Блог

Симптомы наличия в кишечнике паразитов


Паразиты в кишечнике человека - симптомы и лечение

Одной из самых распространенных неприятностей для пациента инфекциониста-паразитолога являются глисты в кишечнике. Паразитарная инфекция ежегодно губит более 16 млн. жизней по всей планете. Поэтому так важно знать врага в лицо и распознавать первые тревожные звоночки патологии. Идеально — соблюдать меры профилактики, при которых кишечные паразиты у человека не заведутся. В том, какие бывают виды виды кишечных паразитов у человека и каковы симптомы глистных инвазий, разбираемся ниже в материале.

Как происходит заражение?

Важно понимать, что заражение глистами происходит всегда только фекально-оральным путем. То есть механизм инфицирования выглядит примерно так:

  • Зараженный глистами человек или животное испражняется.
  • Кал, зараженный яйцами глистов, находится во внешней среде. Именно здесь с ним могут контактировать домашние животные, огородная зелень, овощи, фрукты и человек.
  • На руках яйца паразитов переносятся в рот с пищей при условии некачественного мытья рук.
  • Либо же яйца гельминтов могут попадать в желудок человека с пищей (некачественно мытые овощи, фрукты, зелень, непрожареное мясо или рыба).

Помимо этого глисты могут попадать в организм человека и такими путями:

  • Через насекомых (блохи, мухи, тараканы), которые переносят на своих лапках яйца паразитов;
  • Через купание в загрязненных водоемах;
  • При ходьбе босиком по загрязненной почве.

Важно: в любом из случаев сначала оказываются глисты в желудке и только потом достигают кишечника. Именно там они растут и развиваются до половозрелой особи, способной откладывать яйца.

Виды кишечных паразитов в организме

Видов глистных инфекций существует более ста. Однако самые распространенные паразиты в кишечнике человека — не более 10 видов. Ниже приведен список часто встречающихся глистов в Центральной и Средней Европе:

  • Острицы. Наиболее частый «гость» в организме детей в возрасте от 3 до 14 лет. Максимальная длина паразита около 1 см. Локализуется гельминт в основном в тонком и в толстом кишечнике. Свои яйца откладывает в складках кожи заднего прохода. При этом яйцо созревает уже через 5 часов после того, как самка его снесла. В результате расчесывания заднего прохода при зуде происходит повторное инфицирование паразитарной инфекцией через руки и в дальнейшем через рот.
  • Аскарида. Максимальный размер паразита может достигать 40 см. Форма глиста — веретенообразная. Локализуется гельминт в основном в кишечнике. Но при этом способен с кровотоком мигрировать по организму и останавливаться в легких, печени, сердце и даже в мозгу. Питается глист кровью человека, что рано или поздно приводит к стойкой анемии. Примечательно то, что яйца аскариды могут сохраняться в почве до 3-5 лет.
  • Лямблии. Это простейшие, которые выбирают зоной своего обитания кишечник человека, его печень или желчный пузырь. Носителями таких паразитов в кишечнике являются кошки, собаки и грызуны. Также переносить яйца простейших могут насекомые. Лямблиоз при некачественном и несвоевременном лечении может приводить к серьезной интоксикации организма человека и к поражению ЦНС.

  • Широкий лентец. Максимальный размер паразита может достигать 10 метров. А цикл его жизни в организме человека составляет до 25 лет. Главной причиной заражения является употребление в пищу рыбы и ее производных, которые не прошли достаточную термическую обработку.
  • Токсокара. Опасна тем, что паразитирует в организме человека, не выделяясь при этом наружу. Может обитать в желудке, в прямой кишке, в бронхах и даже в глазах. Максимальная длина токсокары достигает 30 см. Токсокароз способен нанести серьезный вред организму человека.
  • Бычий и свиной цепни. Такие гельминты попадают в организм человека с мясом коровы или свиньи, не прошедшим достаточную термическую обработку. Длина тела особи может достигать 2-7 метров. При этом цикл жизни паразита составляет до 20 лет. Главная опасность цепней заключается в том, что питаются они за счет ресурсов человеческого организма. При этом длительное время могут оставаться необнаруженными.
  • Эхинококки и альвеококки. Этот вид гельминтов проникает в организм также через грязные руки и рот. То есть сначала оказываются паразиты в желудке человека, а затем уже и в кишечнике.
  • Власоглав. Этот паразит провоцирует заболевание под названием трихоцефалез. Живут такие черви в желудке человека (фото представлены ниже) и в толстом кишечнике. При несвоевременном выявлении и лечении приводят к аппендициту и анемии.
  • Анкилостома. Этот глист имеет округлую форму и светло-розовый пигмент. Его длина может достигать 14 мм. Питается гельминт кровью человека, высасывая в сутки около 0,35 мл крови. Именно поэтому главным признаком такой глистной инвазии является анемия и малокровие.

Симптомы паразитов в кишечнике

Важно понимать, что симптомы паразитов в кишечнике могут быть как общими для любой глистной инвазии, так и проявляться в виде отдельно взятых для каждого вида паразитов признаков. Так, общая симптоматика для паразитарной инфекции выглядит таким образом:

  • Болезненность в мышцах и суставах. К этому приводит скопление токсинов, которые выделяет в кровь человека гельминт в процессе своей жизнедеятельности. То есть происходит интоксикация.
  • Расстройства стула. Причем могут быть как диарея, так и запоры.
  • Воспалительные процессы в кишечнике. Они случаются по причине нарушения целостности стенок кишечника гельминтами. В результате все питательные вещества усваиваются с меньшим эффектом. О наличии паразитов кишечных свидетельствует симптом — высокий показатель жира при проведении копрограммы (анализа кала).
  • Низкий уровень гемоглобина. При этом его уровень не корректируется препаратами железа.
  • Аллергические высыпания. Являются ответной реакцией иммунной системы на внедрение глистной инвазии.
  • Снижение веса без видимых причин. Происходит из-за системной нехватки питательных и полезных для организма человека веществ.
  • Общая усталость и нервозность. Являются результатами интоксикации.
  • Формирование доброкачественных и злокачественных образований. Особенно в органах ЖКТ.

Также существует ряд характерных признаков глистных инфекций, присущих тем или иным видам паразитов в организме человека.

Острицы (энтеробиоз):

Рекомендуем к прочтению:

  • Нестерпимый ночной зуд в зоне заднего прохода;
  • Слизь в кале;
  • Болезненность в нижней части живота.

Аскаридоз:

  • Ночной сухой кашель и одышка;
  • Повышенная температура тела;
  • Повышенная потливость;
  • Болезненность в области легких и сердца;
  • Тошнота и рвота;
  • Вздутие живота;
  • Пожелтение кожи и склер глаз.

Лямблиоз:

  • Снижение аппетита;
  • Экзема и крапивница;
  • Резкая кишечная боль;
  • Головные боли;
  • Нарушение сердечного ритма.

Широкий лентец:

  • Постоянная тошнота и головокружения;
  • Увеличение селезенки и/или печени;
  • Учащение сердечного ритма;
  • Онемение ног и их паралич;
  • Нарушения работы памяти и резкое снижение концентрации;
  • Сбои в работе вестибулярного аппарата;
  • Бледность кожи.

Токсокара:

  • Расстройства сна;
  • Периодические приступы удушья;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Повышенная температура тела;
  • Слезоточивость и гнойные воспаления глаз;
  • Снижение зрения;
  • Рвота и тошнота;
  • Кашель по типу бронхитного.

Бычий и свиной цепни (тениаринхоз и цистицеркоз):

  • Дискомфорт в области заднего прохода;
  • Выявление под кожей и в кале проглотид;
  • Обморочные состояния;
  • Анемия;
  • Снижение чувствительности и последующий паралич;
  • Падение зрения и повышенная реакция на свет;
  • Раздражительность;
  • Появление галлюцинаций;
  • Формирование опухолей.

Альвеококки и эхинококки:

  • Красные пятна по всему телу;
  • Потеря веса;
  • Головокружения;
  • Болезненность в груди и в области правого подреберья;
  • Понос и рвота.

Анкилостома:

  • Слабость и головная боль;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Боли в сердце и одышка;
  • Воспалительные процессы на органах зрения;
  • Сбои менструального цикла;
  • Бесплодие;
  • Болезненность в желудке;
  • Отрыжка с неприятным привкусом.

Важно: при проявлении симптомов паразита в желудке человека или в кишечнике стоит сразу же обратиться к врачу-инфекционисту или паразитологу. Промедление может стоить жизни.

Медикаментозная терапия

Рекомендуем к прочтению:

Чтобы полностью нейтрализовать червей в кишечнике и желудке, необходимо подобрать грамотную медикаментозную терапию. При этом используются против гельминтов противопаразитарные препараты. Из самых сильнодействующих лекарственных средств последнего поколения выделяют такие таблетки и суспензии:

  • Пирантел и Пиперазин;
  • Левамизол и Празиквантел;
  • Нафтамон и Зентел;
  • Мебендазол и Дифезил.

При этом детям от годика до 6 лет лучше давать препараты в суспензиях. Важно понимать, что все антигельминтные лекарства достаточно токсичны. А потому не все из них допустимы к приему при беременности, патологиях почек и печени, а также в период лактации.

Важно: оценивать все симптомы и лечение назначать по типу препарата (подбирать его дозировку) должен только лечащий врач.

Народные средства

В случае если прием медикаментов против глистов по какой-либо причине невозможен, можно использовать для лечения от глистной инвазии народные средства. В частности используют такие средства против паразитов:

  • Багульник и чистотел — от лямблий;
  • Семена тыквы – от остриц;
  • Гранатовые корки — от аскарид.

Помимо этого можно включать в рацион такие противопаразитарные продукты:

  • Чеснок;
  • Острый перец черный и красный;
  • Корица и имбирь;
  • Гвоздика и кардамон.

Можно пить против глистов такие травяные отвары:

  • Пижма;
  • Полынь;
  • Девясил.

В качестве очищающих организм мероприятий проводят клизмования с чесноком или с содой. Можно раз в год устроить чистку организма коньяком и касторкой. Для этого ночью выпивают 50-100 мл коньяка, а через 15 минут — 50 мл прогретой до 40 градусов касторки. Наутро должна случиться диарея, вместе с которой выйдут и все имеющиеся паразиты.

Стоит также учесть, что наряду с народными средствами или медикаментозным лечением очень важно создать неблагоприятную среду для гельминтов. А для этого нужно пересмотреть свой рацион. Из меню следует исключить все сладкое и мясное, жирное и копченое. В рационе должны присутствовать простые каши, овощи, ягоды и фрукты, а также кисломолочная продукция, орехи, бобовые, земляника, смородина, сливки.

Меры профилактики

Для того чтобы избежать возможного инфицирования глистами, стоит придерживаться основных мер профилактики. Таковыми являются:

  • Тщательное мытье рук перед едой, после туалета, после контакта с животными или работы в саду/огороде;
  • Регулярная и своевременная дегельминтизация домашних животных;
  • Ограничение контактов с уличными животными и птицами;
  • Тщательное мытье овощей, фруктов и зелени перед употреблением;
  • Кипячение воды или использование в пищу только очищенной воды;
  • Регулярная уборка в доме и борьба против насекомых.

Помните, паразитарную болезнь в животе у взрослого и ребенка всегда легче предупредить, чем потом пожинать плоды глистной инвазии и длительно бороться с ней. Следите за чистотой рук и оставайтесь здоровы!

Типы, у человека, черви и эктопаразиты

Паразит - это организм, который живет в другом организме, называемом хозяином, и часто наносит ему вред. Выживание зависит от хозяина.

Без хозяина паразит не может жить, расти и размножаться. По этой причине он редко убивает хозяина, но может распространять болезни, и некоторые из них могут быть смертельными.

Паразиты, в отличие от хищников, обычно намного меньше своего хозяина и размножаются быстрее.

Краткая информация о паразитах

  • Паразиты живут на или в других организмах и процветают в ущерб своему хозяину.
  • Многие паразиты могут поражать людей и передавать такие болезни, как малярия и трихомониаз.
  • Обеспечение полного приготовления пищи с использованием репеллента от насекомых и соблюдение правил гигиены рук может снизить риск заражения паразитами.

Паразит - это организм, который живет внутри или на хозяине. Хозяин - это другой организм.

Паразит использует ресурсы хозяина для поддержания своего жизненного цикла. Он использует ресурсы хоста для поддержания себя.

Паразиты сильно различаются. Около 70 процентов не видны человеческому глазу, например, малярийный паразит, но некоторые паразиты-глисты могут достигать более 30 метров в длину.

Паразиты - это не болезнь, но они могут распространять болезни. У разных паразитов разные эффекты.

Эндопаразит

Они живут внутри хозяина. К ним относятся сердечные черви, ленточные черви и плоские черви. Межклеточный паразит живет в пространствах тела хозяина, внутри клеток хозяина.К ним относятся бактерии и вирусы.

Эндопаразиты зависят от третьего организма, известного как переносчик или носитель. Вектор передает эндопаразит хозяину. Комар является переносчиком многих паразитов, включая простейшее, известное как плазмодий, вызывающее малярию.

Эпипаразит

Эти паразиты питаются другими паразитами в отношениях, известных как гиперпаразитизм. Блоха живет на собаке, но у нее могут быть простейшие в пищеварительном тракте. Простейшие - гиперпаразиты.

Есть три основных типа паразитов.

Protozoa : Примеры включают одноклеточный организм, известный как плазмодий. Простейшие могут размножаться или делиться только внутри хозяина.

Гельминты : паразиты червей. Шистосомоз вызывается гельминтом. Другие примеры включают аскариды, острицы, спирали трихина, ленточный червь и двуустку.

Эктопаразиты : Они живут дальше, чем в своих хозяевах. К ним относятся вши и блохи.

Есть много типов паразитов, и симптомы могут сильно различаться. Иногда они могут напоминать симптомы других состояний, таких как гормональная недостаточность, пневмония или пищевое отравление.

Поделиться на PinterestНекоторые связанные с паразитами проблемы, такие как лямблиоз и амебная дизентерия, могут вызывать боль в животе.

Симптомы, которые могут возникнуть, включают:

  • кожные бугорки или сыпь
  • потеря веса, повышение аппетита или и то, и другое
  • боль в животе, диарея и рвота
  • проблемы со сном
  • анемия
  • боли и боли
  • аллергия
  • слабость и общее плохое самочувствие
  • лихорадка

Однако паразиты могут переносить самые разные состояния, поэтому симптомы трудно предсказать.

Часто симптомы отсутствуют или симптомы появляются спустя долгое время после заражения, но паразит все еще может передаваться другому человеку, у которого могут развиться симптомы.

Многие виды паразитов могут поражать людей. Вот несколько примеров паразитов и болезней, которые они могут вызвать.

Акантамебиаз

Эта крошечная амеба может поражать глаза, кожу и мозг. Он существует во всем мире в воде и почве. Люди могут заразиться, если промыть контактные линзы водопроводной водой.

Бабезиоз

Заболевание, вызываемое паразитами, переносимыми клещами. Он влияет на красные кровяные тельца. Риск наиболее высок летом на северо-востоке и в верхней части Среднего Запада США.

Балантидиоз

Передается Balatidium coli , одноклеточным паразитом, который обычно поражает свиней, но в редких случаях может вызывать кишечную инфекцию у людей. Он может передаваться через прямой контакт со свиньями или через употребление загрязненной воды, обычно в тропических регионах.

Бластоцистоз

Поражает кишечник. Blastocystis попадает в организм человека фекально-оральным путем. Человек может заразиться им, употребляя пищу или питье, загрязненные фекалиями человека или животных, где присутствует паразит.

Кокцидиоз

Поражает кишечник. Кокцидии передаются фекально-оральным путем. Встречается по всему миру. Он также может поражать собак и кошек, но это разные виды. Собаки, кошки и люди обычно не могут заразить друг друга.

Амебиаз

Вызывается паразитом Entamoeba histolytica . Поражает кишечник. Это более вероятно в тропических регионах и в районах с высокой плотностью населения и плохой санитарией. Передается фекально-оральным путем.

Лямблиоз

Лямблии, или «бобровая лихорадка», поражают просвет тонкой кишки. Если люди проглатывают пищу или воду, загрязненную фекалиями, спящие цисты могут заразить организм.

Изоспориаз или цистоспориаз

Это заболевание вызывается вирусом Cystoisospora belli , ранее известным как Isospora belli .Поражает эпителиальные клетки тонкой кишки. Он существует во всем мире и поддается лечению и профилактике. Он передается фекально-оральным путем.

Лейшманиоз

Это заболевание, передающееся паразитами семейства Leishmania. Это может повлиять на кожу, внутренние органы или слизистые оболочки носа, рта и горла. Это может быть фатальным. Паразит переносится видами москитов.

Первичный амебный менингоэнцефалит (ПАМ)

Передается через свободноживущую амебу, известную как Naegleria fowleri .Он поражает мозг и нервную систему и почти всегда приводит к летальному исходу в течение 1-18 дней. Он передается через дыхание через загрязненную почву, бассейны и загрязненную воду, но не через питьевую воду.

Малярия

Различные типы плазмодиев влияют на эритроциты. Он существует в тропических регионах и передается комаром Anopheles.

Риноспоридиоз

Вызывается Rhinosporidium seeberi . В основном поражаются слизистые носа, конъюнктивы и уретры.Это чаще встречается в Индии и Шри-Ланке, но может встречаться и в других местах. Полипы приводят к образованию масс в носу, которые необходимо удалить хирургическим путем. Купание в обычных прудах может подвергнуть паразиту слизистую носа.

Токсоплазмоз

Паразитарная пневмония, вызываемая паразитом Toxoplasma gondii . Поражает печень, сердце, глаза и мозг. Это происходит по всему миру. Люди могут заразиться после употребления в пищу сырой или недоваренной свинины, баранины, козы или молока, а также при контакте с пищей или почвой, загрязненной кошачьими фекалиями.

У человека со здоровой иммунной системой симптомы обычно не проявляются, но они могут представлять опасность во время беременности и для людей с ослабленной иммунной системой.

Трихомониаз

Также известный как «трихомониаз», это инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), вызываемая паразитом Trichomonas vaginalis . Поражает женский мочеполовой тракт. Он может существовать у мужчин, но обычно без симптомов.

Трипаномоз (сонная болезнь)

Передается, когда муха тетсе передает паразитов из семейства трипаносом.Он влияет на центральную нервную систему, кровь и лимфу. Помимо других симптомов, он приводит к изменению поведения во сне и считается фатальным без лечения. Он может проникать через плаценту и инфицировать плод во время беременности.

Болезнь Шагаса

Поражает кровь, мышцы, нервы, сердце, пищевод и толстую кишку. Передается через укус насекомого. Более 300000 человек в США заражены паразитом, который может вызвать это заболевание.

Черви или гельминтозы могут поражать людей и животных.

Anisakiasis : Это вызвано червями, которые могут проникать в кишечник или стенку желудка. Черви передаются через зараженную свежую или недоваренную рыбу и кальмаров.

Аскаридоз : Аскаридоз или инфекция аскаридоза обычно не вызывают симптомов, но червь может быть заметен в кале. Он попадает в организм при употреблении зараженной пищи или напитков.

Аскариды енота : Baylisascaris передается через стул енота.Это может повлиять на мозг, легкие, печень и кишечник. Встречается в Северной Америке. По этой причине людям не рекомендуется держать енотов в качестве домашних животных.

Клонорхоз : Также известный как болезнь китайской печеночной двуустки, поражает желчный пузырь. Люди могут заразиться после употребления в пищу сырой, плохо обработанной или консервированной пресноводной рыбы.

Инфекция Dioctophyme renalis : гигантский почечный червь может перемещаться через стенку желудка в печень и, в конечном итоге, в почки.Люди могут заразиться после употребления в пищу яиц паразита сырой или недоваренной пресноводной рыбы.

Ленточный червь дифиллоботриоза : поражает кишечник и кровь. Люди могут заразиться после употребления в пищу сырой рыбы, полностью или частично обитающей в пресной воде. Распространенность возросла в некоторых частях развитого мира, возможно, из-за растущей популярности суши, соленого филе, севиче и других блюд из сырой рыбы.

Морской червь : поражает подкожные ткани и мышцы и вызывает волдыри и язвы.В волдыре может быть виден червь. Когда черви проливаются или удаляются, они попадают в почву или воду и передаются оттуда.

Анкилостомы : они могут вызывать кишечные заболевания. Они откладывают яйца в почву, и личинки могут проникать через кожу человека. Ранние симптомы включают зуд и сыпь. Чаще всего они встречаются во влажных местах с плохой санитарией.

Гименолепидоз : Люди могут заразиться при приеме внутрь материала, зараженного грызунами, тараканами, мучными червями и мучными жуками.

Эхинококкозный ленточный червь : Кистозный эхинококкоз может привести к образованию кист в печени и легких, а альвеолярный эхинококкоз может вызвать опухоль в печени. Люди могут заразиться после употребления в пищу продуктов, загрязненных фекалиями инфицированного животного, или в результате прямого контакта с животным.

Острица энтеробиоза : Острица, или острица, Enterobius vermicularis , может жить в толстой и прямой кишке человека. Червь откладывает яйца вокруг ануса, пока человек спит, что приводит к зуду.Он распространяется орально-фекальным путем.

Фасциолез печеночной двуустки : поражает желчный пузырь и печень. Это распространено в странах, где разводят крупный рогатый скот или овец, но редко в США. Оно может поражать печень и желчные протоки, а также вызывать желудочно-кишечные симптомы. Он передается от одного млекопитающего к другому через улиток. Человек может получить его, например, от кресс-салата.

Фасциолопсия кишечная двуустка : поражает кишечник. Он также может передаваться при употреблении загрязненной воды, растений или воды.

Гнатостомоз : вызывает отек под кожей и иногда поражает печень, глаза и нервную систему. Это редко, но может привести к летальному исходу. Встречается в Юго-Восточной Азии. Он передается при употреблении в пищу пресноводной рыбы, свиней, улиток, лягушек и кур.

Loa loa filariasis : Также известный как loaisis, это заболевание вызывается червем Loa loa или африканским глазным червем. Это вызывает зудящие отеки на теле. Это происходит в основном в Центральной и Западной Африке и передается через укусы оленей.

Мансонеллез : Передается через укусы мошек или мошек. Он влияет на слои под поверхностью кожи, но может попасть в кровь. Это может привести к ангионевротическому отеку, отекам, кожной сыпи, лихорадке и проблемам с суставами. Он присутствует в Африке и Центральной Америке.

Речная слепота : Вызывается червем, известным как Onchocerca volvulus , поражает глаза, кожу и другие ткани тела. Встречается возле быстро текущей воды. Передается через укус мошки.Это происходит в Южной Америке, но 90 процентов случаев приходится на Африку.

Легочная двуустка : Также известна как парагонимоз, поражает легкие, вызывая симптомы, похожие на симптомы туберкулеза (ТБ). Однако он может попасть в центральную нервную систему, что приведет к менингиту. Он передается при употреблении в пищу недоваренных или сырых пресноводных крабов, раков и других ракообразных. Это наиболее распространено в некоторых частях Азии.

Шистосомоз, бильгарциоз или лихорадка улиток : Существуют разные типы шистосомоза.Они могут поражать кожу и внутренние органы. Это происходит в результате воздействия пресной воды, в которой есть улитки, инфицированные кровяной двуусткой или трематодным червем. Черви не встречаются в США, но широко распространены во всем мире.

Спарганоз : Люди могут заразиться, если они едят продукты, содержащие помет собаки или кошки, содержащие личинки ленточных червей из семейства Spirometra. Это может привести к мигрирующему нарыву под кожей. Это редкость.

Стронгилоидоз : Это может привести к тяжелому и, возможно, смертельному иммунодефициту.Паразит проникает через кожу и поражает легкие, кожу и кишечник. Он передается через прямой контакт с зараженной почвой. Чаще всего встречается в тропических и субтропических регионах.

Поделиться на Pinterest Различные типы ленточных червей могут поражать кишечник, печень или легкие.

Говяжий и свиной цепни : Taeniasis вызывается ленточными червями семейства taenia. Они влияют на кишечник. Они передаются при употреблении недоваренной говядины или свинины.

Токсокароз : Аскариды передают эту инфекцию от животных человеку.Поражает глаза, мозг и печень. Это вызвано случайным проглатыванием яиц паразита, например, когда маленькие дети играют с почвой. Около 14 процентов людей в США имеют антитела, что позволяет предположить, что им подверглись миллионы людей. У большинства никогда не бывает симптомов.

Трихинеллез : Вызывается круглыми червями семейства Trichinella. Инфекция может вызвать кишечные симптомы, жар и боли в мышцах. Он передается при употреблении недоваренного мяса.

Власоглав : Также известный как трихоцефалез, власоглавы обитают в толстой кишке.Яйца выводятся с калом. Это распространено во всем мире. Люди могут заразиться при употреблении яиц, например, с немытыми фруктами или овощами.

Слоновий лимфатический филяриатоз : Передается через укусы комаров. Взрослые черви живут в лимфатической системе. Инфекция может привести к лимфедему и слоновости, при которых отек может вызвать уродство и инвалидность. В Америке он передается москитом Culex quinquefasciatus .

Стригущий лишай иногда принимают за червя, но это не червь. Это грибковая инфекция.

Это паразиты, обитающие вне тела, например, блохи.

Клоп : они могут повлиять на кожу и зрение. Их можно найти по всему миру. Совместное использование одежды и постельного белья может распространить инфекцию. Они могут присутствовать в недавно арендованных жилых помещениях и гостиничных номерах.

Вши : Они распространены во всем мире. Инфекция может передаваться половым путем, при контакте кожа к коже, а также при совместном использовании постельного белья или одежды.

Крабовые вши : поражают лобковую область и ресницы. Они распространены во всем мире и передаются половым путем, при контакте кожа к коже, а также при совместном использовании постельного белья или одежды.

Demodex : Они влияют на брови и ресницы. Они распространены во всем мире и могут передаваться при длительном контакте с кожей.

Чесотка : поражает кожу. Это распространено во всем мире и может передаваться половым путем, при контакте кожа к коже, а также при совместном использовании постельного белья или одежды.

Червь : Передается мухой, поражает кожу и раны. Встречается в Центральной Америке и Северной Африке.

Вши : Они обитают на коже черепа и поражают волосяные фолликулы. Они распространены во всем мире и распространяются при личном контакте. Реакция на их слюну вызывает зуд.

Паразиты бывают разных форм и размеров и могут вызывать самые разные симптомы и проблемы со здоровьем. Некоторые паразиты излечимы, а другие - нет.

Чтобы увеличить ваши шансы избежать паразитов:

  • узнайте, какие виды распространены в вашем районе или в местах, где вы можете путешествовать
  • Примите меры предосторожности, например, используйте репеллент от насекомых в местах, где часто встречаются комары
  • будьте осторожны, чтобы ешьте только хорошо приготовленную рыбу и мясо
  • в путешествии, пейте только воду из бутылок с закрытой крышкой
  • будьте осторожны при купании в пресноводных озерах или реках

При появлении симптомов обратитесь к врачу.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США распространены следующие паразитарные инфекции:

  • нейроцистицеркоз
  • Болезнь Шагаса
  • токсокароз
  • токсоплазмоз
  • трихомониаз или трихомониаз

работает над повышением осведомленности об этих заболеваниях и улучшением диагностического тестирования.

.

Кишечные паразиты человека - причины, симптомы, лечение, профилактика

Что такое кишечные паразиты?

Термин паразит относится к организмам, которые заражают другой организм там, где он живет и питается. Некоторые из этих паразитов микроскопические и не видны невооруженным глазом, тогда как другие паразиты относительно большие. Кишечные паразиты человека - это одноклеточные организмы или кишечных червей , которые живут в тонком или толстом кишечнике и потребляют питательные вещества из просвета кишечника или крови, протекающей в стенке кишечника.

Одноклеточные паразиты - простейшие

Одноклеточные организмы , например Giardia lamblia, также называют Giardia duodenale ( Изображение 1 ), Cryptosporidium Cryptosporidium Cyclospora , используют питательные вещества из стула. Они принадлежат живому царству Protozoa (греч. protos = первое; zoa = животные). Они могут вызвать воспаление тонкой кишки , препятствуя усвоению питательных веществ. Entamoeba hystolytica обитает преимущественно в толстой кишке.

Рисунок 1. Лямблиоз паразитов из образца стула,
, как видно под электронным микроскопом (фактический размер: ~ 0,01 мм)
(источник: phil.cdc.gov)

Кишечные глисты

Кишечные черви (гельминты) , такие как круглые черви (анкилостомы, власоглавы, Ascaris и Trichinella ), ленточные черви и сосальщики, имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких метров.Эти черви питаются содержимым кишечника или высасывают кровь из стенок кишечника и могут вызывать примерно те же симптомы, что и одноклеточные паразиты. Однако в большинстве случаев эти кишечные черви практически не вызывают симптомов в течение месяцев или лет.

Как можно заразиться паразитами?

Как простейшие, так и гельминты (черви) заражаются в первую очередь при попадании внутрь зараженной пищи или воды. Взрослый паразит или его яйца выделяются со стулом людей или животных. Это может привести к загрязнению источников воды, таких как реки и озера, как в случае открытых сточных вод или некачественной очистки воды.Питье, купание или орошение сельскохозяйственных культур этой зараженной водой позволяет паразитам проникнуть в организм.

В некоторых случаях паразиты могут передаваться от человека к человеку, главным образом, когда один человек вступает в контакт с фекальными частицами человека, который уже инфицирован. Это подвергает определенных людей большему риску. Например, лицо, осуществляющее уход, меняет подгузники или чистит грязную подкладку у человека, у которого уже есть инвазия или инфекция, поэтому может подвергнуться риску заражения инфекцией.

Симптомы кишечных паразитов

Кишечные паразиты могут вызывать один или несколько из следующих симптомов:

  • Легкая диарея с нарастанием и убыванием , появляющаяся от нескольких дней до нескольких недель после поездки в страну с плохой гигиеной И продолжительностью от нескольких дней до месяцев (для сравнения: бактериальная диарея обычно имеет внезапное и резкое начало в течение нескольких часов после еды и проходит самостоятельно через несколько дней).
  • Слизь в дефекации
  • Вздутие живота и метеоризм
  • Потеря веса является обычным явлением.
  • Бледная кожа, усталость, покалывание (из-за пониженного усвоения минералов и витаминов).
  • Entamoeba histolytica может вызывать тяжелый колит с язвами, спазмы в животе, кровь в стуле с редкими гноями - болезнь известна как амебная дизентерия ( 9 ).Entamoeba может поражать печень, легкие, мозг или другие органы, где образует кисты.
  • Глисты, их части или яйца иногда могут быть обнаружены в стуле. Подробнее о кишечных глистах .
  • Заражение одноклеточными организмами или кишечными червями часто протекает без каких-либо симптомов.

Диагностика кишечных паразитов

Диагноз часто можно заподозрить на основании длительного вздутия живота или диареи в анамнезе, и его можно подтвердить с помощью следующих тестов:

  • Тест на яйца и паразиты (O&P) кала. Тест часто дает ложноотрицательный результат, поэтому следует проверить три стула за три разных дня (с интервалом не менее двух дней) .
  • Тест Hemoccult может выявить кровь в стуле
  • Анализы крови часто выявляют повышенные эозинофилов и антител IgE и пониженный уровень ферритина, гемоглобина или эритроцитов
  • CT или биопсия требуется для обнаружения кист печень, легкие или мозг.

Лечение кишечных паразитов

Антипаразитарные препараты, такие как метронидазол, хинакрин, тинидазол и фуразолидон, обычно эффективны, но следует соблюдать точный режим лечения, предписанный вашим врачом.

Парамомицин не всасывается из кишечника в кровь, поэтому его можно использовать при беременности ( 1 ). Для циклоспоры можно использовать триметоприм-сульфаметоксазол ( 2 ).

Кишечных паразитов можно успешно искоренить, но они могут рецидивировать, если источник инфекции все еще существует. Несвоевременное лечение может привести к множеству осложнений, некоторые из которых могут быть опасными для жизни, как это может быть в случае сильного обезвоживания при таких заболеваниях, как лямблиоз.

Профилактика паразитарной инфекции

Инфекцию кишечными паразитами можно предотвратить с помощью:

  1. Мытье рук антисептическим мылом перед едой и после туалета, особенно после дефекации, является обязательным условием предотвращения инфекций.
  2. Приготовление пищи при высоких температурах убивает всех паразитов. Частично приготовленное мясо или сырое мясо представляют собой продукты с высоким риском передачи этих паразитов. Курение или замораживание не уничтожают паразитов или яйца.
  3. Мытье сырых овощей и фруктов подходящим дезинфицирующим раствором, пригодным для употребления в пищу. В некоторой степени также может быть полезна соленая вода. Для ополаскивания следует использовать чистую проточную воду.
  4. Потребление безопасной пищи и воды важно для предотвращения инфекций. Путешественникам из западных стран, посещающим Центральную или Южную Америку, Африку или Южную Азию, следует употреблять только упакованные, бутилированные или приготовленные продукты и напитки и только фрукты, которые они могут очистить самостоятельно.

Подробнее о советах по безопасности пищевых продуктов и воды.

Как долго человек с паразитарной диареей заразен?

Большинство паразитов передаются через контакт с калом человека и, в меньшей степени, с жидкостями организма. Обычно он не передается воздушно-капельным путем, поэтому передача не может происходить воздушно-капельным путем при кашле или чихании. Человек может быть заразным в течение продолжительных периодов времени, в зависимости от возбудителя паразита.

Обычно человек заразен, или, точнее говоря, стул содержит паразита, через короткое время после заражения инфекцией и до тех пор, пока инфекция остается активной.Даже при отсутствии каких-либо симптомов человек может быть заразным. С некоторыми паразитами, такими как Entamoeba hystolitica , человек может быть заразным в течение месяцев и даже лет после этого.

Статьи по теме:

Артикул:

  1. Заболеваемость кишечными паразитами среди мужчин-гомосексуалистов (ncbi.nlm.nih.gov)
.

Ваше полное руководство по кишечным паразитам: что это такое, симптомы и способы лечения

Шокирующая реальность такова, что почти у всех есть какие-то паразиты. Да даже у здоровых людей без симптомов. Дети и взрослые с ослабленной иммунной системой больше всего подвержены риску заражения паразитами, но это может случиться с каждым. Вопрос в том, способствуют ли эти паразиты болезням или здоровью (потому что, как ни странно, иногда паразиты полезны для здоровья). Когда мы испытываем перегрузку или заражение паразитами, эти организмы вызывают проблему, а когда паразиты вызывают симптомы, они могут разрушить жизнь.Некоторые из наиболее распространенных симптомов и признаков кишечных паразитов включают:

  • Проблемы с пищеварением, включая запор необъяснимого характера, диарею или постоянное газообразование
  • Проблемы с кожей, включая сыпь необъяснимого происхождения, экзему, крапивницу и зуд
  • Боль в мышцах и суставах
  • Усталость, даже когда вы высыпаетесь
  • Никогда не чувствую сытости даже после обильной еды
  • Постоянный голод, даже если вы достаточно едите
  • Железодефицитная анемия (лабораторные тесты показывают аномально низкий уровень железа)
  • Скрежетание зубами во сне
  • Необъяснимое чувство тревоги
  • Рецидивирующие дрожжевые инфекции
  • Зуд заднего прохода или влагалища

Гельминты:

Эти паразитические черви живут в желудочно-кишечном тракте и, хотя обычно они не вызывают острых проблем со здоровьем, они могут способствовать долгосрочным, иногда серьезным, хроническим проблемам со здоровьем из-за того, что истощают ресурсы организма.Наиболее распространенными гельминтами являются ленточные черви, круглые черви, плоские черви, нематоды и власоглавы. Острицы, власоглавы и анкилостомы - это все типы круглых червей (1), которые могут вызывать проблемы с пищеварением, перепады настроения, боли в животе, мозговой туман и потерю веса. Анкилостомы, в частности, могут проникать за пределы слизистой оболочки кишечника, чтобы питаться вашей кровью, что приводит к анемии.

Ленточные черви - это разновидности плоских червей, которые живут внутри вашего кишечника и могут вырастать до 35 футов в длину, откладывая около миллиона яиц в день.Они едят ту пищу, которую вы едите, и могут вызывать чувство постоянного голода и обычно заболевают от недоваренного зараженного мяса. (2)

Паразиты простейших:

Одноклеточные простейшие паразиты, такие как лямблии, могут размножаться в организме и могут способствовать возникновению острых проблем со здоровьем, таких как сильная диарея. Если не лечить, это может привести к сильному обезвоживанию и даже смерти.

Вы можете подумать, что вам нужно отправиться в далекие места, чтобы заразиться паразитом, но это миф.Подсчитано, что около 37 процентов людей во всем мире (3) заражены каким-либо гельминтозным паразитом, и это происходит разными способами.

Один из наиболее распространенных способов заражения паразитом - зараженная пища, например, недоваренное мясо, или питьевая вода. Вы также можете заразиться паразитами при контакте с зараженными фекалиями (это означает: мойте руки после посещения туалета - если бы все сделали это, это могло бы значительно снизить распространение микроскопических яиц паразитов).

Но паразиты не должны быть проблемой.Поскольку они питаются тем, что вы едите, и питаются нездоровой пищей, в частности сахаром, изменение вашего рациона может помочь решить вашу проблему с паразитами. Паразиты также с большей вероятностью будут размножаться у людей с дисбалансом микробиома или ослабленной иммунной системой. Плохое здоровье - это, по сути, открытая дверь для захватчиков, чтобы они обосновались в вашем теле, поселяясь и медленно питаясь вашими внутренними ресурсами. Это может вызвать дефицит питательных веществ; подавленная иммунная система, которая может еще больше увековечить болезнь; и тяжелая дисфункция кишечника.Возможно, вы видите, что это порочный круг: плохое здоровье ослабляет иммунную систему, привлекая паразитов, а чрезмерный рост паразитов еще больше ослабляет ваше здоровье.

Само слово «паразит» звучит опасно и разрушительно, но, хотите верьте, хотите нет, в некоторых случаях паразиты действительно могут быть полезными, особенно для людей с аутоиммунитетом. В присутствии паразитов воспалительные клетки Th2 и Th27 отключаются, подавляя хроническое воспаление и фактически увеличивая иммунобалансирующие (регуляторные Т-) клетки.Существует так много доказательств, подтверждающих это, что глистная терапия становится все популярнее для многих людей, борющихся с аутоиммунными и другими воспалительными состояниями. Другими словами, люди целенаправленно заражаются паразитами гельминтов! Хотя это может показаться чрезмерным, исследования показали, что эта терапия может значительно уменьшить симптомы аутоиммунных состояний (4), таких как рассеянный склероз (РС), астма, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и диабет 1 типа.

Сделав еще один шаг вперед, ученые разработали так называемую гипотезу гигиены (3), которая теоретизирует, что значительное сокращение воздействия паразитов в промышленно развитых странах является основной причиной того, что заболеваемость аутоиммунными состояниями продолжает расти - состояниями, которые фактически являются отсутствует в развивающихся странах, где паразиты более распространены.

Согласно этой гипотезе, более санитарные условия, уменьшающие воздействие микроорганизмов, увеличивают вероятность того, что иммунная система станет чрезмерно реактивной, что увеличивает вероятность развития аутоиммунных заболеваний (5) в ответ на воздействие токсинов, плохое питание и другие факторы окружающей среды. Простой факт заключается в том, что на протяжении тысяч лет люди эволюционировали вместе с гельминтами, и поскольку цель любого живого существа, включая паразитов, - выжить, эти паразиты эволюционировали, чтобы терпеть и даже модулировать иммунную систему человеческого организма на избежать исключения.Если паразит может уклоняться от атак иммунной системы, но не подавлять иммунную систему до такой степени, что это ставит под угрозу здоровье хозяина (то есть вас), тогда паразит и человек могут сосуществовать.

Гельминты также могут влиять на микробиом человека - их присутствие может увеличить количество полезных бактерий в кишечнике. (6) Поскольку около 75 процентов вашей иммунной системы находится в микробиоме, гельминты способствуют здоровому функционированию во многих отношениях. Это почти заставляет вас поиграть в грязи, снова помирись с этими дружелюбными паразитами.

Гельминтозная терапия не широко доступна в Соединенных Штатах, но является новой терапией в мире целостной и функциональной медицины. Если вы хотите попробовать эту терапию, важно работать с уважаемым доктором. Никогда не покупайте гельминты через Интернет, поскольку существует множество возможных побочных эффектов, и делать это следует только под наблюдением опытного практикующего врача.

Если вы подозреваете, что ваши симптомы вызваны паразитарной инфекцией, есть несколько способов узнать наверняка, чтобы вы и ваш врач могли соответственно начать целевое лечение.Вот тесты, которые я использую для выявления паразитарной инфекции:

1. Комплексный тест стула.

Этот тест ищет яйцеклетки или яйца паразита в стуле, чтобы определить наличие инфекции.

2. Эндоскопия и колоноскопия.

Если анализ стула не обнаруживает каких-либо паразитов, но ваш врач все еще подозревает инфекцию, он или она может исследовать ваш кишечник с помощью камеры, расположенной на конце трубки, вводимой через ваш рот (эндоскопия) или прямую кишку (колоноскопия). искать признаки паразитов.

3. Анализы крови.

Анализы крови предназначены для выявления конкретных типов паразитарных инфекций. Серологический тест ищет антитела, вырабатываемые при заражении организма паразитом, а мазок крови ищет паразитов в крови, исследуя образец под микроскопом.

В традиционной медицине противопаразитарные препараты, такие как празиквантел и мебендазол, являются первой линией защиты. Проблема в том, что эти препараты могут вызывать множество неприятных побочных эффектов (7), которые могут быть почти такими же серьезными, как и сама паразитарная инфекция, включая тошноту, рвоту, головные боли, потерю веса и бессонницу.Ущерб, нанесенный паразитами до лечения, определит, нужно ли вам дополнительное фармацевтическое вмешательство, но есть много натуральных трав, которые обладают мощными антипаразитарными свойствами. Это отличные варианты, если вы хотите использовать совершенно естественный подход или принимать что-то вместе с противопаразитарными препаратами в соответствии с рекомендациями врача.

Некоторые из тех, что мне нравятся для моих пациентов, включают:

Что нужно знать, если вы лечите паразитарную инфекцию способом, который быстро удаляет паразитов: возможность реакции Яриша-Герксхаймера.Когда вы пытаетесь убить и избавиться от паразитов, они выделяют токсины по мере их отмирания. Без надлежащей поддержки печени в это время ваше тело может отреагировать на эту повышенную токсиновую нагрузку неприятными симптомами детоксикации, такими как головные боли или обострение текущих симптомов. Обычно ваши симптомы могут ухудшиться до того, как исчезнут. Важно не забывать начинать с низкой дозировки фармацевтических или растительных антипаразитарных средств и постепенно увеличивать дозу до полной, чтобы избежать этой реакции в максимально возможной степени (но опять же, поговорите со своим врачом, чтобы выяснить что лучше для вас).

Когда вы смотрите на картину в целом, мы не можем сказать, что паразиты все плохие или все хорошие, но мы точно знаем, что их микроскопические размеры противоречат их огромной власти над нашим здоровьем. Ведя здоровый образ жизни, мы можем сдерживать эти паразитарные инфекции ... но мы, возможно, не захотим навсегда прощаться со своими старыми друзьями. Когда-нибудь они нам могут просто понадобиться.

Если вы хотите узнать больше о своем собственном здоровье, ознакомьтесь с нашей бесплатной оценкой состояния здоровья.Мы предлагаем как личные консультации, так и консультации по телефону и веб-камере для людей со всей страны и со всего мира.

Фото: unsplash.com

.

Общие кишечные паразиты - американский семейный врач

CORRY JEB KUCIK, LT, MC, USN, ГЭРИ Л. МАРТИН, LCDR, MC, USN, и БРЕТТ В. СОРТОР, LCDR, MC, USN, Военно-морской госпиталь Джексонвилл, Джексонвилл, Флорида

Am Fam, врач. 1 марта 2004 г .; 69 (5): 1161-1169.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность. В Соединенных Штатах встречаются заболевания, вызываемые Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.E. vermicularis, или острица, вызывает раздражение и нарушение сна. Диагноз можно поставить с помощью «теста с целлофановой лентой». Лечение включает мебендазол и бытовую санитарию. Лямблии вызывают тошноту, рвоту, мальабсорбцию, диарею и потерю веса. Исследования кала на яйца и паразиты являются диагностическими. В курс лечения входит метронидазол. Очистка сточных вод, правильное мытье рук и употребление воды в бутылках могут быть профилактическими. A. duodenale и N. americanus - анкилостомы, вызывающие кровопотерю, анемию, гиперемию и истощение.Обнаружение яиц в кале является диагностическим. Лечение включает альбендазол, мебендазол, пирантела памоат, добавление железа и переливание крови. Профилактические меры включают ношение обуви и очистку сточных вод. E. histolytica может вызывать язвы кишечника, кровавую диарею, потерю веса, лихорадку, непроходимость желудочно-кишечного тракта и перитонит. Амебы могут вызывать абсцессы в печени, которые могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард. Диагностические достоинства имеют стула и серологические анализы, биопсия, исследования бария и визуализация печени.Терапия включает просветные и тканевые амебициды для воздействия на обе стадии жизненного цикла. Метронидазол, хлорохин и аспирация - это методы лечения абсцесса печени. Тщательная санитария и использование очищенных продуктов и воды в бутылках являются профилактическими.

Кишечные паразиты вызывают значительную заболеваемость и смертность во всем мире, особенно в неразвитых странах и среди людей с сопутствующими заболеваниями. Кишечные паразиты, которые по-прежнему распространены в США, включают Enterobius vermicularis, Giardia lamblia, Ancylostoma duodenale, Necator americanus и Entamoeba histolytica.

E. vermicularis

E. vermicularis, обычно называемая острицами или сидячими червями, является нематодами или круглыми червями с наибольшим географическим ареалом среди гельминтов1. Это наиболее распространенная нематода в Соединенных Штатах. Человек - единственный известный хозяин, и около 209 миллионов человек во всем мире инфицированы. Более 30 процентов детей во всем мире инфицированы2.

Взрослые черви довольно маленькие; Размеры самцов от 2 до 5 мм, а у женщин от 8 до 13 мм. Черви живут в основном в слепой кишке толстой кишки, из которой беременная самка мигрирует ночью, чтобы отложить до 15 000 яиц на промежности.Яйца могут передаваться фекально-оральным путем исходному хозяину и новым хозяевам. Яйца на промежности хозяина могут распространиться на других людей в доме, что может привести к заражению всей семьи.

Проглоченные яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке, а личинки созревают во время миграции в толстую кишку. К счастью, большинство яиц высыхает в течение 72 часов. В отсутствие аутоинфекции хозяина заражение обычно длится всего четыре-шесть недель.

Вторичная болезнь E.vermicularis относительно безвреден: отложение яиц вызывает раздражение промежности, перианальной области и влагалища.3 Постоянный зуд пациента в попытке уменьшить раздражение может привести к потенциально изнурительному нарушению сна. В редких случаях может развиться более серьезное заболевание, в том числе потеря веса, инфекция мочевыводящих путей и аппендицит.4,5

Инфекцию остриц следует подозревать у детей, у которых наблюдается перианальный зуд и ночное беспокойство. Прямая визуализация взрослого червя или обнаружение яиц под микроскопом подтверждают диагноз, но только у 5 процентов инфицированных есть яйца в стуле.«Тест с целлофановой лентой» (рис. 1) может служить быстрым способом подтверждения диагноза.6,7

Просмотреть / распечатать рисунок

РИСУНОК 1.

«Тест с целлофановой лентой». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.


РИСУНОК 1.

«Тест целлофановой ленты». (Вверху) Прикрепите конец ленты к одному концу слайда. Оберните оставшуюся часть ленты на конце предметного стекла, чтобы открылась клейкая поверхность. (В центре) Коснитесь липкой поверхностью перианальной области несколько раз. (Внизу) Разгладьте ленту по поверхности слайда.

Этот тест состоит из прикосновения ленты к перианальной области несколько раз, удаления ее и исследования ленты под прямым микроскопом на наличие яиц.Тест следует проводить сразу после пробуждения не менее трех дней подряд. Этот метод может повысить чувствительность теста примерно до 90 процентов.


РИСУНОК 2

Киста лямблии лямблии.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

G. lamblia

G. lamblia - это грушевидные жгутиковые простейшие (рис. 2), вызывающие самые разные желудочно-кишечные заболевания.Лямблии, возможно, являются наиболее распространенной паразитарной инфекцией людей во всем мире и второй по распространенности в Соединенных Штатах после острица.8,9 В период с 1992 по 1997 год Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подсчитали, что более 2,5 миллионов человек случаи лямблиоза возникают ежегодно.10

Поскольку лямблиоз распространяется через фекально-оральное заражение, его распространенность выше в группах населения с плохой санитарией, тесным контактом и орально-анальным сексом. Болезнь обычно передается через воду, поскольку лямблии устойчивы к уровням хлора в обычной водопроводной воде и хорошо выживают в холодных горных ручьях.Поскольку лямблиозом часто заражаются люди, которые проводят много времени в походах, походах или охоте, он получил прозвища «диарея туриста» и «бобровая лихорадка». или недоваренные продукты. Лямблиоз - это зооноз, и перекрестная инфекционность между бобрами, крупным рогатым скотом, собаками, грызунами и снежными баранами обеспечивает постоянный резервуар.12

Жизненный цикл лямблий состоит из двух стадий: киста, передаваемая фекально-орально, и вызывающая болезнь. трофозоит.Кисты передаются с фекалиями хозяина, оставаясь жизнеспособными во влажной среде в течение нескольких месяцев. Проглатывание по крайней мере от 10 до 25 кист может вызвать инфекцию у человека.8,9 Когда новый хозяин потребляет кисту, кислая среда желудка хозяина стимулирует эксцистацию. Каждая киста производит два трофозоита. Эти трофозоиты мигрируют в двенадцатиперстную кишку и проксимальный отдел тощей кишки, где они прикрепляются к стенке слизистой оболочки с помощью вентрального адгезивного диска и воспроизводятся путем бинарного деления.

Рост лямблий в тонком кишечнике стимулируется желчью, углеводами и низким давлением кислорода.7 Это может вызвать диспепсию, нарушение всасывания и диарею. Недавняя теория предполагает, что симптомы являются результатом дефицита фермента щеточной каймы, а не вторжением в стенку кишечника.9 Некоторые трофозоиты трансформируются в кисты и передаются с калом.

Клинические проявления лямблиоза сильно различаются. После инкубационного периода продолжительностью от одной до двух недель могут развиться симптомы желудочно-кишечного расстройства, включая тошноту, рвоту, недомогание, метеоризм, спазмы, диарею, стеаторею и потерю веса.Постепенное начало легкой диареи в анамнезе помогает дифференцировать лямблиоз или другие паразитарные инфекции от бактериальной этиологии. Симптомы, продолжающиеся от двух до четырех недель, и значительная потеря веса - ключевые результаты, указывающие на лямблиоз.

Хронический лямблиоз может развиться после острого синдрома или протекать без серьезных предшествующих симптомов. Хронические признаки и симптомы, такие как жидкий стул, стеаторея, потеря веса на 10–20 процентов, мальабсорбция, недомогание, усталость и депрессия, могут усиливаться и уменьшаться в течение многих месяцев, если состояние не лечить.

В редких случаях пациенты с лямблиозом также проявляют реактивный артрит или асимметричный синовит, обычно нижних конечностей.13 Сыпь и крапивница могут присутствовать как часть реакции гиперчувствительности.

Выделение кист происходит с перерывами как в жидком, так и в жидком стуле, тогда как трофозоиты обнаруживаются почти только при диарее. Исследования кала на яйцеклетки и паразиты (O&P) продолжают оставаться основой диагностики, несмотря на только низкую или умеренную чувствительность. Чувствительность исследования одного образца стула составляет от 50 до 70 процентов; чувствительность увеличивается до 85–90 процентов с тремя серийными образцами.8,10 Поскольку лямблии неинвазивны, эозинофилия и периферический или фекальный лейкоцитоз не возникают.

Анализы на антигены используют иммуноферментный анализ (ELISA) или иммунофлюоресценцию для обнаружения антител к трофозоитам или цистам. Чувствительность колеблется от 90 до 99 процентов, со специфичностью от 95 до 100 процентов по сравнению со стулом O & P.9 Несмотря на высокую результативность этих исследований, прямая микроскопия по-прежнему важна, поскольку одновременно могут присутствовать несколько инфекционных заболеваний, вызывающих диарею.

Дуоденальный аспират и биопсия дают более высокий результат, чем исследования кала, но являются инвазивными и обычно не нужны для диагностики. Серологический анализ и посев кала обычно не нужны. Анализ полимеразной цепной реакции (ПЦР), хотя и является экспериментальным, может быть эффективным для проверки источников воды.9

A. duodenale и N. americanus

Два вида анкилостомы, A. duodenale и N. americanus, обнаружены исключительно у людей. . A. duodenale, или анкилостомоз «Старого Света», встречается в Европе, Африке, Китае, Японии, Индии и на островах Тихого океана.N. americanus, анкилостомоз «Нового Света», встречается в Северной и Южной Америке и Карибском бассейне, а недавно был зарегистрирован в Африке, Азии и Тихоокеанском регионе.

До начала 1900-х годов заражение N. americanus было эндемическим явлением на юге Соединенных Штатов и контролировалось только после широкого использования современной сантехники и обуви. Несмотря на то, что распространенность этих паразитов в общей популяции резко снизилась, CDC сообщает, что в Соединенных Штатах анкилостомоз является второй по распространенности гельминтозной инфекцией, выявленной в исследованиях стула.14

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущей пластиной (слева) Ancylostoma duodenale и (справа) Necator americanus.

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


РИСУНОК 3.

Электронная микрофотография различий между зубами и режущими пластинами Ancylostoma duodenale (слева) и Necator americanus (справа).

Перепечатано Центром по контролю и профилактике заболеваний и доктором Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

N. americanus имеет длину от 10 до 12 мм у самок и от 6 до 8 мм у самцов. Он отличается от своего немного более крупного европейского кузена полулунными дорсальными и вентральными режущими пластинами в щечной полости по сравнению с двумя парами вентральных режущих зубов A. duodenale (рис. 3). Яйца обоих червей имеют длину от 60 до 70 мкм и ограничены яйцевидной прозрачной гиалиновой оболочкой; они содержат от двух до восьми делений клеток (рис. 4).

Оба вида имеют общий жизненный цикл. Из яиц вылупляются рабдитоформные личинки, питаются бактериями в почве и линяют инфекционные нитевидные личинки. Благодаря влажному климату и плохой гигиене, нитевидные личинки проникают в своих хозяев через поры, волосяные фолликулы и даже через неповрежденную кожу. Созревающие личинки проходят через систему кровообращения, пока не достигнут альвеолярных капилляров. Проникая в паренхиму легких, личинки поднимаются по бронхиальному дереву и заглатываются с выделениями. Через шесть недель после первоначального заражения зрелые черви прикрепляются к стенке тонкой кишки для кормления, и начинается производство яиц.


РИСУНОК 4.

Яйцо анкилостомы.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В то время как личинки иногда вызывают зудящую эритему или легочные симптомы во время миграции в кишечник15, инфекция анкилостомоза редко проявляется симптомами до тех пор, пока не будет установлено значительное количество кишечных глистов. Преходящий синдром, подобный гастроэнтериту, может возникнуть из-за прикрепления зрелых червей к слизистой оболочке кишечника.

Наибольшую опасность от инфекции вызывает потеря крови. Благодаря органическому антикоагулянту анкилостомоз потребляет около 0,25 мл крови хозяина в день. Кровопотеря, вызванная анкилостомами, может вызвать микроцитарную гипохромную анемию.16 Компенсирующее увеличение объема способствует гипопротеинемии, отекам, пика и истощению. Инфекция может привести к физической и умственной отсталости у детей. Эозинофилия отмечена у 30–60 процентов инфицированных пациентов.

В то время как клинический анамнез, гигиенический статус и недавние поездки в эндемичные районы могут дать важные ключи к разгадке, окончательный диагноз основывается на микроскопической визуализации яиц в стуле.

E. histolytica

Амебиаз вызывается E. histolytica, простейшим организмом длиной от 10 до 60 мкм, который передвигается по продолжению пальцевидных псевдостручков.1 Распространение происходит фекально-оральным путем, обычно через плохая гигиена во время приготовления пищи или использование «ночной почвы» (удобрение сельскохозяйственных культур отходами жизнедеятельности человека), а также орально-анальные сексуальные практики. Распространение часто встречается у людей с недостаточной иммунной системой. Перенаселенность и плохие санитарные условия способствуют его распространению в Азии, Африке и Латинской Америке.Примерно 10 процентов населения мира инфицировано, но 90 процентов инфицированных людей не имеют симптомов.17 Из примерно 50 миллионов симптоматических случаев, возникающих ежегодно, до 100 000 заканчиваются смертельным исходом18. Стабильный резервуар инфекционных случаев затрудняет искоренение. После малярии E. histolytica, вероятно, является второй по значимости причиной смерти среди простейших в мире19.

Как и лямблии, двумя стадиями жизненного цикла E. histolytica являются цисты и трофозоиты (рис. 5).Инфекционные кисты представляют собой сферы диаметром около 12 мкм, которые имеют от одного до четырех ядер и могут распространяться фекально-оральным путем через зараженную пищу и воду или орально-анальные сексуальные практики. Псевдоподальный трофозоит составляет около 25 мкм в поперечнике, имеет одно ядро ​​и может содержать эритроциты хозяина на различных стадиях пищеварения. Проглоченные цисты вылупляются в трофозоиты в тонкой кишке и продолжают двигаться по пищеварительному тракту в толстую кишку. Также, как и лямблии, некоторые трофозоиты амебы превращаются в цисты, которые выделяются со стулом и могут выживать в течение нескольких недель во влажной среде.Однако трофозоиты могут проникать в слизистую оболочку кишечника и распространяться с кровотоком в печень, легкие и мозг.

Амебиаз может вызывать как внутрипросветное, так и диссеминированное заболевание. В просвете кишечника E. histolytica может нарушить защитный слой слизи, покрывающий слизистую оболочку толстой кишки. Возникающие в результате эпителиальные язвы могут кровоточить и вызывать колит20, обычно через две-шесть недель после заражения. Может развиться острое прогрессирование до недомогания, потери веса, сильной боли в животе, обильной кровавой диареи и лихорадки, что часто приводит к неправильной диагностике аппендицита, особенно у детей.В случаях хронического тления воспалительное заболевание кишечника может быть неправильно диагностировано, а лечение стероидами только усугубляет инфекцию.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.


РИСУНОК 5.

(вверху) циста Entamoeba histolytica и (внизу) трофозоит.

Перепечатано из Центров по контролю и профилактике заболеваний и Drs. L.L.A. Мур-младший и Мэй Мелвин. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://phil.cdc.gov.

В редких случаях реактивный скопление отечных грануляций и фиброзной ткани, называемое амебомой, может прорастать в просвет, вызывая боль, непроходимость и, возможно, инвагинацию. Также могут возникать токсический мегаколон, пневматоз кишечной палочки (внутривенный воздух) и перитонит.17,19

Возможно проникновение в ткани и распространение. Трофозоиты, проникающие через стенку кишечника, распространяются по телу через портальную систему кровообращения. Амебы обладают хемотаксическим действием, привлекают нейтрофилы в кровоток. Амебные абсцессы печени образуются из-за выделения токсинов и повреждения гепатоцитов и обычно развиваются в течение пяти месяцев после заражения. Симптомы развивающегося абсцесса включают лихорадку, тупую плевритную боль в правом верхнем квадранте, иррадиирующую в правое плечо, и плевральный выпот.Диарея присутствует только у одного из трех пациентов с абсцессом. Лихорадка является основным симптомом у 10-15 процентов пациентов, поэтому амебный абсцесс следует рассматривать у пациентов с лихорадкой неизвестного происхождения. Абсцессы могут прорваться в плевральную полость, брюшину или перикард, что требует экстренного дренирования.

При традиционном исследовании стула O&P на амебиаз необходимо использовать не менее трех свежих образцов для повышения чувствительности. Однако этот тест недавно потерял популярность18, потому что E.histolytica стал доступен тест на антиген стула с чувствительностью 87% и специфичностью более 90 %19. Используемые в исследованиях методы исследования посевов кала и ПЦР еще не получили широкого распространения, чтобы быть клинически полезными. Положительные образцы стула, скорее всего, будут гем-положительными и иметь низкий уровень нейтрофилов, но могут содержать кристаллы Шарко-Лейдена, что указывает на присутствие эозинофилов. Биопсия краев язвы толстой кишки может выявить интрамуральные трофозоиты, но несет с собой риск перфорации.

Просмотр / печать Рисунок

РИСУНОК 6.

Компьютерный томографический снимок, показывающий абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http://www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.


РИСУНОК 6.

Компьютерная томография, показывающая абсцесс печени.

Перепечатано с разрешения Medscape. По состоянию на 15 ноября 2003 г., http: // www.medscape.com/content/2002/00/44/12/441223/artiim441223.fig4.jpg.

Серологические тесты, такие как ELISA и диффузия в агарном геле, имеют чувствительность более чем на 90 процентов, но эти тесты часто становятся отрицательными в течение года после первоначального заражения. Приблизительно у 75 процентов инфицированных пациентов наблюдается лейкоцитоз, но инвазия слизистой оболочки не вызывает эозинофилию. Функциональные пробы печени обычно нормальны, но могут показать минимальное повышение щелочной фосфатазы даже при наличии больших абсцессов. Во избежание ошибочного диагноза пациенты с подозрением на язвенный колит должны быть проверены на E.histolytica перед началом стероидной терапии.17

Исследования кишечного бария могут быть полезны для выявления возможных амебом, но для подтверждения диагноза и исключения неоплазии требуется биопсия. Визуализирующие исследования печени, такие как ультразвуковое исследование, компьютерная томография (рис. 6), магнитно-резонансная томография и сканирование ядерной медицины, могут выявить абсцессы в виде овальных или круглых гипоэхогенных кист, обычно в правой доле печени.21

Риск поражения осложнения возрастают при кистах более 10 см, множественных кистах, поражении верхней правой доли или любом поражении левой доли.Повторные исследования могут сбивать с толку, показывая более крупные абсцессы у пациентов, которые поправляются. Хотя две трети абсцессов рассасываются в течение шести месяцев, примерно 10 процентов абсцессов сохраняются более года.17

Посмотреть / распечатать таблицу

ТАБЛИЦА 1
Лечение и профилактика паразитарных инфекций
902 00
Паразиты Лечение Профилактика

Enterobius vermicularis

Первичный: Мебендазол (Вермокс), 100 мг перорально один раз Вторичный: Пирантела памоат (Пин-Рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально один раз; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.

Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.

Giardia lamblia

Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременные женщины с легкими симптомами: рассмотрите возможность отсрочки лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.

Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук

Ancylostoma duodenale Necator americanus

Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.

Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.

Entamoeba histolytica

Кишечное заболевание: используйте как люминальный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)

Используйте надлежащую санитарию для уничтожения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.

Люминал:

Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

или

Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)

Ткань:

Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

Абсцесс печени:

9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

или

Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)

Аспират, если:

Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

ТАБЛИЦА 1
Лечение и профилактика паразитарных инфекций
902 00
Паразит Лечение Профилактика

Enterobius Verbemicularis

, Enterobius Verbemicularis перорально однократно Вторичный: памоат пирантела (пин-рид), 11 мг на кг (максимум 1 г) перорально однократно; или альбендазол (валбазен), 400 мг перорально однократно. При постоянном воздействии повторите лечение через две недели.Не давайте детям младше двух лет.

Лечить бытовые контакты. Чистые спальни, постельные принадлежности.

Giardia lamblia

Взрослые: метронидазол (флагил), 250 мг перорально три раза в день в течение пяти-семи дней. Беременные женщины с легкими симптомами: рассмотрите возможность отсрочки лечения до родов. Беременные женщины с тяжелыми симптомами: паромомицин (хуматин), 500 мг перорально четыре раза в день в течение семи-десяти дней; метронидазол приемлем.Дети: альбендазол, 400 мг перорально в течение пяти дней. Бессимптомные носители в развитых странах: лечение по схеме для взрослых или детей. Бессимптомные носители в развивающихся странах: лечение неэффективно из-за высокого уровня повторного инфицирования.

Используйте надлежащие системы удаления сточных вод и водоподготовки (флокуляция, осаждение, фильтрация и хлорирование). В эндемичных районах употребляйте только воду в бутылках. Варианты очистки воды: кипячение воды в течение одной минуты. Нагревание воды до 70 C (158 F) в течение 10 минут. Портативный фильтр для кемпинга. Таблетки для очистки от йода в течение восьми часов. Детские сады: Правильная утилизация подгузников. Правильное и частое мытье рук

Ancylostoma duodenale Necator americanus

Альбендазол, 400 мг перорально один раз Мебендазол, 100 мг перорально два раза в день в течение трех дней Пирантел памоат, 11 мг на кг (максимум 1 г) один раз. Добавки железа полезны даже до постановки диагноза или начала лечения.Упакованные эритроциты (при необходимости) могут минимизировать риск перегрузки объемом у пациентов с тяжелой гипопротеинемией. Подтвердите эрадикацию с помощью контрольного осмотра стула через две недели после прекращения лечения.

Используйте правильную и постоянную обувь. Используйте надлежащую утилизацию сточных вод.

Entamoeba histolytica

Кишечное заболевание: используйте как люминальный амебицид (для кист), так и тканевый амебицид (для трофозоитов)

Используйте надлежащую санитарию для уничтожения носительства кисты.Избегайте употребления неочищенных фруктов и овощей. Пейте бутилированную воду. Используйте йодную дезинфекцию не бутилированной воды.

Люминал:

Йодохинол (йодоксин), 650 мг перорально три раза в день в течение 20 дней

, 500 мг перорально три раза в день в течение семи дней

или

Дилоксанид фуроат (фурамид), 500 мг перорально три раза в день в течение 10 дней (можно приобрести у CDC)

Ткань:

Метронидазол, 750 мг перорально три раза в день в течение 10 дней

Абсцесс печени:

9000 мг трижды внутрь ежедневно в течение пяти дней, затем паромомицин по 500 мг три раза в день в течение семи дней

или

Хлорохин (Арален), 600 мг перорально в день в течение двух дней, затем 200 мг перорально в день в течение двух-трех недель (более высокая частота рецидивов)

Аспират, если:

Пиогенный абсцесс исключен; нет ответа на лечение через три-пять дней; неизбежен разрыв; Распространение перикарда неизбежно

Лечение и профилактика

Стратегии лечения и профилактики паразитарных инфекций обобщены в таблице 1.1,2,5,7,9,17,19,22 амебицидные агенты, доступные в Соединенных Штатах, сравниваются в таблице 2.22

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Преимущества и недостатки амебицидных агентов
может быть полезен во время беременности

Амебицидное средство Преимущества Недостатки

Просветные амебициды

Паромомицин (Хуматин) 9вен-0003 курс лечения

день

Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого

Йодохинол (Йодоксин)

Недорого и эффективно

20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении

Дилоксанида фуроат (фурамид)

Альтернатива паромомицину при непереносимости

Доступно в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным

Только при инвазивных кишечных заболеваниях

Тетрациклин, эритромицин

, если не переносит

, если метронил активен. при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом

При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе

Метронидазол

0002 Препарат выбора для лечения амебицидной болезни, колита 9132, анорексуса 9 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы

Хлорохин (Арален)

Используется только при амебном абсцессе печени

Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

ТАБЛИЦА 2
Преимущества и недостатки амебицидных агентов

2

2 9010 9102 902 902 902 902

Амебицидное средство Преимущества Недостатки
Недостатки

Паромомицин (Хуматин)

Семидневный курс лечения; может быть полезен во время беременности

Частые желудочно-кишечные расстройства; редкая ототоксичность и нефротоксичность; дорого

Йодохинол (Йодоксин)

Недорого и эффективно

20-дневный курс лечения; содержит йод; редкий неврит и атрофия зрительного нерва при длительном применении

Дилоксанида фуроат (фурамид)

Альтернатива паромомицину при непереносимости

Доступно в США только от CDC; частые нарушения ЖКТ; редкая диплопия; противопоказан беременным

Только при инвазивных кишечных заболеваниях

Тетрациклин, эритромицин

, если не переносит

, если метронил активен. при абсцессах печени; частые нарушения ЖКТ; тетрациклин нельзя назначать детям и беременным женщинам; должен использоваться с люминальным агентом

При инвазивном кишечном и внекишечном амебиазе

Метронидазол

0002 Препарат выбора для лечения амебицидной болезни, колита 9132, анорексуса 9 рвота и металлический привкус почти у одной трети пациентов при использованных дозах; дисульфирамоподобная реакция со спиртом; редкие приступы

Хлорохин (Арален)

Используется только при амебном абсцессе печени

Эпизодическая головная боль, зуд, тошнота, алопеция и миалгии; редкая блокада сердца и необратимое повреждение сетчатки

.

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec