Блог

Симптомы разрыва кишечника у человека


причины, симптомы, диагностика, лечение и последствия

На сегодняшний день разрыв кишечника встречается довольно редко. Столь неприятная ситуация может происходить по самым разным причинам. Проблема достаточно серьезная. Если вы заметили симптомы, которые ярко выражены, стоит немедленно вызывать скорую помощь.

Причины разрыва кишечника

Многие люди даже не подозревают о возможности существования такой проблемы. Причины ее возникновения могут быть самые разнообразные. Чаще всего подобное случается из-за сильного и резкого удара в область передней брюшной стенки. Также разрыв кишечника может произойти из-за внутреннего воздействия на стенки газами или разнообразными инородными предметами.

Экзогенное воздействие, как причина разрыва

Когда произошло сильное и резкое механическое воздействие на переднюю брюшную стенку организма, то происходит разрыв кишечника. Нужно сказать, что подобная ситуация заканчивается смертью пострадавшего, если ему не успевают вовремя оказать профессиональную помощь. Чаще всего наблюдается разрыв кишечника при аварии. Когда транспортное средство резко прекращает движение по причине столкновения с препятствием, пассажир и водитель по инерции продолжают двигаться вперед. Это приводит к сильному удару о руль, собственные колени или приборную панель. В единичных случаях может иметь место воздействие ремня безопасности, который был неправильно пристегнут. Такое иногда наблюдается в детских креслах. Если пассажир или водитель не были пристегнуты ремнем безопасности, то время автокатастрофы их может выбросить через лобовое стекло. Это приведет к еще более сильному удару.

Можно получить подобную травму, будучи пешеходом и пострадав от наезда автомобиля.

Вне зависимости от случая, основой патогенеза можно назвать удар резкого типа в область живота, что приводит к дополнительному повышению внутрибрюшного давления. Большую роль играет наличие такого фактора, как скапливание газов в толстом кишечнике. Если просвет сузится резко, то давление газа увеличится, что значительно повышает риск разрыва кишечника.

Так как толстый кишечник постоянно находится в некотором движении, его поражение встречается очень редко. Чаще можно столкнуться с разрывом иных внутренних органов, расположенных в брюшной полости. В большинстве случаев присутствует разрыв селезенки или же печени. Также могут пострадать органы, расположенные в малом тазу и забрюшинном пространстве – почки, мочевой пузырь.

Спайки в брюшной полости

Самый большой риск столкнуться с разрывом кишечника (толстого и/или тонкого) при наличии спаек в брюшной полости. Так как спайки невероятно крепко могут фиксировать стенки кишки, ее подвижность уменьшается в несколько раз. Иногда можно столкнуться с ситуациями, когда спайка слишком крепко прикреплена непосредственно к стенке кишки. Когда она начинает отделяться, то может разорвать не только кишку, но и тот участок, который располагается рядом.

Спайки в брюшной полости могут появиться из-за воспалительного процесса или в результате хирургического вмешательства. Такой процесс, как появление спаек, в некоторой степени считается защитной реакцией организма, что позволяет установить границы для воспалительного процесса и не дать ему распространяться дальше. Когда воспаление имеет запущенную форму, то начинает появляться выпот. В нем содержится огромное количество фибрина и других разнообразных веществ. Фибрин начинает склеивать между собой стенки кишки и не дает распространяться воспалительному процессу на другие участки тонкого или толстого кишечника. Спайки – это необратимый процесс, поэтому данные образования останутся у человека на всю жизнь. В несколько раз увеличивает риск разрыва кишечника наличие опухолей, сжатие грыжевым мешком, переполнение большим количеством кала или газами.

Кишечная непроходимость, как причина разрыва кишечника

Если человек страдает кишечной непроходимостью, то из-за сильной обтурации просвета непосредственно дистальных участков, происходит расширение из-за скопления каловых масс, газов, жидкости. Подобная ситуация может возникнуть из-за заворота кишки, длительной задержки стула. Толстая кишка раздувается до таких размеров, что даже незначительное воздействие механического характера может спровоцировать разрыв.

Риск разрыва увеличивается в том случае, если человек страдает болезнью Крона, колитом или язвенным колитом неспецифического типа. Стенка кишечника становится более слабой, что делает ее очень уязвимой.

Ятрогения

Разрывы могут возникать из-за внутрипросветного эндоскопического вмешательства в толстый кишечник. Осложнение чаще всего возникает из-за неправильного и резкого введения колоноскопа. Риск увеличивается, если пациент страдает серьезными заболеваниями кишечника. Если во время эндоскопического осмотра соблюдать все правила безопасности, то риск возникновения травмы минимальный.

Извращения сексуального характера

Если произошло добровольное или же насильственное введение инородного предмета в анальное отверстие, то это может стать причиной разрыва сигмовидной кишки. В последние годы проблема становится все более распространенной. В больнице уже никто не удивляется, если за помощью обращаются люди с инородным предметом в заднем проходе.

Если после нестандартных сексуальных развлечений в прямой кишке остались инородные тела небольшого размера, это может стать причиной развития пролежня стенки, а затем и перфорации.

Другие причины

Также разрыв кишечника и других органов брюшной полости может произойти в следующих ситуациях:

  • Падение с огромной высоты из-за неосторожности или совершения попытки суицида.
  • Поражение человека взрывной волной.
  • Из-за прыжка в воду с большой воды.
  • Разрыв кишечника может быть связан со спортивной травмой.
  • Огнестрельное или ножевое ранение.

Признаки травмы

Все симптомы, которые возникают в результате разрыва тонкого или толстого кишечника, имеют одно общее название - острый живот. Симптомы разрыва кишечника выглядят следующим образом:

  1. В нижней части живота появляются сильные резкие боли. Болезненные ощущения имеют стабильный характер и не устраняются обезболивающими.
  2. Мышцы живота находятся в постоянном напряжении. Во время пальпации можно ощутить болезненные спазмы.
  3. Если случился разрыв верхней части кишечника, то наблюдается рвота каловыми массами и кровь в кале.
  4. Во рту ощущается горечь.
  5. Возникают частые позывы к дефекации ложного характера.
  6. В месте разрыва ощущается сильная пульсация.

В случае появления этих симптомов необходимо срочно обратиться к доктору, поскольку последствия разрыва кишечника могут быть весьма плачевными.

Диагностика заболевания

Для диагностики разрыва кишечника нельзя использовать ректороманоскопию и колоноскопию. В этой ситуации единственным допустимым методом обследования считается рентгеноскопия. Чтобы поставить диагноз, можно дополнительно сделать УЗИ брюшной полости. Также о серьезном повреждении кишечника будет говорить образование слишком большого количества газов. Нарушения могут быть разнообразными - разрыв брыжейки кишечника, нарушения тонкой и толстой кишки и т. д.

При обследовании нужно сдать общий анализ крови. В случае повышенного количества палочек (нормальный показатель - 2, а допустимый - 45), если значительно понижены лейкоциты, то стоит немедленно приступить к обследованию кишечного отдела пациента. Если анализ показал, что в крови находится ядерных палочек больше 20, то можно с уверенностью в 90 % говорить о наличии перфорации кишечника. В этом же случае часто наблюдается кровь в кале.

Лечение

Главным этапом в лечении разрыва тонкого или толстого кишечника, иных повреждений сквозного характера, считается хирургическое вмешательство. Для проведения операции используется общий наркоз. Если пациент имеет какие-то противопоказания, то в таком случае применяется спинальный наркоз.

Если разрыв произошел не в брюшную полость, то в таком случае будет достаточно только рассекания. Врачи очистят свищевой канал и обеззаразят его. Затем нужно сделать тщательное промывание полостей, расположенных рядом с кишечником: мочевого пузыря, влагалища у женщин. После таких манипуляций разрез необходимо зашить. Подобные операции считаются наиболее простыми и не отнимают много времени. Если после хирургического вмешательства у больного не возникло никаких осложнений, то уже на следующий день его выписывают из стационара.

Если разрыв кишечника случился в брюшную полость, может возникнуть абсцесс (перитонит). В этом случае необходимо промыть все содержимое кишечника, а также брюшную полость. Важно обеззаразить кровь и наполнить ее растворами электролитов. Если больной потерял много крови, то не обойтись без переливания.

Если было повреждено больше, чем 30 % кишечника, то выполняют резекцию кишок. В результате уменьшается длина пораженного отдела. После резекции в несколько раз уменьшается усвояемость еды. У некоторых пациентов уже через полчаса после того, как они покушают, появляются позывы к дефекации.

В случае возникновения осложнений из-за разрыва кишечника (воспаление поджелудочной, печени) человек должен навсегда исключить из своего рациона жирные, жаренные и острые блюда. Если была нарушена работа поджелудочной железы, то необходимо искусственным путем регулировать уровень сахара в крови.

Кишечная непроходимость: причины, симптомы и диагностика

Переваренные частицы пищи должны проходить через 25 футов или более кишечника в рамках нормального пищеварения. Эти переваренные отходы постоянно находятся в движении. Однако кишечная непроходимость может положить этому конец. Кишечная непроходимость возникает, когда ваш тонкий или толстый кишечник заблокирован. Закупорка может быть частичной или полной и предотвращает прохождение жидкости и переваренной пищи.

Если возникает кишечная непроходимость, за местом закупорки накапливаются пища, жидкости, желудочная кислота и газ.Если повышается достаточное давление, ваш кишечник может разорваться, что приведет к утечке вредного кишечного содержимого и бактерий в брюшную полость. Это опасное для жизни осложнение.

Есть много потенциальных причин кишечной непроходимости. Часто это состояние невозможно предотвратить. Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение. Нелеченная кишечная непроходимость может привести к летальному исходу.

Кишечная непроходимость вызывает широкий спектр неприятных симптомов, в том числе:

Некоторые симптомы могут зависеть от местоположения и продолжительности непроходимости.Например, рвота - это ранний признак непроходимости тонкого кишечника. Это также может произойти при непроходимости толстой кишки, если она продолжается. Частичная непроходимость может привести к диарее, а полная непроходимость может привести к невозможности отхождения газов или стула.

Кишечная непроходимость также может вызвать серьезную инфекцию и воспаление брюшной полости, известное как перитонит. Это происходит при разрыве части кишечника. Это приводит к повышению температуры и усилению болей в животе.Это опасное для жизни состояние, требующее хирургического вмешательства.

Непроходимость может быть частичной, которая разрешается без хирургического вмешательства. Полная закупорка, скорее всего, потребует хирургического вмешательства на кишечнике.

Механические препятствия

Механические препятствия - это когда что-то физически блокирует ваш кишечник. В тонком кишечнике это может быть связано с:

  • спаек, которые состоят из фиброзной ткани, которая может развиться после любой операции на брюшной полости или тазу или после тяжелого воспаления
  • заворот или перекручивание кишечника
  • инвагинация, «телескопирование» , Или проталкивание одного сегмента кишечника в следующий отдел
  • Пороки развития кишечника, часто у новорожденных, но также могут возникать у детей и подростков
  • Опухоли в тонком кишечнике
  • камни в желчном пузыре, хотя они редко вызывают непроходимость
  • проглоченные предметы, особенно у детей
  • грыжи, при которых часть кишечника выступает за пределы вашего тела или в другую часть вашего тела
  • воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона

Механические препятствия, хотя и встречаются реже, могут также заблокируйте толстую или толстую кишку.Это может быть связано с:

  • поврежденным стулом
  • спайками в результате инфекций или операций в органах малого таза
  • рака яичников
  • рака толстой кишки
  • мекониевой пробки у новорожденных (меконий является первым прохождением стула)
  • заворотом кишечника и инвагинацией
  • дивертикулит , воспаление или инфекция выпуклых карманов кишечника
  • стриктура, сужение толстой кишки, вызванное рубцеванием или воспалением

Немеханическая обструкция

Тонкий и толстый кишечник обычно работают в согласованной системе движений.Если что-то прерывает эти скоординированные сокращения, это может вызвать функциональную кишечную непроходимость. Это обычно называется немеханическим препятствием. Если это временное состояние, это называется кишечной непроходимостью. Это называется псевдообструкцией, если она становится хронической или длительной.

Причины непроходимости кишечника включают:

Кишечная псевдообструкция может быть вызвана:

Кишечная непроходимость у младенцев обычно возникает из-за инфекций, заболеваний органов и снижения кровотока в кишечнике (удушения).У некоторых детей заболевание возникает после желудочного гриппа. Это может вызвать воспаление кишечника.

Инвагинация чаще всего встречается у детей в возрасте 2 лет и младше. Это происходит, когда одна часть кишечника коллапсирует или скользит в другую. В результате их кишечник блокируется.

У младенцев трудно диагностировать любой тип кишечной непроходимости, потому что они не могут описать свои симптомы. Вместо этого родители должны наблюдать за своими детьми на предмет изменений и симптомов, которые могут указывать на закупорку.Примеры включают:

  • вздутие живота
  • подтягивание колен к груди
  • появление чрезмерной сонливости
  • повышение температуры
  • кряхтение от боли
  • прохождение стула с кровью, известное как стул из смородины
  • очень громкий плач
  • рвота, особенно желчно-зеленая рвота
  • с признаками слабости

Если вы заметили эти симптомы или другие изменения у своего ребенка, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, особенно если вы недавно перенесли операцию на брюшной полости. Если вы испытываете вздутие живота, сильный запор и потерю аппетита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Сначала врач может надавить на ваш живот, чтобы осмотреть его. Затем они слушают с помощью стетоскопа любые издаваемые звуки. Наличие твердого комка или определенных звуков, особенно у детей, может помочь определить, существует ли препятствие.

Другие тесты включают:

  • анализы крови для определения количества крови, функции печени и почек и уровней электролитов
  • Рентгеновские снимки
  • КТ
  • колоноскопия, гибкая трубка с подсветкой, которую ваш врач использует для осмотра вашего большого кишечник
  • клизма с контрастом

Лечение необходимо для уменьшения таких осложнений, как:

Если закупорка препятствует попаданию крови в сегмент кишечника, это может привести к:

  • инфекции
  • гибели ткани
  • кишечнику перфорация
  • сепсис, опасная для жизни инфекция крови
  • полиорганная недостаточность
  • смерть

Некоторым людям с хронической непроходимостью из-за стриктуры или сужения кишечника врач может установить металлический стент, который расширяется внутри кишечник с помощью длинной трубки, называемой эндоскопом.Стент, проволочная сетка, удерживает кишечник открытым. Эта процедура может не требовать разреза брюшной полости, и ее обычно используют, если человек не является кандидатом на традиционную операцию.

Лечение зависит от локализации и тяжести препятствия. Не пытайтесь решить проблему дома. Соответствующее лечение зависит от типа кишечной непроходимости.

Частичная непроходимость или кишечная непроходимость можно лечить, просто дав кишечнику покой и вводя жидкости внутривенно.Покой кишечника означает, что в течение этого времени вам не будут давать ничего есть или есть только прозрачные жидкости. Если причина непроходимости известна, ваш врач лечит и ее.

Очень важно лечить обезвоживание. Врач может дать вам внутривенное введение жидкости для коррекции электролитного дисбаланса. Катетер может быть вставлен в мочевой пузырь для слива мочи.

Для облегчения может потребоваться провести трубку через нос и вниз в горло, желудок и кишечник:

Если ваша проблема связана с использованием наркотических обезболивающих, ваш врач может назначить лекарство, которое снижает эффект наркотики в кишечнике.

Операция потребуется, если эти меры не помогут или если ваши симптомы ухудшатся. Лечение в этом случае обычно требует пребывания в больнице. Вам будут вводить жидкости внутривенно, потому что они не только снимают обезвоживание, но и помогают предотвратить шок во время операции.

Тяжелое осложнение кишечной непроходимости может привести к необратимому повреждению кишечника. Если это произойдет, хирург проведет операцию по удалению участка мертвой ткани и воссоединению двух здоровых концов кишечника.

Хотя рецептурные лекарства не могут лечить саму обструкцию, они могут помочь уменьшить тошноту до тех пор, пока не будут выполнены дальнейшие вмешательства. Примеры лекарств, которые может прописать ваш врач, включают:

  • антибиотики для уменьшения инфекции
  • лекарства от тошноты, чтобы вас не рвало
  • болеутоляющие

Вы не должны игнорировать симптомы кишечной непроходимости или пытаться лечить кишечную непроходимость дома.

При отсутствии лечения кишечная непроходимость может привести к отмиранию ткани пораженной части кишечника.Это также может привести к отверстию или перфорации в стенке кишечника, серьезной инфекции и шоку.

В целом прогноз вашего состояния зависит от его причины. Большинство случаев кишечной непроходимости поддаются лечению. Однако другие причины, такие как рак, требуют длительного лечения и наблюдения.

.

Симптомы, причины, лечение, операция, выздоровление

Если у вас аппендицит, который не лечить, ваш аппендикс может разорваться. Когда это происходит, бактерии попадают в брюшную полость и вызывают серьезную инфекцию. Это может вызвать сильное недомогание и затруднить лечение.

Ваш аппендикс представляет собой небольшой тонкий червеобразный мешочек. Он расположен там, где тонкая и толстая кишки соединяются в нижней части живота с правой стороны. Большинство врачей считают, что он не выполняет важную функцию и может быть удален, не вызывая негативных последствий.

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он возникает у детей и подростков в возрасте от 10 до 20 лет. Чаще встречается у мужчин.

Исследование, опубликованное в журнале Американского колледжа хирургов, показало, что риск разрыва был менее 2 процентов, если аппендицит лечили в течение 36 часов после появления симптомов. Он увеличился до 5 процентов, когда его лечили через 36 часов или более после появления симптомов.

Точная причина аппендицита точно неизвестна, но врачи считают, что это, вероятно, инфекция, которая вызывает воспаление внутри него.

Обычно в кишечнике много бактерий. Когда отверстие аппендикса блокируется, бактерии попадают внутрь и быстро размножаются, вызывая инфекцию.

Если аппендицит не лечить быстро и надлежащим образом, бактерии и гной, образующиеся в ответ на инфекцию, накапливаются. Когда это происходит, давление увеличивается, и аппендикс раздувается. В конце концов, он так сильно раздувается, что прекращается кровоснабжение части аппендикса. Затем эта часть стены умирает.

В мертвой стене образовалась дыра или разрыв. Высокое давление выталкивает бактерии и гной в брюшную полость. Таким образом, разорванный аппендикс обычно сочится или просачивается в брюшную полость, а не разрывается, как воздушный шар.

Симптомы аппендицита могут быть аналогичны симптомам других заболеваний брюшной полости, например желудочного гриппа или кисты яичника. По этой причине бывает трудно определить, есть ли у вас аппендицит.

Если у вас есть эти симптомы и вы думаете, что у вас аппендицит, как можно скорее обратитесь к врачу.Чтобы избежать разрыва, необходимо своевременное лечение. Разрыв может произойти в течение 36 часов после появления симптомов.

Классическими симптомами аппендицита являются боли, начинающиеся вокруг пупка, за которыми следует рвота. Спустя несколько часов боль переходит в нижнюю часть живота с правой стороны.

Одно исследование показало, что только около половины людей, страдающих аппендицитом, имеют эти классические симптомы.

Другие симптомы аппендицита включают:

  • лихорадку
  • тошноту и рвоту
  • боль в животе, которая может начинаться в верхней или средней части живота, но обычно оседает в нижней части живота справа
  • боль в животе, усиливающаяся при ходьбе, стояние, прыжки, кашель или чихание
  • снижение аппетита
  • запор или диарея
  • неспособность отводить газы
  • вздутие или вздутие живота
  • болезненность живота при нажатии, которая может ухудшиться, если вы быстро прекратите нажимать на нее

У младенцев и детей боль часто распространяется по всему животу.У беременных и пожилых людей живот может быть менее болезненным, а боль - менее сильной.

Симптомы разрыва аппендикса зависят от того, что происходит. Сначала вы можете почувствовать себя лучше на несколько часов, потому что высокое давление в аппендиксе исчезло вместе с вашими первоначальными симптомами.

Когда бактерии покидают кишечник и попадают в брюшную полость, воспаляется внутренняя и внешняя части брюшной полости. Это состояние называется перитонитом.Это очень серьезное заболевание, которое может быть очень болезненным и требует немедленного лечения. Симптомы будут аналогичны симптомам аппендицита, за исключением:

  • боль во всем животе
  • боль постоянная и более сильная
  • лихорадка часто выше
  • ваше дыхание и частота сердечных сокращений могут быть учащенными в ответ на сильная боль
  • у вас могут быть другие симптомы, включая озноб, слабость и спутанность сознания

Когда в брюшной полости присутствует инфекция, окружающие ткани иногда пытаются отгородить ее от остальной части брюшной полости.Когда это удается, образуется абсцесс. Это закрытое скопление бактерий и гноя. Симптомы абсцесса аналогичны симптомам аппендицита, за исключением:

  • боль может быть в одной области, но не обязательно в правом нижнем углу живота, или она может быть во всем животе
  • боль может быть либо тупой. боль или острые колющие боли
  • лихорадка обычно стойкая, даже если вы принимаете антибиотики
  • у вас могут быть другие симптомы, такие как озноб и слабость

Если не лечить, бактерии из разорванного аппендикса могут попасть в ваш кровоток, вызывая тяжелое состояние называется сепсис.Это воспаление, которое возникает во всем теле. Некоторые из симптомов сепсиса:

  • лихорадка или низкая температура
  • учащенное сердцебиение и дыхание
  • озноб
  • слабость
  • спутанность сознания
  • низкое кровяное давление

Лечение разрыва аппендикса - удаление аппендикса через операцию. Перитонит лечится путем очистки брюшной полости во время операции для удаления бактерий. Обычно антибиотики вводят через вену, по крайней мере, в первые несколько дней.Возможно, вам придется принимать антибиотики в течение нескольких недель, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Часто аппендикс удаляют сразу. Если абсцесс большой, врач может осушить его перед операцией. Для этого в абсцесс вставляют трубку и позволяют вытечь содержащим жидкость бактериям и гною. Это может занять несколько недель, поэтому вас могут отправить домой со сливом и антибиотиками.

Когда абсцесс дренируется и инфекция и воспаление находятся под контролем, ваш врач выполнит операцию.

После удаления разорванного аппендикса или введения дренажа в абсцесс вам на время понадобятся антибиотики. Первые несколько доз будут введены через ваши вены в больнице. Потом вы возьмете их внутрь, когда выпишетесь из больницы.

Обычно вы принимаете антибиотики на срок от двух до четырех недель, в зависимости от степени тяжести перитонита или абсцесса.

Открытая операция (вместо лапароскопической) почти всегда применяется при разрыве аппендикса. Это необходимо для того, чтобы ваш врач мог быть уверен, что вся инфекция удалена из брюшной полости.Полное восстановление после операции может занять от четырех до шести недель. Это будет дольше, если у вас вставлен слив.

В течение нескольких дней после операции или после установки дренажа вам могут назначить сильнодействующее обезболивающее. После этого вы обычно можете справиться с болью с помощью безрецептурных лекарств, таких как ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тайленол).

Обычно после операции вас просят встать и ходить как можно скорее. Вашему кишечнику требуется пара дней, чтобы снова начать работать после операции, поэтому вы можете придерживаться очень ограниченной диеты, пока это не произойдет.К тому времени, когда вас выпишут из больницы, вы сможете придерживаться своей обычной диеты.

Держите разрез чистым и сухим. Не принимайте ванну или душ, пока врач не разрешит это делать.

Не поднимайте ничего тяжелого, не занимайтесь спортом или не занимайтесь другими физическими упражнениями в течение четырех-шести недель после открытой операции. Вы сможете вернуться к работе или учебе примерно через неделю после операции, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.

Без своевременного или надлежащего лечения разрыв аппендикса представляет собой опасное для жизни состояние.Результат часто бывает плохим.

Это совсем другая история для быстро и надлежащим образом вылеченного разрыва аппендикса. Когда вы узнаете симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью и получите правильный диагноз, вы должны полностью выздороветь после разрыва аппендикса.

Поэтому очень важно обратиться к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы аппендицита.

Невозможно узнать, когда или возникнет аппендицит, поэтому вы не можете его предотвратить. Однако вы можете избежать разрыва, если сразу лечить аппендицит.

Главное - знать симптомы аппендицита. Если они у вас развиваются, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Даже если у вас есть симптомы, похожие на аппендицит, но вы не уверены, немедленно обратитесь к врачу. Лучше узнать, что это не аппендицит, чем ждать разрыва аппендикса.

.

Кишечные черви человека - симптомы, изображения, лечение

Что такое кишечные глисты (гельминты)?

Кишечные черви человека - это паразиты, которые живут в кишечнике человека, поедают содержимое кишечника или сосут кровь из стенок кишечника. Кишечные глисты могут вызвать тяжелую инфекцию, преимущественно у детей в тропических и субтропических регионах. Это чаще встречается в развивающихся странах, где количество надлежащих туалетов и канализации ограничено.

Присутствие паразитов любого вида (включая кишечных червей) в организме или на теле обозначается как заражение .Гельминт - медицинский термин для обозначения кишечных червей. Следовательно, кишечные черви являются заражением гельминтами. Эти кишечные паразиты человека обычно попадают в кишечник через рот через зараженную пищу или воду. Некоторые продукты, в частности мясо животных, с большей вероятностью передают этих кишечных червей человека.

Симптомы заражения кишечными глистами

Кишечные черви могут годами жить в кишечнике человека, не вызывая никаких симптомов.Общие симптомы могут появиться через несколько недель или несколько месяцев после заражения и включают бледность, слабость, усталость (из-за анемии из-за потери крови, высосанной глистами), беспокойство , нарушение сна и потеря веса (из-за потери питательные вещества, используемые червями). Симптомы со стороны брюшной полости могут длиться от нескольких недель до месяцев и включают:

  • Вздутие живота
  • Зловонное дыхание или газы
  • Потеря аппетита
  • Рвота
  • Зуд в анусе
  • в слизистой оболочке стул
  • Кровь в стуле
  • Свободный стул или диарея
  • Глисты, их части или яйца могут быть иногда обнаружены в стуле
  • Зудящая кожная сыпь
  • Отек вокруг глаз
  • Распухшая зудящая шишка на месте проникновения паразита (обычно на стопе).

Источники заражения кишечными глистами человека

Яйца глистов, пролившиеся со стулом людей или животных, инфицированных взрослыми глистами, могут загрязнять почву или воду. Оказавшись вне организма, яйцам требуется несколько дней или недель, чтобы перейти в инфекционную стадию (цисты) или незрелых червей (личинки), которые могут быть проглочены, если вы едите загрязненными почвой руками или когда вы едите сырых немытых овощей .

Еще одним источником кишечных глистов является недовареное инфицированное мясо домашней свиньи, пресноводной рыбы или диких животных (медведь, морж и т. Д.)). Также можно заразиться , проглотив собачьих блох, проглотивших яйца паразитов. Дети могут заразиться инфекцией из песочниц, загрязненных стулом домашних животных. Некоторые виды незрелых червей могут проникать через вашу кожу во время плавания или ходьбы босиком . Когда эти паразиты достигают тонкой или толстой кишки, они превращаются во взрослых червей. Обычные садовые черви обычно не вызывают болезней у человека.

Как кишечные черви вызывают заболевание?

Взрослые черви, длина которых может составлять от 1 миллиметра до нескольких метров, проникают в стенку кишечника и высасывают из нее кровь или свободно живут в кишечнике и используют питательные вещества из содержимого кишечника.Результатом являются воспаление тонкой кишки или толстой кишки и язвы, анемия и дефицит белка, железа и витаминов (в основном A, C, B12). В тяжелых случаях может возникнуть кишечная непроходимость. Личинки могут мигрировать в другие органы (печень, селезенку, мочевой пузырь, мышцы, легкие, мозг), где они образуют кисты и вызывают аллергическое воспаление.

Обычные кишечные черви человека

A. Круглые черви (нематоды)

  • Крупные круглые черви ( Ascaris lumbricoides ) встречаются во всем мире.Эти черви имеют длину несколько дюймов и толщину, как карандаш ( Рис. 1 ).
  • Анкилостомы ( Necator americanus, Ancylostoma duodenale ) чаще всего встречаются в тропических регионах; они примерно полдюйма в длину. Эти черви могут заразиться при ходьбе босиком, так как они проникают через кожу. Попадая в кишечник, они высасывают кровь из стенки кишечника.
  • Власоглав ( Trichuris trichiura ) вызывает заражение, известное как трихоцефалез.
  • Острицы
    • Strongyloides stercoralis
    • Острица или глист ( Enterobius vermicularis ) - белый червь длиной полдюйма; его яйца вызывают анальный зуд.
  • Trichinella spiralis вызывает заражение, известное как трихинеллез. Он может быть получен при употреблении недоваренной зараженной свинины. Паразиты перемещаются из кишечника в мышцы и другие органы, где они образуют цисты - инкапсулированные формы, которые трудно искоренить.Основные симптомы: боль в животе, мышечная боль и боль в суставах, отек глаз и кожная сыпь.

Рисунок 1. Аскарида - Ascaris lumbricoides (несколько дюймов в длину)
(источник: phil.cdc.gov)

B. Трематоды (Trematoda)

  • Schistosoma mansoni причины кишечный шистосомоз (бильгарциоз), в основном в Африке, на Ближнем Востоке, в Карибском бассейне и Южной Америке. Это примерно полдюйма в длину и 1 миллиметр в толщину.Взрослые паразиты живут в венах кишечника и выпускают яйца в полость кишечника. Диагноз ставится при обнаружении яиц в кале и моче.

Рисунок 2. Шистосомный дерматит (зуд пловца) -
- сыпь на предплечье в местах проникновения паразитов
(источник: phil.cdc.gov)

C. Ленточные черви (Cestoda)

  • Рыба ленточный червь ( Diphyllobothrium latum ) заражается инфицированной пресноводной рыбой.Он может превышать 10 метров в длину и встречается в Европе, России и США.
  • Говяжий цепень ( Taenia saginata ) и свиной цепень ( Taenia solium ) могут заразиться недоваренной говядиной или свининой соответственно. Это заражение называется тенейозом. Это чаще встречается в сельских районах по всему миру. Взрослые черви могут быть более 20 метров в длину.
  • Собачий цепень ( Dipyllidium canium ) часто встречается у собак и кошек.Люди заражаются (редко) при поедании собачьих блох, инфицированных личинками ленточных червей. В стуле можно найти частицы размером с рис.

Рисунок 3. Говяжий цепень - Taenia saginata (несколько метров в длину)
(источник: Викимедиа)

Trichicara cati или Trichicara canis можно привлечь, проглотив яйца или собачьи яйца с кошачьими яйцами. стул соответственно. После проглатывания яиц он превращается в личинок, которые мигрируют по органам тела, например, через легкие.Общие симптомы - жар и кашель.

Как диагностируют кишечные глисты?

Если вы страдаете от необъяснимого вздутия живота, диареи, слабости или потери веса, ваш врач должен подозревать кишечных червей (или других кишечных паразитов) как возможную причину. Диагноз подтверждается анализом кала на яйца и паразиты (тест O&P). Hemoccult может обнаруживать кровь в стуле. Анализы крови могут выявить анемию (низкий уровень ферритина и эритроцитов), низкий уровень витаминов A, C или B12, антитела против определенных глистов или повышенный уровень эозинофилов и антител IgE.Яйца остриц из анальной области можно собрать с помощью клейкой ленты , тест .

Лечение кишечных глистов

Однократная доза противоглистного препарата, такого как мебендазол (безопасно для беременных), альбендазол, диэтилкарбамазин, ивермектин или празиквантел , в большинстве случаев убивает паразитов. В течение нескольких дней после искоренения все еще возможно аутоинфекция яиц «стул в рот». Без лечения заражение может длиться годами.

Профилактика кишечных глистов

Следующие элементы должны препятствовать привлечению кишечных паразитов:

  • Мойте руки после посещения туалета, прикосновения к земле или домашним животным и перед едой
  • Скажите детям, чтобы они не касались руками рта и носа
  • Не ходить босиком и не купаться в озерах в тропических районах
  • Избегайте подозрительных ресторанов с плохой гигиеной
  • Хорошо готовьте мясо и рыбу

Каталожные номера:

  1. Аскаридоз.NIH.gov
  2. Общие кишечные паразиты. Medscape.com

Проверено и обновлено 7 августа 2018 г.

.

Перфорация желудочно-кишечного тракта: причины, симптомы и диагностика

Что такое перфорация желудочно-кишечного тракта?

Перфорация желудочно-кишечного тракта (ГП) возникает, когда отверстие полностью проходит через желудок, толстую или тонкую кишку. Это может быть связано с рядом различных заболеваний, включая аппендицит и дивертикулит. Это также может быть результатом травмы, например, ножевого или огнестрельного ранения. Также может произойти перфорация желчного пузыря. Это может иметь симптомы, похожие на симптомы перфорации желудочно-кишечного тракта.

Дыра в желудочно-кишечном тракте или желчном пузыре может привести к перитониту. Перитонит - это воспаление оболочки, выстилающей брюшную полость.

Это происходит, когда в брюшную полость попадает любое из следующего:

  • бактерии
  • желчь
  • желудочная кислота
  • частично переваренная пища
  • стул

GP является неотложной медицинской помощью, требующей немедленной медицинской помощи. Состояние опасно для жизни. Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении.

Это состояние также известно как перфорация кишечника или перфорация кишечника.

Симптомы GP могут включать:

Когда у вас перфорация желудочно-кишечного тракта и возникает перитонит, живот становится очень болезненным. Боль часто усиливается, когда кто-то прикасается к этой области, пальпирует ее или когда пациент двигается. Боль обычно уменьшается в положении лежа. Живот может выступать наружу дальше, чем обычно, и ощущаться твердым.

Помимо общих симптомов перфорации, симптомы перитонита могут включать:

Заболевания, которые могут вызвать GP, в том числе:

Состояние также может быть вызвано:

  • тупой травмой живота
  • ножом или выстрелом рана в брюшную полость
  • абдоминальная хирургия
  • язва желудка из-за приема аспирина, нестероидных противовоспалительных препаратов и стероидов (чаще встречается у пожилых людей)
  • проглатывание посторонних предметов или едких веществ

Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличить риск GP.

Редко состояние может возникать из-за повреждений кишечника при эндоскопии или колоноскопии.

Для постановки диагноза терапевта ваш врач, скорее всего, сделает рентген грудной клетки или брюшной полости, чтобы проверить наличие воздуха в брюшной полости. Они также могут выполнить компьютерную томографию , чтобы лучше понять, где может быть перфорация. Они также закажут лабораторные работы по следующему номеру:

. В большинстве случаев требуется операция, чтобы закрыть отверстие и вылечить заболевание. Цели операции:

  • исправить анатомическую проблему
  • устранить причину перитонита
  • удалить любой инородный материал в брюшной полости, который может вызвать проблемы, например кал, желчь и пищу

В редких случаях В таких случаях ваш врач может отказаться от операции и прописать только антибиотики, если отверстие закрылось само.

Иногда требуется удаление части кишечника. Удаление части тонкой или толстой кишки может привести к колостомии или илеостомии, которая позволяет содержимому кишечника стекать или опорожняться в мешок, прикрепленный к брюшной стенке.

Осложнения, связанные с GP, включают:

В некоторых случаях может произойти повреждение раны. «Несостоятельность раны» означает, что рана не заживает или не заживает. Факторы, повышающие риск этого, включают:

  • недоедание или неправильное питание
  • курение
  • чрезмерное употребление алкоголя
  • злоупотребление наркотиками
  • плохая гигиена
  • сепсис
  • уремия, заболевание, вызванное почечной недостаточностью
  • ожирение
  • гематома, которая возникает, когда кровь собирается вне кровеносных сосудов
  • диабет 2 типа
  • стероидная терапия или использование кортикостероидов, которые являются противовоспалительными препаратами, которые подавляют иммунную систему и могут маскировать продолжающуюся инфекцию и задерживать диагностику
  • Использование биологических агентов при таких состояниях, как болезнь Крона, язвенный колит, ревматоидный артрит.

Успех хирургического вмешательства по восстановлению перфорации зависит от размера перфорации или отверстия и продолжительности времени до лечения.Шансы на выздоровление улучшаются при ранней диагностике и лечении. Факторы, которые могут помешать лечению, включают:

  • пожилой возраст
  • существующее заболевание кишечника
  • кровотечение
  • недоедание
  • характер исходной причины состояния
  • курение
  • злоупотребление алкоголем или наркотиками
  • активное лечение рака
  • состояния, требующие стероидов или биологических агентов, включая волчанку, ревматоидный артрит и подобные состояния.
  • другие заболевания, такие как сердечные заболевания, проблемы с почками или печенью и эмфизема

Если вы испытываете боль или жар и есть риск обратиться к терапевту, вам следует обратиться к врачу. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет прогноз.

Есть много причин GP. Например, основное заболевание желудочно-кишечного тракта может увеличить риск перфорации. Узнайте свою историю болезни и поищите информацию о текущих состояниях, которые могут повысить ваш риск.

Обратитесь к врачу, если вы заметите какие-либо существенные изменения по сравнению с вашим нормальным состоянием, особенно если у вас болит живот и жар.

Q:

Какие изменения в образе жизни человек может сделать, чтобы избежать перфорации желудочно-кишечного тракта?

Анонимный пациент

A:

Определенные изменения образа жизни могут снизить риск развития GP. К ним относятся отказ от курения, сокращение или прекращение употребления алкоголя, а также ограничение употребления таких препаратов, как аспирин, НПВП (ибупрофен, напроксен и т. Д.).) и стероиды.

Если у вас в анамнезе был дивертикулез или когда-либо был дивертикулит, диета с низким содержанием остатков снизит риск развития дивертикулита. Вы можете проконсультироваться с диетологом для получения информации о диете с низким содержанием остатков.

Кроме того, постоянный контроль над другими заболеваниями снизит риск обращения за терапевтом. Физические упражнения, здоровое питание и регулярные контрольные визиты к семейному врачу - все это важно для контроля ваших хронических заболеваний.

Грэм Роджерс, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет. .

Смотрите также

MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec