Блог

Симптомы кровотечения в желудке и кишечнике


Кишечное кровотечение - причины, признаки и симптомы, способы лечения

Кишечное кровотечение – патологическое состояние, характеризующееся обильной потерей крови, вследствие заболевания органов ЖКТ, травматических повреждений слизистой оболочки, геморроя, эндокринных патологий, инфекций различной этиологии, сифилиса и даже туберкулеза.

Причины кровотечения в кишечнике

Существует несколько факторов, по которым может открыться кровотечение, они бывают:

  • Специфическими.
  • Неспецифическими.

К специфическим причинам возникновения относят:

  • заболевания органов пищеварения с появлением язв и воспаления;
  • полипы, опухоли и злокачественные образования;
  • травматические повреждения слизистой оболочки;
  • геморрой, при условии, что он носит внутренний характер.

К причинам кишечного кровотечения неспецифического характера можно отнести:

  • Различные нарушения в работе эндокринной системы.
  • Носовые или легочные кровотечения с забросом биологической жидкости в пищевод.
  • Прием пищи, в состав которой входят красители, способные изменить цвет стула.

Эти причины чаще других приводят к появлению крови из органов пищеварительной системы, но подобное явление также наблюдается при сифилисе или туберкулезе.

Болезни органов ЖКТ – основной фактор возникновения внутреннего кровотечения. Появившиеся на поверхности кишечника язвы и повреждения, при прохождении каловых масс начинают обильно кровоточить, что приводит к развитию патологического состояния.

Важно:

Кровотечение приводит к появлению неспецифической симптоматики, если оно не обильное и протекает в скрытой форме.

В пример можно привести неспецифический язвенный колит или Болезнь Крона. При течении этих заболеваний на поверхности кишечника появляются множественные или единичные очаги эрозии.

Полипы и опухоли, а также образования злокачественного характера – представляют собой нарастания соединительной, железистой или иной ткани. В результате естественных процессов пищеварения, образования, опухоли или полипы получают повреждения, отсюда и появляется кровь в кале.

Травмы слизистой стоит расценивать, как повреждения органов пищеварения, они могут появиться при попадании инородного тела в желудок и кишечник. Геморрой — заболевание прямой кишки, которое возникает по причине расширения вен.

В ходе течения патологического процесса на внешней стороне ануса или внутри прямой кишки образуются различного размера венозные узлы. Они могут травмироваться каловыми массами и обильно кровоточить.

Разновидности заболевания

Кровотечение, как состояние имеет определенную классификацию, оно бывает:

  • острым или обильным;
  • умеренным;
  • незначительным.

Обильное или острое характеризуется значительной потерей крови, протекает активно и требует экстренной госпитализации пациента.

Умеренная потеря крови на протяжении незначительного периода времени может оставаться незамеченной. Но как только возникнут изменения в состоянии человека, потребуется госпитализация.

Незначительные потери крови считаются опасными, поскольку могут длительное время оставаться незамеченными. В этот период на фоне состояния возникают определенные изменения в человеческом организме.

При обильном кровотечении пациента сразу госпитализируют, а при незначительном лечение проводят амбулаторно.

Признаки, симптомы и первая помощь при кишечном кровотечении

Заболевание имеет ряд характерных признаков, они зависят от вида состояния и от заболевания, которое привело к потере биологической жидкости.

Какие симптомы внутреннего кровотечения в кишечнике:

  • Боль в животе.
  • Общая слабость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Привкус железа во рту.
  • Изменение цвета каловых масс.
  • Рвота или диарея с кровью.

На фоне инфекционного заболевания, помимо крови в кале у человека поднимается температура, возникают признаки интоксикации организма.

Слабость, бледность кожных покровов, снижение уровня АД – это признаки железодефицитной анемии, которая развивается при умеренном и незначительном кровотечении.

Но если же потери биологической жидкости носят острый характер, наблюдается резкая боль в животе, потеря сознания, частые позывы к дефекации с выходом сгустков крови и слизи.

Признаки кровотечения в кишечнике могут нарастать, носить скрытый характер, проявляться периодически. При сборе анамнеза, пациент припоминает 2–3 случая, когда он заметил появление прожилок красного оттенка в кале, изменение его цвета.

О чем расскажет оттенок

О том, какой характер носит кровотечение рассказать может цвет каловых масс:

  • если стул изменил оттенок, стал темным, жидким и человек жалуется на частые позывы, то потери крови обильные;
  • если в кале есть сгустки крови и слизи, стул имеет яркий красный или алый оттенок, то кровотечение носит либо умеренный, либо обильный характер;
  • если каловые массы не изменили цвет и лишь иногда на их поверхности появляются прожилки, напоминающие кровь, то потери биологической жидкости незначительны.

По оттенку фекалий доктор может определить, в какой части кишечника расположен очаг кровотечения:

  • Если стул темный, то обследовать стоит толстый кишечник.
  • Если каловые массы имеют более яркий оттенок – тонкий кишечник.
  • Если же кровь появляется после опорожнения и напоминает алую струйку, находящуюся на поверхности, то причиной такого явления считается геморрой.

Как признак заболевания:

  • туберкулез кишечника: длительная диарея с примесью крови, значительная потеря веса, общая интоксикация организма;
  • неспецифическое воспалительное заболевание: поражение глаз, кожных порывов и суставов;
  • инфекции: повышение температуры тела, длительного течения диарея с примесью слизи и крови;
  • геморрой и анальная трещина: боль в области промежности, затрудненное опорожнение кишечника, кровь на туалетной бумаге;
  • онкологические опухоли: боль в области живота, обильная рвота с кровью, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия.

Если кал изменил цвет, а акт дефекации не доставляет человеку дискомфорта, нет боли и самочувствие нормальное, то причиной всему могут быть употребляемые накануне продукты. Окрасить каловые массы могут фрукты, ягоды и овощи (черника, гранат, свекла и т. д.).

Как остановить кишечное кровотечение

Если потери крови носят обильный характер, то в домашних условиях необходимо оказать человеку первую помощь:

  1. Уложить его на ровную поверхность.
  2. Положить на область живота лед или бутылку с холодной водой.
  3. Вызвать Скорую помощь.

Чего делать не рекомендуется:

  • пить горячие напитки;
  • принимать пищу;
  • купаться в горячей ванной.

Запрещается выполнять любые физические нагрузки, которые могут стать причиной повышения уровня АД и усиления интенсивности кровотечения.

Когда прибудет бригада врачей, она окажет пациенту следующую помощь:

  • измерит уровень артериального давления;
  • внутривенно введет препараты, кровоостанавливающего действия.

Установить причину патологического состояния без специального оборудования у медиков не получиться. По этой причине человеку сделают инъекцию препарата, который поможет уменьшить интенсивность потери крови. После укола больного уложат на носилки и отвезут в больницу.

Диагностика

При появлении патологических признаков стоит обратиться:

  • к гастроэнтерологу;
  • к эндокринологу.

Консультация у гастроэнтеролога поможет установить точный факт болезни, но, помимо этого специалиста необходимо обратиться и к эндокринологу. Он поможет установить связано ли патологическое состояние с нарушениями обменных процессов в организме.

Первые диагностические процедуры:

  • Потребуется сдать кровь на клинический анализ, для того, чтобы определить концентрацию эритроцитов, нефроцитов, гемоглобина и гематокрита.
  • А также кал на наличие скрытой крови (коагулограмму) исследование актуально в различных отраслях медицины, применяется в кардиологии при постановке диагноза. Назначается при инфаркте миокарда, различной этиологии кровотечениях.

При проведении осмотра гастроэнтеролог обращает внимание:

  • на цвет кожных покровов пациента;
  • на частоту пульса.

Врач должен измерить уровень артериального давления и выяснить случились ли ранее у человека потери сознания.

Проводят ручное или пальпаторное обследование прямой кишки, для выявления наличия в этой области геморроидальных узлов, которым могли быть нанесены значительные повреждения, в результате чего и появилась кровь.

Геморрой лечит проктолог, а не гастроэнтеролог, поэтому врач может перенаправить пациента к другому специалисту, если причиной кровотечения стал варикоз прямой кишки.

Какие исследования помогут поставить диагноз:

  • Эндоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Колоноскопия.

Эндоскопическое исследование проводят путем введения через естественные пути специальных приборов-эндоскопов, с помощью которых врачам удается под многократным увеличением рассмотреть слизистую оболочку органа, выявить область, подвергшуюся патологическим изменениям и поставить пациенту диагноз.

Ректороманоскопия – обследование, проводимое с использованием специального эндоскопа, который помогает выявить наличие очагов воспаления в области толстой и прямой кишки. Эндоскоп вводят через анус, без применения анестезии.

Таким образом:

Полученной информации достаточно, чтобы определить очаг локализации патологического процесса, выявить изменения слизистой оболочки. Ректороманоскопия требует предварительной подготовки.

Колоноскопия – это современный метод диагностики с использованием эндоскопа в виде тонкой трубки с микрокамерой на конце. Трубку вводят пациенту в анус, при этом идет подача воздуха.

Это позволяет разгладить складки кишечника. Фиброколоноскоп помогает определить состояние слизистой оболочки органов, вывить вяло текущее кровотечение. При обнаружении опухоли или полипа собрать материал для биопсии.

Эндоскопического характера обследование, с введением зонда помогают не только поставить диагноз пациенту, но и провести процедуры по локализации очага кровотечения. С помощью электродов прижечь сосуд или провести полипэктомию. Обнаружить в полости органа тромб и определить его характеристики.

Если установить причину потери крови так и не удалось, назначают проведение:

  • Мезентерикографии – подразумевает введение в брыжеечную артерию меченых эритроцитов. После чего пациенту делают рентгенографию. На снимке видно передвижение специально окрашенных телец. Процедура позволяет выявить характерные архитектурные сосудистые особенности, с помощью контраста.
  • Сцинтиграфии — метод радиоизотопной диагностики. Процедура весьма специфическая, подразумевает введение в организм радиофармпрепарата и отслеживание, и регистрацию производимого излучения. Изотопы могут находиться в органах и тканях, что помогает опознать патологические очаги воспаления, кровотечения. Процедура помогает оценить работу того или иного органа и выявить отклонения.

Мезентерикография эффективна только в том случае, если потеря крови составляет 0,5 мл в минуту или она носит более интенсивный характер. Если обнаружить очаг удалось, то введённый ранее катетер врачи могут использовать для проведения склерозирования.

Если интенсивность кровотечения ниже, составляет не более 0,1 мл в минуту, то назначают сцинтиграфию — введение в организм человека меченных изотопом эритроцитов.

Зачем это нужно:

Внутривенное введение кровяных телец помогает обнаружить очаг кровотечения, но четкой информации о его локализации обследование дать не сможет. В рамках диагностики отслеживается процесс передвижения эритроцитов, делается это с помощью специальной камеры.

В последнюю очередь проводят рентгенографические исследования пассажа кишечника. Для того чтобы обследование состоялось, пациент принимает бариевую взвесь.

Это контрастное вещество, продвижение которого будут отслеживать с помощью рентгенографических снимков. Контраст пройдет по толстому и тонкому кишечнику. А когда пассаж войдет в слепую кишку, исследование считают заверенным.

Рентгенография кишечника может исказить результаты других обследований, проводимых с использованием эндоскопа. По этой причине исследование проводят в последнюю очередь, а его результаты оценивают уже после остановки кровотечения, не раньше чем через 48 часов.

Лечение кишечного кровотечения

После транспортировки пациента в стационар начинают проведение процедур. Если потери биологической жидкости значительны, то назначают капельное введение плазмы или крови.

Объемы переливаний:

  • Плазма: 50—10 мл, реже 400 мл.
  • Кровь: 90—150 мл.
  • Если кровотечение обильное: 300—1000 мл.

Помимо капельного переливания, используют внутримышечное введение белка крови, показанием к подобным процедурам является артериальная гипертензия. При высоком уровне АД переливание крови капельным образом нецелесообразно.

Общие рекомендации:

  • пациенту необходим полный покой;
  • соблюдение постельного режима.

Больной должен находиться в постели, не испытывать никаких эмоциональных или физических нагрузок, способных ухудшить его состояние.

Практикуется и введение гомеостатических препаратов, способных остановить или замедлить потерю биологической жидкости:

  • Сернокислый Атропин.
  • Раствор Бензогексония.
  • Рутин, Викасол.

Раствор Бензогексония вводят только в том случае, если уровень артериального давления не снижен, он помогает уменьшить перистальтику кишечника, снизить тонус сосудов, приостановить потери крови.

Важно:

Наравне с медикаментами человеку дают глотать гемостатическую губку, измельченную на куски.

Если резко понизилось артериальное давление, применяют препараты для повышения его уровня: Кофеин, Кордиамин. Если давление ниже 50 мм, то переливание крови приостанавливают до тех пор, пока уровень давления не стабилизируется.

Оперативное вмешательство

Показания для проведения экстренного хирургического вмешательства:

  • Язва. При условии, что остановить кишечное кровотечение не удается или после остановки возник рецидив состояния. Наибольшей эффективностью отличаются процедуры, проведенные в первые двое суток с момента обращения в медицинское учреждение.
  • Цирроз печени. При условии, что болезнь носит запущенный характер, и лечение ее с помощью консервативной медицины не привело к желаемым результатам.
  • Тромбоз. В совокупности с синдромом острого живота.
  • Опухоли онкологического и иного характера. При условии, что остановить кровотечение не удается.

Если причину кровотечения установить так и не удалось, то операцию проводят в срочном порядке. При ее проведении хирург вскрывает брюшную полость и пытается самостоятельно установить причину потери крови. Если очаг обнаружить не удается, то проводят резекцию – удаление части кишечника.

Есть и другие менее травматичные методы оперативного лечения:

  • Склерозирование — введение в кровоточащий, лопнувший или поврежденный сосуд специального вещества, который его «склеивает» и тем самым останавливает потерю биологической жидкости.
  • Эмболию артерий — перевязывание ее специальными коллагеновыми или иными кольцами, в результате чего кровотечение останавливается, поскольку на конкретном участке приток крови к органу ограничен.
  • Электрокоагуляцию – прижигание лопнувшего или поврежденного сосуда горячим электродом.

Но если в процессе вскрытия брюшной полости хирург обнаружил опухоль или полип, он вырезает образование, а полученный материал отправляет на гистологическое исследование. Дальнейшее лечение пациента будет зависеть от результатов гистологии.

Восстановление после кровотечения

Все процедуры сводятся к ограничению физической активности и соблюдению особых правил питания. Первые сутки человеку прописывают голодание, можно пить холодную воду, перорально в форме капельниц или внутримышечных инъекций, вводят раствор глюкозы 5%.

Голодание может быть продлено еще на 1–2 дня. Отказ от пищи сменяется включением в рацион: молока, сырых яиц, фруктовых соков и желе. Продукты употребляют исключительно в холодном виде, чтобы не спровоцировать рецидив состояния.

К концу недели размещают есть яйца в сметку, протертые каши, размоченные сухари, мясные пюре. Параллельно с диетой проводиться медикаментозная терапия, которая направлена на купирование первопричины возникновения патологического состояния.

В целом:

Кишечное кровотечение считается опасным, потери биологической жидкости, даже в незначительном количестве сказываются на состоянии здоровья человека. Если вовремя не принять меры, то систематическая потеря крови может привести к летальному исходу.

На кишечные приходиться всего 10% от общего объема кровотечений, с которыми пациенты доставляются в стационар. Но ежегодно от кровотечений кишечника гибнут более 70 тыс. человек.

Желудочно-кишечное кровотечение: причины, симптомы и диагностика

Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКТ) - серьезный симптом, который возникает в вашем пищеварительном тракте. Ваш пищеварительный тракт состоит из следующих органов:

  • пищевода
  • желудка
  • тонкой кишки, включая двенадцатиперстную кишку
  • толстой или толстой кишки
  • прямой кишки
  • ануса

ЖКТ кровотечение может возникнуть в любом из этих органов. Если кровотечение происходит в пищеводе, желудке или начальной части тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки), это считается кровотечением из верхних отделов ЖКТ.Кровотечение из нижних отделов тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки или заднего прохода называется кровотечением из нижних отделов ЖКТ.

Интенсивность кровотечения может варьироваться от очень небольшого количества крови до опасного для жизни кровотечения. В некоторых случаях кровотечение может быть настолько небольшим, что кровь можно обнаружить только путем анализа стула.

Различные части пищеварительного тракта зависят от определенных условий. В разных регионах есть разные причины кровотечений.

Причины кровотечения из верхних отделов ЖКТ

Пептические язвы являются частой причиной кровотечений из ЖКТ.Эти язвы представляют собой открытые язвы, которые образуются на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки. Инфекция, вызванная бактериями H. pylori , обычно вызывает пептические язвы.

Кроме того, расширенные вены в пищеводе могут рваться и кровоточить в результате состояния, называемого варикозным расширением вен пищевода. Слезы на стенках пищевода также могут вызвать желудочно-кишечное кровотечение. Это состояние известно как синдром Мэллори-Вейсса.

Причины кровотечения из нижних отделов ЖКТ

Одной из наиболее частых причин кровотечений из нижних отделов ЖКТ является колит, который возникает при воспалении толстой кишки.Колит имеет несколько причин, в том числе:

Геморрой - еще одна частая причина желудочно-кишечного или ректального кровотечения. Геморрой - это увеличенная вена в прямой кишке или анусе. Эти расширенные вены могут разорваться и кровоточить, вызывая ректальное кровотечение.

Анальная трещина также может вызвать кровотечение из нижних отделов ЖКТ. Это разрыв мышечного кольца, образующего анальный сфинктер. Обычно это вызвано запором или твердым стулом.

Есть несколько вещей, на которые вы можете обратить внимание, если подозреваете, что у вас может быть желудочно-кишечное или ректальное кровотечение.Ваш стул может стать темнее и липким, как деготь, если кровотечение идет из желудка или верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кровь может выделяться из прямой кишки во время дефекации, что может привести к появлению крови в унитазе или на туалетной бумаге. Эта кровь обычно ярко-красного цвета. Рвота кровью - еще один признак кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов или у вас рвота, похожая на кофейную гущу, немедленно обратитесь к врачу.

GI кровотечение может сигнализировать об опасном для жизни состоянии. Немедленное лечение очень важно. Также немедленно обратитесь за лечением, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

Эти симптомы также могут указывать на сильное кровотечение.

Диагностика основной причины желудочно-кишечного кровотечения обычно начинается с того, что врач спрашивает о ваших симптомах и истории болезни. Ваш врач может также запросить образец стула для проверки наличия крови, а также другие анализы для выявления признаков анемии.

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ чаще всего диагностируется после эндоскопического обследования, проведенного врачом.

Эндоскопия - это процедура, при которой используется небольшая камера, расположенная на длинной гибкой эндоскопической трубке, которую врач помещает вам в горло. Затем прицел пропускается через верхний отдел желудочно-кишечного тракта.

Камера позволяет врачу заглянуть внутрь желудочно-кишечного тракта и потенциально определить источник кровотечения.

Поскольку эндоскопия ограничена верхним отделом желудочно-кишечного тракта, ваш врач может выполнить энтероскопию.Эта процедура выполняется, если причина кровотечения не обнаружена во время эндоскопии.

Энтероскопическое исследование похоже на эндоскопию, за исключением того, что обычно к трубке с камерой на конце прикреплен баллон. В надутом состоянии этот воздушный шар позволяет врачу открыть кишечник и заглянуть внутрь.

Чтобы определить причину кровотечения из нижних отделов ЖКТ, врач может провести колоноскопию. Во время этого теста ваш врач вставит вам в прямую кишку небольшую гибкую трубку. К трубке прикреплена камера, чтобы врач мог видеть всю длину толстой кишки.

Воздух движется по трубке, обеспечивая лучший обзор. Ваш врач может взять биопсию для дополнительного тестирования.

Вы также можете пройти сканирование, чтобы определить местонахождение кровотечения из ЖКТ. Вам в вены введут безвредный радиоактивный индикатор. Индикатор загорится на рентгеновском снимке, чтобы врач мог увидеть, где у вас кровотечение.

Если ваш врач не может найти источник вашего кровотечения с помощью эндоскопии или сканирования желудочно-кишечного кровотечения, он может выполнить тест Pillcam. Ваш врач попросит вас проглотить таблетку с небольшой камерой, которая сделает снимки вашего кишечника, чтобы найти источник кровотечения.

Эндоскопия может быть полезна не только для диагностики желудочно-кишечного кровотечения, но и для его лечения.

Использование специальных оптических прицелов с камерами и лазерными насадками, а также лекарств может использоваться для остановки кровотечения. Кроме того, ваш врач может использовать инструменты вместе с телескопами, чтобы наложить зажимы на кровоточащие сосуды, чтобы остановить кровотечение.

Если причиной кровотечения является геморрой, вам могут помочь безрецептурные препараты. Если вы обнаружите, что безрецептурные средства не работают, ваш врач может использовать тепловую обработку, чтобы уменьшить ваши геморроидальные узлы.Антибиотики обычно помогают при инфекциях.

.

Желудочное кровотечение - симптомы, опасности и причины

Кровотечение может происходить в любом органе, но внутреннее кровотечение чаще встречается в кишечнике. Это включает пищевод, желудок или кишечник. Это происходит, когда внутренняя стенка кишечника повреждена и в стенке есть разрыв кровеносных сосудов. Желудок - одно из наиболее часто поражаемых участков.

Что такое желудочное кровотечение?

Желудочное кровотечение - это кровотечение из стенки желудка. Кровь просачивается в полость желудка.Стенка желудка имеет обширное кровоснабжение. Любой фактор, который может нарушить целостность внутренней стенки, может привести к кровотечению. Это может варьироваться от крошечных порезов и язв на подкладке, кровоточащих язвах до реальных разрывов стенки желудка. Желудочное кровотечение также называют гастроррагией или желудочным кровотечением.

Желудочное кровотечение не всегда вызывает симптомы. Небольшое кровотечение может оставаться незамеченным в течение длительного периода времени, пока оно не приведет к развитию анемии, не будет обнаружено во время эндоскопии или следы крови не будут обнаружены в стуле.При анемии и крови в анализах стула нет четких указаний на то, где происходит кровотечение в кишечнике.

К любым признакам кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта следует относиться серьезно и немедленно обращаться за медицинской помощью. В большинстве случаев кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки) является результатом желудочного кровотечения. Существует множество причин желудочного (желудочного) кровотечения, некоторые из которых могут быть острыми и не требовать лечения, а другие могут быть связаны с серьезными хроническими состояниями.

Симптомы желудочного кровотечения

Желудочное кровотечение может вызывать множество признаков и симптомов, некоторые из которых могут явно указывать на кровотечение, в то время как другие могут быть неопределенными и ошибочно приниматься за другие желудочно-кишечные заболевания. Общие признаки и симптомы желудочного кровотечения включают:

  • Рвота красной «свежей» кровью (гематемезис).
  • Рвота «старой» кровью от коричневого до черного цвета, напоминающей кофейную гущу.
  • Наличие «свежей» крови в стуле (гематохезия).
  • Черный дегтеобразный стул из-за наличия «старой» крови (мелены).
  • Боль в эпигастрии (верхняя средняя часть живота, чуть ниже грудины), которая может варьироваться от острой колющей боли до спазмов желудка.
  • Головокружение / ощущение дурноты.

Могут присутствовать не все эти признаки и симптомы желудочного кровотечения. Крови в рвоте (гематемезис) достаточно для дифференциальной диагностики кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но ее нельзя изолировать до желудка.Также он может возникать при кровотечении из пищевода или двенадцатиперстной кишки тонкой кишки.

Другие признаки и симптомы желудочного кровотечения включают:

  • Анемия.
  • Общая боль в животе.
  • Утомляемость и одышка при хроническом кровотечении.
  • Обморок при значительной кровопотере.
  • Отсутствие аппетита.
  • Похудание при хронических заболеваниях.
  • Запах и вкус крови. Это субъективно, но иногда о нем сообщают пациенты с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Опасность кровотечения

Знаки красного флага, которые считаются неотложной медицинской помощью.

  • Низкое артериальное давление (гипотония).
  • Высокий пульс (тахикардия).
  • Признаки шока при значительной кровопотере.
  • Бледность.
  • Потоотделение.

Причины желудочного кровотечения

Желудочное кровотечение может быть острым или хроническим. Острые случаи могут быть легкими или тяжелыми, что может привести к смерти, если не будет оказана немедленная медицинская помощь.Хроническое желудочное кровотечение обычно протекает в легкой форме, хотя могут наблюдаться обострения. Клиническая оценка, включая сбор анамнеза, оценку признаков и симптомов, анализы крови и визуализацию, поможет определить место кровотечения, что поможет изолировать причину.

Язвы желудка (желудка)

Кровоточащая язва желудка является наиболее частой причиной. Это открытая язва, которая образуется во внутренней стенке желудка, но может быть глубокой. Минимальные причины - чрезмерное употребление некоторых лекарств и Helicobacter pylori ( H.pylori ) инфекция.

Лекарства

Ряд лекарств вызывают или усугубляют ранее существовавшую язву желудка или вызывают воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит). Большинство этих лекарств влияют на нормальную устойчивость слизистой оболочки желудка к кислоте, нарушая выработку слизи (слизь защищает клетки желудка), повышают выработку кислоты в желудке или pH или влияют на процесс свертывания, что способствует «закупорке» любых кровотечений. Некоторые из препаратов, которые обычно вызывают или усугубляют желудочное кровотечение, включают:

  • НПВП, такие как ибупрофен и аспирин.
  • Антибиотики.
  • Антикоагулянты, такие как гепарин, варфарин.
  • Кортикостероиды.
  • Селективные ингибиторы репутака серотонина (СИОЗС, используемые при депрессии и расстройствах настроения)

Факторы образа жизни

Ряд факторов образа жизни могут усугубить язву желудка. Сюда входят:

  • Спирт
  • Курение сигарет
  • Напряжение

Гастрит

Гастрит - это воспаление и / или эрозия слизистой оболочки желудка.Язв (открытых язв) может не быть, но стойкое воспаление может привести к кровотечению. Многие причины и усугубляющие факторы язвы желудка способствуют развитию гастрита. Помимо инфекции H.pylori, которая является наиболее частой инфекционной причиной, вирусные и грибковые инфекции также могут способствовать развитию гастрита.

Слеза Мэллори-Вайса

Слеза Мэллори Вайса - вторая по частоте причина желудочного кровотечения. Разрыв возникает в области пищеводно-пищеводного соединения (там, где пищевод встречается с желудком) и является результатом чрезмерного давления или силы на желудок в результате:

  • Рвота
  • Рвота
  • Хронический кашель
  • Судороги

Эти причины обычно постоянны и чрезвычайно важны для того, чтобы произошел разрыв.

Рак желудка

Желудочное кровотечение из-за рака желудка - обычное явление. В зависимости от размера опухоли это может варьироваться от скрытого кровотечения до чрезмерной рвоты ярко-красной кровью без признаков другого содержимого желудка. Другие, менее распространенные опухоли, такие как ангиома, также могут быть причиной желудочного кровотечения.

Редкие причины кровотечения из желудка

  • Врожденная артериоваскулярная мальформация
    Врожденные аномалии артерий-венозных каналов кровотока могут быть причиной желудочного кровотечения, особенно у младенцев и детей.Это может быть связано с синдромом Ослера-Вебера-Ренду. Существуют и другие типы артериоваскулярных мальформаций (АВМ), некоторые из которых упомянуты ниже и могут отсутствовать с рождения.
  • Портальная гипертензивная гастропатия
    Повышенное кровяное давление в воротной вене, по которой кровь отводится от желудка к печени, может привести к образованию варикозно расширенных вен (расширенных вен), склонных к кровотечению.
  • Dieulafoy Lesion
    Растяжение или вздутие артерий, которое может привести к кровотечению в полости желудка.
  • Хирургия
    Послеоперационное кровотечение всегда возможно вскоре после операции. Это может быть долгосрочным риском в случае операции обходного желудочного анастомоза для медицинской потери веса.
.

Язва желудка: причины, симптомы и диагностика

Язвы желудка, также известные как язвы желудка, представляют собой болезненные язвы в слизистой оболочке желудка. Язвы желудка - это разновидность язвенной болезни. Пептические язвы - это любые язвы, поражающие как желудок, так и тонкий кишечник.

Язвы желудка возникают, когда уменьшается толстый слой слизи, защищающей желудок от пищеварительных соков. Это позволяет пищеварительным кислотам разъедать ткани, выстилающие желудок, вызывая язву.

Язвы желудка можно легко вылечить, но они могут стать серьезными без надлежащего лечения.

Язвы желудка почти всегда вызываются одной из следующих причин:

  • инфекцией, вызванной бактерией Helicobacter pylori (H. pylori)
  • длительным приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин , ибупрофен или напроксен

В редких случаях состояние, известное как синдром Золлингера-Эллисона, может вызывать язвы желудка и кишечника за счет увеличения производства кислоты организмом.Предполагается, что этот синдром является причиной менее 1 процента всех язвенной болезни.

Язвы желудка связаны с рядом симптомов. Выраженность симптомов зависит от степени тяжести язвы.

Наиболее частым симптомом является ощущение жжения или боли в середине живота между грудью и пупком. Обычно боль усиливается, когда желудок пустой, и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

Другие общие признаки и симптомы язвы включают:

  • тупая боль в желудке
  • потеря веса
  • отказ от еды из-за боли
  • тошнота или рвота
  • вздутие живота
  • ощущение сытости
  • отрыжка или кислота рефлюкс
  • изжога, которая представляет собой ощущение жжения в груди)
  • боль, которая может уменьшиться, когда вы едите, пьете или принимаете антациды
  • анемия, симптомы которой могут включать усталость, одышку или бледность кожи
  • темная, дегтеобразный стул
  • кровавая рвота или похожая на кофейную гущу

Если у вас есть симптомы язвы желудка, обратитесь к врачу.Даже если дискомфорт может быть легким, язвы могут усугубиться, если их не лечить. Кровоточащие язвы могут стать опасными для жизни.

Диагностика и лечение зависят от ваших симптомов и степени тяжести язвы. Чтобы диагностировать язву желудка, врач изучит вашу историю болезни вместе с симптомами и любыми рецептурными или безрецептурными лекарствами, которые вы принимаете.

Чтобы исключить инфекцию H. pylori , можно заказать анализ крови, стула или дыхания. Во время проверки дыхания вам будет предложено выпить прозрачную жидкость и подышать в пакет, который затем запечатывается.Если присутствует H. pylori , проба из выдыхаемого воздуха будет содержать уровни углекислого газа выше нормы.

Другие тесты и процедуры, используемые для диагностики язвы желудка, включают:

  • Глотание бария: Вы пьете густую белую жидкость (барий), которая покрывает верхние отделы желудочно-кишечного тракта и помогает врачу увидеть ваш желудок и тонкий кишечник на рентгеновских снимках. .
  • Эндоскопия (EGD): Тонкая трубка с подсветкой вводится через ваш рот в желудок и первую часть тонкой кишки.Этот тест используется для поиска язв, кровотечений и любых тканей, которые выглядят ненормально.
  • Эндоскопическая биопсия: Часть ткани желудка удаляется, чтобы ее можно было проанализировать в лаборатории.

Изучите интерактивную трехмерную диаграмму ниже, чтобы узнать больше о язве желудка.

Лечение будет зависеть от причины вашей язвы. Большинство язв можно вылечить по рецепту врача, но в редких случаях может потребоваться операция.

Важно своевременно вылечить язву.Поговорите со своим врачом, чтобы обсудить план лечения. Если у вас активно кровоточащая язва, вы, скорее всего, будете госпитализированы для интенсивного лечения с помощью эндоскопии и лекарств от язвы, вводимых внутривенно. Вам также может потребоваться переливание крови.

Нехирургическое лечение

Если язва желудка возникла в результате заражения H. pylori , вам потребуются антибиотики и препараты, называемые ингибиторами протонной помпы (ИПП). ИПП блокируют клетки желудка, вырабатывающие кислоту.

В дополнение к этим методам лечения ваш врач может также порекомендовать:

  • Блокаторы h3-рецепторов (препараты, которые также блокируют выработку кислоты)
  • прекращение использования всех НПВП
  • последующая эндоскопия
  • пробиотики (полезные бактерии, которые могут иметь роль в убийстве H.pylori )
  • Добавка висмута

Симптомы язвы могут быстро исчезнуть после лечения. Но даже если ваши симптомы исчезнут, вы должны продолжать принимать любые лекарства, назначенные врачом. Это особенно важно при заражении H. pylori , чтобы убедиться, что все бактерии уничтожены.

Побочные эффекты лекарств, используемых для лечения язвы желудка, могут включать:

Эти побочные эффекты обычно временные. Если какой-либо из этих побочных эффектов вызывает сильный дискомфорт, поговорите со своим врачом о смене лекарства.

Хирургическое лечение

В очень редких случаях осложненная язва желудка требует хирургического вмешательства. Это может быть случай язв, которые:

  • продолжают возвращаться
  • не заживают
  • кровотечение
  • разрыв желудка
  • препятствует вытеканию пищи из желудка в тонкий кишечник

Хирургия может включать :

  • удаление всей язвы
  • взятие ткани из другой части кишечника и наложение ее на место язвы
  • перевязка кровоточащей артерии
  • прекращение подачи нервов в желудок для снижения выработки желудочной кислоты

Раньше считалось, что диета может вызвать язвы.Теперь мы знаем, что это неправда. Мы также знаем, что, хотя пища, которую вы едите, не вызывает и не излечивает язву желудка, здоровая диета может принести пользу вашему кишечному тракту и здоровью в целом.

В целом рекомендуется придерживаться диеты с большим количеством фруктов, овощей и клетчатки.

Тем не менее, возможно, что некоторые продукты питания играют роль в уничтожении H. pylori . Продукты, которые могут помочь бороться с H. pylori или увеличить количество собственных полезных бактерий в организме, включают:

  • брокколи, цветную капусту, капусту и редис
  • листовую зелень, такую ​​как шпинат и капуста
  • продукты, богатые пробиотиками, такие как квашеная капуста, мисо, чайный гриб, йогурт (особенно с lactobacillus и Sacharomyces )
  • яблоки
  • черника, малина, клубника и ежевика
  • оливковое масло

Кроме того, поскольку у людей с язвой желудка может быть сопутствующий кислотный рефлюкс болезнь, рекомендуется избегать острой и кислой пищи, пока заживает язва.

Узнайте больше о продуктах, которые могут быть полезны при язве желудка, и о продуктах, которые могут не быть полезными.

В дополнение к здоровой пище следующие продукты могут помочь уменьшить воздействие H. pylori , бактерии, вызывающей многие язвы желудка. Однако эти добавки не предназначены для замены рецептурных лекарств или вашего текущего плана лечения. К ним относятся:

  • пробиотики
  • мед
  • глютамин (пищевые источники включают курицу, рыбу, яйца, шпинат и капусту)

Ваш врач также может посоветовать, что вы можете сделать дома, чтобы облегчить дискомфорт от язвы .Поговорите со своим врачом об этих естественных и домашних средствах от язв.

Если вы подозреваете, что у вас язва желудка, обратитесь к врачу. Вместе вы можете обсудить свои симптомы и варианты лечения. Если у вас еще нет врача, вы можете использовать инструмент Healthline FindCare, чтобы найти ближайшего к вам поставщика медицинских услуг.

Очень важно лечить язву желудка, потому что без лечения язвы и H. pylori могут вызвать:

  • кровотечение из места язвы, которое может стать опасным для жизни
  • проникновение , которое происходит когда язва проходит через стенку пищеварительного тракта в другой орган, такой как поджелудочная железа
  • перфорация , которая возникает, когда язва создает отверстие в стенке пищеварительного тракта
  • обструкция (закупорка) в пищеварительный тракт, который возникает из-за набухания воспаленных тканей
  • рака желудка , в частности рака желудка без кардии

Симптомы этих осложнений могут включать перечисленные ниже.Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обязательно сразу же обратитесь к врачу:

  • слабость
  • затрудненное дыхание
  • красная или черная рвота или стул
  • внезапная острая боль в животе, которая не проходит

Чтобы предотвратить распространение бактерий, которые могут вызвать язву желудка, регулярно мойте руки водой с мылом. Кроме того, не забудьте тщательно очистить всю пищу и приготовить ее по мере необходимости.

Для предотвращения язв, вызванных НПВП, прекратите использование этих препаратов (если возможно) или ограничьте их использование.Если вам необходимо принимать НПВП, обязательно соблюдайте рекомендованную дозировку и избегайте употребления алкоголя во время приема этих лекарств. И всегда принимайте эти лекарства с пищей и достаточным количеством жидкости.

Healthline и наши партнеры могут получать часть дохода, если вы совершите покупку, используя ссылку выше.

Прочтите статью на испанском

.

Желудочно-кишечное кровотечение - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Желудочно-кишечное кровотечение

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что мне нужно знать о желудочно-кишечном кровотечении?

Кровотечение

GI может возникнуть в любой части пищеварительного тракта. Это касается пищевода, желудка, кишечника, прямой кишки или ануса.Кровотечение может быть от слабого до сильного. Кровотечение может начаться внезапно или начаться медленно и продолжаться в течение более длительного периода времени. Длительное кровотечение называется хроническим желудочно-кишечным кровотечением.


Что вызывает кровотечение из ЖКТ?

Причина вашего желудочно-кишечного кровотечения может быть неизвестна. Ниже перечислены частые причины:

  • Воспаление, язвы или инфекция в пищеварительном тракте
  • Набухшие кровеносные сосуды в пищеварительном тракте, которые открываются и кровоточат
  • Разрывы слизистой оболочки пищевода, вызванные многократной сильной рвотой
  • Болезнь Крона, колит, рак или дивертикулез
  • Геморрой или разрыв слизистой оболочки заднего прохода

Каковы признаки и симптомы желудочно-кишечного кровотечения?

Симптомы зависят от того, где кровотечение, чем оно вызвано, и сколько крови вы потеряли.У вас может быть любое из следующего:

  • Кровь в вашей рвоте или рвоте, напоминающей кофейную гущу
  • Темная или ярко-красная кровь в дефекации
  • Кровотечение из прямой кишки
  • Спазмы или боли в животе
  • Усталость, слабость или головокружение
  • Одышка
  • Бледная кожа или десны и потная или липкая кожа
  • Более быстрое сердцебиение, чем обычно
  • Мочеиспускание меньше обычного или совсем не мочеиспускание
  • Обморок или потеря сознания

Как диагностируется желудочно-кишечное кровотечение?

Возможно, вам потребуется лечение и наблюдение в больнице.Сообщите врачу, если вы принимаете лекарство, разжижающее кровь. Вам может понадобиться лекарство, чтобы обратить вспять действие лекарства, разжижающего кровь. Чтобы определить причину желудочно-кишечного кровотечения, вам может потребоваться любое из следующего:

  • Анализы крови могут быть сделаны для измерения уровня клеток крови. Эта информация сообщит поставщикам медицинских услуг, сколько крови вы потеряли. Анализы крови также позволят проверить наличие инфекции и получить информацию об общем состоянии вашего здоровья.
  • Образец испражнения можно проверить на наличие крови или инфекции.
  • Рентген или снимки CT могут показать кровотечение или проблемы в пищеварительном тракте. Можно дать контрастную жидкость, чтобы пищеварительный тракт лучше отображался на фотографиях. Сообщите врачу, если у вас когда-либо была аллергическая реакция на контрастную жидкость.
  • Эндоскопия - это процедура для определения причины кровотечения в пищеводе, желудке или тонком кишечнике. Капсульная эндоскопия может проводиться амбулаторно. Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительной информацией о капсульной эндоскопии.
  • Колоноскопия - это процедура для определения причины кровотечения в кишечнике или прямой кишке.

Как лечится желудочно-кишечное кровотечение?

Ваше кровотечение может прекратиться без лечения. Если кровотечение сильное или вызывает симптомы, вам может потребоваться любое из следующего:

  • Лечение во время эндоскопии или колоноскопии может быть выполнено. Чтобы остановить кровотечение, можно ввести лекарство в пищевод, желудок или кишечник. Чтобы остановить кровотечение, можно также применить тепло или электрический ток.Могут использоваться другие процедуры, такие как бандаж. При перевязке используется пластиковая лента, которая перекрывает кровоснабжение кровеносного сосуда. Это остановит кровотечение в пищеварительном тракте.
  • Операция может потребоваться, чтобы найти и остановить кровотечение из ЖКТ.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить кровотечение из ЖКТ?

  • Управляйте условиями GI в соответствии с указаниями. Примеры состояний ЖКТ включают гастроэзофагеальный рефлюкс, язвенную болезнь и язвенный колит. Принимайте все лекарства от этих состояний в соответствии с указаниями.
  • Ограничьте или не принимайте НПВП. Узнайте у своего врача, безопасно ли вам принимать НПВП. НПВП могут увеличить риск язвы и желудочно-кишечного кровотечения.
  • Не употребляйте алкоголь. Алкоголь может вызвать язвы и варикозное расширение вен пищевода. Варикозное расширение вен пищевода - это увеличенные кровеносные сосуды пищевода. Со временем кровеносные сосуды становятся слабыми и могут кровоточить.
  • Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут увеличить риск развития язв.Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить. Электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.

Позвоните в службу 911 по любому из следующих вопросов:

  • У вас одышка или затрудненное дыхание.
  • Вы теряете сознание или теряете сознание.
  • У вас боль в груди.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

  • У вас кружится голова или вы слишком слабы, чтобы стоять.
  • Ваше сердце бьется быстрее, чем обычно.
  • Вас рвет кровью, или ваша рвота похожа на кофейную гущу.
  • У вас кровь в кишечнике.
  • У вас боль или отек в животе.

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • У вас испражнения дегтеобразного или черного цвета.
  • У вас тошнота или рвота.
  • У вас изжога.
  • У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности

Узнать больше о желудочно-кишечном кровотечении

Сопутствующие препараты
IBM Watson Micromedex
.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec