Блог

Синдром избыточного бактериального роста тонкого кишечника


Синдром избыточного бактериального роста - причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) — это увеличение числа нормальной микробной флоры или появление патологических микроорганизмов в тонкой кишке, сопровождающееся симптомами нарушения пищеварения. Заболевание проявляется болями в животе, метеоризмом, диареей. Позже присоединяется потеря массы тела, гематологические и неврологические признаки авитаминоза. Для диагностики синдрома избыточного бактериального роста проводится микробиологический анализ кала и интестинального содержимого, дыхательные тесты, УЗИ и другие методы инструментальной визуализации. Лечение включает диету, назначение пробиотиков и пребиотиков, антибиотиков, сорбентов.

Общие сведения

В отечественной литературе СИБР обычно упоминается под названиями «дисбактериоз» или «дисбиоз кишечника». Отдельной нозологической формой синдрома является псевдомембранозный колит. Избыточный бактериальный рост — крайне распространенное в популяции явление, которое определяется у 20% здоровых людей. Состояние регистрируется одинаково часто у лиц обоего пола, развивается в любом возрасте, в том числе у детей. Среди пациентов гастроэнтерологического профиля патология встречается в 26-88% случаев, в абдоминальной хирургии распространенность синдрома составляет до 95%.

Синдром избыточного бактериального роста

Причины

Главная причина синдрома избыточного бактериального роста — заселение тонкой кишки микрофлорой, которая в норме располагается в толстом кишечнике. Для СИБР характерно появление кишечной палочки, энтерококков, клебсиеллы и протея. Реже тонкий кишечник заполняется анаэробными бактериями (бактероидами, клостридиями), аэробами (стафилококками и стрептококками). В формировании синдрома участвует ряд этиологических факторов:

  • Нарушение моторики ЖКТ. Длительный застой содержимого тонкой кишки создает благоприятные условия для избыточного бактериального размножения. Моторная дисфункция отмечается при гастростазе, дуоденостазе, хронических запорах у страдающих сахарным диабетом. Распространенной причиной является синдром раздраженного кишечника.
  • Расстройства полостного пищеварения . Нарушение переваривания и всасывания пищи приводит к накоплению частично расщепленных молекул, которые служат питательной средой для бактерий. Проблемы вызваны ахлоргидрией (атрофический гастрит, болезнь оперированного желудка), патологией желчевыводящих путей, хроническим панкреатитом.
  • Хирургические операции. Часто к синдрому избыточного бактериального роста приводит формирование тонкотолстокишечного анастомоза, при котором микроорганизмы беспрепятственно переходят из нижних отделов кишечника в тонкую кишку. Усиленный рост бактерий наблюдается после ваготомии, холецистэктомии, образования слепой петли.
  • Недостаточность илеоцекального клапана. Воспалительный процесс (баугинит) сопровождается неполным закрытием клапана, в результате чего возможно обратное движение кишечного содержимого. Подобная ситуация встречается при первичной функциональной недостаточности баугиниевой заслонки, опухолях илеоцекального угла.
  • Прием лекарственных средств. Чаще всего СИБР обусловлен системной антибиотикотерапией, вследствие которой погибают полезные кишечные лакто- и бифидобактерии. Патология возникает при применении средств, угнетающих перистальтику, к которым принадлежат антидепрессанты, ганглиоблокаторы, опиоидные анальгетики.

Факторы риска

Предрасполагающими факторами считаются различные формы дисахаридазной недостаточности, пищевые аллергии. Риск развития синдрома повышается у пациентов с болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом, дивертикулитами. Негативное влияние на состав кишечной микрофлоры оказывают строгие диеты и различные пищевые добавки для похудения.

Вероятность появления синдрома существенно повышается после гидроколонотерапии, что обусловлено интенсивным вымыванием из кишечника полезной микрофлоры. Доказана связь избыточного бактериального роста со стрессами и неврозами.

Патогенез

Кишечник здорового человека содержит более 500 видов микроорганизмов, вес которых в сумме составляет около 2-2,5 кг. Ведущая роль в манифестации избыточного бактериального роста принадлежит нарушению уровня и соотношения бифидо- и лактобактерий, снижению механизмов местного иммунологического контроля. При этом тонкий кишечник заселяется патогенной микрофлорой, что связано с повышенной секрецией факторов адгезии.

Бактерии начинают выделять эндотоксины, которые проникают в капиллярную сеть тонкой кишки через поврежденный эпителиальный слой слизистой оболочки. Далее происходит активация воспалительного процесса, повышается выработка цитокинов и миграция иммунокомпетентных клеток. Как следствие, в кишечнике нарушаются процессы пристеночного и полостного пищеварения, замедляется всасывание расщепленных продуктов в кровеносное русло.

Симптомы

Клинические признаки синдрома неспецифичны, сходны с манифестацией органических и функциональных патологий ЖКТ. К типичным симптомам относят умеренные разлитые боли в полости живота, которые сочетаются с урчанием и метеоризмом. Симптоматика усиливается при употреблении большого объема пищи, принятии алкоголя. Характерна тошнота, отрыжка. Изредка бывает рвота, которая не приносит больному облегчения.

При избыточном бактериальном росте всегда наблюдаются нарушения стула. Зачастую возникает диарея до 3-5 раз в сутки. При дефекации выделяется жидкий кал светло-коричневого или желтого цвета без патологических примесей. Выделение «жирных» каловых масс, которые оставляют трудно смываемые следы на стенках унитаза, свидетельствует о внешнесекреторной панкреатической недостаточности. Диарея может чередоваться с периодами запоров, вызванными дисмоторикой ЖКТ.

Вследствие длительной мальдигестии и мальабсорбции снижается вес. Вначале похудение не очень заметно из-за отечности тканей, которая связана с гипопротеинемией. Характерна постоянная слабость, снижение умственной и физической работоспособности. Витаминный дефицит проявляется трещинами в углах рта, шелушением кожи и дерматитом. Женщины жалуются на нерегулярный менструальный цикл.

Осложнения

Типичное последствие заболевания — снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. С учетом преобладающего дефицита (витамина В12 или железа) у больных встречаются мегалобластная, гипохромная микроцитарная или нормоцитарная анемия. В связи с недостаточностью других витаминов группы В и электролитов появляются неврологические симптомы: парестезии, судороги, мышечная слабость. Недостаток белка чреват тяжелыми отеками ног, асцитом.

Дисбактериоз усугубляет течение всех гастроэнтерологических болезней. У 2-4% пациентов вследствие бактериальной транслокации развиваются системные воспалительные процессы. Наблюдается высокая частота мезаденита, острого и хронического пиелонефрита. Довольно редко СИБР осложняется сепсисом, бактериальным перитонитом. Синдром ассоциирован с тяжелым поражением печени: стеатогепатитом, внутрипеченочным холестазом.

Диагностика

Врач-гастроэнтеролог может предположить синдром избыточного бактериального роста на основе анамнеза и клинической картины заболевания. При физикальном обследовании пациента патогномоничные признаки отсутствуют. Чтобы подтвердить диагноз, назначают лабораторные методы диагностики. Для выявления первопричины патологии информативны инструментальные исследования. Составляющие диагностического поиска при СИБР:

  • Анализ кала. Посев испражнений необходим для исключения типичных инфекций, сопровождающихся желудочно-кишечными симптомами. При проведении копрограммы смотрят на уровень нейтральных жиров, желчных кислот и непереваренных частиц, чтобы оценить работу поджелудочной железы и гепатобилиарной системы.
  • Дыхательные тесты. Неинвазивные быстрые методы позволяют обнаружить нетипичные бактерии, обитающие в полости тонкой кишки. Наличие в выдыхаемом воздухе специфических метаболитов и метана указывает на наличие патогенных бактерий, которые способны расщеплять углеводсодержащие субстраты. Иногда метод дает ложноотрицательные результаты.
  • Интестиноскопия. В практической гастроэнтерологии методика признана «золотым стандартом» верификации синдрома избыточного бактериального роста. Материал, полученный при интестиноскопии, используется для определения как аэробных, так и анаэробных бактерий. После посева кишечного содержимого на питательную среду получают показатели роста микроорганизмов более 105 КОЕ/мл.
  • Инструментальные методы. УЗИ брюшной полости является скрининговым способом диагностики органического поражения системы пищеварения. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография пассажа бария по кишечнику, ирригография. Иногда назначается ЭФГДС, колоноскопия.

Лечение синдрома избыточного бактериального роста

Терапия СИБР начинается с подбора диеты. В рационе питания увеличивают содержание продуктов, богатых живыми бактериальными культурами (кефиры и натуральные йогурты, кисломолочные смеси). Повышают потребление растительной клетчатки, пектина, растительных и животных белков. Медикаментозное лечение СИБР включает следующие препараты:

  • Пробиотики. Относятся к первой линии медикаментов и показаны для насыщения кишечной флоры культурами полезных микроорганизмов. При СИБР рекомендованы комбинированные пробиотики, которые содержат лактобактерии, бифидобактерии, сахаромицеты. Действие препаратов усиливают пребиотиками.
  • Антибактериальные средства. Для подавления патогенной флоры тонкой кишки эффективен прием невсасывающихся антибиотиков и кишечных антисептиков. Преимуществом терапии является отсутствие системных токсических эффектов и побочных реакций.
  • Энтеросорбенты. Лекарственные средства используются с целью связывания и выведения кишечных энтеротоксинов, которые усугубляют клиническую симптоматику синдрома. Препараты нормализуют консистенцию стула, устраняют диарею.
  • Пищеварительные ферменты. При выраженном синдроме мальабсорбции назначают панкреатические энзимы, включающие липазу, амилазу и протеазы. Заместительная ферментная терапия уменьшает боль в брюшной полости и метеоризм, улучшает всасывание пищи в начальных отделах тонкой кишки.

Прогноз и профилактика

При синдроме избыточного бактериального роста прогноз благоприятен. Проведение комплексной медикаментозной терапии в комбинации с диетой и влиянием на этиологические факторы болезни позволяет полностью устранить неприятные симптомы. Превентивные меры предполагают своевременное выявление и лечение заболеваний ЖКТ, рациональный прием антибиотиков и других лекарств, нарушающих микрофлору кишечника.

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) происходит, когда в тонком кишечнике имеется избыток бактерий. СИБР часто возникает из-за отсутствия движения тонкой кишки.

Запросить встречу:

410-933-7495

SIBO: Почему выбирают Johns Hopkins?

  • Наши специалисты лечат большое количество пациентов с СИБР от легкой до тяжелой степени. У нас есть опыт, необходимый для понимания тонкостей этого состояния и предоставления правильного лечения.
  • Объем пациентов, которых мы лечим, означает, что мы можем изучить SIBO и повысить эффективность лечения. Наше подразделение также участвует в клинических исследованиях.
  • Наша команда специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Вы получите целенаправленное лечение и специализированную помощь в связи с вашим заболеванием.
  • Мы работаем с другими специалистами, чтобы управлять условиями, которые возникают вместе с SIBO. Например, если у вас склеродермия или диабет, у вас также может развиться СИБР. Наша команда работает с узкими специалистами, которые лечат эти состояния, чтобы обеспечить безупречный уход.
  • Наша команда включает в себя диетолог, который специализируется на оказании помощи пациентам с заболеваниями моторики. Диетолог вместе с дипломированной медсестрой может помочь вам изменить свои диетические привычки и увидеть улучшение вашего состояния. У вас есть быстрый доступ к команде через My Chart.

Симптомы SIBO

SIBO - это аномальное количество бактерий в тонком кишечнике, которое может привести к:

  • вздутию живота и увеличению газообразования (метеоризм)
  • диарее или запору
  • боли в животе
  • тошноте
  • усталости

В более крайних случаях тонкий кишечник может не усваивать питательные вещества.В этих ситуациях также может наблюдаться потеря веса и анемия (дефицит железа).

Варианты лечения СИБО

Наши специалисты понимают, что существуют разные уровни и типы СИБР. Эти различия имеют значение при выборе наиболее подходящего лечения. В зависимости от степени вашего состояния лечение может варьироваться. Мы предоставляем индивидуальное лечение для:

  • SIBO с преобладанием водорода: Основным лечением является антибиотик рифаксимин.
  • SIBO с преобладанием метана: Этот тип SIBO труднее поддается лечению, и может потребоваться больше времени для ответа на лечение. В этих случаях мы используем рифаксимин плюс неомицин.
  • повторяющийся SIBO: Мы внимательно следим за вами на предмет повторения SIBO. Если это произойдет, вам поможет наш опыт лечения этого заболевания. У нас есть опыт работы с составами противомикробных трав, которые можно использовать для лечения рецидивов и в качестве альтернативы для начального лечения СИБР с преобладанием водорода или метана.
    В рамках вашего лечения мы рекомендуем соблюдать диету FODMAP (низкоферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы) и проконсультироваться с диетологом.

Каковы факторы риска СИБР?

Структурные или анатомические аномалии могут влиять на нормальное движение тонкой кишки (моторику). Застой или недостаток движения может привести к бактериальному дисбалансу. Это может произойти, если у вас:

  • Дивертикулез - крошечные выпуклые мешочки (дивертикулы) в тонкой кишке
  • Перенесли операцию, изменившую структуру тонкой кишки, например, операцию обходного желудочного анастомоза по Ру или операцию на правой толстой кишке при удалении илеоцекального клапана или операции на последнем отделе тонкой кишки.
  • Имеют спайки (рубцовые ткани), которые образовались после лучевой терапии или после нескольких операций на брюшной полости.
  • Имеют амилоидоз (накопление отложений амилоидного белка) - отложения могут накапливаться в тонкой кишке и изменять ее структуру

Использование определенных лекарств может быть связан с SIBO. К ним относятся:

  • Наркотические препараты
  • Спазматические препараты при синдроме раздраженного кишечника (СРК), такие как гиосциамин или дицикломин
  • Долгосрочное использование ингибиторов протонной помпы (ИПП) - препаратов, снижающих кислотность желудка для контроля изжога
  • Частое употребление антибиотиков, которые могут изменить бактерии в тонкой кишке

Хронические системные заболевания могут вызвать проблемы с моторикой.Если у вас есть эти условия, у вас может быть более высокий риск SIBO:

Наличие пониженной иммунной системы. Это включает тех, у кого есть:

Наши диагностические процедуры SIBO

Наши гастроэнтерологи (врачи, специализирующиеся на пищеварительной системе) диагностируют SIBO с помощью дыхательного теста на лактулозу. Для теста вы проглотите напиток, содержащий сахарную лактулозу. Затем вы будете вдыхать воздушный шар примерно каждые 15 минут в течение трех часов.Каждый раз мы извлекаем образец дыхания из баллона и тестируем его. SIBO может присутствовать, если образец вашего дыхания содержит водород или метан вскоре после приема раствора.

Мы проводим дыхательный тест SIBO в наших клиниках на станции Грин Спринг и в Колумбии, штат Мэриленд.

Наша команда специалистов SIBO

Наши специалисты проходят дополнительную подготовку по желудочно-кишечным заболеваниям. Этот навык в сочетании с нашим опытом лечения SIBO означает, что мы можем предоставить высочайший уровень ухода и наиболее подходящее лечение.

Кэтлин Джонсон, MA

Наше исследование SIBO

Наша команда активно участвует в изучении SIBO, а наше подразделение участвует в клинических испытаниях, чтобы узнать больше.

Связанные состояния

  • Изменения анатомии:
  • Заболевания или состояния, влияющие на моторику тонкой кишки:
  • Системные заболевания или иммунодефициты:
.

Избыточный бактериальный рост тонкой кишки (СИБР) - Диагностика и лечение

Диагностика

Чтобы диагностировать избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР), вам могут быть назначены тесты для выявления избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, плохого всасывания жира или других проблем, которые могут вызывать или способствовать вашим симптомам. Общие тесты включают:

  • Тестирование дыхания. Этот тип неинвазивного теста измеряет количество водорода или метана, которое вы выдыхаете после употребления смеси глюкозы и воды.Быстрое повышение уровня выдыхаемого водорода или метана может указывать на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Хотя дыхательный тест широко доступен, он менее специфичен, чем другие типы тестов для диагностики избыточного бактериального роста.
  • Аспират тонкой кишки и посев жидкости. В настоящее время это золотой стандарт теста на бактериальный рост. Чтобы получить образец жидкости, врачи проводят длинную гибкую трубку (эндоскоп) через горло и через верхний пищеварительный тракт в тонкий кишечник.Берут образец кишечной жидкости, а затем исследуют в лаборатории на рост бактерий.

В дополнение к этим тестам ваш врач может порекомендовать анализ крови для выявления авитаминоза или анализ стула для выявления мальабсорбции жира. В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска структурных аномалий кишечника.

Лечение

По возможности врачи лечат SIBO , решая основную проблему - например, хирургическим путем восстанавливая послеоперационную петлю, стриктуру или свищ.Но цикл не всегда можно повернуть вспять. В этом случае лечение направлено на устранение дефицита питательных веществ и устранение избыточного бактериального роста.

Антибиотикотерапия

Для большинства людей первоначальный способ лечения избыточного бактериального роста - это антибиотики. Врачи могут начать это лечение, если ваши симптомы и история болезни убедительно свидетельствуют о том, что это причина, даже если результаты анализов неубедительны или вообще отсутствуют. Если лечение антибиотиками неэффективно, можно провести тестирование.

Короткий курс антибиотиков часто значительно снижает количество патологических бактерий. Но бактерии могут вернуться после прекращения приема антибиотиков, поэтому лечение может быть долгосрочным. Некоторые люди с петлей в тонком кишечнике могут в течение длительного времени обходиться без антибиотиков, в то время как другим они могут потребоваться регулярно.

Врачи также могут переключаться между разными антибиотиками, чтобы предотвратить резистентность бактерий. Антибиотики уничтожают большинство кишечных бактерий, как нормальных, так и аномальных.В результате антибиотики могут вызвать некоторые из тех самых проблем, которые они пытаются вылечить, включая диарею. Избежать этой проблемы поможет переключение между разными препаратами.

Нутриционная поддержка

Коррекция дефицита питательных веществ является важной частью лечения SIBO , особенно у людей с серьезной потерей веса. Недоедание можно вылечить, но не всегда можно обратить вспять причиняемый им ущерб.

Эти методы лечения могут уменьшить дефицит витаминов, уменьшить кишечные расстройства и помочь с увеличением веса:

  • Пищевые добавки. Людям с SIBO могут потребоваться внутримышечные инъекции витамина B-12, а также пероральные витамины, добавки кальция и железа.
  • Безлактозная диета. Повреждение тонкой кишки может привести к потере способности переваривать молочный сахар (лактозу). В этом случае важно избегать употребления большинства продуктов, содержащих лактозу, или использовать препараты лактазы, которые помогают переваривать молочный сахар.

    Некоторые пораженные люди могут переносить йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом расщепляют лактозу.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки и симптомы, характерные для избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (SIBO), запишитесь на прием к врачу. После первичного обследования вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении нарушений пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

  • Запишите свои симптомы, укажите, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени.
  • Принесите свои медицинские записи, , особенно если вы перенесли операцию на желудке или кишечнике, страдаете каким-либо известным заболеванием кишечника или получили облучение брюшной полости или таза.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите ключевую медицинскую информацию, включая другие состояния, с которыми вам был поставлен диагноз.Обязательно сообщайте своему врачу обо всех перенесенных вами абдоминальных операциях.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Эти факторы могут быть связаны с признаками и симптомами пищеварения.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время приема. Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые можно задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Не стесняйтесь задавать вопросы. Вот некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу:

  • Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Есть ли побочные эффекты, связанные с назначенными вами лекарствами?
  • У меня другие условия.Как я могу их лечить?
  • Нужно ли мне продолжать принимать лекарства надолго?
  • Как часто вы будете видеть меня, чтобы следить за своим прогрессом?
  • Следует ли мне принимать какие-либо пищевые добавки?
  • Есть ли у меня дефицит витаминов?
  • Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни или диету, чтобы уменьшить или контролировать свои симптомы?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Вам когда-нибудь делали операцию на брюшной полости?
  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят или остаются примерно такими же?
  • Ваша боль похожа на судороги?
  • Распространяется ли ваша боль на другие части живота или на спину?
  • Вы похудели не пытаясь?
  • Вы заметили изменения в своем стуле?
  • Были ли у вас признаки и симптомы рвоты?
  • Были ли у вас признаки и симптомы лихорадки?
  • Были ли у кого-нибудь из ваших близких в последнее время подобные признаки или симптомы?
  • Какой у вас типичный ежедневный рацион?
  • У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
  • Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки?
  • Есть ли у вас в семейном анамнезе заболевания кишечника или рак толстой кишки?
  • Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию живота или таза?
  • Были ли у вас камни в почках?
  • Были ли у вас проблемы с поджелудочной железой?
  • У вас болезнь Крона?

Февраль28, 2020

.

Справочное руководство по избыточному бактериальному росту тонкой кишки (СИБР)

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 28 февраля 2020 г.

На этой странице

Обзор

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) происходит, когда наблюдается аномальное увеличение общей бактериальной популяции в тонком кишечнике, особенно тех типов бактерий, которые обычно не встречаются в этой части пищеварительного тракта. Это состояние иногда называют синдромом слепой петли.

SIBO обычно возникает, когда обстоятельства - такие как хирургическое вмешательство или заболевание - замедляют прохождение пищи и отходов в пищеварительном тракте, создавая питательную среду для бактерий. Избыток бактерий часто вызывает диарею и может вызвать потерю веса и недоедание.

Хотя SIBO часто является осложнением хирургии желудка (брюшной полости), это состояние также может быть результатом структурных проблем и некоторых заболеваний. Иногда для устранения проблемы требуется операция, но антибиотики являются наиболее распространенным методом лечения.

Симптомы

Признаки и симптомы SIBO часто включают:

  • Потеря аппетита
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Вздутие живота
  • Дискомфортное чувство сытости после еды
  • Диарея
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Недоедание

Когда обратиться к врачу

Вздутие живота, тошнота и диарея являются признаками и симптомами многих кишечных проблем.Обратитесь к врачу для полной оценки, особенно если вы перенесли абдоминальную операцию, если у вас есть:

  • Стойкая диарея
  • Быстрая, непреднамеренная потеря веса
  • Боль в животе, продолжающаяся более нескольких дней

Если у вас сильная боль в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Чрезмерный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) может быть вызван:

  • Осложнения абдоминальной хирургии, включая обходной желудочный анастомоз при ожирении и гастрэктомию для лечения пептических язв и рака желудка
  • Структурные проблемы в тонкой кишке и вокруг нее, включая рубцовую ткань (спайки кишечника), которые могут обволакивать внешнюю часть тонкой кишки, и выпуклые мешочки ткани, которые выступают через стенку тонкой кишки (дивертикулез кишечника)
  • Определенные заболевания, , включая болезнь Крона, лучевой энтерит, склеродермию, целиакию, диабет или другие состояния, которые могут замедлять движение (подвижность) пищевых продуктов и продуктов жизнедеятельности в тонком кишечнике

Почему развивается избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO)

Тонкий кишечник - это самый длинный отрезок пищеварительного тракта, его длина составляет около 20 футов (6.1 метр). Тонкий кишечник - это место, где пища смешивается с пищеварительными соками, а питательные вещества всасываются в кровоток.

В отличие от толстой кишки (толстой кишки) в тонкой кишке обычно относительно мало бактерий из-за быстрого потока содержимого и присутствия желчи. Но в SIBO застойная пища в обходном тонком кишечнике становится идеальной средой для размножения бактерий. Бактерии могут вырабатывать токсины, а также мешать усвоению питательных веществ. Продукты распада после бактериального переваривания пищи также могут вызывать диарею.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск SIBO , включают:

  • Желудочная хирургия при ожирении или язве
  • Структурный дефект тонкой кишки
  • Травма тонкой кишки
  • Аномальный проход (свищ) между двумя сегментами кишечника
  • Болезнь Крона, лимфома кишечника или склеродермия тонкого кишечника
  • История лучевой терапии живота
  • Диабет
  • Дивертикулез тонкой кишки
  • Спайки, вызванные предыдущими операциями на брюшной полости

Осложнения

Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (СИБР) может вызвать обострение проблем, в том числе:

  • Плохое усвоение жиров, углеводов и белков. Желчные соли, которые обычно необходимы для переваривания жиров, расщепляются избытком бактерий в тонком кишечнике, что приводит к неполному перевариванию жиров и диарее. Бактериальные продукты могут также повредить слизистую оболочку тонкой кишки, что приведет к снижению всасывания углеводов и белков.

    Бактерии могут конкурировать за доступную пищу. И соединения, образующиеся в результате бактериального расщепления застойной пищи, также могут вызывать диарею. Вместе эти эффекты избыточного бактериального роста приводят к диарее, недоеданию и потере веса.

  • Дефицит витаминов. В результате неполного всасывания жиров ваше тело не может полностью усваивать жирорастворимые витамины A, D, E и K. Бактерии в тонком кишечнике синтезируют, а также используют витамин B-12, который необходим для нормальное функционирование вашей нервной системы и производство клеток крови и ДНК.

    Избыточный рост бактерий может привести к дефициту B-12, что может привести к слабости, утомляемости, покалыванию и онемению рук и ног, а в запущенных случаях - к спутанности сознания.Повреждение центральной нервной системы в результате дефицита B-12 может быть необратимым.

  • Ослабленные кости (остеопороз). Со временем повреждение кишечника из-за аномального роста бактерий вызывает плохое усвоение кальция и, в конечном итоге, может привести к заболеваниям костей, таким как остеопороз.
  • Камни в почках. Плохое усвоение кальция также может в конечном итоге привести к образованию камней в почках.

Диагностика

Чтобы диагностировать избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO), вам могут потребоваться тесты для проверки избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, плохого всасывания жира или других проблем, которые могут вызывать или способствовать вашим симптомам.Общие тесты включают:

  • Тестирование дыхания. Этот тип неинвазивного теста измеряет количество водорода или метана, которое вы выдыхаете, выпив смесь глюкозы и воды. Быстрое повышение уровня выдыхаемого водорода или метана может указывать на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Хотя дыхательный тест широко доступен, он менее специфичен, чем другие типы тестов для диагностики избыточного бактериального роста.
  • Аспират тонкой кишки и посев жидкости. В настоящее время это золотой стандарт теста на бактериальный рост. Чтобы получить образец жидкости, врачи проводят длинную гибкую трубку (эндоскоп) через горло и через верхний пищеварительный тракт в тонкий кишечник. Берут образец кишечной жидкости, а затем исследуют в лаборатории на рост бактерий.

В дополнение к этим тестам ваш врач может порекомендовать анализ крови для выявления авитаминоза или анализ стула для выявления мальабсорбции жира.В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать визуализационные тесты, такие как рентген, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для поиска структурных аномалий кишечника.

Лечение

По возможности врачи лечат SIBO , решая основную проблему - например, хирургическим путем восстанавливая послеоперационную петлю, стриктуру или свищ. Но цикл не всегда можно повернуть вспять. В этом случае лечение направлено на устранение дефицита питательных веществ и устранение избыточного бактериального роста.

Антибиотикотерапия

Для большинства людей первоначальный способ лечения избыточного бактериального роста - это антибиотики. Врачи могут начать это лечение, если ваши симптомы и история болезни убедительно свидетельствуют о том, что это причина, даже если результаты анализов неубедительны или вообще отсутствуют. Если лечение антибиотиками неэффективно, можно провести тестирование.

Короткий курс антибиотиков часто значительно снижает количество патологических бактерий. Но бактерии могут вернуться после прекращения приема антибиотиков, поэтому лечение может быть долгосрочным.Некоторые люди с петлей в тонком кишечнике могут в течение длительного времени обходиться без антибиотиков, в то время как другим они могут потребоваться регулярно.

Врачи также могут переключаться между разными антибиотиками, чтобы предотвратить резистентность бактерий. Антибиотики уничтожают большинство кишечных бактерий, как нормальных, так и аномальных. В результате антибиотики могут вызвать некоторые из тех самых проблем, которые они пытаются вылечить, включая диарею. Избежать этой проблемы поможет переключение между разными препаратами.

Нутриционная поддержка

Коррекция дефицита питательных веществ является важной частью лечения SIBO , особенно у людей с серьезной потерей веса.Недоедание можно вылечить, но не всегда можно обратить вспять причиняемый им ущерб.

Эти методы лечения могут уменьшить дефицит витаминов, уменьшить кишечные расстройства и помочь с увеличением веса:

  • Пищевые добавки. Людям с SIBO могут потребоваться внутримышечные инъекции витамина B-12, а также пероральные витамины, добавки кальция и железа.
  • Безлактозная диета. Повреждение тонкой кишки может привести к потере способности переваривать молочный сахар (лактозу).В этом случае важно избегать употребления большинства продуктов, содержащих лактозу, или использовать препараты лактазы, которые помогают переваривать молочный сахар.

    Некоторые пораженные люди могут переносить йогурт, потому что бактерии, используемые в процессе культивирования, естественным образом расщепляют лактозу.

Запись на прием

Если у вас есть признаки и симптомы, типичные для избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР), запишитесь на прием к врачу. После первичного обследования вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении нарушений пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

  • Запишите свои симптомы , в том числе, когда они начались и как они могли измениться или ухудшиться с течением времени.
  • Принесите свою медицинскую карту, , особенно если вы перенесли операцию на желудке или кишечнике, страдаете каким-либо заболеванием кишечника или получили облучение брюшной полости или таза.
  • Составьте список всех ваших лекарств, витаминов и пищевых добавок.
  • Запишите основную медицинскую информацию, включая другие состояния, с которыми вам был поставлен диагноз. Обязательно сообщайте своему врачу обо всех перенесенных вами абдоминальных операциях.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые недавние изменения или факторы стресса в вашей жизни. Эти факторы могут быть связаны с признаками и симптомами пищеварения.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга, , если возможно. Может быть трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время приема.Кто-то из ваших сопровождающих может вспомнить то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу. Если вы заранее составите список вопросов, это поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом.

Не стесняйтесь задавать вопросы. Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу:

  • Какая наиболее вероятная причина моего состояния?
  • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
  • Есть ли побочные эффекты, связанные с назначенными вами лекарствами?
  • У меня другие условия.Как я могу их лечить?
  • Нужно ли мне продолжать принимать лекарства надолго?
  • Как часто вы будете видеть меня, чтобы следить за своим прогрессом?
  • Следует ли мне принимать какие-либо пищевые добавки?
  • Есть ли у меня дефицит витаминов?
  • Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни или диету, чтобы уменьшить или контролировать свои симптомы?

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы будете готовы ответить на них, у вас будет время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени. Вас могут спросить:

  • Вам когда-нибудь делали операцию на брюшной полости?
  • Каковы ваши симптомы?
  • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
  • Ваши симптомы приходят и уходят или остаются примерно такими же?
  • Ваша боль похожа на судороги?
  • Ваша боль распространяется на другие части живота или на спину?
  • Вы похудели не пытаясь?
  • Вы заметили изменения в своем стуле?
  • Были ли у вас признаки и симптомы рвоты?
  • Есть ли у вас жар?
  • Были ли у кого-нибудь из ваших близких в последнее время похожие признаки или симптомы?
  • Какой у вас типичный ежедневный рацион?
  • У вас когда-нибудь диагностировалась пищевая аллергия или непереносимость лактозы?
  • Были ли у вас диагностированы другие заболевания?
  • Какие лекарства вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины, травы и добавки?
  • Есть ли у вас в семье какие-либо заболевания кишечника или рак толстой кишки?
  • Проходили ли вы когда-нибудь лучевую терапию живота или таза?
  • Были ли у вас камни в почках?
  • Были ли у вас проблемы с поджелудочной железой?
  • У вас болезнь Крона?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о избыточном бактериальном росте в тонком кишечнике (SIBO)

Сопутствующие препараты
.

Избыточный бактериальный рост тонкой кишки - выживший гастропарез

  • Добро пожаловать!
  • Заявление об ограничении ответственности и условия использования
    • Информация о диете
    • Опорожнение желудка и кислотный рефлюкс
    • Генетическая связь
    • Травяные и альтернативные средства правовой защиты
      • Берберин
      • Молозиво крупного рогатого скота
      • Кенчжу
      • Китайский финиковый фрукт 9000
      • Имбирь
      • Huang Qin Tang (PHY906)
      • Корень солодки
      • Экстракт коры магнолии
      • Пион
      • Масло перечной мяты
      • Корень черепа
      • Triphala
    • Triphala
  • Лечебный журнал
  • Лекарства, отпускаемые по рецепту
    • Ингибиторы Цокс 2
    • Виагра или Сиалис при гастропарезе
  • Рекомендуемые веб-сайты
  • Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике

  • Стероидное лечение при гастропарезе
  • agnosed
  • Важность полезных бактерий
  • Требуются добровольцы
  • .

    Смотрите также

    MAXCACHE: 0.84MB/0.00054 sec