Блог

Главная » Разное » Симптом пайра кишечник

Симптом пайра кишечник


Синдром Пайра - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Пайра — врожденная аномалия толстого кишечника с хроническим обстипационно-болевым синдромом вследствие нарушения проходимости ободочной кишки при высокой фиксации ее селезеночного изгиба. Проявляется болями в левом подреберье, запорами, метеоризмом, тошнотой, рвотой. Диагностируется с помощью ирригографии, радионуклидного исследования кишечника, допплерографии абдоминальных сосудов, биопсии кишечной стенки. Для лечения используют слабительные, витаминные, противовоспалительные препараты, спазмолитики, пребиотики. При декомпенсации заболевания применяется одна из техник резекции ободочной кишки или лапароскопическое низведение ее селезеночного угла.

Общие сведения

Болезнь Пайра (синдром селезеночного угла) — врожденная патология, при которой удлиненная поперечная ободочная кишка формирует патологический угол при переходе в нисходящую, из-за чего тормозится движение содержимого кишечника. Заболевание впервые было описано в работах немецкого хирурга Эрвина Пайра в 1905 году. Распространенность составляет 3,8%. Аномалия обычно манифестирует в детстве, у девочек выявляется в 3-4 раза чаще, чем у мальчиков. Синдром Пайра служит причиной около 6-7% хронических запоров. Болезнь часто сочетается с другими врожденными аномалиями толстой кишки, дополнительной хордой левого желудочка, синдромом недифференцированной дисплазии соединительной ткани, гастроптозом, нефроптозом.

Синдром Пайра

Причины

Заболевание принадлежит к категории врожденных аномалий связочного аппарата ободочной кишки. Этиология синдрома селезеночного угла окончательно не установлена. Вероятнее всего, его возникновение вызвано сочетанием нескольких этиофакторов. По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии, проктологии, общей хирургии возможными причинами формирования патологического перегиба толстого кишечника в селезеночном углу считаются:

  • Дизонтогенетические факторы. Аномальное укорочение диафрагмально-толстокишечной связки может быть обусловлено влиянием на плод возбудителей цитомегаловирусной инфекции, краснухи, урогенитального герпеса, энтеровирусной болезни, радиации, лекарственных препаратов и других эмбриотоксических воздействий. Подтверждением роли дизонтогенеза в развитии синдрома является сочетание патологии с другими пороками кишечника — долихоколоном, долихосигмой.
  • Наследственные коллагенопатии. При морфологическом исследовании кишечной стенки у пациентов с болезнью Пайра определяется характерное для некоторых фибромышечных дисплазий преобладание коллагена III типа. У больных может выявляться сколиоз, килевидная деформация грудной клетки, варикозная болезнь, плоскостопие, миопия, спланхноптоз вследствие ослабления связочного аппарата брюшной полости, другие признаки синдрома слабости соединительной ткани.

Патогенез

Механизм развития синдрома Пайра связан с нарушением физиологического пассажа содержимого толстого кишечника. Из-за укорочения связки, фиксирующей селезеночный угол ободочной кишки к диафрагме, возникает перегиб кишечной трубки с формированием так называемой пайеровской «двустволки». Сужение кишечного просвета препятствует свободному движению каловых масс. В результате застоя содержимого поперечная часть ободочной кишки растягивается, провисает, становится ригидной, снижается тонус продольных и циркулярных волокон ее мышечного слоя, что еще больше усугубляет моторно-эвакуаторную дисфункцию. При прогрессировании патологического процесса возникает тифлэктазия, нарушается функция запирательного илеоцекального аппарата. Рефлюкс каловых масс вызывает воспалительное поражение тонкого кишечника. Растяжение кишечной стенки сопровождается развитием характерного болевого синдрома. Резорбция токсичных веществ из кала провоцирует эндотоксикоз.

Классификация

При систематизации клинических форм синдрома Пайра учитывают ведущую клиническую симптоматику и стадию развития заболевания. С учетом преобладающих нарушений различают болевую, обстипационную и комбинированную формы патологии. Для выбора консервативного или оперативного лечения важно учитывать стадию болезни селезеночного угла:

  • Компенсированная стадия. Обострения возникают редко, болевой синдром отсутствует или умеренно выражен. Для коррекции состояния достаточно диетотерапии. Отмечается у 15-16% пациентов.
  • Субкомпенсированная стадия. Для поддержания удовлетворительного состояния требуется длительная или постоянная медикаментозная терапия. Диагностируется в 69-70% случаев.
  • Декомпенсированная стадия. Консервативная терапия неэффективна. Характерна интенсивная или схваткообразная боль, копростаз, перемежающаяся непроходимость кишечника, интоксикация. Выявляется у 14-16% больных.

Симптомы

Манифестация заболевания происходит в детском, реже подростковом возрасте. Основной признак — боли в левых отделах живота, которые значительно усиливаются после приема пищи, физической нагрузки, могут иррадиировать в прекардиальную область, левую половину поясницы. Болевой синдром всегда сопровождается хроническими запорами длительностью 3-5 суток и более. У пациентов, страдающих синдромом Пайра, возникают и другие диспепсические симптомы: тошнота, периодическая рвота, чувство раннего насыщения, тяжесть в животе, метеоризм, ухудшение аппетита. Нарушения общего состояния в виде головной боли, эмоциональной лабильности, снижения трудоспособности, потери веса связаны с хронической кишечной интоксикацией организма и развиваются при декомпенсированном варианте заболевания.

Осложнения

Болезнь Пайра может осложниться острой кишечной непроходимостью с многократной рвотой, задержкой стула и газов, прекращением перистальтики. При длительном копростазе наблюдаются ишемические повреждения стенки кишечника с ее последующим некрозом, что приводит к инфицированию брюшной полости и перитониту. Частым осложнением синдрома Пайра является рефлюкс-илеит, развивающийся у 85-86% больных вследствие постоянного забрасывания калового содержимого из слепой кишки в подвздошную. При этом отмечаются воспалительные изменения слизистой и нарушения функционирования илеоцекальной заслонки, сопровождающиеся усилением болевого синдрома. В 60-62% случаев возникает вторичный колит.

Диагностика

Постановка диагноза при синдроме Пайра зачастую затруднена, что обусловлено полиморфностью и неспецифичностью клинической картины заболевания, сходной с проявлениями других болезней пищеварительного тракта. Для обнаружения характерных признаков патологии требуется комплексное инструментальное обследование с использованием таких методов, как:

  • Ирригография. При рентгенографии пассажа бария по толстому кишечнику визуализируются патогномоничные признаки болезни Пайра. Характерно расположение поперечной части ободочной кишки на уровне малого таза, выраженные перегибы в области селезеночного и печеночного углов, правосторонний колостаз.
  • Радионуклидное исследование. Метод используется для диагностики синдрома Пайра у детей до 15 лет. Оценка распределения изотопа по кишечнику через определенные интервалы времени подтверждает нарушения моторно-эвакуаторной функции, задержку кишечного содержимого в восходящей ободочной кишке.
  • Допплерография сосудов брюшной полости. При ультразвуковом сканировании сосудов бассейна верхней брыжеечной артерии определяется снижение скорости линейного кровотока, повышение периферического сопротивления. Для болезни Пайра типичны изменения брыжеечных вен — расширение просвета, перегибы.
  • Гистологическое исследование. В сомнительных случаях проводят колоноскопию с забором биоптатов стенки кишечника. При морфологическом анализе обнаруживают атрофические изменения мышечного слоя, диффузное замещение эпителия соединительной тканью, наличие коллагена 3-го типа в составе волокон.

Изменения показателей общего анализа крови (лейкоцитоз, увеличение СОЭ, снижение уровня гемоглобина и эритроцитов) выявляются только в случае декомпенсированного течения болезни Пайра. В биохимическом анализе крови может наблюдаться гипопротеинемия, сдвиг электролитного равновесия, синдром цитолиза (повышение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы), увеличение концентрации азотистых соединений (креатинина, мочевины).

Дифференциальная диагностика проводится с острым аппендицитом, холециститом, гастритом, острой и хронической кишечной непроходимостью, идиопатическим мегаколоном, болезнью Гиршпрунга, опухолями кишечника, спаечной болезнью, синдромом функциональной диспепсии, хроническими кишечными инфекциями, заболеваниями почек, патологией органов репродуктивной системы у женщин. Кроме наблюдения у гастроэнтеролога или проктолога могут быть рекомендованы консультации хирурга, инфекциониста,  генетика.

Лечение синдрома Пайра

Выбор терапевтической тактики осуществляется с учетом стадии заболевания. Больным в фазе компенсации и субкомпенсации рекомендована высококалорийная диета с употреблением пищи, содержащей небольшое количество клетчатки и стимулирующей кислотное брожение. Ограничиваются продукты, замедляющие кишечную перистальтику: крепкий чай, какао, шоколад, кофе. Полезна ЛФК с выполнением упражнений для мышечного пресса и усиления перистальтической активности. Схема консервативного лечения синдрома Пайра включает:

  • Растительные слабительные средства. Применяются при невозможности нормализовать стул с помощью диетотерапии. Разжижение каловых масс и стимуляция перистальтики облегчают опорожнение кишечника, уменьшают выраженность болевого синдрома, предупреждают аутоинтоксикацию.
  • Витамины группы В. Парентеральное введение водорастворимых витаминных препаратов компенсирует их недостаточность, связанную с нарушением всасывания в толстой кишке. Витаминотерапия также направлена на восстановление печеночных функций, которые нарушаются при кишечном эндотоксикозе.
  • М-холиноблокаторы. При расстройстве Пайра с выраженным спастическим компонентом оказывают анальгезирующий эффект за счет снижения тонуса гладкомышечных волокон. Из-за возможного угнетения моторики используются с осторожностью преимущественно при болевой форме заболевания.
  • Физиотерапевтические методики. Для уменьшения интенсивности и купирования болевых ощущений показан электрофорез с новокаином на переднюю стенку живота. При резко выраженной атонии кишечника рекомендован курс ионофореза с прозерином. Эффективны парафиновые аппликации, диатермия, УВЧ-терапия, массаж живота.

По показаниям комплексную консервативную терапию дополняют противовоспалительными средствами, миотропными спазмолитиками, ферментными препаратами, пребиотиками, санаторно-курортным лечением с употреблением минеральных вод и их применением в виде лечебных микроклизм. При декомпенсированном течении болезни Пайра с прогрессированием болевого синдрома, моторно-эвакуаторных расстройств, сохраняющейся кишечной интоксикацией, неэффективностью консервативной терапии показана хирургическая коррекция. Операциями выбора являются резекция поперечной ободочной кишки с наложением коло-колоанастомоза «конец в конец» и фиксацией кишечника в анатомически правильном положении, лапароскопическое иссечение ободочно-селезеночной и ободочно-диафрагмальной связок для низведения селезеночного изгиба. При сочетании синдрома с долихосигмой выполняется левосторонняя гемиколэктомия или комбинированное вмешательство с резекцией сигмовидной кишки.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от своевременности диагностики, правильного выбора терапевтической тактики, общего состояния больного, наличия интеркуррентных расстройств. После назначения комплексной консервативной терапии стойкое улучшение состояния отмечается у 85,4% пациентов. Прогноз относительно неблагоприятный при декомпенсированных формах синдрома Пайра, требующих радикальных операций по удалению части кишечника. Меры специфической профилактики заболевания не разработаны. Для предупреждения осложнений необходимо тщательное обследование больных с кишечными симптомами неизвестной этиологии, динамическое наблюдение за пациентами с диагностированной болезнью Пайра.

Кишечные симптомы «Endometriosis.org

by Ros Wood

Кишечные симптомы - частое, но часто нераспознанное последствие эндометриоза, особенно хронического и рецидивирующего эндометриоза. Никто точно не знает, какая часть женщин с эндометриозом имеет симптомы кишечника; это может быть пять процентов, тридцать процентов или что-то среднее между ними. Однако мы вполне уверены, что относительно большая часть наших членов страдает какими-либо симптомами со стороны кишечника.

Когда в начале-середине 1980-х были созданы группы по эндометриозу в Америке, Великобритании и Австралии, стало ясно, что у многих из их членов есть симптомы кишечника.В то время мало кто из врачей понимал, что кишечные симптомы являются частым признаком эндометриоза. Лишь когда национальные группы по эндометриозу начали разговаривать с ведущими гинекологами об опыте своих членов, врачи начали искать и находить симптомы кишечника у своих пациентов.

В настоящее время большинство гинекологов и многих терапевтов понимают взаимосвязь между симптомами кишечника и эндометриозом. Тем не менее, слишком многие врачи все еще не думают об эндометриозе, когда их молодые пациентки сообщают о таких симптомах, как перемежающийся запор или диарея, или их чередующиеся приступы.Самое главное, они не думают спрашивать молодую женщину, меняются ли ее кишечные симптомы в зависимости от ее менструального цикла - ключевой особенности кишечных симптомов, вызванных эндометриозом. В результате у некоторых молодых женщин не диагностируется эндометриоз.

Причины

Большинство кишечных симптомов не связаны с наличием эндометриоза на поверхности самого кишечника. Скорее, они обычно возникают из-за раздражения имплантатами и узелками, расположенными в прилегающих областях, таких как сумка Дугласа, маточно-крестцовые связки и ректовагинальная перегородка.

В тех случаях, когда эндометриальные имплантаты расположены в кишечнике, имплантаты обычно располагаются на внешней поверхности кишечника или прямой кишки, а не в самом кишечнике. Тем не менее, в некоторых случаях эндометриоз может проникать в стенку кишечника и через нее. Толстый кишечник - гораздо более частая локализация эндометриоза, чем тонкий кишечник.

Некоторые кишечные симптомы возникают из-за сужения, скручивания или натяжения спаек на кишечнике.

Диагноз

Диагностика кишечных симптомов, вызванных эндометриозом, как и любой предварительный диагноз эндометриоза, в значительной степени зависит от описания женщиной ее симптомов и истории менструального цикла.Симптомы кишечника из-за эндометриоза обычно присутствуют или усиливаются только во время менструации, хотя могут присутствовать в течение месяца. О них также обычно сообщают вместе с одним или несколькими классическими симптомами эндометриоза, такими как болезненные месячные и болезненный половой акт, а не сами по себе.

Женщинам, у которых кишечные симптомы вызваны узелками эндометрия в Сумке Дугласа, вагинальное обследование может быть болезненным. Гинеколог также может нащупать узелки в Сумке Дугласа.

Иногда гинеколог направляет женщину к специалисту по кишечнику, если он или она не уверены, вызваны ли симптомы кишечника эндометриозом или другой причиной. Иногда гинеколог может направить женщину к специалисту по кишечнику для проведения колоноскопии. Колоноскопия - это исследование внутренней части кишечника с помощью инструмента, похожего на телескоп. У большинства женщин с эндометриозом колоноскопия будет нормальной, поскольку эндометриальные имплантаты и узелки редко проникают через стенку стенки кишечника, поэтому они не видны во время колоноскопии.

Лечение

Узлы эндометрия в мешочке Дугласа, маточно-крестцовые связки и ректовагинальная перегородка обычно больше и глубже, чем обычные имплантаты. Обычно они не поддаются медикаментозному лечению, поэтому их необходимо удалить хирургическим путем. Поскольку до них трудно добраться, существует опасность случайного повреждения кишечника во время операции. Следовательно, хирург должен иметь опыт лапароскопической операции. Обычно используются режущие (эксцизионные) техники, а не ожоговые (прижигание или диатермия).

Поверхностные имплантаты эндометрия на поверхности кишечника обычно удаляются путем осторожного удаления соответствующей части мембраны, покрывающей стенку кишечника.

Если эндометриоз проник через часть стенки кишечника, этот сегмент кишечника может быть удален (резекция кишечника). Немногие гинекологи могут выполнить резекцию кишечника, поэтому обычно для выполнения резекции вызывается хирург-кишечник.

См. Также: Как выжить после подготовки кишечника

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 25 февраля 2020 г.

Что такое непроходимость кишечника?

При непроходимости кишечника (кишечная непроходимость) закупорка препятствует нормальному прохождению содержимого кишечника через пищеварительный тракт. Проблема, вызывающая закупорку, может быть внутри или снаружи кишечника. Внутри кишечника опухоль или опухоль могут заполнить и заблокировать внутренний проход кишечника.За пределами кишечника соседний орган или область ткани могут защемить, сжать или скрутить сегмент кишечника.

Непроходимость кишечника может возникать в тонкой кишке (тонкой кишке) или толстой кишке (толстой или толстой кишке). Кроме того, непроходимость кишечника может быть полной или частичной, в зависимости от того, может ли какое-либо кишечное содержимое пройти через непроходимую область.

В тонком кишечнике наиболее частыми причинами непроходимости кишечника являются:

  • Спайки - Спайки - это участки жесткой волокнистой соединительной ткани, которые представляют собой тип рубца.Спайки развиваются на внешней стороне поврежденного кишечника или органов малого таза по мере заживления после операции или инфекции. Гинекологические операции и операции на аппендиксе или толстой кишке особенно часто приводят к образованию спаек. Спайки не всегда вызывают первые симптомы. Из-за движения кишечника эти скопления рубцовой ткани со временем растягиваются в веревочные или ленточные тросы. Область спаек может вызвать непроходимость тонкой кишки, если спайки втянуты в форму сужающейся полосы, защемляя часть тонкой кишки, закрытую снаружи.Спайки также могут связываться с соседними петлями кишечника, а затем сжиматься, в результате чего кишечник принимает ненормальную конфигурацию, которая ограничивает поток кишечного содержимого. Спайки являются наиболее частой причиной непроходимости тонкой кишки в США, составляя от 50% до 70% всех случаев.

  • Грыжа - Если есть структурная слабость в мышцах и волокнах, которые являются частью стенки живота, часть тонкой кишки может выступать через эту ослабленную область и выглядеть как комок под кожей.Этот выступающий сегмент кишечника называется грыжей. Участок тонкой кишки, который становится грыжей, может стать непроходимым, если он зажат или сильно защемлен в месте, где протыкает брюшную стенку. В крайних случаях защемленный кишечник также может «задушить», что означает прекращение кровоснабжения. Грыжи являются второй наиболее частой причиной непроходимости тонкого кишечника в США, составляя около 25% всех случаев. Обычно грыжи появляются в виде шишек около пупка (пупочная грыжа), между пупком и грудиной (вентральная грыжа), на месте зажившего хирургического разреза (послеоперационная грыжа), около паха (паховая грыжа) или в передней части грыжи. верхняя часть бедра (бедренная грыжа).

  • Опухоли - Раковые опухоли могут вызывать непроходимость тонкой кишки, либо давя на внешнюю часть кишечника и сжимая его, либо разрастаясь внутри стенки кишечника и медленно блокируя его внутренний проход. Раковые заболевания составляют небольшой процент всех непроходимостей тонкой кишки.В большинстве случаев опухоль начинается не в самом тонком кишечнике. Чаще всего это рак, который распространился (метастазировал) в тонкую кишку из другого участка толстой кишки, женских половых путей, груди, легких или кожи.

В толстом кишечнике наиболее частыми причинами непроходимости кишечника являются:

  • Колоректальный рак - Около половины всех непроходимостей толстой кишки вызваны колоректальным раком.Недиагностированный рак толстой или прямой кишки может вызвать постепенное сужение внутреннего прохода толстой кишки. Обычно пациенты какое-то время испытывают периодические запоры, прежде чем кишечник окончательно закупорится.

  • Заворот - Заворот - это аномальное завихрение сегмента кишечника вокруг себя.Это скручивающее движение обычно создает замкнутую петлю кишечника с защемленным основанием, что приводит к кишечной непроходимости. В западных странах заворот чаще всего встречается у людей старше 65 лет, и эти пациенты часто имеют в анамнезе хронические (длительные) запоры.

  • Дивертикулярная болезнь - Дивертикулы толстой кишки представляют собой небольшие баллонные мешочки, которые выступают из стенки кишечника. Если дивертикулы инфицированы, это называется дивертикулитом.Во время заживления от инфекции на стенке толстой кишки могут образовываться рубцы. Шрам, окружающий толстую кишку, называется стриктурой толстой кишки. По мере того как стриктура стареет и сужается, она может постепенно сужать кишечник, в конечном итоге вызывая закупорку толстой кишки.

Симптомы

Симптомы непроходимости тонкой кишки могут включать:

  • Спастическая боль в животе, обычно возникающая интенсивными волнами, которые возникают с интервалом от пяти до 15 минут и иногда сосредотачиваются либо на пупке, либо между пупком и грудной клеткой (постоянная боль может быть симптомом удушения кишечника)

  • Тошнота и рвота

  • Нет газа в прямой кишке

  • Вздутие живота, иногда с болезненностью в животе

  • Учащенный пульс и учащенное дыхание во время эпизодов судорог

Симптомы непроходимости толстой кишки могут включать:

  • Вздутие живота

  • Боль в животе, которая может быть неопределенной и легкой или острой и сильной, в зависимости от причины непроходимости

  • Запор во время непроходимости и, возможно, периодические приступы запора в течение нескольких месяцев до его начала

  • Если причиной проблемы является опухоль толстой кишки, то в анамнезе должно быть ректальное кровотечение (например, полосы крови на стуле)

  • Диарея в результате утечки жидкого стула вокруг частичной непроходимости

Диагностика

Чтобы диагностировать непроходимость кишечника, вашему врачу необходимо прощупать и послушать ваш живот и ощупать вашу прямую кишку.Закупорка кишечника подтверждается рентгеновскими снимками брюшной полости, на которых видно газовое и жидкое содержимое кишечника над областью закупорки, но нет газа под закупоркой. Необходимо сделать анализы крови, чтобы проверить обезвоживание или потерю электролитов (например, натрия и калия), если ваши симптомы включали рвоту.

Если ваш врач подозревает, что у вас непроходимость толстой кишки, он или она может использовать колоноскоп, трубку, которая вводится через прямую кишку для осмотра нижних отделов кишечника.Если обструкция вызвана заворотом, введение этого инструмента в кишечник не только подтверждает диагноз, но также раскручивает кишечник и снимает непроходимость.

Невозможно узнать причину непроходимости кишечника, если не будет проведено хирургическое вмешательство. Хирургия позволяет врачу осмотреть ваш кишечник и рубцовую ткань, если у вас есть спайки.

Ожидаемая длительность

Симптомы непроходимости тонкой кишки и заворота толстой кишки обычно становятся серьезными в течение нескольких часов.Однако непроходимость толстой кишки, вызванная колоректальным раком или дивертикулярной болезнью, может ухудшаться медленнее. У некоторых пациентов в течение нескольких недель или месяцев до обращения к врачу наблюдаются легкие симптомы. После постановки диагноза требуется пребывание в больнице, которое может длиться несколько дней. При успешном лечении непроходимость снимается.

Профилактика

Вы можете снизить риск некоторых форм непроходимости кишечника, изменив свой рацион и образ жизни.Например:

  • Чтобы предотвратить колоректальный рак, соблюдайте сбалансированную диету с низким содержанием жиров с большим количеством овощей и фруктов, не курите и обращайтесь к врачу для проверки на колоректальный рак один раз в год после 50 лет.

  • Чтобы предотвратить грыжу, избегайте подъемов тяжестей, которые увеличивают давление в брюшной полости и могут вынудить часть кишечника выступить через уязвимый участок брюшной стенки.Если у вас образовалась аномальная шишка под кожей живота, особенно возле паха или хирургического шрама, обратитесь к врачу.

  • Не существует проверенного способа предотвратить обструкцию, вызванную дивертикулярной болезнью, но некоторые врачи считают, что люди с дивертикулярной болезнью должны придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки и избегать продуктов, которые могут застрять в дивертикулах, таких как семена и попкорн.

Лечение

Если у вас непроходимость кишечника, вы будете лечиться в больнице.Гибкий назогастральный зонд со смазкой (NG-зонд) можно ввести через нос в желудок, чтобы помочь удалить лишний газ из желудка и кишечника. Вам будут вводить жидкости внутривенно (через вену), потому что вам не разрешат есть или пить.

Частичная непроходимость тонкой кишки часто проходит в течение нескольких дней, и трубку NG можно удалить, если она использовалась. В этот момент вам дадут глоток жидкости. Если вы терпите это, вам будет предложена полная жидкая диета в течение дня или более, а затем твердые продукты, которые легко перевариваются.Полная непроходимость кишечника часто требует хирургического вмешательства для устранения или устранения причины непроходимости (опухоль, спайки, стриктура), восстановления грыжи или фиксации сегмента кишечника с риском повторного заворота. Во время этой операции также может быть удален сегмент поврежденной или ущемленной кишки.

Иногда наиболее практично для вашего врача и вас использовать «выжидательную» подход, если вы выздоравливаете после одного или двух эпизодов непроходимости кишечника без хирургического вмешательства. В конечном итоге вам может потребоваться операция, чтобы устранить причину закупорки или предотвратить будущие эпизоды, но не всем она нужна.

Когда звонить профессионалу

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы непроходимости кишечника.

Прогноз

Прогноз зависит от причины непроходимости кишечника, вашего возраста, наличия каких-либо других заболеваний (особенно проблем с сердцем, легкими или почками) и времени вашего лечения. Обструкция, не связанная с раком, имеет очень хороший прогноз, особенно у здоровых людей.

Узнайте больше о непроходимости кишечника

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек

http: // www.niddk.nih.gov/

Американский колледж гастроэнтерологии (ACG)
http://www.gi.org/

Американская гастроэнтерологическая ассоциация
http://www.gastro.org/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

Синдром раздраженного кишечника: симптомы, лечение и профилактика

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - распространенное заболевание среди американцев. По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, каждый пятый мужчина и женщина страдает СРК (что не то же самое, что воспалительное заболевание кишечника). Женщины в два раза чаще страдают этим расстройством, чем мужчины. Половина всех случаев диагностируется до тридцати пяти лет.

Несмотря на его высокую распространенность среди населения, многое остается неизвестным о СРК.Частично это связано с тем, что пораженная область желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) очень динамична. Желудочно-кишечный тракт состоит из желудка, тонкой кишки и толстой кишки (также известной как толстая кишка). Он находится под влиянием иммунной и нервной систем и содержит сотни различных типов бактерий, которые помогают пищеварению.

Пациенты с СРК имеют ряд симптомов, включая боль в животе и изменения в привычках кишечника - запор или диарею, - сказал доктор Дэвид Худесман, гастроэнтеролог и профессор медицины Медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке.«Причина неясна, но это функциональное расстройство», что означает, что оно нарушает функцию кишечника, хотя по результатам тестов организм кажется нормальным, - сказал он.

Согласно статье Я.А. в 2016 г., существует четыре подтипа СРК. McKenzie и др., Опубликованные в Journal of Human Nutrition and Dietetics:

  • IBS-D с преобладанием диареи
  • IBS-C с преобладанием запора
  • IBS-M одновременно с диареей и запором
  • IBS-U не указано ,.

Бактерии в желудке и кишечнике могут вызывать проблемы с пищеварением, вздутие живота и запоры.

Симптомы и причины

Обычно пища перемещается по пищеварительной системе за счет мышечных сокращений в кишечнике. По данным клиники Майо, у людей с СРК схватки больше не координируются - они могут длиться слишком долго или недостаточно долго. Любая крайность влияет на дефекацию и может привести к неприятным и болезненным симптомам.

По данным клиники Майо, преобладающими симптомами являются спазмы и боли в животе, вздутие живота, газы и проблемы с дефекацией (диарея или запор).Симптомы часто различаются у разных людей. Стресс и изменения уровня гормонов, например, во время менструации, могут усугубить симптомы у предрасположенных людей.

Ученые не знают точную причину IBS, но существует несколько возможностей, сказал Худесман. По его словам, триггеры обычно включают факторы окружающей среды, диету, стресс и беспокойство или кишечные бактерии. Это может включать пищевую аллергию или непереносимость, например, неспособность перерабатывать глютен. По словам Маккензи и др., До девяти из 10 тех, кто страдает СРК, сообщают, что определенные продукты вызывают усиление симптомов.Те, кто это делает, должны сначала определить, страдают ли они пищевой аллергией или непереносимостью, поскольку нет убедительных доказательств того, что иммунная система, которая работает с аллергией, связана с симптомами СРК.

СРК, скорее всего, также имеет генетический компонент. Исследование, опубликованное в апреле в Американском журнале гастроэнтерологии, расширило предыдущие исследования, показавшие, что расстройство «группируется в семьях». Ученые опросили семьи людей с СРК и сравнили их с контрольной группой.Они обнаружили, что около половины людей, страдающих СРК, имели родственников с этим расстройством, по сравнению с 27 процентами здоровых людей.

Другие исследования показывают, что аномальные уровни химического вещества, называемого серотонином, в желудочно-кишечном тракте могут вызывать СРК. Хотя серотонин обычно считается химическим веществом мозга, по данным Национального института здоровья (NIH), до 95 процентов его можно найти в желудочно-кишечном тракте. Обычно серотонин выводится из пищеварительной системы, но у людей с СРК он накапливается, вызывая характерные симптомы болезни.

Осложнения

СРК не вызывает необратимого повреждения желудочно-кишечного тракта и не приводит к более серьезным заболеваниям, таким как рак, согласно NIH. Однако это может резко повлиять на качество жизни. Например, симптомы, связанные с расстройством, могут затруднить посещение социальных мероприятий или отсутствие дома в течение длительного времени.

Более того, многие люди с СРК профессионально страдают из-за пропущенных рабочих дней. По данным клиники Майо, люди с СРК в три раза чаще получают больничные.Либидо может снизиться из-за дискомфорта и боли, связанных с СРК.

Эти симптомы могут со временем привести к депрессии.

Диагностика и тесты

Диагностика СРК обычно основывается на отрицательных результатах других тестов, так как не существует специального теста на это заболевание. Примеры тестов, которые могут быть выполнены, включают образец кала, анализ крови и колоноскопию (в которых трубка с маленькой камерой, прикрепленной к концу, вставляется в задний проход).

Другие тесты, такие как компьютерная томография, ультразвук и эндоскопия, также могут использоваться для исключения других заболеваний, по словам Акрама Алашари, хирурга неотложной помощи.Люди, страдающие СРК, нередко подвергаются ненужным хирургическим процедурам.

Включая симптомы, описанные ранее, для диагностики заболевания используются следующие критерии, известные как Римские критерии: боль в животе через 12 недель в году, исчезновение боли после дефекации, изменение характеристик дефекации при дефекации. появляется боль и позывы на дефекацию.

Пациентам, у которых наблюдаются не кишечные симптомы, такие как кровотечение, потеря веса или периодические лихорадки, следует обратиться к врачу.По словам Худесмана, людям с кровью в стуле, постоянной диарее или постоянной болью следует обратиться к гастроэнтерологу.

Лечение и лекарства

Лекарства от СРК нет, но добавки и лекарства, отпускаемые по рецепту, могут помочь. «Во многом это лечит симптомы», - сказал Худесман.

Лекарства, отпускаемые по рецепту или без рецепта, могут лечить боль, диарею или запор. Алосетрон (продается под торговой маркой Lotronex) и любипростон (Amitiza) являются двумя лекарственными средствами, специально предназначенными для лечения СРК.Первый воздействует на нервные рецепторы в желудочно-кишечном тракте, чтобы замедлить сокращения и облегчить симптомы диареи; однако из-за серьезных побочных эффектов он одобрен только для тяжелых случаев. Любипростон увеличивает жидкость в кишечнике, чтобы облегчить запор. Оба препарата одобрены только для женщин.

Корректировка диеты, например ограничение продуктов с высоким содержанием газа и включение клетчатки, может улучшить системы. Например, по словам Худесмана, некоторым людям помогает диета FODMAP (сокращение от Fermentable Oligo-, DiO, Mono-scharides And Polyols), которая ограничивает потребление короткоцепочечных углеводов, таких как пшеничный хлеб или злаки.

По данным McKenzie и др., Около двух третей тех, кто страдает СРК, улучшают свое состояние при изменении диеты. Эти изменения обычно включают сокращение употребления алкоголя и кофеина, а также молочных, острых и жирных продуктов, при постепенном употреблении большего количества жидкости без кофеина и алкоголя (слишком быстрое увеличение потребления может усилить симптомы СРК) и употребление большего количества клетчатки (например, семян льна и свежих овощей. и фрукты). Пробиотики, не содержащие других ингредиентов, которые могут усилить симптомы СРК, также можно пробовать по одному в течение как минимум четырех недель, чтобы увидеть, работает ли конкретный пробиотик или нет.

Исследователи также предлагают придерживаться регулярного режима питания (завтрак, обед и ужин с перекусами по мере необходимости), находить время, чтобы сесть, чтобы поесть, тщательно пережевывать всю пищу и не есть поздно вечером, потенциально может уменьшить симптомы СРК.

Несколько альтернативных методов лечения находятся в стадии изучения, но исследования, показывающие эффективность этих методов лечения, ограничены. Примеры исследуемых областей включают травы, масло перечной мяты, пробиотики, акупунктуру и гипноз.Гипнотерапия обычно используется при СРК, и, по данным Национального центра дополнительной и альтернативной медицины, некоторые исследования показывают, что она может улучшить симптомы депрессии и тревоги.

Дополнительный отчет штатного писателя Тани Льюис и участника Рэйчел Росс

Дополнительные ресурсы

.

Симптомы и причины синдрома раздраженного кишечника

Каковы симптомы СРК?

Наиболее частыми симптомами синдрома раздраженного кишечника (СРК) являются боль в животе, часто связанная с дефекацией, и изменения в дефекации. Эти изменения могут быть диареей, запором или и тем и другим, в зависимости от того, какой у вас тип СРК.

Другие симптомы СРК могут включать

  • вздутие живота
  • ощущение, что дефекация не закончилась
  • беловатая слизь в стуле

Женщины с СРК часто имеют больше симптомов во время менструации.

IBS может быть болезненным, но не приводит к другим проблемам со здоровьем или повреждению пищеварительного тракта.

Чтобы диагностировать СРК, ваш врач со временем будет искать определенные закономерности в ваших симптомах. СРК - хроническое заболевание, то есть длится долгое время, часто годы. Однако симптомы могут приходить и уходить.

Что вызывает СРК?

Врачи не знают, что вызывает СРК. Эксперты считают, что к СРК может привести сочетание нескольких проблем. Различные факторы могут вызывать СРК у разных людей.

Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), такие как СРК, представляют собой проблемы взаимодействия мозга и кишечника - того, как мозг и кишечник работают вместе. Эксперты считают, что проблемы с взаимодействием мозга и кишечника могут повлиять на работу вашего тела и вызвать симптомы СРК. Например, у некоторых людей с СРК пища может перемещаться по пищеварительному тракту слишком медленно или слишком быстро, вызывая изменения в дефекации. Некоторые люди с СРК могут чувствовать боль, когда в кишечнике присутствует нормальное количество газов или стула.

Определенные проблемы чаще встречаются у людей с СРК.Эксперты считают, что эти проблемы могут играть определенную роль в возникновении СРК. Эти проблемы включают

  • стрессовые или тяжелые события в раннем возрасте, такие как физическое или сексуальное насилие
  • определенные психические расстройства, такие как депрессия, тревога и расстройство соматических симптомов
  • бактериальные инфекции пищеварительного тракта
  • Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике, увеличение количества или изменение типа бактерий в тонком кишечнике
  • пищевая непереносимость или чувствительность, при которой определенные продукты вызывают симптомы пищеварения

Исследования показывают, что гены могут повышать вероятность развития СРК у некоторых людей.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Lin Chang, M.D., Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес,

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec