровая точечная визуализация (флюорография) Доза в 100 раз выше, чем при рентгеноскопии
Субтрактивная цифровая флюорография (e.грамм. ангиография) Доза в 1000 раз выше, чем при рентгеноскопии
Минимизация дозы пациента
  • Настройка оборудования
    • Жесткая коллимация рентгеновского пучка
    • Соответствующий спектральный фильтр рентгеновского луча для минимизации мощности дозы на коже пациента
    • Увеличить расстояние между пациентом и источником рентгеновского излучения
    • Минимизировать расстояние между пациентом и II входом
    • По возможности удалить решетку против рассеивания
  • Процедура визуализации
    • Избегайте постоянной визуализации при одинаковом угле проецирования
    • Своевременное сведение к минимуму рентгеновского луча
    • Режим ABC с минимальной возможной мощностью дозы для диагностических изображений
    • Импульсная рентгеноскопия с минимально допустимой частотой пульса, если возможно
    • Избегайте использования зума II
  • Цифровые процессы
    • Удержание последнего изображения
    • Дорожное картирование - цифровое флюорографическое изображение, полученное во время фазы введения контраста.Затем это изображение вычитается из последующих рентгеноскопических изображений в реальном времени, чтобы выделить структуру с введенным контрастом и удалить анатомию фона.
  • Рентгеноскопия
    • Увеличьте концентрацию контрастного вещества в интересующем сосуде, например внутриартериальный, а не внутривенный, для увеличения сигнала и, следовательно, для обеспечения более низкой дозы

Доза для персонала

  • Паразитное излучение:
    • Утечка из корпуса трубки должна быть менее 1 мГр в час на расстоянии 1 метра от фокуса
    • Рассеяние рентгеновских лучей от пациента является наиболее значительным вкладом в дозу облучения персонала.~ 0,1% от дозы пациента на расстоянии 1 м
    • Вторичное рассеяние рентгеновских лучей от конструкций в помещении
Минимизация дозы персонала
  • Использование свинцовых фартуков и других радиационных экранов, например перчатки, очки и средства защиты щитовидной железы
  • Покрытия из свинцовой резины и подвижные экраны из свинцового стекла
  • Сохранять максимально возможное расстояние от пациента
  • Контроль доз индивидуального персонала


Σ Резюме

Определения:
  • Рентгеноскопия: визуализация в реальном времени на мониторе в клинической палате.Более высокое временное, но более низкое пространственное разрешение, чем у флюорографии
  • Флюорография: изображение после рентгеновского облучения
  • Флюорография и рентгеноскопия, полученные с помощью системы усиления изображения (IITV) или, в последнее время, цифровых плоскопанельных детекторов (детектор FP)
Система IITV

Интенсификация измерений

  • Расчеты
    • Увеличение яркости = усиление минимизации x усиление потока
    • Усиление минимизации = (D вход / D выход ) 2 (где D - диаметр экрана входа и выхода соответственно)
    • Коэффициент преобразования усилителя изображения (G x ) = L / X '(где L = яркость выхода II, X' = мощность дозы на входе II)
  • Факторы, влияющие на усиление яркости
    • Больше минимизации = большее усиление
    • G x уменьшается пропорционально уменьшению площади поля ввода при настройке масштабирования
    • Более высокое напряжение, приложенное к трубке II = большее усиление магнитного потока

Рентгеновская трубка II

  • Экран ввода
    • II Входное окно: алюминиевая или титановая фольга для проникновения рентгеновских лучей в трубку и поддержания вакуума
  • Входной люминофор
    • Слой CsI: Na для хорошей эффективности поглощения рентгеновских лучей.Каждый рентгеновский фотон производит ~ 3000 фотонов света в синем спектре
  • Фотокатод
    • Флуоресцентное излучение люминофора, поглощаемое активируемым светом фотокатодом из SbCs3, который затем высвобождает электроны в корпус трубки II

II электронная оптика

  • Входной экран при отрицательном заряде по сравнению с выходным экраном для направления электронов на выходной экран.
  • Фокусировка электронов: положительно заряженные электроды вдоль прямого пути электронов трубки для создания точного, но уменьшенного и инвертированного изображения на экране ввода
  • Увеличение: достигается за счет электронной фокусировки электронного луча.Увеличенные изображения используют меньше сигнала и поэтому требуют более высокой дозы, но улучшают разрешение

II выход

  • Выходной экран из тонкого слоя ZnCdS: Ag, который преобразует электроны в световые фотографии, которые затем выходят через выходное окно.
Отображение изображения
  • II ТВ камера
    • Электронная телевизионная камера использует электронный луч, который сканирует фотопроводящую мишень для создания потока электронов, скорость которого соответствует количеству световых фотонов, падающих на эту область
  • Устройство с зарядовой связью (ПЗС-датчики)
    • Сейчас чаще используется
    • Каждый пиксель имеет связанный электрод.Накопление заряда прямо пропорционально интенсивности падающего света
    • Плоский детектор
      • Использует ту же технологию, что и цифровая рентгенография
      • Чаще всего непрямой динамический детектор FP со слоем рентгеновского сцинтиллятора CsI: Tl, наложенным на активную матрицу высокого разрешения a-Si
Качество изображения
  • Автоматическая регулировка яркости (ABC, рентгеноскопия) (ок.f. автоматический контроль экспозиции, АЭК, флюорография)
    • Изменяет кВ и мА для обеспечения стабильного качества изображений. Это, в свою очередь, изменяет дозу
    • пациента.
    • Выполняется путем измерения светоотдачи II с помощью фотодатчика или электронной дискретизации видеосигнала
  • Цифровая обработка
    • Обработка шкалы серого со сжатием диапазона шкалы серого: подавление или выделение интенсивности и улучшение баланса контраста. Использует аналоговую (видео) схему или справочную таблицу (LUT)
    • Пространственная фильтрация: аналогично усилению границ в проекционной рентгенографии.Улучшает отображаемое пространственное разрешение
    • Временная фильтрация: снижает уровень дозы путем суммирования текущего изображения с предыдущими кадрами, усреднения сигнала и уменьшения доли шума
Доза
  • Доза пациента
    • Измеряется при мощности дозы на коже
  • Доза персонала
    • Наибольший вклад в дозу облучения персонала вносит разброс, составляет ~ 0.1% от дозы пациента на расстоянии 1 м
Следующая глава: КТ
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec