Рак тонкого кишечника – это серьёзный вид злокачественного новообразования (по МКБ-10 имеет код C17), характеризующийся поражением тканей двенадцатиперстной (около половины случаев), подвздошной (20%), либо тонкой кишок (30%). По утверждениям общемедицинской статистики, болеют им преимущественно мужчины возрастом около шестидесяти лет и старше, гораздо реже он может встречаться у женщин. Наибольшее число больных фиксируется в Средней Азии.
В зависимости от характеристик роста злокачественные новообразования условно делят на следующие виды:
На основании гистологического строения онкологический процесс тощей кишки делят на:
Лейомиосаркома кишечника
По большей части заболевание развивается у страдающих хроническими болезнями органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся опухолевым процессом, проходящим в различных частях тощего кишечника. По этим факторам делается вывод, что к раку могут привести:
Провоцирующие обстоятельства, способствующие развитию недуга:
Возможная причина того, что злокачественный вид опухоли зачастую разрушает двенадцатиперстный кишечник, кроется в том, что указанный орган является началом тощей кишки и первым контактирует с канцерогенами в еде, желчи и соке поджелудочной железы.
Изначально скрытые, первые признаки рака проявляются лишь после начала изъязвления опухоли и сужения просвета заражённого участка кишки. Сопровождаются перечисленными расстройствами:
Для общих признаков онкологии кишки на ранних стадиях характерно:
В отличие от новообразований тонкого кишечника, симптомы рака толстого кишечника могут обнаружиться у человека вне зависимости от пола и возраста. Заболевание диагностируется даже у детей, хоть и довольно редко.
Втрое реже, чем кистозные образования, диагностируются опухоли брыжейки, и относятся они к эндотелиальным или ретикулоцитарным патологиям.
Опухоль брыжейки на МРТ
Развитие опухоли на первоначальном этапе у женщин и мужчин происходит почти одинаково. Прогрессирующее новообразование и его разрастание на близлежащие органы вносит разграничение в симптоматику: переходя на соседние системы организма, рак первоначально поражает влагалище женщин и органы простаты у мужчин. Далее аномальные процессы разрушают прямую кишку и сфинктерный канал, вызывая у обоих полов жалобы: болит в районе анального отверстия, поясничного отдела позвоночника, копчиковой области и крестца. Представители мужской части пациентов испытывают проблемы с мочеиспусканием, означающие, что болезнь, дойдя до мочевого пузыря, поражает его ткани. Значительно повышается температура тела, вероятно развитие инфекций мочеточника.
Медики различают следующие 4 этапа, дающие определить злокачественный процесс, поражающий кишечный тракт:
Способы, с помощью которых будет осуществляться диагностика, зависят от месторасположения аномалии:
При обследовании методом эндоскопии изымаются образцы раковых клеток с дальнейшим лабораторным изучением и подтверждением или опровержением диагноза.
Метастазирование и прорастание раковой опухоли медики выявляют с помощью:
В случае возникновения сомнений по поводу диагноза, наравне с хирургическим вмешательством проводится лапароскопия.
Лабораторные анализы играют вспомогательную роль. При злокачественных образованиях исследуют:
Хирургическое вмешательство было и остаётся самым эффективным способом лечения онкологии тонкого кишечника.
Полное удаление, или дуоденэктомия двенадцатиперстной кишки, эктомия желчного пузыря и поджелудочной железы, а также желудочная дистальная эктомия – методы вмешательства при борьбе с раком. Если болезнь слишком запущена, может потребоваться резекция всей правой части толстого кишечника.
Соединение хирургическим методом петли прооперированного органа (энтероанастомоз) способствует восстановлению участков, подверженных резекции. С аналогичной целью может применяться сочленение петель толстой и тощей кишок (энтероколоанастомоз).
Вспомогательную функцию оказывает химиотерапия. В тяжёлых случаях, когда опухоль не операбельна, такая терапия направлена на облегчение болезненных проявлений и страданий пациента.
Ради улучшения послеоперационных результатов в период реабилитации, а также для паллиативного способа, для продления жизни больного используется лучевая терапия, поскольку для лечения рака она неэффективна.
Реабилитация пациента, перенесшего хирургическое вмешательство, занимает довольно длительное время, потому как функционирование пищеварительной системы будет представлять собой сложнейший биохимический процесс, и восстановить работу кишечного тракта сложно. В правильный уход за швами входит ежедневная обработка и смена повязки.
Главная роль отводится диетическому питанию. Первые несколько дней употребляются преимущественно жидкие супы с овощами, овощное пюре, бульоны, каши, компоты из мяты, душицы, чабреца, шиповника. Далее пищевой рацион после операционной терапии ракового заболевания тонкой кишки может не сильно отличаться от привычного меню больного. При возникновении симптомов нарушения работы кишечника, таких как отрыжка, запоры, изжога, следует скорректировать питание таким образом, чтобы устранить эти симптомы. При отёках конечностей лучше исключить соль и приправы, при поносе, спазмах и расстройствах желудка кушать растительную пищу. Это нормализует пищеварительный процесс. В частности, можно вернуться к диетическому питанию до полного восстановления. Есть рекомендуется малыми порциями несколько раз в день, между приёмами пищи важно пить как можно больше жидкости.
Помимо питания, применяется комплексное лечение лекарственными препаратами, такими как Лейковорин, Фторурацил, Оксалиплатин, а также лучевой терапией и химиотерапией, чтобы до конца уничтожить раковые клетки.
Для предотвращения появления и рецидива онкологических образований, поражающих тонкий отдел кишечника, необходимо соблюдать элементарные правила:
Сроки жизни пациентов, страдающих раком тонкой кишки, зависят от нескольких факторов: возраст больного, гистологическое строение, диаметр, тип злокачественной опухоли, своевременность проведения резекции. Новообразование, обнаруженное вовремя, не метастазирующее в лимфоузлы и близлежащую ткань желудочно-кишечного тракта, после проведения операции позволяет 40% пациентов прожить ещё как минимум пять лет. Таков прогноз врачей.
НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ : Вы узнаете больше об изменениях тела и других вещах, которые могут сигнализировать о проблеме, которая может потребовать медицинской помощи. Используйте меню для просмотра других страниц.
Люди с раком тонкой кишки могут испытывать следующие симптомы или признаки. Иногда у людей с раком тонкой кишки эти изменения отсутствуют. Или причиной симптома может быть другое заболевание, не являющееся раком.
Кровь в стуле (кал)
Табуреты темные / черные
Диарея
Шишка в брюшной полости
Боль или спазмы в животе
Необъяснимая потеря веса
Эпизоды боли в животе, которые могут сопровождаться сильной тошнотой или рвотой
Если вас беспокоят какие-либо изменения, которые вы испытываете, поговорите со своим врачом.В дополнение к другим вопросам врач спросит, как долго и как часто вы испытываете этот симптом (ы). Это поможет выяснить причину проблемы, которая называется диагнозом.
Если рак диагностирован, облегчение симптомов остается важной частью лечения и лечения рака. Это может называться паллиативной или поддерживающей терапией. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о симптомах, которые вы испытываете, включая любые новые симптомы или изменение симптомов.
Следующий раздел в этом руководстве - Диагностика В нем объясняется, какие тесты могут потребоваться, чтобы узнать больше о причине симптомов.Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.
.Если рак толстой кишки находится на очень ранней стадии, возможно, удастся удалить лишь небольшой кусочек оболочки стенки толстой кишки. Это известно как местное иссечение.
Если рак распространяется на мышцы, окружающие толстую кишку, обычно необходимо удалить весь участок толстой кишки. Это называется колэктомией.
Колэктомия может быть выполнена двумя способами:
Во время операции также удаляются близлежащие лимфатические узлы.Обычно после операции по поводу рака кишечника концы кишечника соединяются вместе, но в очень редких случаях это невозможно и требуется стома.
Считается, что как открытая, так и лапароскопическая колэктомия одинаково эффективны при удалении рака и имеют одинаковый риск осложнений.
Однако преимущество лапароскопической колэктомии заключается в более быстром восстановлении и уменьшении послеоперационной боли. Это становится обычным способом выполнения большинства этих операций.
Лапароскопические колэктомии должны быть доступны во всех больницах, где проводятся операции по поводу рака кишечника, хотя не все хирурги проводят этот тип хирургии.Обсудите возможные варианты с вашим хирургом, чтобы узнать, можно ли использовать этот метод.
Существует ряд различных типов операций, которые могут быть выполнены для лечения рака прямой кишки, в зависимости от того, как далеко распространился рак.
Некоторые из основных используемых методов описаны ниже:
Если у вас очень маленький рак прямой кишки на ранней стадии, ваш хирург может удалить его с помощью операции, называемой местной резекцией (трансанальной резекцией).
Хирург вводит эндоскоп через задний проход и удаляет опухоль со стенки прямой кишки.
Однако во многих случаях местная резекция невозможна. Вместо этого потребуется удалить большую часть прямой кишки.
Эта область будет включать границу ректальной ткани, свободной от раковых клеток, а также жировую ткань вокруг кишечника (брыжейку). Этот тип операции известен как полное иссечение брыжейки (ТМЭ).
Удаление брыжейки помогает удалить все раковые клетки, что снижает риск рецидива рака на более поздней стадии.
В зависимости от того, где находится рак прямой кишки, может быть проведена одна из двух основных операций ТМЭ. Они описаны ниже.
Нижняя передняя резекция - это процедура, используемая для лечения случаев, когда рак находится в верхнем отделе прямой кишки.
Хирург сделает разрез в брюшной полости и удалит верхнюю часть прямой кишки, а также некоторые прилегающие ткани, чтобы убедиться, что все лимфатические узлы, содержащие раковые клетки, также удалены.
Затем они прикрепят вашу толстую кишку к нижней части прямой кишки или верхней части анального канала. Иногда они превращают конец толстой кишки во внутренний мешок, заменяющий прямую кишку.
Возможно, вам потребуется временная стома, чтобы дать время заживлению соединенному отделу кишечника.
Абдоминоперинеальная резекция используется для лечения случаев, когда рак находится в самом нижнем отделе прямой кишки.
В этом случае необходимо удалить всю прямую кишку и окружающие мышцы, чтобы снизить риск повторного роста рака в той же области.
Это включает в себя удаление и закрытие заднего прохода и удаление его мышц сфинктера, поэтому нет другого выхода, кроме как иметь постоянную стому после операции.
Хирурги по лечению рака кишечника всегда делают все возможное, чтобы по возможности не ставить постоянные стомы.
Если часть кишечника удалена, а оставшаяся часть кишечника присоединена, хирург иногда может решить отвести стул от стыка, чтобы дать ему возможность заживать.
Стул временно отводится путем вывода петли кишечника через брюшную стенку и прикрепления ее к коже - это называется стомой.Для сбора стула поверх стомы надевают мешок.
Стома из тонкой кишки (подвздошной кишки) называется илеостомией, а когда стома из толстой кишки (толстой кишки) - колостомией.
Медсестра-специалист, известная как медсестра по уходу за стомой, может посоветовать вам, где лучше всего установить стому до операции.
Медсестра примет во внимание такие факторы, как форма вашего тела и образ жизни, хотя это может оказаться невозможным, если операция проводится в экстренных случаях.
В первые несколько дней после операции медсестра по уходу за стомой посоветует, как ухаживать за стомой, и какой тип мешка подходит.
После того, как соединение в кишечнике благополучно зажило, что может занять несколько недель, стому можно закрыть во время дальнейшей операции.
У некоторых людей по разным причинам воссоединение кишечника может оказаться невозможным или может привести к проблемам с контролем функции кишечника, и стома может стать постоянной.
Перед операцией медицинская бригада проинформирует вас о необходимости создания илеостомы или колостомы и о вероятности того, что это будет временным или постоянным.
Существуют группы поддержки пациентов, которые оказывают поддержку пациентам, у которых только что была стома или у которых скоро будет стома. Вы можете получить более подробную информацию у своей медсестры по уходу за стомой или посетить группы в Интернете для получения дополнительной информации.
Сюда входят:
Узнайте больше о том, как справиться со стомой после рака кишечника
Операции при раке кишечника сопряжены с теми же рисками, что и другие серьезные операции, включая кровотечение, инфекцию, образование тромбов или проблемы с сердцем или дыханием.
Все операции сопряжены с рядом рисков, характерных для данной процедуры. Один из рисков заключается в том, что соединенный участок кишечника может не зажить должным образом и протечь в брюшной полости. Обычно это риск только в первые несколько дней после операции.
Другой риск - для людей, перенесших операцию по поводу рака прямой кишки. Нервы, контролирующие мочеиспускание и половую функцию, расположены очень близко к прямой кишке, и иногда операция по удалению рака прямой кишки может повредить эти нервы.
После операции по поводу рака прямой кишки большинству людей необходимо чаще, чем раньше, ходить в туалет, чтобы открыть кишечник, хотя обычно это проходит в течение нескольких месяцев после операции.
Есть два основных способа использования лучевой терапии для лечения рака кишечника. Его можно назначать перед операцией, чтобы уменьшить рак прямой кишки и увеличить шансы на полное удаление, или использовать для контроля симптомов и замедления распространения рака в запущенных случаях (паллиативная лучевая терапия).
Лучевая терапия, проводимая перед операцией по поводу рака прямой кишки, может проводиться двумя способами:
Наружная лучевая терапия обычно проводится ежедневно пять дней в неделю с перерывом на выходные.В зависимости от размера опухоли вам может потребоваться от одной до пяти недель лечения. Каждый сеанс лучевой терапии короткий и длится всего 10-15 минут.
Внутреннюю лучевую терапию обычно можно провести за один сеанс, прежде чем через несколько недель будет проведена операция.
Паллиативная лучевая терапия обычно проводится короткими ежедневными сеансами, курсом от 2 до 3 дней, до 10 дней.
Краткосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
Эти побочные эффекты должны пройти после окончания курса лучевой терапии.Сообщите своей бригаде, если побочные эффекты лечения станут особенно неприятными. Часто доступны дополнительные методы лечения, которые помогут вам лучше справиться с побочными эффектами.
Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут включать:
Если вы хотите иметь детей, можно сохранить образец вашей спермы или яйцеклеток до начала лечения, чтобы их можно было использовать в лечении бесплодия в будущем.
Существует три способа использования химиотерапии для лечения рака кишечника:
Химиотерапия рака кишечника обычно включает прием комбинации лекарств, убивающих раковые клетки.Их можно вводить в виде таблеток (пероральная химиотерапия), капельного введения в руку (внутривенная химиотерапия) или в виде комбинации того и другого.
Лечение проводится курсами (циклами) продолжительностью от двух до трех недель каждый, в зависимости от стадии или степени вашего рака.
Разовый сеанс внутривенной химиотерапии может длиться от нескольких часов до нескольких дней.
Большинство людей, проходящих пероральную химиотерапию, принимают таблетки в течение двухнедельного курса перед тем, как сделать перерыв в лечении еще на неделю.
Курс химиотерапии может длиться до шести месяцев, в зависимости от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. В некоторых случаях его можно назначать в меньших дозах в течение более длительных периодов времени (поддерживающая химиотерапия).
Побочные эффекты химиотерапии могут включать:
Эти побочные эффекты должны постепенно исчезнуть после завершения лечения.Если вы испытываете выпадение волос, обычно требуется несколько месяцев, чтобы отрастить волосы.
Химиотерапия также может ослабить вашу иммунную систему, делая вас более уязвимыми для инфекций.
Как можно скорее проинформируйте свою медицинскую бригаду или терапевта, если вы заметили возможные признаки инфекции, включая высокую температуру (лихорадку) или внезапное ощущение плохого самочувствия.
Лекарства, используемые в химиотерапии, могут вызывать временное повреждение мужской спермы и женских яйцеклеток. Это означает, что для беременных женщин или мужчин, ставших отцом ребенка, существует риск для здоровья будущего ребенка.
Поэтому рекомендуется использовать надежный метод контрацепции во время химиотерапевтического лечения и в течение некоторого периода после его окончания.
Узнать больше о химиотерапии
Биологические препараты, включая цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб, представляют собой новый тип лекарств, также известный как моноклональные антитела.
Моноклональные антитела - это антитела, которые были генетически сконструированы в лаборатории.Они нацелены на особые белки, обнаруженные на поверхности раковых клеток, известные как рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR).
Поскольку EGFR помогают раку расти, нацеливание на эти белки может помочь уменьшить опухоли и улучшить эффект и результат химиотерапии.
Биологические методы лечения обычно используются в сочетании с химиотерапией, когда рак распространился за пределы кишечника (метастатический рак кишечника).
Эти методы лечения доступны не всем больным раком кишечника.Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) устанавливает определенные критерии, которым необходимо соответствовать, прежде чем они могут быть назначены.
Цетуксимаб доступен только в NHS, когда:
Цетуксимаб, бевацизумаб и панитумумаб доступны в NHS через государственную схему, называемую Фондом противораковых препаратов.Все эти лекарства также доступны в частном порядке, но стоят очень дорого.
Дополнительную информацию обо всем вышеперечисленном можно получить по телефону:
.Получите информацию о возможных симптомах рака тонкой кишки и возможных тестах.
Симптомы рака тонкой кишки включают:
Симптомы рака тонкой кишки могут быть неопределенными.Симптомы также могут быть симптомами других состояний, таких как раздраженное заболевание кишечника или воспалительное заболевание кишечника, но важно обратиться к врачу.
Диагностировать рак тонкой кишки может быть сложно, поскольку она находится в средней части пищеварительного тракта, поэтому врачу может быть сложно ее обследовать. Фотосъемка, например компьютерная томография тонкой кишки, может быть затруднена.
Ваш врач назначит вам несколько анализов, если у вас есть симптомы, указывающие на рак тонкой кишки.Анализы помогут врачу обнаружить опухоль или уплотнение в кишечнике. Часто врачи не могут поставить диагноз, пока вы не сделаете операцию по удалению опухоли.
Тесты, которые у вас могут быть:
Вы пьете белую жидкость под названием барий (которая обнаруживается на рентгеновских снимках), а затем делаете рентген, чтобы увидеть, как она движется по кишечнику.
У вас есть это, чтобы проверить на низкое количество эритроцитов (анемию) и посмотреть, насколько хорошо работает ваша печень. И проверить количество разных веществ в крови. Уровни определенных веществ могут быть ненормальными при некоторых формах рака.
Возможно, вам сделают эндоскопию.Это предполагает, что врач-специалист осмотрит вашу тонкую кишку с помощью камеры. Они вставят трубку с камерой на конце вам в рот и в горло.
Компьютерная томография может показать, где находится рак и есть ли признаки того, что рак распространился на другие части тела.
Вы проглатываете небольшую капсулу, в которой есть фотоаппарат и источник света, и делаете снимки кишечника во время его прохождения.
ДБЭ - это разновидность эндоскопии. Обычно вам сначала проводят капсульную эндоскопию, а затем - DBE.
Эндоскопист (специально обученный медицинский работник) вводит небольшую гибкую трубку через рот или задний проход (прямую кишку). Он размером с карандаш, и на нем есть 2 маленьких шарика.Трубка называется двойным баллонным энтероскопом.
Это позволяет исследовать тонкую кишку и при необходимости сделать биопсию.
MRI - магнитно-резонансная томография. Он создает изображения с разных сторон по всему телу и очень четко показывает мягкие ткани.
Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для построения изображения внутренней части тела.
Звуковые волны отражаются от органов внутри вашего тела, а микрофон улавливает их. Микрофон подключается к компьютеру, который превращает звуковые волны в изображение на экране.
Лечение рака тонкой кишки зависит от типа рака и его расположения в тонкой кишке.
.Симптомы рака кишечника могут включать изменение нормального кишечника или наличие крови в фекалиях. Они также могут быть симптомами других заболеваний, но важно обратиться к врачу.
Рак кишечника может начаться в толстой кишке (рак толстой кишки) или в заднем проходе (рак прямой кишки). Его еще называют колоректальным раком.
Если вы заметили какие-либо возможные симптомы рака или необычные для вас изменения, обратитесь к врачу, потому что ранняя диагностика рака спасает жизни.Из-за коронавируса меньше людей обращаются к врачу. Ваша местная хирургия готова помочь вам в безопасности. Они могут поговорить с вами по телефону или по видеосвязи и договориться о тестах. Что бы ни случилось, сообщите своему врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся. Ранняя диагностика спасает жизни. Свяжитесь с вашим терапевтом сейчас или перейдите на CRUK.org/coronavirus для получения дополнительной информации.
Симптомы рака кишечника (колоректального) у мужчин и женщин могут включать:
Иногда рак может блокировать кишечник.Это называется непроходимостью кишечника. Симптомы включают:
Непроходимость кишечника - это неотложное состояние. Вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что у вас непроходимость кишечника.
Clive: Я Клайв Барли, я из Литам-Сент-Энн.Я менеджер по персоналу на пенсии. В 2003 году мне поставили диагноз - рак кишечника.
По какой-то причине я случайно заметил, что однажды, когда пошел в туалет, у меня появилась кровь в стуле. Я держал это при себе, но потом это продолжалось.
Итак, после того, как это продолжалось примерно пару недель, я поговорил с женой. И во время разговоров это одна из тех вещей, которые у вас возникают, я не знаю, я думаю, мужчины немного похожи на них, не так ли, с точки зрения этого уйдет, все уладится само.
Но с некоторой настойчивостью я назвал это нытьем, она сказала, что я думаю, тебе лучше пойти и проверить. В то время вы не хотите думать, что это рак, потому что это случается со всеми, а не с вами.
Когда у вас есть этот разговор, в котором консультант говорит вам, что он был обнаружен на ранних стадиях и больше нигде не распространился. Поразмыслив, вы должны оглянуться назад и хорошо сказать, что беседа с моей женой действительно спасла мне жизнь.
Конечно, пройдя через тот опыт, через который я прошел, я настоятельно рекомендую сходить к врачу. Ранний диагноз рака позволил мне прожить еще девять прекрасных лет и, надеюсь, еще много лет в будущем.
Кровь в фекалиях (стуле или фекалиях) может быть признаком рака кишечника. Но часто это происходит по другим причинам. Обратитесь к терапевту, если вас беспокоят какие-либо симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны раком кишечника.
Чаще всего кровь в стуле из геморроидальных узлов (геморрой), особенно если это ярко-красная свежая кровь. Груды похожи на набухшие вены в заднем проходе. Эти вены хрупкие и могут быть легко повреждены при дефекации, вызывая небольшое кровотечение.
Кровь из верхних отделов кишечника не выглядит ярко-красной. Он становится темно-красным или черным и может придать вашему кишечнику вид дегтя. Этот тип кровотечения может быть признаком рака кишечника. Или это может быть, например, кровоточащая язва желудка.
В случае кровотечения важно обратиться к врачу и пройти обследование.
Ваш врач не подумает, что вы зря тратите его время. Очень вероятно, что вам предстоит ректальное обследование. Это означает, что врач вставляет палец в перчатке вам в задний проход и нащупывает все аномалии.
Ваш врач может отправить вас в больницу для дальнейших анализов.
Когда обращаться к врачу
Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит какой-либо из упомянутых выше симптомов.
Помните, что эти симптомы могут быть вызваны другими причинами. Многие из них гораздо менее серьезны, чем рак, например геморрой (геморрой), инфекции или воспалительные заболевания кишечника.
.MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec