Блог

Схема лечения кишечника


схема лечения, препараты, советы медиков : Labuda.blog

Функционирование человеческого организма зависит от того, в каком соотношении присутствует микрофлора в кишечнике. Известно, что в толстом кишечнике на постоянной основе обитают около 500 видов бактерий, и если баланс нарушается, велик риск необходимости лечения дисбактериоза. Схема лечения для каждого пациента будет примерно одинаковой, она описана в статье. В зависимости от стадии, результатов анализов, возраста пациента схема может немного изменяться. При дисбактериозе нарушается иммунитет, то есть защитные силы организма. При плохом иммунитете не может идти и речи о нормальном функционировании организма.

Что такое кишечная микрофлора

Основой для нормального функционирования кишечника является здоровая микрофлора. Анаэробные бифидобактерии составляют ее основу. Микрофлора обеспечивает здоровый холестериновый, липидный, углеводный обмен. Если каких-то микроорганизмов становится больше, а других — меньше, велик риск нарушения обменных процессов. От нормального функционирования кишечника зависит также уровень иммунитета, способность организма выдавать адекватные иммунные реакции, а также деятельность лимфатической системы.

Какие бактерии составляют кишечную микрофлору? Почти всегда необходимо сдавать анализы для лечения дисбактериоза. Схема лечения будет зависеть от того, какие именно бактерии превалируют, а каких не хватает. Классификация бактерий по принципу их действия:

  • те, которые составляют нормальную микрофлору;
  • те, которые являются частью условно-патогенной микрофлоры;
  • патогенные бактерии.

Первые две категории вполне допустимы, условно-патогенная микрофлора часто обнаруживается у здоровых людей. А вот если превалирует патогенная микрофлора, то необходимо лечение хронического дисбактериоза. Рабочая схема очередности приема препаратов будет описана ниже.

Отличие патогенных микробов от условно-патогенных в принципе их жизнедеятельности. Аэробы — это бактерии, которые могут осуществлять свою жизнедеятельность исключительно при условии постоянного доступа кислорода. Есть также бактерии-анаэробы, для осуществления деятельности которых кислород не нужен.

К анаэробам относятся грамположительные (лактобактерии, эубактерии, бифидобактерии) и грамотрицательные (фузобактерии, бактероиды и т. д.) бактерии. Они названы так в честь ученого, который их открыл, — датчанина Грама. Анаэробы представляют собой основу кишечной микрофлоры, составляя примерно 95 % от нее. Данные микроорганизмы вырабатывают вещества, которые способны вытеснить возбудителей патогенной флоры. Также они играют важную роль в закислении кишечника, способствуют образованию защитной пленки на слизистой. Некоторые анаэробы участвуют в усвоении полезных микроэлементов. Поэтому так важно при реализации схемы лечения дисбактериоза кишечника уделить внимание повышению количества анаэробов. Грубо говоря, от достаточного количества этих бактерий зависит качество иммунитета, хорошее самочувствие, наполненность тканей всеми необходимыми витаминами, минералами, аминокислотами. За счет содержания анаэробов эффективны почти все кишечные препараты. Схема лечения дисбактериоза кишечника у взрослых обязательно содержит пункт «заселение кишечника полезными микроорганизмами» — это и есть заселение анаэробными бактериями.

Симптомы дисбактериоза у детей и взрослых

При дисбактериозе кишечника могут наблюдаться довольно индивидуальные симптомы, однако все же можно выделить ряд общих:

  1. Нарушение стула — первый симптом заболевания как у взрослых, так и у детей. Диарея носит постоянный характер, в первые дни стул еще сохраняет форму, однако к концу недели заболевание переходит из второй стадии в третью, в результате чего диарея становится неконтролируемой. Многие пациенты пытаются избавиться от данного симптома скрепляющими препаратами — «Лоперамидом» и т. д., однако после приема таблетки действие продолжается недолго. Необходимо комплексное лечение дисбактериоза. Схему лечения может составить гастроэнтеролог после получения результатов анализов.
  2. При дисбактериозе у людей пожилого возраста может развиться запор. Такой симптом появляется вследствие существенного снижения перистальтики кишечника. Запор сопровождает выделение зловонных газов. Обилие патогенной микрофлоры обеспечивает крайне неприятный запах как при дефекации, так и при метеоризме. Этот симптом присутствует не только у пожилых людей, но и у пациентов самого молодого или даже детского возраста.
  3. На поздней стадии дисбактериоза наблюдается гниение и брожение пищи в кишечнике, в результате чего при дефекации может появляться слизь, кал может быть пенистым, зеленоватого или желтого цвета. Точная симптоматика в данном случае будет зависеть от того, какими еще хроническими заболеваниями внутренних органов страдает пациент. Например, при нарушении оттока желчи кал становится желтым, при хронических заболеваниях печени светлеет, иногда полностью теряет цвет.
  4. Метеоризм разной интенсивности присущ любой стадии развития дисбактериоза. Часто пациенты прибегают к использованию ветрогонных препаратов типа «Эспумизана», однако после того, как действие лекарства закончится, симптомы возвращаются с удвоенной силой.
  5. Диспепсические расстройства при дисбактериозе встречаются довольно часто. Тошнота, отрыжка, неприятный запах изо рта — все это результат того, что кишечник не опорожняется в полной мере, в нем развиваются гнилостные процессы.

Стадии развития дисбактериоза

Следует отметить, что дисбактериоз может развиться не только на слизистой кишечника. Женщины часто страдают от нарушения микрофлоры на стенках влагалища — при этом, разумеется, не страдает пищеварение, но зато возникает сильный дискомфорт и повышается риск развития воспалительных заболеваний половых органов, так как страдает местный иммунитет. Развитие дисбактериоза по гинекологической части несколько отличается от аналогичного заболевания в гастроэнтерологии, однако можно выделить те же стадии развития, и причина патологии та же самая, как и в случае с кишечником, — нарушение микрофлоры.

Причины развития дисбактериоза следующие:

  • паразитарные инвазии;
  • неправильное питание;
  • злоупотребление алкоголем;
  • стрессовые ситуации;
  • хроническое переутомление;
  • воспалительные заболевания;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • новообразования в любом участке кишечника.

Рассмотрим основные стадии развития дисбактериоза:

  1. Первая стадия характеризуется стойким нарушением защитной эндогенной микрофлоры (в анализах есть такое понятие, как «на два порядка» — это значит, что средний показатель наличия тех или иных бактерий отличается от нормы на две условные единицы). На первой стадии пациент не страдает от нарушения бифидо- и лактофлоры. Первая стадия еще называется латентной стадией развития дисбактериоза кишечника. Схема лечения у детей и взрослых на этой стадии не отличается сложностью. Как правило, достаточно обеспечить заселение кишечника (или влагалища) полезными микроорганизмами посредством приема препаратов. Этого обычно достаточно для того, чтобы местный и общий иммунитет восстановился, а усвоение полезных компонентов из пищи восстановилось.
  2. Вторая стадия характеризуется патогенным процессом, для которого характерно стремительное увеличение патогенных бактерий. Пациент при этом начинает испытывать довольно неоднозначные симптомы: постоянное вздутие живота, тяжесть после приема пищи, метеоризм — все эти неприятные последствия дисбактериоза преследуют больного ежедневно. Следует обратить внимание, что подобные симптомы могут развиться не только при дисбактериозе, но и при ряде иных заболеваний органов ЖКТ. Поэтому, перед тем как начинать придерживаться схемы лечения дисбактериоза кишечника, надо пройти обследование и точно узнать свой диагноз. На второй стадии дисбактериоза часто развивается воспалительный процесс, в результате чего пациент может испытывать боли в области брюшины. При отсутствии лечения этот процесс может вылиться в более серьезные заболевания.
  3. Третья стадия дисбактериоза кишечника характеризуется усугублением состояния: пациент уже страдает не только от непосредственно описываемого заболевания, но и от сопутствующих (язва кишечника, эрозии и т. д.). Патогенная микрофлора почти полностью вытесняет анаэробы, в результате чего о нормальном процессе пищеварения не может идти и речи — требуется срочное лечение дисбактериоза. Схема лечения включает в себя не только прием препаратов, но и соблюдение довольно строгой диеты. Некоторые продукты и напитки придется на долгое время исключить из рациона.

К какому врачу обратиться?

Самостоятельно составить схему лечения дисбактериоза у взрослых довольно сложно. Для чего нужно сдавать анализы и консультироваться у гастроэнтеролога? Дело в том, что только после исследования кала пациента и после сопоставления результатов с биохимическим анализом крови можно с точностью поставить не только диагноз «дисбактериоз», но и удостовериться в наличии или отсутствии прочих диагнозов. Часто дисбактериоз является следствием хронических заболеваний желчного пузыря, печени. Также дисбактериоз может развиться у пациентов с хроническим панкреатитом. Результаты анализов помогут составить клиническую картину, вследствие чего можно разработать успешную схему лечения дисбактериоза для ребенка или взрослого.

Итак, для проведения необходимых анализов надо будет записаться на прием к гастроэнтерологу. Как правило, схему лечения он расписывает уже после составления клинической картины. Для облегчения текущего состояния пациенту могут быть назначены скрепляющие и ветрогонные препараты, при необходимости могут быть выписаны ферменты либо гепатопротекторы.

Схема лечения дисбактериоза кишечника у взрослых

Как правило, лечение заболевания второй-третьей стадии занимает около месяца. В зависимости от клинической картины и наличия сопутствующих заболеваний это время может немного отличаться как в меньшую, так и в большую сторону.

Схема лечения дисбактериоза у взрослых:

  • устранение причин, которые вызвали дисбактериоз, — надо избавиться от паразитов, выйти на ремиссию при наличии хронических заболеваний, нормализовать питание, отказаться от вредных привычек, выйти в зону комфорта при постоянном стрессе;
  • уничтожение патогенной микрофлоры с помощью фармакологических препаратов;
  • заселение полезными бактериями, о которых было сказано выше;
  • поддержание здорового баланса микрофлоры.

Четыре этапа тесно взаимосвязаны: без полного осуществления любого из них лечение будет бесполезным. Схема лечения дисбактериоза кишечника у взрослых отличается от терапии у детей тем, что можно использовать более агрессивные препараты без страха получить побочные эффекты. Взрослым также придется ограничить себя (а в идеале — полностью исключить из своей жизни) в плане вредных привычек. Курение и алкоголь губительны для нормального функционирования органов ЖКТ.

Отзывы о схеме лечения дисбактериоза у взрослых положительные. Многие пациенты пытались избавиться от дисбактериоза исключительно с помощью препаратов, и на некоторое время такая стратегия терапии приносила облегчение. Однако спустя некоторое время (несколько недель) симптомы вновь возвращались. В итоге использование одних только препаратов оказалось бесперспективным: постоянные рецидивы повторялись. И только комплексный подход к лечению позволил забыть о симптомах дисбактериоза на годы.

Симптомы гинекологического дисбактериоза

Как было сказано выше, помимо кишечного дисбактериоза, существует также вагинальный. Гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов малого таза, несоблюдение личной гигиены, инфекционные процессы во влагалище — факторов, которые способствуют развитию вагинального дисбактериоза, множество. Последствия данного заболевания точно такие же, как и в случае с кишечником: снижение общего и местного иммунитета, плохое самочувствие, снижение жизненного тонуса.

Патогенные бактерии, которые приводят к вагинозу в большинстве случаев:

  • гарднереллы;
  • клостридии, клебсиеллы, коринебактерии;
  • стрептококки и стафилококки;
  • кишечная палочка.

Симптомы вагинального дисбактериоза:

  • болезненное мочеиспускание (возникает в большинстве случаев, так как патогенная микрофлора распространяется и на мочеточники, при отсутствии лечения может «подняться» к мочевому пузырю и даже к почкам, что выльется в хронический пиелонефрит) ;
  • сухость влагалища;
  • выделения необычного характера;
  • ощущение зуда, жжения в области половых органов и влагалища.

Диагностика вагинального дисбактериоза включает в себя:

  • осмотр гинеколога;
  • мазок на микрофлору;
  • анализ на влагалищный посев.

Перед тем как пройти осмотр и сдать анализы, рекомендуется несколько дней воздерживаться от половых контактов, не делать спринцевания, не пользоваться свечами. Эти действия с высокой долей вероятности поспособствуют изменению анализов и не позволят составить врачу верную клиническую картину. А следовательно, и схема лечения вагинального дисбактериоза будет составлена неверно. Если врач назначит препараты, эффективные в борьбе не с теми бактериями, то речь о выздоровлении можно не вести. Если пациентка перед взятием мазка станет соблюдать все необходимые правила, то результат анализа будет достоверным и, соответственно, лечение будет назначено верное.

Схема лечения дисбактериоза в гинекологии

Как и в случае с кишечным дисбактериозом, важен комплексный подход. В противном случае ремиссия будет недолгой. Схема лечения дисбактериоза влагалища:

  • исключение тех факторов, которые спровоцировали развитие состояния;
  • с помощью свечей для местного использования и препаратов для перорального приема искоренить патогенную микрофлору;
  • с помощью вагинальных суппозиториев восстановить благоприятную микрофлору.

Если искоренение патогенных микроорганизмов занимает всего около недели, то восстановление благоприятной микрофлоры занимает больше времени — около одного месяца.

Препараты, которые используются для избавления от патогенных бактерий, различны. Выбор препарата не должен осуществляться самостоятельно. Лекарственное средство назначает врач-гинеколог после того, как станет точно известно количество и наименование бактерий, которые необходимо уничтожить. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как «Клиндамицин», «Флуконазол», «Тержинан». Для восстановления благоприятной микрофлоры назначают свечи и таблетки «Гинофлор», «Лактогин», «Экофемин», «Лактобактерин».

Схема лечения дисбактериоза у ребенка

Лечение дисбактериоза у ребенка осложняется тем, что далеко не все препараты, эффективные при терапии у взрослых, можно давать малышу. Детский организм довольно часто выдает побочные и аллергические реакции при приеме, казалось бы, безопасных и мягких препаратов.

В первую очередь необходимо полное обследование органов ЖКТ. В последние годы участились случаи обнаружения панкреатита у детей. Казалось бы, откуда у малыша пяти лет может быть гастрит или панкреатит? Сказывается низкое качество употребляемых в пищу продуктов, стрессы, высокие требования от родителей, смена обстановки. Детский организм реагирует даже на небольшой стресс непредсказуемым образом. В случае если в ходе обследования обнаружатся те или иные хронические заболевания органов ЖКТ, следует заняться их лечением, и только потом уже принимать восстанавливающие микрофлору препараты. Лечение дисбактериоза у детей должно осуществляться параллельно с изменением рациона в сторону правильного питания. Для восстановления микрофлоры детям от пяти лет обычно назначают «Бифидумбактерин», «Линекс».

Схема лечения дисбактериоза у грудных детей следующая:

  1. Создание благоприятных условий для малыша. При необходимости — отказ от грудного вскармливания в пользу искусственного. Часто требуется смена смеси, если ребенок и так уже на искусственном вскармливании.
  2. После получения результатов анализов врач выписывает препарат, действие которого направленно на уничтожение патогенной бактерии, вызвавшей дисбактериоз (кишечная палочка, стафилококки и т. д.).
  3. Восстановление микрофлоры — грудничкам обычно выписывают «Субтил», «Бификол».

Лучшие препараты для восстановления здоровой микрофлоры

Самый действенный способ как можно быстрее избавиться от проявлений болезни — прием подходящих препаратов. В лечении дисбактериоза, как правило, используются следующие лекарственные средства:

  1. «Лактобактерин». Производится в двух формах выпуска — порошок для приготовления суспензии и таблетки. Не назначается при кандидозе и повышенной чувствительности к действующим компонентам. Возможен параллельный прием с антибиотическими препаратами в качестве профилактики развития дисбактериоза. Может использоваться для лечения беременных женщин — как в составе комплексной терапии, так и в качестве самостоятельного средства. Важный нюанс — хранить препарат следует в холодильнике, в противном случае он теряет свои лечебные свойства, так как бактерии, входящие в состав, гибнут.
  2. «Пробифор». Используется для лечения дисбактериоза у взрослых и детей от полугода и старше. Заселяет кишечник благотворной микрофлорой, возможен длительный прием. Допустимо использовать для лечения беременных женщин. Вместе с «Пробифором» и антибиотиками входит в комплексную схему лечения дисбактериоза.
  3. «Энтерол». Выпускается в форме капсул и порошка для приготовления суспензии. И порошок, и капсулы действуют за счет входящих в состав лиофилизированных Saccharomyces boulardii. Эти бактерии вытесняют патогенную микрофлору. Судя по отзывам пациентов, существенное облегчение наблюдается уже в первые сутки после приема.

Схема лечения дисбактериоза с поносом эффективными препаратами:

  • в первые сутки — две таблетки «Левомицетина» или «Лоперамида» (одну с утра и одну — вечером) ;
  • с первого дня лечения и на протяжении минимум десяти дней принимать «Бифидумбактерин» или «Лактобактерин» в той дозировке, которая рекомендована инструкцией исходя из веса и возраста пациента;
  • с первого дня лечения придерживаться правильного питания (следует учесть, что при нарушении правил питания симптомы могут вернуться).

В большинстве случаев понос проходит уже в первые сутки, вздутие живота и боли в брюшине — на вторые. Стул нормализуется примерно на третий-четвертый день с момента начала лечения.

Все многообразие пробиотиков (препаратов для восстановления здоровой микрофлоры) можно классифицировать следующим образом:

  1. Препараты на основе лактобактерий. Различают таблетированную и порошковую формы выпуска. К первым относится «Лактобактерин», вторую представляют «Биобактон» и «Ацилакт».
  2. Препараты на основе бифидобактерий используются в медицине уже несколько десятилетий и имеют множество форм выпуска и наименований.
  3. Препараты, которые сочетают в составе и лактобактерии, и бифидобактерии. Данная категория препаратов является самой современной, однако и стоимость их выше. Это «Флорин Форте», «Линекс» и т. д.

Важность правильного питания при терапии дисбактериоза

Простые правила питания, которые помогут добиться длительной ремиссии:

  • полностью исключить фастфуд, жирные и жареные блюда, отказаться от употребления свежих хлебобулочных изделий, винограда, хурмы, бобовых;
  • следует полностью отказаться от кофе, цикория, сладких газированных напитков, сладких морсов и компотов, от спиртных напитков;
  • в ежедневный рацион необходимо включать отварное нежирное мясо, свежие овощи, кисломолочные продукты с низким процентом жирности, овсяную и гречневую кашу, можно употреблять горячие напитки без добавления сахара, готовить компоты и морсы с сахарозаменителем;
  • пить как можно больше чистой воды (прокипяченной или артезианской, простая вода из-под крана может только усугубить состояние пациента) ;
  • можно подсушивать хлеб в духовке и есть эти сухарики с первыми и вторыми блюдами (свежие хлебобулочные изделия отрицательно влияют на баланс микрофлоры и провоцируют метеоризм).

Как избежать рецидива: советы врачей

Какую бы ни выбрал пациент схему лечения дисбактериоза, советы гастроэнтеролога для предотвращения рецидива будут общими для всех:

  • раз в полгода курсом пропивать любой пробиотик — это поможет моментально воспрепятствовать размножению патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • придерживаться принципов питания, изложенных выше;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • не допускать рецидива хронических заболеваний внутренних органов (панкреатит, гастрит, колиты, эрозии и т. д.) ;
  • регулярно проверяться на факт заражения паразитами;
  • избегать переохлаждения (это актуально для пациенток с вагинальным дисбактериозом).

Рак кишечника - Лечение - NHS

Лечение рака кишечника будет зависеть от того, какая часть вашего кишечника поражена и насколько далеко распространился рак.

Хирургия обычно является основным методом лечения рака кишечника и может сочетаться с химиотерапией, лучевой терапией или биологическим лечением, в зависимости от вашего конкретного случая.

Если он обнаружен на достаточно ранней стадии, лечение может вылечить рак кишечника и остановить его повторное появление.

К сожалению, полное излечение не всегда возможно, и иногда есть риск, что рак может вернуться на более поздней стадии.

Излечение крайне маловероятно в более запущенных случаях, которые нельзя полностью удалить хирургическим путем.

Но симптомы можно контролировать, а распространение рака можно замедлить с помощью комбинации методов лечения.

Ваша терапевтическая бригада

Если вам поставили диагноз рак кишечника, о вас позаботится многопрофильная команда, в том числе:

  • врач-онколог
  • Специалист лучевой и химиотерапии (онколог)
  • врач-радиолог
  • медсестра-специалист

Принимая решение о том, какое лечение лучше всего подходит для вас, ваша медицинская бригада будет учитывать тип и размер рака, ваше общее состояние здоровья, распространился ли рак на другие части вашего тела и насколько агрессивен рак.

Дополнительная информация

Операция по поводу рака толстой кишки

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, можно удалить только небольшой кусок оболочки стенки толстой кишки, что называется местным иссечением.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки, что называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена 3 способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая колэктомия (замочная скважина) - хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки
  • Роботизированная хирургия - тип хирургии замочной скважины, при которой инструменты хирурга направляют робота, который удаляет рак

Во время роботизированной хирургии нет прямой связи между хирургом и пациентом, что означает, что хирург может находиться не в той же больнице, что и пациент.

Роботизированная хирургия в настоящее время недоступна во многих центрах Великобритании.

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы. Концы кишечника можно соединить вместе после операции по поводу рака кишечника, но в очень редких случаях это невозможно и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Но лапароскопическая или роботизированная колэктомия имеет преимущество в более быстром восстановлении и меньшей послеоперационной боли.

Лапароскопическая хирургия в настоящее время становится рутинным методом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.

Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Дополнительная информация

Операция при раке прямой кишки

Существует несколько различных типов хирургического вмешательства при раке прямой кишки, в зависимости от того, насколько далеко распространился рак.

Некоторые операции выполняются снизу, без разрезов брюшной полости.

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной, через нижнюю резекцию).

Хирург вводит эндоскоп через вашу ягодицу и удаляет раковую опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

В большинстве случаев локальная резекция в настоящее время невозможна.Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку).

Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки может помочь удалить все раковые клетки, что может снизить риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведен 1 из 2 основных типов операций TME.

Передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится вдали от сфинктеров, контролирующих работу кишечника.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепляют вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала.

Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешочек, заменяющий прямую кишку.

Возможно, вам понадобится временная стома, чтобы дать время заживлению соединенной части кишечника.

Это будет закрыто во время второй, менее важной операции.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения рака прямой кишки в нижнем отделе прямой кишки.

Обычно необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирургия стомы

Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести ваши фекалии от соединения, чтобы они могли зажить.

Какашки временно отводят, выводя петлю кишечника через брюшную стенку и прикрепляя ее к коже - это называется стомой. Для сбора фекалий поверх стомы надевается мешок.

Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) - колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

По разным причинам у некоторых людей восстановление кишечника может быть невозможно - или может привести к проблемам с контролем функции кишечника - и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, у которых только что была или собирается стома.

Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Cancer Research также предлагает дополнительную информацию и советы о том, как справиться со стомой после рака кишечника.

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие крупные операции, в том числе:

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры.

Один из рисков заключается в том, что соединенный отдел кишечника может не зажить должным образом и просочиться внутрь брюшной полости.Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Иногда у некоторых людей, особенно у мужчин, появляются другие неприятные симптомы, такие как боль в области таза и запор, чередующиеся с частыми испражнениями.

Частые испражнения могут вызывать сильную болезненность вокруг анального канала.

Следует предложить поддержку и совет о том, как справиться с этими симптомами, пока кишечник не адаптируется к потере части заднего прохода.

Радиотерапия

Есть несколько способов использования лучевой терапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - для уменьшения рака прямой кишки и увеличения шансов на полное удаление
  • вместо операции - для лечения или остановки распространения рака прямой кишки на ранней стадии, если операция невозможна
  • как паллиативная лучевая терапия - для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях

Лучевая терапия рака прямой кишки перед операцией может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - аппарат используется для излучения волн высокой энергии в прямую кишку для уничтожения раковых клеток
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - трубка, которая выделяет небольшое количество радиации, вставляется в ваш зад и помещается рядом с раком, чтобы уменьшить его и убить раковые клетки

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно, 5 дней в неделю с перерывом на выходные.

В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от 1 до 5 недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутренняя лучевая терапия может также включать несколько сеансов лечения. Если вам также предстоит операция, она обычно проводится через несколько недель после окончания курса лучевой терапии.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • понос
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частая потребность в мочеиспускании
  • ощущение жжения при писании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.

Сообщите вашей команде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными.

Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Дополнительная информация

Химиотерапия

Есть 3 способа применения химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения рака кишечника на поздних стадиях и для облегчения симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.

Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или их комбинации.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от 2 до 3 недель каждый, в зависимости от стадии или степени рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение 2 недель перед перерывом в лечении на 1 неделю.

Курс химиотерапии может длиться до 6 месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение.

В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • понос
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это случается редко при лечении рака кишечника
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.

Обычно для восстановления волос требуется несколько месяцев, если вы испытываете выпадение волос.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток.

Это означает, что беременным женщинам или мужчинам, ставшим отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение периода после его окончания.

Таргетная терапия

Таргетная терапия - это лекарства, предназначенные для воздействия на один или несколько биологических процессов, которые рак кишечника использует для распространения в организме.

Например, цетуксимаб и панитумумаб - это лекарства, нацеленные на белки, называемые рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR), которые обнаруживаются на поверхности некоторых раковых клеток.

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может уменьшить опухоль и улучшить эффект химиотерапии.

Таргетная терапия иногда используется в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Побочные эффекты таргетной терапии включают:

  • кожная сыпь
  • понос
  • больные глаза

Некоторые таргетные методы лечения могут также вызвать аллергическую реакцию при первом их применении.Вам могут дать лекарство от аллергии, чтобы попытаться предотвратить такую ​​реакцию.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 10 октября 2019 г.
Срок следующей проверки: 10 октября 2022 г.

.

Лечение СРК: внимательность и диета

Исследователи говорят, что эта схема лечения, основанная на диете и внимательности, может принести значительное облегчение людям, страдающим синдромом раздраженного кишечника.

Это заболевание непропорционально поражает женщин и характеризуется хронической болью в животе, запором и диареей.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) также является одним из наиболее распространенных состояний, которые лечат врачи. Недавнее клиническое испытание показало, что новое домашнее лечение, основанное на разуме, может принести значительное облегчение.

От 10 до 15 процентов взрослых во всем мире испытывают боль, разочарование и смущение, связанные с симптомами СРК.

Это хроническое, часто пожизненное заболевание. Помимо личных расходов, IBS также несет значительное экономическое бремя.

Согласно докладу доктора Энтони Дж. Лембо, директора лаборатории подвижности желудочно-кишечного тракта в Медицинском центре Бет Исраэль Дьяконисса в Массачусетсе, ориентировочная годовая стоимость СРК в США составляет около 30 миллиардов долларов.

Последнее медицинское исследование финансировалось Национальным институтом диабета, болезней органов пищеварения и почек, который является частью Национальных институтов здравоохранения.

Исследователи из Университета Буффало, Северо-Западного университета и Нью-Йоркского университета объединили свои знания и талант для разработки и тестирования инновационной, основанной на разуме стратегии лечения СРК.

Исследователи сказали, что участники, испытывающие наиболее серьезные и стойкие симптомы СРК, успешно научились контролировать свои симптомы с минимальным взаимодействием с клиническими профессионалами.

«Это новый, революционный подход к лечению проблемы общественного здравоохранения, который требует реальных личных и экономических затрат, и для которого существует несколько способов лечения всего спектра симптомов», - сказал Джеффри Лакнер, психиатр, ведущий автор. и профессор кафедры медицины Школы медицины и биомедицинских наук Джейкобса Университета Буффало и директор школьной клиники поведенческой медицины в пресс-релизе.

Участники либо посетили 10 клиник, либо четыре посещения вместе с материалами для самостоятельного изучения.

Их обучили методам когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), чтобы контролировать свои желудочно-кишечные симптомы.

Лечение КПТ состояло из информации о взаимодействиях мозга и кишечника, самоконтроля симптомов, триггеров и последствий, контроля беспокойства, расслабления мышц и гибкого решения проблем.

«Лечение основано на передовых исследованиях, которые показывают, что связь между мозгом и кишечником - это улица с двусторонним движением.Наши исследования показывают, что пациенты могут научиться откалибровать эти взаимодействия между мозгом и кишечником таким образом, чтобы добиться значительного улучшения симптомов, ускользнувших от них при лечении », - пояснил Лакнер.

Психологический стресс широко считается важным фактором развития СРК.

«Это исследование охватывает одно из наиболее важных понятий, лежащих в основе причин СРК - связь между мозгом и кишечником. КПТ при правильном соблюдении и использовании может быть более безопасным и эффективным в облегчении симптомов », - сказал д-р.Виджая Рао, доцент кафедры гастроэнтерологии, гепатологии и питания Медицинского университета Чикаго, не принимал участия в исследовании.

«Медикаментозная терапия временами может быть полезной, но она несовершенна, поскольку лекарства имеют свои собственные побочные эффекты, которые могут беспокоить пациентов. Если мы сможем сделать программы, подобные описанию исследования, широко доступными для пациентов, это может произвести революцию в лечении СРК », - сказала она.

Через две недели после окончания поведенческого лечения на дому 61 ​​процент участников испытания сообщили о значительном улучшении по сравнению с 55 процентами, которые получали лечение в клинике, и 43 процентами, которые получали только обучение пациентов.

Исследователи заявили, что преимущества сохраняются в течение шести месяцев после окончания лечения КПТ.

«Одним из показателей силы результатов клинических испытаний является то, что два источника данных сообщают аналогичные данные о конечной точке. В нашем исследовании было поразительное сходство между ответом на лечение, о котором сообщили пациенты и «слепые» эксперты. Эта модель согласия пациентов и врачей показывает, что мы видим очень реальное, существенное и стойкое улучшение симптомов желудочно-кишечного тракта сразу после окончания лечения и много месяцев спустя », - сказал Лакнер.

Д-р Саураб Сетхи, клинический инструктор по гастроэнтерологии в Стэнфордском университете, не участвовавший в этом исследовании, настроен оптимистично.

«СРК является огромным бременем для общественного здравоохранения и экономики в США. В настоящее время стандартом лечения является изменение диеты и прием лекарств. Хотя некоторые лекарства продаются без рецепта, другие относительно новые, и не так много долгосрочных данных с точки зрения их безопасности », - сказал Сетхи.

«Интервенция, основанная на разуме, с такими многообещающими результатами - очень долгожданное открытие в мире GI.Он может минимизировать как общественное здравоохранение, так и экономическое бремя этого изнурительного заболевания », - сказал он.

.

Симптомы и лечение рака кишечника - Болезни и состояния

Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное иссечение.

Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки. Это называется колэктомией.

Колэктомия может быть выполнена двумя способами:

  • открытая колэктомия - хирург делает большой разрез (разрез) на брюшной полости и удаляет часть толстой кишки
  • лапароскопическая (замочная скважина) колэктомия, при которой хирург делает несколько небольших разрезов в брюшной полости и использует специальные инструменты, управляемые камерой, для удаления части толстой кишки

Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно, и требуется стома.

Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.

Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.

Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.

Операция при раке прямой кишки

Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.

Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:

Местная резекция

Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).

Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.

Тотальное иссечение брыжейки

Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.

Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).

Удаление брыжейки может помочь удалить все раковые клетки, что может снизить риск рецидива рака на более поздней стадии.

В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.

Низкая передняя резекция

Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.

Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.

Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.

Вероятно, вам потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенной части кишечника.

Абдоминоперинеальная резекция

Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.

В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.

Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.

Хирурги по лечению рака кишечника всегда делают все возможное, чтобы по возможности не ставить постоянные стомы.

Операция по удалению стомы

Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург может иногда решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность зажить.

Стул временно отводится путем выведения петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже - это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.

Когда стома создается из тонкой кишки (подвздошной кишки), она называется илеостомией, а когда стома делается из толстой кишки (толстой кишки), она называется колостомией.

Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому перед операцией.

Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.

В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.

После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.

У некоторых людей по разным причинам воссоединение кишечника может оказаться невозможным или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.

Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.

Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.

Сюда входят:

Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника

Побочные эффекты операции

Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.

Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный участок кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.

Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.

После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.

Радиотерапия

Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).

Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:

  • внешняя лучевая терапия - используется аппарат для излучения высокоэнергетических волн в прямую кишку для уничтожения раковых клеток.
  • внутренняя лучевая терапия (брахитерапия) - когда радиоактивная трубка вставляется в задний проход и помещается рядом с опухолью, чтобы уменьшить ее

Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.

Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.

Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.

Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

  • плохое самочувствие
  • усталость
  • диарея
  • жжение и раздражение кожи вокруг прямой кишки и таза - похоже на солнечный ожог
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • ощущение жжения при мочеиспускании

Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Если побочные эффекты лечения вызывают особую тревогу, сообщите об этом своей бригаде. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:

Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.

Химиотерапия

Существует три способа использования химиотерапии для лечения рака кишечника:

  • до операции - используется в сочетании с лучевой терапией для уменьшения опухоли
  • после операции - для снижения риска рецидива рака
  • паллиативная химиотерапия - для замедления распространения запущенного рака кишечника и помощи в контроле симптомов

Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.

Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.

Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.

Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двух недель перед перерывом в лечении еще на неделю.

Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • усталость
  • плохое самочувствие
  • рвота
  • диарея
  • Язвы во рту
  • Выпадение волос при определенных схемах лечения, но обычно это редкость при лечении рака кишечника
  • ощущение онемения, покалывания или жжения в руках, ногах и шее

Эти побочные эффекты должны постепенно пройти после завершения лечения.Если вы испытываете выпадение волос, обычно требуется несколько месяцев, чтобы отрастить волосы.

Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.

Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.

Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.

Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение некоторого периода после его окончания.

Узнать больше о химиотерапии

Биологические препараты

Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.

Моноклональные антитела - это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).

Поскольку EGFR способствуют росту рака, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоль и улучшить эффект и результат химиотерапии.

Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).

Эти методы лечения доступны не всем с раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.

Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:

  • Операция по удалению рака толстой или прямой кишки была проведена или возможна
  • Рак кишечника распространился на печень и не может быть удален хирургическим путем
  • человек может пройти операцию по удалению рака печени, если это станет возможным после лечения цетуксимабом

Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.

Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:

.

Спайки кишечника - Клинические особенности - Ведение

Спайки - это фиброзных полос рубцовой ткани. Многие из них возникают вторично по отношению к предыдущей операции или внутрибрюшному воспалению (особенно в области таза) *, однако они также могут быть врожденными .

Они являются одной из основных причин непроходимости тонкой кишки , что составляет около 60% случаев, а также связаны с женским бесплодием и хронической тазовой болью.

* Данные метаанализа показали, что частота непроходимости тонкой кишки была наибольшей в хирургии нижних отделов желудочно-кишечного тракта и детской хирургии, а наименьшая - в хирургии верхних отделов желудочно-кишечного тракта и урологической хирургии.

[caption align = "aligncenter"] Рис. 1. Спайки кишечника при лапароскопии, вызывающие непроходимость тонкого кишечника [/ caption]

Клинические особенности

Важно отметить, что сами спайки обычно бессимптомны .Скорее, это эффект спаек с клиническими признаками (такими как непроходимость, бесплодие или хроническая тазовая боль).

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Спайки, приводящие к непроходимости тонкой кишки [/ caption]

Исследования и менеджмент

Большая часть исследований, необходимых при подозрении на спаек кишечника , направлена ​​на лечение последующей патологии, которая развилась.

Пациентам с неосложненной непроходимостью кишечника сначала следует попробовать консервативное лечение , основным из которых является декомпрессия трубки

Кроме того, пациенту следует держать ноль , прописать внутривенных жидкостей и обеспечить адекватным обезболивающим .

[caption align = "aligncenter"] Рис. 2. Непроходимость тонкой кишки на рентгенограмме брюшной полости [/ caption]

Хирургический менеджмент

Хирургическое вмешательство при спаечной непроходимости кишечника оправдано * у любого пациента с клиническими признаками ишемии или перфорации или консервативного лечения , не получившего результата .

Адгезиолиз следует ограничивать только спайками, вызывающими механическую обструкцию или удушение, с целью снижения риска рецидива спаечной болезни.

В то время как открытое лечение все еще выполняется во многих случаях, лапароскопическое лечение спаек кишечника становится основным методом лечения благодаря улучшенным послеоперационным результатам. Часто технически сложно из-за растяжения кишечника (и, следовательно, повышенного риска ятрогенных повреждений кишечника), следовательно, должен быть низкий порог перехода к открытому доступу при обширном заболевании.

* У пациентов, которым требуется хирургическое вмешательство, предпочтительнее раннее вмешательство, поскольку недавнее исследование показало, что отсрочка до операции по поводу спаек кишечника увеличивает частоту послеоперационных осложнений, резекции кишечника, увеличения продолжительности пребывания в стационаре и смертности.


Профилактика

В настоящее время нет устройств, способных полностью предотвратить образование спаек после абдоминальной хирургии. Правильная хирургическая техника и , уменьшающая внутрибрюшинное обращение с органами остается основой уменьшения образования спаек кишечника.

[старт-клиника]

Ключевые моменты

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec