Блог

Шунтирование кишечника для похудения


Мини шунтирование желудка – эффективное решение для пациентов с супер-ожирением

Лишний вес — одна из наиболее актуальных проблем современности. По информации ВОЗ, за последние 40 лет количество людей, страдающих ожирением, увеличилось вчетверо. Сегодня их число составляет 650 миллионов человек во всем мире. Основной причиной болезни считается избыточное потребление пищи при недостаточной физической активности. Организм получает такое количество питательных веществ, которое не успевает переработать. Излишки откладываются в запас в виде подкожного жира.

Нужно заметить, что еда вызывает психологическую зависимость. На определенном этапе человек, не обладающий достаточной силой воли, уже не может остановиться и продолжает потреблять чрезмерное количество пищи. Его вес увеличивается, порой достигая огромных показателей. Чтобы сократить потребность в еде и добиться снижения веса, используются не только терапевтические, но и хирургические способы. Одним из распространенных методов коррекции массы тела является мини-шунтирование желудка.

Мини-шунтирование — операция, с помощью которой можно не только сократить объем желудка, но и несколько изменить путь пищи в пищеварительном тракте. Благодаря этому, насыщение во время еды наступает быстрее, а количество попадающих в кровь питательных веществ уменьшается. В Москве подобные вмешательства проводят врачи клиники бариатрической хирургии Moscow Bariatric Group. Центр является одной из первых в РФ медицинских организаций, которые начали проводить такие процедуры и добились успеха в этой области.

В чем отличие классического гастрошунтирования от мини-шунтирования желудка

 

Основное отличие мини-гастрошунтирования от классического варианта операции по методике немецкого ученого Вильгельма Ру заключается в количестве анастомозов — искусственных соединений между частями кишечника. При классическом гастрошунтировании хирург отсекает от желудка небольшую его часть и создает малый желудочек объемом около 20-40 мл. Тонкий кишечник разделяют примерно посередине. Нижнюю его часть подшивают к вновь созданному желудочку, а верхнюю, соединенную с оставшейся долей большого желудка, имплантируют в нижние отделы ЖКТ. Таким образом, врач делает два анастомоза, один из которых расположен на маленьком желудке, второй — на заключительной части тощей кишки.

Техника мини-гастрошунтирования в целом сходна с вышеописанной процедурой. Однако малый желудочек при этом имеет вытянутую форму и напрямую подшивается на уровне 150-200 см от начала тощей кишки. Ее полное пересечение не производится. Анастомоз присутствует только в области соединения желудочка со средней частью тонкого кишечника. Такой подход позволяет хирургам Moscow Bariatric Group значительно сократить время операции и наркоза.

Мини-гастрошунтирование по сравнению с обычным желудочным шунтированием является предпочтительным в следующих случаях:

  • плохая переносимость общего обезболивания, необходимость в уменьшении продолжительности наркоза;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • высокий риск послеоперационных осложнений;
  • недостаточная способность к восстановлению у больных с сахарным диабетом (меньше количество анастомозов – организму проще зарастить повреждения).

Решение об оптимальном методе операции остается за хирургом. Наши врачи принимают его, основываясь на результатах комплексного обследования и консультаций смежных специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога), которые будут бесплатно наблюдать вас на протяжении всего курса лечения в Moscow Bariatric Group.

Подготовка к операции

 

Все необходимые подготовительные мероприятия вы можете пройти на базе нашей клиники. Вам не потребуется тратить время и силы для посещения сторонних медицинских организаций. Подготовка включает в себя следующие виды обследований:

  • ЭКГ — позволяет оценить состояние сердца;
  • ФГДС — применяется для осмотра пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • УЗИ живота — требуется для оценки состояния внутренних органов и планирования хода операции;
  • рентген грудной клетки — позволяет исключить тяжелую патологию дыхательного аппарата;
  • лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови, КЩС и электролиты, тест на гемоконтактные инфекции) — с их помощью врач оценивает общее состояние организма, прогнозирует возможные осложнения и определяет противопоказания к операции, если таковые имеются.

План обследования обязательно включает в себя консультацию терапевта, эндокринолога, гинеколога (для женщин). Непосредственно перед операцией с вами встретиться анестезиолог, который будет вести наркоз. Расскажите врачам обо всех проблемах со здоровьем и предоставьте медицинскую документацию, если таковая имеется. Это позволит сделать операцию безопаснее и достигнуть оптимального результата процедуры.

Как проходит операция

 

В нашем центре практикуются лапароскопические вмешательства, а это значит, что на вашем теле не останется неэстетичных рубцов. Хирург с помощью специальных инструментов работает через 3-4 прокола на передней брюшной стенке. Длина каждого из них не превышает 1 сантиметра. Впоследствии на проколы накладывают аккуратные швы, благодаря чему после заживления на коже остаются маленькие, едва заметные шрамы.

Операция проводится под общим наркозом. Мы применяем анестетики, обеспечивающие легкое пробуждение и отсутствие посленаркозного психоза. Длительность процедуры в среднем составляет 1,5-2,5 часа. Все это время вы будете спать и проснетесь уже в послеоперационной палате. Боли не будет. Во время вмешательства ваше состояние контролируется современной экспертной аппаратурой и опытным анестезиологом, поэтому вы можете не беспокоиться за собственную безопасность.

За счет чего происходит похудение

 

Снижение веса после мини-гастрошунтирования происходит за счет двух механизмов. Во-первых, из-за уменьшенного объема желудка вы быстрее испытываете насыщение и употребляете меньше еды. Во-вторых, из-за того, что пища попадает в тонкий кишечник гораздо ниже, чем это происходит в обычных условиях, она не успевает полностью переработаться. Соответственно, в кровь всасывается количество питательных веществ, недостаточное для поддержания прежней массы тела. Вес начинает быстро снижаться, так как организм компенсирует свои энергетические потребности за счет расщепления подкожной жировой клетчатки.

Как будет снижаться вес после мини-гастрошунтирования

 

Эффективность мини-гастрошунтирования сопоставима с классическим вариантом операции. После него вы сможете потерять около 60-70% от исходной массы тела. Такой результат достигается через 1,5-2 года после вмешательства при соблюдении всех рекомендаций врача. В первые месяцы похудение будет протекать очень интенсивно, однако позднее процесс замедлится.

В среднем, наши пациенты сбрасывают около 1 килограмма в неделю. Такой темп позволяет постепенно избавиться от ожирения, при этом избегая осложнений, связанных со слишком быстрой потерей веса. Первые результаты лечения становятся заметны уже к концу первого месяца. На протяжении всего периода, который потребуется для нормализации массы тела, специалисты Moscow Bariatric Group будут наблюдать вас и контролировать процесс похудения.

Показания и противопоказания к мини-шунтированию

 

Показания к мини-гастрошунтированию не отличаются от таковых для классической операции по методу Ру. Вмешательство проводится в следующих случаях:

  • индекс массы тела выше 45-50 кг/м2;
  • ИМТ выше 40 кг/м2 при отказе больного от соблюдения рекомендованной диеты и стремительном увеличении веса;
  • наличие болезней, успешное лечение которых возможно только после похудения;
  • сахарный диабет неинсулинозависимого типа на фоне ожирения;
  • отсутствие эффекта от других методик снижения веса.

Выбор именно в пользу мини-шунтирования делается при высоком риске осложнений, необходимости сократить время нахождения под наркозом или максимально облегчить процесс регенерации. Чтобы определить наличие показаний, подобрать оптимальный способ работы и исключить противопоказания, врачи клиники проведут вам полный комплекс предоперационной диагностики.

После обследования наш доктор может отказать вам в операции, если ее проведение поставит под угрозу вашу жизнь и здоровье. Так, мини-гастрошунтирование не проводят больным с обострением сердечно-сосудистых заболеваний, нарушением свертываемости крови, острыми инфекционными болезнями. Кроме того, вмешательство противопоказано при возрасте пациента менее 16-18 лет, острых психических расстройствах, наркомании, алкоголизме. Процедура не показана лицам с ИМТ менее 40 кг/м2 и редко используется в качестве первого метода лечения. Сначала больному рекомендуют попробовать консервативные способы коррекции веса.

Преимущества и недостатки мини-шунтирования

 

К числу преимуществ операции мини-гастрошунтирования относится:

  • потеря веса, многократно превышающая таковую при использовании других методов лечения;
  • снижение риска инфарктов, инсультов и других заболеваний, связанных с лишним весом;
  • полное излечение сахарного диабета II типа в 98% случаев;
  • меньшая по сравнению с классическим шунтированием операционная травма;
  • более короткий и легкий период восстановления;
  • существенное снижение операционных рисков;
  • обратимость изменений — при необходимости кишечник можно вернуть в прежнее состояние.

Основной недостаток процедуры — недостаточное всасывание витаминов. Их необходимо принимать в таблетированной форме. Кроме того, при употреблении пищи, богатой простыми углеводами и жирами, может возникнуть демпинг-синдром. В большинстве случаев он проявляется рвотой, диареей, головокружением и чувством жара в верхней половине тела. Нужно заметить, что это только условно является недостатком. На самом деле, подобная реакция на продукты с высокой энергетической ценностью будет удерживать вас от их употребления и станет дополнительной защитой от повторного набора веса в будущем.

Какие рекомендации после операции необходимо соблюдать

 

Восстановительный период после мини-гастрошунтирования в среднем занимает 1,5-2 недели. При этом выписка из стационара становится возможной уже на 5-7 сутки. До полного заживления швов требуется избегать значимых физических нагрузок, однако пешие прогулки и ЛФК с разрешения врача являются обязательными. Позднее вам нужно будет поддерживать определенную активность, заниматься ходьбой или плаванием. Это позволит увеличить расход калорий и сделать так, чтобы их поступление в организм было ниже, чем энергетические затраты.

Большое значение имеет коррекция рациона. Важно, чтобы сразу после операции питание было жидким, щадящим. Возможно применение белковых концентратов или бульонов. Через несколько дней вам разрешат употреблять более грубую пищу, однако количество продуктов с чрезмерно высокой энергетической ценностью потребуется значительно сократить. Прием пищи должен осуществляться малыми порциями, 5-6 раз в сутки.

Диетолог клиники Moscow Bariatric Group разработает для вас диету, которая будет отвечать вашим потребностям. Наши специалисты подбирают рацион таким образом, чтобы обеспечить пациенту полноценное питание, но избежать поступления в организм «вредных» калорий. Кроме того, понадобится прием БАДов, содержащих в себе кальций, железо и витамины.

Какие осложнения бывают и как с ними бороться

 

Как и любая другая операция, мини-гастрошунтирование может сопровождаться определенными осложнениями. В ходе вмешательства и в раннем послеоперационном периоде вы будете находиться под постоянным наблюдением врачей. Они обладают многолетним опытом работы и умеют бороться с любыми нежелательными последствиями процедуры. Для вас нет необходимости беспокоиться о своей безопасности, это сделают наши специалисты. Позднее, в особенности после выписки из стационара, вы можете столкнуться со следующими реакциями:

  1. Демпинг-синдром. Возникает сразу после еды или вскоре после нее. Как правило, бывает связан с погрешностями в диете. Проявляется общей слабостью, головокружением, чувством жара. Легко устраняется соблюдением диеты, проходит в течение первого года после операции.
  2. Дефицит белка и микроэлементов. У вас может возникнуть сухость кожи, слабость, выпадение волос. Требуется пересмотреть рацион и добавить в него продукты, богатые белком и другими для жизни веществами.
  3. Недостаточное похудение. Встречается крайне редко. Требует дополнительного обследования, коррекции образа жизни и питания.

Мы готовы поддержать вас при возникновении любых послеоперационных проблем. Чтобы вы всегда знали, к кому обратиться за помощью, центр бариатрической хирургии Moscow Bariatric Group выделит вам персонального куратора, который выслушает вас, определит дальнейшую тактику действий и запишет на прием к нужным специалистам. Чаще всего наши пациенты нуждаются в дополнительной консультации диетолога, так как абсолютное большинство их проблем удается решить пересмотром рациона и режима приема пищи.

За счет чего происходит излечение от сахарного диабета

 

Излечение от сахарного диабета неинсулинозависимого типа происходит за счет двух механизмов. В первую очередь, в организме худеющего человека снижается концентрация жирных кислот. Их негативное влияние на рецепторы, отвечающие за переработку сахара, снижается. Глюкоза начинает лучше усваиваться и ее содержание в крови приходит в норму.

Суть второго механизма заключается в следующем. В двенадцатиперстной кишке человека образуются антиинкретины — вещества, ухудшающие усвоение углеводов. Так как после мини-гастрошунтирования пища из желудка попадает сразу в тощую кишку, антиинкретины перестают создаваться в прежнем количестве. Это способствует лучшей переработке сахаров и их усвоению клетками организма.

 

Руководство по типам операций по снижению веса

Операция по снижению веса (бариатрическая) помогает сбросить вес и снижает риск медицинских проблем, связанных с ожирением. Бариатрическая хирургия способствует снижению веса двумя основными способами:

  • Ограничение. Хирургия используется для физического ограничения количества пищи, которую может вместить желудок, что ограничивает количество калорий, которые вы можете съесть.
  • Мальабсорбция. Хирургия используется для укорочения или обхода части тонкой кишки, что снижает количество потребляемых организмом калорий и питательных веществ.

Некоторые распространенные типы операций по снижению веса:

  • Шунтирование желудка по Ру
  • Рукавная резекция желудка

Шунтирование желудка по Roux-en-Y

Во время обходного желудочного анастомоза по Ру хирург создает небольшой мешочек в верхней части желудка. Мешочек - единственная часть желудка, которая принимает пищу. Это значительно ограничивает количество, которое вы можете съесть и выпить за один раз.

Затем тонкую кишку разрезают на небольшом расстоянии ниже основного желудка и соединяют с новым мешком.Пища поступает прямо из мешочка в эту часть кишечника. Однако основная часть желудка продолжает вырабатывать пищеварительные соки. Часть кишечника, все еще прикрепленная к основному желудку, снова прикрепляется ниже. Это позволяет пищеварительному соку поступать в тонкий кишечник. Поскольку пища теперь обходит часть тонкого кишечника, всасывается меньше питательных веществ и калорий.

Рукавная резекция желудка

При рукавной гастрэктомии часть желудка отделяется и удаляется от тела.Оставшаяся часть желудка имеет трубчатую структуру. Этот меньший желудок не может вместить столько еды. Он также вырабатывает меньше гормона грелина, регулирующего аппетит, что может уменьшить ваше желание есть. Однако рукавная гастрэктомия не влияет на всасывание калорий и питательных веществ в кишечнике.

07 февраля 2020 г. Показать ссылки
  1. Бариатрическая хирургия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https: //www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery. Проверено 9 января 2020 г.
  2. McKean SC и др., Ред. Хирургическое лечение ожирения. В кн .: Принципы и практика госпитальной медицины. 2-е изд. McGraw-Hill Education; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Проверено 9 января 2020 г.
  3. Бариатрические хирургические процедуры. Американское общество метаболической и бариатрической хирургии. https://asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures. Проверено 9 января 2020 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

.

Шунтирование желудка: для кого это?

Шунтирование желудка: для кого оно?

Узнайте о критериях, которым вы должны соответствовать, чтобы пройти операцию по снижению веса.

Персонал клиники Мэйо

Шунтирование желудка - наиболее распространенный вид хирургии потери веса. Шунтирование желудка и другие виды операций по снижению веса, известные под общим названием бариатрическая хирургия, вносят хирургические изменения в ваш желудок и пищеварительную систему, которые ограничивают количество пищи, которую вы можете съесть, и количество питательных веществ, которые вы поглощаете, что приводит к потере веса.

Хотя это может показаться привлекательным, операция обходного желудочного анастомоза подходит не всем. Как и любая серьезная процедура, она имеет значительные риски для здоровья и побочные эффекты. Кроме того, долгосрочный успех операции по обходному желудочному анастомозу зависит от вашей способности вносить постоянные изменения в свой образ жизни. Если вы хотите, чтобы вас рассматривали для операции обходного желудочного анастомоза, вы должны пройти тщательное обследование, чтобы определить, подходит ли это для вашей ситуации.

Рекомендации для проведения операции обходного желудочного анастомоза

Шунтирование желудка и другие операции по снижению веса являются серьезными процедурами, меняющими жизнь.Хотя операция по снижению веса может помочь снизить риск связанных с весом проблем со здоровьем, таких как диабет 2 типа, высокое кровяное давление, сердечные заболевания и апноэ во сне, она также может создавать серьезные риски и осложнения. Чтобы получить право на операцию по снижению веса, вам может потребоваться выполнение определенных медицинских рекомендаций. Скорее всего, вам предстоит пройти обширный процесс проверки, чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям.

Как правило, обходной желудочный анастомоз или другая операция по снижению веса может быть вариантом для вас, если:

  • Попытки похудеть с помощью диеты и упражнений не увенчались успехом
  • Ваш индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше
  • Ваш ИМТ составляет 35 или более, и у вас серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом, например диабет 2 типа, высокое кровяное давление или тяжелое апноэ во сне
  • Вы подросток, переживший половое созревание, ваш ИМТ 35 или более, и у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с ожирением, такие как диабет 2 типа или тяжелое апноэ во сне

В некоторых случаях вы можете претендовать на определенные виды операций по снижению веса, если ваш ИМТ составляет от 30 до 34 и у вас есть серьезные проблемы со здоровьем, связанные с весом.

Оценка готовности к операции обходного желудочного анастомоза

Даже если вы соответствуете этим общим правилам, вам все равно может потребоваться выполнение некоторых других медицинских правил, чтобы иметь право на операцию по снижению веса. Скорее всего, вам предстоит пройти обширный процесс проверки, чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям.

Группа медицинских работников, обычно включающая врача, диетолога, психолога и хирурга, оценит, подходит ли вам обходной желудочный анастомоз или одна из других форм операции по снижению веса.Эта оценка обычно определяет, перевешивают ли польза от операции для здоровья потенциально серьезные риски, и готовы ли вы с медицинской точки зрения пройти процедуру.

Оценка также определяет, готовы ли вы психологически к операции по снижению веса. Процедура может увеличить определенные риски у людей с существующими психическими расстройствами, которые не удается эффективно лечить.

Например, недавние исследования выявили повышенный риск суицида у людей, перенесших операцию по снижению веса.Этот риск наиболее высок у тех, кто в прошлом пытался покончить жизнь самоубийством. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, играют ли изменения, связанные с самой операцией, роль в повышении риска суицида.

История суицидальных мыслей или попыток не обязательно означает, что бариатрическая операция вам не подходит, но ваша медицинская бригада должна тщательно оценить вашу историю и спланировать тщательное наблюдение и поддержку до и после операции.

При проведении оценки операции обходного желудочного анастомоза медицинская бригада учитывает:

  • История вашего питания и веса. Команда анализирует тенденции в вашем весе, попытки диеты, пищевые привычки, режим упражнений, уровень стресса, временные ограничения, мотивацию и другие факторы.
  • Состояние вашего здоровья. Некоторые проблемы со здоровьем увеличивают риски, связанные с хирургическим вмешательством, или могут быть усугублены хирургическим вмешательством, например, сгустки крови, заболевания печени, проблемы с сердцем, камни в почках и дефицит питательных веществ. Команда оценивает, какие лекарства вы принимаете, сколько алкоголя вы употребляете и курите ли.Вы будете обследованы на предмет апноэ во сне, пройдете тщательный медицинский осмотр и лабораторные исследования. Результаты этих тестов и экзаменов могут помочь определить право на операцию по снижению веса.
  • Ваш психологический статус. Определенные психические расстройства могут способствовать ожирению или усложнять для вас сохранение преимуществ для здоровья после операции обходного желудочного анастомоза. Они могут включать переедание, злоупотребление психоактивными веществами, тревожные расстройства, большую депрессию, шизофрению, тяжелое биполярное расстройство и проблемы, связанные с сексуальным насилием в детстве.

    Хотя эти состояния не могут помешать вам сделать операцию обходного желудочного анастомоза, ваши врачи могут захотеть отложить операцию, чтобы обеспечить надлежащее лечение и контроль любого состояния или значительных источников стресса.

  • Ваша мотивация. Команда также оценит вашу готовность и способность выполнять рекомендации вашей медицинской бригады и вносить предписанные изменения в свой рацион и режим упражнений.
  • Ваш возраст. Не существует определенного возрастного ограничения для операции обходного желудочного анастомоза, но до недавнего времени эта процедура считалась слишком рискованной для подростков и пожилых людей. Более новые исследования показали, что операция обходного желудочного анастомоза может быть безопасной и эффективной для взрослых в возрасте 60 лет и старше. Эта процедура теперь также считается вариантом для некоторых подростков с ИМТ 35 и более и серьезными проблемами со здоровьем, связанными с ожирением.

Предоперационные требования

Если вам разрешено проведение операции обходного желудочного анастомоза, ваша медицинская бригада даст вам инструкции о том, как подготовиться за несколько месяцев или недель до операции.Эти инструкции могут включать ограничения на еду и питье, прохождение консультирования по вопросам образа жизни, чтобы помочь вам справиться с серьезными изменениями в диете и упражнениях, отказ от курения и начало контролируемой физической активности или программы упражнений. В некоторых случаях вам может потребоваться похудеть перед операцией обходного желудочного анастомоза.

Даже после запланированной операции обходного желудочного анастомоза ее можно отложить или отменить, если ваша медицинская бригада определит, что:

  • Вы не готовы к операции ни с психологической, ни с медицинской точки зрения
  • Вы не изменили свои привычки в еде или физических упражнениях
  • Вы прибавили в весе в процессе оценки

Финансовая подготовка к операции обходного желудочного анастомоза

Если будет установлено, что операция обходного желудочного анастомоза вам подходит, вам все равно придется преодолевать финансовые трудности.Если вы планируете полагаться на медицинское страхование для операции обходного желудочного анастомоза, вам необходимо будет получить предварительное разрешение от вашей медицинской страховой компании, Medicare или программы медицинской помощи штата - независимо от того, через кого вы застрахованы. Процесс предварительного утверждения обычно требует документации от вашей группы врачей, которая обосновывает вашу медицинскую потребность в операции обходного желудочного анастомоза.

Разные медицинские страховые компании предъявляют разные требования к подтверждению вашей медицинской необходимости в операции шунтирования желудка.Ваша медицинская страховая компания может вообще не покрывать покрытие операции обходного желудочного анастомоза или может покрывать только часть процесса. Чтобы избежать неприятных финансовых сюрпризов, рекомендуется проверить, какие конкретные услуги покрываются, прежде чем начинать процесс оценки. Возможно, вам придется оплатить часть расходов самостоятельно.

Шунтирование желудка: это для вас?

Шунтирование желудка - это не чудо - и не для всех. Шунтирование желудка или другая операция по снижению веса не гарантирует, что вы потеряете весь свой лишний вес или сохраните его в течение длительного времени.Это также не способ избежать изменений в диете и привычках тренировок. Фактически, вы можете вернуть потерянный вес с помощью операции обходного желудочного анастомоза, если не будете придерживаться изменений в образе жизни. Но если вы считаете, что операция обходного желудочного анастомоза может вам подойти, проконсультируйтесь с врачом.

16 сентября 2017 г. Показать ссылки
  1. Лим РБ. Бариатрические операции при ожирении: показания и предоперационная подготовка. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено 12 июля 2017 г.
  2. Ellsmere JC. Поздние осложнения бариатрических хирургических операций. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 12 июля 2017 г.
  3. Townsend CM Jr, et al. Патологическое ожирение. В кн .: Учебник хирургии Сабистона: биологические основы современной хирургической практики. 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 июля 2017 г.
  4. Cameron JL, et al., Eds. Лечение патологического ожирения. В кн .: Современная хирургическая терапия. 12-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 июля 2017 г.
  5. Бариатрическая хирургия. Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/bariatric-surgery. По состоянию на 12 июля 2017 г.
  6. Sogg S, et al. Рекомендации по предоперационной психосоциальной оценке пациентов бариатрической хирургии. Хирургия ожирения и родственных заболеваний. 2016; 12: 731.
  7. Lagerros YT, et al.Самоубийство, членовредительство и депрессия после операции желудочного анастомоза. Анналы хирургии. 2016; 265: 235.
  8. King WC, et al. Употребление алкоголя и других психоактивных веществ после бариатрической хирургии: предполагаемые данные многоцентрового когортного исследования в США. Хирургия ожирения и родственных заболеваний. 2017; 1.
  9. Нобили В. и др. Показания и ограничения бариатрического вмешательства у детей и подростков с тяжелым ожирением с неалкогольным стеатогепатитом и без него. Журнал детской гастроэнтерологии и питания.2015; 60: 550.
  10. Инге TH. Похудение и состояние здоровья подростков через 3 года после бариатрической операции. Медицинский журнал Новой Англии. 2016: 374: 113.
  11. Abbas M, et al. Результаты лапароскопической рукавной гастрэктомии и обходного желудочного анастомоза по Ру у пациентов старше 60 лет. Хирургия ожирения. 2015; 25: 2251.
  12. Moon RC и др. Показатели заболеваемости и потеря веса после желудочного обходного анастомоза по Ру, рукавной гастрэктомии и регулируемого бандажирования желудка у пациентов старше 60 лет: какую процедуру выбрать? Хирургия ожирения.2016; 26: 730.
  13. Feldman M, et al. Хирургическое и эндоскопическое лечение ожирения. В: Заболевания желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана: патофизиология, диагностика, лечение. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 12 июля 2017 г.
Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

  1. The Mayo Clinic Diet Online
  2. Книга: The Mayo Clinic Diet

.

.

Хирургия обходного желудочного анастомоза: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Бухвальд Х. Лапароскопический обходной желудочный анастомоз по Ру. В: Buchwald H, ed. Атлас метаболических и бариатрических хирургических методов и процедур Бухвальда . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: глава 6.

Buchwald H. Открытый желудочный анастомоз по Roux-en-Y. В: Buchwald H, ed. Атлас метаболических и бариатрических хирургических методов и процедур Бухвальда . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2012: глава 5.

Гальперин Ф., Динг С.А., Саймонсон Д.К. и др. Хирургия обходного желудочного анастомоза по Ру или образ жизни с интенсивным медицинским лечением у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: осуществимость и годовые результаты рандомизированного клинического исследования. JAMA Surg . 2014; 149 (7): 716-726. PMID: 24899464 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24899464.

Mingrone G, Panunzi S, De Gaetano A, et al. Бариатрическая метаболическая хирургия в сравнении с традиционным лечением пациентов с ожирением и диабетом 2 типа: 5-летнее наблюдение открытого одноцентрового рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2015; 386 (9997): 964-973. PMID: 26369473. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26369473.

Ричардс WO. Патологическое ожирение. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник хирургии Sabiston . 20-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 47.

Thompson CC, Morton JM. Хирургическое и эндоскопическое лечение ожирения. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., ред. Болезни желудочно-кишечного тракта и печени Слейзенгера и Фордтрана . 10-е изд.Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 8.

.

Операция по снижению веса желудочного (желудочного) шунтирования

Операция обходного желудочного анастомоза

, также называемая процедурой обходного желудочного анастомоза Roux-en-Y , является наиболее распространенной формой операции по снижению веса, выполняемой сегодня в Соединенных Штатах.

Что такое операция обходного желудочного анастомоза?

Описание

Эта процедура, также известная как операция обходного желудочного анастомоза или операция обходного обхода желудка , создает небольшой мешочек, который обходит желудок и прикрепляется к кишечнику.Операция обходного желудочного анастомоза в большинстве случаев необратима.

Метод

В UPMC проводят два вида операций по обходному желудочному анастомозу. Ваш бариатрический хирург выполнит операцию обходного желудочного анастомоза:

  • Лапароскопически, делая несколько небольших разрезов на брюшной полости размером от 1/4 до 1/2 дюйма.
  • Традиционно как «открытая» процедура, когда делается один разрез брюшной полости от 10 до 12 дюймов.

Время операции составляет приблизительно 1,5 часа , а пребывание в больнице составляет два-три дня .Время восстановления около двух недель .

Как похудеть

Gastric Bypass Surgery ограничивает количество еды, которую вы можете съесть, и уменьшает количество калорий, которые ваше тело будет поглощать. Похудание быстрое . Ожидайте потери от 60 до 80 процентов избыточной массы тела в течение 12–18 месяцев после операции.

Операция по снижению веса желудочного анастомоза: чего ожидать

Вот чего ожидать, если вы планируете операцию по шунтированию желудка (желудка).

Во время операции обходного желудочного анастомоза

После того, как вам сделают общий наркоз, ваш бариатрический хирург позвонит:

  • Осмотрите брюшную полость, а затем с помощью хирургических скоб создайте небольшой мешочек в верхней части живота.
    • Этот мешочек, который со временем может вместить около одной чашки еды , станет вашим новым желудком меньшего размера.
    • Нормальный желудок вмещает от четырех до шести чашек еды.
  • Разрежьте тонкую кишку и прикрепите ее к новому мешочку.
    • С помощью обходного кишечного анастомоза пища будет перемещаться из нового желудочного мешка в средний отдел тонкой кишки.
    • Он обойдет нижний отдел желудка и верхний отдел тонкой кишки.
  • Присоедините верхнюю часть тонкой кишки к средней части тонкой кишки.
    • Это позволит пищеварительным жидкостям, производимым нижним отделом желудка, перемещаться вниз по верхнему отделу тонкой кишки в средний отдел.
  • Закройте надрезы скобами или швами.

Почему выполняется операция обходного желудочного анастомоза?

Те, кто страдает избыточным весом и не может похудеть с помощью диеты и физических упражнений, могут прибегнуть к операции обходного желудочного анастомоза.

Операция обходного желудочного анастомоза - серьезное обязательство вести здоровый образ жизни - пациенты должны:

  • Сильно меняют образ жизни.
  • Научитесь контролировать размер порций.
  • Регулярно занимайтесь спортом.

Врачи могут выполнять эту процедуру у пациентов с высоким индексом массы тела, а также с заболеваниями, связанными с ожирением.

После бариатрической операции обходного желудочного анастомоза

  • Вы можете рассчитывать провести в больнице от двух до трех дней.
  • Утром после операции обходного желудочного анастомоза вы:
    • Начните придерживаться чистой жидкой диеты не менее двух недель. Это очень важно , чтобы вы выпивали не менее 64 унций жидкости каждый день, чтобы избежать обезвоживания.
    • Начните гулять по комнате и коридорам.
  • Непосредственно перед выпиской члены бригады бариатрической хирургии дадут вам инструкции по уходу за собой в домашних условиях, в том числе:
    • Уход за разрезом и дренажом
    • Обезболивание
    • Витаминные добавки для получения достаточного количества витамина B12, железа и кальция

Преимущества операции обходного желудочного анастомоза

  • Долговременная потеря веса: Многие люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, быстро теряют в весе после процедуры и продолжают худеть спустя месяцы и годы.
  • Уменьшение или лечение различных заболеваний, связанных с ожирением , включая диабет, высокое кровяное давление и апноэ во сне.
  • Улучшение качества жизни и настроения: Многие люди, перенесшие операцию обходного желудочного анастомоза, сообщают об уменьшении депрессии и беспокойства, а также об улучшении самооценки, сексуальной функции и социального взаимодействия.

Узнайте больше о преимуществах операции по снижению веса.

Требования к хирургии обходного желудочного анастомоза

К людям, подходящим для операции обходного желудочного анастомоза, относятся:

  • Те, у кого индекс массы тела больше или равен 40 или у которых избыточный вес более 100 фунтов.
  • Те, у кого индекс массы тела больше или равен 35 и имеют как минимум два состояния, связанных с ожирением. Это может включать, среди прочего, диабет 2 типа, гипертонию или сердечные заболевания.
  • Те, кто не может достичь здорового веса с помощью диеты и физических упражнений.

Узнайте, как рассчитать собственный индекс массы тела.

Синдром демпинга и другие риски желудочного обходного анастомоза

Демпинг-синдром представляет собой потенциальный риск операции обходного желудочного анастомоза.Это происходит, когда большие объемы пищи в желудке слишком быстро перемещаются по тонкой кишке, часто после употребления сладкой или жирной пищи.

Демпинг-синдром может вызвать:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Судороги
  • Диарея
  • потливость
  • Головокружение
  • Слабость

Другие риски и осложнения после операции обходного желудочного анастомоза включают:

  • Перфорация желудка или кишечника
  • Утечка хирургического соединения между желудком и кишечником
  • Внутреннее кровотечение или обильное кровотечение из хирургической раны
  • Желудочный мешок / непроходимость анастомоза или кишечника

Ваш бариатрический хирург рассмотрит вместе с вами все возможные риски, осложнения и другие возможные варианты операции по снижению веса после операции обходного желудочного анастомоза до процедуры.Если у вас есть какие-либо вопросы об операции обходного желудочного анастомоза, мы рекомендуем вам задать их своему хирургу.

Узнайте больше о том, чего ожидать после операции обходного желудочного анастомоза.

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec